肝硬化病人血清、肝组织中金属蛋白酶组织抑制因子的表达及意义

目的探讨金属蛋白酶组织抑制因子（TIMP）在肝硬化病人肝组织中的定位及表达状态，以及肝组织TIMP与血清TIMP的相关性。方法应用自行建立的固相致敏红细胞吸附试验方法，检测106例肝硬化病人血清中的TIMP-1和TIMP-2。以TIMP-1和TIMP-2单克隆抗体为试剂，应用免疫组织化学方法，检测30肝硬化病人活检肝组织中TIMP-1和TIMP-2相关抗原的表达，并与病人自身血清检测结果对比。另检测10例正常肝组织作为对照。结果 106例肝硬化病人血清中TIMP-1和TIMP-2阳性率分别为74%和61%。30例肝硬化病人肝组织中TIMP-1和TIMP-2相关抗原表达阳性率为100%，TIMP-1表达强度高于TIMP-2(P<0.01)；阳性信号主要位于肝细胞胞质内，未见细胞核表达；血清检测结果为TIMP-1阳性率100%，TIMP-2阳性率77%（23/30）。正常肝组织无一例有TIMP相关抗原表达。结论 TIMP定位于肝硬化病人的肝细胞胞质内，在肝硬化组织内呈程度不等的阳性表达；血清中TIMP与肝组织中TIMP表达有明显相关性，故血清中TIMP-1和TIMP-2可作为肝纤维化较为有用的诊断指标。

子宫内膜增殖症诊断性刮宫价值的评价

目的评价应用诊断性刮宫（简称诊刮）方法诊断子宫内膜增生症(EH)的准确性。方法对门诊诊刮为EH，短期内行子宫切除术的150例患者作病理诊断，并与诊刮诊断进行比较分析，还采用SP免疫组织化学法对38例诊刮诊断为复合型不典型增生（CAH）患者行增殖细胞核抗原（PCNA）染色。结果 150例患者诊刮诊断为单纯型增生（SH）、复合型增生（CH）、单纯型不典型增生（SAH）和CAH分别为53、11、26和60例；经子宫切除后病理学诊断为SH、CH、SAH及CAH者分别为65、7、15、29例，其余34例为子宫内膜癌(EC)。诊刮对SH诊断的准确性较高，而对CAH诊断的准确性则较差；SAH、CAH并存EC显著高于SH、CH（χ2=26.3, P<0.001）。 CAH并存EC者显著高于SAH（χ2=9.78，P<0.005）。绝经后不典型增生患者并存EC的可能性显著高于绝经前患者（χ2=3.93, P<0.05）。并存EC的CAH患者PCNA阳性表达率明显高于未并存EC者(P=0.02);且其表达强度也明显强于未并存EC患者（Uc=3.66,P<0.05）。结论诊刮诊断SH的准确性较高，而诊断CAH的准确性较低；CAH并存EC的比例比较高；测定PCNA的表达可能有助于判断CAH患者是否并存EC。

幽门螺杆菌感染患者胃黏膜组织学炎症评价依据及诊断标准的探讨

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)相关性胃黏膜炎症的病变特征及炎症程度的组织学评价标准。方法 2 134例胃活检组织学病理检查病例, 包括胃窦、胃体、胃角取材。Hp检测按快速尿素酶试验及组织学甲苯胺蓝或免疫组化染色，HE组织学切片染色用于组织炎症及炎症活动度的评价。结果 Hp感染主要引起胃黏膜上皮细胞的病变, 正常胃黏膜腺上皮内无炎细胞浸润, 重度炎症有上皮层炎细胞的聚集破坏。黏膜炎症分级反映了Hp感染状况且不受活检部位、组织取材标本小、包埋切片方向的影响。在Hp感染阳性组, 重度活动性炎症者占39.6%, 而在阴性组仅为0.4%, 二者差异有显著意义。Hp胃黏膜定植量与黏膜炎症程度有明显的相关性。结论本研究提出的胃黏膜炎症分级方法十分简便，标准容易掌握, 反映了Hp的定植情况及其致病的生物学特性。

