中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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蛋白质芯片技术在前列腺癌诊断中的应用
目的通过应用蛋白质芯片和生物信息学技术筛选前列腺癌患者的血清标志蛋白,诊断早期前列腺癌.方法以集团普查诊断的83例前列腺癌患者血清和95例正常人血清为研究对象.采用SELDI(surfaced enhanced laser desorption/ionization)蛋白质芯片技术检测血清的蛋白质谱.以蛋白质芯片阅读机读取谱图数据,后者应用Biomarker Wizard 和Biomarker Pattern软件进行分析比较.结果与正常人血清蛋白质谱比较发现,前列腺癌患者血清有18个标志蛋白,其中4个标志蛋白呈高表达(15 265,15 868,16 003,16 068),14个标志蛋白呈低表达.Biomarker Wizard和Biomarker Pattern软件在设定条件下自动选取8个标志蛋白用于建立前列腺癌诊断的分类树模型.此模型可正确划分96.386%的前列腺癌患者和92.632%的正常人.结论 SELDI蛋白质芯片技术可筛选出前列腺癌标志蛋白并建立前列腺癌诊断分类树模型,可能成为前列腺癌诊断的有效方法.
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不同牙周状态患者龈下标本中EB病毒感染率及其与牙周病变程度的关系
目的了解慢性牙周炎(CP)龈下标本中不同基因型EB病毒(EBV)的感染率及其与CP病变程度的关系.方法采用EBV-1和EBV-2特异引物的套式聚合酶链反应(nPCR),分别检测65例CP患者、65例牙龈炎患者和24例牙周健康者龈下标本中的EBV-1和EBV-2.采用内切酶Afa Ⅰ和Stu Ⅰ的限制性片段长度多态性分析(RFLP)进一步鉴定扩增产物.以牙周附着丧失和牙龈指数为观察指标,分析EBV感染与否及EBV-1或EBV-2感染与牙周炎严重程度的关系.结果所建立的nPCR 可检测出0.01 ng的EBV-1 DNA,所有标本两次nPCR检测结果均相同.497 bp的EBV-1扩增产物用Afa Ⅰ酶切后均可分为355 bp和142 bp两个片段,165 bp的EBV-2扩增产物用Stu Ⅰ酶切后均可分为118 bp和47 bp两个片段.在CP、牙龈炎和牙周健康者标本中,EBV-1阳性率分别为28.5%(74/260)、16.9%(44/260)和14.6%(14/96),EBV-2分别为8.1%(21/260)、3.1%(8/260)和0,无一例标本中同时检出EBV-1和EBV-2,EBV总阳性率分别为36.5%(95/260)、20.0%(52/260)和14.6%(14/96).EBV-1、EBV-2阳性率和EBV总阳性率在CP标本中均高于牙龈炎标本(P<0.05)和正常龈沟标本(P<0.01),但在牙龈炎与正常龈沟标本间差异无统计学意义(P>0.05).未发现牙周炎患者EBV感染与否及EBV-1或EBV-2感染与附着丧失和牙龈指数有何关联.结论 EBV-1和EBV-2感染均与CP密切相关.EBV感染与牙周炎严重程度无直接关系.
