中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0376-2491
- 国内刊号: 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年人腹部脂肪(CT测量)分布与体质指数及代谢综合征的关系
目的 研究老年人腹部脂肪分布的特点与体质指数(BMI)及代谢综合征(MS)的关系.方法 收集2009年1月至2010年12月于解放军总医院放射科行腹部CT检查、≥65岁患者的临床资料和腹部CT图像,按照不同年龄、BMI值进行分组,另选择同期一组正常体重、≥65岁的老年患者和BMI与正常体重老年患者相匹配的中年(40~ 60岁)患者腹部CT图像作对照,比较分析老年人腹部脂肪分布的特点和影响因素.腹部CT取L4/L5椎间隙水平面图像传至GE工作站,用专项软件计算腹内脂肪面积(VFA)和皮下脂肪面积(SFA).结果 纳入研究的腹部CT图像共390例(男252例,女138例),腹部总脂肪面积(TAF)女性与男性差异无统计学意义[(323±122)比(303±141) cm2,P=0.146],用身高校正后,女性TAF明显高于男性[(128±49)比(105±49) cm2/m2,P=0.000].按BMI分层计算,可见TAF、VFA、SFA值随BMI值增高而逐渐增加.按年龄分层(>65 ~75岁组,> 75 ~ 85岁组,>85岁组)比较各值间的变化未能看到TAF、VFA和SFA随着年龄的增加而增多.与正常体重的老年人、BMI匹配中年人比较,有MS者TAF、VFA、SFA增高,且随着MS积分的增加而逐渐增加;但以仅有一种MS组分分组,单有糖尿病、高血脂或高血压的老年组与对照老年组的TAF、VFA、SFA值差异均无统计学意义.Logistic回归分析显示,VFA值大(男:OR=1.03,95%CI:1.012~1,047;女:OR=1.06,95%CI:1.026~1.088)是老年人发生MS的危险因素,年龄、皮下脂肪均不是影响老年人发生MS的因素(均P>0.05).结论 老年女性较男性TAF明显高;增龄不增加老年人的腹部脂肪面积.TAF、VFA、SFA值随BMI值增高而逐渐增加,有高度相关性.≥2个MS组分叠加时TAF、VFA、SFA各值均明显增大,其中VFA是老年人发生MS的危险因素.
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香烟烟雾对慢性阻塞性肺疾病患者单核细胞源性巨噬细胞吞噬功能的影响
目的 探讨香烟烟雾提取物(CSE)对慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者单核细胞源性巨噬细胞(MDM)吞噬功能的影响.方法 选择2012年1月至2013年3月兰州大学第一医院慢阻肺稳定期患者32例,选择同期健康体检者32名,分离外周血单核细胞,体外诱导培养成MDM.分别将慢阻肺患者和健康体检者的MDM分为慢阻肺非CSE组(常规培养)、慢阻肺CSE组(4% CSE干预6h)、健康非CSE组(常规培养)、健康CSE组(4% CSE干预6h).以流式细胞术的平均荧光强度和激光共聚焦显微镜的荧光灰度值判断MDM吞噬荧光标记大肠杆菌(FITC-E.coli的能力,菲罗啉比色法检测细胞上清液总抗氧化能力(TAC),硫代巴比妥酸比色法检测丙二醛含量,改良Hafeman直接测定法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活力.结果 平均荧光强度、荧光灰度值:慢阻肺非CSE组(20.2±2.2、51.5±5.8)显著低于健康非CSE组(56.9±6.7、87.3 ±7.3),慢阻肺CSE组(7.6±0.7、14.1 ±3.4)和健康CSE组(48.0±5.4、69.7±6.0)分别显著低于慢阻肺非CSE组和健康非CSE组(均P<0.01).TAC、GSH-PX水平:慢阻肺非CSE组[(4.1±0.5)、(47.1±4.1)U/ml]显著低于健康非CSE组[(5.1±0.6)、(88.4 ±2.3)U/ml],慢阻肺CSE组和健康CSE组[(3.1±0.4)、(26.8±6.2) U/ml和(4.5±0.4)、(72.3±5.1) U/ml]分别显著低于慢阻肺非CSE组和健康非CSE组(均P<0.01).丙二醛水平:慢阻肺非CSE组[(4.8 ±0.5)μmol/L]显著高于健康非CSE组[(2.1±0.4)μmol/L],慢阻肺CSE组和健康CSE组[(7.7±0.9)和(3.0±0.6) μmol/L]分别显著高于慢阻肺非CSE组和健康非CSE组(均P<0.01).慢阻肺组平均荧光强度在基础状态下与TAC、GSH-PX水平呈正相关(r =0.523、0.818,P=0.038、0.001),与丙二醛水平呈负相关(r=-0.501,P=0.048),CSE干预后上述相关关系依然存在(r=0.704、0.716、-0.522,P=0.002、0.002、0.038).结论 香烟烟雾可导致慢性肺患者MDM吞噬能力下降,这可能与氧化应激密切相关.
