中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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化学性胸交感神经节切除术治疗雷诺综合征
目的总结微创X线定位下的化学性胸交感神经切除术(CTS)治疗雷诺综合征的经验.方法 35例(66条上肢)雷诺综合征患者在X线定位下局麻后经皮穿刺于胸2或胸3交感神经节处注射5%酚2 ml.结果首次治疗后优良肢体数为32条,改善12条,无效22条,首次治疗有效率为66.7%(44/66).无效的22条肢体1～2 d后同法进行了第2次治疗,其中优良肢体数2条,改善为6条,无效14条.二次治疗的有效率为36.4%(8/22).首次住院治疗的有效率达78.8%(52/66).其中原发性雷诺综合征的有效率为88.5%,继发性雷诺病的有效率为42.8%.并发症气胸的发生率28%.随访率为85%,平均随访时间9个月,有效率为61%.结论 CTS治疗创伤小,治疗费用低,易于普及,只要操作仔细正确,并发症可降低到患者易于接受的水平.是目前治疗上肢雷诺综合征较理想的方法.
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腺病毒介导CTLA4-FasL基因转移诱导大鼠心脏移植物长期存活的作用
目的探讨腺病毒介导细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA4)-FasL基因转移延长异基因大鼠心脏移植物存活的作用及其相关机制.方法供体DA大鼠心脏移植给受体LEW大鼠后,经门静脉注入5×109空斑形成单位/毫升(pfu/ml) CTLA4-FasL腺病毒(AdCTLA4-FasL);随后,通过每天触摸受体大鼠腹壁,记录心脏移植物存活时间.受体大鼠尾静脉取血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定CTLA4-FasL融合蛋白的体内表达;通过过继性转移试验、混合淋巴细胞反应(MLR)及白细胞介素(IL)-2逆转实验、细胞毒T细胞(CTL)活性测定、辅助性T淋巴细胞前体(HTLp)和细胞毒T淋巴细胞前体(CTLp)频数测定及辅助性T细胞(TH)1/2型细胞因子检测,探讨耐受机制.结果经AdCTLA4-FasL处理的受体大鼠,异基因心脏移植物平均存活时间达(71.0±23.7) d(n=6),而对照的未处理组、绿色荧光蛋白(EGFP)腺病毒处理组和细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4Ig)腺病毒处理组平均存活时间分别为(5.7±0.5) d(n=6)、(5.2±0.4) d(n=6)和(45.7±12.4) d(n=6),差异具有显著意义(均P<0.05).心脏移植物长期存活的受体大鼠对供体抗原的低应答可以被过继转移;MLR活性特异性降低, 且不被外源性IL-2逆转;CTL活性特异性降低;HTLp和CTLp频数降低;未发现TH1/TH2型细胞因子偏移.结论腺病毒介导CTLA4-FasL基因转移使受体大鼠体内高效表达免疫抑制分子CTLA4-FasL,使异基因大鼠心脏移植物长期存活.该效应为供体特异性;与调节性T细胞和同种反应性T细胞的删除有关;但在一定时相,可能与T细胞无能及TH1/TH2型细胞因子偏离无关.
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胫骨高位截骨术治疗膝关节骨关节炎
目的研究胫骨高位截骨术治疗膝骨关节炎的长期疗效.方法对1983～2000年间行胫骨高位截骨术的107例(156膝)膝骨关节炎患者随诊,测量术前及复查时拍摄负重位X线片角度并对临床效果进行评价.结果好的临床效果在术后1～5年为88%,5～10年为75%,10年以上为63%.1例在术后8年做全膝置换术.结论胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎近期效果显著,中远期效果能较好的保持.截骨后行内固定有利于患者早期活动及恢复.
