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社区护理健康教育结合舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的效果评价
目的 探讨社区护理健康教育结合舌下特异性免疫治疗儿童变应性鼻炎的效果,为临床实践提供参考依据.方法 收集并随访2011年1月-2012年12月在南京军区总医院门诊及住院治疗的4～12岁患儿,经安脱达变应原皮肤点刺试验为对尘螨呈阳性反应病例480例,随机分为社区护理干预组和对照组,每组240例,随访观察1年后并评价2组症状评分和治疗效果.结果 经1年社区护理干预后,社区护理干预组症状评分明显高于对照组评分,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗效果社区护理干预组显效占23.39％,有效占64.68％,总有效率为88.07％,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 舌下特异性免疫治疗结合社区护理健康教育能促进患儿治疗的规范开展,提高患儿的治疗依从性,提高患儿治疗效果,对变应性鼻炎的的脱敏治疗有较大的临床意义.
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舌下特异性免疫治疗对螨过敏性鼻炎患儿的长期疗效
目的 观察舌下特异性免疫治疗在以螨过敏为主的鼻炎患儿中的7年长期疗效.方法 选择2009年3—6月来南通大学附属常州儿童医院和南京医科大学附属儿童医院耳鼻喉科就诊的,主要对尘螨过敏的过敏性鼻炎的99例儿童患者,年龄4~14岁.实验组54例和对照组45例,实验组患儿使用鼻炎控制药物治疗合并3年SLIT治疗,对照组患儿仅使用鼻炎控制药物治疗,随访7年.比较实验组和对照组在入组时、治疗3年、治疗7年(SLIT结束后4年)的鼻炎总症状评分、控制药物总评分、鼻炎视觉模拟评分.结果 治疗3年时,实验组鼻炎症状评分为2.40[1.60;4.00]、 用药评分为0.45[0.13;1.10]、RVAS为1.30[0.20;3.2],与对照组鼻炎症状评分2.80[2.30.4.50]、用药评分0.88[0.33;1.50]、RVAS评分2.30[1.40;4.20]相比较明显改善(Z=-3.174,Z=-5.221,Z=-7.687,P<0.05),治疗7年时,两组鼻炎症状评分1.90[1.50;3.00]和2.3[1.80;4.10]、药物评分0.30[0.13;0.76]和0.49[0.15;1.20]组间差异无统计学意义(Z=-3.174,Z=-1.157,P>0.05),实验组RVAS为1.40[0.30;2.50]与对照组1.90[1.30;3.70]相比减低(Z=-5.965,P<0.05).结论 过敏性鼻炎患儿经过3年SLIT联合控制药物治疗疗效优于仅仅使用药物治疗,在SLIT治疗结束后4年仍有着缓解鼻炎症状及减少控制药物使用的远期疗效.药物治疗在治疗3年时鼻炎疗效不如SLIT联合治疗方案,治疗7年药物治疗疗效与SLIT联合治疗相似,提示儿童过敏性鼻炎可能存在自限性.
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粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的疗效观察
目的:探讨粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患者的有效性和安全性.方法:对符合过敏性鼻炎标准并且粉尘螨变应原点刺试验阳性患者102例,随机采用对照研究方法分为舌下含服免疫制剂(SLIT)+药物组52例及药物组50例.门诊与电话随访半年,SLIT+药物组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服,免疫治疗辅以对症药物治疗.单纯药物组以雷诺考特鼻喷剂、氯雷他啶对症治疗.结果:两组相比半年后SLIT+药物组症状评分(P＜0.05),药物评分(P＜0.05)均明显降低,有效率94.23%,52例免疫制剂(SLIT)+药物组患者中3例发生不良反应,不良反应率5.77%,没有出现全身性不良反应.结论:舌下含服粉尘螨滴剂特异性免疫治疗可以有效地改善尘螨引起的过敏性鼻炎症状,减少对药物的使用.SLIT是一种安全有效治疗过敏性鼻炎的方法.
