动脉化疗挽救性二线治疗晚期胰腺癌的临床价值

目的：探讨晚期胰腺癌一线化疗失败后，以动脉灌注联合化疗作为挽救性二线治疗的临床价值。方法回顾性分析上海市松江区中心医院和上海交通大学附属仁济医院同仁分院放射介入科近3年（2010-2012）收治的35例吉西他滨一线化疗失败的晚期胰腺癌患者，采用股动脉穿剌，胃十二指肠动脉、胰背动脉、胰大动脉、胰尾动脉，相关肋腰动脉，以及肠系膜上动脉等肿瘤相关供血动脉插管，行化疗药物灌注。方案为：顺铂30 mg/m2，吉西他滨1000 mg/m2，每3～4周为1个疗程，总疗程不限。结果35例共行局部化疗217个周期，少行1个周期，多9个周期，平均6.2个周期。其中：CR 1例，PR 6例，SD 15例，有效率（ CR＋PR）为20％，疾病控制率（ DCR）为68.75％，中位生存期为9.6个月，中位 TTP 为3.7个月。 CBR总有效率、稳定率和无效率分别为51.4％、25.7％和22.9％。疼痛评分改善者88.57％（31/35），42.86％（15/35）疼痛缓解持续时间为3～20 d （中位时间11 d），17.14％（6/35）疼痛缓解20 d以上，疼痛缓解维持时间长160 d。半数患者有不同程度的不良反应，Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少占17.14％（6/35），8.57％（3/35）。结论将动脉灌注联合化疗作为晚期胰腺癌挽救性二线治疗是具有临床价值的，具有较好的疾病控制率和疼痛缓解率。

原发脊柱尤文肉瘤／原始神经外胚层肿瘤临床病理学特征与影像学分析

目的：探讨原发脊柱尤文肉瘤（Ewing′s）/原始神经外胚层肿瘤（PNET）临床、病理学特征和影像学表现，提高对该类疾病的认识。方法回顾性分析南方医科大学第三附属医院等6家医院2008年1月至2013年4月经病理证实的15例原发于脊柱骶尾骨Ewing′s/PNET的临床、病理和影像资料，分析其影像表现特征。结果15例Ewing′s/PNET中，临床发病年龄轻，病程短；颈段1例、胸段5例、腰段2例、骶尾段7例。影像表现为不同程度骨质破坏（溶骨性破坏9例，混合型4例）和软组织肿块（坏死、囊变13例，钙化2例）。 CT平扫表现为等或低密度，增强扫描均为不均匀强化；MRI检查T1 WI上呈低、等或稍高信号；T2 WI上均呈不均匀高或稍高信号；增强大多病例有明显强化。10例椎体塌陷、变形，各椎间隙均无狭窄或增宽、椎间盘信号无明显异常。常规HE染色，13例镜下可见伴有Homer-Wright （ H-W）“菊形团”排列。免疫组化染色，神经标志物阳性率高的是CD99，13例阳性；其次是CD56、Ki67、Syn阳性9例；Vim阳性7例；NSE阳性5例；S-100阳性4例等。结论原发脊柱Ewing′s/PNET影像学表现为不同程度骨质破坏及软组织肿块影，密度或信号多不均匀，多伴有沿着扩大椎间孔向外生长等特点。但影像学表现缺乏特异性，需结合临床发病年龄、症状、进展程度等病史可提出诊断，后确诊需组织病理学分析。

