首页 > 文献资料
-
新生儿机械通气撤机失败相关因素及护理对策
目的 探讨新生儿机械通气撤机失败的相关因素及护理对策.方法 选择2010年1月～2014年3月新生儿重症监护室进行呼吸机通气支持治疗的新生儿320例作为研究对象,比较呼吸机撤机成功及撤机失败两组患儿年龄、性别、体重、有无产伤、Apgar评分、营养状况、多器官功能衰竭;带机过程中呼吸机相关性肺炎(VAP)、机械通气时间时间等方面的差异.结果 320例新生儿中撤机失败50例(15.62％),撤机成功组270例(84.38％),单因素检验8个变量是新生儿机械通气撤机失败的相关因素(P＜0.05),其危险因素:营养不良(OR=3.78)、合并呼吸机相关性肺炎(VAP)(OR=3.19)、未足月儿(OR=2.99)、多器官功能衰竭(OR=2.75).结论 新生儿机械通气撤机失败发生率较高,影响因素复杂,给予营养支持、积极预防VAP、对于未足月新生儿撤机应掌握指征,多脏器功能损害撤机前做好充分评价以提高撤机成功率.
-
ICU呼吸机依赖病人原因分析及撤机的护理进展
机械通气(MV)是治疗各种疾病并发呼吸衰竭常用的治疗手段,并取得了显著的疗效,但随之产生的呼吸机依赖也成为临床上MV治疗时常见的并发症之一.本研究将MV时间超过2周的病人,定义为呼吸机依赖.短时间使用MV者均能顺利撤机,撤机过程中病人的生理、心理都能顺应治疗的需要.而病人使用呼吸机的时间超过2周后,将会产生较强的呼吸机依赖,造成反复撤机失败,病死率、致残率、并发症发生率显著升高.因此撤机是否成功常常取决于病人的基础状况和临床医护人员的判断和决策.
-
浅快呼吸指数对机械通气撤离的指导意义
随着机械通气在临床危重急救治疗中的广泛应用,机械通气撤机时机的选择越来越为临床工作者所重视.过早撤机往往导致撤机失败,过迟则无谓增加机械通气并发症及患者的经济负担.机械通气撤机失败常考虑为病人呼吸能力与呼吸需求不平衡,这些不平衡存在时,呼吸频率与潮气量之比(f/VT,浅快呼吸指数)将会增加.因此,f/VT近年来被许多研究者重视,认为其是佳撤机预测指标之一[1].在此,我们对360例ICU机械通气患者测定浅快呼吸指数(f/VT),以探讨f/VT对撤机的指导意义,现报道如下.
-
新生儿重症监护患儿机械通气撤机失败的 胸部CT图像特点分析
目的:分析临床提示机械通气撤机失败患儿的胸部CT图像特点.方法:回顾性分析我院33例机械通气撤机失败患儿的临床及影像资料,男24例,女9例;年龄10～50 d,中位年龄27 d,其中早产儿19例,33例均行胸部CT平扫.结果:33例中32例伴肺炎,17例为支气管肺发育不良,3例为先天性心脏病,2例急性呼吸窘迫综合征,1例血管瘤致气管狭窄.结论:胸部影像特别是CT检查能给临床确定新生儿重症监护机械通气撤机失败患儿的失败原因确定提供帮助.
