中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅颈交界区畸形的个体化手术治疗
目的 探讨颅颈交界区畸形各种不同表现类型的个体化手术治疗方案.方法 对象为2011年1月至2013年12月河南省人民医院神经外科收治颅颈交界区畸形患者,共112例,其中小脑扁桃体下疝畸形65例(合并脊髓空洞58例,不合并脊髓空洞7例),颅底陷入症(合并小脑扁桃体下疝畸形或合并寰枕融合)35例,复杂颅颈部畸形(寰枢椎脱位并寰枕融合或并小脑扁桃体下疝畸形或并颈椎分节不全)共22例.所有患者均有上颈髓神经受损症状.小脑扁桃体下疝畸形患者术前评价如寰枕关节稳定则行枕部小骨窗减压术,切除部分小脑扁桃体,松解后颅凹、上颈髓粘连,人工硬膜适当扩大修补缝合枕颈硬膜.颅底陷入症患者若神经受压表现在后方时,则取后路减压手术治疗.复杂颅颈部畸形伴寰枢椎脱位患者则行麻醉状态下的头颈牵引复柆,或前路松解后牵引复位,枕颈固定并植骨融合.结果 术后对所有患者进行了随访,症状改善明显者98例(87.51％).症状无变化者10例(8.93％).术后神经功能恶化者3例(2.67％).死亡1例(0.89％).结论 根据颅颈交界区畸形患者的具体临床表现,术前进行详细评估,采取不同的个体化手术方案,是治疗此类疾病的佳方法.
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β-分泌酶2外显子区多态性与中国北方汉族人群散发性阿尔茨海默病相关性分析
目的 研究β-分泌酶2(BACE2)基因外显子区多态性与中国北方汉族人群散发性阿尔茨海默病(SAD)发病的相关性.方法 选取2000-2008年在首都医科大学宣武医院、北京市老年病医院、北京市十余家老人院及秦皇岛海港区社区就诊的348例SAD患者及2000-2008年首都医科大学宣武医院门诊体检及秦皇岛海港区退休人员体检的294名健康人为研究对象.应用随机数字表法选取10例SAD患者以及10名健康对照者进行BACE2外显子区测序.用微测序或者直接测序的方法对348例SAD患者及294名健康对照进行多态性分型.用SPSS 17.0统计软件包进行等位基因和基因型分布的比较及分析它们与疾病的关联性.结果 经筛查,中国北方汉族人群中的BACE2基因外显子区域附近存在3个多态性位点:分别为rs2252576C/T,rs1046210C/T和rs12149C/T.对这3个多态性位点的检测和统计分析得出:3个多态性位点的基因型和等位基因频率差异均无统计学意义.结论 BACE2外显子区域rs2252576C/T,rs1046210C/T和rs12149C/T多态性位点的等位基因和基因型频率与中国北方汉族人群SAD无关.
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应用数字骨科技术观测腰椎失稳节段间在体三维运动特点
目的 观察退变性腰椎失稳症患者生理载荷下失稳节段间三维运动学特点以建立腰椎失稳的三维诊断标准.方法 2011年9月至2013年6月间天津医院脊柱外科收治的L3/4节段失稳症患者8例为失稳组(L3/4节段),年龄29 ～65(54±13)岁;L4/5节段失稳症患者9例为失稳组(L4/5节段),年龄51 ～60(54±2)岁;健康志愿者10名为正常组,年龄为26 ～51(35±9)岁.受试者行腰椎CT薄层扫描,导入三维建模软件(Rhinoceros)建立椎体模型,将椎体模型与双X线透视系统获得的腰椎双斜位透视像匹配,真实重现生理载荷下腰椎椎体间的三维运动状态,通过测定腰椎相邻椎体间椎体中心点的三维坐标空间位移和旋转,终获得生理载荷下腰椎失稳症患者失稳节段间的三维运动学数据.结果 失稳组(L3/4失稳节段)相对于正常组(L3/4)在前屈后伸位,沿矢状轴位移增大(3.2±2.2)mm(P ＜0.05);沿垂直轴旋转角度增大(4.8±4.6)°(P＜0.05);沿垂直轴位移减小(0.4 ±0.2)mm(P ＜0.05).在左右旋转位,沿垂直轴旋转角度增大(4.2±2.0)°(P＜0.05).失稳组(L4/5失稳节段)相对于正常组(L4/5)在前屈后伸位,沿矢状轴位移范围增大(2.6±2.2)mm(P＜0.05).在左右侧弯位:沿矢状轴旋转角度增大(6.5±5.6)°(P＜0.05).在左右旋转位,沿矢状轴旋转角度增大(5.0±2.5)°(P＜0.05);沿垂直轴位移(1.6±0.9)mm,沿垂直轴的旋转角度减小(2.0±1.6)°(P＜0.05).结论 腰椎失稳节段与正常相对应节段相比三维运动学特点明显不同,L3/4失稳节段与L4/5失稳节段三维运动特点也不同,建议分别建立不同节段腰椎失稳的三维诊断标准,以更符合实际情况.
