单绒毛膜双胎之一胎死宫内的共存儿预后分析

目的：分析单绒毛膜双胎之一胎死宫内（sIUFD）的共存儿预后。方法收集2008年1月至2015年2月北京大学第三医院收治的47例双胎之一胎死宫内的单绒毛膜双胎妊娠的临床资料，进行回顾性病例分析，采集孕期产检及存儿出生孕周、体质量等情况，通过体格检查、头颅 B 超、脑电图等检查进行新生儿评估，电话随访其生长情况。结果单绒毛膜双羊膜囊双胎45例，单绒毛膜单羊膜囊双胎2例。 sIUFD 的中位孕周为27．0（16．0～35．0）周，sIUFD 距分娩的中位孕周为3．3（0．1～23．0）周，分娩的中位孕周为34．2（18．0～40．7）周；合并选择性胎儿生长受限（sIUGR）占23．4％（11／47），合并双胎输血综合征（TTTS）占34．0％（16／47），TTTS 伴 sIUGR 占6．4％（3／47）；合并 TTTS 病例中供血儿死亡占93．8％（15／16）；合并 SIUGR 病例中，均为小胎儿死亡。共存儿的活产率87．2％（41／47），其中7例颅脑超声发现脑水肿或脑出血。目前共有35例存活儿，随访时间平均随访时间32个月，均未见异常，无脑瘫发生。结论sIUFD 往往伴有 TTTS 及 sIUGR，TTTS 之供血儿与 sIUGR 之小胎儿易出现，存活的共存儿暂未发现脑瘫，但仍需长期随访。

一期后路病灶清除植骨融合椎弓根钉固定治疗胸腰椎结核性后凸畸形并截瘫的疗效分析

目的：观察一期经后路环脊髓周围病灶清除植骨融合椎弓根钉固定治疗不同发病节段的胸腰椎结核性后凸畸形并截瘫的疗效。方法2008年5月至2014年3月，新疆维吾尔自治区人民医院骨一科共收住胸腰椎结核性后凸畸形并截瘫的患者30例，男21例，女9例，平均年龄27（11～65）岁。病变节段：T3～54例、T6～1010例，胸腰段12例，腰椎4例，累计2个椎体6例，3个椎体14例，4个椎体10例。所有病例均选择一期经后路环脊髓周围结核病灶清除钛网支撑植骨融合并椎弓根钉固定术。术后正规服用抗结核药物6～12个月，随访观察植骨融合时间，后凸畸形矫正度和截瘫恢复情况，血浆沉降率（ESR）、C－反应蛋白（CRP）变化情况。结果所有病例得到随访，植骨融合时间为8个月，融合率100％。后凸畸形由术前的（77±12）°矫正为术后的（9．7±1．6）°，平均纠正57°（P ＜0．05）。随访时矫正度丢失＜1°。 ESR 由术前的（64±44） mm／h 下降为术后的（15±7）mm／h （P ＜0．05）；CRP 由术前的（72±40）mg／L 下降为术后的（13±5）mg／L（P ＜0．05）。所有患者神经功能都完全恢复，长的8个月时间内 Frankel 神经功能达到 E 级。本组脊柱结核均治愈，无严重手术并发症。结论根据胸腰椎结核性后凸畸形和截瘫严重程度，选择一期经后路手术治疗方式能获得有效的根治，可行彻底的病灶清除、植骨融合并畸形矫正后内固定获得脊柱前后方的稳定性，能完全恢复脊髓神经功能，改善患者的生活质量。

