中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血液灌流联合血液透析改善尿毒症患者周围神经病变疗效观察及机制研究
目的 观察血液灌流联合透析(HD+ HP)对尿毒症患者周围神经病变的治疗效果,并探讨其作用机制.方法 对2011年1月至2014年4月郑州人民医院血液净化中心66例并发周围神经病变的血液透析患者,分为低通量HD组、高通量HD组和HP+ HD组,每组22例,观察治疗期结束后观察对周围神经病变的临床效果,治疗前后测定血清瘦素(leptin)及内皮素-1(ET-1),甲状旁腺素(PTH)和β-2微球蛋白(β-2MG)等指标,观察治疗前后感觉神经传导速度(SCV)的变化.结果 经12周治疗,HP+ HD组患者临床症状改善明显(有效率90.91％),高通量HD和低通量HD组仅小部分有效或基本无效(有效率分别为31.82％和13.64％).HD+ HP组中leptin、ET-1和PTH、β-2MG治疗前(分别为37.7+3.6,98±16,719±112,79±10)较治疗后(分别为18.7±1.9,46±11,303±98,79±10)明显降低,SCV明显增加(P＜0.05),高通HD组和低通HD组治疗前后各组指标变化差异无统计学意义(P＞0.05),相关分析提示leptin(r=-0.57)、ET-1(r=-0.47)和β-2MG(r=-0.56)和SCV呈负相关(P＜0.05),但PTH(r=-0.23)和SCV不相关(P＞0.05).结论 HP+ HD可以有效改善尿毒症患者周围神经病变临床症状,可能与有效清除了leptin、ET-1和PTH、β-2MG等中大分子毒素有关.
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生化因素在内翻膝骨关节炎患者外侧间室软骨磨损中的作用
目的 探讨生化因素在内翻膝性骨关节炎(OA)外侧间室软骨磨损中的作用.方法 前瞻性收集2013年6月至2014年6月中日友好医院骨关节外科全膝关节表面置换术治疗的内翻膝OA患者外侧间室软骨磨损的临床资料,术前关节穿刺抽取关节液,截骨标本进行病理学分析.根据配对原则,选取相同数量外侧间室无磨损的病例(对照组)进行对照研究.采用酶联免疫吸附试验对关节液二型胶原羟基酸肽(CTX-Ⅱ)、白细胞介素(IL)6、基质金属蛋白酶(MMP) 13含量进行检测.结果 内翻膝OA,无论外侧间室软骨磨损与否,外侧间室软骨病理镜下均有退变,但是对照组外侧间室软骨全层存在.内翻膝OA患者外侧间室磨损组,关节液中CTX-Ⅱ、IL-6、MMP-13分别为(111.8±55.7)、(2.5±1.0) ng/L、(134.4±33.1)μg/L.对照组关节液中CTX-Ⅱ、IL-6、MMP-13分别为(91.7±57.1)、(2.1 +0.5)ng/L、(122.7±28.3) μg/L.外侧间室磨损组虽然较对照组稍高,但差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论 内翻膝OA无论外侧间室软骨磨损与否,病理学外侧间室软骨均有退变.在内翻膝OA,生化因素可能仅能使外侧间室软骨退变,而在软骨磨损中却不起主要作用.
