中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0376-2491
- 国内刊号: 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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藏族原发性高血压家系正常儿童胰岛素及胰岛素敏感性的研究
目的观察藏族原发性高血压家族儿童的空腹胰岛素及胰岛素敏感性状况. 方法 1997年6月至1998年8月在拉萨地区横断面整群调查的基础上建立高血压家系图及正常对照家系图,入选高血压家系的儿童47例和正常血压家系的儿童21例,采用病例-对照的研究方法进行研究. 结果高血压家系的儿童空腹血糖略高于对照组,但是未达到差异有显著意义.高血压家系儿童空腹胰岛素水平为(10±7.0)m IU/L显著高于对照组为(6.6±2.8) m IU/L,两者之间差异有显著意义(P< 0.05).高血压家系儿童的胰岛素敏感指数(0.036±0.024)显著低于对照家系儿童(0.046±0.022),经调整体重指数后,仍然达临界显著性差异水平. 结论藏族原发性高血压家族的正常血压儿童与对照家系儿童相比已经存在高胰岛素血症,并且胰岛素敏感性下降, 提示这些代谢异常可能与成年后高血压及脂质代谢异常的发生有关.
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甲状腺转录因子-1、表面活性蛋白-B及细胞角蛋白对鉴别肺原发和转移性腺癌的意义
目的研究鉴别肺原发腺癌和肺转移性腺癌的一组免疫组化标记物.方法对72例肺叶切除标本,包括42例肺原发腺癌和30例肺转移性癌进行常规福尔马林固定,石蜡包埋切片,用免疫组化方法检测了甲状腺转录因子-1(TTF-1)、表面活性蛋白(SP-B)及细胞角蛋白(CK7、 CK20)的表达.结果 TTF-1和SP-B在肺原发腺癌中的表达率分别为74%和52%.两种抗体相结合,在肺原发腺癌中表达的阳性率和特异性分别为79%和94%.肺原发腺癌CK7染色全部为阳性,CK7阳性/CK20阴性者24例(57%),CK7阳性/CK20阳性者18例.肺转移癌以结肠腺癌及乳腺癌为主.结肠腺癌CK20染色全部为阳性:CK7阴性/CK20阳性者11例(92%),CK7阳性/CK20阳性者1例.乳腺癌对细胞角蛋白染色结果与肺原发腺癌相似:CK7阳性/CK20阴性者4例,CK7阳性/CK20阳性者4例.联合4种抗体染色结果:肺原发腺癌以CK7阳性/TTF-1或SP-B阳性为主(79%),肺转移性乳腺癌以CK7阳性/TTF-1和SP-B阴性为主,肺转移性结肠癌以CK20阳性/CK7阴性/ TTF-1和SP-B阴性为主, P均<0.001.结论联合使用TTF-1、SP-B、CK7和CK20这一组抗体有助于鉴别肺原发腺癌和转移性腺癌,以及提示某些常见肺转移性腺癌的原发部位.
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骨形态发生蛋白-2基因修饰的组织工程化骨修复羊胫骨干骨缺损
目的评价腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2(Adv-hBMP-2)基因转染的组织工程化人工骨对大动物长骨干骨缺损的修复效果.方法建立羊胫骨干骨缺损模型(2.6 cm),单侧(右)植入体外构建的组织工程化骨,26只羊分为5组:(1) Adv-hBMP-2转染的骨髓间充质干细胞(BMSC)加煅烧骨(CB)组(9侧);(2)腺病毒介导的β-半乳糖苷酶(Adv-βgal)基因转染的BMSC加CB组(6侧);(3) 未转染的BMSC加CB组(6侧);(4)单纯CB组(3侧);(5)未治疗组(2侧).分期行X线、计量组织学检查和生物力学测定. 结果 X线:4~8周,Adv-hBMP-2转染组的羊胫骨干骨缺损内有明显骨痂形成;26周,(1)、(2)、(3)、(4)和(5)组的完全愈合率,分别为5/8、1/5、0/5、0/2、0/1.计量组织学示,与其他组相比,1组的新生骨量多,并有皮质骨形成;第1组移植骨的压缩载荷和弹性模量明显大于其他各组.结论 hBMP-2基因修饰的组织工程化人工骨可以修复大动物(羊)负重骨(胫骨)的节段性缺损.