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粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎的有效性及安全性
目的:探讨粉尘螨滴剂治疗过敏性鼻炎患儿的有效性和安全性.方法:采用对照研究方法,将3～14岁的55例符合过敏性鼻炎标准并且粉尘螨变应原皮肤点刺试验阳性的患儿共55例,分为舌下含服免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)+药物组34例及单纯药物组21例.SLIT+药物组以标准化粉尘螨滴剂舌下含服免疫治疗,辅以对症药物治疗;单纯用药组以糠酸莫米松鼻喷剂及氯雷他定片对症治疗.2个月回访1次,共随访半年.结果:与单纯用药组相比,半年后SLIT+药物组症状评分(P＜0.05)、药物评分(P＜0.05)均明显降低,有效率达97.06%;34例SLIT+药物组患儿中3例发生不良反应(不良反应发生率8.8%),没有出现全身性不良反应.结论:舌下含服标准化粉尘螨滴剂特异性免疫治疗可以有效地改善尘螨引起的过敏性鼻炎症状,减少对症药物的使用.SLIT是一种安全有效的治疗儿童过敏性鼻炎的方法.
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变应性疾病患者舌下免疫治疗依从性
目的：对接受舌下特异性免疫治疗粉尘螨致敏患者进行随访，探讨变应性疾病患者免疫治疗依从性影响因素。方法回顾性分析2008年至2013年就诊于山西医科大学第一临床医学院耳鼻咽喉科161例患者的临床资料，采用Phidia ImmunoCAP全自动体外过敏原检测系统及浙江我武生物科技股份有限公司提供的粉尘螨皮肤点刺诊断试剂盒对调查病例行血清粉尘螨及皮肤粉尘螨变应原点刺检测，采用浙江我武生物科技股份有限公司提供粉尘螨滴剂对上述检测粉尘螨变应原阳性患者行舌下特异性免疫治疗，并对调查病例进行电话随访。结果（1）161例变应性疾病患者行血清粉尘螨检测、皮肤粉尘螨变应原点刺检测，结果均显示阳性；（2）舌下特异性免疫治疗前后的症状（P＜0.001）、体征（P＜0.005）差异有统计学意义；（3）电话随访161例变应性疾病患者失访6例，随访脱落率为3.73％；在治疗疗程、治疗规范、定期复查、环境控制、不良反应方面，患者综合评价评分较高组（A组）与评分较低组（B组）比较差异有统计学意义（P＜0.05）；疾病认知、预后期望两项， A组与B组差异无统计学意义（P＞0.05）。对舌下免疫治疗依从性影响因素与自行停止舌下特异性免疫治疗关联行多元Logistic回归分析，在95％可信区间内，关系强度依次为：家庭经济状况（OR＝4.12， P＜0.05）、治疗效果不明显（OR ＝3.32， P ＜0.05）、症状缓解（OR ＝3.10， P＜0.01）、个人因素（OR＝2.31， P＜0.01）、文化程度（OR＝1.58， P＜0.01）、不良反应（OR＝1.23， P＜0.05）。结论影响161例患者行舌下特异性免疫治疗疗程因素中，家庭经济状况与终止舌下特异性免疫治疗关联强；家庭经济状况、治疗效果不明显、症状缓解、个人因素、文化程度、不良反应是患者终止治疗及依从性的常见因素。
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支气管哮喘的特异性免疫治疗进展
随着工业革命的发展、环境的污染,支气管哮喘的发病率日趋增多.特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)不仅能减少发作缓解症状,而且能改变疾病的自然病程.SIT目前主要有皮下注射特异性免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)两种方式.自SIT提出至今,经过一个多世纪的研究,大量荟萃分析证明了SIT的有效性及安全性.此外,SIT仍然存在一些问题值得进一步研究和不断完善改进.