-
纤维支气管镜在撤机失败新生儿中的应用
目的：对我院因撤机失败的41例新生儿行纤维支气管镜(纤支镜)检查,以积极寻求原发疾病及探讨其安全性。方法回顾性分析我院新生儿科收治的41例因撤机失败行纤支镜检查患儿的资料。结果41例新生儿经纤支镜检查发现,咽喉部异常包括喉软骨软化38例,声带严重充血肿胀8例,声门下不规则瘢痕形成2例,先天性喉蹼、声门闭合不全、会厌囊肿各1例；气管-支气管异常包括气管软化31例,气管狭窄2例,局部支气管段狭窄4例,支气管桥、气管食管瘘各1例。38例患儿行纤支镜获取肺泡灌洗液并送培养,细菌培养阳性15例(39.4%),其中肺炎克雷白杆菌5例,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌各3例,金黄色葡萄球菌2例,大肠埃希菌、缓症链球菌各1例；真菌培养阳性6例(15.7%),其中烟曲霉菌3例,光滑假丝酵母菌、白假丝酵母菌和近平滑假丝酵母菌各1例。纤支镜检查常见的并发症是低氧血症、心率一过性下降(26例,63.4%),3例患儿出现术后发热。结论纤支管镜检查不但可以发现先天性呼吸道畸形,还能了解气管黏膜的病变情况,并能留取深部分泌物完善病原学检查,只要给予充分准备,支气管镜由操作熟练人员进行,纤支镜术安全可靠。
-
预见性护理预防新生儿肺出血机械通气患儿撤机失败的效果观察
目的 观察预见性护理在预防新生儿肺出血机械通气患儿撤机失败的效果.方法 选取2011年1月～2016年5月在新生儿重症监护室进行机械通气治疗肺出血新生儿62例作为研究对象,将其分为观察组与对照组,每组各31例.两组患者均给予常规治疗措施,在此基础上对照组给予常规方法护理,观察组接受预见性护理,比较两组患儿撤机失败率、撤机时间及住院时间、机械通气并发症的发生.结果 观察组患儿的撤机失败率为25.80％,对照组患儿的撤机失败率为51.61％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的撤机时间及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿并发症发生率为32.25％,对照组患儿并发症发生率为51.61％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 预见性护理对预防新生儿肺出血机械通气患儿撤机失败的效果好,缩短了患儿的撤机时间及住院时间,降低了机械通气并发症的发生.
-
ICU患者机械通气撤机失败原因的分析
目的 探讨ICU患者机械通气撤机失败的原因及对策.方法 回顾性分析铜陵市人民医院急诊ICU于2012年6～12月收治需要行有创机械通气治疗的40例患者,观察撤机结果,根据治疗后情况分为撤机成功组和撤机失败组,应用SPSS 16.0统计软件对两组相关临床指标进行对比分析.结果 两组患者在年龄、血钾水平、格拉斯哥昏迷评分上的差异无统计学意义(P＞0.05),撤机成功26例(65.0％),撖机失败14例(35.0％).与撤机成功组相比,撤机失败组在血红蛋白、血清白蛋白水平、氧合指数上显著低于撤机成功组(P＜0.05),撤机失败组在白细胞数、机械通气时间、多重耐药菌感染率上高于撤机成功组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应努力寻找撤机失败原因采取针对性治疗措施,提高撤机成功率.
-
慢性阻塞性肺疾病急性发作患者机械通气撤机失败原因分析及对策
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者机械通气撤机失败的原因及对策.方法 回顾性分析我院ICU于2008年7月~2011年6月期间收治的128例行机械通气治疗的AECOPD患者,观察撤机结果,对两组相关临床指标进行对比分析.结果 撤机成功84例(65.6%),撤机失败44例(34.4%).与撤机成功组相比,撤机失败组呼吸机相关性肺炎的发生率、心功能不全的发生率、APACHEⅡ评分明显增加(P<0.05),而白蛋白水平明显降低(P<0.05),撤机失败组机械通气时间、入住ICU时间明显长于撤机成功组(P<0.05).结论 AECOPD患者存在较高的撤机失败率,应努力寻找撤机失败原因,采取针对性治疗措施,提高撤机成功率.
-
34例有机磷中毒呼吸衰竭撤机失败护理原因分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层临床常见的急性中毒,而且呼吸衰竭(呼衰)的发生率高.我院对AOPP并发呼衰,均立即采取经口气管插管呼吸机辅助通气,降低了住院病死率.但76例机械通气患者中,有34例出现了一次撤机失败,因而延长了住院日,增加了病人的经济负担及医护人员的工作量.现将与撤机失败有关的护理原因分析总结如下.