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双胎输血综合征胎盘特点分析
目的 通过对单绒毛膜双胎胎盘浅表吻合血管、胎盘份额、脐带附着位置的比较,探讨双胎输血综合征胎盘(TTTS)结构的特点.方法 收集2013年6月至2014年6月于北京大学第三医院终止妊娠后确定的单绒毛膜双胎共97例,剔除分娩后胎盘破损或孕期行胎儿镜激光治疗的胎盘18例,共取得79例孕期未行胎儿镜激光治疗且分娩后完整保存的胎盘,对该79例胎盘行浅表血管灌注.剔除选择性官内生长受限(sIUGR)胎盘23例,对TTTS胎盘24例和无并发症单绒毛膜双胎(未发生TTTS、sIUGR等复杂性双胎妊娠)胎盘32例进行比较研究.结果 (1)TTTS组胎盘A-A吻合血管发生率较无并发症组显著降低(37.5％比75.0％,P＜0.01),差异有统计学意义.两组之间A-V吻合血管发生率(87.5％比71.9％,P＞0.05)、V-V吻合血管发生率(20.8％比15.6％,P＞0.05)差异无统计学意义.(2)A-A吻合血管数目在TTTS组明显少于无并发症组(0.0比1.0,P＜0.01),A-A吻合血管直径总和在TTTS组明显低于无并发症组(0.00 mm比2.25 mm,P＜0.01),差异均有统计学意义.(3)两组之间脐带非中央附着发生率(70.8％比62.5％,P＞0.05)、脐带帆状附着(25.0％比6.3％,P ＞0.05)及胎盘面积差额比(0.33比0.22,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 动脉—动脉吻合血管可能是单绒毛膜双胎免于TTTS的保护因素,缺少动脉—动脉吻合血管的单绒毛膜双胎,孕期发生TTTS风险明显增高.不同胎盘动脉—动脉吻合血管的代偿能力可能决定了TTTS发病的时间早晚.胎盘分割不均、脐带非中央附着和帆状附着都不是TTTS发病的危险因素.
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限制会阴切开在低位产钳术中的应用
目的 探讨限制会阴切开在产钳术中的应用价值.方法 对北京市海淀区妇幼保健院2013年6至12月期间分娩的311例低位产钳助产术病例进行分析,其中行限制性会阴侧切的117例产妇为研究组,行常规会阴侧切的194例产妇为对照组,从多个指标比较两种方式对母婴的影响.结果 研究组产时出血量、产后出血量、会阴Ⅰ、Ⅱ度裂伤、产后24 h会阴疼痛VAS评分、会阴缝合时间均低于对照组,P＜0.05.会阴血肿、产褥感染、尿潴留发生率、产后住院时间与对照组差异无统计学意义,P＞0.05.新生儿窒息率、新生儿产伤、新生儿ICU入住率两组差异无统计学意义,P＞0.05.结论 限制会阴切开在低位产钳术助产中的应用,降低会阴切开率、减少产妇出血量及产道损伤,减轻母亲的痛苦,未增加新生儿窒息和产伤,提高阴道分娩质量,是微创理念的体现,值得在临床推广.
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高血压患者动态血压与心肌做功指数的关系
目的 探讨高血压患者动态血压与心肌做功指数(MPI)的关系.方法 连续纳入2013年1—6月于北京大学第三医院心内科就诊的、未经治疗的高血压患者76例,行诊室血压、24h动态血压测量及超声心动图检查.计算得到所有患者的MPI,公式为:MPI=(等容收缩时间+等容舒张时间)/射血时间.根据左心室MPI将患者分为MPI ＞0.47组(n=38)和≤0.47组(n=38),比较两组的平均诊室血压、平均动态血压、血压负荷、血压晨峰(清晨血压与夜间低血压之间的差值)和血压昼夜节律.用多因素线性回归分析来确定MPI的独立相关因素.结果 MPI＞0.47组和≤0.47组相比,MPI高组的24h和日间平均收缩压、24 h、日间和夜间平均舒张压、24h、日间和夜间收缩压负荷、24h、日间和夜间舒张压负荷及收缩压晨峰均显著高于MPI低组(均P＜0.05),而平均诊室收缩压和舒张压、夜间平均收缩压、舒张压晨峰、夜间收缩压和舒张压较日间下降的百分比两组间差异均无统计学意义(均P＞0.05).多因素回归分析显示,夜间平均舒张压(β=0.285,P=0.005)、日间收缩压负荷(β=0.397,P＜0.001)与MPI独立相关;其他与MPI独立相关的因素为左心室重量指数(LVMI)和二尖瓣环侧壁舒张早期运动峰速度(Em).结论 动态血压水平和血压负荷的增加伴随左心室MPI的升高.
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神经内镜下三脑室底造瘘术治疗脑积水及并发症的防治
目的 探讨神经内镜下三脑室底造瘘术(ETV)治疗脑积水术后并发症的成因及防治.方法 自2008年9月至2013年9月河南省新乡市中心医院神经外科应用ETV治疗梗阻性脑积水15例,交通性脑积水5例,分析其常见并发症的防治.结果 20例均获得良好效果,其中16例症状体征消失,脑室恢复正常,间质水肿消失;4例症状和(或)体征好转,脑室缩小和(或)间质水肿好转.术后短期发热5例,切口愈合不良2例,头皮下积液2例,颅内感染1例.结论 严格把握ETV适应证,依据三脑室底部解剖特点,选择个体化造瘘方法;术后早期腰穿放液,可以明显减少手术并发症,提高手术质量.