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转录因子GATA-3和白细胞介素5在鼻息肉中的表达及其相关性
目的探讨转录因子GATA-3在鼻息肉发病中的作用.方法采用免疫组织化学和逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)试验检测了28例慢性鼻窦炎患者鼻息肉和17例正常人鼻粘膜中GATA-3的表达,同时采用酶联免疫吸附试验检测了白细胞介素5(IL-5)在标本中的表达情况.结果 28例鼻息肉中25例GATA-3免疫组织化学染色均呈阳性,阳性率89.3%,阳性部位主要位于粘膜下炎症细胞内;正常鼻粘膜中5例染色阳性,阳性率29.4%.所有病理组织RT-PCR均获得预期结果,PCR反应后患者鼻息肉中GATA-3相对密度为0.62±0.14,正常鼻粘膜中GATA-3相对密度为0.21±0.11.鼻息肉中IL-5的含量为69.4±15.1 pg/mg,正常鼻粘膜中IL-5的含量为25.7±13.0 pg/mg.鼻息肉中GATA-3和IL-5的表达呈显著的正相关.结论 GATA-3参与了鼻息肉形成过程中细胞因子IL-5等的过度表达,对鼻息肉的形成具有重要的意义.
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胃黏膜病变演化过程中幽门螺杆菌感染与p53变异和MG-7抗原及核仁组成区相关蛋白表达的关系
目的从胃黏膜细胞增殖、基因变异、胃癌特异性抗原表达的角度探讨幽门螺杆菌(Hp)感染,特别是cagA阳性Hp感染在胃黏膜病变演化中的作用.方法根据组织形态学和黏液组织化学检查将109例临床标本分为Ⅰ型肠化、Ⅱ型肠化、Ⅲ型肠化、非典型增生和胃癌5个组;用显微切割/PCR方法检测标本中的Hp,并将其分为cagA阳性和cagA阴性两组;用免疫组化方法检测p53蛋白、MG-7抗原的表达;用组织化学银染检测核仁组成区相关蛋白(AgNORs)的表达.结果 (1)P53在各组均有表达,其中胃癌组P53的表达率明显高于其他各组(P<0.05).(2)胃癌组MG-7的总表达率与过表达率均明显高于其他各组.在各组胃黏膜病变中, Hp阳性与阴性标本MG7表达无明显差异.在各组病变中cagA阳性组与cagA阴性组MG7的表达无明显差异.(3)Ⅰ型和Ⅱ型肠化→Ⅲ型肠化→非典型增生→胃癌的演变过程中,AgNORs平均计数明显增高(P<0.05).各胃黏膜病变组中Hp阳性标本AgNORs计数明显高于Hp阴性标本(P<0.05).在Hp阳性的标本中,cagA阳性标本AgNORs颗粒计数明显高于cagA阴性标本(P<0.05).结论 Hp感染,特别是cagA阳性的Hp感染在胃黏膜病变演化的过程中起重要作用,其作用机理与促进黏膜细胞增殖有关;p53变异和MG-7的表达是胃癌发生的早期事件.
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代谢综合征与动脉粥样硬化的关系
目的探讨代谢综合征与动脉粥样硬化的关系.方法将青岛港健康研究人群中55~74岁的男性共358名,分为代谢综合征患病组与非患病组,应用血管超声技术检测了该组人群颈动脉内膜-中膜厚度、斑块性质、分级及斑块总积分,并对内膜-中膜厚度(IMT)与代谢综合征各项诊断标准进行了相关分析.结果代谢综合征患病组颈动脉IMT值(0.90 mm±0.12 mm)、斑块总积分(3.58 mm±0.44 mm)、斑块发生率(64.2%)及心血管病患病率(47.5%)均显著高于非患病组(分别为0.84 mm±0.11 mm、2.45 mm±0.25 mm、47.5%及12.2%,P均<0.05).颈动脉IMT与收缩压、舒张压、血糖及腰围呈显著正相关(r分别为0.27、0.17、0.17及0.12,P均<0.05).结论代谢综合征可以加速动脉粥样硬化的发生发展.对代谢综合征患者及早进行颈动脉的超声检查,将有助于心血管病事件的一级预防.
