临床肺科杂志
Journal of Clinical Pulmonary Medicine 림상폐과잡지
- 主管单位: 安徽省教育厅
- 主办单位: 安徽医科大学 解放军第105医院
- 影响因子: 1.42
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-6663
- 国内刊号: 34-1230/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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成人Still病32例临床分析
目的 探讨成人Still病的临床特点,提高诊断的正确率.方法 回顾分析32例成人Still病的临床表现及化验检查,分析其临床特点.结果 高热(体温≥39.0℃)、一过性皮疹、关节痛、白细胞、中性粒细胞增高(白细胞≥12.0×109/L,中性粒细胞≥80%)、血清铁蛋白增高,血沉、C-反应蛋白增高,肝脾淋巴结肿大是多见的表现,非甾体类抗炎药加糖皮质激素或/和免疫抑制剂是常用的治疗方法.结论 成人Still病临床表现及实验室检查缺乏特异性,诊断时应符合参考诊断标准并除外其他疾病.
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结核性脑膜炎389例临床分析及早期诊断的探讨
目的 回顾性探讨结核性脑膜炎临床特点和早期诊断问题.方法 对我院1998年~2007年收治的结核性脑膜炎389例临床特点,化疗疗效,早期诊断,鞘内注射给药治疗等回顾性分析.结果 男性∶女性=1.25 ∶ 1,青少年占54.5%,农村占52.1%,合并其他器官结核占65.8%,眼底检查有122例改变.头痛,呕吐,发热占90%左右.病理反射阳性占95%.脑脊液检查:结核菌阳性(涂片+培养)125例占32.12%.脑压高,蛋白高,细胞数高,糖、氯化物低,302例占77.6%.本组病例均给与标准化疗,其中128例鞘内注射给药.总有效治愈284例,好转72例占91.5%,死亡21例占5.4%.结论 早期诊断,早期合理化疗,坚持3~6月强化治疗疗效显著,对危重结脑病人加用鞘内注射给药疗效甚高.
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心电图评分在急性肺血栓栓塞症严重程度评估中的应用
目的 探讨心电图(ECG)评分在急性肺血栓栓塞症(PTE)患者危险评估的应用价值.方法 观察ECG异常类型及其评分值;评价分值与放射性核素全肺灌注缺损百分数(PPDS)、超声心动图右心室前后径、肺动脉收缩压(SPAP) 、动脉血气指标的关系,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ECG分值预测PPDS>50%和SPAP>50 mmHg的准确性.结果 40例急性PTE患者的ECG评分值与PPDS和右心室前后径呈正相关;与SPAP呈等级正相关;与PaO2呈负相关.ECG分值预测PPDS>50%和SPAP>50 mmHg准确性的ROC曲线下面积分别为0.888和0.763.ECG分值>9.5时预测PPDS>50%的敏感性和特异性分别为76.2%和84.2%;ECG分值>11.5时预测SPAP>50 mmHg的敏感性和特异性分别为70.0%和73.9%.结论 ECG评分是评估急性PTE严重程度的良好指标.
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重症肺炎40例临床分析
目的 提高重症肺炎的诊疗效果.方法 对40例重症肺炎的临床资料进行回顾性分析.结果 重症肺炎发病多在冬春季,临床表现不典型,可以肺外表现为首发症状,合并症及并发症较多.结论 对重症肺炎关键要早期诊断和及时有效治疗,以缩短病程降低费用.
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经电子气管镜微创介入治疗结核性气道阻塞临床疗效观察
目的 探讨经电子气管镜微创介入治疗结核性气道阻塞的临床疗效.方法 对68例结核性气道阻塞的患者给予全身常规抗结核治疗的同时,加用电子气管镜微创介入治疗,镜下根据气管阻塞情况选择钳夹、刷洗、微波烧灼、激光等微创治疗后再介入抗结核药物.结果 68例中管口完全通畅44例、基本通畅22例.气道阻塞未改变2例.总有效率97%.结论 经电子气管镜微创加介入治疗可逆性结核性气道阻塞疗效肯定,并发症少,有效改善肺不张、防止进一步肺毁损.
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检测结核抗体和腺苷脱氨酶在结核病诊断中的临床应用价值
目的 探讨联合检测结核抗体(TBAb)和腺苷脱氨酶(ADA)在结核病诊断的临床应用价值.方法 对200例结核病患者进行TBAb和ADA测定,分析它们对结核病诊断的敏感性和特异性.结果 结核病组血清及胸水TBAb阳性率分别是71.5%和75.8%,特异性分别是90.5%和93.3%,显著高于对照组(P<0.01),而血清ADA阳性率低,与对照组比较则无差异;结核性胸腔积液患者的胸水ADA阳性率为88.7%,特异性为93.3%,显著高于对照组(P<0.01).结论 测定患者血清中的TBAb和胸水中的TBAb和ADA,对结核病的诊断均有重要的临床价值,两者联合检测,并测定胸水/血清比值对结核性胸膜炎的诊断意义更大.
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深吸气量与稳定期慢性阻塞性肺病患者运动耐力的相关性研究
目的 探讨深吸气量(IC)与稳定期慢性阻塞性肺病患者(COPD)运动耐力的相关性.方法 对入选的30例稳定期COPD患者,每日吸入噻托溴胺粉雾剂18 ug,连续观察12周.于第1、43、85天检查呼吸困难的评分,6分钟行走距离(6MWD),一秒钟用力呼气量(FEV1),用力肺活量(FVC),深吸气量(IC)等指标,比较用药前后各变量变化的统计学意义及肺功能各变量与6MWD的相关性.结果 用药后FEV1和FEV1/FVC均有所改善,其中FEV1的改善要好于FEV1/FVC改善,但与用药前比较,均无显著差异(P>0.05);用药后6周、12周IC较用药前比较有显著增加(t=4.596、5.405,P均<0.01),6MWD用药后6周、12周较用药前有显著提高(t=4.628、6.207,P均<0.01);用药后6周、12周呼吸困难评分的下降较用药前比较有显著差异(z=4.433、4.026,P均<0.001);回归分析显示IC的变化与6MWD的变化均有较好的相关性(r=0.900、0.873,P均<0.01).结论 本研究的结果提示比较其他肺功能指标,IC的改变与呼吸困难和运动耐力的改变有更好地相关性,IC的测定有助于COPD患者治疗效果及生活质量的预测.
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反比通气治疗严重心脏病并发急性充血性心力衰竭的机制
目的 探讨反比通气治疗严重心脏病并发急性充血性心力衰竭的机理.方法 对一例大面积心肌梗塞合并急性充血性心力衰竭、呼吸衰竭的病人,在常规机械通气治疗效果不好的情况下,改用反比例机械通气,即吸呼比≥1.结果 病人的动脉血气改善,血氧饱和度提高,心功能得到改善,救治成功.结论 反比例机械通气适合用于严重心脏病并发急性充血性心力衰竭时的治疗.
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162例肺癌误诊肺结核鉴别诊断探讨
目的 提高对肺癌的早期认识.方法 回顾分析被误诊的肺癌病人的临床特点,X-线及CT影像分析,病理细胞学检查,纤支镜检查刷检和组织取材活检临床资料.结果 162例肺癌患者被误诊为肺结核入院,经X-线、CT影像学、病理学等检查被确诊为肺癌,使病人延误诊断及治疗.结论 误诊原因,绝大多数病人发病时,症状及X线、CT影像学检查等不典型,或细菌学及细胞学检查不及时,及当地医疗条件设施不足或认识欠缺等.