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调节性B细胞在系统性红斑狼疮患者外周血中的表达
目的 分析系统性红斑狼疮(SEE)患者外周血中调节性B细胞(Bregs)的表达,探讨Bregs在SLE发病机制的作用.方法 选择60例SLE患者(其中活动期38例,稳定期22例)和20例健康对照者为研究对象,分离外周血单个核细胞(PBMC),以CD40L及CPG寡核苷酸刺激PBMC并进行培养,用流式细胞术分析外周血IL-10+ CD19+ Breg和CD19+ CD24hi CD38hi Breg的表达;ELISA方法检测培养上清中白细胞介素(IL)-10的水平.结果 (1)活动期SLE患者外周血中IL-10+ CD19+Breg细胞的表达为(1.54±0.64)％,稳定期SLE患者组为(2.42±0.75)％,两组比较P＜0.01;活动期和稳定期SLE组IL-10+ CD19+ Breg细胞的表达均低于正常对照组[(4.35±1.00)％](P＜0.01).(2)活动期SLE患者外周血中CD19+ CD24hi CD38hi Breg细胞的表达为(1.26±0.45)％,稳定期SLE患者组为(2.01±0.61)％,两组比较P ＜0.01;活动期和稳定期SLE组CD19+ CD24hiCD38hiBreg细胞的表达均低于正常对照组[(3.14±0.87)％](P＜0.01).(3)活动期SLE患者细胞培养上清中IL-10的水平低于稳定期SLE患者组(P＜0.05)和正常对照组(P＜0.01);SLE患者外周血IL-10+CD19+ Breg和CD19+ CD24hiCD38hiBreg细胞的表达与细胞培养上清中IL-10的水平呈正相关(r=0.652,r =0.574,均P＜0.01).结论 活动期SLE患者外周血中IL-10+ CD19+ Breg和CD19+ CD24hiCD38hiBreg显著降低,提示调节性B细胞可能参与SLE的发病.
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强直性脊柱炎患者血清硬骨素水平与放射学变化的关系
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清硬骨素水平与放射学变化的关系.方法 选择2012年5月至2013年12月南京医科大学第二附属医院风湿免疫科收治的65例AS患者(AS组),患者接受注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白(益赛普)治疗,随访1年.同期45例健康体检者作为对照组.分别在基线状态、治疗后12个月时评估AS患者各项临床指标(年龄、性别、病程、疾病活动度)、影像学进展以及炎症的指标[红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)]、疾病功能指数依据BASFI评分标准,疾病活动指数依据BASDAI评分标准,活动度衡量指数依据BASMI评分标准,放射学指数依据BASRI评分标准,放射学进展以mSASSS评分标准为依据,采用酶联免疫法检测AS患者血清硬骨素浓度.运用相关分析法分析硬骨素与疾病活动度、影像进展及炎症生物标志的关系.结果 AS组在基线状态时ESR及血清CRP水平高于对照组,但硬骨素浓度(55.6±19.5) pmol/L低于对照组(78±27.6)pmol/L,P＜0.01;AS组在治疗12个月时,ESR及血清CRP水平较基线状态时明显下降(P＜0.01),治疗后12个月时,BASFI、BASMI和BASDI评分较基线状态时明显改善(P＜0.01),但在治疗后12个月时,硬骨素浓度(62±15.3) pmol/L较基线状态时稍有升高(P=0.25),仍低于对照组(78±27.6)pmoL/L,P＜0.01.ROC曲线分析显示,硬骨素水平62.75 pmol/L为截断点,该点诊断的敏感度为82.02％,特异度为91.50％,曲线下面积(AUC)为0.905;诊断效力高.相关分析显示,AS组患者在基线状态时和治疗后12个月时,血清硬骨素水平与ESR、CRP、BASFI、BASMI以及BASDAI评分无明显相关性.而放射学指数BASRI及影像学mSASSS评分在基线状态和治疗后差异无统计学意义,且mSASSS评分与硬骨素水平在基线状态和治疗12个月时呈显著负相关(r=-0.768,P＜0.01).结论 TNF拮抗剂对AS患者血清硬骨素水平无明显影响,且血清硬骨素水平与放射学评分具有明显相关性,提示血清硬骨素的产生可能与炎症状态无明显相关性,TNF拮抗剂可能对AS骨化进程无明显阻止作用.AS患者血清硬骨素可作为一种新的血清诊断骨化指标及反映影像学进展的生物标志.
