中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0376-2491
- 国内刊号: 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的系统评价及文献分析
目的 系统评价中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的疗效和安全性.方法 检索1990年1月至2010月12月中国生物医学数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库、PubMed及Cochrane图书馆有关心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的中文文献,按纳入及排除标准进行筛选及质量评估,对照研究文献进行荟萃分析,叙述性研究行描述性分析.结果 纳入文献61篇,其中对照研究4篇,叙述性研究57篇.荟萃分析及描述性分析结果均提示,低强度抗凝组的抗凝总并发症发生率及出血率均较传统强度组明显降低(RR=-0.06,95%CI:-0.08~-0.03,P<0.001;RR=-0.06,95% CI:-0.08~0.04,P<0.001),而两组间栓塞率差异并无统计学意义(RR =0.01,95% CI:-0.01~0.03,P>0.05).结论 心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗取得了在栓塞并发症发生率无明显增高的基础上,出血并发症发生及死亡率显著降低的成果,该治疗安全、有效,是适合中国人凝血特点的治疗方法.
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前哨淋巴结阳性乳腺癌新辅助化疗后非前哨淋巴结状态的影响因素
目的 探讨前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌新辅助化疗后非前哨淋巴结(NSLN)状态的影响因素并建立非前哨淋巴结状态的预测模型.方法 选取北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心数据库2005年8月至2013年3月SLN阳性并接受新辅助化疗的乳腺癌病例512例,探讨NSLN状态的影响因素,建立预测模型并评价预测价值.结果 腋窝淋巴结清扫后共115例(22.4%)病例NSLN存在转移.单因素分析中,患者肿瘤大小、SLN阳性数、激素受体(HR)、微转移、化疗临床评效是NSLN状态的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析中,肿瘤大小、HR、SLN阳性数、微转移和化疗临床评效是NSLN状态的独立预测因子.ROC曲线下面积为0.779(95% CI:0.732 ~0.825).结论 患者年龄、肿瘤大小、SLN阳性数、微转移和化疗临床评效是化疗后病例NSLN状态的独立预测因子.据此建立的模型的预测价值有待进一步验证.
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甲胎蛋白水平与肝细胞癌预后的相关性分析
目的 探讨肝细胞癌(HCC)患者术前血清甲胎蛋白表达水平与外科治疗后的预后关系.方法 回顾性分析779例外科治疗HCC患者的临床资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,应用Cox比例风险模型进行多因素回归分析.结果 应用ROC曲线获得中国医学科学院肿瘤医院HCC患者血清甲胎蛋白(AFP)的临界值为18.98 μg/L,此时AFP灵敏度为54.6%,特异度为82.0%.AFP阴性组(AFP <20 μg/L)术后1、3、5年生存率分别为94.4%,77.3%和58.9%;AFP阳性组(AFP≥20 μg/L)术后1、3、5年生存率分别为90.6%,64.5%和49.6% (P =0.005).Kaplan-Meier单因素分析显示:无临床症状、无腹水、小肝癌(直径≤5 cm)、肿瘤单发、血清AFP低水平表达、血清碱性磷酸酶(ALP)低水平表达、病理分化程度好、病理无脉管瘤栓、无/轻度肝硬化、Child-Pugh A级、无围手术期输血、无腹腔淋巴结转移、无大血管侵犯以及无肿瘤破裂或肝外侵犯是肝癌患者术后较好的预后因素.Cox多因素分析显示:有无临床症状、年龄、肿瘤数目、血清AFP表达水平、血清ALP表达水平、Child-Pugh分级、病理脉管瘤栓、有无腹腔淋巴结转移、有无大血管侵犯、有无肿瘤破裂或肝外侵犯以及术中输血是影响HCC患者长期生存的独立影响因素.分别以阈值1、2、3、5年为界,将总病例分为生存时间大于阈值组及小于阈值组,秩和检验结果表明:血清AFP低表达(18.3 ~23.9μg/L)具有较好的预后,血清AFP> 59.3 μg/L患者预后较差,AFP的高表达与患者的不良预后相关,并且血清AFP越高表达患者预后越差(P=0.001).结论 AFP高表达预示着肿瘤生物学行为较差、肿瘤负荷较大、肝脏背景较差、手术难度和风险及输血比例增加.血清AFP阴性表达患者具有较好的预后,血清AFP表达浓度越高预示患者预后越差.