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氯沙坦和雷米普利单用及合用对高血压大鼠左室重构和功能的影响
目的探讨血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)氯沙坦在相同降压水平时对自发性高血压大鼠(SHR)左室肥厚(LVH)和舒张功能的影响.方法 SHR 62只,京都-Wistar大鼠(WKY)20只,随机分为WKY对照组、SHR对照组、SHR-雷米普利组、SHR-氯沙坦组和SHR-联合用药组,将血压降至正常范围,治疗后12及24周时抽取大鼠检测大鼠左心功能、心肌细胞内Ca2+浓度、心肌组织羟脯氨酸浓度、心肌组织内肌浆网钙泵(SR Ca2+-ATP酶)、受磷蛋白(PLB)、L型Ca2+通道mRNA的表达、心肌组织SR Ca2+-ATP酶的蛋白质表达,光镜观察心肌胶原分布,电镜观察心肌超微结构改变.结果雷米普利组、氯沙坦组和联合用药组血压(134 mmHg±18 mmHg,123 mmHg±9 mmHg,123 mmHg±15 mmHg),左室质量/体重(2.81 mg/g±0.49 mg/g,2.72 mg/g±0.20 mg/g,2.61 mg/g±0.39 mg/g),左室松弛时间常数τ(14.3 ms±4.1 ms,19.0 ms±3.7 ms,18.5 ms±1.7 ms),心肌细胞内Ca2+浓度(126 nmol/L±15 nmol/L,128 nmol/L±14 nmol/L,118 nmol/L±15 nmol/L),心肌组织羟脯氨酸浓度(1.13 μg/mg蛋白±0.15 μg/mg蛋白,1.04 μg/mg蛋白±0.12 μg/mg蛋白,0.83 μg/mg蛋白±0.13 μg/mg蛋白),均显著低于SHR对照组(209 mmHg±17 mmHg,3.28 mg/g±0.29 mg/g,44.1 ms±18.0 ms,279 nmol/L±19 nmol/L,1.77 μg/mg蛋白±0.21 μg/mg蛋白)(P<0.01);Ca2+-ATPase mRNA(1.03±0.09,1.16±0.11,1.23±0.12)和蛋白质表达(0.89±0.08,0.92±0.10,1.03±0.11)以及L型Ca2+通道 mRNA的表达(0.85±0.08,0.99±0.11,1.11±0.13)均显著高于SHR对照组(0.77±0.09,0.69±0.08,0.56±0.08)(P<0.05～0.01);受磷蛋白mRNA表达各组间无统计学差异;心肌纤维化逆转程度及心肌超微组织结构好转程度依次为:联合用药组>氯沙坦组>雷米普利组.结论在将血压降至相同水平时,ACEI、ARB单用和合用均可消退心肌肥厚、改善左室舒张功能,联合用药在逆转心肌纤维化和心肌超微结构异常方面优于单一用药.
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特发性扩张型心肌病CTLA-4基因外显子A/G多态性与sCTLA4及Th1/Th2偏离的相关性研究
目的探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原-4(CTLA-4)基因外显子1 A49→G多态性与特发性扩张型心肌病(IDC)遗传易感性的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析IDC(48例)及正常对照(50名)CTLA-4基因外显子49位点A→G多态性;ELISA检测血清sCTLA-4,IFN-γ及IL-4水平,以IFN-γ/IL-4比值作为Th1/Th2偏离指标.结果 IDC组GG基因型和G等位基因频率显著高于对照组(P=0.012,P=0.008);IDC组与对照组相比sCTLA-4水平较高(1.87 μg/L±1.06 μg/L,0.54 μg/L±0.19 μg/L,P＜0.05);IFN-γ水平较低(16 ng/L±6 ng/L,30 ng/L±10 ng/L,P＜0.05);IFN-γ/IL-4比值较低(1.63±0.50,3.01±0.89,P＜0.05);两组间IL-4差异无统计学意义.IDC组GG基因型及G等位基因频率与sCTLA-4水平(r=0.57,P=0.021)及IFN-γ/IL-4比值(r=0.42,P=0.028)相关.结论 CTLA-4基因外显子A49→G多态性与IDC易感性相关.
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慢性髓性白血病患者伊马替尼治疗后ABL激酶区点突变分析
目的研究伊马替尼治疗慢性髓性白血病(CML)患者ABL酪氨酸激酶区点突变发生情况.方法采用巢式PCR扩增30例伊马替尼治疗时处于加速/急变或慢性期后期,伊马替尼临床治疗效果不佳,在治疗不同时间的45例CML患者的骨髓标本,检测bcr/abl融合mRNA的abl激酶区,纯化、测序并进行序列同源性分析.结果 13例患者检出点突变(43.3%),类型分别为E255K 4例,G250E 4例,F359C+G250E、E355G、M244V、Y253H及D276G1各1例.其中12例发生疾病进展,转入加速/急变期,8例疾病进展时表现为纯合型点突变,3例为野生与突变型ABL同时存在(1例无进展时标本).加速/急变期患者(1.5～30个月,中位5个月)明显早于慢性期后期患者(11～45个月,中位25.5个月)检出点突变(P<0.05 ).4/7例随访患者在急变前的7～15个月分别检测到不同程度的点突变.结论 ABL激酶区点突变是伊马替尼治疗CML失效的主要原因之一.定期监测ABL激酶区点突变有助于及早采取干预治疗,提高疗效.