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磁共振灌注成像对脑膜瘤肿瘤血管生成评价的价值分析
目的 探讨磁共振灌注成像(PWI)在评价脑膜瘤肿瘤血管生成方面的价值.方法 对首都医科大学附属北京朝阳医院2005年4月至2013年10月39例经手术病理证实的脑膜瘤患者(Ⅰ级32例,Ⅱ+Ⅲ级7例)术前行常规MRI及PWI检查.PWI序列为梯度回波—平面回波成像T2*WI,原始灌注图像数据经工作站处理,获得脑血流容积(CBV)图,在CBV图上测量肿瘤的大CBV值,计算与对侧正常脑白质CBV比值,获得大相对性脑血流容积(rCBV)均值.术后取标本并采用免疫组织化学染色,定量研究肿瘤微血管密度(MVD),对rCBV值与MVD值进行统计分析.结果 良、恶性脑膜瘤rCBV均值分别为9.76±4.68,3.57±0.27;MVD值分别为(22±12)条,(11±5)条.良性脑膜瘤rCBV均值高于恶性脑膜瘤,差异有统计学意义(t=7.166,P＜0.01),相关性分析表明,脑膜瘤大rCBV均值与MVD间存在显著的正相关性(r=0.715,P＜0.01).结论 PWI大rCBV均值是术前评价脑膜瘤肿瘤血管生成的有价值的指标.
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脊髓中血红素加氧酶1过表达对小鼠骨癌性疼痛的影响
目的 探讨脊髓中过表达血红素加氧酶1(HO-1)对小鼠骨癌性疼痛的缓解作用.方法 小鼠右股骨内注射前列腺癌细胞RM-1构建骨癌性疼痛模型;HE染色检测股骨骨质破坏和骨肿瘤形成情况;疼痛行为学检测骨癌痛小鼠的机械性触诱发痛和热痛觉过敏行为;免疫印迹检测腹腔注射HO-1诱导剂(CoPP)和HO-1抑制剂(SnPP)后脊髓中HO-1蛋白含量的变化.结果 右股骨内注射前列腺癌细胞RM-1后,骨质中出现癌细胞浸润,并且有骨质破坏.前列腺癌细胞RM-1右股骨注射后7d,小鼠右后爪的缩爪阈值和缩爪潜伏期明显下降,并维持21 d以上[缩爪阈值实验组为(0.12±0.02)g比对照组为(1.2±0.37)g,(P＜0.001);缩爪潜伏期实验组(7.4±0.7)s比对照组(11.6±0.2)s,P＜0.001];连续5d腹腔注射HO-1诱导剂CoPP能增加骨癌性疼痛小鼠缩爪阈值和缩爪潜伏期,而HO-1抑制剂SnPP对骨癌性疼痛的疼痛行为无影响.免疫印迹结果显示腹腔注射CoPP后能使骨癌痛小鼠脊髓中HO-1表达上调增加了4.16倍,腹腔注射SnPP不影响骨癌性疼痛小鼠脊髓中HO-1的表达.结论 前列腺癌细胞RM-1股骨内注射能诱导骨癌形成,并诱发骨癌性疼痛行为,上调小鼠脊髓中HO-1表达能缓解骨癌性疼痛.
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诱导性多潜能干细胞治疗骨关节炎的研究进展
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性进展性关节疾病,是由于机械性和生物性因素的相互作用,使关节软骨细胞、细胞外基质及软骨下骨正常合成与降解失平衡的结果.OA病理变化主要为:关节软骨灶性改变、破坏、缺损,损伤灶周围骨反应性增生及骨赘形成[1].2010年全球疾病负担(GBD2010)调查结果显示,膝关节炎的全球患病率为3.8％、髋关节炎为0.85％,由髋关节和膝关节骨性关节炎造成的健康寿命损失年由1990年的1 050万人/年增加至2010年的l 710万人/年[2].资料显示到2050年60岁以上人口将超过全球总人口20％,OA患病率将进一步增加,与之相关的医疗费用、社会生产力损失及额外经济负担也随之增加[3-4].
