绝经后妇女骨丢失与1,25-二羟维生素D的相关性研究

目的研究随增龄和绝经发生的骨化三醇1,25(OH)2D活性和/或数量降低与骨量丢失的相关性及其影响因素,以阐明绝经后骨质疏松症的病因机理以用于指导临床防治.方法应用放免法测定了绝经后骨质疏松症妇女57例和绝经后非骨质疏松症妇女37例的血清1,25-二羟维生素D(1,25(OH)2D)、25-羟维生素D(25(OH)D)、甲旁腺素(PTH)、雌激素(E2)水平,ELISA法测定尿脱氧吡啶酚与肌酐比值等骨代谢相关指标,并进行病例对照分析.结果绝经后骨质疏松妇女血清1,25(OH)2D和25(OH)D含量分别为18 pg/ml±6pg/ml和32 ng/ml±9 ng/ml,非骨质疏松组分别为31 pg/ml±14 pg/ml和46 pg/ml±17 ng/ml, 骨质疏松妇女的血清1,25(OH)2D和25(OH)D含量明显低于非骨质疏松妇女,雌激素水平也明显降低,但PTH和Dpd/Cr水平则明显升高(P<0.01).对于绝经后妇女,L2～4的骨密度值(BMD)与血清1,25(OH)2D含量存在高度相关(r=0.693,P<0.001), BMD值的变异中有48%可以用血清1,25(OH)2D水平的变化来解释.此外,血清1,25(OH)2D与25(OH)D的相关关系密切(r=0.511, P<0.001),两者存在底物依赖合成关系.结论血清1,25(OH)2D水平与骨量值明显相关.年龄的增长,绝经年限的延长和绝经引起雌激素水平的下降,导致了血清1,25(OH)2D 水平下降,并伴有继发性PTH升高,是绝经后妇女骨量丢失加速的重要病理生理之一.

硬脑膜动静脉瘘的分型及临床意义

目的探讨硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的影像学分类及临床意义.方法对110例DAVF患者,121个病变按部位进行分区,分别为硬膜窦区、海绵窦区、天幕区、颅底静脉丛区、大脑镰区.按引流静脉分类,Ⅰ型瘘口直接向脑膜静脉或硬脑膜窦引流;Ⅱ型向硬脑膜窦回流后反流入脑或脊髓静脉;Ⅲ型直接向脑或脊髓静脉回流.结果结合部位和引流静脉对本组病例分类结果为:海绵窦区Ⅰ型38例(69.1%),Ⅱ型17例30.9%,硬膜窦区Ⅰ型11例(33.3%),Ⅱ型16例(56.4%),Ⅲ型2例(10.3%);而天幕区20例、颅底静脉丛6例、大脑镰区1例均为Ⅲ型.结论相同部位不同引流静脉类型治疗不同,相同引流静脉类型不同部位治疗各异,部位和引流静脉类型联合分类有助分析临床风险和制定治疗方案.

北京地区幽门螺杆菌对克拉霉素的耐药情况及其耐药机制

目的 (1)确定北京地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)菌株对克拉霉素的耐药情况.(2)研究幽门螺杆菌对克拉霉素耐药与23S rRNA 基因点突变的关系.方法从北京地区89例有上胃肠症状的患者取得胃活检组织,微需氧培养得到Hp,E-检验方法测定克拉霉素的低抑菌浓度(MIC),CTAB/NaCl方法提取敏感菌和耐药菌的DNA,用限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测克拉霉素耐药菌株的点突变.结果 (1)北京地区Hp菌株对克拉霉素的耐药率是13.5%.(2)12个克拉霉素耐药的Hp菌株均存在23S rRNA基因的A2143G点突变,进行PCR-RFLP的24个敏感菌株均无23S rRNA 的点突变.结论北京地区克拉霉素耐药的Hp菌株较为常见,Hp对克拉霉素的耐药与23S rRNA基因的点突变有关.