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布地耐德混悬液联合沙丁胺醇液雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察
目的 观察雾化吸入布地耐德混悬液及沙丁胺醇液对中重度支气管哮喘中~重度急性发作的疗效.方法 将86例患者随机分为两组,治疗组在常规治疗的基础上联合雾化吸入布地耐德及沙丁胺醇治疗7天,观察两组患者哮喘症状体征及肺功能指标的变化.结果 两组患者在治疗前观察指标差异无显著性(P>0.05),治疗后治疗组哮喘症状体征及肺功能指标明显改善(P<0.05).结论 联合布地耐德及沙丁胺醇雾化吸入治疗哮喘中~重度急性发作能有效改善患者的哮喘症状体征及肺功能指标.
关键词: 支气管哮喘 雾化吸入布地耐德及沙丁胺醇 -
肺结核合并糖尿病患者的T细胞亚群与血糖水平的相关分析
目的 探讨肺结核合并2型糖尿病患者的血糖水平与T细胞亚群的相关性.方法 回顾分析51例2002年1月~2004年12月入院的初治肺结核合并2型糖尿病患者,选择空腹血糖FBG和糖化血红蛋白HbAlc作为血糖水平的观察指标,T淋巴细胞亚群作为细胞免疫功能的指标,分别比较其相关性.结果 T淋巴细胞亚群各值与单次的空腹血糖测量水平无明显相关性,P值均>0.05;而CD3与HbAlc负相关,相关系数r值为-0.286,CD8与HbAlc正相关,r值为0.306,P值均<0.05.结论 肺结核合并2型糖尿病患者的细胞免疫功能与长期血糖控制水平有一定的关联,高HbAlc水平常伴随细胞免疫功能低下.提示长期高血糖状态会加重细胞免疫功能紊乱.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移32例的临床观察
目的 观察多西紫杉醇联合顺铂治疗乳腺癌肺转移的临床疗效和毒副作用.方法 32例乳腺癌肺转移患者,多西紫杉醇25~50 mg/m2,静脉滴注1小时,第1、8、15日给药;顺铂20 mg/m2,第2~4日.28天为1个周期,完成2个周期后评价疗效.化疗前1天口服地塞米松8mg,2次/天,连服三天以防水潴留. 结果 32例患者完全缓解(CR)10例(31.2%),部分缓解(PR)11例(34.5%),稳定(SR)7例(21.8%),进展(PD)4例(12.5%), 总有效率(CR+PR)65.7%.不良反应主要是骨髓抑制及胃肠道反应,对症处理获得缓解.结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗肺转移性乳腺癌疗效较好,不良反应患者能耐受.
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血浆B型钠尿肽测定在诊断老年急性呼吸困难中的应用
目的 探讨血浆BNP测定在诊断老年性急性呼吸困难中的应用.方法 选择呼吸困难的老年患者共106例,选择正常对照组50例,用荧光免疫法快速测定BNP水平.结果 对明确诊断的心源性呼吸困难患者51例和肺源性呼吸困难患者55例,进行回顾性分析,其血浆BNP水平分别为(843.12±432.12)pg/ml和(159.34±97.62)pg/m;对照组50例,其血浆BNP水平为(52.16±16.96)pg/ml.心源性呼吸困难患者与对照组及肺源性呼吸困难患者比较,其血浆BNP水平均有显著差异(P<0.01),肺源性呼吸困难患者与对照组比较,血浆BNP水平相对升高,有统计学差异(P<0.05).结论 血浆BNP水平测定对老年性呼吸困难的快速鉴别诊断具有较重要的意义.
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下呼吸道感染三种不同取材方法的临床对比研究
目的 比较经气管插管或气管切开即气管内负压吸引取材(ETVA)、纤维支气管镜下防污染毛刷取材(FBPSB)和支气管肺泡灌洗取材(BAL)三种不同方法细菌培养的敏感性、准确性,探讨不同取材方法对下呼吸道感染病原学诊断的价值.方法 对74例已行气管插管或气管切开的下呼吸道感染病人,每一例均先后使用以上三种不同方法收集标本,细菌培养后进行比较.结果 气管内负压吸引法标本合格57例; 细菌培养结果与纤维支气管镜下防污染毛刷法和支气管肺泡灌洗法比较符合率分别为48.6%和45.9%;纤维支气管镜防污染毛刷法和支气管肺泡灌洗法标本合格分别为68和70例, 细菌培养结果两者符合率89.2%.结论 气管内负压吸引法简单易行,但与纤维支气管镜下防污染毛刷法和支气管肺泡灌洗法比较,细菌培养结果的准确性和敏感性均有一定差距;纤维支气管镜下防污染毛刷法和支气管肺泡灌洗法细菌培养结果符合率高,准确性和敏感性高.因此,有助于肺感染致病菌的正碓判断和抗生素的合理选择.
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自发性气胸344例临床分析
目的 探讨自发性气胸的临床特点及治疗选择.方法 回顾性分析我院1998~2007年344例自发性气胸的临床特点、治疗方法.结果 单纯性气胸58例,肺被压缩20%以下者内科保守卧床疗法平均6.25天治愈.肺被压缩21~30%者68例抽气治疗平均8.3天治愈.肺被压缩31%以上者218例给予胸腔闭式引流术治疗,其中张力性气胸肺复张平均9.2天,交通性气胸平均18.2天,液气胸平均14.6天,内科治疗总有效率93.6%,死亡7人.结论 自发性气胸应采取综合治疗,单纯性气胸症状轻微可内科保守治疗.肺被压缩30%以上呼吸困难者应及时做胸腔闭式引流术,置管时间不宜超过15天,对交通性气胸、液气胸可适当延长,但不宜超过30天,如不愈可考虑外科治疗.
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BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭疗效观察
目的 探讨(鼻)面罩双水平气道正压通气(BiPAP)治疗不同病因急性呼吸衰竭的效果.方法 选择60例不同病因急性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,比较治疗前及治疗1 h后患者的血气分析、心率和呼吸.结果 比较BiPAP呼吸机治疗前、后1 h的血气分析、心率和呼吸有统计学意义(P<0.05).结论 BiPAP呼吸机治疗不同病因急性呼吸衰竭疗效显著.
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油酸致家兔急性肺损伤早期氧自由基的变化与肺损伤的关系
目的 研究油酸致家兔急性肺损伤早期氧自由基的变化与肺损伤的关系.方法 14只家兔分2组,Ⅰ组6只,为对照组(CG);Ⅱ组8只,为油酸组(OG);分别于0 min、30 min、90 min、150 min采各组动物颈总动脉血测PaO2、超氧化物歧化酶(SOD)活力、血浆丙二醛(MDA).结果 油酸注入30 min后,CG组PaO2及SOD明显高于OG组(P<0.01);而MDA明显低于OG组(P<0.01).结论 氧自由基在油酸致家兔急性肺损伤早期已经成为急性肺损伤的主要因素之一.
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慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸漏诊、误诊临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸的临床诊断思路,减少漏诊、误诊发生,提高临床诊治质量.方法 从1061位自发性气胸患者选出合并COPD患者816,其中漏诊、误诊患者31例,本研究全面分析COPD合并自发性气胸漏诊、误诊发生率及其原因.结果 COPD合并自发性气胸漏诊和误诊率为2.9%.产生的原因有:体征不典型;医务人员对气胸警惕性差,未拍X线胸片或某些X线检查难以发现,合并存在其他心脏病时易造成思路偏倚误诊为急性左心衰等.结论 AECOPD患者突发呼吸困难,端坐呼吸等急症时,医务工作者一定有合并气胸的警惕性,详细询问病史,仔细查体,应常规作X线胸片检查,必要时作胸部CT检查,以明确诊断,避免AECOPD合并气胸的漏诊或误诊.