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无创产前诊断RhD阴性孕妇胎儿RhD基因型敏感度和特异度的荟萃分析
目的 探讨无创产前诊断对RhD阴性孕妇胎儿RhD基因型诊断的敏感度和特异度及该方法在临床上施行的可行性.方法 检索PubMed、Embase、Web of Science数据库中的文献,按照诊断试验的纳入和排除标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息.应用MetaDisc1.4软件对符合条件的研究结果进行荟萃分析.结果 共纳入55篇文献,胎儿17 138例,研究间具有异质性,采用随机效应模型,汇总敏感度、特异度和ROC曲线下的面积分别为98.5%、97.3%和0.994.对纳入的文献进行亚组分析和敏感度分析.样本量<100的25篇文献敏感度(94.6%)低于样本量100~300的19篇文献(98.5%)和样本量> 100的11篇文献(99.0%),差异有统计学意义(x2=36.800、106.062,P<0.05),样本量100~ 300的研究组和样本量>300的研究组敏感度(98.5%、99.0%)差异无统计学意义(x2 =3.068,P>0.05).结论 无创产前诊断胎儿RhD基因型的敏感度和特异度较高,可用于Rh阴性孕妇胎儿的Rh基因型的产前诊断,预防新生儿溶血症的发生.
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替加环素治疗血液病患者继发感染的疗效分析
目的 评价替加环素治疗血液病继发感染的疗效及安全性.方法 将85例血液病继发感染的住院患者分为经验和目标治疗两组.对无微生物学依据,经抗感染治疗3~5d疗效不佳,更换替加环素治疗者,为经验治疗组;一旦获得微生物学证据,及时更换替加环素治疗者为目标治疗组.替加环素的用法:首剂100 mg,维持50 mg,1次/12 h,疗程2~4周.结果 85例患者,除11例发生血流感染,2例发热原因不明外,常见的感染部位为下呼吸道.共分离出45株菌株,以嗜麦芽窄食单胞菌为主(占40%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)+的多药耐药革兰氏阴性杆菌占15.6%.球菌5株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)+的金黄色葡萄球菌3株,屎肠球菌2株.替加环素治疗的临床有效率为72.9%,对鲍曼不动杆菌、产ESBLS+的革兰氏阴性杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌清除率分别为85%、70%、55%.经验治疗组与目标治疗组疗效相当.替加环素治疗肺部感染、继发血流感染有效率分别为71%及45.5%,中性粒细胞绝对值<0.2×109/L者,有效率明显降低(45%与81.5%,P=0.003).不良反应轻,主要为消化道不适症状.结论 替加环素可作为血液病患者继发多药耐药菌感染一个新的治疗选择.对常规抗感染疗效不佳者,替加环素的经验治疗可提高疗效.
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白细胞介素-27对结核性胸腔积液的诊断价值
目的 探讨白细胞介素(IL)-27对结核性胸腔积液的诊断价值.方法 对2013年3月至2014年2月山东省立医院呼吸科收治的76例胸腔积液患者按照胸腔积液性质分为:(1)结核组:结核性胸腔积液患者40例,其中男22例,女18例;年龄19~73岁;(2)恶性组:恶性胸腔积液患者36例,其中男20例,女16例;年龄33 ~78岁;包括肺癌28例,淋巴瘤3例,食管癌1例,原发部位不确定的肿瘤4例.采用酶联免疫吸附法检测两组患者胸腔积液和血清中的IL-27浓度并进行统计学分析,应用受试者工作特征(ROC)曲线判断其对结核性胸腔积液的诊断价值.结果 结核组胸腔积液中IL-27的浓度为(1 402±321) ng/L,显著高于恶性组的(556±133) ng/L,且显著高于本组血清中的(499±88) ng/L(均P<0.05).应用ROC曲线确定IL-27诊断结核性胸腔积液的佳临界值为838 ng/L,敏感度为95.0%,特异度为97.2%,准确度为96.1%.结论 IL-27对结核性胸腔积液的诊断有重要参考价值,值得临床推广和应用.