载脂蛋白B-100受体结合缺陷新变种的检测

目的筛查导致家族性载脂蛋白B-100(apoB-100)受体结合缺陷的未知突变,以阐明高胆固醇血症的遗传背景,了解apoB-100 受体结合区的定位.方法以原发性高胆固醇血症患者为对象,用聚合酶链反应(PCR)扩增apoB基因第26外显子编码2980-3084位氨基酸残基的核苷酸序列,长363碱基对, 产物进行单链构像多态性(SSCP)分析,以筛查可能存在的突变.结果 341例样本的SSCP图谱均未发现异常电泳带.结论 (1)广东原发性高胆固醇血症患者上述区段不存在突变,或突变率很低.(2)不支持2980-3084残基是apoB-100 的受体结合区的假说.

抚触对正常婴儿生长发育及智力发育的影响

目的观察抚触对正常婴儿的生长、智力发育、睡眠、疾病的影响及不同月龄的抚触效果.方法 310例0～6月正常婴儿随机分为抚触组(208名)和对照组(102名),抚触组的婴儿接受抚触,每天2～3次,每次15～20 min,持续3个月.定期监测智力、身高、体重、头围、胸围、睡眠、喂养、疾病情况.结果在出生后3个月内开始抚触的婴儿,智能和运动发育指数及睡眠状况明显好于对照组;从0月开始抚触的婴儿,体重和胸围增长明显好于对照组.结论抚触可促进婴儿生长及智能发育,并且起始月龄越早效果越好.抚触可改善婴儿睡眠.

携带毒力岛大肠杆菌性小儿腹泻

目的探讨携带毒力岛大肠杆菌(HPIEC)在小儿腹泻中的病原学地位.方法采用PCR扩增和菌落原位杂交检测HPIEC-irp2毒力岛基因,并用血清学分型和聚合酶链反应(PCR)法检测各类致泻大肠杆菌. 结果从1 032例腹泻患儿粪便中分离出652株大肠杆菌,经血清学和PCR毒力基因分型,检出各类致泻大肠杆菌225株,其中肠致病性大肠杆菌(EPEC) 20株,ETEC81株,产志贺样毒素大肠杆菌(SLTEC) 47株,产志贺样毒素侵袭性大肠杆菌(ESIEC) 74株,产毒素大肠杆菌(EIEC) 3株.所有致泻大肠杆菌和未能分型的普通大肠杆菌株,再用HPIEC-irp2 探针作菌落原位杂交,共检出携带毒力岛大肠杆菌(HPIEC-irp2)112株,总阳性率为17.2%.其中41株是从致泻大肠杆菌ESIEC(24/74)和SLTEC(17/47)中检出.携带毒力岛大肠杆菌性小儿腹泻的主要临床表现为食欲不振 (87.5%)、腹痛(58.0%)、腹泻(>6次/d,75.9%)、发热f(50.9%)、以粘液便为主(69.6%). 结论携带毒力岛大肠杆菌是引起小儿腹泻的重要病原菌之一.

阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者基质研究初探

目的研究与造血密切相关的基质在阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者中是否存在异常.方法对7例患者骨髓进行成纤维细胞集落(CFU-F)的培养,观察其形态及数量是否存在异常;将分选后的CD34+正常造血干/祖细胞分别加入含有相同数量的患者及正常对照基质的培养基中,观察其扩增及形成集落的情况;用半定量RT-PCR的方法,以自身β-肌动蛋白作为内参对照,检测患者肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素6(IL-6)表达量与正常人是否不同.结果 (1)PNH患者骨髓CFU-F数量(13.0个±1.8个)类似正常人(10.7个±3.7个,P>0.05).(2)PNH患者的骨髓基质细胞对正常人造血干/祖细胞支持能力与正常人相仿.液体培养细胞数为:(4.21±1.05)个×104 vs(4.76±1.04)个×104;半固体培养粒细胞集落:10.80个±5.40个 vs 1.50个±0.23个;红细胞集落形成单位:4.50个±3.51个 vs 0.83个±0.12个,P>0.05).(3)PNH患者骨髓基质细胞的TNF-α(以细胞因子与自身β-肌动蛋白电泳条带强度的比值表示:0.55±0.12)和IL-6(0.62±0.13) mRNA表达量与正常人(0.48±0.08、0.68±0.10)相似(P>0.05).结论患者的骨髓成纤维细胞集落形成能力是正常的.患者基质细胞对正常人造血干/祖细胞的支持能力及其TNF-α、IL-6的mRNA表达基本正常.