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肺部手术患者术前药物加温雾化吸入的疗效观察
目的 探讨肺部手术患者术前药物加温氧驱动雾化吸入对术后胸腔闭式引流拔管时间、吸氧时间及术后并发症的影响.方法 将92例肺部手术患者随机分为观察组(n=46例)和对照组(n=46例),除常规治疗外,观察组术前3天始药物加温氧驱动雾化吸入至术后5天停止,对照组仅术后5天同法雾化吸入;分别将两组术后胸腔闭式引流拔管时间、吸氧时间及并发症进行比较.结果 观察组较对照组拔管时间、吸氧时间明显缩短(P<0.01),并发症显著减少(P<0.05),差别有显著性意义.结论 术前预防性温药物氧驱动雾化吸入可有效消除隐匿性呼吸道炎症,提高呼吸系统的应激能力,促进肺复张,减少肺部并发症.
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呼吸机依赖患者相关因素分析
目的 研究导致呼吸机依赖的患者因素及可能的药物性因素.方法 比较近5年来收治的因呼吸衰竭接受机械通气治疗的患者,分析呼吸机依赖患者与成功脱机组患者资料.结果 成功脱机组139例,呼吸机依赖组16例;入院时两组APACHE-Ⅱ评分有显著性差异(P<0.05),而年龄、PaO2/FiO2、PaCO2在两组之间比较无统计学差异(P>0.05);入院后咪达唑仑、哌库溴铵、白蛋白量在两组中存在统计学差异(P<0.05);呼吸机依赖组患者中甲状腺功能低下、神经肌肉疾病患者多于成功脱机组.结论 患者病情的严重程度会决定脱机的难易;对于脱机困难的患者应及时纠正低蛋白血症、警惕甲状腺功能低下及神经肌肉疾病;尽可能减少镇静剂、肌松剂等药物的应用.
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慢性肺心病血清心肌酶变化与缺氧的关系
目的 探讨肺心病患者急性期与缓解期,不同缺氧状态下,心肌酶变化与出现肺心病心肌梗死的发生率.方法 用酶学动力学测定肺心病急性期54例,缓解期55例的心肌酶的活性,观察心肌酶在两组中的变化与心肌梗死发生率的关系,并观察肺心病心肌梗死的特点.结果 正常对照组55例,心肌酶正常;缓解期患者心肌酶基本正常,无心肌梗死发生,急性期患者心肌酶明显高于缓解期患者,且5例发生心肌梗死,差异有统计学意义(P<0.05).结论 慢性肺心病患者心肌酶均有不同程度升高,尤其以急性发作期明显,易并发心肌梗死,且症状不典型,以心功能不全与心律失常表现为主.
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利多卡因气雾剂经鼻吸入对支气管镜检查中麻醉效果临床观察
目的 探讨更好的气管镜麻醉方法.方法 120例患者经随机分三组,用利多卡因气雾剂经鼻吸入组(A组)及利多卡因气雾剂经口吸入组(B组)与传统的2%利多卡因喉头喷雾组(C组)麻醉效果比较.结果 三组结果用SPSS 13.0作统计学处理, A组与B组麻醉效果无差异(χ2=1.459、P=0.692),但明显优于C组(χ2=21.866、P<0.001),有显著差异.结论 利多卡因气雾剂经鼻吸入与传统的2%利多卡因喉头喷雾法比较具有麻醉麻醉方便、效果好、定量准确、副作用小, 是气管镜麻醉中较理想的麻醉方法之一.
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肺血栓栓塞症患者血浆N-末端脑钠肽前体浓度的变化及临床意义
目的 探讨肺血栓栓塞症(PTE)患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化及临床意义.方法 选择2007年1月至2008年5月在我院诊治的28例肺血栓栓塞症患者为观察组(其中3例随访),同期选择年龄、性别相匹配的健康者30名为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆NT-proBNP浓度.结果 观察组血浆NT-proBNP为1296±799 ng/L,对照组为350±240 ng/L, 两组相比差异有显著性(P<0.01),其中3例有效治疗后血浆NT-proBNP分别由3142 ng/L、1049 ng/L和1472 ng/L降至1554 ng/L、435 ng/L和662 ng/L.结论 肺血栓栓塞症患者血浆NT-proBNP浓度升高,有效治疗后其浓度可能下降.观察血浆NT-proBNP浓度变化可能有助于PTE的诊断和疗效评估.
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糖皮质激素受体基因R477H多态性与激素抵抗型哮喘的相关性
目的 检测糖皮质激素受体(GR)基因R477H的多态性,探讨其与激素抵抗型哮喘的相关性.方法 采用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)的方法对217例激素敏感型哮喘、64例激素抵抗型哮喘患者及221例健康对照者的GR基因R477H进行多态性分析,判断其与激素抵抗、血清皮质醇浓度及GR解离常数(Kd)的相关性.结果 GG、GA及AA基因型频率在抵抗组与敏感组和对照组比较具有显著差异;抵抗组GA+AA基因型及A等位基因频率明显高于其他两组;抵抗组Kd值显著高于敏感组和对照组,但各组内各基因型Kd值无显著差异;血清皮质醇浓度在各基因型无明显差异.结论 GR基因R477H多态性与哮喘激素抵抗的产生有关,等位基因A可能是激素抵抗产生的易感基因.
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序贯性机械通气抢救非COPD病因所致严重呼吸衰竭
目的 探讨有创与无创序贯机械通气(简称序贯性机械通气)抢救非COPD病因所致严重呼吸衰竭的临床效果及应用价值.方法 选择非COPD病因所致呼吸衰竭患者18例为非COPD组,COPD所致呼吸衰竭15例为COPD组.先经口气管插管正压通气,根据病情在3~7天内拔除气管插管改为无创正压通气.观察两组病例的血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生例数、撤机成功例数、住院死亡例数等.结果 非COPD组和COPD组治疗前基础情况匹配良好(P均>0.05).非COPD组有创通气时间明显长于COPD组(P<0.05),总通气时间、撤机成功例数、住院死亡例数两组均无显著性差异(P>0.05),住院费用明显高于COPD组(P<0.05).结论 序贯性机械通气策略对非COPD病因所致呼吸衰竭可能也具有一定优势.
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得力生联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌
目的 观察广谱中药抗癌药得力生联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗效果和毒副反应.方法 60例Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌患者随机分为A、B两组,A组采用得力生加GP方案化疗,B组采用单纯GP方案化疗.两组患者在治疗前后测定外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性, 评价患者疗效、免疫功能、生活质量及不良反应,并检测外周血血管内皮生长因子水平.结果 治疗后A、B两组的有效率分别为50%和33%(P<0.05); A组的T淋巴细胞亚群和NK细胞活性明显高于治疗前(P<0.01),而B组无明显变化(P>0.05); A组的Karnofsky评分上升率(53%)高于B组(33%)(P<0.01); 两组治疗后生存质量有显著性差异; A组的不良反应发生率低于对照组,且发生的程度较轻.结论 得力生联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效优于单纯化疗,能增强机体免疫功能,改善患者的生存质量,且不增加骨髓抑制.
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胃腔定植菌在昏迷病人肺部感染发病中的影响研究
目的 探讨在昏迷的病人中实行胃腔定植菌监测对防治肺部感染的临床意义.方法 观察重症监护室(ICU)中发生肺部感染(44例)和没有发生肺部感染(23例)的昏迷病人抑酸药应用情况及胃液PH值,胃液及呼吸道分泌物培养结果.结果 发生肺部感染的昏迷病人抑酸药应用时间明显较长(4.3±1.7天 vs 2.9±1.2天,P<0.05),胃液PH值(3.9±1.6 vs 1.7±0.7,P<0.05)和胃液培养阳性结果(31% vs 13%)明显增高,胃液培养和肺部病原体菌种的一致性和构成比类似.结论 胃液PH值和胃腔定植菌监测对于防治昏迷病人的肺部感染有重要的临床意义.