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May-Hegglin异常患者中性粒细胞包涵体的免疫荧光定位和非肌性肌球蛋白重链A鉴定
目的研究非肌性肌球蛋白重链A(NMMHC-A)在May-Hegglin异常患者中性粒细胞胞浆中的定位及表达,以确定包涵体的本质.方法用间接免疫荧光结合碘化丙啶染色技术,对患者正常对照者的外周血白细胞进行非肌性肌球蛋白亚细胞定位;用Western印迹技术揭示患者及正常对照中性粒细胞NMMHC-A表达的差异.结果患者中性粒细胞胞浆中荧光分布显示了"梭形"包涵体的形态和轮廓,与Wright-Giemsa氏染色显示的包涵体形状、大小基本一致,但更为清晰;Western印迹结果显示患者NMMHC-A表达量(60.9)强于正常对照(29.2).结论建立了一种对May-Hegglin异常的中性粒细胞包涵体"展示"的新方法.May-Hegglin异常患者中性粒细胞包涵体的主要成分是非肌性肌球蛋白突变体.NMMHC-A在患者中性粒细胞中表达强于正常对照.
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5α-还原酶在良性增生前列腺组织中的表达及意义
目的了解Ⅰ型与Ⅱ型5α-还原酶在良性增生前列腺组织中的表达情况,为前列腺增生的药物治疗提供理论依据.方法用免疫组织化学及RT-PCR方法对15例正常前列腺组织和25例良性增生前列腺组织中的两型5α-还原酶同工酶的表达进行定性及半定量分析.结果良性前列腺增生组织及正常前列腺组织中均存在两型5α-还原酶的表达,阳性染色主要位于腺上皮细胞的胞质内.增生前列腺组织中Ⅱ型5α-还原酶mRNA的表达水平明显高于正常前列腺组织(分别为1.50±0.42及0.98±0.32, P<0.01),而Ⅰ型还原酶的表达相对较弱且与正常前列腺组织比较差异无显著意义(分别为0.62±0.31与0.51±0.24 P>0.05).Ⅱ型5α-还原酶在增生前列腺组织中的表达水平与腺体的体积及腺体所在的部位相关.结论Ⅱ型5α-还原酶在良性前列腺增生的发生、发展过程中起着重要的作用,而Ⅰ型还原酶在良性增生组织中表达的意义需要进一步研究.
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庆大霉素鼓室注射治疗单侧梅尼埃病的疗效分析
目的探讨庆大霉素破坏性治疗单侧梅尼埃病的疗效.方法选择23例年龄在24~61岁的梅尼埃病患者为治疗对象.将患耳置鼓室通气管后,每日经中耳通气管注入庆大霉素,每次12 mg,3 h 1次,每日共5次.注药前检查纯音听力及前庭功能,冰水试验反应消失或明显减弱、Frenzel眼镜下观察到破坏性眼震即可停药.23例患者平均用药216 mg,平均治疗时间3.6 d.分别随访9~11年,平均10.2年.结果 21例患者眩晕发作消失(91%),2例仍有发作;听力提高或不变17例(73%),下降6例;耳鸣减轻或消失15例(66%),不变6例,加重2例;耳闭减轻或消失21例(91%),无变化2例.患者恢复工作和生活能力21例(91%),仍轻度致残1例,重度致残1例,此例经迷路切除术眩晕消失.结论鼓室应用庆大霉素可以破坏前庭功能并消除眩晕,保存耳蜗功能.获得疗效的关键是严格选择适应证,密切监视内耳功能,掌握用药剂量与停药指征.
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低龄大肠癌患者MSH2和MLH1基因的变异分析
目的探讨错配修复基因MSH2、MLH1功能和结构改变在低龄大肠癌患者发病中的作用.方法配对提取42例低龄(<50岁)大肠癌患者的正常细胞和肿瘤细胞DNA,在错配修复基因功能状态分析的基础上,对伴有微卫星DNA不稳定(MSI+)患者,应用变性高效液相色谱技术(DHPLC)、DNA序列分析技术及定量多重PCR技术系统分析MSH2、MLH1基因的微小突变和大片段DNA缺失.结果 22/42(52.4%)的患者肿瘤细胞检出MSI+,其中10/42为高度不稳定(MSI+-H),12/42 低度不稳定(MSI+-L).对MSI+患者的进一步突变分析揭示, 在9例患者存在MSH2、MLH1基因的8个位点遗传性单个碱基的改变,其中3/8为新发现的点突变,5/8为基因的多态位点;在2例存在MSI+-H的肿瘤组织检出MSH2基因大片段DNA(exon 1-6)缺失或MLH1基因的错义突变Met242Ile.结论中国人低龄大肠癌患者中MSH2、MLH1基因的遗传性和体细胞性突变为频发事件.