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表现为连枷臂综合征的Lewis-Sumner综合征一例
患者男,21岁,汉族,主因“双上肢无力3年”就诊.患者3年前偶然发现双上肢无力,近端上举无力为著,但尚可抬起,吃饭、刷牙等尚无明显障碍,持续1～2个月后曾缓解,未予诊治.2个月后因外伤致腰椎压缩性骨折,感双上肢近端无力又再加重,并渐累及双上肢远端,出现双手精细触觉减退.近1年半以来,患者症状明显加重,日常生活已不能自理.自发病以来,偶有上肢及胸部肉跳感,但无肢体麻木、疼痛,无构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难,无视力下降、复视.
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以横纹肌溶解为主要临床表现的毒蕈中毒一例
患者男,18岁,四肢肌肉酸痛、无力2d,2014年7月8日收住院.患者与家人三人食用自采野生菌6～18h后均出现恶心、呕吐,自行诱吐、导泻.患者于服用毒蕈后48 h出现双肩及上臂酸痛,下肢酸胀、疼痛,进行性加重至不能行走,解“酱油色”小便.患者病前无发热,过度运动、无外伤、无饮酒和药物史.入院时体检:体温:36.5℃,心率:105次/min,呼吸频率26次/min,血压:139/84 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心律齐,未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗、未闻及干湿哕音,腹软、肝脾未及.神经系统主要阳性体征:双上肢近端肌力4级,双上肢远端肌力5-级,双下肢近端肌力3级,双下肢肌力远端4级,肌张力降低.四肢腱反射减弱,双侧腓肠肌压痛明显.入院当天血常规:白细胞:11.46×109/L,中性粒细胞:0.894,红细胞6.13×1012/L,血红蛋白179 g/L,血小板165×109/L.
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重视以运动员为中心的大型国际综合运动会的影像诊断平台建设
2008年北京奥运会和2013年南京青奥会的成功举办,标志着我国正逐步从体育大国向体育强国之路迈进.承办大型国际综合性体育赛事是一个国家综合国力强盛、民族文明高尚的标志,对举办国的经济、社会、文化、环境卫生等众多领域具有无限的促进作用.但是在竞争无比激烈的赛事期间,面对上万名参赛运动员、教练员、工作人员等,面对更加职业化、专业化、系统化的医疗需求,如何保障运动员的身体健康,防止运动损伤及其他疾病的发生,快速、准确地诊断、评估运动损伤程度,为治疗方案的选择及康复评价提供详细的信息,是对我国运动医学影像学的发展提出的重要课题和巨大挑战.因此,全面提高我国运动医学影像学的研究水平[1],发挥其在大型运动会中医疗保障的重要作用,建立符合国际标准的运动损伤影像诊断平台,具有十分重要的价值.
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颅神经电生理监测在后颅窝肿瘤手术中的应用
后颅窝区肿瘤与其周围的颅神经、血管、脑干有着密切的关系,手术常见的并发症主要为颅神经受损,严重影响患者生存质量.目前,精准是高科技时代神经外科发展的方向和理念[1].术中神经电生理监测可以在术者切除脑内肿瘤组织的同时,监测相应神经功能,大限度地保护神经功能.2012年3月至2014年2月环湖医院神经外科对50例后颅窝区肿瘤患者进行了颅神经术中神经电生理监测,并进行了随访,以评价术后患者神经的功能保留情况,现将结果报道如下.
