中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0376-2491
- 国内刊号: 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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贲门失弛缓症患者术后远期食管功能分析
目的 探讨贲门失弛缓症患者改良Heller术后远期食管运动功能变化的特点.方法 1998年至2004年,首都医科大学附属北京同仁医院胸外科随访经腹改良Heller术治疗贲门失弛缓症患者72例,随访期3~10年.对其症状、食管动力学和食管腔内24 h的pH值等进行记录.结果 食管下括约肌切开侧压力由术前(44±12)mm Hg降至(10±5)mm Hg,松弛率由49%±20%升至84%±15%,差异有统计学意义(P<0.05).有进食梗阻感的24例患者中,11例食管下括约肌两个方向压力高于正常,松弛功能不良;7例3个方向压力高于正常,松弛功能不良.全组患者吞咽后体部全部表现为同步收缩及无传导收缩,缺乏推进性蠕动.结论 成功的改良Heller术后远期食管动力学功能特点为:①食管下括约肌的静息压力至少一个方向压力低于正常,至少一个方向压力高于正常.②食管下括约肌在吞咽时食管后壁仍弛缓障碍,不能充分松弛.术后进食有梗阻感者,表现为2~3个方向松弛不良.③吞咽时食管体均为同步收缩波,无正常的蠕动波可见,食物靠重力作用通过食管.
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高血压病程与患者临床生化标记物水平的相关性分析
目的 探讨伴随高血压病程延长溶血磷脂酸相似磷脂(AP)水平的变化.方法 随机入选原发性高血压患者170例,正常对照79名.将病程长度与AP进行相关分析,并对比其他11项生化指标.结果 AP与高血压病程长度显著正相关,相关系数β=0.186,P=0.015.患者年龄与AP不显著相关,β=0.027 P=0.71.病程≥10年与<10年相比,AP中等以上增高的人数明显增多.x~2值=6.51,P=0.012.优势比OR=2.444,95%CI=1.219~4.903.血脂等11项与病程长度不显著相关.结论 与其他11项指标对比,仅AP与高血压病程显著正相关,提示高血压病程延长可能伴随氧化应激损伤的增加.AP在临床上可能有重要的价值.
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成人跖骨骨折的流行病学分析
目的 对成人跖骨骨折流行病学特征进行分析.方法 对河北医科大学第三医院从2003年1月1日至2007年12月31日放射科的X线片进行回顾性调阅筛选,剔除复查资料,按骨折综合性分型方法 进行分型,总结出成人跖骨骨折的流行病学特征,并进行分析.结果 成人跖骨骨折1949人,其中单发跖骨骨折1465例,多发跖骨骨折484例,31-50岁年龄段跖骨骨折患者多,占全部跖骨骨折的45.3%;第五跖骨骨折是常见的跖骨骨折,占全部跖骨骨折的42.4%;58.4%跖骨骨折发生在近侧干骺端;87.6%多发跖骨骨折发生在相邻跖骨之间;81-A1组骨折多,占全部跖骨骨折的35.4%.结论 跖骨骨折流行病学的研究有助于跖骨骨折的诊断治疗.
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罗哌卡因对离体人脐动脉收缩性的影响及其机制
目的 研究不同浓度罗哌卡因对离体人脐动脉平滑肌的收缩作用,并分析其可能的机制.方法 采用离体脐动脉环灌流模型,用MedLab生物信号采集系统测定并记录血管的张力变化情况,观察累积浓度罗哌卡因对去内皮血管环的收缩效应,并同时观察细胞外Ca~(2+)"浓度、L-型Ca~(2+)通道阻滞剂维拉帕米、内质网三磷酸肌醇受体阻滞剂肝素和兰尼定受体阻滞剂钌红对罗哌卡因血管效应的影响.结果 罗哌卡因诱发剂量关联性双相脐血管反应:在低浓度(1.0×10~(-5)~1.0 × 10(~4)moL/L)时收缩张力逐渐升高,较高浓度(3.0×10~(-4)~3.0×10~(-3)mol/L)时收缩张力依次回落.在无钙液中罗哌卡因未能诱发脐动脉环收缩,而随细胞外液钙离子浓度增加较低浓度罗哌卡因致脐动脉收缩张力增加.维拉帕米可显著抑制罗哌卡因对脐动脉环的收缩反应,而维拉帕米+钌红、维拉帕米+肝索并不增加维拉帕米的抑制作用.结论 罗哌卡因可诱发离体人脐动脉剂量关联性双相收缩效应.细胞外Ca~(2+)通过L-型钙通道内流,而非肌质网Ca~(2+)释放,使细胞内[Ca~(2+)]升高介导了罗哌卡因诱发的血管平滑肌收缩反应.