肝素结合性表皮生长因子对系膜细胞己糖激酶活性的自分泌调节

目的探讨肝素结合性表皮生长因子（HB-EGF）对系膜细胞己糖激酶（HK）活性的自分泌调节作用。方法以SV40MES13系膜细胞株为细胞模型，使用6-磷酸葡萄糖脱氢酶偶联比色法检测HKs活性；观察外源性HB-EGF、佛波酯（PMA）条件培养液和EGF受体阻断剂Genistein对系膜细胞HKs活性的影响。结果外源性HB-EGF和PMA条件培养液均以时间和剂量依赖方式诱导系膜细胞HKs活性。在12 h时诱导活性大，分别增加了64.8%±7.1%（P<0.01）和67.3%±5.7%（P<0.01）；当HB-EGF浓度为10nmol/L和PMA条件培养液浓度为100%时，诱导活性大，分别增加了50.8%±5.0%（P<0.01）和57.0%±7.7%（P<0.01）。HB-EGF受体阻断剂(酪氨酸蛋白激酶阻断剂)可阻断两者对HKs活性的诱导作用。结论 HB-EGF以自分泌/旁分泌的形式诱导系膜细胞HK活性，可能参与了糖尿病肾病的糖代谢异常过程。

肿瘤抗原多肽致敏白细胞介素18基因修饰的树突状细胞治疗小鼠转移性肺癌

目的探讨肿瘤多肽致敏的白细胞介素18(IL-18)基因修饰的树突状细胞(DC)对自发性肺转移癌的治疗作用。方法小鼠足垫注射3LL Lewis肺癌细胞建立自发性肺转移癌模型，经骨髓来源的 IL-18基因修饰、3LL特异抗原多肽Mut1体外致敏DC(DC-IL-18/Mut1)皮下免疫2次，观察荷瘤鼠肺脏重量、肺表面转移结节、存活期的变化及相应免疫指标等变化，实验分8组，组间差异行t检验,生存期行时序检验。结果与对照病毒组(DC-LacZ/Mut1)及未处理DC组相比，DC-IL-18/Mut1组肺脏重量轻(215 mg±20 mg与398 mg±23 mg和987 mg±45 mg比较，t值分别为14.7及38.4，P均<0.01)、肺表面转移结节少(0与7.8±2.7和49.4±4.3比较, t值分别为7.07及16.2，P均<0.01)、存活期长(χ2分别为6.78、10.49，P均<0.01)，其诱导细胞毒性T淋巴细胞(CTL)活性(53.4±3.1与41.3±2.6和9.8±2.1比较, t值分别为7.3及28.5, P均<0.01)和天然杀伤细胞(NK)活性(35.8±2.4与15.6±2.8及13.6±2.5比较, t值分别为13.4及15.7，P均<0.01)显著，且CD4+T、CD8+T及NK细胞比例增加。结论 MHC Ⅰ类限制性肿瘤抗原多肽致敏的IL-18基因修饰的DC能通过诱导显著的抗肿瘤免疫反应而对自发性肺转移癌有明显的治疗作用。