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女性原位新膀胱重建术中远期疗效观察
目的 评价女性膀胱全切原位尿流改道的中远期疗效.方法 回顾性分析2003年2月至2012年8月28例女性膀胱全切原位尿流改道患者的临床资料.所有患者均行膀胱全切加原位回肠新膀胱术,其中6例一并切除子宫.开放手术19例,腹腔镜手术9例.新膀胱重建采用T型回肠膀胱17例,改良Studer回肠膀胱11例.结果 28例均获随访,随访时间8~ 114个月,平均55个月.患者均能自行排尿,术后6、12和24个月,日间完全控尿率分别为82.1%、92.3%和90.5%;夜间完全控尿率分别为53.6%、88.5%和90.5%.术后6、12、24个月平均贮尿囊容量分别为(282±87) ml、(345±72) ml和(357 ±75)ml,充盈期平均贮尿囊压力分别为(10.8±3.2) cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)、(6.7±2.6) cmH2O和(6.2 ±-2.1)cmH2O.膀胱阴道漏1例,手术修补治愈.尿道吻合口狭窄1例,经规律尿道扩张6个月治愈.血清电解质正常,肾功能稳定.无肿瘤复发及转移.结论 女性膀胱癌患者原位尿流改道术远期疗效满意,是一种理想的尿流改道术式.
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云南省抗病毒治疗病毒学失败的艾滋病患儿的基因型耐药性分析
目的 了解云南省艾滋病儿童患者抗病毒治疗病毒学失败病例的耐药发生情况及耐药基因突变特点.方法 收集云南省2005至2012年接受免费高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患儿的临床及实验室资料,对抗病毒治疗持续6个月以上、病毒载量≥1 000拷贝/ml的患儿进行基因型耐药检测,分析耐药发生情况及耐药毒株流行特点.结果 2005至2012年接受免费HAART的患儿共729例,其中73例患儿发生病毒学失败.73例抗病毒治疗病毒学失败的患儿中耐药基因突变者53例,占病毒学失败患儿的72.6%(53/73),占抗病毒治疗总体人群的7.3%(53/729).耐药突变位点主要为M184V/I[52.1%(38/73)]、K103N[30.1% (22/73)]、T215F/Y[21.9%(16/73)]、G190A[20.5%(15/73)]、Y181C[15.1%(11/73)]和K101E[12.3% (9/73)].在使用过的药物中,对奈韦拉平(NVP)、依非韦伦(EFV)高度耐药的构成比分别为61.6% (45/73)、47.9%(35/73);对拉米夫定(3TC)、齐多夫定(AZT)、司他夫定(D4T)、阿巴卡韦(ABC)高度耐药的构成比分别为54.8% (40/73)、12.3% (9/73)、13.7%(10/73)、5.5% (4/73);只有1例对洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)中度耐药.结论 云南省在治的儿童艾滋病患者中,HIV耐药是导致抗病毒治疗失败的主要原因,在当前有限的药物资源环境下,如何大可能避免耐药的发生与耐药毒株的传播尤为重要.
