中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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miR-155在免疫性血小板减少症发病机制中的作用
目的 通过观察免疫性血小板减少症(ITP)患者外周血CD19+B细胞中微小RNA155(miR-155)的表达与B淋巴细胞功能的关联性,探讨miR-155在ITP发病机制中的作用.方法 选取2014年12月至2015年10月天津医科大学总医院血液科住院的初诊ITP患者30例(初诊组)、完全缓解ITP患者25例(完全缓解组)为研究对象,健康志愿者25名为对照组.采取免疫磁珠法分离CD19+B细胞,实时荧光定量PCR检测miR-155的表达,流式细胞术检测CD19+B细胞内IgG、IgM、含SH2结构的5'肌醇磷酸酶-1(SHIP-1)的表达,并与其临床指标进行相关性分析.结果 (1)初诊组ITP患者CD19+B细胞中miR-155的表达水平(4.57±1.03)显著高于完全缓解组(0.79±0.13)和健康对照组(1.74±0.32),完全缓解组低于健康对照组(均P＜0.05),且初诊组患者中治疗有效的ITP患者初诊时miR-155的表达水平(3.85±0.71)低于难治患者初诊时miR-155的表达水平(6.67±1.05) (P＜0.05).(2)初诊组CD19+B细胞中IgG、IgM表达水平(35.20％±6.19％、26.87％±5.01％)显著高于完全缓解组(7.51％±1.91％、5.93％±2.23％)和健康对照组(8.23％±0.68％、8.21％±1.08％)(均P ＜0.05).(3)初诊组患者CD19+B细胞中SHIP-1的表达水平(44.33％±3.95％)显著低于完全缓解组(83.13％±3.24％)和健康对照组(67.26％±3.73％),完全缓解组高于健康对照组(均p＜0.05).(4) ITP患者CD19+B细胞中miR-155的表达水平与B1细胞(CD19+CD5+B细胞)数量呈正相关(r=0.576,P＜0.05),与SHIP-1的表达量及外周血血小板计数呈负相关(r=-0.445、-0.402,均P＜0.05).结论 miR-155在ITP患者外周血的CD19+B中异常高表达,并与B淋巴细胞功能紊乱及胞内抗体产生有关,提示其可能参与ITP的发病.
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快速检测手部非结核分枝杆菌感染的多重聚合酶链反应的方法建立
目的 建立一种可快速检测手部常见非结核分枝杆菌感染的具有特异、敏感度高的多重聚合酶链反应(PCR)方法.方法 应用引物设计软件以海、鸟、堪萨斯、偶发分枝杆菌的特异靶序列构建多重PCR方法,用上述非结核分枝杆菌标准菌株的DNA检测每一细菌的单一PCR和构建的多重PCR特异性,并测序对比评估验证多重PCR引物的特异性.用该方法鉴定26份临床标本.结果 检测26例临床标本,阳性检出达7/8以上,鉴定时间较传统方法短.结论 本研究方法可快速、特异、敏感有效的检测出常见手部非结核分枝杆菌感染,可用于临床非结核分枝杆菌感染的鉴定.
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单纯食管超声引导经股动脉逆行封堵室间隔缺损的可行性
目的 探讨单纯食管超声引导经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术的可行性.方法 入选室间隔缺损患者12例(含室间隔缺损残余漏4例),均为2015年3-10月郑州大学人民医院儿童心脏中心住院患儿,年龄(11.58±6.57)岁,体质量(31.85±13.28) kg,室间隔缺损直径(5.50±2.20)mm.患者均仅在经食管超声心动图引导下经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术,术后即刻采用食管超声心动图评价手术效果,术后24 h及1、3、6个月行经胸超声心动图、X线平片及心电图进行随访.结果 12例患者均在单纯食管超声引导下完成VSD经皮封堵术,手术操作时间为50 ～ 100(66.0±15.4)min,封堵器型号5～ 14(7.08±2.35)mm,围手术期未见封堵器脱落、心包积液、瓣膜损伤返流及房室传导阻滞等并发症.术后即可1例存在微量残余分流.随访中均未见残余分流、封堵器移位、外周血管损伤及心脏穿孔等并发症.结论 对于合适患者,单纯食管超声心动图引导下经股动脉逆行插管行室间隔缺损封堵术安全可行,不仅能避免放射线及对比剂损伤,又可简化操作流程.