-
新生儿机械通气撤机失败临床分析
目的 通过对新生儿机械通气撤机失败的临床分析,探讨新生儿机械通气撤机的时机及失败教训,以提高呼吸机治疗的成功率.方法 回顾287例机械通气新生儿的临床资料,发现46例机械通气撤机失败,并对其资料进行分析.结果 新生儿机械通气287例,撤机成功241例(83.9%),撤机失败46例(16.1%),较国内报告稍高.撤机失败组早产儿百分比、原发病未控制率、肺部感染率、通气时间>3 d百分比、营养状况异常发生率及电解质异常发生率均高于成功组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 积极治疗新生儿的原发病,适时上机并尽早撤机,加强营养支持,控制肺部感染,纠正水电解质及酸碱平衡,是减少新生儿机械通气撤机失败的关键.
-
机械通气救治有机磷中毒的撤机体会
目的 探讨机械通气救治重度有机磷中毒呼吸机撤离失败的原因.方法 回顾我院2004年8月至2006年4月收治的3例重度有机磷中毒患者的临床资料.结果 撤机成功;治愈.结论 有机磷中毒患者呼吸机撤离失败与呼吸道稠厚分泌物梗阻直接相关.
-
有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素分析
目的：探讨有创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素。方法对我院呼吸内科统计分析影响有创呼吸机撤机成败的独立风险因素。结果撤机失败的危险因素包括机械通气时间、基础肺部疾病、近期肺部感染,APACHEⅡ、血浆白蛋白、电解质紊乱、咳嗽排痰能力。原因分析：（1）不具备撤机的条件，仓促撤机。患者一般情况差，神志未清醒，血气分析不稳定，水电解质不平衡。（2）呼吸功能未改善，呼吸肌长期失用，不能负担长期的自主呼吸。（3）痰不能自行排出，咳嗽无力，气道肺部感染加重。（4）撤机方式有误，病情观察不仔细，丧失脱机时机。（5）心理因素：长期应用呼吸机的患者，对呼吸机产生依赖，对自主呼吸信心不足，尤其是晚上撤机，患者会产生恐惧感。结论本研究提示机械通气时间等7项指标为影响撤机失败的独立危险因素。肺外因素也一样决定着撤机的成败,其中营养状态和电解质水平是易于被忽视的两个重要参数。
-
重度有机磷农药中毒使用机械通气治疗中撤离呼吸机失败的临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是内科常见急症,呼吸衰竭是造成患者死亡的重要原因,在治疗中采用机械通气是重要的抢救措施,但在抢救成功后出现的撤机失败现象时有发生.现就我科2002-2004年采用机械通气治疗重度有机磷农药中毒(ASOPP)并呼吸衰竭42例的资料分析如下.
-
ICU清醒患者长期使用呼吸机撤机失败原因分析及护理对策
目的:总结ICU清醒患者长期使用呼吸机撤机失败原因及护理对策.方法:采用急性生理功能与慢性健康状况评分系统评估患者疾病的严重程度,采用因素χ2检验和多因素Logistic回归分析判定撤机失败原因,并给予正确的指导及护理.结果:60例患者中,50例撤机成功,5例撤机困难,5例因撤机失败而死亡.结论:撤机时应充分了解患者的心理状态和需求,酌情给予心理疏导,并注意保持呼吸通畅,选择合适的时机进行撤机训练.