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糖尿病足合并感染患者754株病原菌分布及耐药性分析
目的 了解糖尿病足溃疡处病原菌分布及耐药情况.方法 回顾性分析2010年1月-2013年8月在温州医科大学附属第一医院住院治疗,有临床标本的糖尿病足患者519例,对其创面处分离的754株病原菌进行病原菌分布及耐药性分析.结果 519例患者中444例(85.5%)分离出病原菌共754株,包括革兰阳性(G+)菌357株(47.3%),革兰阴性(G-)菌304株(40.3%),真菌93株(12.3%).随着溃疡Wagner级别的增加,病原菌谱由以G+菌为主逐渐转变为以G-菌为主,且真菌及混合感染率逐渐升高,以G+菌与G-菌混合感染为主.多重耐药菌(MDRO) 122株(16.2%).G+菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌为主.葡萄球菌属对青霉素G、红霉素、苯唑西林耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺则较敏感;G-菌以肠杆菌科为主,主要有大肠埃希菌、变形杆菌属,分离出铜绿假单胞菌29株;肠杆菌科对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、舒普深及头孢吡肟的耐药性较低,其他抗菌药物有不同程度耐药.真菌以白色念珠菌为主.结论 病情重的糖尿病足感染,病原菌以G-菌为主,且真菌及混合感染比例升高.万古霉素、亚胺培南抗菌活性较高,但耐药形势仍严峻,应合理使用抗生素,注意监测细菌耐药性.
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外周血检测梅毒螺旋体DNA及其分子亚型的初步观察
目的 探讨外周血标本检测梅毒螺旋体DNA基因分型的可行性,了解梅毒病程与梅毒螺旋体DNA阳性率及基因分型的关系.方法 收集2012年7月至2013年2月北京3家医院性病中心就诊的181例梅毒患者的临床资料,采用PCR方法检测患者外周血梅毒螺旋体特异性基因polA基因;对pol A基因阳性标本采用巢式PCR法扩增酸性重复蛋白质基因arp和重复基因簇基因tpr进行基因分型.结果 181例梅毒患者中有35例polA基因阳性,其中67例初诊非潜伏梅毒的未治疗患者中24例(35.8%)阳性;26例潜伏梅毒患者均阴性;72例复诊患者中7例(9.7%)阳性;16例血清固定患者中4例(25.0%)阳性.进一步基因分型发现35份polA基因阳性标本中14份为14d亚型,10份为14b亚型,7份为14a亚型,4份为13c亚型,其中血清固定的4份标本中3份为14d亚型,1份为14b亚型.结论 外周血检测梅毒螺旋体基因具有可行性,尽管阳性率较低,但是可靠易行,尤其对血清固定患者具有一定意义.
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双肾血管平滑肌脂肪瘤伴结节性硬化症10例临床分析
目的 探讨双肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)伴结节性硬化症(TSC)的临床诊治特点.方法 分析10例RAML伴TSC患者的临床诊治资料,观察临床症状与病变的大小、部位,比较不同方法治疗后肿瘤的进展情况.患者男4例,女6例,年龄9~44岁,平均23.5岁.5例患者因腰痛、血尿等症状就诊;5例因肾外表现诊断为TSC,行影像学检查发现RAML.结果 10例患者为双侧多发RAML,并符合TSC临床诊断标准,RAML大直径2~15 cm,平均(7.3±3.5) cm.6例患者存在单侧或双侧RAML破裂出血,肿瘤大直径平均9.2 cm,其中4例行选择性动脉栓塞(SAE),2例行止血、抗炎、制动治疗;剩余4例肿瘤无局部症状者密切随访观察.随访9~116个月,4例行SAE治疗者中,1例1年后因再次出血复行SAE,剩余3例无症状复发,肿瘤大直径平均每年增加1.5 cm,血肌酐平均每年增加3.1μmol/L.行保守治疗或观察的6例患者中,1例因并发肺淋巴管平滑肌瘤,3个月后死于呼吸功能衰竭,剩余5例肿瘤大直径平均每年增加0.7 cm,血肌酐平均每年增加2.2 μmol/L.2例分别在随访18个月及40个月时出现腰痛等症状,1例经CT证实肿瘤出血行SAE,1例改予雷帕霉素治疗1年后肿瘤明显缩小.结论 合并有TSC的RAML多为双侧多发,在基本除外恶性可能后,SAE因其微创、效果良好且可重复进行,已逐渐成为治疗此类疾病的重要手段;在合并TSC的RAML的药物治疗方面,雷帕霉素显示出一定的疗效.