血清CA125水平与子宫内膜癌预后的关系

目的探讨子宫内膜癌患者血清CA125水平与其预后的关系.方法应用微粒子方法检测71例子宫内膜癌患者血清CA125值,将71例患者分别从手术-病理分期、组织类型、影响预后的其他因素等方面加以研究对比.结果手术-病理分期越高CA125阳性率越高,且绝经后患者高于绝经前.CA125水平与组织类型有关.CA125水平与影响预后的其他因素有关.若术后CA125值升高,提示可能复发.结论 CA125水平对预测预后有参考价值.

应用聚合酶链式反应-酶切法进行脊髓性肌萎缩的基因诊断及产前诊断

目的建立一种高效、快速的脊髓性肌萎缩(SMA)的基因诊断与产前诊断的方法.方法基于运动神经元生存基因(SMN基因)的两个同源拷贝碱基上的差异,采用聚合酶链反应(PCR)-酶切的方法,选择特异的酶切位点对11例SMA患儿进行SMN基因检测.同时采用SMN基因内部及旁侧的C161、C171、C212、C272等4对(CA)n对4个家系进行连锁分析.结果 11例SMA患儿中10例患儿缺失SMNt7、8号外显子,1例患儿仅缺失7号外显子.4个SMA家系中有3个胎儿未发现与先证者完全相同的SMN基因片段,1个胎儿检测到与先证者完全相同的SMN基因片段.结论该方法快速、简便,适合临床推广.

冠脉搭桥围手术期肿瘤坏死因子和内皮素的动态变化及意义

目的观察冠状动脉搭桥手术(CABG)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)的动态变化,探讨其病理意义.方法对32例行冠状动脉搭桥术的病人,分别于术前、麻醉诱导期、阻断升主动脉后、开放升主动脉、手术结束时以及术后2、8、24 h等8个时相采集血样.TNF-α及ET-1血浆浓度应用放射免疫方法进行测定.结果 (1)TNF-α水平在阻断升主动脉后较术前明显升高(18.3 ng/L±3.4 ng/L vs 12.1 ng/L±2.0 ng/L,P<0.05),开放升主动脉后继续上升,并达到峰值(22.4 ng/L±3.6 ng/L),后呈下降趋势,但至术后24 h仍维持在较高水平(18.5 ng/L±4.1 ng/L P<0.05).开放升主动脉后心肺再灌注时TNF-α浓度显著高于阻断升主动脉后未开放前(22.4 ng/L±3.6 ng/L vs 18.3 ng/L±3.4 ng/L P<0.05).(2) ET-1血浆浓度在阻断升主动脉后较术前显著上升 (146 ng/L±20 ng/L vs 97 ng/L±14 ng/L,P<0.05).开放升主动脉后下降,术后2 h出现了第二个高峰,达134 ng/L±19 ng/L,后呈下降趋势,至术后24 h降为92 ng/L±18 ng/L.结论 CABG手术中,减轻TNF-α介导的炎症反应是围术期心肺保护的重要策略.CABG围术期血浆ET-1水平升高可能与手术操作和缺血再灌注损伤有关.