新型胸腰椎后路椎弓根钉板系统的研制及临床应用

目的研制新型胸腰椎后路椎弓根钉板系统，观察其临床应用效果。方法该系统采用医用钛合金材料（TC4）制成,包括长条形钢板及椎弓根固定螺栓。自1999年12月至2000年7月间，我院骨科应用该系统治疗胸腰段及腰椎伤患者63例，其中骨折/脱位33例，腰椎椎弓峡部裂并滑脱16例，腰椎椎弓峡部裂并椎间盘突出症6例，退变性腰椎不稳4例，强直性脊柱炎伴脊柱后凸畸形2例，脊柱结核2例。结果 33例骨折/脱位患者中，术后复位固定均满意，椎体高度恢复。术后1个月复查，除6例术前Frankel A级患者无恢复外，其他有神经损害者均有1～3级的恢复。腰椎滑脱、双侧峡部裂合并椎间盘突出症、退变性腰椎不稳26例中，术后神经根性症状均消失，其中Ⅰ度滑脱7例完全复位，Ⅱ度滑脱9例有7例完全复位，2例残留Ⅰ度滑脱。63例患者中有40例获得≥5个月的门诊随访，无钢板断裂，螺钉松动、断裂、脱落等并发症。结论该新型胸腰椎后路内固定系统具有良好的生物稳定性，复位固定效果满意，操作简便，临床应用效果肯定。

离断性肾盂成形术后吻合口蠕动功能恢复的实验研究

目的探讨离断性肾盂成形术后吻合口蠕动功能的恢复过程。方法建立新西兰兔梗阻性肾积水模型(32只)，行离断性肾盂成形术，按术后1、2、3、4周分4组，每组兔8只。术前、术后分别行肾盂输尿管压力与肌电测量及吻合口组织学检查。正常对照组为正常兔32只。计量资料用t检验和方差分析处理。结果正常兔肾盂静止压(10.8±l.3) mm Hg，收缩压差(1.6±0.4) mm Hg，肌电幅值(0.39±0.10) mV，肌电频率(5.4±1.0)/min；输尿管静止压(11.7±l.7) mm Hg，收缩压差(1.8±0.5) mm Hg，肌电幅值(0.38±0.08) mV，肌电频率(5.3±0.9)/min。术后第1周：肾盂静止压（14.4±1.3） mm Hg较正常高（P<0.05），收缩压差（1.1±0.4） mm Hg，低于正常（P<0.05）；肾盂肌电幅值（0.19±0.05) mV及输尿管肌电幅值（0.26±0.04) mV均较正常明显减低（P<0.05）。吻合口有薄层粘膜上皮覆盖。术后第2周：肾盂静止压（11.9±1.9） mm Hg、收缩压差（1.4±0.3) mm Hg、肌电幅值（0.31±0.06) mV，肌电频率（5.4±0.7)/min与正常相比，差异无显著意义(P＞0.05)。吻合口见新生的平滑肌细胞贯通吻合口，肌细胞间出现紧密接触。术后第3周：肾盂输尿管压力与肌电与正常差异无显著意义(P＞0.05)。吻合口旁见有神经末梢。术后第4周：吻合口新生的平滑肌细胞成熟，排列规则，紧密接触丰富。结论术后第1周未见有蠕动通过吻合口；术后第2周吻合口新生的平滑肌细胞已初具收缩和传导功能，有部分蠕动通过吻合口；术后第3周吻合口蠕动功能基本恢复。

人内皮抑素基因的克隆与表达及其抑瘤作用的实验研究

目的克隆人内皮抑素基因，检测其表达蛋白的生物学活性，应用该蛋白治疗裸鼠皮下人脑胶质瘤。方法从人肝组织提取mRNA，用反转录聚合酶链反应技术克隆人内皮抑素基因，将其重组入pUC19，双脱氧末端终止法测定其核苷酸序列。构建非融合表达载体pDH-endo，使其在DH5α内经温度诱导表达，纯化该表达蛋白并用鸡胚绒毛膜尿囊膜实验和内皮细胞抑制实验检测其活性。经荷瘤裸鼠皮下注射该蛋白治疗人脑胶质瘤。结果成功获得551 bp的人内皮抑素基因，测序正确。该诱导表达蛋白分子量为20 000，具有抑制血管生成活性。该蛋白每天5、10或20 mg/kg裸鼠皮下注射可抑制荷瘤裸鼠皮下人脑胶质瘤血管生成和肿瘤生长（抑瘤率分别为34.5％，76.1％和80.2％）。结论人内皮抑素基因的表达和初步应用，为采用抗血管生成方法治疗脑胶质瘤等实体瘤研究奠定了实验基础。