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中国肝细胞癌患者佳分期系统探讨
目的 寻找适合于中国肝细胞癌患者佳的分期标准.方法 回顾性分析1999年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院外科治疗的908例肝细胞癌患者的临床资料,比较TNM分期第七版、BCLC分期、Tokyo分期、JIS分期、CUPI分期、CLIP分期以及Okuda分期对肝细胞癌术后生存情况的判断力.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析.应用赤池宏治信息准则(AIC,Akaike Information Criterion)来判断各分期系统对预后总的评估能力.结果 Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验结果显示,BCLC与JIS分期系统中各期之间差异有统计学意义(P<0.05);TNM第七版中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期间差异有统计学意义,但Ⅲ、Ⅳ期间差异无统计学意义(P =0.538);Tokyo评分0分与1分组(P=0.398),3分与4分组(P =0.290)之间差异无统计学意义;本研究CUPI分期只包含低危组和中危组,两分期间差异有统计学意义(P=1.03×10-8);CLIP分期中2分组与3,4组之间差异无统计学意义(P=0.805及P=0.073);Okuda Ⅰ、Ⅱ期间差异无统计学意义(P=0.872).采用SAS软件计算各自的AIC值,结果显示TNM第七版具有小的AIC值(3 719.39),其次为BCLC分期(3 724.38).结论 TNM第七版分期对于肝细胞癌的生存情况具有较好的预测作用,是一种较适用于国人的肝细胞癌分期方法.
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五年间肺炎衣原体血清抗体检测及流行病学分析
目的 了解近5年临床送检标本血清肺炎衣原体抗体检测结果及其流行病学情况.方法 对北京协和医院2008年5月至2013年9月采用微量免疫荧光法检测的7 802份血清标本肺炎衣原体IgG和IgM抗体结果进行回顾性分析.根据IgG和IgM抗体以及滴度判断肺炎衣原体既往感染或近期感染.分析年龄、性别等临床因素与肺炎衣原体抗体滴度的关系.结果 (1)肺炎衣原体既往感染:IgG抗体滴度≥1∶16且<1∶512(阳性)率为87.5%(6 827/7 802),其中2~4岁组阳性率低[50.6% (78/154)],70岁以上组阳性率高[98.7%(1 277/1 294)].肺炎衣原体IgG抗体阳性患者中,男性抗体滴度高于女性抗体滴度(几何均数:45.8比41.9),差异有统计学意义(P=0.000 1).(2)肺炎衣原体近期感染:肺炎衣原体IgG抗体≥1∶512或IgM滴度≥1∶16或急性期和恢复期双份血清抗体阳转或滴度4倍及以上升高,总体近期感染率为3.6%(282/7 802),其中<2岁组感染率低[0.5%(2/417)],10 ~14岁组感染率高[6.7% (24/357)].如果IgM作为唯一的近期感染标准可能有高达68.1%(192/282)漏检.仅自身免疫病患者和肺部感染或肺部阴影患者中肺炎衣原体近期感染率高于总体近期感染率[7.1%(24/336)和4.7%(69/1 467)比3.6%,P=0.000 4、0.014 0].结论 肺炎衣原体IgG抗体阳性率非常高,男性患者IgG抗体滴度明显高于女性;如果以IgM抗体作为肺炎衣原体近期感染率唯一判定标准可造成漏检.