发育性髋关节发育不良闭合复位后髋臼盂唇软骨复合体对髋臼发育的影响

目的：观察发育性髋关节发育不良（DDH）闭合复位后髋臼盂唇软骨复合体（LCC）形态改变对髋关节发育的影响。方法回顾2010年3月至2013年12月就诊于北京积水潭医院小儿骨科的 DDH 患儿61例72髋，男8例、女53例，平均年龄13（6～20）个月，行闭合复位、关节造影、人类位石膏固定，术中术后行髋关节正位 X 线片评价复位及髋臼盂唇软骨情况，根据造影后股骨头顶部充盈缺损的形态将盂唇软骨复合体分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，二期石膏更换时，依据造影后的盂唇软骨高差比值的大小将 LCC 的发育情况分为0～0．4、0．4～0．6、＞0．6，3组，分析二者之间的相互关系，末次随访时根据髋关节 X 线检查，使用髋臼指数及股骨头中点垂线与髋臼边缘的夹角（CE 角）评价髋关节发育情况，分析盂唇软骨形态结构及高差比值对于髋臼发育的影响。结果Ⅰ型髋臼在更换二期石膏时盂唇软骨高差比值小，全部＜0．6，Ⅲ型和Ⅳ型比值大，共有8例＞0．6，在末次随访时，Ⅰ型髋臼的髋臼指数显著低于其余各组（24．33°±3．12°），CE 角明显大于其余各组（15．22°±3．11°）。不同盂唇软骨高差比值组在末次随访时 CE 角差异有统计学意义，0～0．4组别的髋臼指数明显低于其余各组（14．24°±3．10°）。结论DDH 闭合复位时髋臼 LCC 形态结构有助于判断髋关节终的发育情况，二期石膏更换时关节造影所获得的盂唇软骨高差比值可以较为灵敏地预测髋臼的发育。

TACE 联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌的临床分析

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合冷冻消融治疗不可切除性大肝癌疗效与安全性。方法回顾性分析2011年11月至2015年7月中山大学附属第一医院诊治的122例不可切除性大肝癌病例，分为 TACE 联合冷冻消融组（研究组，58例）和单纯 TACE 组（对照组，64例），对比观察其疗效与不良反应。结果研究组和对照组首次治疗的客观有效率为29．3％和10．9％（P ＝0．011），疾病控制率为79．3％和62．5％（P ＝0．042），中位生存期为11．0（95％ CI 7．4～14．6）和5．0个月（95％ CI 4．0～6．0），6、12、18个月的总生存率分别为84．5％、49．5％、26．8％和48．1％、17．8％、11．1％（均P ＜0．01）。无远处转移、巴塞罗那分期 B 期、中性粒细胞与淋巴细胞比值≤5、甲胎蛋白＜400μg／L 及采用联合治疗、首次治疗有效是预后独立保护因素。两组首次治疗后均无严重不良反应及围手术期死亡病例发生。结论TACE 联合冷冻消融治疗不可切除大肝癌近期疗效好，生存期长，严重不良反应发生率低，是一种高效、安全的治疗方案。

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的临床和磁共振灌注加权成像特点

目的：探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）的临床和磁共振灌注加权成像（PWI）特点，提高早期诊断率。方法收集2012年1月至2016年6月在河南省人民医院住院治疗的46例终确诊为 MELAS 的临床及影像学资料。结果首发症状为癫痫、偏瘫、语言障碍、视力下降等。病灶区弥散加权成像（DWI）呈高信号，表现扩散系数（ADC）图随病程发展可呈高信号、低信号及高低信号并存。磁共振血管造影（MRA）均无明显血管狭窄。 PWI 急性期灌注增高，慢性期灌注正常或减低。结论MELAS 临床表现复杂多样，缺乏特异性，常规磁共振成像（MRI）检查对于病变的筛选有很大的意义，PWI 具有特征性表现，有助于提高该病早期诊断率。

