中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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青少年特发性脊柱侧凸术前柔韧性评价方法比较研究
目的 前瞻性比较术前悬吊牵引像(Tr)、仰卧位弯曲像(SB)和支点弯曲像在评价青少年特发性脊柱侧凸(AIS)柔韧性和预测手术矫形效果中的意义.方法 根据入选/排除标准选择AIS 68例,所有病例均为单弯(PUMC分型为Ia/Ib/Ic),根据术前正位X像COBB角大小分4组:中度胸弯组(19例,40°＜COBB≤60°)、重度胸弯组(13例,COBB＞60°)、中度腰弯组(28例,35°＜COBB≤60°)和重度腰弯组(8例,COBB＞60°).各组均按PUMC分型原则接受相同手术方法,均使用第3代节段性内固定系统.采用标准方法测量术前站立全脊柱正位像、Tr、SB和fulcrum以及术后正位像COBB角大小,计算出3种X线方法的侧凸柔韧性大小并与手术矫正率对比,所得结果进行统计学分析.结果 中度胸弯组柔韧性为fulcrum(75%)＞SB(63%)＞Tr(50%),手术矫正率为80%(与fulcrum柔韧性差异无统计学意义).重度胸弯组柔韧性为fulcrum(39%)＞Tr(29.1%)＞SB(29.1%),手术矫正率为57%.中度腰弯组柔韧性为SB(79%)＞fulcrum(76%)＞Tr(44%),SB与fulcrum差异无统计学意义,手术矫正率为86%.重度腰弯组柔韧性为fulcrum(53%)＞SB(47%)＞Tr(38%),fulcrum与SB差异无统计学意义,手术矫正率为67%.结论 Fulcrum可更好地评价AIS胸弯但只能预测中度胸弯的柔韧性和术后矫正率,fulcrum和SB评价腰弯柔韧性的价值无明显差异.
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计算机导航与非导航微创人工全髋关节置换术后髋臼倾斜角的比较
目的 探讨计算机导航与非导航(常规)的微创人工全髋关节置换术(MIS-THA)术后髋臼倾斜角的差异及其临床意义.方法 连续无选择病例采用MIS-THA 87例106髋,其中,47例53髋为常规MIS-THA,40例53髋采用计算机导航MIS-THA.导航组术中采用导航定位髋臼;常规组术中采用常规方法定位髋臼.两组均于术前、术后常规拍摄下肢全长X线片,双髋关节正位片,测定术后髋臼倾斜角.按髋臼倾斜角30°～50°、＜30°、＞50°和＜30°与＞50°之和分别对两组进行比较,并进行统计学处理.结果 导航组手术切口长度7.2～10.5 cm,平均8.9 cm.常规组手术切口长度7.5～11 cm,平均9.1 cm.术后X线片显示,导航组术后髋臼倾斜角30°～54°,平均(40.6±5.1)°,仅1髋为54°,其余52髋均在30°～50°范围内.常规组术后髋臼倾斜角28°～70°,平均(44.2±8.7)°,其中:40髋在30°～50°范围内,＜30°为3髋,＞50°为10髋.导航组与常规组组间t'=2.56,P=0.012,有显著性差异.对两组边缘值(术后髋臼倾斜角＜30°和＞50°),采用卡方检验.术后髋臼倾斜角＜30°组间比较差异无统计学意义,x2=1.37,P=0.24,;术后髋臼倾斜角＞50°组间比较差异有统计学意义,x2=8.22,P=0.0042;如果将两组＜30°和＞50°之和(边缘值)进行比较差异有统计学意义,x2=11.85,P=0.0006.结论 计算机导航THA是一种全新的技术,可以在MIS-THA术中将髋臼假体安放更加精确,减少变异性.