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结直肠癌中Jab1的表达及其预后意义
目的 探讨c-Jun激活区结合蛋白1(Jab1)在结直肠癌发生发展中的作用及其与结直肠癌临床病理特征的关系.方法 回顾性收集嘉兴市第一医院2007年1月至2008年12月行手术切除的80例结直肠癌组织标本,采用免疫组织化学EnVision二步法检测结直肠癌及其相应癌旁正常组织中Jab1的表达情况并分析其与临床病理特征的关系;提取6例新鲜结直肠癌手术标本的总蛋白并进行定量,通过蛋白质印迹检测结直肠癌组织与癌旁正常组织中Jab1的表达.结果 免疫组织化学及蛋白质印迹结果均显示,Jab1在结直肠癌组织中的表达显著高于在癌旁正常组织中的表达,结直肠癌组织中Jab1阳性表达率为96.3% (77/80),高表达者66例(82.5%),低表达者14例(17.5%);而癌旁组织中Jab1阳性表达率为8.8% (7/80),与结直肠癌组织之间差异有统计学意义(P <0.05);Jab1阳性表达与肿瘤细胞分化程度、浸润深度、TNM分期和淋巴结转移情况有关(均P<0.05);Jab1阳性表达与增殖指标Ki-67表达呈显著正相关(r=0.548,P<0.01),与p27kip1表达呈显著负相关(r=-0.461,P<0.01).结论 Jab1异常表达可能参与了结直肠癌的发生发展并与p27kip1负相关.Jab1有望成为评价结直肠癌恶性程度和判断预后的重要参考指标.
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促肾上腺皮质激素非依赖性双侧肾上腺大结节样增生的临床特点分析
目的 明确促肾上腺皮质激素(ACTH)非依赖性双侧肾上腺大结节样增生(AIMAH)的临床特点.方法 回顾性分析北京协和医院自2001年1月至2011年12月收治的AIMAH共30例,总结AIMAH的临床和生化特点以及治疗转归.结果 AIMAH在不同性别的发病比例差异无统计学意义,平均起病年龄(44±9)岁,中位病程是5年,常见的临床表现是高血压(100.0%).血皮质醇昼夜节律均消失,24h尿游离皮质醇(UFC)正常的患者仅有4例(13.3%),所有患者小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制,28例(93.3%)患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制.在异常受体表达的兴奋试验中,14例患者中有12例具有1种或1种以上兴奋试验呈阳性或部分阳性反应.25例患者采用手术治疗,行单侧肾上腺全切术的14例患者中,8例缓解,而行单侧肾上腺全切+对侧次全切术的7例患者中,6例缓解.结论 影像学表现为双侧肾上腺大结节样增生的患者应明确有无AIMAH,并依据患者临床症状和皮质醇水平采取不同治疗方式,缓解临床症状,改善预后.
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钙敏感受体在缺氧诱导气道黏液高分泌中的作用
目的 探讨钙敏感受体(CaSR)在缺氧诱导的气道黏液高分泌中的作用.方法 通过缺氧培养箱(94% N2、1% O2、5% CO2、37℃)培养人气道上皮细胞HBE16的方法复制细胞缺氧模型.转染CaSR的小干扰RNA (siRNA)及预先给予CaSR特异性激动剂CaCl2、磷脂酶C信号通路不同的抑制剂:Gαq/11蛋白特异性抑制剂(YM-254890),磷脂酶C特异性抑制剂(U73122),三磷酸肌醇受体(IP3R)特异性抑制剂(2-APB)及细胞内Ca2+螯合剂(BAPTA-AM)后,各组细胞再施以缺氧处理.采用反转录-PCR检测黏蛋白(MUC)5AC mRNA的转录水平,Western印迹法检测CaSR蛋白的表达水平,酶联免疫吸附(ELISA)法检测MUC5AC蛋白的相对含量,共聚焦显微镜观察细胞内Ca2+浓度的变化.结果 缺氧组CaSR蛋白相对表达水平(0.423 ±0.028)显著高于对照组(0.185 ±0.036)(t=12.75,P<0.001);细胞内Ca2+浓度、MUC5AC蛋白相对含量及MUC5AC mRNA相对表达水平[(154.2±11.4) nmol/L、(0.624±0.063) μg/L、0.736±0.045]也显著高于对照组[(67.5±2.8)nmol/L、(0.257 ±0.051)tμg/L、0.321±0.034](t=18.04、11.06、18.05,均JP<0.001).CaCl2能上调缺氧引起的上述作用,转染CaSR siRNA能够下调缺氧引起的上述效应(均P<0.001).预先给予YM-254890、U73122、2-APB、BAPTA-AM处理细胞,细胞内Ca2+浓度、MUC5AC蛋白相对含量及MUC5AC mRNA相对表达水平均显著低于单纯缺氧组(均P<0.05).结论 CaSR可通过Gαq/11/磷脂酶C/三磷酸肌醇/细胞内Ca2+信号通路参与缺氧诱导的气道黏液高分泌.
