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1例肺移植患者围手术期感染的预防与护理
患者男,38岁,农民,从事采矿10余年.反复咳嗽、气紧2年,加重半年,自发气胸2次,诊断为双侧尘肺、肺大疱、右侧气胸.患者消瘦明显,体重47 kg,肺功能检杳为重度肺功能受损,胸片示双肺广泛斑片影、可见钙化、右侧局限性气胸.于2007年8月8日在静脉复合麻醉非体外循环下行序贯式双肺移植术,手术时间380 min,右侧供肺冷缺血180 min,左侧供肺冷缺血450 min.术中失血1 400 ml,均回输.手术经过顺利,术后进入隔离监护室监护,呼吸机支持14h,2周后回普通病房单人间,1个半月后出院,恢复正常生活.出院后一直随访,至今患者未发生任何感染,情况良好.
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一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气和持续负压吸引治疗自发性气胸效果探讨
目的:探讨胸腔内置入中心静脉导管闭式引流加定时抽气和中心静脉导管联合持续负压吸引治疗自发性气胸患者的效果分析。方法对我院内科2001年以来收治的110例自发性气胸患者我们采用一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气和持续负压吸引,现报告如下。
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腋下小切口应用于自发气胸手术中的临床应用
目的:探讨治疗自发性气胸的过程中应用腋下小切口的效果。方法随机选取2013年1月~2015年1月于我院治疗自发性气胸的患者130例分为2组,每组65例。研究组采用腋下小切口手术方法;对比组采用腹腔镜下手术方法。结果研究组术中出血量、术后引流量以及住院时间低于对比组;研究组患者术后5个月复发率为4.62%低于对比组10.77%,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在治疗自发性气胸时,腋下小切口是一种疗效较好的辅助手段,能够提升患者的治疗效果,降低复发几率。
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自发性气胸患者分别经中心静脉导管行胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺治疗的临床效果对比
目的:探究并分析中心静脉导管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺两种不同方法治疗自发性气胸的临床效果。方法:选取我院自2010年9月~2011年12月收治的自发气胸的典型患者60例,按照患者意愿分成A、B两组,每组30例患者。A组患者采用中心静脉导管胸腔闭式引流法治疗自发性气胸,即为试验组;B组患者采用常规胸腔穿刺法治疗自发性气胸,即为对照组。分别观察两组患者经不同治疗方式后的治疗情况、复发率以及并发症情况。结果:利用中心静脉导管胸腔闭式引流方法治疗此病与利用常规胸腔穿刺疗此病相比有效率高,引发血气胸、纵膈气肿的可能也明显降低,P<0.05,具有统计学意义。结论:中心静脉导管胸腔闭式引流对于治自发性气胸有更积极的影响,可减轻患者的痛苦,有效改善肺功能,值得临床推广。
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尘肺合并自发气胸闭式引流的综合护理
目的 总结尘肺合并自发气胸行闭式引流的综合护理措施及体会.方法 对收治的7例尘肺合并自发性气胸的患者,在行胸腔闭式引流治疗的各个环节进行临床观察,采取综合的护理措施.如心理护理、专科护理、合理调整室内环境、体位、饮食护理、健康知识宣教等.结果 7例尘肺合并自发性气胸患者很快控制了病情,无并发症发生.结论 尘肺合并自发性气胸在行闭式引流治疗过程中,采取综合护理措施,可以使病程明显缩短,减少并发症的发生.
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64例高原地区自发性气胸的护理
我院地处青藏高原东部,海拔2260米,高原是一个大气物理、地球化学、生态结构与平原不同的特殊环境,高原对人体的危害是低氧,易发高海拔地区自发气胸,本病以男性,瘦长型为多见,肺大泡破裂为常见病因,其特点是具有反复发作.发病原因与高原缺氧使胎儿和幼儿时期肺动脉压升高致肺组织发育不良、以及高原环境导致心肺负荷增大,肺活量增高,肺内张力有关.临床上以无明显诱因突然胸痛、气短、呼吸困难、咳嗽、紫绀等为主要表现,该病的治疗则以手术为首选,如有反复发作史,即使肺压缩小于30%也应积极手术治疗,其次为胸腔闭式引流.现将1997~1999收治我科64例自发性气胸护理方法及措施总结如下.
