中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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70岁以上老年女性乳腺癌的治疗选择
目的 探讨老年女性乳腺癌的临床特点及治疗选择.方法 回顾分析北京医院乳腺中心1997年9月至2011年9月收治的312例老年(≥70岁)女性乳腺癌患者的临床资料及随访结果.分析其临床特点、治疗选择及影响预后的因素.结果 全组312例老年乳腺癌占同期收治的2137例乳腺癌患者的14.6％.其中80.1％(250例)的患者以乳腺肿物就诊,90.4％(282例)的患者合并有其他疾病.主要病理类型为非特殊类型浸润性导管癌(248例,79.5％),雌和(或)孕激素受体阳性占75.3％(235例),Cerb-B2(+++)占15.7％(49例).全组患者5年、10年生存率分别为75.0％和41.8％.TNM分期,脉管癌栓,手术选择和辅助综合治疗是影响预后的因素.结论 老年女性乳腺癌手术和内分泌治疗是重要和有效的首选治疗方式.影响预后的主要因素是TNM分期、脉管癌栓和治疗方式的选择.
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磁共振成像技术定量检测铁过载的临床意义
目的 研究磁共振成像(MRI)技术定量检测铁过载的情况并与传统方法进行比较.方法 选取2010年12月至2012年12月北京4家医院临床上怀疑有铁过载而在北京协和医院进行MRI定量检测的患者53例,应用MRI T2* mapping的方法测定患者肝脏及心脏T2*值,依照MRI T2*值判断铁过载情况并与同期检测的血清铁蛋白(SF)、输血量及其他临床表现及实验室指标进行比较分析.结果 本组男37例,女16例,中位年龄50岁(15 ～ 72岁),其中,骨髓增生异常综合征(MDS)25例,再生障碍性贫血(AA)16例,骨髓纤维化5例,血色病2例,β地中海贫血携带者2例,体检发现SF升高3例.45例患者有输血史;SF＞ 1000 μg/L者49例;有铁过载相关体征者10例;肝功能异常38例,血糖升高者32例.经MRI定量检测,10例无肝脏及心脏铁过载;43例出现肝脏铁过载,其中14例为轻度铁过载,22例为中度铁过载,7例为重度铁过载.43例肝脏铁过载患者中2例合并心脏铁过载,分别为MDS和慢性AA患者,有大量输血史,其中l例合并心力衰竭表现.肝脏T2*值与SF、输血量之间均无相关性(P=0.050、0.820);肝脏T2*值和心脏T2*值之间也无相关性(P =0.129).结论 MRI定量检测脏器铁过载的方法是现有血清测定铁含量的有益补充,与目前评估铁过载的手段相结合,可以更全面地了解患者铁过载的程度.
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可吸收补片加固胰胃吻合术的临床应用
目的 介绍一种新的可吸收补片加固胰胃吻合方法.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年5月至2013年1月23例采用可吸收生物补片加固胰胃吻合术患者的临床资料.采用一种可吸收补片加固胰胃吻合术,将可吸收补片“戴戒式”固定于胰腺残端从而加固胰胃吻合口.术中测定胰胃吻合时间及吻合口压力;术后监测腹腔引流液量及引流液淀粉酶值,观察有无术后腹腔感染、出血等并发症发生.结果 23例患者胰胃吻合耗时20～ 35 min,平均24 min.术中吻合口测压25 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)时无一例渗漏.根据胰漏分级,术后发生A级胰漏6例(26.1％),B级1例(4.3％),C级0例.发生腹腔感染1例,无术后腹腔内出血、胆漏、胃肠吻合口瘘等并发症发生.结论 可吸收补片加固胰胃吻合术作为一种新的吻合方法,操作简单,安全可靠.该方法适用于任何质地的胰腺,特别适用于质地柔软的胰腺行胰腺消化道重建.
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联合检验尿Livin、Survivin mRNA表达在膀胱癌早期诊断中的价值
目的 评价尿凋亡抑制因子Livin、Survivin mRNA表达在膀胱癌早期诊断中的应用价值.方法 选择南昌大学第四附属医院2008至2012年收治的52例早期膀胱尿路上皮癌和30例非泌尿系统肿瘤患者,采用PCR的方法对研究对象的尿液进行Livin和Survivin检测,并行尿脱落细胞学检查.结果 病例组和对照组尿Livin和Survivin及尿脱落细胞学检查阳性分别为37、35、12例,1、2、1例;敏感度分别为71.2％、67.3％、23.1％;特异度分别为96.7％,93.3％和96.7％;尿Survivin的敏感度、特异度和Livin比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);尿Livin和Survivin的敏感度均高于尿脱落细胞学,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 联合检测尿Livin、Survivin mRNA表达是无创性早期诊断膀胱癌敏感和特异的指标.