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焦虑和抑郁与胃食管反流病症状发生的相关研究
目的比较反流性食管炎 (RE) 及非糜烂性反流病 (NERD) 不同亚组之间焦虑和抑郁心理量表评分方面的差异,探讨精神心理因素对胃食管反流病 (GERD) 症状发生的影响.方法具有典型反酸、烧心等症状的206例GERD患者,根据胃镜检查及胃食管24 h pH监测是否存在RE及病理酸反流将其分为4个亚组:RE pH监测阳性组(RE+组,35例,70.0%),RE pH监测阴性组(RE-组,15例,30.0%),NERD pH监测阳性组(NERD+组,77例,49.4%),NERD pH监测阴性组(NERD-组,79例,50.6%);后一组又根据监测症状指数(SI)分为症状指数阳性组(NERD-SI+组,18例,22.8%)和阴性组(NERD-SI-组,61例,77.2%).比较各组间的酸反流特点、精神心理评估[使用症状自评量表和综合医院焦虑/抑郁情绪测定(HAD量表)]、人口学特征及体重指数等.结果 (1) RE组男性比例较高,而NERD组则以女性为主;RE组和RE+组患者的体重指数分别高于NERD组和NERD+组,差异均有统计学意义.(2) RE组pH监测阳性率显著高于NERD组(70.0%比49.4%),且在DeMeester积分等多个指标上差异均有统计学意义[39.3(96.5)比13.9(33.6)];进一步比较RE+组与NERD+组,结果亦显示RE+组在DeMeester积分等多个指标上明显高于NERD+组[68.1(95.2)比40.1(64.4)].(3) 受试患者中完成HAD量表者中44.6%(29/65)存在抑郁,36.9%(24/65)存在焦虑,大多数均为轻中度抑郁/焦虑.NERD-组在各量表参数上的得分或指数均高于NERD+组,且在大多数参数上的差异具有统计学意义.其中NERD-SI-组在各量表参数上的得分或指数均高于总体水平.结论 NERD+与RE可能为同一发病机制下程度递增的病变.NERD-组 (尤其NERD-SI-组)患者的心理评估指标高于其他组患者,提示精神心理应激在该组患者反流症状的发生中起重要作用.
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胰岛素对糖尿病大鼠潜在皮肤病变防护作用的机理研究
目的探讨胰岛素对糖尿病潜在皮肤病变保护作用的机理.方法用链脲佐菌素(STZ)将8周龄雄性SD大鼠诱导成速发型糖尿病大鼠模型,分为应用胰岛素强化控制血糖组(A组)(n=27)和未控制血糖组(B组)(n=27),并以正常大鼠作对照(C组)(n=27),分别于致病后4、8和12周获取大鼠背部中央的皮肤标本.应用HE染色,观察皮肤组织学的改变;应用Beckman′s生化自动分析仪检测皮肤组织匀浆的糖含量;采用F-3010荧光分光光度计和免疫组织化学技术测定皮肤中晚期糖基化终末产物(AGE)含量的变化;应用透射电镜观察皮肤微血管超微结构的改变.结果组织学观察,致病后12周B组糖尿病大鼠皮肤明显变薄,表皮细胞层次欠清晰,部分表皮缺乏复层排列;真皮层部分胶原萎缩、肿胀,退化变性,并伴随程度不等的炎性细胞浸润;皮下脂肪进行性萎缩或消失.A组糖尿病大鼠皮肤未出现上述明显的组织学改变.B组糖尿病大鼠皮肤糖含量在各时相点均明显高于A组和C组(P<0.01),而A组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05).B组和A组糖尿病大鼠皮肤胶原提取液的荧光值均高于相应年龄正常大鼠,病程越长,荧光值增加越明显.8周和12周的B组糖尿病大鼠皮肤胶原提取液的荧光值明显高于同期A组的糖尿病大鼠;8周时B组为(34 U/mg±4U/mg),A组为(29 U/mg±3 U/mg,P<0.05);12周时 B组为(41 U/mg±4U/mg),A组为(32 U/mg±4 U/mg,P<0.05).免疫组织化学检查亦显示B组糖尿病大鼠皮肤中AGE表达阳性率于8周和12周均显著高于A组,8周时 B组为32%±4%,A组为25%±5 %,(P<0.05);12周时B组为39%±5%,A组为27%±4 %,(P<0.05).透射电镜观察A组糖尿病大鼠皮肤血管内皮细胞变性和基底膜增厚程度均明显好于B组.结论皮肤中AGE蓄积和高糖是糖尿病皮肤病变的重要致病因素之一,胰岛素对糖尿病大鼠潜在皮肤病变具有防护作用,其作用机制可能与严格控制血糖、抑制AGE的合成、阻断AGE的作用环节等有关.