关键词： 哮喘 特异性免疫治疗 皮下注射特异性免疫治疗 舌下特异性免疫治疗 -
舌下特异性免疫治疗儿童变态反应性哮喘的疗效分析
目的 探讨舌下含服粉尘螨滴剂1～4号舌下特异性免疫治疗(SLIT)对儿童持续性变态反应性哮喘的临床疗效.方法 选取2011年1月至2011年8月于本院儿科门诊接受舌下粉尘螨滴剂含服治疗并随访26周的78例轻-中度持续性变态反应性哮喘患儿为研究对象.将其按照就诊顺序随机分为SLIT组(n=40)和对照组(n=38).持续性变态反应性哮喘的诊断标准参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》.两组患儿性别、平均年龄、病程及病情严重度等比较,差异无统计学意义(P＞0.05)(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).SLIT组患儿舌下含服粉尘螨滴剂1～4号联合吸入糖皮质激素(ICS)布地奈德气雾剂治疗,对照组仅给予布地奈德气雾剂吸入治疗(剂量与治疗组相同).比较两组患儿哮喘控制测试(ACT)评分、布地奈德气雾剂吸入剂量、呼气流速峰值(PEFR)占预计值百分比(％)及不良反应发生情况.结果 与对照组比较,SLIT组在治疗结束26周时,ACT评分高、布地奈德气雾剂吸入剂量小、PEFR占预计值的百分比高,且差异均有统计学意义(P＜0.05).两组均无重度全身不良反应发生.结论 SLIT能明显改善持续性变态反应性哮喘患儿的临床症状,减少布地奈德气雾剂吸入量,提高患儿的生活质量.
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舌下含服粉尘螨滴剂治疗螨过敏性哮喘患儿的长期疗效
目的 观察舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)在治疗期间及停药后1年对过敏性哮喘患儿的疗效.方法 开放、回顾性研究.选择2009年5月至8月在南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科就诊的主要对尘螨[粉尘螨和(或)户尘螨]过敏的轻、中度过敏性哮喘患儿80例,年龄4 ～14岁.所有患儿入组时(基线)均已接受抗哮喘药物治疗3个月.分组:(1)SLIT组39例,抗哮喘药物治疗的同时,采用SLIT 2年,停止SLIT后再随访1年,共随访3年；(2)药物组41例,仅采用抗哮喘药物治疗,随访3年.比较SLIT组和药物组在基线,治疗第2年结束时、第3年结束时(停止SLIT 1年时)的哮喘症状评分、用药评分、停药例数、入组前1年、治疗第3年哮喘急性发作频率.结果 (1)症状评分:SLIT 2年结束时,SLIT组患儿哮喘日间症状评分低于药物组(0.18±0.06,0.93±0.12,Z=-4.873,P＜0.05),夜间症状评分差异无统计学意义；停止SLIT 1年时,SLIT组患儿哮喘日间症状评分(0.18±0.06)和夜间症状评分(0.05±0.04)均低于药物组(日间1.46±0.72,夜间0.66±0.14,Z=-5.082,-4.019,P均＜0.05).(2)用药评分和停药例数:SLIT 2年结束时和停止SLIT 1年时,SLIT组用药评分(0.31 ±0.07和0.17±0.06)均低于药物组(0.75±0.12和0.87±0.17,Z=-2.813,-4.106,P均＜0.05)；SLIT组停药例数(20例,29例)均多于药物组(10例,13例)(x2 =6.167,14.581,P均＜0.05).(3)入组前1年两组哮喘急性发作频率差异无统计学意义,治疗第3年(停止SLIT 1年)间,SLIT组哮喘急性发作频率小于药物组(0.69±1.20,1.20±1.44,Z=-1.968,P＜0.05).结论 SLIT能明显改善哮喘的症状,减少药物使用和哮喘急性发作,同时在停止SLIT后1年仍能保持疗效.