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中老年人葡萄糖调节受损的临床特征及其与代谢综合征的关系
目的探讨中老年人葡萄糖调节受损(IGR)临床特征及其与代谢综合征(MS)的关系.方法采用横断面调查的方法对重庆局部地区40岁以上2 810例自然人群的IGR进行调查,行75 g葡萄糖耐量试验后以WHO 1999年 IGR诊断标准分组:葡萄糖耐量正常(NGT),IGR[包括空腹血糖受损(IFG),糖耐量低减(IGT),复合性糖耐量低减(IFG+IGT)]和糖尿病(DM).结果 IGR检出率18.11%,其中IGT占IGR的85.26%, IFG占6.68%,IFG+IGT占8.06%.与NGT组比较,IGR人群年龄、体重指数(BMI)、血压、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、HOMA-IR等显著增高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、HOMA-B明显较低.与糖尿病组比较,IGR组血压、TG、HOMA-IR升高程度不如糖尿病组显著,HDL-c、HOMA-B降低程度较糖尿病轻.复合性糖耐量低减组和IFG组较IGT组BMI、HOMA-IR明显较高,而HOMA-B明显较低.IGR中高血压、脂代谢紊乱、肥胖或超重及微量白蛋白尿检出率均显著高于NGT组.复合性糖耐量低减组MS检出率高于IGT组.结论重庆局部地区40岁以上人群IGR发生率较高,IGR者伴代谢综合征的发生率高.IGR各亚组存在不同的代谢异常,复合性糖耐量低减组和IFG组较IGT组的BMI、高血压、微量蛋白尿、HOMA-IR增高的程度更高,HOMA-B明显较低.
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糖耐量不同的代谢综合征患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能的研究
目的研究正常人、糖耐量正常肥胖(肥胖)、肥胖伴糖耐量减退(IGT)和肥胖伴2型糖尿病(T2DM)患者的胰岛素抵抗和胰岛β细胞1相胰岛素分泌功能.方法 151位受试者接受了口服75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素改良的减少样本数(n=12)的Bergman 微小模型技术,结合多样本静脉葡萄糖耐量试验(FSIGTT),前者用以诊断糖耐量有无异常,后者用以测定机体的胰岛素敏感性指数(SI)、葡萄糖自身代谢效能(SG)和机体对FSIGTT中葡萄糖负荷后的胰岛素分泌反应(AIRg),应用处理指数(DI＝AIRg×SI)评价AIRg是否足以代偿机体的胰岛素抵抗.结果正常组的SI显著高于肥胖、IGT和T2DM组(P<0.01),后3组间差异无显著意义.正常组与肥胖组的SG无明显差异,但显著大于IGT和T2DM组(P<001),后2组间差异无显著意义;正常组与IGT组的AIRg(2.61 mU*L-1*min-1±0.13 mU*L-1*min-1 vs 2.56 mU*L-1*min-1±0.25 mU*L-1*min-1)差异无显著意义,但小于肥胖组(3.02 mU*L-1*min-1±0.27 mU*L-1*min-1, P<0.01)而大于T2DM组(1.54 mU*L-1*min-1±0.55 mU*L-1*min-1, P<0.01);DI值则由正常组(3.44±0.17)向肥胖组、IGT和T2DM组依次降低(3.16±0.31、2.65±0.50、1.67±0.54,P<0.01),各组间差异均存在非常显著意义.在以SI为应变量的多元回归方程中,SI与体重指数(BMI)、OGTT中2 h血糖、2 h胰岛素、血清甘油三酯和胆固醇呈显著的负相关性(r2=0.589, P<0.001);而在以AIRg为应变量的多元回归方程中,AIRg与BMI、SG、空腹和2 h胰岛素水平呈显著的正相关性,与2 h血糖、年龄负相关(r2=0.515, P<0.001).结论糖耐量不同的肥胖患者均存在程度近似的胰岛素抵抗.胰岛β细胞1相胰岛素分泌在肥胖组异常增加以代偿机体的胰岛素抵抗;在IGT组胰岛β细胞代偿功能相对于肥胖组已显著减退而致机体葡萄糖内环境紊乱.