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咳嗽变异型哮喘28例临床分析
目的 探讨咳嗽变异型哮喘的诊断和治疗.方法 回顾性分析28例咳嗽变异型哮喘的临床特点,诊断要点和治疗效果.结果 咳嗽变异型哮喘临床并不少见,但常易误诊造成延误治疗.结论 提高对咳嗽变异性哮喘认识,结合支气管舒张试验等可做出诊断.
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卡介苗素在老年肺结核治疗中应用
目的 探讨卡介苗素在老年肺结核病人治疗的临床价值.方法 随机抽取2005年1月至2007年6月住院老年肺结核病人200例,随机分为甲、乙两组,两组病人在规律抗痨的同时,甲组配合卡介苗素作为观察组,乙组不用卡介苗素作为对照组,比较两组临床效果.结果 两组在治疗症状明显好转时间、临床症状消失时间、痰菌阴转时间及主要不良反应发生情况等方面有显著差异,甲组明显优于乙组.结论 卡介苗素在老年肺结核病人治疗中可明显提高抗痨效果,值得推广应用.
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短程化疗中乙肝病毒标志物阳性对肝功能影响及处理
目的 探讨抗结核治疗中乙肝病毒感染对肝功能的影响及其对策.方法 回顾性分析818例肺结核病人及其中150例药物性肝损害的相关临床资料.结果 160例乙型肝炎病毒标志物(HBVM)阳性结核病人中有77例(48.1%)出现肝功能损害.HBVM阴性患者658例中出现肝损害73例(11.1%),HBVM阳性与阴性的肝损害发生率差异极显著(P<0.01).结论 抗结核治疗中HBVM阳性患者发生肝损比率明显增加,损害程度也明显增高,在抗结核治疗前检查HBVM及肝功能十分必要,之后密切监测肝功能的变化.
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856株下呼吸道感染肠杆菌科细菌的ESBLs检测及相关分析
目的 分析产ESBLs的下呼吸道感染的常见肠杆菌科细菌的耐药性及耐药特点,以及患者感染产ESBLs 菌的危险因素, 为临床用药提供参考. 方法对我院2007 年2 月~2008年8 月分离的下呼吸道感染的肠杆菌科细菌用梅里埃ATB152微生物分析仪进行鉴定,检测ESBLs表型和药物敏感试验.结果 在检测的肠杆菌科细菌中,ESBLs 总阳性率为41.3% ,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌的产酶率分别为42.0%、52.0%和35.1%, 产ESBLs的菌株对除碳青酶烯类之外的抗菌药物耐药率明显高于非产酶株,其中多数差异有统计学意义(P<0.05).结论 感染产ESBLs 菌的危险因素为长期使用三代头孢菌素、使用免疫抑制剂、ICU 患者、做过导尿插管、动过大手术、患慢性消耗性疾病的患者.治疗产ESBLs 菌引起的感染,应选用亚胺培南、或β-内酰胺酶抑制剂的复合物,慎用三代头孢.
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马来酸氯苯那敏对急性气管-支气管炎咳嗽的临床疗效研究
目的 观察马来酸氯苯那敏对急性气管-支气管炎患者咳嗽的疗效.方法 将80例急性气管-支气管炎引起的咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,对照组用克咳胶囊和罗红霉素治疗,治疗组还加以马来酸氯苯那敏片,并观察治疗前后两组的疗效.结果 两组的有效率相比差异有显著性.结论 对于具有严重刺激性咳嗽的患者,抗组胺治疗疗效确切.
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咳嗽变异型哮喘42例分析
目的 探讨咳嗽变异型哮喘的诊断和治疗情况.方法 回顾性研究42例咳嗽变异型哮喘患者的的临床特点,诊疗方法和治疗效果.结果 主要症状为慢性干咳,支气管扩张剂与糖皮质激素能有效治疗,39例患者在治疗在治疗1周内症状缓解.结论 该病易误诊,正确的诊断和激素治疗有利于预后.
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无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效探讨
目的 研究在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中使用无创通气的疗效.方法 58例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者分为治疗组30例,采用常规治疗(药物治疗+吸氧)基础上加用无创通气;对照组28例,采用常规治疗.观察治疗前后的临床指标和4 h,12 h,24 h,48 h的动脉血气.结果 治疗组给予无创通气后动脉血气PaO2明显上升(P<0.05),PaCO2下降明显(P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者应用无创通气后可以有效改善病情,且减少气管插管应用有创通气的发生率.
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孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效观察
目的 了解孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果.方法 将支气管哮喘急性发作患者76例随机分为两组, 实验组39例,对照组37例;对照组常规吸入β2受体激动剂、糖皮质激素吸入或静点、二羟丙茶碱口服或静点.实验组在相同对照组治疗基础上,加用LT调节剂孟鲁司特10 mg,一次/日,口服.治疗前和治疗后第2天、第4天分别观察症状、体征及动脉血PaO2变化.结果 治疗前两组患者均为支气管哮喘急性发作,动脉血PaO2平均值比较差异无统计学意义;治疗后第2天、第4天,两组症状、体征缓解率比较,动脉血PaO2值,两组比较差异有统计学意义.结论 LT调节剂孟鲁司特治疗支气管哮喘急性发作具辅助疗效,可加速缓解哮喘症状、缩短住院日期.
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DR与CT在空洞型肺结核中的应用
目的 探讨DR摄片与螺旋CT扫描在空洞型肺结核中的应用价值.方法 采用DR机行胸部正位片和(或)胸部正侧位片检查,CT扫描采用西门子Spirit螺旋CT机,扫描范围从肺尖至肋膈角处,常规8 mm层厚无间隔扫描,17例对兴趣区追加3 mm薄层扫描.结果 在本组病例中,DR片共检出26例结核灶内空洞32个,空洞大小为0.8 cm~5.0 cm, CT扫描检出53例结核灶内空洞171个, 空洞大小为0.4 cm~5.6 cm.结论 CT在显示空洞型肺结核的空洞数目、大小、形态、周围卫星灶及结核沿支气管播散等方面明显优于DR平片,两者具有明显差异(P<0.05).
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酚妥拉明治疗大咯血40例疗效观察
目的 观察酚妥拉明治疗大咯血的临床疗效.方法 将80例大咯血患者随机分为治疗组、对照组2组,每组40例.治疗组40例病人应用酚妥拉明20 mg加入5%葡萄糖液250 ml中维持静脉滴注治疗,并根据血压调整滴速,使血压维持在90~100/60~70 mmHg.对照组40例病人,应用垂体后叶素12 U加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注维持.2组疗程均为72 h,期间观察其疗效及不良反应.结果 治疗组显效率55.00%,总有效率80.00%;对照组显效率80.00%,总有效率97.50%.两组显效率及总有效率比较差异有显著性,P<0.05.结论 应用酚妥拉明治疗大咯血临床疗效明显,不良反应少,但稍逊于垂体后叶素.
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纵隔胸腺囊肿的外科治疗
目的 探讨纵隔胸腺囊肿的临床表现、诊断及鉴别诊断、病理特征和外科治疗,以提高临床诊治水平.方法 回顾分析我院1980~2008年经病理证实的27例外科治疗的纵隔胸腺囊肿的相关临床资料,并复习文献,总结临床经验.结果 27例中男16例,女11例;年龄11~69岁,平均43岁.约66.7%的纵隔胸腺囊肿患者就诊时有症状,术前确诊2例,所有病例均完整切除,8例采用胸腔镜,术中和术后无并发症及死亡,22例随诊4个月~28年无复发.结论 纵隔胸腺囊肿首选外科手术切除,可去除病灶,消除症状,明确诊断.诊断依据术后病理检查.