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粉尘螨滴剂治疗儿童粉尘螨过敏性疾病的疗效观察
目的 观察粉尘螨滴剂治疗儿童粉尘螨过敏性疾病的疗效观察.方法 将62例由粉尘螨引起的过敏性疾病患者,使用舌下含服粉尘螨滴剂脱敏治疗方法,连续治疗24周,记录治疗前后患者的临床症状和不良反应,统计分析其疗效及安全性.结果 治疗24周后患者的症状得到明显改善,总有效率达87.09%,疗效明显,无明显的不良反应发生.结论 标准化的舌下特异性免疫治疗药物"粉尘螨滴剂"对儿童过敏性疾病起效快,较安全,能明显改善过敏症状,无明显的不良反应,治疗简单,疗效明显,值得临床推广应用.
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舌下特异性免疫治疗儿童支气管哮喘的研究进展
儿童哮喘大多是过敏性哮喘,特异性免疫治疗是目前惟一针对过敏性疾病的对因治疗,和对症治疗相辅相成,终达到治愈过敏性疾病的目的.舌下特异性免疫治疗(SLIT)是近年来提倡的针对过敏性哮喘的新疗法.SLIT确切的作用机制仍不清楚,国内外研究证实SLIT对儿童哮喘安全有效,无严重不良事件发生,依从性较好,能预防新的过敏症发生.SLIT可能提供机制填补目前过敏症实验的空白.
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舌下特异性免疫治疗研究进展
舌下特异性免疫治疗(SLIT)是一种新的特异性免疫治疗方法.大量的临床研究证实,SLIT可对过敏性哮喘和变应性鼻炎患者进行安全、有效的脱敏治疗,且在安全性上要明显优于皮下注射特异性免疫治疗(SCIT).目前,SLIT已在欧洲、南非、澳大利亚、南亚和中东地区广泛应用.现综述探讨SLIT近年来的免疫机制,给药剂量与疗效的关系,临床疗效和长期疗效.
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舌下特异性免疫治疗在慢性荨麻疹中的应用研究
目的 探讨慢性荨麻疹患者舌下特异性免疫治疗(SLIT)的临床疗效.方法 选取2011年1月至2012年9月于佛山市顺德区慢性病防治中心门诊就治的慢性荨麻疹患者100例.通过病史询问、体格检查、自体血清皮肤试验(ASST)、变应原皮肤点刺试验(SPT)、Unicap方法检测血清特异性IgE(sIgE)等途径,将粉尘螨SPT阳性,且粉尘螨sIgE≥1级,ASST阴性者纳入研究.所有患者随机分为两组,试验组50例给予粉尘螨舌下特异性免疫治疗结合基础的抗组胺药治疗,对照组50例仅给予抗组胺药对症治疗.分别于治疗前、治疗后0.5年、1.0年、1.5年对两组进行病情评估.结果 治疗0.5年、1.0年、1.5年,试验组的有效率依次为64%、72%、82%,对照组依次为52%、58%、64%.治疗0.5年和1年时,两组疗效差异无统计学意义(Z=-1.031,-1.122,P＞0.05).治疗1.5年,两组疗效比较差异有统计学意义(Z=-2.129,P＜0.05).结论 SLIT在已确定变应原的慢性荨麻疹患者中,能针对病因治疗,改善临床症状,减少疾病复发,值得推荐.