血管外科手术并发症的危险因素探讨

目的：探讨综合医院血管外科手术并发症的相关因素。方法通过北京协和医院血管外科组织的一项单中心、前瞻性研究，对2012年1至12月期间进行首次择期血管外科手术的826例患者术后并发症的相关因素进行研究。结果入组患者中男566例（68.5％），女260例（31.5％），年龄13～89岁。共38例（4.6％）患者发生术后并发症，包括住院期间2例（0.2％）死亡。χ2检验显示患者高血压、心脏疾病、脑血管病史、肾功不全与糖尿病和并发症显著相关（ P＜0.05）。美国麻醉医师协会（ ASA ）高分级组（ ASA 3、4级）的术后并发症显著高于ASA低分级组（ ASA 1、2级）（ RR＝2.579；95％CI：1.333～4.993；P＜0.01）。手术高分级组（手术3、4级）的术后并发症显著高于手术低分级组（手术1、2级）（RR＝4.268；95％CI：2.197～8.293；P＜0.01）。结论高血压、心脏疾病、脑血管病史、肾功能不全与糖尿病是血管外科手术并发症的显著相关因素，麻醉ASA高分级和手术高分级与发生血管外科手术并发症极显著相关。

Dickkopf-1在类风湿关节炎滑膜细胞致炎中的作用

目的：探讨Dickkopf-1（ Dkk-1）在类风湿关节炎（ RA）滑膜炎症的作用。方法将Dkk-1特异性siRNA转染至分离培养的滑膜成纤维细胞（ RASF）使Dkk-1基因沉默；将Dkk-1质粒转染至RASF使Dkk-1基因过表达。应用实时荧光定量PCR（Real-time PCR）及酶联免疫吸附测定法（ELISA），检测RASF在转染前后几种致炎因子在mRNA及蛋白水平的表达变化。结果 Dkk-1特异性siRNA转染后随着Dkk-1表达水平受到抑制，白细胞介素（ IL）-1β、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、IL-6及IL-8的表达水平降低。 Dkk-1质粒转染后随着Dkk-1基因过表达，上述致炎因子表达水平增高。更为重要的是，RASF在TNF-α和IL-1β活化后，上述效应仍较为显著。结论 Dkk-1促进RASF分泌多种致炎因子，加重RA关节局部滑膜炎症。抑制关节局部Dkk-1的表达可减轻RA关节滑膜炎症，因此DKK-1有可能成为RA生物治疗的新靶标。

应用经皮椎弓根螺钉技术治疗腰椎退行性疾病

目的：评估在X线透视下经皮椎弓根螺钉微创内固定技术治疗腰椎退行性病变的安全性和准确性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2012年3月至2013年10月采用X线透视下经皮椎弓根螺钉微创内固定技术，结合显微镜下微创经椎间孔入路椎间盘摘除、椎体间融合术（TLIF）治疗64例腰椎退行性疾病患者的临床资料，随访3个月或以上，统计术中出血量、住院时间、并发症、术前与术后采用视觉模拟量表（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）进行疗效评估，计算患者症状改善率；术后生活质量调查（SF-36）；术后复查X线及腰椎CT平扫及腰椎核磁，评估螺钉位置及融合率。结果手术平均时间（3.4±0.9）h，术中出血平均（193±100）ml，住院平均时间（7±2）d，并发症发生率7.8％（5/64）。随访3个月显示，VAS和ODI改变差异有统计学意义（P＜0.01）。临床症状改善显著，ODI改善率为50.8％，SF-36平均86.2％；64例患者共植入316颗螺钉，术后X线显示306颗螺钉位置良好，10颗螺钉位置可接受，无螺钉松动；螺钉植入成功率达100％，融合率达96％。结论X线透视下微创内固定技术完全可以获得准确、理想的螺钉植入位置，结合显微镜下微创TLIF治疗腰椎退行性疾病是安全、有效的方法。