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围手术期辅助治疗对骨科人类免疫缺陷病毒感染者术后伤口愈合的影响
目的 探讨围手术期辅助治疗措施对骨科人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者术后伤口愈合的影响.方法 2010年1月至2014年1月,首都医科大学附属北京地坛医院骨科共收集471例骨科手术患者(HIV阳性79例,HIV阴性392例),在48个月内,根据入选标准和排除标准并结合CD4+T淋巴细胞计数,对骨科需手术治疗的患者分为:A组(HIV阳性,CD4＜ 500/ml);B组(HIV阳性,CD4≥ 500/ml);C组(HIV阴性).A组患者给予高效抗逆转录病毒治疗、围手术期合理应用抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗等优化处理措施;B和C组均仅术前给予常规预防性抗生素治疗,分别观察术后伤口愈合情况,比较3组患者伤口感染率.结果 包括四肢骨折364例(77.3％),脊柱椎体骨折和腰椎间盘退变性疾患58例(12.3％),13例骨折畸形愈合患者(2.8％),股骨头无菌性坏死患者15例(3.2％)和膝关节骨关节炎患者21例(4.5％).其中给予切开复位钢板螺钉内固定术患者A组23例、B组21例、C组274例,腰椎间融合内固定术患者A组5例、B组6例、C组47例,关节置换术患者A组3例、B组4例、C组8例,带锁髓内钉固定术患者A组7例、B组4例、C组35例,其他手术类型(如皮瓣游离、截骨术等)患者A组3例、B组3例、C组28例.术后伤口感染患者:A组2例(4.9％),B组3例(5.3％)和C组26例(6.6％).3组术后感染率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对HIV阳性需骨科手术治疗患者,给予合理规范的围手术期辅助治疗措施(HAART、延长围手术期预防性抗生素以及营养支持、调节免疫药物治疗、严格无菌操作等)可使术后伤口感染接近正常人发生率,提高手术安全性.
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水通道蛋白-4、基质金属蛋白酶-2,-14在胶质瘤瘤周水肿组织中的表达及其临床意义
目的 对比不同恶性程度胶质瘤的瘤周水肿区与正常脑组织中基质金属蛋白和水通道蛋白的差别,探讨胶质瘤细胞侵袭能力与脑水肿之间的关系.方法 选取新乡市中心医院神经外科在2011年12月至2013年6月经手术病理证实的27例胶质细胞瘤病例标本,采用SP免疫组织化学方法对胶质瘤水肿组织和正常脑组织中水通道蛋白-4(AQP-4)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、-14的表达进行测定.胶质瘤Ⅰ和Ⅱ级作为低度恶性组,胶质瘤Ⅲ和Ⅳ级作为高度恶性组,比较正常脑组织组与低度恶性组、高度恶性组之间的差异,同时分析AQP-4、MMP-2,-14之间的相关性.结果 AQP-4、MMP-2,-14随着胶质瘤病理级别的增高而升高,在正常脑组织组[分别为(117±12)、(102±11)、(106±11)IA]、低度恶性组[分别为(118±12)、(128±12)及(130±11)IA]和高度恶性组[分别为(151±19)、(152±9)及(156±13) IA]间的差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AQP4、MMP-2,-14在脑组织及各级胶质瘤瘤周水肿组织均表达呈正相关,提示胶质瘤的侵袭性与胶质瘤水肿程度呈正相关.