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舌下特异性免疫治疗前后哮喘患儿过敏原及血清总IgE的变化
目的 分析粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)前后,哮喘患儿尘螨及其他过敏原皮肤点刺试验局部红斑直径改变以及血清总IgE变化情况,探讨粉尘螨滴剂免疫治疗在儿童过敏性哮喘脱敏治疗中的作用及时效性.方法 收集本院2009年10月～2011年12月确诊哮喘并进行皮肤点刺试验及血清总IgE检测的患儿资料,所有患儿均予哮喘规范化吸入治疗,其中未加用SLIT者为对照组,加用SLIT维持6个月者为治疗6个月组,加用SLIT维持12个月者为治疗12个月组.检测入组前、完成治疗后血清总IgE值和过敏原皮试直径变化.结果研究结束共收集病例52例,其中对照组18例、治疗6个月组18例、治疗12个月组16例,入组前三组患儿皮肤点刺试验显示至少1种螨皮试反应≥(+++),其中粉尘螨、屋尘螨同时阳性者占82.58%(43/52),螨合并其他过敏原阳性者占63.46%(33/52),血清总IgE均大于同龄儿童正常值高限,平均升高(5.12±1.06)倍;治疗6个月组和治疗12月组疗程结束后螨、狗毛及蟑螂过敏原皮试直径较治疗前均有显著下降(P ＜ 0.01),治疗12个月组各种过敏原皮试直径均明显下降(猫毛、蒲公英、荨麻 P ＜ 0.05,其他 P ＜ 0.01);两组血清总IgE升高倍数在治疗后的下降幅度分别为(2.65±0.78)、(3.88±1.02),差异有高度统计学意义(P < 0.01);对照组过敏原皮试直径和血清总IgE的变化无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗可以有效抑制哮喘患儿对尘螨和其他常见吸入类过敏原的过敏反应,12个月疗程的脱敏效果明显优于6个月疗程.
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舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中的疗效与安全性
目的研究分析舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中的疗效与安全性。方法选取我院于2009年5月至2011年5月收治的100例儿童难治性哮喘者的临床资料，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组50例患者采用舌下特异性治疗，对照组50例进行正常的特异性治疗。观察治疗前后哮喘症状变化、肺功能、不良反应、副作用等[3]。结果治疗组的五十例患者经舌下特异性免疫治疗后肺功能、不良反应（皮肤瘙痒、一过性皮疹、口腔不适、鼻塞）有所改善，临床表现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状都有所改善。两组患者治疗有效率对比有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后各临床症状改善，治疗组优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应率对比P＞0.05，无统计学意义。结论舌下特异性免疫治疗在儿童难治性哮喘中疗效显著，安全有效，值得推广。
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支气管哮喘的特异性免疫治疗进展
随着工业革命的发展、环境的污染,支气管哮喘的发病率日趋增多.特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)不仅能减少发作缓解症状,而且能改变疾病的自然病程.SIT目前主要有皮下注射特异性免疫治疗(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)两种方式.自SIT提出至今,经过一个多世纪的研究,大量荟萃分析证明了SIT的有效性及安全性.此外,SIT仍然存在一些问题值得进一步研究和不断完善改进.
关键词： 哮喘 特异性免疫治疗 皮下注射特异性免疫治疗 舌下特异性免疫治疗 -
舌下特异性免疫治疗对变态反应性疾病TH1/TH2平衡的调控
目的 研究和探讨舌下特异性免疫治疗对皮肤变态反应性疾病的临床疗效和意义.方法 选取2008年4月至2010年4月在我院进行变应性疾病治疗的60例患者作为入选病例,按照病症分为研究组(荨麻疹组、接触性皮炎组)及正常对照组,对研究组给予粉尘螨滴剂舌下免疫治疗,分别检测和记录治疗前后各组研究对象静脉血中IL-2、IL-4水平同治疗前及正常对照组相比差异.结果 60例皮肤变应性疾病患者血清IL-4治疗前后均高于正常对照组,IL-2治疗前后均低于正常对照组,且治疗后IL-2有所提高、IL-4明显下降.结论 舌下特异性免疫治疗有效性机制是调整失衡了的Th1/Th2型免疫应答,使机体Th反应趋于平衡.