-
重症手足口病撤机困难相关原因分析与护理对策
手足口病是一种多见于儿童的由肠道病毒引起的传染性疾病,重症病例可并发脑炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿和呼吸循环衰竭,病情进展快,病死率高[1],早期机械通气是提高手足口病危重症儿抢救成功率和降低病死率的重要途径[2].但部分患儿存在撤机困难,儿科重症监护室内患儿撤机失败率为5％ ～29％,撤机失败是导致患者儿死亡率增高的独立危险因素[3],易造成病情反复和抢救失败.现将我院重症监护室2011年1月～2012年6月31例危重症手足口病患儿撤机困难的相关原因分析与对策报道如下.1临床资料1.1一般资料本组患儿31例,其中男18例,女13例.年龄6个月～3.5岁,平均1.5岁.入科时均有体温升高,心率、呼吸增快,血压升高,循环差,26例频繁惊跳,5例四肢软瘫;3例插管后气管内见有新鲜出血.均使用呼吸机辅助呼吸,长上机时间39 d,短上机时间5d,平均上机时间7 d.
-
慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的影响因素研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的影响因素.方法 选择2015年在武汉大学人民医院重症医学科行机械通气治疗的COPD并呼吸衰竭患者168例,收集其临床资料并建立数据库,包括性别、年龄、浅快呼吸指数、改良的早期预警量表(MEWS)评分、临床肺部感染量表(CPIS)评分、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、便隐血试验阳性率、焦虑发生率、胃肠功能受损情况、血清清蛋白水平、机械通气时间等.结果 168例患者中撤机成功138例,撤机失败30例,撤机失败发生率为17.9％.撤机失败者浅快呼吸指数、MEWS评分、CPIS评分、血浆NT-proBNP水平及胃肠功能损伤发生率高于撤机成功者,血清清蛋白水平低于撤机成功者,机械通气时间长于撤机成功者(P＜0.05);而两组患者性别、年龄、便隐血试验阳性率、焦虑发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,浅快呼吸指数[OR=2.776,95％CI(1.060,7.272)]、胃肠功能损伤[OR =2.784,95％CI (2.325,10.964)]是COPD并呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(P＜0.05).结论 浅快呼吸指数和胃肠功能损伤是COPD并呼吸衰竭患者有创机械通气撤机失败的危险因素.
-
呼吸机撤机失败相关因素及护理干预
随着现代医学的发展，机械通气在重危患者抢救过程中应用越来越多，挽救了不少呼吸衰竭患者生命，然而应用机械通气过程中，存在一定程度的撤机失败，延长呼吸机应用时间，增加患者经济负担，甚至导致患者死亡［1］。本文回顾性分析机械通气的临床资料，探讨撤机失败的因素及护理对策，报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料2005年1月至2012年6月实施机械通气患者180例，男97例，女83例；年龄15～79岁，平均（57±13）岁。包括其中慢性阻塞性肺疾病、重症哮喘、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、颅脑疾患或其术后；气管插管160例，气管切开20例；机械通气时间1～23 d，平均（6±5） d。 -
呼吸机依赖患者撤机前后的护理措施及体会
呼吸机依赖是患者因长期应用呼吸机而对呼吸机产生心理和生理依赖的现象,其能够导致患者撤机失败;呼吸机依赖既与原发病的纠正和脱机方法有关,又与护理措施密切相关,因此,对于应用呼吸机的患者,一旦具备撤机条件就应尽早撤离呼吸机,以减少呼吸机依赖的发生.我们通过采取间断脱机、呼吸肌锻炼、心理护理、膨肺等措施,使呼吸机依赖患者成功脱机,现将护理措施及体会报告如下.
-
36例机械通气撤机失败的原因与护理对策
应用人工呼吸机建立人工呼吸通道,因长时间上机,呼吸机的撤离问题日益突出,撤机失调常造成病情反复或抢救失败.我科1998年1月～2000年12月共应用人工呼吸机357例次,其中36例次出现撤机失败.现就其原因分析与对策介绍如下.
-
新生儿机械通气时撤机失败的临床因素
对于呼吸机撤离失败(简称撤机失败)无统一定义,一般认为撤离呼吸机后48h内患儿自主呼吸不能满足自身气体交换需要再次需呼吸机辅助通气者即为撤机失败[1].本文对影响新生儿呼吸机撤离失败的因素综述如下.