小脑延髓裂入路手术显微解剖学研究

目的探讨经小脑延髓裂入路到达第四脑室和脑干侧方的组织结构间关系，以指导手术入路。方法应用显微外科解剖学技术，对经甲醛固定、血管内灌注彩色乳胶的10具成人尸头标本，按手术入路逐层解剖。观察脉络膜、第四脑室顶、菱形窝、小脑后下动脉等组织血管形态结构。结果经小脑延髓裂入路，可通过脉络膜、下髓帆及蚓小结到达菱形窝的任何部位，通过外侧隐窝到达脑桥和延髓的背外侧。小脑后下动脉的扁桃体延髓段和膜髓帆扁桃体段是该入路涉及的重要血管。结论经小脑延髓裂入路通过正常的解剖间隙到达第四脑室和脑干的侧方，可减少对组织的损伤，提高手术疗效。

霉酚酸及地塞米松对内皮细胞血管生成能力的影响

目的比较霉酚酸、地塞米松对血管内皮细胞血管生成能力的影响，进一步探讨上述免疫抑制剂抗炎作用的机制。方法以体外培养的人脐静脉来源的内皮细胞为研究对象，利用体外血管生成体系观察2种免疫抑制剂对内皮细胞血管生成作用的影响，同时利用划伤愈复测定、3H-TdR掺入率及粘附能力测定实验分别观察其对内皮细胞迁移、增殖和粘附能力进行了测定。结果霉酚酸酯能明显抑制血管内皮细胞血管生成。此外霉酚酸酯还表现出对血管内皮细胞增殖和迁移能力的抑制能力，而地塞米松对此则无显著影响；对于粘附能力，2种免疫抑制剂均未表现出显著的效应。结论在本研究条件下霉酚酸较地塞米松表现出更强的抑制血管内皮细胞血管生成的作用。霉酚酸的上述特点可能是其在多种伴血管炎改变的自身免疫性疾病中有较显著疗效的机制之一。

鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤病人肿瘤组织CD44与血管内皮生长因子的表达及意义

目的探讨鼻型自然杀伤(NK/T)细胞淋巴瘤高度侵袭性的分子机制。方法对17例鼻型NK/T细胞淋巴瘤病人的活检组织标本，采用免疫组织化学法检测CD20、CD43、CD45RO、CD3ε、CD44、CD56、细胞毒抗原TIA-1；原位杂交法检测血管内皮生长因子（VEGF）、碱性纤维母细胞生长因子（bFGF）、EB病毒（EBV）。结果 17例鼻型NK/T细胞淋巴瘤中，12例CD3ε阳性，15例CD43/CD45RO、CD56阳性，17例TIA-1阳性，CD20均阴性，7例CD44阳性，11例VEGF弱阳性或阳性，3例bFGF弱阳性，15例EBV阳性。3例肿瘤细胞异型性明显者CD44均为阴性，7例死亡者中4例CD44阴性；VEGF在血管浸润4例中有2例阴性，7例死亡者中4例阴性；bFGF 在血管浸润4例中2例阴性，7例死亡者中6例阴性。结论 CD44与鼻型NK/T细胞淋巴瘤的不良预后无明显相关性；VEGF在鼻型NK/T细胞淋巴瘤的表达明显高于bFGF，其生物学意义及临床预后意义有待进一步探讨。