应用大规模平行基因组测序技术无创产前诊断胎儿常见染色体非整倍体异常

目的：探讨大规模平行基因组测序技术检测孕妇外周血浆中游离DNA，行胎儿染色体非整倍体的无创产前诊断，在检测胎儿染色体拷贝数的可行性。方法选择2012年2月至2013年7月在浙江省嘉兴市妇幼保健院产前诊断中心就诊，孕龄在13～33周，唐氏血清学筛查高风险、高龄孕妇或超声显示有异常的孕妇1264例，行无创产前诊断。抽取孕妇外周静脉血，提取血浆DNA，制备测序文库，采用Illumina HiSeq2000测序平台对孕妇外周血中游离胎儿DNA进行测序分析，对检测结果阳性者行介入性穿刺及胎儿染色体分析；对检测结果阴性者随访。结果1264例孕妇中，检测结果阳性者共20例。与介入性诊断染色体核型分析的结果相对照，13例21-三体检测阳性者，诊断符合率100％。6例18-三体检测阳性者中，有5例进行了羊膜腔穿刺（1例发生死胎除外），其中4例为18-三体，1例为正常核型，经检测为胎盘18-三体嵌合。13-三体1例，与核型分析相符。结论大规模平行基因组测序技术行无创产前诊断胎儿染色体非整倍体，可以作为血清学筛查高风险孕妇及其他有产前诊断指征孕妇的进一步筛选方法，可大大减少介入性产前诊断的数量。其敏感性、特异性与染色体核型分析技术具有较高的一致性。

喉罩在无痛支气管镜中应用的分析

目的：前瞻性研究比较静脉麻醉下经喉罩、经口腔和经鼻腔进行纤维支气管镜检查活检的手术安全性。方法2009年4月至2012年12月共150例患者接受无痛支气管镜检查，按随机方法分为喉罩组、非喉罩经鼻组（经鼻组）和非喉罩经口组（经口组），每组各50例。分别记录支气管镜进入声门时间、总检查时间、术中血氧饱和度低于80％使操作暂停次数和手术后鼻咽部不适等情况。结果总手术时间喉罩组短于经鼻组和经口组（ P＜0.01）。喉罩组支气管镜进入声门时间明显短于经鼻组和经口组（ P＜0.01）。经鼻组18例、经口组15例术中出现低氧而中断操作（ P＞0.05）。术后经鼻组19例患者出现鼻部不适，其他两组没有鼻部不适的患者。三组患者均无不良记忆和恐惧，再次手术的接受程度均为100％。结论在无痛支气管镜操作过程中，使用喉罩可以减少支气管镜进入声门时间并保证术中有效供氧，从而明显减少了因缺氧造成的操作暂停，使手术时间明显缩短，提高了患者耐受性和手术安全性。

全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析

目的：探讨全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析自2007年1月至2011年10月安徽医科大学附属省立医院骨科行全髋关节置换术治疗的40例创伤性股骨头缺血性坏死患者，其中男31例，女9例，平均年龄49（39～65）岁。记录术前、术后Harris评分和VAS评分评价临床效果，同时术后复查X线评估假体位置。结果40例患者随访时间平均31（19～51）个月。术后切口均为Ⅰ期愈合，无假体感染、脱位以及下肢深静脉血栓形成、坐骨神经损伤等并发症发生。术后1个月及末次随访时髋关节Harris评分、VAS评分均显著优于术前（ F＝912，P＜0.05；F＝180，P＜0.05）；术后1个月与末次随访时比较除Harris 评分差异有统计学意义（P＜0.05），而VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；末次随访髋关节优28例，良9例，可3例，优良率达92.5％。术后随访X线片11例骨水泥假体中1例有松动可能，29例生物型假体均为骨长入稳定，末次随访时发现2例Brooker分级Ⅰ级异位骨化病例，未予以处理。结论对于创伤性股骨头缺血性坏死经过周密的术前安排、精细的术中操作全髋关节置换术可取得良好的临床疗效，但远期效果仍需进一步观察随访。

影响颈动脉斑块检出率的相关因素分析

目的：探讨影响颈内动脉斑块检出率的相关健康行为和相关因素。方法选取2009-2010年间在江苏省徐州市心血管病研究所心内科进行健康体检的人员作为研究对象。采用分层随机抽样的方法从中抽取40岁以上2628例纳入研究。制定调查问卷，并对年龄、文化程度、婚姻、职业、经济收入、饮食习惯、生活习惯、生活行为因素进行调查。应用Logistic回归分析对影响颈内动脉斑块的因素进行统计分析。结果单因素分析显示，性别构成、年龄、吸烟率、空腹血糖、血压、颈动脉内中膜厚度（ IMT）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）对斑块形成具有显著影响。进一步的多因素Logistic回归分析显示，影响颈内动脉斑块形成的因素主要为性别、年龄、TG、LDL-C、HDL-C和健康行为因素的个数。与＜2个理想心血管健康因素和行为者相比，具有3、4、5、＞5个理想心血管健康行为和因素者发生颈内动脉斑块的风险分别为0．65、0．45、0．39、0．29。结论颈内动脉斑块的形成受到多种因素的影响。理想心血管健康行为个数与斑块形成呈负相关，能预防颈内动脉斑块的发生。