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脑缺血后脑温变化的1氢磁共振波谱脑温测量观察
目的 应用1氢磁共振波谱(1H MRS)脑温测量技术评价猴大脑中动脉闭塞再灌注模型不同缺血区的脑温变化.方法 制备MR兼容恒温控制系统,利用脑生理液体模修正温度-化学位移方程,检测正常猴脑脑温.制作猴大脑中动脉闭塞再灌注模型,行动脉闭塞期及再灌注后1、3、6、12、24 h MR DWI、PWI、T2 WI及1H MRS检查,计算不同缺血区的脑温.结果 修正后的温度-NAA化学位移方程为T=37+ 100(CSNAA-2.039).正常猴脑平均脑温37.16℃.动脉闭塞期,不同缺血区脑温均高于对侧半球(P＜0.05),缺血半暗带(IP)脑温升高明显.再灌注后核心坏死区脑温先迅速下降而后升高,IP和低灌注区脑温缓慢下降,逐渐恢复正常.结论 1H MRS可无创性测量脑温,可评估脑组织的缺血程度.
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坤泰胶囊对控制性超排卵小鼠子宫内膜厚度及白血病抑制因子、表皮生长因子蛋白表达的影响
目的 探讨坤泰胶囊对控制性超排卵小鼠子宫内膜厚度及白血病抑制因子(LIF)、表皮生长因子(EGF)蛋白表达的影响.方法 将健康昆明(SD)小鼠随机分成4组,每组15只,即:对照组(A组)、控制性超排卵组[COH组(B组)]、COH+常规剂量坤泰胶囊组(C组)、COH+大剂量坤泰胶囊组[常规剂量2倍(D组)].建立COH模型.利用多功能图像分析仪测量子宫内膜厚度,采用免疫组化法检测子宫内膜LIF、EGF蛋白的表达.结果 (1)C组(413±5) μm、D组(415 ±6) μm小鼠子宫内膜厚度均＞A组(385 ±4) μm、B组(388±6) μm,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)LIF蛋白在小鼠增殖期子宫内膜的表达水平显著低于分泌期,EGF、LIF蛋白在B组小鼠子宫内膜的表达水平显著低于A组,在C组和D组的表达均高于B组,且在D组的表达水平高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 坤泰胶囊可促进小鼠子宫内膜增长,提高控制性超排卵子宫内膜中EGF、LIF蛋白的表达水平,从而改善子宫内膜的微环境,以提高子宫内膜的容受性,而随着坤泰胶囊剂量的增加,对子宫内膜的改善作用更加明显.
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帕金森病疼痛的临床表现与治疗
疼痛是帕金森病(Parkinson's disease,PD)中常见的非运动症状,近年来相关研究逐渐增多.疼痛在帕金森病患者中的发生率从40％～85％不等[1],均高于同龄对照组.不同文献[1-5]均显示,在帕金森病患者中有疼痛组与同龄无疼痛组相比,起病早、病程长,且UPDRSⅢ评分、H-Y分期、HRSD、HAMA分值以及左旋多巴剂量均高于无疼痛组,差异具有统计学意义.然而,相对于大量的流行病学数据,国内在临床诊治方面的报道则显得零散.为了增加临床医师对帕金森病疼痛的认识,本文重点从临床表现、诊断和治疗三个方面进行综述.
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脑室内血管外皮细胞瘤的MRI诊断二例
血管外皮细胞瘤(HPC)又称血管周细胞瘤,是世界卫生组织(WHO)定义的Ⅱ～Ⅲ级肿瘤,罕见发生于脑室内,我们搜集了2010年1月至2013年2月浙江大学医学院附属第二医院经过临床手术病理证实的脑室HPC 2例,报道如下.病例1患者女,45岁,头痛伴呕吐10 d.MRI表现:左侧侧脑室三角区团块影,呈多分叶状,边界清楚,大小3.8cm x5.5 cm ×5.8 cm,T1WI、T2WI呈等信号(与周围脑白质比较),T1WI、T2WI信号不均匀(图1A,1B),肿瘤所在的左侧侧脑室后角扩大,左侧侧脑室体部及前角受压变窄,中线向右移,右侧侧脑室稍扩张.肿瘤周围脑实质内可见水肿.