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超声对胎儿肾盂积水的观察及其临床意义
目的 探讨检查胎儿肾盂积水的不同分级及前后径与其预后的关系,为孕期观察及临床处理提出合理方案.方法 检查对象来自我院产科门诊被疑为胎儿肾盂积水的孕妇,共226例,超声检查孕周为20～40周;应用二维超声观察、测量胎儿肾盂形态及大小、肾盏变化和肾皮质的厚度,给以分级,定期超声复查并追踪产后结局.结果 Ⅰ级肾盂积水胎儿共143例186只肾,其肾盂前后径在0.3～1.0 cm之间,生后很快消退,预后好;Ⅱ级肾盂积水胎儿共47例52只肾,其肾盂前后径在1.1～1.8 cm之间,生后大部分缓解渐消退,只有少部分(约3.9%)随孕周增加渐加重,生后需手术治疗.Ⅲ级肾盂积水胎儿共10例10只肾,其肾盂前后径在1.5～3.3 cm之间,约70%生前、后均呈加重趋势需手术治疗,Ⅳ级肾盂积水胎儿共8例11只肾,其肾盂前后径在1.5～7.2 cm之间,生后均需手术治疗.结论 对Ⅰ级肾盂积水,一般无随访监测的必要;Ⅱ级以上肾盂积水产前、产后需定期超声检查,采用肾盂前后径线和分级联合应用的方法对胎儿肾盂积水进行评估比较合适.
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干燥综合征唇腺免疫病理研究
目的 探讨CD4+CD25+调节性T细胞在干燥综合征(SS)患者唇腺组织的表达.方法 用免疫组织化学的方法对31例唇腺石蜡组织的连续切片进行CD4、CD25、CD68、CD8和Foxp3染色.结果 唇腺组织免疫组化染色显示25例SS患者唇腺中浸润的淋巴细胞中,CD4+T细胞占大多数,两组均无CD25和FOXP3的表达.结论 SS患者唇腺中缺乏CD4+CD25+调节性T细胞;调节性T细胞在SS的发病机制中起重要作用.
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乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌损伤的保护作用
目的 观察乌司他丁对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者围术期心肌损伤的影响.方法 采取随机、双盲、对照的方法将24例OPCAB患者分为对照组(C组)和乌司他丁组(W组),每组12例.W组:麻醉诱导后开始恒速静脉泵入6000 U/kg的乌司他丁,30 min输完,然后以1000 U·kg-1·h-1的速度持续静脉泵入至手术结束.C组:给予同样容积的生理盐水.分别在切皮前(T1)、冠状动脉血管全部吻合结束后0.5 h(T2)、术后2 h(T3)、6 h(T4)、18 h(T5)采集患者血浆测定肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)浓度,并记录患者的临床资料.结果 C组和W组cTn Ⅰ值从术后2 h至术后18 h各时点均较切皮前显著升高(P＜0.01).W组cTn Ⅰ值从血管吻合后0.5 h至术后18 h各时点均较C组显著降低(P＜0.05).结论 乌司他丁可以降低OPCAB患者围术期cTnⅠ水平,对心肌损伤具有一定的保护作用.