3.0TMR扩散加权成像不同b值的信号强度及ADC值下降率对乳腺良恶性病变的诊断价值

目的：探讨3.0 T MR扩散加权成像不同b值的信号强度及ADC值下降率对乳腺良恶性病变的诊断价值。方法对东南大学附属中大医院自2010年12月至2012年12月经手术病理证实的152例162个乳腺病灶（恶性85灶，良性77灶）行3.0 T MR DWI扫描，b值取0、400、800、1000 s/mm2，分别测量不同b值下乳腺病灶DWI信号强度及ADC值，计算DWI信号强度下降率（SIDR）， SIDR＝（低b值DWI病灶信号强度-高b值DWI病灶信号强度）/低b值DWI病灶信号强度及ADC值下降率（ ADCDR），ADCDR＝（低b值病灶ADC值-高b值病灶ADC值）/低b值病灶ADC值）。对所获得的资料采用两独立样本t检验进行统计学分析并采用ROC曲线评价SIDR值及ADCDR值的诊断效能。结果（1）0～400、400～800和800～1000 s/mm23组b值间良、恶性病灶SIDR差异均有统计学意义（均P＜0.01）。（2）3组b值间的SIDR对良恶性病变诊断的敏感性分别为61.2％、68.2％和67.1％，特异性分别为74.0％、85.7％和67.5％；诊断符合率分别为67.3％、76.5％和67.3％；阳性预测值分别为72.2％、84.1％和69.5％；阴性预测值分别为63.3％、71.0％和65.0％。（3）400～800、800～1000 s/mm2两组 b值间良、恶性病灶ADCDR差异均有统计学意义（均P＜0.01）。（4）两组b值间的ADCDR对良恶性病变诊断的敏感性分别为80.0％、65.9％，特异性分别为72.7％、65.0％；诊断符合率分别为76.5％、65.4％；阳性预测值分别为76.4％、67.5％；阴性预测值分别为76.7％、63.3％。结论不同b值的信号强度下降率及ADC值下降率对乳腺良恶病灶都具有鉴别诊断价值，且诊断效能以400～800 s/mm2间为佳。

动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的节段运动分析

目的：探讨动态稳定系统对腰椎运动功能影响的变化规律和趋势。方法对2011年10月至2012年11月浙江大学医学院附属第一医院骨科接受WavefleX动态稳定系统固定的9例腰椎退变性疾病患者进行了12个月5个时间点的腰椎运动范围（ ROM）随访测定，观察动态稳定系统固定节段、邻近节段和全腰段的ROM变化。同期随机选取的单一节段L5/SI融合和单一节段L4/5融合各5例（共计10例）进行对比分析。结果与术前ROM相比，腰椎非融合WavefleX动态固定的不同节段术后及多时点随访测定值明显减低（P＜0.05，P＜0.01）；而邻近节段的ROM有不同程度的增加（仅L3/4节段在12个月时点测定差异有统计学意义，P＜0.05），与接受单纯融合术的同时点对照组相比，术后6个月和12个月的ROM测定值在L3/4、L4/5和L5/S1降低（P＜0.05，P＜0.01）；全腰段的ROM连续时间点测定显示，单纯使用WavefleX非融合动态固定或是混杂有融合固定技术，与术前比较，全腰段ROM有明显减低（P＜0.01），但随着随访时间的延续，ROM有连续增加的趋势，与接受单纯融合术的同时点对照组相比，术后4个时间点的测量显示全腰段活动度增加（ P＜0.01）。结论 WavefleX动态稳定系统可以限制腰椎目标节段过度曲伸同时保留一定的运动功能，使邻近运动节段保持一定的腰椎生理前凸并减轻分散椎间盘载荷，起到力学的传承作用，进而减缓邻近节段退变的过早发生；全腰段的运动范围有连续增加的趋势。