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抗前列腺癌/抗CD3双特异性单链抗体的构建及表达
目的构建并表达抗前列腺癌/抗人CD 3双特异性单链抗体,观察其生物学活性及临床意义.方法利用PCR方法及分子生物学基因克隆技术,构建抗前列腺癌/抗人CD 3双特异性单链抗体融合基因,测序正确后,利用EcoR I 和Hind Ⅲ酶切位点,将融合基因亚克隆入真核表达载体进行表达,表达产物纯化后,利用流式细胞仪进行生物学活性测定.结果经酶切、测序分析证实插入的基因片段大小为1.5 kb,序列与设计完全一致;SDS-PAGE和Western印迹实验证明:表达产物分泌于细胞培养上清,相对分子质量为61 000;流式细胞仪结果显示:双特异性单链抗体与PBMC和PC-3细胞的阳性结合率分别为54.1%和53.7%.结论抗前列腺癌/抗人CD 3双特异性单链抗体具有较好的生物学活性,为进一步的体内实验奠定了基础.
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组织工程技术修复犬牙槽骨缺损的实验研究
目的研究以犬骨髓基质细胞(bone marrow stromal cells,BMSC)为种子细胞,利用组织工程技术修复水平型牙槽骨缺损的可行性.方法抽取成年犬骨髓,用梯度离心法获取单个核细胞,经条件培养液体外诱导培养后,进行组织化学、免疫细胞化学、扫描电镜检测,并将培养的第3代细胞与藻酸钙形成复合物.在犬双侧下颌第3、4前磨牙和第1磨牙颊侧制备冠根向深5 mm的水平型牙槽骨缺损,用以下方法进行治疗:(1)细胞-藻酸钙复合物修复组;(2)藻酸钙对照组;(3)空白对照组.4、12、24周后经组织学检查骨缺损修复情况.并比较12周时实验组与对照组的修复效果.结果在体外经诱导培养的BMSC可表达AKP、cbfa1、Ⅰ型胶原等,表现出成骨细胞活性;4、12、24周细胞-藻酸钙复合物修复部位显示逐渐有骨形成;第12周时,实验组牙槽嵴高度可增高2.4 mm±0.9 mm,达到原来的48.59%,空白对照组增高0.8 mm±0.8 mm,达到原来的15.76%,材料对照组增高1.0 mm ±0.9 mm,达到原来的19.74%,实验组的牙槽嵴增高度和修复率与两对照组均有显著性差异(P<0.01).结论能以 BMSC为种子细胞, 以藻酸钙为支架材料,利用组织工程技术部分修复水平型牙槽骨缺损.
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前列腺癌集团筛查的病理特征及与血清前列腺特异性抗原的关系
目的探讨人群中前列腺癌的活检病理学特征及与血清前列腺特异性抗原(PSA)的关系.方法应用Elisa方法对长春市12 027名男性血清PSA进行了检测及前列腺癌集团筛查,对血清PSA值>4.0 μg/L和有尿路阻塞症状的男性经直肠超声引导下系统性行前列腺6点穿刺活检,应用统计学软件SPSS 10.0进行病理分析.结果 12 027名对象对158例进行了前列腺活检穿刺,其中137例血清PSA值>4.0 μg/L,21例血清PSA值<4.0 μg/L,但是有尿道阻塞症状.在158例活检组织中,有25.9%为前列腺癌,其中中分化癌和低分化癌分别占61%和34%.41例前列腺癌患者的血清PSA值与Gleason评分间存在明显的线性正相关关系(r=0.329,P<0.05),前列腺癌患者血清PSA值与6点活检标本前列腺癌阳性点数间存在明显的线性正相关关系(r=0.425,P=0.006).结论中分化癌是人群中前列腺癌的常见类型.应用血清PSA进行前列腺癌集团筛查对前列腺癌早期发现具有重要意义.血清PSA值不仅和前列腺癌的病理分级而且和肿瘤的范围有关系.
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前列腺癌研究的现状与未来
一、有关流行病学的研究前列腺癌是欧美等西方国家常见的恶性肿瘤.近年来,我国前列腺癌的发生率也明显提高.长期以来,流行病学的研究发现,前列腺癌的主要危险因素与家族史、饮食结构和激素水平等有关.日本男性前列腺癌的发生率是北美男性的1/30,但北美的日本移民在生活了1~2代后,其后裔的前列腺癌死亡率达到当地居民的1/2.这表明,饮食和环境因素可能比遗传因素在前列腺癌的发生中起更重要的作用.东西方饮食习惯的差异可能是造成其前列腺癌发病率差异的原因之一.