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凝血酶敏感蛋白1在血栓性血小板减少性紫癜患者中的变化及与血管性血友病因子裂解蛋白酶的关系
目的探讨凝血酶敏感蛋白1(TSP1)抗原水平在血栓性血小板性紫癜(TTP)发病中的作用与血管性血友病因子裂解蛋白酶(ADAMTS13)活性间的关系.方法用TSP1检测试剂盒和残余胶原结合试验(r-CBA)的方法检测,TTP、特发性血小板减少性紫癜(ITP)、系统性红斑狼疮(SLE),心肌梗死;脑梗死;恶性肿瘤等患者(各20例),及骨髓移植后患者(8例)血浆中TSP1含量和ADAMTS13的活性.结果 TTP患者血浆TSP1含量治疗前均值为6.49 mg/L,治疗后升高到13.02 mg/L,但与正常人均值18.34 mg/L相比明显降低,而ADAMTS13活性(r-CBA法)在治疗前有不同程度降低(0%～52%),其中活性＜10%者有8人次,治疗后有不同程度的恢复(2.9%～93.4%),活性＜10%者仅有1人次.在ITP、SLE等疾病中,ADAMTS13活性略减低(分别为63%±16%和70%±14%),而TSP1也表现为一定程度的减少(15.6 mg/L±7.6 mg/L).在心肌梗死,脑梗死,肿瘤患者中,TSP1含量明显增高(24.0 mg/L±2.9 mg/L),而ADAMTS13活性未见明显异常(72%±16%).骨髓移植患者上述两指标均未见异常.结论在TTP患者中,血浆ADAMTS13活性减低和TSP1含量变化有一致性.TSP1与TTP发病有一定的关系.
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铥激光"剥橘"式切除术治疗良性前列腺增生症
目的探讨铥激光前列腺剥橘式切除术(TmLRP-TT)治疗良性前列腺增生症(BPH)的手术方法并评估其安全性和有效性.方法应用50W 2.01 μm连续波铥激光对30例经国际前列腺症状评分(IPSS)、直肠指检(DRE)、经直肠超声(TRUS)、尿动力学和前列腺特异抗原(PSA)等检查而获得诊断的BPH患者行TmLRP-TT.患者平均年龄74岁,B型超声估计前列腺平均体积58 ml±13 ml,术前平均IPSS 19分,平均大尿流率(Qmax 8.0) ml/s.比较术前术后血Na+、K+、Cl-、血红蛋白(Hb)浓度及红细胞压积(HCT)的改变.随访患者术后1个月和3个月的IPSS和Qmax.结果手术时间平均56 min,术中无明显出血,无输血病例,术前术后血Na+、K+、Cl-及HCT改变差异无统计学意义 (P>0.05).术后无需膀胱冲洗,导尿管留置时间1～3 d.术后1个月平均Qmax为23.1 ml/s, IPSS平均7.9分,术后3个月平均Qmax为24.7 ml/s, IPSS平均7.1分.随访至术后3个月时,无新增勃起功能障碍(ED)及逆行射精病例.结论铥激光前列腺剥橘式切除术(TmLRP-TT)治疗良性前列腺增生症安全有效.
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重视前列腺癌诊治规范化研究
前列腺癌的发病率在美国居男性恶性肿瘤之首(33%),占男性死亡原因的第2位[1].既往在中国前列腺癌发病率较低,但随着我国经济的不断发展,人民生活水平的不断提高,饮食构成和生活习惯逐渐西方化,近年来我国前列腺癌的发病率呈现明显的增高趋势.据统计北京地区1985年前列腺癌发病率为2.41/10万,死亡率为1.19/10万;1995年发病率为4.55/10万, 死亡率为2.36/10万[2];近几年前列腺癌的发病率和死亡率估计是1995年的2～3倍.据统计上海地区2000年前列腺癌标化发病率为7.7/10万,跃居男性泌尿生殖系肿瘤首位.