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中国人群中苯丙酮尿症患者苯丙氨酸羟化酶基因大片段缺失突变分析
目的 分析苯丙酮尿症(PKU)患者苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因大片段缺失突变的类型及分布情况.方法 2006至2014年北京协和医院产前诊断中心和甘肃省医学遗传学中心共对953例PKU患者进行了PAH基因诊断,对其中43例经Sanger测序仍存在未知突变的PKU患者采用多重连接依赖式探针扩增技术(MLPA),进行PAH基因的外显子缺失或重复分析,并采用间隙PCR(Gap-PCR)及测序技术确定缺失突变的断点位置.结果 43例PKU患者的47个未知突变等位基因中,22例患者检测到24个大片段缺失/重复突变等位基因,占突变性质不明等位基因的51.1％(24/47).其中缺失突变6种,分别是Ex1 del3758突变(10个)、Ex4_5del突变(4个)、Ex4_7del突变(3个)、Ex1 del5329ins56突变(3个)、Ex3del6599ins8突变(2个)、Ex4del突变(1个);重复突变1种,为Ex12dup(1个).在这些缺失/重复突变中出现频率较高的为:Ex1del3758 (21.3％)、Ex4_5del(8.5％)、Ex4_7del(6.4％).结论 中国人群中存在PAH基因大片段缺失突变,具有明显的热点突变种类.
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二次电切阳性发现在T1期膀胱癌中的临床意义
目的 探索T1期膀胱癌二次电切阳性率的影响因素及二次电切阳性发现对疾病预后的影响.方法 收集北京大学第一医院泌尿外科室从2008至2015年因T1期膀胱癌行二次经尿道膀胱肿瘤电切术(re-TURBT)的患者共计72例.分析re-TURBT阳性率的影响因素,并对re-TURBT术后患者进行随访,比较re-TURBT阳性或阴性发现对预后的影响.结果 re-TURBT阳性率为33.3％.T1期膀胱癌re-TURBT阳性与肿瘤大小相关(P＜0.05),肿瘤直径较大(≥4 cm)的患者二次电切阳性的可能大,而与肿瘤分级和数目无关.re-TURBT术后随访65例.阳性组3个月内复发率为25％,阴性组3个月内无复发病例,两者差异有统计学意义(P＜0.001).阳性组和阴性组的肿瘤总复发率、中位无复发生存时间、肿瘤进展率、切除膀胱率、肿瘤特异性死亡率无显著性差异.结论 对T1期膀胱癌来说较大体积的肿瘤预示着二次电切的阳性率较高,二次电切结果与肿瘤早期复发相关.
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党参多糖对细颗粒物所致慢性阻塞性肺疾病小鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能障碍加剧的抑制作用
目的 探讨党参多糖(CPP)对细颗粒物(PM2.5)所致慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)小鼠肺泡巨噬细胞(AM)吞噬功能障碍加剧的抑制作用.方法 60只雄性BALB/c小鼠按随机数字表法随机分为正常对照组、慢阻肺组、PM2.5组、PM2.5慢阻肺组、CPP慢阻肺组、CPP+ PM2.5慢阻肺组各10只.采用烟草烟雾暴露法建立慢阻肺模型,PM2.5组、PM2.5慢阻肺组、CPP+ PM2.5慢阻肺组给予PM2.5(770μg/m3)雾化吸入90d,CPP慢阻肺组、CPP+ PM2.5慢阻肺组给予CPP(300 mg/kg)灌胃90 d,余各组等体积生理盐水灌胃.造模结束后即采用小鼠无创体描箱检测肺功能,吸气峰流速(PIF)和呼气峰流速(PEF);处死小鼠取肺组织,行病理学检查并测定平均肺泡间隔(MLI);采用不连续密度梯度离心法分离AM,流式细胞术检测AM吞噬荧光素异硫氰酸酯标记的大肠杆菌(FITC-E.coli)的能力,用平均荧光强度(MFI)、吞噬E.coli阳性细胞百分比(吞噬％)表示.分别用菲罗啉比色法、硫代巴比妥酸比色法、改良Hafeman法检测肺组织匀浆总抗氧化能力(TAC)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平.