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腹部CT双低技术的发展
CT利用了X线源成像,因此,CT检查时,受检者不可避免地接受到X线辐射.近年来,我国CT每年的受检人数与次数明显增加.随之而来的挑战是人体接受X线辐射剂量明显增多.例如,冠状动脉CT血管成像的辐射剂量已达到(17.96±1.71)mSv[1].而腹部3期动态强化CT扫描辐射剂量也接近15 mSv[2].2011年,Li等[3]报道,有7％的病人因CT扫描而增加1％的患癌风险.对CT检查的患者关怀体现在获得优异的图像质量的前提下,更低的辐射剂量以及更低的碘摄入量(碘负荷).
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正确理解双低的概念及其在头颈部CT血管成像的初步应用价值
近年来辐射剂量问题越来越受到关注[1],日常生活自然界的背景辐射约占平均辐射的50％,医学影像成像占年平均辐射暴露的50％,而在其中CT辐射又占主要部分,约为24％,这与CT的成像原理及在临床的越来越广泛的应用有一定的关系[2].2007年Brenner和Hall[3]综述报道,CT扫描的辐射剂量在30 ～ 90 mSv,这会增加肿瘤的风险,美国每年1.5％ ～2.0％的肿瘤可能由于CT检查所致,而在美国每年约有6 200万人次进行CT检查,其带来的辐射伤害不可忽视,因此降低辐射剂量成为CT临床应用的热点问题.增强扫描是CT检查中重要的扫描方式,结合普通扫描可以更有利于发现病灶或更清晰地显示病灶的范围和性质,为病变的定性诊断、肿瘤分期等提供有价值的信息,但随之带来的过敏反应,甲状腺毒性、心血管反应、造影剂肾病(CIN)等也严重威胁着患者的健康[4].
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双低在心血管CT领域应用的发展前景
随着CT技术的发展,其使用频率也呈稳步上升趋势.因此对于X线辐射风险的评估也日益趋于重视.各大厂商对于此也是做了大量的研发工作,从射线的产生、射线的路径、探测器采集以及迭代重建技术等一系列过程做了针对性的研究,使各种低剂量技术不断出现[1].通过对比剂的引入,增加图像对比度可以使CT检查对临床诊断起到很大的帮助,所以对比剂又是现在CT检查中不可或缺的一个环节.
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低辐射剂量低对比剂用量CT的应用
CT在临床上应用广泛,在疾病的早期、精准诊断、疗效评估等方面发挥越来越重要的作用,推动了医学事业的发展.同时,因其适应证的扩大及使用频度的增加,也逐渐成为医源性电离辐射的主要来源[1].CT辐射致癌的可能性日益成为人们关注的焦点,并可能成为社会公共健康问题.此外,CT应用范围的扩展,伴随着碘对比剂注射量的大幅上升,已成为医院获得性肾病的第3大主要原因.研究表明,碘对比剂所引起的肾病与对比剂的使用量有关[2].在当今CT技术持续发展,应用价值前景广阔之时,如何在保证图像质量的前提下尽可能降低CT的辐射剂量和对比剂用量已成为医务工作者及各厂家共同研究的方向.
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儿童颅咽管瘤术后下丘脑性精神综合征
下丘脑性精神综合征(hypothalamic psychosyndrome)是指颅内病变,例如颅咽管瘤等导致下丘脑功能受损,出现进食过度、短时记忆力下降、注意力障碍、动机障碍、进食障碍、抑郁、攻击性行为、激惹、情绪难以控制等临床表现,严重影响患者的生活质量,阻碍患者重返社会参加学习和工作,以儿童较为多见.针对儿童颅咽管瘤术后的内分泌功能变化国内研究较多,但对认知和精神方面改变关注较少.清华大学玉泉医院神经外科门诊和北京市海淀医院于2012年1至12月对4例颅咽管瘤患者术后下丘脑性精神综合征进行总结,报道如下.
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体外受精刺激周期注射人绒毛膜促性腺激素日孕酮水平与着床期子宫内膜组织形态间的关系
既往有较多的对注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)日孕酮升高与体外受精(IVF)胚胎着床率之间关系的报道[1-4],2013年一项包括了60 000个周期的荟萃分析显示,注射hCG日血清孕酮升高可导致IVF胚胎着床率下降[5].目前,推测其可能原因是注射hCG日孕酮升高影响了内膜的正常生长,损害了内膜的容受性,进一步导致了胚胎着床率的下降[1,4].然而,注射hCG日高孕酮对着床期子宫内膜的确切影响仍不明确.虽然既往已有学者研究了IVF刺激周期内膜组织形态的变化[6-7],但目前尚未见将IVF刺激周期注射hCG日血清孕酮浓度与内膜组织形态评分结果相关联的研究报道.本研究主要关注IVF刺激周期中注射hCG日孕酮水平与着床期子宫内膜组织形态间的关系.