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乳腺癌骨转移患者血清和癌组织白细胞介素11的表达水平与临床意义研究
目的 探讨白细胞介素11(IL-11)在乳腺癌骨转移患者组织和血清中的表达水平和临床意义.方法 收集天津医科大学附属肿瘤医院2007年5月—2009年1月收治的180例乳腺癌患者,均经组织学病理证实;按是否发生骨转移分为乳腺癌骨转移组90例、乳腺癌无骨转移组90例.健康对照组为同期本院20名健康体检者,均排除内分泌代谢性疾病和其他慢性疾病史.抽取外周血标本,应用酶联免疫法定量检测IL-11的表达情况.同时收集乳腺病理科有完整存档资料的40例有骨转移和40例无骨转移的乳腺癌患者相应的肿瘤组织,采用组织芯片技术,应用免疫组化方法,检测肿瘤组织中IL-11的表达情况.用实时荧光定量RT-PCR分析不同乳腺组织IL-11 mRNA表达.筛选出影响患者术后生存的独立预后指标,以血清浓度中位数水平分层,并用Log-rank检验评价分层间死亡终点事件发生率.结果 IL-11的血清浓度在乳腺癌骨转移组、无骨转移组及健康对照组分别为(242.9±56.3)μg/L、(85.9±35.7) μg/L及(66.4±20.3)μg/L,差异有统计学意义(F=43.532,P<0.05);在骨转移组明显高于无骨转移组,(t=40.44,P<0.001).IL-11的高表达率在骨转移组和无骨转移组分别为57.5%和14.3%,骨转移组明显高于无骨转移组(x2=36.626,P<0.01).IL-11高水平的乳腺癌骨转移患者生存时间为25.2个月,短于IL-11低水平乳腺癌骨转移患者的44.6个月,差异有统计学意义(x2=9.550,P<0.01).结论 IL-11的表达与乳腺癌骨转移的发生相关,高表达IL-11的乳腺癌可能更易发生骨转移.
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CIP2A在膀胱癌患者肿瘤组织及血清中的表达及其临床意义
目的 探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)在膀胱癌患者肿瘤组织和血清中的表达及其在膀胱癌发生发展中的作用.方法 对2010年5月至2012年12月山东大学第二医院泌尿外科收治的膀胱癌患者,采用反转录PCR (RT-PCR)检测38例患者的肿瘤组织和12例患者癌旁组织CIP2A mRNA的表达;免疫组化染色法检测99例患者肿瘤组织和12例患者癌旁组织中CIP2A蛋白表达;以ELISA法检测38例膀胱癌患者及40名健康对照者外周血中CIP2A蛋白的含量.结果 RT-PCR显示38例膀胱癌患者中29例(76.32%)检测到CIP2A mRNA的表达,癌旁组织中未有表达(P<0.05).免疫组化染色结果显示99例膀胱癌患者中有63例(63.64%)表达了CIP2A蛋白,而癌旁组织中未有表达(P<0.05).ELISA检测结果显示,CIP2A在膀胱癌患者外周血中的含量明显高于健康人群(中位数:0.015 2比0.001 8 ng/L,P<0.05).结论 CIP2A在膀胱癌患者的组织及血清中高表达,CIP2A可以作为反映膀胱癌生物学行为的有效指标.
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连续性肾脏替代治疗在急性下肢缺血致肌病肾病代谢综合征中的应用
目的 总结连续性肾脏替代治疗在急性下肢缺血导致的肌病肾病代谢综合征中的应用经验.方法 回顾2008年1月至2013年12月诊断为急性下肢缺血行手术治疗的患者,其中发生肌病肾病代谢综合征行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的患者22例.总结在治疗过程中血肌红蛋白、尿量及血肌酐等指标的变化趋势,分析患者病情变化及预后.结果 22例患者术后截肢2例,死亡2例.死亡原因主要为急性肾功能衰竭、代谢性酸中毒、循环衰竭、肝功能衰竭等.患者血肌红蛋白在术后当天(21.69±26.26)mg/L较术前(8.23±18.81) mg/L显著升高,P<0.05,尿量在术后第1天(1 106±1 095) ml较手术当日(1 975±1 350) ml显著降低,P<0.05,血清肌酸激酶(CK)在术后第2天(9.47±10.79) KU/L较前1天(34.22±48.41) KU/L显著降低,P<0.05,血色素在术后当日与术前比显著降低,P<0.05,血肌酐术后保持平稳.结论 在发生肌病肾病代谢综合征的急性下肢缺血患者中,术后早期有针对性的应用连续性肾脏替代治疗可以尽早降低血肌红蛋白水平、CK水平并改善尿量,维持内环境平稳,预防肾功能进一步恶化,期待可以改善患者预后,值得推荐.