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肺泡-动脉血氧分差在急诊肺栓塞筛查中的意义
目的 探讨肺泡-动脉血氧分差(P(A-a) O2)改变在早期肺栓塞筛查的意义.方法 以53例急性肺栓塞病例作为观察组,作单样本t检验.结果 肺栓塞组血气资料pH值(7.423±0.048)在正常值范围.存在低氧血症(62.9±26.72);PaCO2降低;肺泡-动脉血氧分差(P(A-a) O2增大(37.455±17.226,P<0.01).讨论肺泡动脉血氧分差增大,在肺栓塞临床可能性测评表基础上结合D-Dimer等检查可提高急诊早期肺栓塞诊断准确率.
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结核病房医院感染监测分析与控制
目的 探讨结核病房医院感染的相关因素.方法 对2007年1月~12月住院患者进行前瞻性和回顾性调查,对病房消毒灭菌物品进行效果监测.结果 收治结核病人903人发生医院感染44例,感染率4.87%,感染部位以呼吸道为主占47.71%,感染病原菌以真菌为主,占53.45%,与上年比较感染率明显下降,消毒灭菌合格率97.66%,较上年明显提高.结论 医院感染的发生与肺结核严重的基础病、环境空气污染、消毒灭菌、无菌技术操作不严、不合理使用抗菌药有关,通过采取控制措施,积极治疗基础病、合理使用抗菌药、加强空气消毒、严格无菌操作、做好基础护理、使感染率得到有效控制.
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异烟肼静脉给药对活动性肺结核的治疗分析
目的 分析异烟肼静脉注射联合其他一线抗结核药治疗活动性肺结核的效果.方法 随机对120例活动性肺结核强化期分组采用口服异烟肼和静脉注射异烟肼联合其他抗痨药物所取得的疗效作对比分析.结果 对活动性肺结核强化期采用静脉注射异烟肼治疗能较好控制病情,减少并发症,对痰菌阴转等有较好的效果,比强化期口服异烟肼的病人具有更好的疗效.结论 强化期采用静脉注射异烟肼对治疗活动性肺结核具有较好的效果.
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诺和锐30特充治疗糖尿病合并肺结核90例疗效观察
目的 探讨诺和锐30特充治疗糖尿病合并肺结核的临床效果.方法 178例2型糖尿病合并肺结核患者随机分为两组,诺和锐30特充组90例,口服降糖药组88例;所有病例在常规化疗(2HREZ/7HRE)基础上,通过控制饮食以及降糖治疗.结果 治疗2个月末诺和锐30特充组痰菌阴转率明显高于对照组(P<0.05),且病灶吸收有效率(P<0.01)和空洞闭合情况有显著性差异(P<0.05);诺和锐30组无严重低血糖事件.结论 诺和锐30特充治疗糖尿病合并肺结核患者痰菌阴转率高,病灶吸收和空洞闭合快,副作用少.
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莫西沙星治疗急性下呼吸道感染的临床观察
目的 对60例急性下呼吸道感染患者随机分为莫西沙星组(30例)和左氧氟沙星组(30例)进行治疗.观察临床指标、细菌学、临床疗效及安全性.结果 莫西沙星组总有效率为96.7%(29/30),细菌清除率为96%;左氧氟沙星组总有效率为86.7%(26/30),细菌清除率为80%,莫西沙星组总有效率优于左氧氟沙星组(P<0.05),两组细菌清除率差异无统计学意义(P>0.05).结论 莫西沙星是耐药产生低且安全性好的氟喹诺酮类药物.
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小儿重症肺炎支原体肺炎血清降钙素原的水平测定及其临床意义
目的 探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清降钙素原(PCT)的含量及其临床意义.方法 观察组为2007年1月~8月诊断为重症MPP的住院患儿36例,对照组为同期无感染的正常儿童15例.分别于入院24小时内急性期及恢复期取外周静脉血2 ml,离心后留取血清标本,-70℃冰箱保存备用,对照组同样方法留取标本,采用发光免疫分析法定量测定PCT.结果 观察组患儿急性期和恢复期血清PCT平均值分别为(0.21±0.13)ng/ml,(0.09±0.14)ng/ml,对照组儿童PCT平均值为(0.04±0.03)ng/ml.急性期与恢复期PCT比较差异有显著性(P<0.01),恢复期PCT与正常对照差异无显著性(P>0.05). 结论重症MPP在急性期血清PCT仅轻度增高,在恢复期降至正常范围.对肺炎支原体肺炎的诊断,血清PCT不能取代MP-IgM抗体, MP-IgG抗体,而且需结合年龄、临床症状、肺部体征、胸片特点等综合判断.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与窦性心律失常的关系
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAS)与窦性心律失常的相互关系.方法 选择OSAS患者45例和正常对照组31名进行多导睡眠图检查.结果 OSAS患者窦性心律失常的发生率与正常对照组相比显著增高(P<0.01).结论 OSAS患者窦性心律失常发生率明显增高.
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多巴酚丁胺与酚妥拉明联合泵入治疗慢性肺心病心力衰竭疗效观察
肺心病在我国是常见病、多发病,主要继发于慢阻肺(COPD).肺心病住院患者中,心衰所占比例仅次于呼吸道感染,患者常因感染而诱发或加重心衰.肺心病心力衰竭一般在积极控制感染、改善呼吸功能后心衰便能得到改善,但对于治疗无效或较重患者,可适当选用利尿剂、正性肌力药或血管扩张剂[1].我院自2005年7月~2006年2月共收治较重的肺心病心力衰竭患者87例, 给予联合应用微量泵泵入多巴酚丁胺、酚妥拉明治疗,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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排痰机对AECOPD合并呼吸衰竭患者抢救治疗中的意义
通气功能障碍和CO2潴留是COPD急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭患者的显著特点.痰液黏堵是造成上述功能障碍的重要原因.因此祛除痰液是AECOPD合并呼吸衰竭患者抢救治疗的主要手段.我们利用排痰机帮助AECOPD合并呼吸衰竭患者祛除痰液,在改善通气功能障碍和CO2储留中取得良效,报告如下.
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支气管动脉栓塞术治疗大咯血20例护理
咯血是呼吸系统疾病常见的症状,急性大咯血保守治疗的病死率是75%[1].支气管动脉栓塞术创伤性小,止血快,已经成为急性大咯血和反复咯血的首选治疗方法.我科从2006年1月至2007年12月对20例大咯血患者进行支气管动脉栓塞术,疗效满意,现将护理体会介绍如下:
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中心静脉导管胸腔冲洗并注入尿激酶治疗急性脓胸疗效观察
目的 探讨中心静脉导管胸腔冲洗并注入尿激酶治疗急性脓胸的疗效.方法 对衡阳市第三人民医院南院呼吸内科42例急性脓胸患者在常规治疗的基础上采用上述方案治疗的疗效进行回顾性分析.结果 42例患者采用上述方案治疗后,其中40例痊愈,有效率达95.2%,2例因引流不畅转外科手术治疗痊愈.治疗前后凝血功能无明显变化(P>0.05),未见出血性并发症.结论 中心静脉导管胸腔冲洗并注入尿激酶是安全、有效、经济治疗急性脓胸的方法,可显著减少手术治疗的发生.
