中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红细胞体积分布宽度与急性冠状动脉综合征患者心功能变化的关系
目的 评估红细胞体积分布宽度(RDW)与我国急性冠状动脉综合征(ACS)患者心功能变化的关系.方法 回顾性分析228例ACS患者的基线临床数据,分别按RDW和心功能进行分类,对实验室检测指标进行比较.将血肌酐和RDW分别与左室射血分数(LVEF)进行相关分析.结果 RDW按四分位数分为4组,不同RDW组间ACS患者年龄[Q1～Q4组分别为(60±12)、(65±11)、(64±11)、(71±12)岁]、血肌酐[Q1～Q4组分别为(70±19)、(76±24)、(74±20)、(85±26)μmol/L]和LVEf[Q1～Q4]组分别为(57±9)%、(55±10)%、(53±11)%、(49±11)%]差异均有统计学意义(P=0.0000、0.0054、0.0002).心功能Ⅳ级组比Ⅰ级组患者的RDW更高(13.9%±1.2%比13.1%±5.7%,P<0.05).RDW与LVEF存在显著相关性(r=-0.30,P<0.01).结论 RDW可能与我国.ACS患者心功能存在密切的相关性.
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Nuss手术矫治漏斗胸患者肺功能的变化
目的 回顾性分析我院漏斗胸患者Nuss手术前后肺功能变化情况及年龄因素对肺功能变化的影响.方法 选择2007年3月至2008年1月我科收治能够配合肺功能检测的漏斗胸患者45例.术前3 d测量肺功能,采用非胸腔镜辅助Nuss手术,术后3个月复查肺功能.统计患者手术前后肺功能检测资料,并按年龄分层分别对<12岁和≥12岁患者分析年龄对肺功能的影响.结果 肺容量指标中,术后肺活量(VC)(74%±17%)较术前(89%±25%)明显降低,残气容积(RV)、肺总量(TLC)术后较术前降低(135%比139%,93%比96%),RV/TLC术后较术前升高(157%比148%),差异均有统计学意义(均P<0.05);按年龄分层分析,大年龄组TLC术后较术前降低,小年龄组TLC术后与术前无明显改变.通气功能指标中,大通气量(MVV)、大呼气流量(PEF)、大呼气中段流量(MMEF)、75%肺活量大呼气流量(V75)、50%肺活量大呼气流量(V50)、25%肺活量大呼气流量(v25)术后较术前有改善,用力肺活量(FVC)术后较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),一秒钟用力呼气容积(FEV1)和通气储备百分比(BR)术后较术前则无明显改变;按年龄分层分析,PEF、MMEF、V50、V25等在小年龄组中术后较术前有改善,大年龄组术前术后无明显变化;FEV1在小年龄组中术后较术前无明显变化,大年龄组术后较术前有降低;MVV在小年龄组中术后较术前无改善,大年龄组术后较术前有升高.结论 接受非胸腔镜辅助Nuss手术的漏斗胸患者肺功能术后短期尚无明确改善;肺容量指标略有降低;多数通气功能指标相比术前有提高;小年龄患者手术后,肺容量降低的程度小于大年龄组,通气功能改善优于大年龄组,远期变化尚需进一步追踪观察.