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中国人群饮酒及饮茶行为与鼻咽癌关系荟萃分析
目的 系统评价中国人群饮酒及饮茶行为与鼻咽癌之间的关系及关联强度,为我国鼻咽癌的防治策略提供依据.方法 系统检索3个中文数据库(CNKI、万方、维普)及3个英文数据库(PubMed、ScienceDirect、SpringerLink)2013年3月之前发表的鼻咽癌病例对照研究及队列研究.文献检索、选取、信息提取及质量评价均由两人独立进行.采用基于方差倒数加权的随机效应模型合并研究结果.结果 纳入合格研究14篇(3篇队列研究,11篇病例对照研究),共涉及来自全国6个省份的鼻咽癌患者6559例,对照10 567例.在合并所有的研究之后,发现饮酒者相对不饮酒者发生鼻咽癌的风险为1.12 (95％ CI:0.98 ～1.26;I2 =44.5％,P=0.037);经常饮酒者和少量饮酒者相对不饮茶者发生鼻咽癌的风险分别为1.18(95％ CI:1.00 ～ 1.38;I2=0.0％,P=0.578)和0.76 (95％CI:0.65 ～0.89;I2 =33.4％,P=0.212).饮茶与鼻咽癌之间的关联强度为0.53 (95％CI:0.43～0.60;I2 =17.9％,P=0.301).结论 在中国,少量饮酒可能对鼻咽癌有一定的保护作用,但经常饮酒则增加鼻咽癌的风险.同时饮茶可显著降低鼻咽癌的风险.
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琥珀酸索利那新联合萘哌地尔治疗女性膀胱过度活动症的临床观察
目的 探讨行为训练效果不佳的女性膀胱过度活动症(OAB)患者的有效治疗方法.方法 选择2012年1月至2013年1月聊城市第二人民医院行为训练效果不佳的女性OAB患者67例,年龄19 ～57岁,平均39.8岁;病程1～16年,平均3.8年.按随机数字表法将67例患者随机分为试验组(n=24)和对照Ⅰ组(n=22)、Ⅱ组(n=21),试验组给予口服琥珀酸索利那新(5 mg口服,1次/d)及萘哌地尔(25 mg口服,每晚1次);对照Ⅰ组单纯给予琥珀酸索利那新;对照Ⅱ组单纯给予萘哌地尔.用药时间均为4周.观察试验组与对照组用药前后尿急评分、日平均排尿次数、日平均单次尿量、日单次大尿量变化,并进行统计学分析.结果 试验组与对照Ⅰ组、Ⅱ组治疗后尿急评分、日平均排尿次数、日平均单次尿量、日单次大尿量差异均有统计学意义[(0.8±0.1)比(1.8±0.8)、(2.1±0.9)分,(9±4)比(13±4)、(14±5)次,(295 ±79)比(211 ±67)、(185±64) ml,(352±88)比(292 ±75)、(235±69) ml,均P＜0.05].结论 琥珀酸索利那新联合萘哌地尔能够有效改善女性OAB患者的临床症状,提高生活质量.