肺腺、鳞癌肿瘤大小对纵隔淋巴结转移的影响

目的：本研究旨在研究肺鳞癌、腺癌肿瘤的大小对淋巴结转移的不同相关性，并且阐明与纵隔淋巴结转移高发相关的肿瘤大小的临界值。方法回顾性分析上海市肺科医院2005至2006年间1346例经外科手术切除及纵隔淋巴结清扫的直径＜8 cm的肺原发性鳞、腺癌，分析肿瘤组织类型、大小与纵隔淋巴结转移相关性，以及腺、鳞癌肿瘤大小与淋巴解转移的不同结果。结果直径在2.0～2.4 cm的腺癌是淋巴结转移的危险度增加的节点，直径＞2 cm的腺癌中43％～63％，发生纵隔淋巴结转移（P＜0.01）。而在肺鳞癌中未发现这些现象（P＞0.05）。结论肺腺癌肿瘤的大小与纵隔淋巴结转移有显著相关，而肺鳞癌大小与纵隔淋巴结转移相关性不大。

与性活动相关的原发性头痛15例临床分析

目的：分析与性活动相关的原发性头痛的临床特点及其诊断与治疗，以提高对与性活动相关的原发性头痛的认识和改善治疗效果。方法分析2006年7月至2013年7月广东省第二人民医院、广州市番禺区中医院诊治的15例与性活动相关的原发性头痛的临床表现及治疗结果。结果15例中男11例，女4例，发病年龄从26～44岁[平均（38±7）岁]，15例患者有8例采用了吲哚美辛先期治疗，剂量为25～50 mg/次，其中7例完全有效，另1例部分有效；4例口服舒马普坦，2例有效，2例无效，改用布洛芬有效，3例未采用先期治疗。15例中8例采用了普萘洛尔预防治疗，6例有效，2例无效；4例采用了尼莫地平预防治疗，其中2例有效，2例无效，另外3例未进行预防治疗。结论应提高对与性活动相关的原发性头痛的认识，先期治疗首先吲哚美辛，如无效可选布洛芬，如无禁忌和无脑血管收缩的证据，也可选用普坦类药物；预防治疗首选普萘洛尔，其次尼莫地平亦可能有效。

海马电刺激对海人酸致痫大鼠突触外GABA A受体α5亚基的影响

目的：观察海马电刺激对海人酸点燃大鼠海马突触外GABAA 受体α5亚基的影响，探讨海马电刺激佳治疗参数及其对癫痫的可能治疗机制。方法雄性SD大鼠成功致痫模型32只，按随机数字表法分为癫痫组、假手术组、低频电刺激（ LFS）治疗组和高频电刺激（ HFS）治疗组，每组8只，正常对照组大鼠8只。通过行为学、实时荧光定量聚合酶链式反应和免疫印迹检测各组α5亚基相关mRNA和蛋白在海马中的表达。结果（1）海人酸点燃大鼠制模成功率为65％。治疗期间LFS治疗组、HFS治疗组分别与假手术组和癫痫组比较癫痫发作次数明显减少（ P＜0.01），但LFS治疗组与HFS治疗组比较癫痫发作次数差异无统计学意义（P＞0.05），假手术组与癫痫组比较癫痫发作次数差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）癫痫组、假手术组、LFS治疗组、HFS治疗组与正常对照组α5亚基蛋白表达分别为0.22±0.08、0.26±0.08、0.75±0.09、0.74±0.09、0.88±0.09，均P＜0.01，组间多重比较：LFS治疗组、HFS治疗组分别与假手术组、癫痫组之间α5亚基相关蛋白比较差异有统计学意义（ P＜0.01），其中， LFS治疗组与HFS治疗组比较P＞0.05，假手术组与癫痫组比较P＞0.05。 LFS治疗组、HFS治疗组分别与正常对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论海马电刺激可有效抑制癫痫发作，低频电刺激与高频电刺激同样有效，低频电刺激效益更高；突触外α5亚基在海马电刺激抑制癫痫发作中起到重要作用。