锁定加压钢板与顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的中期疗效观察

目的：比较切开复位锁定加压钢板与闭合复位顺行髓内钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法2010年5月至2012年7月于北京积水潭医院创伤骨科接受手术治疗的肱骨干骨折患者122例，按照手术方式分为钢板组和髓内钉组，其中钢板组患者63例，髓内钉组患者59例。比较两组患者住院和手术相关指标。术后采用门诊或电话方式对患者进行定期进行随访，按照肩关节评分标准（Neer、Myao）评估患者肩、肘关节功能，采用欧洲五维健康量表（EQ－5D）评价患者生活质量。结果所有患者均顺利完成手术。两组患者住院时间、恢复工作时间和返岗率差异均无统计学意义（均P ＞0．05），髓内钉组患者手术时间、出血量、并发症发生率低于钢板组。钢板组和髓内钉组患者均完成3年以上随访，平均随访时间分别为（41．2±4．2）个月和（42．1±4．7）个月，末次随访时两组患者肩关节评分分别为（93．8±6．1）分和（92．1±4．2）分，肘关节评分为（94．9±2．9）分和（96．2±1．5）分，EQ－5D 评分为（0．92±0．06）分和（0．93±0．06）分，两组各项评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。术后所有患者均达到骨性愈合，无延迟愈合或不愈合、内固定断裂、松动、畸形愈合等情况发生。结论钢板螺钉内固定和顺行髓内钉内固定均是治疗肱骨干骨折安全、有效的手术方法。两种手术各有利弊，医生需根据患者具体情况选择合适的手术方式。

肯尼迪病患者上臂肌肉的磁共振成像分析

目的：检查肯尼迪病（KD）患者上肢肌肉磁共振成像（MRI）并分别测量肱二头肌及肱三头肌的肌腹直径，以探讨 KD 患者伸屈肌受累的程度是否一致。方法所有受试者均来源于2011—2015年北京大学第三医院神经科门诊及住院患者，其中（1）KD 组：经基因确诊的 KD 患者30例；（2）肌萎缩侧索硬化（ALS）组：ALS 患者30例。所有受试者均进行右上臂肌肉 MRI 检查，分别测量肱二头肌和肱三头肌直径，并计算二者比值。同时分别检测两组患者肱二、三头肌肌力。结果KD 组患者“肱二头肌／肱三头肌直径”为1．08±0．14；ALS 组为0．99±0．15，两组相比差异具有统计学意义（P ＜0．05）。 KD 组患者“肱二头肌／肱三头肌肌力”为1．17±0．12；ALS 组为0．98±0．28，两组相比差异具有统计学意义（P ＜0．01）。 KD 患者肱三头肌脂肪浸润较肱二头肌更为明显，而 ALS 患者不同肌肉脂肪浸润程度相似。结论肯尼迪病患者伸屈肌受累程度不同。

利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者治疗前后认知功能的对比观察

目的：观察首发精神分裂症患者部分认知功能领域损害情况以及利培酮和奥氮平对其治疗前后认知功能的潜在作用。方法选取2015年1—10月在新乡医学院第二附属医院住院治疗的57例首发精神分裂症患者和周边社区年龄、性别匹配的30名健康人（健康对照组),采用随机数字表法将患者分为2组,分别给予利培酮和奥氮平单一治疗。因不良反应难以耐受、药物疗效不佳、换用药物共脱落4例,53例患者完成研究。患者组分别于治疗前和治疗8周后评估患者临床症状（PANSS)和认知功能（连线测试、符号编码、言语记忆、工作记忆、Stroop 测试),健康对照组仅评估一次。结果 PANSS 减分率对比两组并无显著差异。治疗前,利培酮组和奥氮平组均较健康对照组表现出显著的操作速度、言语记忆（t ＝3．191,t ＝3．743)、工作记忆（t ＝2．151,t ＝2．602)和执行功能领域的差异（P <0．05)；经过8周的抗精神病药物治疗,利培酮治疗组表现出连线测试（t ＝3．862, P <0．05)、言语记忆领域（t ＝－3．073,P <0．05)功能的改善,奥氮平治疗组表现出连线测试（t ＝3．587,P <0．05)和工作记忆（t ＝－2．891,P <0．05)功能的改善。抗精神病药物剂量与认知功能减分率相关分析发现利培酮服用剂量与患者连线测试减分率呈负相关（r ＝－0．391,P ＝0．048)。结论利培酮和奥氮平对首发精神分裂症患者临床症状和整体认知功能在8周内作用差异无统计学意义,首发精神分裂症患者存在显著的认知功能损害,利培酮和奥氮平能够在改善精神症状的同时一定程度上改善患者的某些认知领域损害,利培酮服用剂量越大,操作速度领域改善情况越差。