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EGF/PI3K信号传导调控骨桥蛋白在肝癌HepG2细胞中的表达
目的检测生长因子受体激活后骨桥蛋白在肝癌细胞株HepG2中表达的变化规律,并探讨这一变化的信号传导途径.方法利用RNA酶保护性分析、蛋白质印迹技术检测HepG2在表皮生长因子(EGF)刺激前后骨桥蛋白的表达;并用Wortmannin特异性地阻断磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)信号通道,以观察骨桥蛋白表达的变化是否与PI3K信号传导途径有关.结果在无血清培养条件下,骨桥蛋白在HepG2中少量表达,而EGF能诱导其表达,且呈剂量依赖性及时间依赖性.先用Wortmannin预处理HepG2细胞再用EGF诱导,能阻断骨桥蛋白的表达.结论 EGF通过PI3K信号通道诱导转移相关基因-骨桥蛋白的表达,提示可通过干预该途径中的某些关键基因来阻断骨桥蛋白的产生,从而抑制肝癌的转移.
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骨髓间充质干细胞在激光损伤大鼠视网膜下分化的观察
目的鉴定骨髓间充质干细胞(MSC)在体外不诱导的条件下移植于掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光损伤大鼠视网膜后的定位以及蛋白表达情况.方法体外培养大鼠MSCs,用荧光染料4′,6-二脒-2-苯基吲哚(DAPI)标记MSCs, 视网膜下移植后分别于10、20、35和 50 d处死动物,做DAPI荧光观察,并在阳性的连续切片上作神经元核(NeuN), 神经元特异性烯醇化酶(NSE), 胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和角蛋白(CK)免疫组化染色及HE染色.分别于损伤前及损伤后即刻、1～7周检测损伤移植组、损伤组和损伤注射生理盐水组的视网膜电图(ERG)b波分析.结果培养的MSC集落生长迅速,均一性好;DAPI染色观察表明,10 d时移植细胞多集中于移植部位周围,但分布散乱;20 d时可见阳性细胞分布范围扩大,分布于视网膜视锥、视干细胞层、双极细胞层及节细胞层;到35 d阳性细胞范围进一步扩大,且细胞向损伤部位迁移; 50 d观察损伤范围与35 d相比扩大不明显.免疫组织化学染色发现阳性区域的细胞在NeuN、NSE、GFAP和CK 的表达有不均一性.检测到的阳性区域视网膜未见到玫瑰花结样结构,但某些区域的细胞排列不整齐,在某些部位有细胞层增生.HE染色表明移植组损伤的恢复好于损伤对照组,ERG b波检测表明5周后损伤移植组的b波水平高于对照组.结论 MSC在视网膜下移植后可与原视网膜结构相融合,检测到的阳性细胞分布于视网膜色素上皮层、视细胞层、双极细胞层及节细胞层,但细胞的排列和蛋白表达仍有紊乱.MSC的移植对激光损伤斑及ERG b波的恢复有促进作用.
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缺氧和高浓度葡萄糖对体外培养人视网膜色素上皮衍生因子表达的影响
目的探讨缺氧和高糖对体外培养的人视网膜色素上皮(RPE)细胞血管内皮生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子(PEDF)的影响.方法我们通过实验性研究在氧正常或缺氧(1%O2)加或不加高浓度葡萄糖的条件下,培养的人RPE细胞,通过反转录PCR和实时定量分析检测PEDF和VEGF的表达,使用Western印迹分析检测PEDF和VEGF蛋白水平.结果缺氧情况下,VEGF表达和蛋白水平增加(P=0.001);缺氧加25 mmol/L葡萄糖后增加更加明显(P<0.001).缺氧情况下PEDF表达水平与正常氧环境比较无统计学意义(P=0.251);但加葡萄糖后PEDF mRNA表达水平低于正常对照.结论体外培养的人RPE细胞在缺氧条件下PEDF表达降低不明显,这提示缺氧间接影响体外RPE细胞的PEDF下调,高葡萄糖直接下调PEDF的表达,同时增加VEGF的表达,这可能支持体内高血糖是糖尿病危险的"糖毒性"观点.