X线照射后体外共培养内皮细胞与星形胶质细胞Ang-1、Ang-2、Tie-2和VEGF表达变化及意义

目的：观察 X 线照射体外共培养的内皮细胞与星形胶质细胞后血管生成素-1（Ang-1）、血管生成素-2（Ang-2）、受体Tie-2及血管内皮生长因子（VEGF）表达的变化，探讨VEGF、Ang-1、Ang-2及Tie-2和放射性脑损伤（ RBI）的关系。方法利用Transwell培养板，将小鼠脑微血管内皮细胞株bEnd.3与星形胶质细胞共培养。以5、10、20、30 Gy剂量的X线照射共培养的内皮细胞与星形胶质细胞后继续培养24 h，并设正常对照组即未照射组。 Western印迹法检测细胞VEGF、Ang-1、Ang-2及Tie-2蛋白的表达情况。结果5、10、20、30 Gy剂量组VEGF的蛋白表达均高于对照组[（1.71±0.11）、（2.03±0.05）、（2.20±0.06）、（2.19±0.08）比（1.26±0.10），P＜0.05]；5、10、20、30 Gy剂量组Ang-1的蛋白表达均低于对照组[（2.27±0.07）、（2.28±0.06）、（2.01±0.05）、（1.54±0.08）比（2.46±0.04），P＜0.05]；5、10、20、30 Gy剂量组Tie-2的蛋白表达均低于对照组[（2.40±0.10）、（2.47±0.06）、（1.05±0.09）、（1.00±0.08）比（4.80±0.07），P＜0.05]；5 Gy和10 Gy剂量组Ang-2的蛋白表达均高于对照组[（2.10±0.07）、（2.43±0.08）比（1.69±0.05）， P＜0.05]；20 Gy和30 Gy剂量组 Ang-2的蛋白表达均低于对照组[（1.12±0.10）、（1.21±0.04）比（1.69±0.05），P＜0.05]。结论 X线能够诱导体外共培养的内皮细胞与星形胶质细胞VEGF、Ang-1、Ang-2及Tie-2的蛋白表达水平发生不同的改变，而这些蛋白水平的不同改变可能与RBI的微血管损伤相关。

可逆性胼胝体压部脑炎／脑病三例

病例1，女，25岁，因“言语错乱半月余，伴发热3 d”入院。患者半月前出现间断言语错乱、行为异常及失眠，曾就诊精神病院，考虑“精神分裂症”，予利培酮治疗1周，症状无好转后自行停药。入院前3d出现意识障碍及体温升高，高达39.2℃，无咳嗽咳痰及恶心呕吐。入院体检：意识模糊，缄默状态，双瞳等大，对光反应敏。脑膜刺激征阳性，四肢肌张力增高，腱反射亢进，伴不自主震颤，病理征未引出。辅助检查：血白细胞16.96×109／L，血钾3.6 mmol／L，血钠157.0 mmol／L，血氯119.0 mmol／L，肝肾功能轻度异常，尿便常规、免疫十项、抗核抗体及肿瘤十二项、血Torch系列等未见异常。脑脊液压力、常规及生化正常，头颅MRI示胼胝体压部斑片状稍长T1、T2信号及FLAIR高信号（图1），脑电图轻-中度异常。考虑病毒性脑炎，经过积极限盐、抗病毒及补液对症等治疗。1周后患者意识逐渐转清，体温正常，脑膜刺激征阴性，复查血白细胞6.83×109／L，血钠134.5 mmol／L，血氯97.4 mmol／L，脑电图正常。2周后病情稳定能下床活动，因患者一直存在被害妄想转入精神病院治疗，1个月后外院复查头颅MRI病灶消失。