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慢性阻塞性肺病并发自发性气胸39例临床分析
自发性气胸是慢性阻塞性肺病(COPD)常见并发症之一,但因为临床表现不典型、合并症多,进展快,易出现误诊、漏诊,严重的会危及生命.现在将我院1999年3月~2007年2月收治的39例慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的资料分析如下:
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急性有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的机械通气治疗
急性有机磷农药中毒(AOPP),多见的死亡原因是其引起的呼吸衰竭,正确使用好呼吸机度过呼吸衰竭期,对挽救患者生命,提高抢救成功率,是我们一线临床工作需要随时面对和处理好的一个问题.2003年7月~2008年4月我们共收治急性有机磷中毒(AOPP)28例,对其中因重度呼吸衰竭应用呼吸机救治25例分析报告如下.
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银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期36例临床观察
目的 观察银杏达莫注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效.方法 将71例患者随机分为治疗组(36例)和对照组(35例)两组均给予常规治疗如吸氧抗炎解痉祛痰强心利尿等.治疗组在上述基础上加用银杏达莫注射液20 ml+5%葡萄糖注射液250 ml静滴1次/d ,疗程14 d.结果 治疗组临床疗效总有效率为91.7%对照组为65.7%.差异具有高度显著性(P<0.01). 结论银杏达莫注射液可提高慢性肺源性心脏病的临床治疗效果,改善患者预后.
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48例老年患者咯血临床分析
咯血是临床常见症状,其原因较复杂,本文回顾性分析102例咯血患者的临床资料,重点分析老年患者咯血与非老年患者咯血的不同病因及临床特征.
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煤工尘肺肺部感染并发脑梗死56例临床分析
脑梗死在煤工尘肺患者中很常见,是导致患者病情加重、致残、死亡的重要原因.为探讨煤工尘肺肺部感染在脑梗死发病中的作用及防治措施等,我们收集了我院2005年—2007年56例住院的煤工尘肺肺部感染并发脑梗死的临床资料,现分析如下.
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雾化吸入不同剂量布地奈德混悬液对AECOPD患者的治疗作用及安全性评估
目的 探讨雾化吸入不同剂量的布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果及安全性评估.方法 84例AECOPD患者被随机分为大剂量组(30例)、一般剂量组(28例)、和对照组(26例).三组均给予吸氧、抗菌素、氨茶碱及止咳化痰等常规治疗.大剂量组加用布地奈德混悬液4mg氧气吸入3次/天.一般剂量组加用布地奈德混悬液2mg氧气吸入3次/天.三组均治疗前及治疗后4小时、72小时、10天测定肺功能、动脉血气.治疗前后测空腹血糖、骨代谢指标.结果 治疗前三组间各指标比较无明显差异(P>0.05).治疗后4小时大剂量组与治疗前比较有显著差异性(P<0.05)而其余两组均无显著差异性(P>0.05).治疗后72小时大剂量组和一般剂量组与治疗前比较均有显著性差异(P<0.01或P<0.05).两组间比较也有显著性差异(P<0.05),而对照组无显著性差异.10天后三组均与治疗前比较有显著性差异(P<0.01或P<0.05).而大剂量组与一般剂量组比较无显著性差异(P>0.05).与对照组比较仍有显著性差异.治疗后三组间血糖、骨代谢各指标与治疗前无显著性差异(P>0.05).结论 大剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD起效快而安全.
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血清降钙素原在肺部感染中的临床应用
降钙素原(procalcitonin,PCT)是20世纪90年代首先在脓毒血症病人的血清中检测到的蛋白.PCT是降钙素的前体物质,由116个氨基酸残基组成,相对分子量为13 kD的糖蛋白,由第1l号染色体上的单拷贝基因转录后经特定剪辑产生PCTmRNA,再翻译成降钙素原前体,经一系列水解酶作用终形成大量片段,统称为PCT,包括降钙素(calcitonin,CT)、降钙蛋白( katacalcin)和N2末端残基.
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干细胞与肺损伤修复
肺脏是人体的重要器官,各种生物、物理和化学因素都能够引起肺损伤.肺损伤修复与干细胞功能密切相关.干细胞是一种具有多分化潜能及自我复制能力的早期未分化细胞.干细胞可分为三种类型:(1)全能干细胞:它具有形成完整个体的分化潜能.如胚胎干细胞;(2)多能干细胞:这种干细胞失去了发育成完整个体的能力,但具有分化出多种细胞组织的潜能.如骨髓造血干细胞和骨髓间充质干细胞;(3)单能干细胞:只能向一种类型或密切相关的两种类型的细胞分化,如上皮组织基底层的干细胞、肌肉中的成肌细胞.与肺组织损伤修复有关的干细胞包括肺内干细胞和骨髓干细胞.
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急危重病人的气道管理探讨
急危重病人气道管理的好坏,关系疾病的治疗、效果.下面就以下几种急危重疾病的气道管理讨论如下:
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支气管哮喘药物治疗进展
支气管哮喘是一种以气道高反应性和可逆性气道阻塞为特点的慢性炎症性疾病.近年来哮喘的患病率和病死率呈不断上升趋势,目前全球哮喘发病率5%~6%[1],虽然至今哮喘尚无根治手段,但经有效的药物治疗和管理,通常可实现控制.目前治疗哮喘的药物种类较多,现将有关药物治疗进展综述如下:
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呼吸机依赖病人的护理进展
呼吸机治疗是抢救各种危重病人呼吸衰竭有效的措施之一,但通气时间大于72小时患者就容易对呼吸机产生依赖性.其判定标准是:应用呼吸机>72小时,脱机后情绪激动,动脉血气异常,血压增高>20 mmHg,心率增快>20次/分,呼吸频率增快,可伴胸闷、大汗等[1].因此撤机是否成功常常取决于病人的基础状况和临床医护人员的判断和决策.
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肺泡蛋白沉着症4例临床分析
肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis , PAP)是一种病因未明的罕见的慢性病.我院自1997~2007年共收治PAP患者4例,现报导如下:
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声门下蚂蟥1例报告
一、临床资料患者,女性,42 岁,因"反复咳嗽、痰中带血2周,加重伴间断声音嘶哑5天"就诊.患者于2周前无诱因出现咳嗽、痰中带血,咳嗽呈阵发刺激性, 痰中带血2~5口/日,量5~15 ml/日左右,无发热、盗汗、胸闷、胸痛、咳脓痰.胸部CT未见异常.
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闭塞性支气管炎伴机化性肺炎2例
闭塞性支气管炎伴机化性肺炎(Bronchiolitis obliterans organizing pneumonia BOOP)属特发性间质性肺炎的范畴,临床上较少见,近年发病有上升趋势,患者症状为进行性加重,临床上与细菌性肺炎不易鉴别.近年来我们诊断2例,现报道如下:
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以鼻尖皮肤转移瘤为首发表现的支气管肺癌1例
患者,男性,53岁,于20天前无明显诱因发现鼻尖部肿大,无发热及疼痛,自服抗生素7天效果不佳,在当地诊所静滴菌必治治疗8天效果仍不佳,肿物生长迅速,已增长至5 cm,遂来我院诊治,拍胸片示:左中肺团块状影,经纤维支气管镜检查发现左肺中叶背段口管腔外压迫性狭窄,局部粘膜不光滑.取病理活检示肺鳞癌.取鼻尖部肿物活检,术后病理示:鳞状细胞癌,诊为支气管肺癌(鳞癌),皮肤转移癌.经CAP方案化疗三周期,患者鼻尖部肿物渐缩小.
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以发热、癫痫为突出表现的系统性血管炎1例
患者,男性,47岁,云南思茅地区人.因"干咳、少痰、潮热、盗汗4月余,头昏头痛伴午后高热2月余"于2008年9月8日入院.