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肾动脉CT血管造影在经皮肾镜碎石取石术后严重出血诊断中的应用价值
目的 探讨肾动脉CT血管造影(CTA)在经皮肾镜碎石取石术(PCNL)术后严重出血中的应用价值.方法 回顾性分析浙江大学附属第一医院2008年10月至2013年10月收治的PCNL术后出血行肾动脉CTA检查的50例患者临床资料.其中,男34例,女16例,左侧31例,右侧19例,平均年龄45.7岁.以术后一次性出血量超过400ml或反复肾脏出血致血红蛋白下降20 g/L以上为严重出血标准.结果 50例中,经肾动脉CTA检查发现24例假性动脉瘤,6例动静脉瘘,4例可疑出血点,其余16例未发现明显出血点.24例假性动脉瘤和6例动静脉瘘患者立即予以数字减影血管造影(DSA)检查、发现并栓塞出血点;4例可疑出血点,3例再发出血,立即予以DSA检查,发现较小的假性动脉瘤,予以栓塞,另1例未再发生出血保守治疗成功;未发现明显出血点的16例,予以保守治疗后出院.结论 对于PCNL术后严重出血,肾动脉CTA检查可作为首要筛选方法,但对于临床上大体判断为动脉性出血的患者,可直接行DSA检查.
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成纤维细胞对肾癌细胞增殖迁移能力及依维莫司敏感性的影响
目的 观察肾癌细胞株786-O、Caki-1与正常人肾成纤维细胞(NHRF)相互作用后,肾癌细胞对依维莫司敏感性的变化.方法 建立肾癌细胞与成纤维细胞共培养体系,观察共培养后786-O、Caki-1的增殖及迁移能力[用吸光度(A)值表示]变化以及肾癌细胞对依维莫司敏感性的改变.结果 共培养后,786-O组肾癌细胞细胞增殖能力较对照组A值显著增加22%(2.35±0.05与1.93±0.15,P=0.01),Caki-1组A值较对照组显著增加约80%(2.35±0.21与1.24±0.11,P=0.001);迁移能力有所增强:786-O A值较对照组显著增加(1.34±0.12与0.86±0.04,P=0.03),Caki-1 A值较对照组显著增加(1.53 ±0.11与0.98 ±0.11,P=0.04).此外共培养组经依维莫司(1、5、10 μmol/L)处理后,在1μmol/L时,786-O组和对照组相比抑制率降低(24.05±5.05)%与(12.45±2.44)%,P=0.04,在5、10 μmol/L时抑制率无明显变化(P值分别为0.35、0.18);Caki-1共培养组和对照组相比,抑制率均明显降低(49.02±2.17)%与(4.96±0.50)%,P=0.02;(52.67±2.57)%与(12.36±0.29)%,P=0.03;(60.87±3.87)%与(35.10±2.45)%,P=0.024.结论 NHRF促进肾癌细胞株786-O、Caki-1的增殖及迁移;NHRF参与786-O、Caki-1对依维莫司耐药现象的发生.
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香烟烟雾对哮喘小鼠缺氧诱导因子-1α及组蛋白去乙酰化酶表达的影响
目的 探讨香烟烟雾对哮喘小鼠缺氧诱导因子-1α(HIF-1 α)及组蛋白去乙酰化酶(HDAC2)表达的影响.方法 SPF级雌性BALB/c小鼠30只,按随机数字表法随机平均分为对照组、哮喘组、吸烟哮喘组3组.用卵白蛋白(OVA)致敏和激发的方法制备哮喘和吸烟哮喘模型,其中吸烟哮喘组在激发后置于自制熏箱内被动吸烟,对照组则用生理盐水代替OVA.观察各组小鼠肺组织病理学变化,分析支气管肺泡灌洗液(BALF)中的细胞分类计数,酶联免疫吸附(ELISA)法测定BALF中白细胞介素(IL)-8水平,并采用免疫组织化学法和Western印迹法测定各组小鼠肺组织中HIF-1α及HDAC2表达情况,并作相关性分析.结果 哮喘组和吸烟哮喘组嗜酸粒细胞计数比例均显著高于对照组[(8.90±1.60)%、(7.52±0.63)%比(0.60±0.10)%,均P<0.01],吸烟哮喘组中性粒细胞计数比例显著高于哮喘组[(18.24±5.19)%比(8.46±1.58)%,P<0.01];哮喘组和吸烟哮喘组肺组织HIF-1α表达均显著高于对照组(0.144±0.008、0.238±0.015比0.081±0.005)且吸烟哮喘组显著高于哮喘组(均P<0.01);哮喘组和吸烟哮喘组肺组织HDAC2表达均显著低于对照组(0.287±0.008、0.164 ±0.015比0.452 ±0.041)且吸烟哮喘组显著低于哮喘组(均P<0.01).吸烟哮喘组BALF中IL-8水平显著高于哮喘组、对照组[(42.07±4.54)比(21.66±2.78)、(14.33±3.73) pg/ml,均P<0.01],吸烟哮喘组肺组织中HIF-1α与HDAC2的表达呈显著负相关(r=-0.950,P<0.01),吸烟哮喘组BALF中IL-8的表达与HDAC2的表达呈显著负相关(r=-0.855,P<0.01).结论 香烟烟雾可能通过激活HIF-1α而抑制HDAC2,加重气道炎症.