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粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗对调节性T淋巴细胞水平的影响
目的:探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗(SLIT)对调节性T淋巴细胞水平的影响和意义.方法:选择粉尘螨滴剂舌下特异性免疫治疗满1年的轻度支气管哮喘患儿30例作为实验组(SLIT组),同时选择未经SLIT治疗的对粉尘螨过敏的轻度支气管哮喘患儿30例作为对照组(非SLIT组).分离所有入选患儿的外周血淋巴细胞(PBMC),给予粉尘螨浸出液刺激后检测CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞百分比和可分泌IL-10的CD4+CD25+Foxp3+T淋巴细胞百分比的变化.结果:①SLIT组和非SLIT组患儿调节性T淋巴细胞的数量无统计学差异；②SLIT组患儿调节性T淋巴细胞的功能显著高于非SLIT组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:舌下特异性免疫治疗有可能通过上调诱导性调节性T淋巴细胞的功能来诱导免疫耐受；诱导性调节性T淋巴细胞在舌下特异性免疫治疗中可能发挥着重要作用.
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影响变应性鼻炎特异性免疫治疗患者依从性因素的质性研究
目的：探讨影响变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗患者依从性的因素。方法采用个案访谈法，对27例粉尘螨过敏的变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗患者进行深入访谈，归纳总结影响患者维持治疗依从性的因素。结果影响患者依从性的主要因素包括：①对治疗时间长缺乏信心；②对疾病认知程度不足；③治疗期间出现不良反应；④经济困难导致不能坚持治疗。结论应加大SLIT相关知识的宣传力度，采取针对性的措施，提高患者的治疗依从性。
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舌下特异性免疫治疗对于多种过敏原过敏儿童变应性鼻炎的疗效
目的：研究单一粉尘螨舌下特异性免疫治疗在单一过敏和多重过敏患者中的疗效。方法：研究入组65例4~15岁患有变应性鼻炎患儿，且临床病史显示其临床症状主要由尘螨引起且合并另外过敏原过敏。将患儿随机分为两组，治疗组35例，对照组30例，治疗组所有患儿均接受粉尘螨滴剂联合药物治疗1年。每12周随访并评估患儿的鼻炎症状与用药评分、VAS评分、皮肤点刺试验结果。结果：治疗组30例患儿与对照组22例患儿均完成1年治疗。SLIT 组与对照组患儿的鼻炎症状评分，对症用药评分和 VAS 评分在52周治疗后均显著减少（均 P ﹤0.05），SLIT 组尘螨皮肤反应等级在52周治疗后下降（均为 P ﹤0.05），对照组尘螨皮肤反应等级治疗后大于治疗前（P ﹥0.05）。组间比较，SLIT 组鼻炎症状评分在24周、36周、52周均低于对照组，差异有统计学意义（均为 P ﹤0.05）。SLIT 组对症用药评分和 VAS 评分在36周和52周低于对照组，差异有统计学意义（均为 P ﹤0.05）。SLIT 组尘螨皮肤反应等级在52周低于对照组，差异有统计学意义（均为 P ﹤0.05）。结论：本研究显示单一尘螨制剂 SLIT 治疗在多重过敏患者可以获得在单一过敏患者中同样的疗效，明显优于对症药物治疗。
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变应性鼻炎舌下特异性免疫治疗前后主客观指标、生活质量改变及疗效影响因素分析
目的:分析舌下特异性免疫治疗变应性鼻炎(AR)临床疗效及其影响因素.方法:以我院2012年1月～2014年1月诊治的100例变应性鼻炎患者为研究对象,均接受舌下特异性免疫治疗,以治疗2年为研究终点,比较治疗前、治疗2年后症状及体征评分、视觉模拟量表(VAS)评分及生活质量变化,评价治疗2年疗效及不良反应,同时对可能影响舌下特异性免疫治疗2年疗效的相关因素行多元线性回归分析.结果:治疗2年总有效率高达72.00％;与治疗前比较,治疗2年后症状及体征积分、VAS评分、鼻结膜炎生存质量调查问卷(RQLQ)中文版各项评分均显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).多元线性回归分析显示舌下特异性免疫治疗AR2年疗效的影响因素为病程、治疗前VAS评分及患者用药依从性.结论:舌下特异性免疫治疗AR疗效明确,不良反应少,能有效缓解患者症状及体征,改善其生活质量.同时其疗效与AR患者病程长、治疗前VAS评分高、用药依从性差有关.