SIMPLICITY HTN 3研究后时代：去肾神经术治疗难治性高血压的现状与挑战

顽固性高血压通常是指调整生活方式的基础上，同时使用佳剂量的3种不同类别的降压药包括利尿剂治疗后，血压仍不能达标［1］。基于上述标准的真正顽固性高血压患者的患病率在不同人群中的估计值有很大变异。总体而言，接受规范治疗的高血压患者中5％～10％达到顽固性高血压的定义标准。至今关于顽固性高血压的治疗一直专注于降压药物阻断各种可能导致血压升高的机制，包括使用低剂量螺内酯作为四线治疗。然而这些措施仍难以解决部分顽固性高血压。近年来，经皮导管为基础的去肾神经术（ RDN ）为顽固性高血压患者带来了新希望。其基本原理是通过插入肾动脉的射频导管释放能量，透过肾动脉的内、中膜选择性毁坏外膜的肾交感神经纤维，从而达到降低肾交感神经活性，阻断交感神经过度兴奋在维持高血压尤其是顽固性高血压中起作用。一项原理证明研究（ Symplicity HTN-1）［2］以及随后进行的随机疗效研究（Symplicity HTN-2）［3］和荟萃分析［4］表明经皮导管为基础的去肾神经有显著降低诊室血压的效果。自Symplicity HTN-2试验结果发表后，新闻媒体、医学界、医疗器械生产企业及广大高血压患者对这项技术的未来充满期待。

改良Scarf截骨结合第2、3跖骨截骨治疗外翻合并转移性跖骨头骨痛

外翻的差异与年龄、性别、穿鞋习惯、遗传等因素有关。可发生于任何年龄，发病率以年龄的增大而增高，女性发病远高于男性，男女比值可达1：40[1]，并且常合并有外侧，特别是第2、3跖骨头转移性骨痛。主要临床表现为前足的畸形及疼痛，外侧跖骨头下疼痛伴胼胝体形成，行走时加重。外翻因为它的复杂性决定了不可能有单一的手术方式来治疗所有的外翻畸形，其手术方式之繁多，据文献报道就达130余种[2]。我们总结以往经验，参考国内外多种手术方法，结合实际临床工作，选择改良Scarf截骨结合外侧跖骨头短缩截骨治疗外翻合并第2、3跖骨头转移性骨痛患者。

第十三届中国呼吸医师论坛暨第三届两岸四地慢性气道疾病防治研讨会通知

由中国医师协会呼吸医师分会主办的第十三届中国呼吸医师论坛暨第三届两岸四地慢性气道疾病防治研讨会将于2014年6月25-29日在陕西省西安市召开（25日报到，29日中午撤离）。

第四届东方痛风论坛会议通知

由青岛大学附属医院、复旦大学附属华山医院、台湾高雄大学、川北医学院附属医院、北京大学积水潭医院和北京大学第三医院发起，北京大学第三医院、北京大学积水潭医院承办的第四届东方痛风论坛将于2014年8月30-31日在北京召开。东方痛风论坛是痛风、高尿酸血症研究者的学术盛会，本次大会力邀美国、德国、日本和中国台湾等国内外著名专家学者作大会专题报告，内容涉及痛风的流行病学、诊断学和治疗学、痛风与糖尿病、痛风与脂肪肝、痛风与肿瘤、痛风与代谢综合征及难治性痛风的治疗等热点问题。

呼吸危重症及机械通气理论与实践技能培训班通知

随着科学技术的发展，新型呼吸机不断问世，新的通气模式及相关技术也取得了显著进展。为了紧跟呼吸危重症和机械通气发展的新动向，普及、推广机械通气的临床应用，进一步提高呼吸危重症的诊治水平，由中国医师协会呼吸医师分会主办的呼吸危重症及机械通气理论与实践技能培训班将于2014年10月16-19日在北京举行（16日报到，19日中午撤离）。