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CD4+T细胞在CD8+T细胞介导的排斥反应中的作用
目的 观察在缺乏CD4+T细胞的辅助作用下,小鼠初始CD8+T细胞与同种反应性记忆性CD8+T细胞(CD8+ Tm)在介导同种异体心脏移植的急性排斥反应中的作用.方法 C57BL/6小鼠为供体,受体为BALB/c源免疫缺陷裸小鼠,采用套管法进行颈部异位心脏移植.受体小鼠随机数字表法分为3组:CD8+ Tm组(心脏移植前过继同种反应性CD8+Tm细胞)、CD8+T组(心脏移植前过继初始CD8+T细胞)、对照组(只进行心脏移植),每组6只.心脏移植后记录并且计算移植物生存期;移植后第10天对受体鼠进行免疫学检测,观察其移植物病理改变,淋巴结、脾脏中的CD8+细胞比例及血清中白细胞介素2(IL-2)的水平.结果 单独过继初始CD8+T细胞并不能介导心脏移植的排斥反应,移植物平均生存期>60 d;而过继同种反应性CD8+ Tm细胞能够介导移植心脏的排斥反应,移植物平均生存期(8.9±0.5)d,差异有统计学意义(P<0.01).与未移植小鼠相比,过继转移的初始CD8+T细胞在受体移植后第10天的脾脏及淋巴结中均没有增殖(2.70%±0.08%比2.27%±0.22%、3.41%±0.25%比2.80%±0.62%,均P>0.05);而过继转移的同种反应性的CD8+ Tm细胞在移植后受体脾脏及淋巴结中比例明显高于未移植小鼠(9.65%±0.60%比2.12%±0.18%、11.15%±1.35%比3.03%±0.10%,均P<0.01).CD8+T组心脏移植前、后血清IL-2分泌水平差异无统计学意义(P>0.05);而CD8+ Tm组移植后能够分泌大量IL-2 (P <0.01).结论 在缺乏CD4+T细胞辅助作用下,初始CD8+T细胞不能激活并发挥免疫学作用,同种反应性CD8+ Tm细胞可以活化、增殖并发挥免疫杀伤作用.
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血清甘露聚糖结合凝集素检测在诊断肺烟曲霉菌感染中的意义
目的 探讨血清甘露聚糖结合凝集素(MBL)动态检测在诊断肺烟曲霉菌感染中的意义.方法 成年Wistar大鼠96只,雌雄各半,按随机数字表法随机分为3组,每组32只:(1)对照组:未免疫抑制,未接种烟曲霉菌;(2)感染组(免疫抑制+接种烟曲霉菌):采用地塞米松0.6 mg/kg肌肉注射×3d,通过双侧鼻孔分别滴入烟曲霉菌孢子(1×107 cfu/ml),建立大鼠肺曲菌病模型;(3)定植组:仅双侧鼻孔分别滴入烟曲霉菌孢子.对照组及定植组分别于接种完成后第3、7、14、28天处死大鼠8只,感染组实验中有大鼠死亡,第3、7、14、28天分别处死8、7、5、6只,取心脏血通过酶联免疫吸附(ELISA)法检测MBL水平;部分肺组织进行病理学检查及比较.结果 感染组大鼠总体血清MBL水平显著高于定植组[(8.57±0.88)比(7.87±0.45) ng/ml],且二者均显著高于对照组的(7.32±0.41)ng/ml(均P<0.05);结合感染组与定植组试验数据绘制MBL的ROC曲线,曲线下面积为0.744(P=0.002).MBL对肺曲菌病诊断的敏感度为75.0%,特异度为86.7%,阳性预测值为87.1%,阴性预测值为74.3%.第3、7天时定植组及感染组大鼠肺组织均可见炎性细胞,第14天感染组肺组织中可见真菌菌丝.结论 动态检测血清MBL可作为肺部烟曲霉菌感染的一个辅助诊断指标.