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自体髌腱与腘绳肌腱重建前交叉韧带后的步态分析
目的 观察膝关节前交叉韧带(ACL)损伤不同重建方式术后步态运动学变化规律.方法 应用三维运动捕捉步态分析系统(东方新锐DVMC-8801三维运动分析系统),对2006年3月至2007年3月因单侧前交叉韧带损伤应用自体中1/3骨-髌腱-骨(髌腱组)或四股胴绳肌腱(胭绳肌腱组)进行重建的各19例患者进行步态分析,分别于术前、术后3、6、9、12个月采集步态数据,同期采集19名健康人的步态数据并与之比较.受试对象按恒定速度(1.9 km/h)在运动平板上行走120 s,测量0°和15°时的步态数据,测量时空参数包括:步长、步宽;运动学数据包括:膝关节运动角度、膝关节角加速度.结果 两组38例前交叉韧带损伤患者术前及术后3个月均出现股四头肌逃避步态,术后6个月15°倾斜运动平板的时空参数与正常比较差异无统计学意义,术后9个月15°倾斜运动平板的运动学指标与正常比较差异无统计学意义;髌腱组术后6个月15°运动平板伸膝角加速度明显小于腘绳肌腱组,屈膝角加速度明显大于腘绳肌腱组.结论 腘绳肌腱或髌腱移植前交叉韧带重建,膝关节正常的步态模式表现与术后时间有相关性;两种重建方式术后早期存在的膝关节生物力学差异与移植物取材部位相关.
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急性上肢深静脉血栓形成的诊断与治疗
目的 总结急性上肢深静脉血栓形成(ULDVT)的诊断治疗经验、分析影响其预后的因素.方法 回顾性研究了1988至2009年期间中国医科大学附属第一医院接收诊治的急性ULDVT患者.以10年为界分为两组,前10年为Ⅰ组、后10年为Ⅱ组,对两组患者的临床特点、治疗结果 及预后进行了分析比较.结果 本组共28例患者,Ⅰ组9例,Ⅱ组19例.急性ULDVT占同期下肢深静脉血栓形成的8.1%.其中男患者14例,女患者14例,平均46.1岁,17例发生于左上肢,11例发生于右上肢.8例(28.6%)为上肢深静脉穿刺置管后发生,13例(46.4%)为肿瘤患者.两组病例在原发病以及危险因素方面存在明显差异,Ⅱ组中的由于恶性肿瘤或其他因素导致的ULDVT的发生的概率明显高于Ⅰ组,并且相对于Ⅰ组患者预后较差.本组病例7例FIB值延长,9例FIB值升高.本组患者均经彩超检查后确诊,确诊后予以溶栓、抗凝、祛聚治疗,1例为介入置管溶栓治疗,其余均经外周静脉给药.急性期治疗后改用口服华法林治疗维持6个月.所有患者均病情改善良好,症状明显缓解出院.平均随访2.2年,复发2例,1例肺梗塞,6例死亡.结论 上肢深静脉血栓发生率远低于下肢深静脉血栓形成.以血液高凝状态如肿瘤、静脉置管等为形成诱因.临床表现结合彩超检查是确诊的重要依据.及时的进行溶栓、抗凝、祛聚治疗效果明显,后续的口服抗凝可预防复发.
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椎弓根螺钉内固定治疗多节段腰椎骨折的临床
目的 探讨应用TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折的治疗效果及远期疗效.方法 本组18例多节段腰椎骨折患者应用TSRH-3D椎弓根螺钉系统复位并椎弓根内固定治疗多节段腰椎骨折,均于伤后4 h~2 d内手术,所有患者均得到随访,随访时间15~32个月,平均23个月.均于术前、术后、末次随访时拍摄脊柱正侧位X片和CT片.结果 (1)脊柱活动改善率为67%;腰背痛改善率为94%;下肢疼痛改善率为78%.(2)与术前相比,伤椎前缘高度平均矫正59.2%,平均丢失5.2%(P<0.01);Cobb角平均矫正19.5°,平均丢失5.4°(P<0.01)°结论 采用TSRH-3D椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段腰椎骨折对损伤节段可有满意的复位及内固定效果,有利于恢复脊柱伤椎高度、生理弧度和神经功能以及消除腰腿痛,有较好的远期疗效.