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联合检测EB病毒不同抗体及EB病毒DNA在鼻咽癌血清学诊断中的价值
目的 同时检测EB病毒(EBV) Rta-IgG、衣壳抗原(VCA)-IgA、早期抗原(EA)-IgA、EBV-DNA,评价EBV血清学联合检测在鼻咽癌诊断中的价值.方法 收集2012年1-12月中山大学肿瘤防治中心经病理确诊的131例治疗前鼻咽癌、52例非鼻咽癌的相似症状患者和148名健康体检者的血清和血浆,应用免疫酶染色法检测血清VCA-IgA、EA-IgA抗体;ELISA法检测Rta-IgG抗体;用实时荧光定量PCR分析血浆EBV-DNA.比较单独应用和联合应用各指标在鼻咽癌血清学诊断中的敏感度和特异度.结果 鼻咽癌组Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA阳性率均高于鼻咽相关疾病组及健康对照组(均P＜0.01).Rta-IgG、EBV-DNA阳性率及EBV-DNA水平随鼻咽癌临床分期增高而增高(均P ＜0.05);VCA-IgA、EA-IgA阳性率与鼻咽癌临床分期无关(P＞0.05).Rta-IgG和EBV-DNA的受试者工作特征曲线下面积分别为0.901和0.827,4个指标对鼻咽癌血清学诊断效能均较好,单项检测的敏感度和特异度分别为:Rta-IgG:77.9％ 、92.5％,VCA-IgA:93.1％、91.5％,EA-IgA:74.8％、99.5％,EBV-DNA:64.9％、97.0％;联合检测的敏感度和特异度分别为97.7％、83.5％.结论 联合检测Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA、EBV-DNA可提高EBV血清学在鼻咽癌诊断中的效益.
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蛋白激酶Cδ对高葡萄糖刺激的HK-2细胞p66Shc磷酸化及线粒体转位的影响
目的 观察高葡萄糖作用下蛋白激酶C(PKC)δ对人肾小管上皮细胞株(HK-2)p66Shc转录后蛋白磷酸化及线粒体转位的影响.方法 以HK-2细胞作为体外观察的细胞,采用不同浓度的D-葡萄糖进行刺激,分别用实时定量PCR(RT-PCR)和Western印迹法检测PKCδ和p66Shc基因表达及蛋白磷酸化水平;然后将HK-2细胞分为3组:5 mmol/L低葡萄糖组、30 mmol/L高葡萄糖组、30 mmol/L高葡萄糖+粗糠紫苦素(Rottlerin) 1.0 μmol/L组.采用Western印迹法和细胞免疫荧光方法检测p66Shc蛋白磷酸化水平及其线粒体转位情况.结果 高葡萄糖处理HK-2细胞后,PKCδ和p66Shc mRNA及蛋白磷酸化水平明显高于对照组[其中PKCδ mRNA及其磷酸化蛋白的表达量随着D-葡萄糖浓度(15、30、45 mmol/L)的增加分别上调0.9、1.3和1.6倍及0.4、1.5和2.0倍,均P＜0.05],且呈剂量和时间依赖;高糖+Rottlerin组p66Shc蛋白磷酸化水平及其线粒体转位明显低于对照组,(高糖+ Rottlerin组在180 min时线粒体p66Shc磷酸化蛋白表达量下调3.1倍,P＜0.01).结论 高葡萄糖可诱导HK-2细胞PKCδ和p66Shc的转录及磷酸化,PKCδ可促进高葡萄糖诱导的p66Shc磷酸化及其线粒体转位.
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自噬对乙型肝炎病毒x蛋白诱导的人肝癌细胞的作用
目的 观察白噬对乙型肝炎病毒(HBV)x蛋白(HBx)诱导的人肝癌细胞(HepG-2)的作用.方法 运用HBx转染HepG-2细胞,采用免疫印迹技术检测自噬标记蛋白LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ,beclin1及溶酶体相关蛋白lamp2a的表达,透射电镜观察细胞超微结构变化,MDC染色白噬囊泡,观察HBx对细胞白噬水平的影响.结果 HBx转染可上调LC3Ⅱ/LC3 Ⅰ(对照组灰度值0.520±0.086,转染组灰度值0.760±0.078,P＜0.05),beclin1(对照组灰度值0.220±0.087,转染组灰度值0.875±0.093,P＜0.05)及lamp2a(对照组灰度值0.120±0.064,转染组灰度值0.320±0.061,P＜0.05)的表达;电镜下可见Hep-G2细胞胞质中出现大量独立双层膜结构的自噬体,溶酶体深染及线粒体损伤.结论 HBx转染可上调Hep-G2细胞的自噬水平,提示在HBV感染所致的原发性肝癌的自噬中发挥了重要作用.