对密度感知信号系统在 MRSA 菌株感染及红霉素干预作用的观察

目的：探究红霉素对生物膜的破坏作用及红霉素对密度感知信号（QS）系统相关因子的影响。方法检测红霉素对 MRSA 菌株的低杀菌浓度（MBC）。构建生物膜模型，24 h 予红霉素干预后6、12、24、48、72 h 及7 d 时检测生物膜，并取菌液上清液及大鼠血清检测自分泌诱导肽（AIP）。结果红霉素对 MRSA 的 MBC 为256 g／L。予红霉素或胰蛋白胨大豆肉汤培养基（TSB）后生物膜先减少后增加，干预后12、24、48 h 实验组生物膜量（1．348、1．236、1．667）明显少于对照组（1．789、1．712、2．349），P ＜0．05。红霉素直接作用于成熟生物膜，使后者逐渐减少乃至完全消散。细菌接种后不同时间予红霉素干预，只有3 h 之内干预可有效杀菌，且无生物膜形成。自分泌诱导肽（AIP）的发展趋势相似于并且早于生物膜的发展趋势。予红霉素或 TSB 干预后6、24、48 h 实验组 AIP （0．8915、0．8539、0．7924）明显少于对照组（1．0237、1．0616、1．0347），P ＜0．05。结论未形成生物膜时予红霉素干预可有效杀菌；生物膜形成后，红霉素可破坏已形成的生物膜。 AIP 是促进生物膜形成的重要因素。红霉素对 AIP 的合成分泌有一定的抑制作用。

α干扰素通过 p53依赖性通路增强阿霉素诱导的骨肉瘤细胞凋亡

目的：探讨α干扰素（IFNα）对阿霉素诱导骨肉瘤细胞凋亡的影响及其分子机制。方法采用α干扰素（IFN）和阿霉素单独或联合处理骨肉瘤 U2OS 和 MG63细胞72 h，通过 MTT 法测定细胞生长抑制，应用流式细胞术、Hochest 33258荧光染色和 DNA Ladder 检测细胞凋亡，免疫印迹法检测聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶（PARP）、凋亡相关蛋白（p53、Bax、Bcl－2、Mdm2、p21、Caspase－3）和PARP 的表达，实时聚合酶链反应（RT－PCR）检测 p53在 mRNA 水平的表达，通过 siRNA 干扰进行 p53的表达沉默。结果IFNα本身对 U2OS 和 MG63无细胞毒作用，但在 p53正常的 U2OS 而非 p53突变的 MG63细胞中增强阿霉素引起的细胞毒作用和凋亡，在 IFNα＋阿霉素组的 U2OS 细胞出现更明显的凋亡形态学改变和 DNA 梯形条带。在 U2OS 细胞中，IFNα对各基因的表达无影响，p53、Bax、Mdm2、p21可被阿霉素上调，并被联合用药进一步增强。而 Bcl－2在阿霉素作用后下调，并被联合用药进一步下调，在 MG63细胞中，各基因的表达无明显变化。在 U2OS 细胞中转染 p53－siRNA 阻断了p53的表达，经联合用药处理72 h 后，较空白组和对照 siRNA 组，转染 p53－siRNA 组的细胞活力明显增高明显，并且相对于对照 siRNA 组，联合用药引起的 caspase－3和 PARP 的活化也在 p53－siRNA 组明显减弱。结论IFNα可通过 p53依赖性凋亡途径增强阿霉素诱导的骨肉瘤细胞凋亡，联合 IFNα生物治疗和化疗可望应用于骨肉瘤的治疗。