丘脑腹中间核损毁和电刺激治疗以震颤为主的运动障碍性疾病的临床价值

目的探讨现代立体定向手术治疗以震颤为主的运动障碍性疾病的方法及解剖定位和微电极功能定位的价值。方法应用手术计划系统和微电极导向技术对22例病人进行丘脑腹中间核（Vim）定位，然后行靶点损毁术和电刺激（DBS）手术。结果 22例病人，术中有21例震颤完全消失，有13例肌张力不同程度缓解。随访6～12个月，有18例患者震颤完全消失，其中包括3例DBS手术的病人；3例明显缓解，1例轻度改善。术中有17例1次记录到典型的震颤细胞放电。结论定位准确是手术成功的关键，DBS手术可以达到和损毁手术相同的治疗效果。

t(1；21)伴不孕一例

患者女，30岁，因婚后8年不孕就诊。查体：身高171 cm，体重61 kg，表型、智力正常，妇科检查正常。实验室检查：肝功能、肾功能、电解质正常。甲状腺功能正常。血清内分泌激素：促卵泡生成激素(FSH)：12.6 mIU/ml(正常值：1.4～116.3 mIU/ml)，促黄体生成素(LH)：40.6 mIU/ml(正常值：0.7～76.3 mIU/ml)，孕酮(progesterone)：32.4 nmol/L(正常值：7.5～98.3 nmol/L)，雌二醇(E2)：102.1 pg/ml(正常值：19～528 pg/ml)，睾酮(testosterone)：12.4 ng/dl(正常值：14～827 ng/dl)。细胞遗传学检查：取外周血常规培养，染色体制备，G显带分析，患者核型为：46，XX，t(1；21)(p34；q22)46，XX，t(1；21)(1qter→1P34∷21q22→21pter；21qter→21q22∷1p34→1qter)。患者系第2胎足月顺产，其母生育2胎，第一胎为男性，已正常生育。其父母、兄长表型均正常，父母非近亲婚配，家族史无特殊。其丈夫、父母、兄长核型均正常。

努力按照疾病本质诊断和治疗淋巴瘤

淋巴瘤常称为恶性淋巴瘤，是一组来源于淋巴细胞的恶性肿瘤。淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤(HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)。霍奇金淋巴瘤曾经称为霍奇金病（HD），近研究表明其肿瘤细胞起源于生发中心的B细胞，因此更名为霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤占人类肿瘤的3%～4%。一些经济发达地区，如美国，发病率已经上升至肿瘤的第5位。据我国上海地区的统计NHL发病率已上升至第12位。淋巴瘤除了划分为HL和NHL外，还有许多亚型，这些亚型的诊断和预后各不相同，正确诊断和治疗有重要的临床意义。

疑难病例析评第7例慢性肝病—顽固性腹水—胸水

病历摘要 患者男性，38岁，因乏力、纳差15个月，腹胀5个月，于2000年2月26日入院。患者于1994年发现HBsAg阳性，无不适。1998年11月底患者自感乏力、纳差、恶心、厌油腻，伴低热，就诊于当地医院，实验室检查：丙氨酸转氨酶（ALT） 600 nmol*s-1*L-1，HBsAg、HBeAg阳性，先后予保肝治疗2个月、干扰素治疗8个月，ALT降至正常。1999年3月患者发热、右上腹痛、黄疸，经抗炎治疗后缓解。因反复右上腹痛，拟诊为“胆囊炎”，于同年9月在当地医院行胆囊切除术，术中见胆囊颈、体部与肝门、胃、十二指肠粘连严重，肝脏稍大、充血、质软。术后恢复顺利，无不适。术后20 d感腹胀、纳差，ALT 200 nmol*s-1*L-1，予甘草酸二铵等治疗。术后40 d劳累后觉腹胀加重，腹围增加。先后在当地医院和北京某大医院住院，检查发现腹水，腹水检验提示为“渗出液”，腹水培养、病理检查无异常，腹膜活检未发现异常，淋巴管造影未见异常。1999年10月25日至2000年2月25日间共作了15次肝功能检查：ALT 54→373→41 nmol*s-1/L，总胆红素23.9 μmol/L，甲胎蛋白（AFP）由27 μg/L升至171 μg/L（此时ALT 89.7 nmol*s-1*L-1），CA19-9 227 U/ml。给患者腹腔内注射白细胞介素2（IL-2）和丁胺卡那霉素后，患者感右上腹剧痛，检查发现腹水增长迅速，6周内先后放腹水6次，共22 500 ml。患者自患病后精神差，无消瘦，大便正常，尿量减少。患者既往有“急性肾小球肾炎”史。母亲、弟患乙型病毒性肝炎。 入院查体：体温36.5℃，呼吸18次/min，脉搏78次/min，血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。肝病面容，肝掌，浅表淋巴结未扪及。双肺清，心界不大，心率78次/min，律齐。腹膨隆，无静脉显露，腹围85.5 cm，无腹肌紧张、无压痛、无反跳痛，肝脾触诊不满意，未扪及腹部包块，移动性浊音阳性。肛检无异常。双下肢不肿。