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2008年奥运会/2013年全运会(沈阳赛区)运动损伤及疾病回顾分析
目的 回顾分析在2008年奥运会及2013年全运会(沈阳赛区)赛事期间发生的运动损伤及疾病的影像学信息.方法 收集2008年奥运会及2013年全运会赛事期间于中国医科大学附属盛京医院就诊人群的医疗信息与影像学信息,并加以统计、分析.结果 奥运会发生运动损伤9例,主要为膝、踝韧带损伤和肌肉拉伤.全运会发生运动损伤36例,主要为头面部创伤(9例)、膝关节损伤(7例)、踝关节损伤(7例)、肩关节损伤(4例),高危比赛项目为摔跤(10例)、田径(8例)、橄榄球(6例).2013年全运会发生233例疾病,以呼吸系统(60例)及消化系统(27例)疾病常见.结论 不同运动项目具有不同的损伤特点、规律及机制,影像学检查在大型运动会的损伤诊断中具有重要价值;呼吸系统和消化系统疾病是常见的疾病,对运动员训练与比赛的影响与运动损伤同样重要,是大型运动会医疗保障的工作重点.
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拇指掌指关节侧韧带正常解剖及损伤的MRI表现
目的 探讨拇指掌指关节侧韧带的正常解剖及损伤的影像表现.方法 选择2011年9月至2014年9月北京积水潭医院7名健康志愿者和20例拇指掌指关节侧韧带损伤患者为研究对象,所有健康志愿者及患者均行拇指侧韧带MR检查,对照分析健康志愿者与拇指侧韧带损伤患者的侧韧带正常解剖及侧韧带损伤的MRI特点.将其影像学表现与手术或随访结果进行对照,并由双盲法分析确认.结果 7名健康志愿者拇指侧韧带MRI在T1WI和质子密度脂肪抑制(PD-FS)序列上均为细条带状均匀低信号.正常尺侧副韧带的平均厚度为2.0～2.3 mm,正常桡侧副韧带更薄,平均厚度为1.4～1.5 mm.20例拇指侧韧带损伤患者(其中尺侧副韧带损伤12例,桡侧副韧带损伤8例)表现为损伤韧带T1WI序列信号不清,纤维连续性中断,PD-FS序列损伤的韧带信号不均匀增高,并可见周围软组织水肿.结论 MRI是评价拇指侧韧带正常解剖及损伤的有效方法,对拇指侧韧带损伤的早期诊断和治疗具有重要的意义.
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男性职业足球运动员踝关节损伤影像学特征分析
目的 分析男性职业足球运动员踝关节损伤影像学表现.方法 2014年3月至2015年1月间以本地区职业足球俱乐部32名足球运动员作为研究对象,均为男性,平均年龄19～ 33(22.0±3.0)岁,开始从事专业足球训练的平均年龄4～14(8.6 +2.0)岁,从事足球运动时间平均7 ～27(13 +4)年.X线检查踝关节正位片和侧位片;CT检查常规扫描后在图像处理工作站上行轴位、冠状位、矢状位重组;MR检查使用飞利浦Achieva Dual 1.5 T超导MR,踝关节专用相控阵线圈,快速自旋回波序列行常规横轴位T2WI;冠状位T1WI;冠状位质子密度加权成像(PWI);矢状位T2加权加脂肪抑制成像;各向同性加脂肪抑制的快速场回波序列矢状位PWI.结果 28例51侧踝关节完成X线检查;26例52侧踝关节完成CT检查;30例51侧踝关节完成MR检查;X和CT发现距骨异常改变为常见,其中后缘“海豚嘴”样突出35侧(发生率68.6％);外缘三角形凸起45侧(发生率88.2％),内踝骨赘5侧,外踝骨赘8侧,后踝游离体12侧.MR显示距腓前韧带损伤30侧(发生率58.8％);距腓后韧带损伤26侧(发生率51.0％);跟腓韧带损伤25侧(发生率49.0％);后踝滑膜炎和局部积液29侧(发生率56.9％);三角韧带多数为部分损伤,以前组和浅层容易损伤,完全损伤发生率较低(仅3侧).肌腱损伤以腱鞘炎较常见,踇长屈肌腱18侧、胫后肌腱13侧、趾长屈肌腱7侧、腓骨长肌腱5侧、腓骨短肌腱2侧、跟腱病变6侧.结论 职业足球运动员长期大运动量的训练和比赛容易导致骨骼、韧带和肌腱发生解剖结构和病理改变,多数是以慢性损伤为主.影像学检查能发现踝关节异常,有利于帮助运动员、教练员和队医了解和评估运动员踝关节结构和功能状况.