经食管心脏超声检测右肝癌合并下腔静脉癌栓患者一例

患者男，36岁，体重50 kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅲ级，乙肝病毒携带史30余年，诊断为右肝癌，门静脉、下腔静脉癌栓形成。上腹部 CT 示肝占位，肝右后叶局部破裂同时伴有门静脉、肝右静脉及下腔静脉癌栓形成；经胸心脏彩色多普勒超声（ TTE）示下腔静脉－右房入口处可见3．5 cm ×3．7 cm 的栓子，下腔静脉回流右心的血液明显受阻加速，Vmax ＝2．9 cm／s（图1）。拟于全麻下行保留肝中静脉的右半肝切除术＋门静脉、下腔静脉癌栓取出术。入手术室后，开放外周静脉通路，行常规监测：血压135／75 mmHg （1 mmHg ＝0．133 kPa）、心率85次／min、SpO2100％。局麻下行左桡动脉穿刺置管术，监测有创动脉压。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑5 mg、异丙酚60 mg、顺式阿曲库铵10 mg 和舒芬太尼50μg。气管插管成功后将经食管心脏超声（TEE）探头置入食管，先将探头置于食管中段（ME）两腔心切面确认癌栓的位置，同时引导经上腔静脉植入下腔静脉的临时滤器（图2A）。此后通过 ME 四腔心切面、左室长轴切面、主动脉短轴及右室流入－流出道切面、主动脉长轴切面进一步评价心脏各腔室大小、室壁厚度、各瓣膜启闭、有无癌栓侵犯等情况（图2B）。采用经食管心脏超声（TEE）在两腔心切面的基础上进一步追踪下腔静脉直至肝静脉的汇入处，发现下腔静脉稍有扩展，直径为2．4 cm，而且可见肝静脉及下腔静脉血流明显淤滞（图2C）；测量右肝静脉汇入下腔静脉处至栓子的距离约为6．0 cm，为术者取栓提供参考。评估完毕后探头回到两腔心切面实时观察癌栓及临时滤器的位置。术中发现癌栓随着手术的操作发生前后运动，在切开肝脏镰状韧带、暴露下腔静脉肝上段及周围肝静脉、分离右三角韧带和冠状韧带时，前后运动为明显。当术者经下腔静脉拖出癌栓时，心电监护显示：突发性室上速，心率高达165次／min，血压下降至57／35 mmHg， SpO2维持99％～100％，立即给予去氧肾上腺素40μg，血压逐渐回升；TEE 显示下腔静脉血流通畅，立即追踪 ME 四腔心切面、右室流入－流出道切面、升主动脉短轴切面发现心脏运动以及主肺动脉和左右肺动脉的血流情况未见异常。2 min 后，患者血压恢复正常，室上速自动转为窦性心律，心率降为75次／min。此后患者血流动力学平稳，术毕拔出临时滤器，待患者呼吸平稳后拔除气管导管送 ICU。

可解脱弹簧圈栓塞冠状动脉－肺动脉瘘一例

患者男，65岁，因活动后胸闷、气促1年余，伴双下肢水肿1个月于2015年12月15日入院。患者否认高血压病史。查体：胸骨左缘第二肋间闻及收缩期持续样杂音，双下肢凹陷性水肿。血清心肌肌钙蛋白 T（ cTnT）0．251μg／L。心电图示急性前壁及前间壁心梗特征。心脏超声提示双侧冠状动脉肺动脉瘘（CPF）。术前诊断：双侧 CPF。术中冠状动脉造影提示双侧 CPF［前降支发出2支（图1A）、右冠状动脉发出1支（图2A）］，左侧瘘管大直径约3 mm，右侧约4 mm，术中予机械可解脱弹簧圈（Helix EV3 Axium 3D 和2D ）栓塞篓管。术后再次行冠状动脉造影见双侧瘘管完全关闭（图1B，2B）。术后患者未发生主要手术并发症如弹簧圈移位、冠状动脉其余分支堵塞等。术后予口服阿司匹林抗血小板治疗，术后3 d 患者症状较前缓解，术后3个月复查心脏超声：双侧冠状动脉未见异常血流。