谷氨酰胺和重组生长激素对肠粘膜细胞增殖的影响及其机制的研究

应用大鼠化疗和肠外营养模型，研究谷氨酰胺和重组生长激素（rHGH)对肠粘膜屏障的协同保护作用，并从分子水平初步探讨其作用的机制。 一、材料和方法 1．雄性 Wistar大鼠40只，平均体重 184.9 g±12.4 g （由中国医学科学院动物中心提供），在动物实验室经 5～7 d的饲养并适应环境后，于手术日晨进行中心静脉插管。

基础卵泡刺激素/黄体生成素比值与控制性超排卵中卵巢反应性的关系

目的探索血基础卵泡刺激素(FSH)/黄体生成素(LH)比值及启动日FSH/LH比值在预测控制性超排卵(COH)中卵巢反应性的价值。方法对891个COH周期分为超排卵治疗不反应组（70个周期）、低反应组(56个周期)及正常反应组(765个周期)，比较了3组的基础FSH、LH和雌激素(E2)水平，以及使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)后FSH、LH和E2水平的变化，促性腺激素（Gn）的用量等。激素的测定采用全自动酶联免疫分析法。结果不反应组的基础FSH值为9.7 IU/L±7.8 IU/L，分别与低反应组（7.8 IU/L±5.4 IU/L）及正常反应组(6.4 IU/L±2.0 IU/L)比较均差异有显著意义（P<0.01）。不反应组的基础FSH/LH比值为2.9，分别与低反应组（2.0）及正常反应组(1.6)比较差异有显著意义（P<0.05）。使用GnRHa 1周后(启动日月经来潮1～3 d)，不反应组FSH/LH比值为5.3，低反应组为3.9，两者与基础水平比较均明显增高（P均<0.01），而正常反应组(2.6)增高不明显。基础E2水平在低反应组增高, 与正常反应组比较P=0.09。结论当基础FSH<15 IU/L时，可以通过使用GnRHa后，FSH/LH比值的显著增加及E2水平来进一步判断卵巢的反应性，指导临床用药。

老年高血压左心肥厚病人冠状循环微血管病理改变与心脏事件的关系

许多临床多中心观察显示，高血压病人成功的降压治疗并未能使缺血性心脏事件的发生率下降到期望值水平，这使人们重新思索高血压病人缺血性心脏事件的其他相关因素，如高血压左心室肥厚（LVH）［1,2］及与其并存的冠状动脉粥样硬化（CAS）的程度［3］等。近年来，高血压状态下的冠状循环微血管病变已日益引起重视。微血管病变指冠脉循环中由微动脉（直径<300 μm）、毛细血管（直径3～8 μm）和微静脉（直径<500 μm）构成的微循环系统发生了结构结构改变［4］。有动物实验报告证实这种微血管的改变是导致冠状动脉血流储备下降的关键部位。本研究旨在通过多因素分析的方法，研究老年高血压LVH者冠状循环微血管的病理改变与缺血性心脏事件的相关关系。