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负压吸引器治疗自发性气胸的医疗纠纷个案分析
当胸膜因病变或外伤破裂时,胸膜与大气沟通,气流便进入胸腔形成胸膜腔积气称为气胸(pneumothorax).治疗气胸的原则主要在于尽早排除气体、缓解症状、促使肺复张、防止复发,因而,快速、准确地选择治疗措施对气胸的治疗极为关键.本文对1例因采用负压吸引器治疗自发性气胸而引发医疗纠纷案例进行分析.
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自发性气胸108例临床分析
目的:探讨自发性气胸的临床特点.方法:对我院108例自发性气胸进行分析,本组慢性阻塞性肺疾病48例、肺大泡20例、肺结核 6例、特发性气胸34例.保守治疗,适用于首次发作,单侧肺组织压缩程度<20%,不伴有呼吸困难的闭合性气胸患者,给予吸氧、严格卧床休息及对症处理,2~3周内可基本吸收.胸腔闭式引流术,适用于不稳定型气胸、呼吸困难明显、肺压缩>20%、交通性或张力性气胸、反复发生气胸的患者,无论其气胸容量多少,均应尽早行胸腔闭式引流.结果:本组病例104例治愈,其中保守治疗12 例;胸腔闭式引流58例;一次性中心静脉导管行胸腔闭式引流34例(其中有6例因引流后不满意及皮下气肿改为传统粗管闭式引流);4例因引流超过14d,肺未完全复张,水封瓶仍有气泡逸出转胸外科手术治疗.结论:胸腔闭式引流是治疗闭合性气胸非常有效的手段,可以明显的缓解症状.
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中心静脉导管行胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的临床观察
目的:探讨中心静脉导管在治疗自发性气胸的临床价值,并推广普及.方法:收集36例自发性气胸已行中心静脉导管胸腔闭式引流术患者的临床资料,进行总结和分析.结果:36例患者中治愈27例,明显好转6例,好转2,无效1例.结论:中心静脉导管行胸腔闭式引流术(微创法)治疗自发性气胸,是一种有效、微创的方法,值得临床推广普及.
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30例肺大疱患者诊治分析
1 临床资料1.1一般资料我院近5年共收治肺大疱患者30例.男24例,女6例.年龄小15岁,大65岁,平均38岁.其中自发气胸者(均单侧)25例,左侧气胸16例,右侧气胸9例.
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233例自发性气胸的外科治疗
自发性气胸是一常见急诊疾病,本文就我院胸外科1990~2000年收治233例自发气胸的外科治疗进行分析.
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电视胸腹镜在自发性气胸中的应用
我院1999-10~2000-10收治自发性气胸病人135人,其中手术82人,行胸腔镜手术55人,现将体会报告如下.
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新生儿气胸的早期识别及防治措施分析
作者通过对2011年3月至2013年3月发生的20例新生儿气胸进行回顾性分析.探讨新生儿气胸发生的原因、临床表现从而总结新生儿气胸的早期诊断方法及防治措施.报告如下.1 临床资料新生儿医源性气胸20例中男12例,女8例.足月儿4例、早产儿16例.体重1.0~1.5kg4例;1.5~2.5kg 12例;>2.5kg者4例.其中新生儿肺透明膜病12例、感染性肺炎2例、胎粪吸入性肺炎6例.1例生后因窒息复苏后入院时即确诊为气胸,1例金黄色葡萄球菌肺炎自发气胸,其余均在使用机械通气过程中发生气胸.
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中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗慢性阻塞性肺疾病并自发气胸的临床分析
目的:探讨、分析应用中心静脉导管实行胸腔闭式引流联合持续负压吸引对慢阻肺并自发气胸患者的疗效及不良反应。方法在我院2011年1月-2015年1月收治的慢阻肺并自发气胸患者中选取48例,依照随机原则,将患者分为治疗组和对照组,每组24例。治疗组应用中心静脉导管实行胸腔闭式引流联合持续负压吸引,对照组应用粗硅胶导管实行胸腔闭式引流。记录、观察两组患者治疗后肺复张情况、肺复张时间及不良反应。结果治疗组有效率91.67%,平均肺复张时间(5.2±2.0)天,对照组有效率95.83%,平均肺复张时间(4.8±2.2)天,两组有效率和肺复张时间比较(P>0.05),无统计学意义;但治疗组和对照组比较,胸膜反应、切口感染、皮下气肿、胸痛的发生率明显降低(P<0.05),有统计学意义。结论应用中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引对慢阻肺并自发气胸患者而言,操作简单、疗效显著、不良反应小,值得临床进一步推广。
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肺淋巴管平滑肌瘤病1例并文献复习
淋巴管平滑肌瘤病(LAM)是一种罕见的病因未明,由于平滑肌异常增殖导致支气管、淋巴管和小血管阻塞,呈进行性发展的全身性疾病.因肺部易受累及,常表现为弥漫性间质性肺病,故常称LAM为肺淋巴管平滑肌瘤病(PLAM).本病发生的主要对象是绝经期妇女,发病时常有呼吸困难、自发气胸、乳糜胸等表现.尽管对本病的研究和认识不断深入,但临床上仍无法根治.本文对我科收治的1例PLAM患者的临床资料进行分析,并对该病的发病机制、临床表现、治疗等作复习.