中国简短认知测试在痴呆诊断中的应用指南

痴呆是以认知损害为特征的临床综合征，阿尔茨海默病（ AD）是常见的痴呆原因，占60％～80％。我国痴呆患病率为7．2％，高于6．2％的全球平均水平，患病总数1500万，占全球1／4，其中 AD超1000万，等于全球发达国家痴呆人数总和，且患病率随年龄而增长，65岁以下为4％，65～74岁为15％，75～84岁为44％，超过85岁达58％，防治形势非常严峻［1］。

关于参考文献中电子文献的著录格式

本刊“疑难病例析评”栏目征稿

中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。
　　1．病例选择：（1）疑难病例，特别是涉及多学科、多领域的疑难病例。（2）误诊且有经验教训的病例。（3）诊断已经明确，但病情危重或有诸多并发症，治疗上甚为棘手的病例。（4）罕见病例。（5）其他对临床实践有指导或提示意义的病例。以上病例须终获得明确诊断或成功治疗，临床资料应齐全，能提供实验室、影像学和（或）病理确诊证据。

关于参考文献著录格式要求

参考文献著录格式基本参照此行 GB／T7714－2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制著录，依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）全部排列于文末。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等．”或其他与之相应的文字，如“， et al．”。著录作者姓名时将姓放在前，名缩写放在姓后面。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页码。文献题名项后需标注文献类型标志项目。作者必须将参考文献与其原文核对无误。举例如下。

本刊有关文稿中法定计量单位的书写要求

本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用,如ng·kg －1·天－1应改为 ng·kg －1·d －1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时,应采用负数幂的形式表示,如 ng/ kg/ min 应采用ng·kg －1·min －1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用,如前例不宜采用ng/ kg·min －1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数,下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用mmHg或cmH2 O,但文中首次出现时用括号加注（1 mmHg ＝0．133 kPa)。正文中时间的表达,凡前面带有具体数据者应采用 d、h、min、s,而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母。

本刊“循证医学”栏目征稿

本刊开辟“循证医学”栏目，为您提供佳临床诊疗方案，实践循证医学的园地。同时也邀请您把自己临床工作中成功运用循证医学的方法解决的典型病例提交给本刊，为广大临床医师借鉴。让我们共同促进21世纪医学从经验医学向循证医学转化。

本刊“医药卫生策略探讨”栏目征稿

该栏目主要对我国医药卫生事业的现状、存在的问题和发展趋势并结合本单位的工作提出评论和探讨。通过本栏目的交流为我国医药卫生事业的发展与改革提出新思路、新方法和新经验，以进一步推动我国医药卫生事业的发展。

关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

关于关键词的标引

我刊要求论著类文章需标引2～5个关键词。请使用中国医学科学院医学信息研究所的《中文医学主题词表》（CmeSH）所列的词，或登录万方医学网： http：／／med． wanfangdata．com．cn／Mesh／Mesh．aspx 查找。如果查不到相应的关键词，处理办法有：（1）可选用直接相关的几个主题词进行组配。（2）可根据树状结构表选用直接的上位主题词。（3）必要时，可采用习用的自由词并排列于后。每个英文关键词第一个字母大写，各词汇之间空2个字。

本刊对来稿中统计学处理的有关要求

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

关于论文写作中的作者署名与志谢

一、作者署名的意义和应具备的条件
　　1．署名的意义：（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，也是作者对医学事业作出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标，是应得的荣誉，也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。

本刊“急重症抢救”栏目征稿

对危、重、急症患者的抢救是临床医学中永恒的，也是具有挑战性的领域，特别是近年来各医学专科诊断、抢救水平的发展，为危、重、急症患者的综合救治水平的提高提供了巨大的潜在可能性。为了提高临床医生对急重症的诊断、各发展阶段主要矛盾和制约因素的分析及治疗的综合抢救水平。这一栏目将较详细地介绍对急重症抢救的成功经验及临床体会，以期使临床工作者得以借鉴，提高对急重症的抢救水平，其性质等同于“论著”。