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糖尿病肾病大鼠骨骼肌自噬-溶酶体途径水平变化及低蛋白联合α-酮酸饮食对其作用
目的 观察糖尿病肾病大鼠骨骼肌中自噬水平的变化及低蛋白联合α-酮酸饮食对其的干预作用,探讨低蛋白联合α-酮酸改善糖尿病肾病大鼠骨骼肌萎缩的机制.方法 24周龄Goto-Kakizaki大鼠分为3组:正常蛋白组(22％酪蛋白饮食,简称NPD组)、低蛋白组(6％酪蛋白饮食,简称LPD组)及低蛋白联合α-酮酸组(6％酪蛋白饮食,简称Keto组),每组15只;15只Wistar大鼠给予正常蛋白饮食,作为对照组(简称CTL组).48周后检测各组大鼠比目鱼肌中自噬-溶酶体标志物微管相关蛋白1轻链3B(LC3B)、Bcl2/腺病毒E1B结合蛋白3(Bnip3)、组织蛋白酶L(Cathepsin L)的mRNA及蛋白含量,电镜进一步验证自噬-溶酶体途径的变化.结果 与CTL组大鼠相比,NPD组LC3B、Bnip3及Cathepsin L的mRNA均较高(均P＜0.05).且NPD组LC3B-Ⅰ、LC3B-Ⅱ、Bnip3及Cathepsin L的蛋白均较CTL组高(0.82±0.33比0.25±0.07,0.76±0.38比0.20±0.12,1.25±0.30比0.56±0.19,1.29 ±0.40比0.69±0.20).与NPD相比,LPD组LC3B、Bnip3及Cathepsin L mRNA含量稍低,且LC3B-Ⅰ、LC3B-Ⅱ、Bnip3及Cathepsin L的蛋白含量稍低,但差异均无统计学意义(均P＞0.05).与NPD组及LPD组相比,Keto组上述自噬标志物的mRNA明显低,且其蛋白含量明显低.电镜示NPD组及LPD存在多量的自噬小体或自噬性溶酶体,而CTL组及Keto组检查阴性.结论 糖尿病肾病大鼠骨骼肌存在着自噬-溶酶体途径活化的现象.低蛋白联合α-酮酸饮食可阻断骨骼肌中自噬-溶酶体途径的活化,进而缓解骨骼肌萎缩.
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细胞色素P450 2C9新突变1400T＞C的发现及体外酶活性研究
目的 明确1例华法林高敏感患者细胞色素P450 2C9酶(CYP2 C9)的新突变及其生物学功能.方法 提取患者基因组DNA,PCR产物利用直接测序法对CYP2C9、维生素K环氧化物还原酶复合物1(VKORC1)及细胞色素P450 4F2酶(CYP4F2)基因进行序列测定,与国际数据库比对分析确定是否存在碱基突变.通过定点诱变方法获得3种典型缺陷型CYP2C9*2、* 3、*13及新突变型CYP2C9的cDNA,利用Bac-to-Bac Baculovirus Expression System试剂盒,获得高表达各型CYP2C9变异体的昆虫微粒体.Western印迹法进行CYP2C9蛋白定量,以甲苯磺丁脲为探针底物药,体外测定不同药物浓度下各型CYP2C9变异体的大反应速率(Vmax)和米氏常数(Km),评价新突变类型对CYP2C9体外代谢活性的影响.结果 患者CYP2C9基因中发现全新的突变类型:1400T＞C,可导致CYP2C9第467位氨基酸发生变异(L467P),VKORC1及CYP4F2基因无碱基突变.体外代谢实验结果显示,突变体CYP2C9*2、*3、*13和L467P的体外酶学活性分别为野生型的91.58％、13.55％、0.11％和1.59％.结论 1400T＞C突变可大大降低CYP2C9的体外酶学活性,提示携带此突变型的患者在使用经CYP2C9代谢的药物时,药物代谢速度会明显减慢,容易造成体内药物蓄积,发生潜在的药物不良反应.
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内质网应激与特发性肺纤维化
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一类病因未明、以呼吸困难症状及肺功能表现进行性恶化为特征的间质性肺疾病;病变局限于肺部,主要发生于老年患者,预后差[1].IPF的病因及发病机制目前尚不清楚.近年来,越来越多的证据表明内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)可能在IPF的发病机制中起重要作用.现就ERS在IPF发生发展中可能发挥的作用综述如下.
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罕见46,XX,t(4;6),t(15;18)复杂易位一例
患者女,26岁,身高160 cm,体重60 kg,平素月经正常.智力、表型正常.曾于2008年第1次妊娠,在当地县医院孕期检查未见异常,足月剖宫产1名男婴,出生后婴儿严重发绀、肺部感染、双手并指,后确诊患有先天性心脏病,于出生后第12天死亡,患儿未检测染色体.查夫妻双方外周血染色体,丈夫染色体为:46,XY,患者染色体为:46,XX,t(4q35;6q21),t(15q26;18q12).否认有毒物、药物、放射线接触史.