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第36例发热-淋巴结肿大-多浆膜腔积液-肌炎-脑梗死
病历摘要患者女,23岁,未婚.因全身浅表淋巴结持续性肿大,伴间断发热,四肢无力及肌肉疼痛,偶有视物成双13个月,于2000年2月2日入院.患者于 1998年12月出现发热,体温38.0~39.0℃,伴全身无力及肌肉、关节疼痛,双侧颈部、腹股沟区淋巴结肿大,当地医院经淋巴结活检诊断为"急性淋巴结炎".治疗1周后体温正常,余症状无缓解.1999 年1月再次出现间断性发热,全身疼痛,浅表淋巴结肿大,活动后心慌.再次淋巴结活检后诊断为"淋巴瘤",未治.
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前列腺穿刺活检预测前列腺癌的病理分期
前列腺癌的临床分期,尤其是确定前列腺癌是否侵犯包膜和精囊对患者治疗方案的选择非常重要.但是目前临床分期并不准确,我们分析了45例经前列腺穿刺活检诊断为前列腺癌行根治术患者的临床和病理资料,寻找能够预测前列腺癌病理分期的指标.
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血清不同前列腺特异性抗原及其比值在早期前列腺癌诊断中的意义
总前列腺特异性抗原(t-PSA)作为前列腺癌(PCa)的筛选指标已被临床广泛应用,早期采用总t-PSA诊断PCa[1],但存在着一定的局限性即良性前列腺增生(BPH)时PSA的水平有时也高于正常参考值,且敏感性、特异性不高.
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神经内镜辅助下微创手术治疗颅内动脉瘤
微创手术是现代神经外科的发展趋势,我科从2001年2月至2002年10月将神经内镜应用于颅内动脉瘤手术65例,效果满意,报道如下.
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外科重症监护病房资源使用情况的分析
重症监护病房(ICU)是为有限的患者提供特殊医疗服务的医疗资源.ICU的资源包括掌握专业知识的医护人员,先进的设备和技术,以及ICU的病床等.ICU每天常规进行着大量治疗、监护及基础护理工作,这其中只有一部分属于只能或好在ICU中进行的治疗.也就是说只有一部分急危重患者属于ICU的收治对象.为了节约ICU的医疗资源,应尽量避免收容不需要接受ICU特殊治疗的患者.本文采用简化的治疗干预评分系统(TISS-28)研究了外科重症监护病房(SICU)收治的"真正"需要接受ICU治疗的患者的比例,以评估SICU的资源使用情况.
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巨细胞动脉炎患者颞动脉组织中转化生长因子β1及其受体和Smad 4蛋白的表达
巨细胞动脉炎是一种常见的炎性血管病.转化生长因子(TGF)β在巨细胞动脉炎发生发展中有重要作用.TGFβ1是一细胞外的信号分子,作用于细胞相应受体后,通过复杂的信号途径而发挥作用,其中,TGFβⅠ型受体(TβRⅠ)、Ⅱ型受体(TβRⅡ)及Smad4蛋白是TGFβ信号通路必需的[1].若能阐明巨细胞动脉炎TGFβ与受体结合后的下游信号转导途径,无疑对深入了解巨细胞动脉炎的发病机制,进一步进行分子水平的研究和治疗打下基础.
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非那雄胺的新作用:预防前列腺癌?
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胱氨酸结石16例诊治分析
胱氨酸结石只占尿石症的1%~3%.虽然少见,但因胱氨酸结石术后极易复发、体外冲击波碎石术(ESWL)常不能将其粉碎、经皮肾镜取石术后(PCNL)残余结石率较高,故胱氨酸结石的治疗是一个非常棘手的问题.1988年以来,我们治疗了胱氨酸结石16例,其临床表现及治疗原则有一定的特殊性,现报道如下.
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延边地区不同人群体重指数对糖尿病患病率的影响
目的通过分析1994年延边地区21 668人糖尿病普查资料,探讨延边地区朝鲜族和汉族人群体重指数(BMI)对糖尿病患病率的影响以及有效的干预措施.
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感染性休克复苏治疗时的液体选择
感染性休克是一种危及患者生命的临床综合征,常常伴有多器官系统功能障碍.感染性休克时,由于全身和微循环血流分布异常,毛细血管的有效灌注减少.导致组织灌注减少的一个重要因素即低血容量.所有的感染性休克患者均不同程度地存在循环容量相对或绝对不足.因此,液体复苏治疗以及必要时应用适当的强心或升压药物成为感染性休克的一线治疗,并可能影响患者预后.