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卵泡刺激素对卵巢癌细胞株增殖、凋亡和迁移侵袭的影响
目的 观察卵泡刺激素(FSH)对卵巢癌细胞株SKOV-3和ES-2细胞增殖、凋亡和迁移侵袭的影响.方法 将FSH以不同浓度(10、20、40、80、160 mU/ml)分别作用于1×105或2.5×106个SKOV-3细胞和6×104或1.5×106个ES-2细胞,FSH 0 mU/ml为对照组,其中FSH作用于SKOV-3细胞的适宜时间为48 h,ES-2细胞为24 h,分别测定细胞的增殖活性;细胞凋亡和细胞周期情况;细胞培养上清液中基质金属蛋白酶2(MMP-2)的活性;SKOV-3和ES-2细胞内MMP-2蛋白及mRNA表达的变化;细胞的迁移侵袭能力.结果 (1)随着FSH浓度的增加,SKOV-3细胞的增殖活性升高,与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.01).(2)随着FSH浓度的增加,SKOV-3细胞的凋亡率下降,分别为0.94%±0.06%、0.71%±0.03%、0.22%±0.02%、0.32%±0.02%、0.55%±0.05%,与对照组(1.30%±0.10%)比,差异均有统计学意义(均P＜0.01).(3)FSH浓度自40 mU/ml起,SKOV-3细胞G0/G1期百分率逐渐下降,S期百分率逐渐上升,与对照组比差异均有统计学意义(均P＜0.05).(4)FSH可提高SKOV-3细胞MMP-2 mRNA和胞质中MMP-2蛋白含量及细胞培养上清液中MMP-2的活性.(5)侵袭实验:SKOV-3细胞加FSH组和对照组穿透基底膜细胞数分别为(157±20)、(27±9)个/高倍镜(×200),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);划痕实验也显示FSH提高了SKOV-3细胞的迁移能力.FSH作用于ES-2细胞的表现与SKOV-3细胞基本一致.结论 FSH可促进卵巢癌细胞株SKOV-3和ES-2细胞增殖、迁移和侵袭,抑制细胞的凋亡.
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成人先天性食管气管瘘
患者男,62岁,因"饮水时呛咳半年,加重1周"于2006年11月10日入院.半年来患者主要表现为不明原因的饮水时呛咳,进固体食物无呛咳.上消化道造影发现食管中段与右肺下叶支气管存在长约2.4 cm的异常通道,造影剂在进入下段食管同时进入右肺下叶支气管(图1).电子胃镜检查显示,距切牙齿30 cm处食管后壁0.8 cm×0.7 cm局限性凹陷.
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围手术期肝脏保护应注意的几个问题
围术期肝功能保护既是保护原有肝功能状况,又要避免或减轻手术、麻醉创伤带来的损害,因此围术期麻醉处理、手术时机和手术方式决定患者病情转机以及生存.围术期肝脏功能损害原因可分为:(1)患者原发肝功能不全进一步病变损害.(2)患者肝脏的病变行肝脏手术所至损害.(3)麻醉处理引起肝功能损害.
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应重视缺血缺氧预处理的临床应用研究
缺血缺氧(缺血/氧)性损伤是指氧供下降或氧耗量增加引起的细胞代谢,继而使细胞功能和形态的改变.缺血与缺氧过程并不完全相同,但都具有缺氧的基本特征,因此我们在本文中提到的缺血/氧概指缺血与缺氧两种刺激.缺血/氧常发生于心脑血管意外、器官移植、胎儿宫内窘迫等,因此,对其病理生理及其保护措施的研究长期吸引着国内外医学工作者的关注.1986年,Murry等[1]首次提出"预处理"概念:在细胞或器官经历数次短暂亚致死性缺血/氧以后,再经历长时间的严重缺血/氧,可以明显减轻其损害作用.
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血浆叶酸、维生素B6、维生素B12和同型半胱氨酸与胰腺癌风险的前瞻性研究
近年来,一些大规模前瞻性研究发现肥胖与胰腺癌相关,然而营养状况,尤其是在DNA甲基化中发挥作用的营养物质与胰腺癌的关系尚不明确.近,美国《癌症研究》杂志6月份发表的一篇文章报道了一项关于血浆叶酸、维生素B6、维生素B12和同型半胱氨酸与胰腺癌风险之间联系的研究(Cancer Research,2007,67:5553-5560).
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我国突发公共卫生事件应急体系人才培养的思考
面对四川猪链球菌感染事件、安徽泗县疫苗事件、松花江水污染事件、禽流感疫情、"非典"等一系列突发公共卫生事件,政府投入不足,指挥系统不灵,信息网络不通,疾病控制体系不健全等常常成为专家评论较多的影响因素[1],但是很少有人提及应急人才的教育与培养问题,也很少有人针对应急体系人才的培养提出科学、合理化的建议.