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重视幽门螺杆菌感染根除治疗中的几个问题
幽门螺杆菌(H.pylori)与多种上胃肠道疾病及胃肠道外疾病密切相关已被临床医生周知,H.pylori的根除治疗也成为消化科医生重要的临床工作部分.随着人们对H.pylori研究的不断深入,H.pylori根除治疗已取得了巨大进展.然而,目前H.pylori的治疗中仍然存在不少问题,H.pylori根除治疗反复失败也是临床医生经常遇到的难题.
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第303例足趾疼痛—骨内肿块—上皮样肉瘤样血管内皮细胞瘤
病历摘要患者女,31岁,2012年初无明显诱因下出现左足小趾肿胀疼痛,疼痛性质为胀痛,压迫或接触时疼痛明显,休息时可缓解.皮肤无破溃,无局部皮温升高,关节活动无受限.1年来患肢肿胀疼痛反复发作,余无明显不适,未予治疗.2013年4月于当地医院就诊,左足X线正斜位片提示“左小趾远节趾骨占位”,遂于2013年4月11日来浙江大学医学院附属第二医院就诊.
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一例麻疹患者在两家医院集中穿刺大厅治疗造成院内感染的调查分析
随着消除麻疹工作深入开展,接种率不断提高,发病率不断降低,自然环境传播链难以实现,医院因为体弱多病免疫空白人群和传染源的集聚,院内感染经常发生[1],本次调查的目的是查清1次院内麻疹传播的传播因素,为制定消除麻疹行动方案提供依据.一、对象与方法1.对象:2013年1月20日至2月6日,中国传染病网络报告系统上报告的开封市兰考县6例实验室确诊的麻疹病例,男3例,女3例,年龄3个月至1岁,既往均未接种麻疹疫苗,居住地不同.6例患儿在兰考县甲、乙医院有就诊史,存在院内感染的可能性.
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第八届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛简介
2013年8月9-11日,由中华医学会北京分会主办,北京大学第一医院和《中华医学杂志》协办的第八届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛在西安召开.有800余名来自全国各地的消化科医生和100余名VIP专家参加了本次论坛.幽门螺杆菌感染及消化疾病诊治临床论坛是全国消化科医生及幽门螺杆菌研究者学术交流的重要平台.本次论坛的亮点是大会包含三部分主要内容:“有奖征文”、“专题报告”和“高峰争鸣”.现将会议情况简介如下.
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10天序贯治疗根除幽门螺杆菌在儿童中应用的系统评价
目的 系统评价10 d序贯治疗根除幽门螺杆菌(H.pylori)在儿童中应用的有效性和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库(2013年第1期)、Medline(2000-2013年)、Embase(2000-2013年)、OVID数据库(2000-2013年)、中国生物医学文献数据库(CBMDisc)(2000-2013年)、维普中文期刊数据库(2000-2013年)、中国期刊全文数据库(2000-2013年)、万方期刊论文数据库(2000-2013年).英文检索词包括:Helicobacter pylori; sequential therapy.中文检索词包括:幽门螺杆菌;序贯治疗.并手工检索相关会议论文集及查阅检索到的所有文献的参考文献,全面收集国内外关于10d序贯治疗根除H.pylori在儿童中应用的随机对照试验资料.按照国际Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果 共纳入15个试验包括1348例患者.荟萃分析结果显示:(1)H.pylori根除率:10 d序贯治疗优于三联治疗[80.78％(521/645)比69.84％(491/703),OR 2.13,95％CI:1.62 ～2.80,P＜0.01];10 d序贯治疗也优于7d标准三联治疗和10 d标准三联治疗[86.03％(271/315)比73.77％(225/305),79.04％ (181/229)比65.19％(176/270),OR 2.23、2.11,95％CI:1.47 ～ 3.36、1.37 ～3.24,均P＜0.01];10 d序贯治疗与14 d标准三联治疗差异无统计学意义[73.97％(108/146)比70.31％ (90/128),OR 1.87,95％CI:0.46～7.69,P=0.38].(2)不良反应发生率:10 d序贯治疗与三联治疗比较差异无统计学意义(P=0.58).结论 10d序贯治疗根除H.pylori在儿童中应用是一种有效和安全的新方案,但仍需进一步积累大量循证医学证据.从而指导临床实践.