冠心病患者载脂蛋白CII微卫星DNA多态性与血清脂质水平的关系

目的研究载脂蛋白CII(apoCII)微卫星DNA多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及其血脂水平的关系.方法采用聚合酶链反应结合高压变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,检测了231例健康人及108例冠心病患者的apoCII微卫星DNA (TG)n(AG)m基因型.结果冠心病组与对照组等位基因频率差异具有显著性意义(χ2=19.93,P<0.05),冠心病组等位基因17频率(0.148)明显高于正常对照组(0.061,χ2=13.98,P<0.01),17/29型、17/30型较其他基因型TG高、HDL-C低,具有显著性差异(P<0.05).结论 apoCII等位基因17可能为汉族人群冠心病的一个独立危险因素.

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点及治疗

目的探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点和手术治疗方法.方法分析1968～2001年间收治的28例PHPT患者的临床资料并与国内相关文献进行比较分析.结果手术治疗28例,颈部探查术12例,囊肿切除术1例,癌根治术1例,甲状旁腺腺瘤直接切除术14例.术后病理证实,甲状旁腺腺瘤25例、甲状旁腺腺癌2例、甲状旁腺囊肿1例.28例PHPT患者全部治愈,肿瘤无复发.结论在我国PHPT临床上比较少见,一般好发于30～40岁的青壮年,有骨病者占90%以上.单个甲状旁腺腺瘤可在颈小切口下直接行甲状旁腺腺瘤切除术,效果优于常规颈探查术.

幽门螺杆菌外膜蛋白的基因克隆及表达

目的克隆及表达幽门螺杆菌(Hp)相对分子质量为18 000的外膜蛋白基因,为Hp的疫苗开发、快速诊断试剂盒的研究奠定基础.方法用PCR从Hp染色体DNA扩增该外膜蛋白的基因片段,将目的基因、pQE30质粒同时分别经限制性内切酶BamHⅠ、HindⅢ酶切、纯化、连接、转染、筛选以及表达含插入片段的重组载体.结果经酶切、测序分析插入的基因片段为表达Hp相对分子质量为18 000外膜蛋白基因,与文献相比:有2%碱基发生变异,以及1.68%氨基酸残基改变,同源性可达到98%以上;SDS-PAGE显示:表达产物相对分子质量为18 000,可溶性表达占全菌的18%以上;ELISA法显示:该蛋白可被Hp全菌抗血清识别.结论 Hp外膜蛋白基因克隆表达产物具有良好的抗原性,将有可能成为一种有效蛋白质疫苗以及快速诊断试剂盒用于Hp感染的防治和检测.

胃食管反流病致一过性食管上端括约肌功能障碍一例

患者女,38岁,因"突发吞咽无力1 d"收入院.患者于发病当天感上腹胀,晚餐时饮用较多食醋,餐后半小时突感吞咽无力,咽部空洞感,不能饮水及完成吞咽动作,伴恐惧感、恶心.无呛咳,无明显反酸,烧心,并排黄色稀水样便5～6次.

口腔颌面部B细胞淋巴瘤的临床病理研究

发生于淋巴结外的非霍奇金恶性淋巴瘤(NHL)以消化道和鼻咽部较常见,而对口腔的报道较少.口腔NHL的临床表现错综复杂,易被误诊,恶性程度较高且预后差.本研究从其临床病理、与病毒和细胞凋亡及其相关因子的关系等方面,对27例口腔B细胞淋巴瘤和22例颌面部淋巴结B细胞淋巴瘤作了比较性研究,以了解病毒、细胞凋亡及其相关因子在上述淋巴瘤中所起的作用.