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他汀类药物对甲状腺未分化癌的治疗作用及其机制
甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,约占人类新发恶性肿瘤的1%,呈逐年上升趋势.甲状腺乳头状癌(PTC)和甲状腺滤泡状癌(FTC)的经典治疗方案为甲状腺全切或近全切除术+放射性131I治疗+甲状腺激素抑制治疗,5年生存率约为85%[1].而另15%的患者可能发展为低分化甲状腺癌,甚至甲状腺未分化癌(ATC).ATC作为一种高度恶性的肿瘤,其极强的侵袭性及远处转移能力,使得手术、放射性治疗和化疗等治疗对延长患者生存时间、提高生活质量均无明显效果.低分化的甲状腺癌因其极低的摄碘能力,与ATC一样,一旦发生转移,就没有有效的治疗方法.
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Luminal型早期乳腺癌辅助治疗后远期复发的研究进展
早期乳腺癌(Ⅰ~ⅢC期)的复发高峰集中在术后2~3年(即近期复发),但是不同分子亚型复发模式存在差异[1]Luminal型乳腺癌临床上表现为雌激素受体(ER)阳性,和(或)孕激素受体(PR)阳性,约占所有乳腺癌的60%~80%.一项涵盖近10 000例患者的荟萃分析显示:Luminal 型早期乳腺癌在术后前5年的预后优于激素受体阴性的患者,而在诊断后5~15年,Luminal型乳腺癌的预后则相对较差[2],且近50%的复发出现在5年辅助内分泌治疗结束后(即远期复发)[3-4],有的甚至出现在术后几十年,正确认识远期复发意义深远.本文将综合阐述影响Luminal型早期乳腺癌辅助治疗后远期复发的新研究进展.
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食管原发性恶性黑色素瘤一例
患者男,81岁,因“进食梗阻6个月,加重1周”于2013年8月6日在外院行食管造影示:食管中段可见长4 cm椭圆形充盈缺损,考虑食管中段癌.8月8日入住解放军第一○五医院,胸部CT示:食管中下段局部管壁明显不均匀增厚,局部呈肿块状凹向管腔内,病变区管腔狭窄,初步诊断为食管中下段癌;8月12日胃镜示:食管黏膜距门齿25 ~30cm处见增生隆起型病灶,考虑食管癌;8月19日食管病变组织免疫组织化学结果示:肿瘤细胞S-100±,Melan-A+,HMB45+,34βE12-,35βH11-或+,LCA-,CD34-,CD117部分弱+,CK5/6-,P63-,食管活检印象:恶性黑色素瘤;血、生化、尿、粪常规以及腹部B超均未见明显异常.患者偶尔饮酒,无吸烟史.体格检查:右侧颈部、双侧腋下可触及多个浅表淋巴结肿大,大为1 cm×1 cm;其余无明显异常.治疗上给予三维适形放疗、干扰素生物治疗.随访3个月,复查胸部CT示食管病变段范围明显缩小,现可进食半流质.
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第十五个世界癌症日到来及《世界癌症报告》发表
2014年2月4日是第十五个世界癌症日,今年癌症日的主题是“消除对癌症的错误认识”.从全球来看,以下四点是人们对于癌症的主要错误认识:(1)我们不需要谈论癌症;(2)对于已经或者即将患癌的人来说,没有迹象和信号能预示;(3)对于癌症,我们都无能为力;(4)用各种生活方式去防癌没有用.世界卫生组织(WHO)和国际癌症研究机构(IARC)非常支持国际抗癌联盟(UICC)用各种方法去减轻全球的癌症负担,加快癌症研究、预防及治疗等领域的进展,为人类造福.预防癌症和提高癌症患者生活质量是世界癌症日反复出现的主题.
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