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一种新型含硒化合物诱导PC-3前列腺癌细胞凋亡及其体内抑瘤作用的研究
目的探讨新型含硒化合物BBSKE(1,2-[二(1,2-苯并异硒唑-3(2H)-酮)]乙烷)对PC-3前列腺癌细胞的增殖及凋亡的影响,观察其对小鼠前列腺癌的体内抑瘤作用. 方法培养PC-3前列腺癌细胞,用MTT法检测了不同浓度的BBSKE对其增殖的影响,用荧光显微镜、DNA电泳和流式细胞仪观察BBSKE对细胞凋亡的诱导作用,并检测BBSKE对PC-3细胞bcl-2和bax蛋白表达水平及半胱氨蛋白水解酶3活性的影响.用TRAMP-C2小鼠前列腺癌细胞皮下注射C57BL/6小鼠,建立小鼠前列腺癌模型,观察BBSKE在小鼠体内的抗前列腺癌作用.结果 BBSKE可以显著抑制PC-3细胞的体外增殖,其48 h的IC50值为17.90 μmol/L,而阳性对照组顺铂为15.0 μmol/L.同时BBSKE可以诱导PC-3细胞凋亡,20 μmol/L的BBSKE作用PC-3细胞48 h凋亡发生率达26.32%,显著高于未经处理的对照组的1.75%(P<0.01).细胞中bcl-2表达减低,bax表达无明显变化,半胱氨蛋白水解酶3活性显著增高.动物实验也表明其对小鼠体内前列腺癌的生长有抑制作用,抑瘤率达40%,顺铂对照组为48%. 结论新型含硒化合物BBSKE可以抑制PC-3细胞增殖并促进其凋亡,其作用可能是通过降低细胞内的bcl-2,增加半胱氨蛋白水解酶-3活性而实现的;在前列腺癌的动物模型中也有显著的抑瘤作用.
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脑梗死后自体神经干细胞原位增殖与分化的实验研究
目的研究成年大鼠脑梗死后自体神经干细胞的原位增殖和分化.方法雄性Wistar大鼠共112只,分对照组(12只)、脑梗死后1 d组(20只)、脑梗死后3 d组(20只)、脑梗死后7 d组(20只)、脑梗死后14 d组(20只)、脑梗死后28 d组(20只).大鼠于不同的时间处死,并取出大脑,处死前均注射5-溴胱氧腺苷嘧啶(BrdU).用免疫组织化学方法动态检测BrdU、Musashil、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元核性蛋白(NeuN)的表达. BrdU、Musashil确定神经干细胞的增殖, GFAP、NeuN确定神经干细胞的分化.结果与对照组相比,大鼠海马BrdU+细胞和BrdU+/Musashil+细胞数在脑梗死后1 d组开始增加, 7 d组达到高峰,28 d组接近正常水平;BrdU+/GFAP+细胞数无明显变化;BrdU+/NeuN+细胞数在脑梗死后14 d组开始增加, 28 d组多.结论大鼠脑梗死激活自体神经干细胞原位增殖,并且大多数增殖的神经干细胞分化成神经元.
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心脏黏液瘤脱落并发腹主动脉骑跨栓塞一例
患者男,35岁,因突发心前区不适伴一过性晕厥、随即出现双下肢疼痛、远端感觉异常及运动功能障碍收入院.入院时查体:双下肢苍白、皮温低,以左侧更为严重,左小腿局部可见皮肤花斑,足趾色黑暗.双下肢膝关节以下感觉、运动功能障碍.双侧股动脉未触及搏动,多普勒听诊器未闻及血流信号.