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第90例咳嗽-声带麻痹-上纵隔巨大肿物
病历摘要患者男,21岁,因咳嗽20余天于2005年4月26日入院.20余天前患者无明显诱因出现咳嗽,咯少量白痰,偶有胸痛,无发热、头痛、胸闷盗汗等,当地医院胸片提示上纵隔肿物,肺部感染,予抗感染治疗一周无明显改善.来我院行颈部B超检查提示左下颈及前纵隔实性肿物,恶性可能性大,收入院拟行颈部活检明确诊断.
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重组蛋白血管内皮生长因子-C促进NB4细胞增殖及抑制其凋亡的研究
血管内皮生长因子家族(VEGFs:VEGF-A,B,C,D,E和PIGF)和它们的受体是已知的一类重要的血管/淋巴管新生的调控因子.VEGF-C通过VEGFR-2,3信号途径可促进血管/淋巴管新生,因而在实体肿瘤进展和浸润转移病理过程中也发挥着重要作用.近年来发现血管内皮生长因子(VEGF)-C及其受体也在某些血液肿瘤细胞表达,但对白血病细胞生物学性状的作用尚不清楚.因而我们利用自己构建的人VEGF-C真核表达载体并通过脂质体介导稳定转染至中国仓鼠卵巢(CHO)细胞进行表达,研究此对白血病细胞生物学性状的作用.
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单纯性肥胖患者盐酸西布曲明治疗前后血清瘦素水平的变化
盐酸西布曲明是中枢作用的减肥药.本研究对单纯性肥胖患者应用盐酸西布曲明进行了为期6个月的临床治疗,以了解减肥前后对血清瘦素的影响.
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肉芽肿型脑血吸虫病CT表现
患者男,33岁.无明显诱因间断头痛二年余,为隐痛,每次持续时间短,头痛明显时自行服用"头痛粉".近半月来头痛加重,服用芬必得无明显改善.6 h前头痛加重,突然出现四肢抽搐,口吐白沫,呼之不应,持续约1 h.急送附近医院,途中呕吐胃内容物多次,经脱水治疗症状缓改来我院.入院检查:神清,语利,双瞳等大等圆,光反射灵敏,口角无歪斜,伸舌居中,四肢肌力可,腹壁反射、提肛肌反射存在,巴氏征阴性.
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医疗错误流行病学研究在我国亟待勃兴
近年来,医疗纠纷(medical dispute)骤然上升,隐藏在其背后的医疗错误(medical error)也逐渐凸现出来,成为一个重要的公共卫生问题.1999年,美国医学研究所发表了以医疗错误为主题的里程碑式的研究报告<孰能无错,建立更安全的健康照护系统>(to err is human:building a safer health system),该报告估计美国每年有44 000～98 000人死于医疗错误,远远超过美国每年死于交通事故、乳腺癌、艾滋病的人数[1].若依照医疗伤害研究报告--"哈佛研究"[2]所揭示的病人遭受医疗错误的几率(约1.00%)进行粗略地推算,2003年我国发生的医疗错误事件为609 200起(据卫生部统计信息中心<2003年中国卫生事业发展情况统计公报>2003年我国的住院人数为60 92万人).尽管医疗错误如此广泛地存在,但我们对其发生的频率、分布和诱发原因、危险因素却知之甚少,而且很不准确.
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21世纪论坛--中欧可持续发展分论坛:健康与可持续发展论坛简况
2005年9月5日至6日,由中华人民共和国科学技术部、中国人民政治协商会议全国委员会外事委员会、中国科学技术协会和欧洲联盟委员会驻中国和蒙古国代表团联合主办的"21世纪论坛--中欧可持续发展分论坛"在京隆重召开.整个论坛按主题不同分为6个部分,其中"健康与可持续发展"是专门关注健康与可持续发展关系的子论坛.本次论坛邀请了卫生部、科技部、中国科学院、中国医学科学院、中国中医研究院、国家疾病预防控制中心、国家住宅工程研究所、世界卫生组织驻华办事处、联合国国际发展组织、联合国人口基金会、联合国工业发展组织中国投资促进处、联合国艾滋病规划署(UNAIDS)、美国联邦疾病控制和预防中心、美国医学与公共卫生开创联盟、福特基金以及部分国内著名高校和研究机构的政府官员、学者和企业家等100余位代表.