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儿童和青少年睡眠长度与代谢综合征
儿童和青少年的肥胖已成为全球关注的公共健康问题[1],且常常会伴随至成年.代谢综合征的发生率随着肥胖率的增加而增加.流行病学研究发现,习惯性睡眠长度与2型糖尿病[2-3]、心脏病的发生[4],甚至和病死率相关[5-7].近20~30年,儿童和青少年的睡眠长度不断下降,而睡眠长度的下降与其体重的增加呈平行关系[1,8].儿童的睡眠长度与代谢综合征的关系已成为一个热点话题.现就近期儿童和青少年睡眠长度与代谢综合征的研究进展综述如下.
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侵袭性NK细胞淋巴瘤/白血病伴有GABP和NF-κB过表达和激活一例
患者女,46岁,2013年4月初发现右侧颈部有两处约“蚕豆”大小无痛性包块,伴发热、消瘦等,就诊当地医院,治疗10 d后自觉包块较前缩小.6月包块再次增大如“乒乓球”大小,无发热、恶心、呕吐等,未治疗.8月渐出现锁骨上、锁骨下、腋窝及腹股沟淋巴结肿大,伴午后发热,再次就诊当地医院行颈部淋巴结穿刺活检,病理报告考虑外周T淋巴瘤,骨髓穿刺活检可见异常淋巴细胞,考虑淋巴瘤.8月21日来我科会诊并再次行颈部淋巴结穿刺送检考虑淋巴瘤,建议患者取完整淋巴结送检.9月28日患者颈部肿大淋巴结局部疼痛,伴纳差、腹胀、乏力、痰中带血等,遂于当日在我院行骨髓穿刺、腹股沟淋巴结切除送检.
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支气管肺泡灌洗后肺损伤一例
患者男,72岁,主因“间断咳嗽、咳痰伴痰中带血1个月余”于2013年3月2日入院.患者1个多月前因咳嗽、痰中带血,于当地医院行胸部CT示右肺结节并周围渗出影(图1A),先后静脉应用多种抗生素症状无好转,后复查胸部CT示右肺渗出影持续增多(图1B),为进一步诊治收入院.患者自发病以来体重无明显减轻.既往体健.个人史:吸烟史50余年,2包/d,已戒烟1个月余.否认家族遗传病史.体格检查未见明显阳性体征.血常规:白细胞3.84×109/L,嗜酸粒细胞9.6%,血红蛋白117 g/L;尿红细胞(±),生化、凝血功能大致正常.
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以膀胱肿瘤为首发的前列腺基底细胞癌一例
患者男,71岁,因无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿10 d于2010年11月8日就诊.既往体健,无尿频尿急尿痛、排尿困难、腰痛腰酸、腹痛腹胀等泌尿系统疾病之症状.血清前列腺特异抗原(PSA) 1.7 μg/L.B超示:膀胱占位,前列腺增生.CT显示:膀胱后壁有一约15 mm×17 mm大小的结节,增强后有强化,CT值为60 HU左右(图1),前列腺稍增大并伴有钙化,两侧精囊腺无异常,盆腔内无积液,盆壁周围及腹膜后未见明显淋巴结肿大.
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MALDI-TOF MS技术在临床微生物检验中的应用进展
目前,国内大多数临床微生物实验室仍采用传统鉴定方法,如API或Vitek系统,但耗时、高成本及鉴定能力有限是显而易见的制约瓶颈.16S rDNA测序可直接进行无菌标本微生物鉴定,但方法的标准化、标本前处理以及时效性均未得到解决,因此难以成为常规技术.2006年,Fox[1]在Journal of Clinical Microbiology上发表了第一篇有关质谱技术在临床微生物应用的文章,引起同行关注,他认为该技术鉴定细菌还有许多技术难题要克服,不易成为常规方法,但是2009年后微生物质谱技术迅速风靡欧洲、北美和亚洲的一些国家.
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