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第43例皮疹-呼吸困难-肝脏肿大
病历摘要 患者男,36岁.因双耳疼痛16 d,皮疹6 d,于2002年2月9日入中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院.2002年1月24日,患者无诱因出现双耳疼痛,外耳道流黄色液体,外院予头孢菌素治疗(具体不详),上述症状缓解.用药10 d后,全身出现充血性皮疹,瘙痒明显,来我院急诊,以"药疹"收入院.患者既往身体健康,否认心脏病史、过敏史.体格检查:全身满布红色斑丘疹,压之褪色,余无异常发现.
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铅对儿童脑干听觉和视觉诱发电位的影响
我国儿童铅中毒的发生率较高,有报道上海、江苏儿童铅中毒的发生率分别为37.8%和315%[1,2],浙江省儿童铅中毒的发生率为23.84%,其中杭州地区为39.55%[3],儿童铅中毒已成为全球性的公共卫生问题.本文通过检测不同血铅(PbB)水平儿童的脑干听觉诱发电位(BAEPs)和视觉诱发电位(VEPs)指标,了解铅对听觉和视觉通路的可能损害及损害的具体部位与程度.
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白黎芦醇对垂体腺瘤GH3细胞生长及其分子机制的研究
白黎芦醇(RE)是一种植物雌激素,具有多种有益作用,如调节脂代谢、抑制血小板聚集、保护心血管缺血性损伤、抗炎和抗肿瘤等,其生化机制包括抗自由基、诱导细胞凋亡、调节细胞周期和肿瘤相关酶的活性等.鉴于其多方面的有益作用,人们希望把RE开发成选择性雌激素受体调节剂(SERM),用于与雌激素相关的疾病和抗肿瘤药物或化学预防药[1,2].
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以投射纤维损害为主的肾上腺脑白质营养不良一例
患儿男,12岁,于2002年10月就诊于我院.入院前7个月开始出现双下肢无力,右侧明显,注意力不集中,学习成绩下降,外院腰穿检查正常,头MRI示颅内多发病灶,拟诊脱髓鞘性脑病,予大剂量激素治疗3周,未改善.入院前3个月症状加重,上肢动作笨拙但动作多,下肢行走拖地,言语含糊,饮水呛咳,流涎、时有大小便失禁,反应迟钝,再次予甲基泼尼松龙冲击治疗3 d,症状无好转.起病以来,无视力及听力减退,家族中无类似患者.
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灵芝多糖对自身免疫性糖尿病小鼠的作用及其机制
灵芝重要的组份灵芝多糖(Gl-PS)具有免疫调节、抗肿瘤和抗氧化作用.关于Gl-PS的免疫调节活性和抗氧化活性有不少报道[1-3].本实验观察Gl-PS对多次小剂量注射链脲佐菌素(MLD-STZ)诱导的自身免疫性糖尿病小鼠是否具有作用,并探讨其作用机制.
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肺腺癌神经内分泌分化对预后的影响
肺腺癌的发病率正在不断增加[1],完全切除肿瘤组织患者就有治愈的可能.但是一些患者术后复发,这影响了患者的长期生存.所以正确判断预后对治疗方式的选择十分重要.
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氧化吡啰红G-碘化钾法在血细胞髓过氧化物酶快速染色中的应用
Pereira于1984年提出了碘化钾髓过氧化物酶(MPO)染色法[1],由于不需要使用有潜在致癌作用的联苯胺,而深受欢迎.我们在试用多种显色剂取代Pereira原法中的Lishiman染料时,发现以吡啰红G(Pyronine G)为显色剂能很好地显示MPO,并采用人工预先氧化吡啰红G(PyG)溶液的新方法,使其一步到位达到佳氧化成熟程度,以后每次配制MPO染色工作液时不必加H2O2,从而建立了氧化吡啰红G-碘化钾MPO染色法(简称氧化PyG-KI法),此法染色时间短,灵敏度高,效果良好.