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含呋喃唑酮四联疗法对幽门螺杆菌多次根除失败患者的效果
目的 评价含呋喃唑酮的四联疗法对既往多次根除幽门螺杆菌(H.pylori)失败患者的效果和安全性.方法 采用前瞻性随机对照临床研究,对象为既往H.pylori感染根除治疗2次或以上的患者,2011年7月至2013年6月北京医院消化科门诊156例符合入选标准的患者被纳入,其中男91例、女65例.将入选患者按随机数字表法随机分为呋喃唑酮组(80例)和左氧氟沙星组(76例),分别给予含呋喃唑酮的四联疗法(埃索美拉唑镁20 mg 2次/d+呋喃唑酮100 mg 2次/d+阿莫西林1000 mg 2次/d+胶体果胶铋150 mg 3次/d)和含左氧氟沙星的四联疗法(埃索美拉唑镁20 mg 2次/d+左氧氟沙星500 mg 1次/d+阿莫西林1000 mg 2次/d+胶体果胶铋150 mg 3次/d),疗程均为10d,治疗结束后4周做13C尿素酶呼气试验比较H.pylori根除疗效.结果 呋喃唑酮组76例完成治疗及随访,其中67例补救治疗成功,其按意向治疗(ITT)和按符合方案(PP)H.pylori根除率分别为83.8％ (67/80)和88.2％(67/76);左氧氟沙星组72例完成治疗及随访,53例根除治疗成功,其ITT和PP H.pylori根除率分别为69.7％(53/76)和73.6％ (53/72);呋喃唑酮组H.pylori根除率高于左氧氟沙星组,差异均有统计学意义(x2 =4.311、5.100,P=0.038、0.024).结论 对既往多次H.pylori根除治疗失败的患者,埃索美拉唑+呋喃唑酮+阿莫西林+胶体果胶铋10 d疗法是疗效较好的补救治疗方案.
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荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法对幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎的效果:多中心随机对照临床研究
目的 观察荆花胃康胶丸(主要成分:土荆芥和水团花)联合质子泵抑制剂(PPI)三联疗法对幽门螺杆菌(H.pylori)阳性慢性萎缩性胃炎患者的H.pylori根除率及症状缓解情况.方法 采用前瞻性多中心随机对照研究,研究对象为因上胃肠道症状而接受胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎且伴有H.pylori感染(快速尿素酶试验阳性或胃镜前后7d内呼气试验阳性)的患者,于2012年9月至2013年4月从北京大学第一医院、东方医院、宣武中医医院纳入90例符合入选标准的患者,其中男46例、女44例,平均年龄(54±10)岁,所有患者既往均未接受过正规H.pylori根除治疗.采用分层随机方法将患者分为荆花胃康组和铋剂四联组(各45例).荆花胃康组:兰索拉唑30 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg+荆花胃康胶丸240 mg,口服,2次/d,疗程10 d(d1～ 10);之后荆花胃康胶丸240 mg,口服,2次/d,疗程14 d(d11 ～24).铋剂四联组:兰索拉唑30 mg+阿莫西林1000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾220 mg,口服,2次/d,疗程10 d(d1 ～d10).治疗结束至少28 d后所有患者均行13C尿素呼气试验检测.所有患者于治疗前、治疗后10或24 d、停药后28 d记录症状积分.结果 荆花胃康组、铋剂四联组H.pylori根除率符合方案数据分析(PP)和意向性分析(ITT)分别为70.5％ (31/44)和68.9％ (31/45)、83.3％ (35/42)和77.8％(35/45),差异均无统计学意义(均P ＞0.05).两组患者治疗后10或24 d及停药后28 d的上消化道症状(上腹胀、嗳气、上腹痛、纳差)均较治疗前明显缓解(均P ＜0.05).荆花胃康组患者上腹胀、嗳气、上腹痛症状与基线比降低值的中位数均比铋剂四联组高,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 荆花胃康胶丸联合PPI三联疗法对慢性萎缩性胃炎患者有较好的H.pylori根除率,且不良反应少,其对患者症状的缓解优于铋剂四联组.