慢性乙型肝炎患者应用干扰素α-2b治疗前后肝脏病理学的变化

扰素-α治疗慢性乙型肝炎有效，且有良好的成本效果比值。我们探讨了国产重组人干扰素α-2b（安达芬）治疗慢性乙型肝炎前后，患者的肝脏病理组织学及其肝组织中病毒抗原和肌动蛋白（actin）表达的变化。 一、对象与方法 1．对象：为1997年3月～2000年3月北京佑安医院及河南安阳市第五人民医院住院的慢性乙型肝炎患者，共21例。其中男13例，女8例。平均年龄35.5岁(22～52岁)。所有患者均同意接受干扰素α治疗前后作肝穿刺活检。全部病例血清学HBV DNA、HBsAg及HBeAg均阳性，并经治疗前肝活检免疫组织化学证实，诊断标准按文献［1］介绍的标准。

健康相关生存质量及其评价方法

健康相关生存质量(health related quality of life, HRQL)作为一种新的临床疗效判断指标，在心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、风湿病、药物成瘾等疾病的临床研究中的应用越来越多［1-3］。健康相关生存质量的正确使用与评价，对于这些慢性疾病的临床科研与医疗质量的提高颇为重要。

中华医学杂志稿约

全国淋巴瘤学术会议纪要

近年来，淋巴瘤的病因、病理分类和临床治疗取得很大进展，迫切需要总结交流经验。在北京大学医学部和中华医学杂志编辑委员会的倡议下，全国淋巴瘤学术会议于2001年4月24日～4月27日在北京召开。来自全国各地的临床血液学、肿瘤学、病理学、免疫学、分子生物学和放射治疗学等各专业的代表100多人出席了大会。会议收到论文108篇，内容涉及淋巴瘤的分类、分型和分期、特殊类型淋巴瘤的诊断与治疗、造血干细胞移植治疗淋巴瘤、淋巴瘤与多发性骨髓瘤的病因分析、淋巴瘤与多发性骨髓瘤的免疫/基因治疗等，现分述如下。

中线鼻和鼻型自然杀伤/T细胞淋巴瘤的治疗探讨

目的探讨面部中线鼻和鼻型自然杀伤(NK/T)细胞淋巴瘤的治疗策略及有关临床特征。方法回顾性比较分析37例面部中线鼻和鼻部NK/T细胞非霍奇金淋巴瘤不同治疗组的近期疗效及2年生存率和患者的临床特征。全部患者初治均接受CHOP联合化疗2个疗程，治疗有效继续化疗6个疗程，后给予病灶野放疗，其中10例患者达到完全缓解（普通组）。CHOP联合化疗2个疗程不能达到部分缓解或恶化的27例患者（难治组），其中14例给予左旋门冬酰胺酶（L-ASP）为主的挽救联合化疗（L-ASP组），13例接受不含L-ASP的挽救化疗（非L-ASP组），化疗后给予病灶野放疗。普通组患者临床特征表现无持续发热，无血管浸润性生长及灶性坏死病理组织学改变，国际预后指数计分（IPI）0～1，并多为Ⅰ、Ⅱ期（70%）；难治组92%患者表现高热、78%表现血管浸润性生长及灶性坏死、85%为IPI≥2，及82%属Ⅲ、Ⅳ期。结果治疗完全缓解率46%;普通组100%，难治组26%（P<0.005）；难治组中L-ASP组50%，非L-ASP组无完全缓解患者（P<0.05）。全组2年生存率43%；普通组100%，难治组20%（P<0.005）；难治组中的L-ASP组为50%，非L-ASP组无完全缓解患者（P<0.005）。大多数难治组患者表现发热、临床分期Ⅲ～Ⅳ期、国际预后指数计分≥2及病理呈血管浸润性生长及灶性坏死的临床特征。结论本病初治可首选CHOP联合化疗加病灶放疗；初治疗效不佳的难治组患者宜选择L-ASP为主的挽救化疗，可取得较好疗效。