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先天性左肺发育不全误诊为自发气胸1例
先天性肺发育不全临床少见且诊断困难,多需手术证实.我院误诊"左侧自发气胸"患者一例,经手术明确为"先天性左肺发育不全"患者,男,30岁,间断气短病史20年,以"左侧自发气胸"收住我院胸外科.行胸腔闭式引流无效,行手术时见左肺上叶为一30×50 cm巨大大疱取代,左肺舌叶及下叶为一3×10 cm柱状组织(图2)且肺实质质韧,通体粉红无碳沫沉积.术后该患症状缓解,带胸引管出院.
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160例自发性气胸的临床治疗与护理
自发气胸是肺部疾病常见的严重并发症之一,多发生于青壮年,男多于女.可突起胸痛、呼吸困难,紫绀等严重症状,如抢救不及时、护理不当,病人会迅速发生循环衰竭而死亡.我科从2003年10月至2006年10月共收治自发性气胸病人160例,经积极治疗和精心护理,都痊愈出院,本组男120例,女60例.大年龄76岁,小年龄15岁.病因:多继发于慢性阻塞性肺部疾病.肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌等.
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急危重自发气胸的抢救与处理
急危重自发性气胸与多种内科危重常见病临床表现相似,病势凶险,若不及时处理,在尚未安置胸腔导管接水封瓶引流前就有5%的患者死亡[1].我院急诊室1997年至1999年抢救病情不允许再搬动作X线检查确诊的急危重气胸患者15例,全部抢救成功,报告如下.
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BIPAP呼吸机用于术后严重肺不张的治疗1例
患者男,32岁,62 kg,因突发胸痛、胸闷12 h,以左侧自发气胸(左肺压缩达90%以上),急诊收住入院.患者于当天清晨5:00无明显诱因突发左胸痛,继而出现胸闷,进行性加重,即在该医院就诊,以左侧气胸行穿刺抽气1 200 mL,再转来我院.第2天上午予以左胸腔引流并作持续负压吸引.经引流后,病情趋向稳定,至引流管无气体引出,观察病情无变化后予以拔除引流管.拔管后第2天再次出现胸痛、胸闷,经胸片证实:左侧气胸再发,因家属不愿意手术,再次作胸腔闭式引流,但效果差,出现肺不张(》90%),再次建议手术治疗.于是,在静脉复合麻醉下行左肺大泡结扎术,剖开左胸见全肺不张,胸腔内有200~300 mL黄色胸腔积液,膨肺后见肺尖部有2个肺大泡,其中一个尚有漏气,予以肺大泡结扎术,手术顺利.术后第2天上午,患者觉咳嗽、排痰费力,呼吸急促,胸闷不适,2个引流管通畅,上根负压吸引已无气体排出,下管引流管仍有小量血性液体引出,左上肺呼吸音良好,左下肺呼吸音偏低,咳脓痰.
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老年慢阻肺并发气胸经皮置管负压引流的评价
我院1994年1月至2001年元月采用经皮置导管负压引流治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD )引起的自发气胸72例,并与传统的外科大导管加以比较,效果较好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例选择 COPD均符合中华医学会呼吸学会1997年制定的“ 慢性阻塞性肺疾病的诊治规范”中的诊断标准,采用经皮置管负压引流的72例为治疗组,其中男48例,女24 例,平均年龄67.4岁.采用传统的外科肋间放橡胶管的48例为对照组,其中男33例,女15 例 ,平均年龄65.8岁.全部病例经χ线胸片或CT检查确定诊断.治疗组肺压缩10%~30%28 例,3 0%~50%28例,50%~70%14例,70%以上12例,其中液气胸12例.对照组肺压缩10%~30%7例, 30%~50%16例,50%~70%14例,70%以上11例,其中液气胸7例.