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125名肺结核病人抗结核治疗中肝功受损情况分析
本文对 2001年1月-2002年12月在本单位接受全程管理治疗的125名肺结核病人肝功能情况进行了统计分析,现报告如下:
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经纤维支气管镜药物灌注治疗耐多药空洞型肺结核疗效分析
目的 探讨纤维支气管镜导管介入对耐多药肺结核的治疗价值.方法 经纤维支气管镜导管介入空洞并注入抗痨药物治疗空洞性肺结核102例,与单纯化疗组106例进行对照研究.结果 痰菌阴转率89%,病灶吸收率92%,空洞闭合率50%,均显著高于单纯化疗组的54%、69%、23%(P<0.01~0.05).结论 经纤维支气管镜介入注药治疗耐多药肺结核,疗效优于单纯化疗组且无明显毒副作用.
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联合加替沙星治疗复治菌阳肺结核的疗效观察
肺科加替沙星(gatifloxacinG)为8 甲氧氟喹诺酮类外消旋化合物,属第四代喹诺酮类药物,是一种抗结核新药.我科自2004年6月至2007年8月对住院复治菌阳肺结核56例采用加替沙星联合其它抗结核药物治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.
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γ-干扰素释放试验(IGRA)对于诊断结核分枝杆菌感染的应用
目前世界上有三分之一的人有结核分枝杆菌感染,而且其中大约10%会发展成活动性结核[1].但是没有一种试验可以做为诊断结核分枝杆菌感染的金标准.
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90例老年肺结核病人的观察及护理
在结核病的发病率和患病率中,老年肺结核也逐年增多,各地肺结核患病率明显向高年龄组后移.由于老年人机体免疫力、抵抗力低下,各脏器功能减退,以及老年人多具有基础病,反应迟钝,通常病情重,并发症多,其诊断、治疗是临床上一大难题.所以,对老年肺结核病人观察、护理日益重要.现将90例老年肺结核病人观察及护理报告如下.
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创伤性血气胸患者的急救及康复护理
血气胸是胸部损伤的严重并发症之一,70%的胸部损伤合并有不同程度的血气胸.由于患者病情危急,易引起呼吸和循环功能紊乱,甚至危及生命,因此对患者的急救及康复护理至关重要.2005年2月至2008年8月,我院收治创伤性血气胸患者124例,121例痊愈出院,3例因抢救无效死亡,现将患者的急救及康复护理体会报告如下.
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1例韦格氏肉芽肿的护理
肉芽肿病(WG)是一种肺血管炎疾病.基本病变是坏死性肉芽肿和坏死性血管炎,病变累及小动脉、静脉及毛细血管,是多系统性疾病,临床表现为鼻、鼻窦炎、肺疾病及进行性肾功能衰竭.
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重度SAHS检测治疗的护理体会
重度睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)是临床常见且具有一定潜在危险的疾病,可造成多个系统损害,发生夜间猝死,与高血压关系尤为密切[1].本文对44例重度SAHS患者采用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗,患者血氧饱和度(SPO2)明显上升,同时对合并高血压患者进行监测,表明nCPAP有显著治疗高血压作用.
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癌症患者放化疗后康复期的护理干预
随着医疗技术的发展,癌症患者的存活期逐渐延长,在带病生存的基础上,并使其身心达到健康、生活愉快,使更多带癌生存的患者生活在更佳的状态中.
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6例呼吸机依赖患者肺移植术后撤机的护理体会
肺移植术后患者的呼吸机依赖(Dysfunctional Ventilatory Weaning Respnse DVWR)护理是肺移植护理中的难点之一,因此, 探讨安全、尽早脱机的护理方法十分必要.本文回顾2002年9月~2006年6月:6例呼吸机依赖受体肺移植术后平均13.5天成功撤机,术后随访时间1~4年,平均生存期(21.33±3.48)个月.现将6例呼吸机依赖的终末期肺病受体肺移植术后机械通气撤离的护理体会报告如下.
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肺泡灌洗治疗肺泡蛋白沉积症的护理
肺泡蛋白沉积症(pulbonary alveolar proteinosis,PAP)是一种少见的呼吸系统疾病[1].该症以肺泡内大量磷脂物质和蛋白沉积为特征,用药物治疗无效,有效的治疗方法是肺泡灌洗[2].
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自发性气胸性胸腔闭式引流术治疗的护理策略
自发性气胸是呼吸内科常见疾病,分为原发性和继发性,由于肺组织及脏层胸膜的自发性破裂,或靠近肺表面的肺大泡、细小支气管自发性破裂,大量气体经支气管胸膜瘘进入胸腔压缩肺脏所致.
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1例严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会
急性呼吸窘迫性综合征(ARDS)是由于多种原因(严重创伤、多发伤、感染、休克、肺循环栓塞、烧伤、大手术等疾病)引起的一种急性呼吸衰竭综合征.
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儿童电子支气管镜检查时的护理
2001年9月~2007年7月,对20例患儿进行了电子支气管镜检查,通过活体组织取活检、盲检和肺胞灌洗术,收集灌洗液进行细胞学及病理学检查,其中16例得到明确诊断,( 其中3例异物者,有2例经五官科大夫去手术室去取了异物),1例经电子气管镜顺利取出异物.1例终止检查.2例给予灌洗治疗,现分析如下.
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呼吸内科护理临床带教体会
护理工作实践性强,对于即将毕业的护理专业学生来说,临床实习是转变为实际工作能力的一个必要阶段.临床实践的好坏直接关系到将来的护理质量.是提高护理质量的首要环节.下面就我科三年来带教工作的总结.
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CT引导下胸部穿刺活检术及护理
CT扫描发现胸部肿块后常需穿刺活检定性,而CT引导定位准确成功率高.目前已成为肺部疾病诊断和鉴别诊断的重要手段之一.我院自2005年1月至2007年2月行CT引导经皮肺穿刺活检术108例取得满意的效果,现将护理体会总结如下.
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立快妥应用于纤支镜检查的麻醉效果
纤支镜检查是诊治肺部疾病的重要手段,为了让纤支镜能顺利深入气管,咽喉部的麻醉是纤支镜插入成功与否的关键.我科从2008年1月至2008年8月应用立快妥进行咽部麻醉,行纤支镜检查时取得了较为显著的预期效果,现报告如下:
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慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育
我科自2002年1月~2004年6月住院的60例COPD患者,男42例,女18例;年龄46~83岁,平均66岁;病程5~33年.均有不同程度慢性咳嗽、胸闷、气喘和排痰困难.60例患者在常规治疗护理的同时,给康复锻炼指导,督促实施,全部症状改善出院.
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锁骨下静脉穿刺置管在ICU抢救危重病人中的应用
ICU是抢救危重病人的场所,建立有效的静脉输液通路对于抢救创伤性休克、大量失血、大面积烧伤等需快速补液病人,能赢得抢救时机.我ICU科自2006年3月应用中心静脉导管进行锁骨下静脉穿刺212例,对危重病人快速输血、输液抢救及中心静脉压监测中,效果明显.现介绍如下:
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纤维支气管镜引导下胃管置入术
临床上我们经常会遇见因脑血管意外或脑外伤后出现意识障碍,气管切开,喉头水肿以及其他原因导致吞咽困难病人,这些病人行胃管置入术困难,只有以胃肠外营养支持,使病人肠道菌群异位感染风险增大,我们探索了一种胃管置入方法,现介绍如下:
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192例周围型肺癌患者胸部CT影像学特点分析
周围型肺癌一般早期临床表现很少,大部分在体检或其它疾病就诊时偶然发现,痰检阳性率低且纤支镜检查难度大,在临床上极易误诊而耽误治疗.本文将我院2002年1月至2007年12月经病理确诊的192例周围型肺癌病例,结合胸部CT检查结果分析不同组织学类型的周围型肺癌的胸部CT影像学特点和误诊情况,以提高肺癌的诊治水平.