本刊“临床医学影像”栏目征稿

医学影像学检查是临床常用的诊断手段。影像学改变是病理改变的反映，但不同的病理改变往往有相似的影像学表现，这给诊断带来很大困难。为了促进临床影像诊断经验的交流和诊断、鉴别诊断水平的提高，中华医学杂志自2001年第1期开辟“临床医学影像”栏目，为特殊的、少见的、但具有临床启发意义的影像学表现提供一个展示园地，使局部的、个人的经验尽快地为广大临床医师借鉴，为临床医学影像诊断积累宝贵的第一手资料。本栏目是一个以图片展示为主的栏目，要求提供高质量的影像图片，图片必须清晰、对比度好、病变特征显示明确。每篇文章可提供2～4幅不同影像技术的图片，如 X 线、CT、磁共振成像、超声、核素显像或病理图片等。文字部分则宜简练，描述患者的简要病史，主要影像学表现，经病理或临床科学手段确定的后诊断结果，不进行讨论，不引用参考文献，字数在400字以内。欢迎踊跃投稿。

关于开展“玉屏风杯”慢性阻塞性肺疾病优秀论文评选活动的通知

上皮性卵巢癌术中行系统性腹膜后淋巴结切除价值的荟萃分析

目的：探讨系统性腹膜后淋巴结切除（SL）和非系统性腹膜后淋巴结切除（USL）对上皮性卵巢癌患者预后的影响。方法利用计算机检索 Pub Med、EMbase、Web of Science 及 Cochrane Library 等数据库，查找比较 SL 和 USL 治疗上皮性卵巢癌的随机对照试验（RCT）或观察性研究，检索日期截止2016年1月。经质量评价后按照一定标准纳入文献，采用 RevMan 5．0软件进行荟萃分析。结果共计纳入14项研究，其中3项为 RCT，11项观察性研究，SL 组1634例，USL 组1719例。（1）将所有研究纳入进行荟萃分析，结果 SL 组的5年生存率高于 USL 组[RR ＝0．89，95％ CI（0．81，0．97）， P ＝0．007]。其中观察性研究结果显示，SL 组5年生存率高于 USL 组[RR ＝0．84，95％ CI （0．76，0．93）， P ＝0．001]；但 RCT 结果显示，两组5年生存率的差异无统计学意义[RR ＝0．99，95％CI（0．85，1．15）， P ＝0．90]。（2）根据临床分期进行亚组分析，早期（FIGO Ⅰ～Ⅱ期）患者，SL 组5年生存率高于 USL 组[RR ＝0．78，95％ CI （0．61，0．99）， P ＝0．04]；晚期（FIGO Ⅲ～Ⅳ期）患者，SL 组5年生存率亦高于 USL 组[RR ＝0．90，95％ CI（0．82，0．99）， P ＝0．03]。（3）对于达到满意减灭的患者，无论早期或晚期，两组5年生存率的差异无统计学意义[早期RR ＝0．71，95％ CI（0．43，1．17）， P ＝0．18；晚期RR ＝1．01，95％ CI（0．90，1．14）， P ＝0．86]。结论SL 能否改善上皮性卵巢癌患者的预后仍具有极大争议，需要更多 RCT 加以论证。对于达到满意减灭的上皮性卵巢癌患者，SL 可能难以改善其预后。

汶川地震受灾人群中的灾难心理学研究进展

发生在2008年5月12日14：28分的里氏8．0级地震，震中四川省汶川县，是我国自1976年唐山大地震以来，震级高、破坏强度大、死亡人数多、经济损失严重的地震。在重大自然灾难之后，物质上的损失、身体上的伤痛会得到重建和恢复，但是灾难造成的心理压力会对灾难的经历者造成长远的影响。在汶川地震之后，我国首次大规模地展开灾难后的心理援助，灾难心理学在救援领域和心理学领域引起关注、并受到社会的重视。本研究通过对现有文献进行查阅，总结了我国汶川地震后灾难心理学的相关研究。英文文献在 PubMed、Web of Science、PsyCINFO 进行检索，检索关键次为“Wenchuan Earthquake”“mental health”“Psychological reaction”“stress”，中文文献在中国知网（中国学术期刊网络出版总库、中国重要会议论文全文数据库）进行检索，检索关键词“汶川地震”“512地震”“心理健康”“心理反应”“应激”。经筛检后，共检索到英文文献232篇、中文文献251篇。进一步对于文献梳理和分类，选取创伤后应激障碍、创伤后成长、灾难后群体反映、创伤后应激障碍治疗等方面进行了总结与分析。