结果 正常对照组、慢阻肺组、PM2.5组、PM2.5慢阻肺组、CPP慢阻肺组、CPP+ PM2.5慢阻肺组MFI和吞噬％分别为:10267±1 358、4 817±399、8 469±240、3 176±501、5 886±516、4 067±453和(69.0±5.4)％、(30.7±3.0)％、(51.5±2.4)％、(20.4±3.5)％、(38.7±2.6)％、(28.7±4.3)％;慢阻肺组和PM2.5组MFI和吞噬％均显著低于正常对照组,且PM2.5慢阻肺组均显著低于慢阻肺组,CPP慢阻肺组、CPP+ PM2.5慢阻肺组分别显著高于慢阻肺组、PM2.5慢阻肺组(均P＜0.01).各组TAC和GSH-PX分别为:(17.99±0.09)、(6.83±0.36)、(13.84±1.12)、(3.61 ±0.29)、(8.80±0.26)、(5.43±0.30) U/mg蛋白和(84.3±5.7)、(46.5±2.6)、(62.0±2.2)、(32.4±3.8)、(53.4±4.0)、(42.4±4.0)U/rmg;慢阻肺组和PM2.5组TAC、GSH-PX均显著低于正常对照组,且PM2.5慢阻肺组均显著低于慢阻肺组,CPP慢阻肺组、CPP+PM2.5慢阻肺组分别显著高于慢阻肺组、PM2.5慢阻肺组(均P＜0.01).各组MDA分别为:(1.74±0.37)、(2.73±0.22)、(2.01±0.13)、(3.55±0.33)、(2.22±0.28)、(2.72±0.44)nmol/mg蛋白;慢阻肺组和PM2.5组MDA均显著高于正常对照组,且PM2.5慢阻肺组显著高于慢阻肺组;CPP慢阻肺组、CPP+ PM2.5慢阻肺组分别显著低于慢阻肺组、PM2.5慢阻肺组(均P＜0.05).相关性分析:基础状态下、PM2.5干预、CPP干预及PM2.5联合CPP干预后,慢阻肺小鼠MFI和吞噬％与TAC、GSH水平均呈正相关,与MDA水平呈负相关.结论 PM2.5加剧慢阻肺小鼠AM吞噬功能障碍,恶化氧化应激;CPP对此有抑制作用,其机制与抗氧化作用密切相关.
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CD40对烟草烟雾暴露小鼠肺组织Foxp3+Treg细胞的影响
目的 观察烟草烟雾暴露下CD40对小鼠肺内叉头/翼状螺旋转录因子阳性调节性T细胞(Foxp3+ Treg)的影响.方法 野生型与CD40-/-C57BL/6小鼠各20只,分别按随机数字表法分为两组,即:野生型对照组、野生型烟熏组与CD40-/-对照组、CD40-/-烟熏组,每组各10只.烟熏组香烟烟雾暴露24周建立小鼠肺气肿模型,HE染色观察小鼠肺组织的改变,计算肺泡平均内衬间隔(MLI).免疫组化法观察肺组织中Foxp3+细胞百分数,实时定量PCR与Western印迹法检测肺组织中Foxp3 mRNA与蛋白的表达.酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组小鼠肺组织中白细胞介素(IL)-10,IL-35水平.结果 CD40-/-烟熏组MLI显著低于野生型烟熏组[(30.0±1.7)比(37.3±3.7)μm],高于CD40-/-对照组[(23.2±2.5)μm],野生型烟熏组显著高于野生型对照组[(22.2±1.7) μm](均P ＜0.05).CD40-/-烟熏组肺组织中Foxp3+细胞数量均显著高于野生型烟熏组和CD40-/-对照组[(16.89±0.75)％比(9.65 ±0.74)％和(13.58±0.51)％],野生型烟熏组显著低于野生型对照组[(12.13±0.81)％](均P ＜0.05).CD40-/-烟熏组肺组织中Foxp3的mRNA与蛋白表达量均显著高于野生型烟熏组和CD40-/-对照组,野生型烟熏组显著低于野生型对照组(均P＜0.05).CD40-/-烟熏组肺组织匀浆中IL-10水平均显著高于野生型烟熏组和CD40-/-对照组[(231±25)比(80±31)和(183±29)ng/L],野生型烟熏组显著低于野生型对照组[(192±37)ng/L](均P＜0.05).CD40-/-烟熏组肺组织匀浆中IL-35水平均显著高于CD40-/-对照组、野生型对照组、野生型烟熏组[(208±29)比(118 ±29)、(148±36)、(137±37)ng/L](均P＜0.05).结论 敲除CD40基因可促进烟草烟雾暴露小鼠肺内Treg细胞分化,阻断CD40-CD40配体通路可能有助于改善烟草烟雾暴露所致的肺气肿改变.