中国哮喘联盟第八届全国哮喘防治新进展学习班通知

为了更好地推广哮喘规范化治疗、提高哮喘的防治水平、及时了解国内外哮喘防治领域新进展，同时为了加强临床医师对吸烟危害的认识、促进国内临床戒烟方法和技巧的交流，由中国哮喘联盟主办的第八届全国哮喘防治新进展学习班定于2014年8月21-24日在四川省成都市举行（21日报到，24日中午撤离）。

全国首届真菌感染与宿主免疫研讨会征文通知

由中国微生物学会真菌专业委员会与《中国真菌学杂志》共同举办的全国首届真菌感染与宿主免疫研讨会将于2014年10月17-19日在江苏省常州市召开，会议的目的是通过研讨各种致病真菌与宿主的相互作用，例如：念珠菌与皮肤黏膜的黏附机制、隐球菌与血脑屏障的相互作用及曲霉和其他致病真菌感染人体机制，进一步揭示各种致病真菌感染的发病机制，促进我国在真菌病发病机制方面的研究，为开发新的治疗手段并提高我国真菌感染诊治水平提供理论基础。会议将邀请国内外知名专家就以上内容进行演讲，同时也为国内真菌工作者提供学习和交流的学术平台，欢迎感染、呼吸、血液、ICU、器官移植、皮肤、妇科及从事微生物研究的学者踊跃投稿参会。

中华医学会烧伤外科分会2014年学术年会征文通知

由中华医学会、中华医学会烧伤外科学分会主办，重庆市医学会、第三军医大学西南医院承办的“中华医学会烧伤外科分会2014年学术年会暨第二届国际烧伤康复与创面修复学术会议”将于2014年10月8-11日在重庆国际会议展览中心召开。

关于参考文献著录格式要求

参考文献著录格式基本参照此行GB／T7714-2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制著录，依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）全部排列于文末。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等。”或其他与之相应的文字，如“， et al 。”。著录作者姓名时将姓放在前，名缩写放在姓后面。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页码。文献题名项后需标注文献类型标志项目。作者必须将参考文献与其原文核对无误。举例如下。

本刊“疑难病例析评”栏目征稿

关于论文写作中的作者署名与志谢

关于参考文献中电子文献的著录格式

关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

本刊对来稿中统计学处理的有关要求

1．统计研究设计：应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计（分为前瞻性、回顾性或横断面调查研究）；实验设计（应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等）；临床试验设计（应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等）。主要做法应围绕4个基本原则（随机、对照、重复、均衡）概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

血管中心性胶质瘤的临床、影像与病理学研究现状

血管中心性胶质瘤（ angiocentric glioma ，AG）是近年来发现的难治性癫痫相关的一种良性实体性脑肿瘤，2007年被WHO神经系统肿瘤分类纳入并具体描述［1］。本病罕见，临床多以癫痫发作为首发及主要症状，药物大多难以控制。通过Pubmed数据库检索，目前在国外文献上详细描述的AG共有65例，而国内报道不足10例。现就AG的临床、影像特点及病理学表现作一系统综述，旨在提高相关医生的认识和重视，避免误诊或漏诊。

多糖包被在ARDS中的作用

急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）目前病死率仍在41％以上［1］。肺毛细血管内皮受损在ARDS的发生发展中起重要作用，因此，维护内皮细胞的结构和功能成为治疗ARDS的关键。内皮细胞表面多糖包被层（ EGL ）为血管内皮细胞表面覆盖的一层由多种大分子物质相互连接而形成的高度水合的被膜结构。多糖包被因其如血管内皮细胞表面的一层“糖衣”，故Bennet［2］将其命名为“多糖包被”。研究发现，多糖包被在维持血管内皮细胞结构和功能、调节毛细血管通透性、以及参与全身炎症反应等方面均发挥着重要作用［3-4］。多糖包被是血管内皮细胞的第一道保护层，维持多糖包被的完整性能减少 ARDS 的发生并阻止其进一步进展。这为ARDS的治疗提供了又一个新靶点和新方向。