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卵巢癌顺铂化疗耐药细胞中细胞核自身抗原精子蛋白的表达
目的 探讨细胞核自身抗原精子蛋白(NASP)在卵巢癌顺铂化疗耐药细胞中的表达.方法 分别提取卵巢癌顺铂耐药和敏感细胞的蛋白质,应用差异凝胶电泳(DIGE),通过Decyder~(TM)分析软件获得差异表达蛋白质点,进行基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析、鉴定.结果 DIGE分析胶经BVA软件分析发现卵巢癌顺铂耐药细胞中1个表达明显降低的差异蛋白质点,此蛋白质点在耐药细胞中表达下调了21%(P<0.01).经质谱分析确认为细胞核自身抗原精子蛋白.结论 NASP蛋白的鉴定为深入研究卵巢癌顺铂化疗耐药机制奠定了基础.
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磁性/荧光量子点双功能纳米粒子标记大鼠骨髓间充质干细胞
目的 利用磁性/荧光量子点双功能纳米粒子双标记大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC),探讨标记效率和可行性.方法 分离、纯化及培养大鼠BMSC.制备二氧化硅(SiO_2)同时包裹四氧化三铁(Fe_3O_4)和碲化镉(CdTe)荧光量子点的磁性/荧光双功能纳米粒子Fe_3O_4@CdTe@SiO_2:,利用铁浓度为25μg/ml的Fe_3O_4@CdTe@SiO_2标记BMSC,未标记的BMSC作为对照组.通过荧光显微镜观察细胞内纳米粒子的荧光表达情况.双标记后的BMSC分成8个不同数量级(3×10~6~1×10~3个),应用1.5 T磁共振扫描仪进行T_1 WI、T_2 WI和T_2~* WI 3个序列成像.分光光度计测量细胞铁含量,普鲁士蓝染色显示细胞内铁.结果 荧光显微镜下可见双标记组细胞内Fe_3O_4@CdTe@SiO_2:纳米粒子显示为红色荧光,细胞标记率达到90%以上.磁共振成像可见3×10~6~5×10~4双标记组细胞较对照组T_2 WI、T_2~* WI信号减低,两组之间的信号差异随数量级减小而相应减小,T_2~* WI信号变化明显,T_2WI次之.细胞铁含量为(14.05±4.15)pg/细胞,普鲁士蓝染色可见双标记细胞胞质内蓝染的含铁颗粒.结论 Fe_3O_4@CdTe@SiO_2,纳米粒子可同时对大鼠BMSC进行磁性和荧光双标记,有望成为磁共振和光学成像活体示踪移植后BMSC的有效手段.
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成人早老征患者WRN基因新突变一例
本研究采用RT-PCR,PCR及测序的方法对1例中国汉族成人早老综合征(WS)散发患者进行基因突变检测.一、对象与方法1.对象:患者女,30岁,由首都医科大学附属北京天坛医院神经外科确诊为WS.双眼视力下降,面容衰老,四肢皮肤粗糙,皮下组织及肌肉萎缩,呈硬皮样皮肤.跟科检查发现双眼白内障,头部MRI检查发现左侧海绵窦、鞍背及斜坡占位性病变,术后病理诊断为内皮型脑膜瘤.根据患者临床表现确诊为WS.
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第195例发热-气短-纵隔肺门淋巴结肿大
病历摘要患者女,67岁,因发热、气短、肌痛4个月,咳嗽咯痰半月于2008年1月22日入院.患者4个月前无明显诱因出现低热,伴气短,全身肌痛.自服抗生素无效.
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颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识(第1版)
一、前言肿瘤周围水肿(peritumoral brain edema,PTBE)多见于胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤,是神经外科常见的临床问题,直接影响肿瘤的诊断、治疗及预后.本文旨在加深神经外科医生对神经系统PFBE的认识,明确对PTBE诊断和治疗的基本原则,提供切实可行的规范化的药物治疗建议.
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解读世界卒中日宣言
"世界卒中组织"(WSO)由前国际卒中学会(ISS)和前世界卒中联盟(WSF)于2006年10月联合组建而成.WSO于2008年9月于维也纳世界卒中会议期间成功地召开了首次全体会员大会~([1-12]).
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回首新中国《中华医学杂志》60载:历史辉煌,任重道远
<中华医学杂志>(National Medical Journal of China)是由中国科学技术协会主管,中华医学会主办的中华医学会会刊,创刊于中华医学会成立的1915年,是我国办刊历史悠久、具影响力的中文医学综合性学术期刊.