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支气管镜下多途径联合取材对肺癌诊断的临床应用
支气管镜检查是诊断肺癌的重要手段之一,我科自 2007 年11月 对50例肺癌的患者开展TBNA,并与支气管镜下钳夹活检( 钳检)、毛刷涂片(刷检)、支气管灌洗液细胞学检查( 灌洗)方法相结合并比较.现回顾性总结如下:
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还原型谷胱甘肽防治紫杉醇顺铂化疗肺癌后肝损害效果观察
目的 观察还原型谷胱甘肽(GSH)对紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害的影响.方法 将173例患者随机分为两组,预防组(83例),在化疗同时予以还原型谷胱甘肽.对照组(90例),单纯化疗.观察两组在肝功能损害(谷丙转氨酶)上的差异.结果 预防组和对照组发生肝功能损害及损害程度有显著性差异(P<0.01).结论 还原型谷胱甘肽用于防治紫杉醇顺铂化疗肺癌所致肝功能损害疗效显著,在保证化疗的安全性、有效性的同时也提高了患者的生活质量.
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同步放疗化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察
目的 评价同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 96例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组: (1)同步放疗化疗组:50例患者第1周期NP化疗第1天就开始实施放疗,同步放化疗结束后按计划从第43天开始NP巩固2周期化疗; (2)单放疗组46例.两组放疗方法相同,总剂量达60~70Gy,疗程6~7周,结果同步放疗化疗组近期有效率为86%,1、3年生存率为76.0%、42.0%组的近期有效率为69.6%,1、3年生存率分别为52.2%、26.0%.差异有显著意义.结论 同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌具有较好的疗效 .
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多原发性肺癌的外科治疗
多原发性肺癌(multiple primary lung cancer,MPLC)是指在同一个体上,同时或先后发生两个或两个以上原发癌,其组织类型相同或不同,但各肿瘤之间无从属关系.
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误诊为支气管哮喘病例分析
支气管哮喘是我国呼吸系统常见病、多发病.其临床特征为阵发性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状.因此,在临床工作中,常将呼吸困难的非支气管哮喘病例误诊为支气管哮喘.现将我院2000年以来收治的误诊病例报告如下.
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以肺外表现为首发症状的肺炎支原体肺炎30例误诊分析
目的 探讨以肺外表现为首发症状的肺炎支原体的诊断.方法 分析30例误诊病例的症状、体征、辅助检查,治疗疗效等临床资料.结果 30例误诊病例确诊为肺炎支原体肺炎,应用红霉素治疗有效.结论 MP-IgM抗体检测有利于以肺外症状为首发症状的肺炎支原体肺炎的诊断,避免误诊.
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误诊为结核性胸腔积液的梅格斯综合症1例
患者,女,65岁.因"胸闷6月,再发2天"入院.患者6个月前无明显诱因出现右侧胸闷,活动时加剧,伴咳嗽,无胸痛,无咯血,无发热盗汗.外院就诊,行胸腔B超示右侧胸腔积液;胸部CT示右侧胸腔积液,右肺纤维化灶.多次行胸腔穿刺及胸水检查,诊断为结核性胸腔积液.给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、强的松口服治疗.其间多次复查胸腔B超及行胸腔穿刺,胸水均未完全消失.
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心内膜炎误诊为肺结核1例及文献复习
感染性心内膜炎是指由细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症.近年来随着抗生素的广泛应用和病原微生物的变化,使本病的临床表现变得很不典型,容易导致误诊或漏诊的发生.笔者两年前曾遇见一例,现报道如下.
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复方丹参注射液及鲁南欣康在慢性肺源性心脏病中的疗效观察
目的 观察复方丹参注射液及鲁南欣康在慢性肺心病中疗效.方法 随机将52例肺心病病人分常规治疗加复方丹参注射液、鲁南欣康的治疗组及仅有常规治疗的对照组,疗程10天,观察疗效.结果 治疗组有效率93.3%,对照组为80%.结论 复方丹参注射液及鲁南欣康对慢性肺心病治疗有较好的效果.
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白三烯拮抗剂对咳嗽变异性哮喘的防治效果观察
目的 对比观察使用白三烯拮抗剂和未用该药对咳嗽变异性哮喘患者的访治效果.方法 将剧烈干咳持续三周以上,抗菌药无效的56例咳嗽变异型哮喘患者分为两组,治疗组31例,对照组25例,两组均予β2肾上腺受体激动剂,肾上腺皮质激素,茶碱类药物治疗.治疗组在上述治疗基础上同时加用半胱氨酰白三烯拮抗剂孟鲁司特,用法为每天一次、每次10 mg、3个月为一个疗程,共用2个疗程.结果 用药6个月后,治疗组有效率为89%,对照组有效率为67%;两组间差别有统计学意义(P<0.05 ).结论 白三烯拮抗剂联合应用对咳嗽变异性哮喘治疗有效率和缓解期继续使用对预防复发均有显著疗效.
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胸水间皮细胞计数结合CEA对良恶性胸腔积液的诊断价值
资料与方法一、资料 70例患者,年龄18~83岁;良性57例,恶性13例.良性胸水患者中结核性46例,非结核性8例,其他3例;恶性胸水中肺癌8例,转移癌4例,恶性间皮癌1例,均通过细胞学检查,胸膜活检及其它辅助检查而确诊.其中结核性胸膜炎还通过临床抗结核治疗明显好转而确诊.
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沈阳地区肺结核病患者乙肝病毒感染情况调查
目的 了解沈阳市肺结核病人感染乙肝病毒(HBV)的情况.方法 对2006年10月到2007年6月824名住院确诊为活动性肺结核病人采用时间分辨荧光免疫分析法(TRF)进行常规乙肝两对半检测,即HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb及HbcAb并以普通人群乙肝病毒"两对半"检测结果作对照试验.结果 沈阳市结核病患者乙肝病毒感染率明显高于普通人群.结论 针对沈阳市结核病患者乙肝病毒感染现况,应对未感染乙肝病毒的结核病患者进行乙肝免疫接种,增强其免疫力,进一步加强结核病的防治工作,使结核病的传播得到有效控制.
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361株呼吸道铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药机制分析
目的 分析和推测呼吸道铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药机制,指导临床合理使用抗菌药物.方法 收集近两年呼吸道标本铜绿假单胞菌药敏资料,并根据监测药物耐药表型,推测铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素的耐药机制.结果 本院361株铜绿假单胞菌中,外排系统过度表达导致耐药常见,占25.8%;其次,为产AmpC酶,占23.3%.产ESBLs、产金属β内酰胺酶耐药分别占13.0%和11.1%.膜孔蛋白缺失和产青霉素酶等2种耐药机制低.结论 外排系统过度表达和产AmpC酶是本院铜绿假单胞菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制.
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纵隔气肿
纵隔气肿(pneumomediastinum,PM)在临床上的发病率较低,临床医生对它常认识不足而易于忽略,但本病的发病原因并不少见,尤其应注意医原性PM,故提出本文进行探讨,以便提高认识,防止漏诊.
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右上叶支气管炎性肌纤维母细胞肿瘤(纤维组织细胞瘤)
病史摘要患者,女性,19岁,销售员. 六年前因在河中溺水被救后常出现咳嗽,偶有痰中带血现象,患者未就医.近一年来出现咳嗽及痰中带血逐漸加重,曾有一次咯血100毫升,但无明显规律及周期性,亦无胸闷胸痛、发热和盗汗.
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《酸碱平衡及治疗》(中文版)已出版
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2019 | 01 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
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