幽门螺杆菌感染与胃癌关系的回顾性群组研究

幽门螺杆菌(Hp)与胃癌的关系一直倍受国内外研究者关注.论述Hp与胃癌存在因果联系重要的流行病学证据来自Froman等[1]、Parsonnet等[2]及Nomura等[3]三个嵌套式病例对照研究,结果显示,Hp感染和胃癌的联系RR值平均为3.8.上述研究成果从论证Hp与胃癌存在因果关系的角度看,尚存在不足,主要表现为以血清检测Hp感染状态仅能从一个层面确定Hp在人群中的感染状况, IgG高滴度时限关系不易明确;Hp与胃癌的联系缺乏广泛的一致性;联系的强度及特异性有待进一步累积证据证实;研究缺乏组织病理学证据等,需要实施设计严谨的流行病学研究进一步论证.为此,我们三所大学在CMB项目支持下,为探讨Hp感染与胃癌的关系在胃癌高发区人群中实施了以组织病理学Hp作为感染标志,以胃癌死亡作为结局的回顾性群组研究.

自身免疫性肝炎10例分析

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)是一种进行性的炎症性肝病,病因不明.在慢性肝炎中,AIH约占10%～20%.为了提高对AIH的认识,我们对1995～2000年我院收治的10例AIH患者进行了回顾性分析.一、临床资料10例患者均为女性,年龄29 ～ 61岁,平均43岁.既往无肝炎病史,无吸毒、酗酒、服损肝药物及输血制品史.入院前诊断为慢性病毒性肝炎(未分型).黄疸、乏力10例,纳差8例,右上腹不适或隐痛6例,关节痛5例,发热4例,皮疹4例,肝肿大3例,肝掌3例,蜘蛛痣2例,脾肿大2例,腹泻1例,闭经1例.

辽宁六城市居民意外伤害死亡人群的基本特征分析

1990年以来,国内有关学术界及政府有关部门亦已逐渐将意外伤害作为一个社会公共卫生问题来对待.我国城市人口与农业人口中的意外伤害死亡具有明显的差异[1],意外伤害也可能具有地区性的分布差异.我们主要报告了辽宁省6城市市区居民1996～1999年意外伤害死亡的基本流行病学特点,有关数据可作为我国北方城市居民20世纪末期意外伤害统计基础数据,可供国内其他地区有关资料对比分析参考.

糖类抗原19-9在膀胱癌患者尿液中的异常表达

糖类抗原(CA)19-9属于Lewis血型抗原家族,与人类消化道肿瘤关系密切.近来国外报道在泌尿系尿路上皮肿瘤患者的血、尿中也有异常升高[1].作者测定了膀胱癌和其他泌尿系疾病患者尿中CA19-9含量,以探讨CA19-9作为一种肿瘤标记物诊断膀胱癌的临床实用价值.

《中华医学杂志》进入“中国期刊方阵”

CT Pinpoint 系统导引在肌肉骨骼穿剌活检的应用

导引穿刺活检是诊断和鉴别诊断肌肉骨骼病变的重要手段之一.我院自1985年8月至1999年10月用常规CT导引作肌肉骨骼穿刺活检108例,从1999年11月以来应用Pinpoint系统作导引手段行肌肉骨骼穿刺活检25例.Pinpoint系统主要由激光定位系统、重建三维图像立体定位系统和机械手等部分组成,可立时自动显示介入活检的进针点和进针行径,可提高活检正确率,减少活检所需的时间.并探讨CT导引肌肉骨骼穿刺活检的临床应用.

第12例低热-胸痛-纵隔及肺门淋巴结肿大-胸腔积液(Ι)

患者男性,47岁,因左下胸痛2个月于1990年5月16日入我院.患者入院2个月前无明显诱因出现左下胸疼痛,平卧时加重,伴有低热,体温波动在37.2 ～ 37.9℃,发热无明显规律,无乏力、盗汗.于外院就诊,X线胸片检查提示左侧胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎遂予利福平 0.1g 口服3次/d、异烟肼0.15 g口服3次/d、乙胺丁醇0.25 g口服3次/d、链霉素0.5 g肌注1次/d,治疗15 d后自觉症状好转,但复查X线胸片示纵隔及肺门淋巴结肿大.为进一步诊断而转入我院.患者既往无结核病史,吸烟史5年,10～20支/d,无其他特殊个人史及家族史.