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辣椒辣素类似物对神经原性膀胱功能影响的临床研究
目的 探讨辣椒辣素类似物(RTX)对神经原性膀胱的影响.方法 选择大膀胱容量<250 ml的脊髓损伤患者24例,患者均为男性,均存在膀胱尿道功能障碍,不能自主排尿,行间歇导尿4～6次/d.依据损伤的部位和程度分类,包括颈髓不全损伤2例,胸髓完全损伤5例,胸髓不完全损伤4例,腰髓完全损伤8例,腰髓不完全损伤5例;年龄24～58岁;病程1-6年,平均2.3年.RTX每支含量0.0063 mg/4 ml,溶于50 ml生理盐水中,缓慢注入排空膀胱内,保留30 min,然后予以间歇导尿排空膀胱.记录接受RTX膀胱内灌注前后大膀胱容量和膀胱顺应性的变化.以灌注后大膀胱容量增加≥100 ml为有效,否则为无效.结果 灌药前及灌药1周后尿动力学检测提示大膀胱容量分别为(210±23)ml和(360士30)ml;膀胱顺应性分别为(17±3)ml/cm H2O和(24 ±5)ml/cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),灌药前后两指标差异均有统计学意义(均P<0.01).共15例有效,9例无效,总有效率62.5%,有效期持续1-4个月不等.结论 RTX膀胱内灌注对于神经原性膀胱具有一定的扩大膀胱容量,增加膀胱顺应性,减少漏尿的作用.
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血清淀粉样蛋白A1基因多态性与血清高密度脂蛋白胆固醇水平的关系
目的 探讨血清淀粉样蛋白A1(SAA1)基因多态性对血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响.方法 资料来源于2007年6月至2009年3月对新疆自治区不同民族心血管疾病危险因素调查研究数据,入选健康汉族人607人,采用限制性片段长度多态性的方法对SAA基因288T>C(rs12218)进行分型.血脂水平检测由新疆医科大学第一附属医院检验中心统一测定.结果 rsl2218基因型之间HDL-C水平差异有统计学意义(F=3.461,P=0.032);CC基因型携带者HDL-C水平明显低于Tr基因型[(1.28±0.38)mmol/L比(1.44 4-0.43)mmol/L,P=0.017];在校正性别和年龄等影响因素后,CC基因型携带者HDL-C水平仍然低于1111rI.II基因型者[(1.27±0.07)mmol/L比(1.41±0.03)mmol/L,P=0.048].结论 在新疆汉族人群,SAA1基因288T>C多态性对HDL-C的水平有明显影响,CC基因型HDL-C水平明显低.
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SEPS1基因在内毒素所致脓毒症小鼠肝脏的变化规律
目的 观察SEPS1基因在内毒素所致脓毒症小鼠肝脏的变化规律.方法 采用内毒素攻击小鼠脓毒症模型.BALB/c小鼠84只,随机选取对照组10只,其余为脓毒症组.对照组麻醉后活杀动物.脓毒症组腹腔注射内毒素10 mg/kg后,分别于6、12、24、48、72、96 h留取肝脏和血标本,每个时间点随机选取10只小鼠.检测指标包括血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH);肝组织内肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)含量;肝组织SEPS1蛋白表达采用Western印迹检测.结果 与正常对照组比较,脓毒症组肝脏有损伤,表现为ALT、AST和LDH含量升高,24 h达到高峰,分别为(99±11)、(299±48)和(1523±131)U/L(与0 h比较,均P<0.05).随后逐渐下降,并于24～72 h恢复至损伤前水平.IL-6和TNF-α水平明显升高,0-48 h内损伤持续快速加重,IL-6和TNF-α均在48h达到高峰,分别为(30 325±17 901)ng/L和(36 509±20 794)ng/L[与0 h(23 802±11 150)、(29 799±8239)ng/L比较,均P<0.05].Western 印迹检测显示脓毒症组小鼠肝脏SEPSl蛋白表达显著升高,并于伤后24 h达峰值.随后逐渐减弱,72 h近乎恢复到正常水平.免疫组化结果显示脓毒症组小鼠肝脏SEPS1蛋白表达增高,并于伤后第24小时达峰值.病理结果显示脓毒症小鼠的肝组织明显病变,6-12h细胞病变严重.结论 内毒素所致脓毒症小鼠肝脏有不同程度的损伤,IL-6和TNF-水平明显升高.肝脏SEPS1蛋白表达显著升高,并于伤后24 h达峰值,72 h恢复到接近正常水平.
