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全封闭式低位被动腹腔冲洗引流系统
该文以全新的理念,对全封闭式低位被动冲洗引流系统的设计原理及其使用方法进行详细阐述.该冲洗系统将冲洗液的主动输入过程改变为被动过程,保证流出液体量一定大于输入液量,是对胰十二指肠切除术后早期出现的严重胆汁漏与胰漏进行积极局部冲洗的有效安全系统.
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可吸收补片加固胰胃吻合术的临床应用
目的 介绍一种新的可吸收补片加固胰胃吻合方法.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2011年5月至2013年1月23例采用可吸收生物补片加固胰胃吻合术患者的临床资料.采用一种可吸收补片加固胰胃吻合术,将可吸收补片“戴戒式”固定于胰腺残端从而加固胰胃吻合口.术中测定胰胃吻合时间及吻合口压力;术后监测腹腔引流液量及引流液淀粉酶值,观察有无术后腹腔感染、出血等并发症发生.结果 23例患者胰胃吻合耗时20～ 35 min,平均24 min.术中吻合口测压25 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)时无一例渗漏.根据胰漏分级,术后发生A级胰漏6例(26.1％),B级1例(4.3％),C级0例.发生腹腔感染1例,无术后腹腔内出血、胆漏、胃肠吻合口瘘等并发症发生.结论 可吸收补片加固胰胃吻合术作为一种新的吻合方法,操作简单,安全可靠.该方法适用于任何质地的胰腺,特别适用于质地柔软的胰腺行胰腺消化道重建.
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捆绑式胰肠吻合术-150例临床应用
目的介绍一种安全、有效、简单、实用的预防胰十二指肠切除术后胰肠吻合口漏的手术方法.方法总结浙江大学医学院附属第二医院普外科及附属邵逸夫医院普外科1996年1月至2001年1月间150例捆绑式胰肠吻合术预防胰漏的临床经验和手术方法.结果全组150例无一例发生胰漏.结论捆绑式胰肠吻合术操作简单、安全,可以作为胰肠吻合的标准术式.
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捆绑式胰肠吻合术捆绑前后吻合口耐受压的测定及其意义
目的从吻合口耐受压评价捆绑式胰肠吻合术的优越性,并探讨捆绑的适宜松紧度.方法利用连通器原理将输液器改成测压装置,对24例行捆绑式胰肠吻合术的患者,测定其捆绑前后的吻合口耐受压.结果捆绑前吻合口耐受压为28～65 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均为44 cm H2O.捆绑后吻合口耐受压均在75 cm H2O以上,平均85 cm H2O,其中13例大于90 cm H2O,与捆绑前相比显著增加,差异有显著意义(P＜0.01).结论捆绑可以显著提高胰肠吻合口的耐受压,本研究采用的捆绑松紧度是适宜的.
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Kissing式胰肠吻合术(附30例报告)
目的 介绍一种安全、有效、简单、实用的预防胰十二指肠切除术后,胰肠吻合口漏和胰腺残端出血的手术方法.方法 报告并分析2006年12月至2008年3月,开展的30例Kissing式胰肠吻合术预防胰漏和胰腺残端出血的临床经验和手术方法.结果 全组30例病人1例发生胰漏,1例乳糜漏,均痊愈出院.结论 Kissmg式胰肠吻合术操作简单、安全,是值得进一步研究和推广的术式.
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半或双半捆绑式胰空肠吻合术
在胰十二指肠切除术的重建中，危险的并发症是胰空肠吻合口漏。多年来，国内外学者为了预防和减少胰漏进行了许多研究和医疗改进，但尚未能完全杜绝胰漏的发生。近2年，我们改进了常用的套入式胰肠端端吻合术的操作方法，采用半捆绑或双半捆绑套入式胰肠端端吻合，无胰漏发生，效果良好，现报告如下。
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微波辅助治疗外伤后胰腺漏液1例
一、病例介绍患者男,24岁,2004年4月24日因车祸后左上腹疼痛入院,CT检查显示脾脏挫裂伤,立即行剖腹探查术.术中见脾下极膈面有长约4.0 cm的裂伤,脏面有长约6.0 cm的裂口通向脾门,为贯通伤,内有凝血块,伤面有活动性出血;胰尾部被膜有长约4.0 cm裂伤伤口.行脾切除术、自体脾移植术、胰腺被膜修补术,术中放置脾窝引流管及盆腔引流管,术后立即给予抗菌素及补液治疗.