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间充质干细胞在同种异体复合组织移植中的免疫调节作用
同种异体复合组织移植修复大面积和特殊部位组织缺损(肢体、颜面、阴茎等),无疑是修复重建外科理想的方法.但是移植后长期大剂量免疫抑制剂治疗常导致感染、糖尿病,甚至恶性肿瘤等并发症,成为临床开展同种异体复合组织移植的障碍[1-3].因此,探索诱导免疫耐受的方法以减少免疫抑制剂用量,成为亟待解决的课题[3].近年来,不少研究表明间充质干细胞(MSCs)在动物体内外有免疫调节作用[4-5],临床同种异肢移植后应用MSCs也观察到一定的免疫抑制效果[6].
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消化道真菌在炎症性肠病中的研究进展
近50年来炎症性肠病(IBD)的发病率逐渐增长.克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)作为两种为常见的IBD,临床表现复杂,治愈率低且易复发致残,严重影响生活质量.一致认为,在环境因素的影响下,遗传易感宿主的肠道对微生物异常的免疫应答与IBD发病相关.已有大量文献报道细菌在IBD的发病中具有重要作用[1],而真菌因在消化道数量相对较少及实验技术的局限,在以往研究中没有得到足够重视.近10年来,高通量测序技术及生物信息学的发展,使得探讨消化道真菌与IBD关系的研究得以开展.
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临床基因检验诊断报告模式专家共识
临床基因检验已覆盖了肿瘤、遗传病、血液病、感染性疾病、神经精神性疾病、器官移植、出生缺陷、个体化药物治疗等多个领域[1-8],临床基因检验诊断报告对机体易感性评估、疾病诊断、预后、治疗监测、遗传咨询、健康管理以及家庭生育计划制定等均具有重要的参考价值.因此,临床基因检验诊断报告应该明确、简洁、准确可靠,并具有充分的解释、可信性和权威性.中国医师协会检验医师分会分子诊断专家委员会组织相关专家对临床基因检验诊断报告模式进行了研讨并达成以下共识.
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肠道感染性疾病检验诊断报告模式专家共识
检验诊断报告是由检验医师签发的对临床诊断、鉴别诊断及治疗有指导价值的报告,能提升检验的临床服务能力及临床诊疗能力.检验诊断报告在国外医疗机构较完善,然而在国内参差不齐,本共识旨在规范检验报告模式,为各医院间检验报告的互认奠定基础.常见肠道感染性疾病包括由细菌及其毒素、病毒、真菌及寄生虫等因素引起的急性肠炎、病毒性腹泻、艰难梭菌感染和霍乱等.艰难梭菌已成为医院内肠道感染的主要致病菌之一[1-4],艰难梭菌感染(CDI)临床表现为腹泻、伪膜性肠炎、中毒性巨结肠、甚至死亡[5-9].
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人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌临床诊疗专家共识2016
肿瘤分子靶向治疗,是将肿瘤细胞表达而正常细胞较少表达或不表达的特定基因或基因的表达产物作为治疗靶点,以大程度杀死肿瘤细胞而对正常细胞伤害较小的治疗模式.人表皮生长因子受体2(HER2)是乳腺癌患者重要的预后指标,也是抗HER2药物治疗的主要预测指标.作为第一个抗HER2的人源化单克隆抗体,曲妥珠单抗的临床应用显著改善了HER2阳性乳腺癌患者的预后,改变了乳腺癌的诊治模式,是乳腺癌靶向治疗的重要突破.近年来,包括拉帕替尼、帕妥珠单抗和Kadcyla(T-DM1)等新的抗HER2治疗药物不断出现,进一步提高了HER2阳性乳腺癌患者的预后.
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性病检验诊断报告模式专家共识
性传播性疾病发病率不断增加,性病防治在全球范围都是不可忽视的问题,国务院2006年颁布了《艾滋病防治条例》[1],卫生部2012年修订并颁布了《性病防治管理办法》[2],欧美国家也制定了性病管理、诊断治疗指南等3-4].检验诊断是性病诊断的金标准,检验报告是临床诊断决定性的依据,制定科学完整的检验诊断报告模式,是提升检验医学质量的必然趋势.
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