年轻早期子宫内膜癌患者保留卵巢手术的探讨

子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤。西方国家尤为多发，而亚洲国家的发病率也在增加［1－2］。子宫内膜癌多发生在绝经后妇女，但约20％患者发生在绝经前，5％发生在40岁之前［3－7］，且年轻患者有增多的趋势。大多数患者在期别较早时即被诊断出来［8］。在＜40岁的子宫内膜癌患者中5年生存率约为93％［7］。施行了将近30年的国际妇产科联盟 FIGO 分期手术中，全子宫及双附件要求常规被切除。但是切除年轻患者的卵巢后，产生了很多对患者生理及心理的不良影响［8］，且年轻患者要求保留卵巢的愿望较强烈，故亟待人们研究探讨保留年轻子宫内膜癌患者卵巢的可行性，制定解决方案以指导临床工作。

Erdheim－Chester 病的影像学研究进展

Erdheim－Chester 病（ ECD）是一种罕见的非朗汉（Langerhans）细胞组织细胞增生性疾病，1930年 William Chester 和 Jakob Erdheim 首次报道，至今全世界报道约600例［1］，国内也有部分报道［2－3］。该病好发于40～70岁，男性略多于女性。病因及发生机制不明，新研究认为可能源于体细胞突变，与免疫失调和炎症有关［4］。典型病理表现为CD68（＋）、CD1α（－）、s－100（－）的泡沫样脂质细胞异常沉积形成黄色肉芽肿样浸润，常伴纤维化。由于其形态学和免疫染色特点同幼年性黄色肉芽肿（juvenile xanthogranuloma， JXG）相同，国际组织细胞协会将其纳入 JXG 疾病家族，近来研究也认为 ECD 是不以皮肤侵犯为主的 JXG 特殊类型［5］。ECD 可发生于任何部位，常累及多系统多器官，常累及骨、中枢神经系统、心血管系统、肺、腹膜后腔等［6］。临床表现多样，缺乏特异性，预后较差。确诊需依靠组织病理学检查。

《女性睡眠障碍--管理实践指南》翻译出版

《女性睡眠障碍--管理实践指南》一书由上海交通大学医学院附属瑞金医院李庆云教授主译，于2016年5月由上海交通大学出版社正式出版发行。
　　作为国际上首部描述女性睡眠障碍的多学科、综合性著作，本次为国内首次引进。全书共分五个部分：第一部分概述流行病学、临床诊疗及正常睡眠生理，其他部分就青春期、绝经前期、妊娠期、绝经期的特定睡眠疾病，如失眠、睡眠呼吸暂停及不宁腿综合征等进行论述，涵盖了女性睡眠及睡眠障碍的基础知识及新研究成果。本书为临床医护及技术人员、研究人员及本科生、研究生的重要参考书籍，也可作为初级医护人员及广大群众的入门读物。

视神经脊髓炎谱系疾病的认识变迁

视神经脊髓炎谱系疾病（ neuromyelitis optica spectrum disorders， NMOSD）是一种与血清水通道蛋白－4免疫球蛋白G 抗体（AQP4－IgG）相关的中枢神经系统自身免疫性疾病，近10余年取得了突破性研究进展。随着对其认识的不断深入，国际视神经脊髓炎（NMO）诊断小组于2015年7月发表了新的 NMOSD 诊断标准国际共识，鉴于对疾病的进一步认识，将 NMO 和 NMOSD 统称为 NMOSD。