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抗感颗粒抗甲型流感病毒的实验观察
目的 观察抗感颗粒在鸡胚和BALB/c小鼠体内抗甲型流感病毒的作用.方法 (1)鸡胚实验:将甲型流感病毒鼠肺适应株FM1接种9日龄鸡胚,再将不同剂量的抗感颗粒注入鸡胚,以血凝效价为指标,观察抗感颗粒对流感病毒的作用,设立流感病毒对照组和利巴韦林片对照组,每组6个鸡胚.(2)小鼠实验:将BALB/c小鼠随机分为病毒感染模型组、正常对照组、利巴韦林片组及抗感颗粒低、中、高剂量组,每组20只小鼠.用流感病毒感染小鼠后灌胃给药,以实验小鼠的生存情况、死亡保护率及延长生命率等指标观察抗感颗粒的抗流感病毒作用.结果 在鸡胚实验中,抗感颗粒高、中剂量组均能抑制流感病毒复制并达到显效结果,病毒血凝效价比流感病毒对照组分别低了5个、3个稀释度.在小鼠实验中,抗感颗粒各剂量组均能减轻感染小鼠的发病症状,减少小鼠死亡,死亡保护率为35.0%～55.0%;生存时间延长,延长生命率为73.0%～88.9%、低有效剂量为3.00g/kg.结论 抗感颗粒对甲型H1N1流感病毒的增殖有抑制作用,对流感病毒感染引起的小鼠死亡有保护作用.
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Rho激酶抑制剂治疗肺动脉高压的研究进展
Rho激酶(ROCK)是Rho蛋白下游效应分子之一,在血管平滑肌细胞收缩、细胞迁移、增殖以及凋亡等多项细胞功能中被证实具有重要的细胞内信号转导作用[1].已发现动脉粥样硬化、再狭窄、高血压、肺动脉高压和心肌肥厚等多种心血管疾病患者都存在ROCK的异常活化[2].动物实验和临床研究均表明ROCK抑制剂能够安全有效地治疗肺动脉高压.本文就近年来ROCK抑制剂治疗肺动脉高压的研究进展进行简要综述.
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临床研究质量控制体系设计的目标和原则
临床研究质量不高是制约我国临床研究整体水平提高的重要环节,提高研究质量是当前迫切需要解决的问题.在提高临床研究质量的工作中,首先要做顶层设计,在目标和原则上达成共识,但至今未见对这一问题的系统论述.现笔者提出如下看法,供学术界讨论.
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第210例孤立肾局部晚期中央型肾癌-舒尼替尼新辅助治疗-肾部分切除术
病历摘要患者女,60岁.1991年行右肾癌根治术,术后病理为透明细胞癌,Fuhrman分级Ⅱ级.术后随访5年未见异常,之后患者未坚持复查.2008年4月于外院体检行B超检查发现"左肾中上极肿物,直径约5.5 cm",未见转移癌及全身其他器官肿瘤,遂于2008年6月入我院治疗.
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西地那非治疗进展期特发性肺间质纤维化的随机对照试验
特发性肺问质纤维化(IPF)是一种不明原因的慢性、进展性肺疾病,发病后5年内病死率较高,目前尚无有效药物治疗.美国国家心肺血液协会IPF临床研究工作组进行了磷酸二酯酶5抑制剂西地那非治疗IPF的临床试验(STEPIPF),结果于2010年5月18日发表在新英格兰医学杂志网站(www.nejm.org).
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孕产妇补充维生素A可对后代肺功能产生远期影响
维生素A缺乏影响到全球1.9亿学龄前儿童和1900万孕妇.慢性维生素A缺乏可能会增加妊娠并发症和死亡的风险.维生素A通过其活性代谢产物维甲酸作用于细胞核受体,在肺早期发育和肺泡形成过程中起重要调节作用.动物实验研究显示维生素A在胚胎生长、器官发育成熟过程中起重要作用.受孕大鼠被剥夺维生素A会导致其后代肺发育不良,而在怀孕早期补充维生素A将预防该现象发生.