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北京地区非医学原因人工流产现状调查
目的 调查北京地区非医学原因人工流产女性的群体特征,明确特大城市生殖健康服务的重点人群.方法 对象为2010年1月至201 1年12月在北京市海淀区妇幼保健院计划生育技术服务中心因非医学原因行人工流产术的全部病例.病例年龄、户籍(京籍/非京籍流动人口)、婚姻状况(未婚、已婚)、既往孕产史等信息摘录自卫生部统一制定的人工流产登记表.描述人工流产女性的人群特征;据婚姻状况和生育史,将研究对象分为未婚、已婚未育和已婚已育3组,进一步比较3组女性在年龄,户籍,流产次数和本次人工流产距前次人工流产的时间间隔等方面的差异.结果 2010年行非医学原因人工流产女性9 601名,2011年9 144名,共计18 745名.年龄14～49岁,平均(27±6)岁,不满20岁者占4.5％ (845/18 745);非京籍流动人口占63.1％(11 829/18 745),未婚者占45.0％(8 437/18 745),重复人工流产者占54.2％(10 161/18 745);在重复流产者中,本次人工流产距前次间隔时间不满1年者占26％(2 639/10 161),流产次数≥3次者占39.4％ (4006/10 161).未婚组流动人口占73.0％(6 163/8 437)、未婚重复流产者中间隔不满1年者占35.3％(1 169/3 310),两者均高于已婚未育组,也高于已婚已育组(P＜0.01).结论 在特大城市因非医学原因行人工流产术的女性群体中,近2/3为流动人口,近1/2为未婚女性,1/2以上有既往人工流产经历且以未婚者的流产间隔时间短,提示流动人口、未婚女性的生殖健康甚值关注,她们是特大城市生殖健康服务的重点人群之一.
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中老年人群高静息心率对颈动脉斑块稳定性的影响
目的 探讨中老年人群高静息心率对颈动脉斑块稳定性的影响.方法 在参加2006-2007年健康体检的开滦(集团)有限责任公司在职及离退休职工101 510人中分层随机抽取5 852人作为观察人群,于2010-2011年对观察人群进行健康体检,同时进行了颈动脉超声检查,采用Logistic回归分析颈动脉稳定和不稳定斑块的影响因素.结果 终纳入分析4 894例中老年人群(男2 945例,女1 949例),年龄40 ～ 95岁.低静息心率组颈动脉稳定、不稳定斑块检出率分别为25.7％、25.4％,高静息心率组颈动脉稳定、不稳定斑块检出率分别为23.8％、33.2％;调整其他危险因素后,高静息心率组发生不稳定斑块风险比低静息心率组增加29％,其OR值为1.290(95％ CI1.039 ～1.062).结论 高静息心率能增加中老年人群颈动脉不稳定斑块的发生风险.
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低对比剂用量低辐射剂量方案在冠状动脉CT血管成像中的初步探讨
目的 定量及定性评价不同管电压及不同对比剂剂量条件下CT冠状动脉图像质量,优选CT冠状动脉成像的扫描方案.方法 选取徐州医学院附属医院2013年1至5月45例临床怀疑冠心病的患者,随机分为A、B、C3组,每组15例,A组采用管电压120 kVp、浓度350 mgI/ml的对比剂;B组采用管电压100 kVp、浓度350 mgI/ml的对比剂;C组采用管电压100 kVp、浓度270 mgI/ml的对比剂.对3组患者行CT冠状动脉成像,分别测量3组中冠状动脉右冠状动脉(RCA),左冠状动脉前降支(LAD),左冠状动脉回旋支(CX)的CT值,比较3组的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、有效辐射剂量(ED)、碘摄取量,分析2名阅片者比较3组不同扫描方案下冠状动脉图像质量的一致性.结果 3组冠状动脉CT成像图像质量差异均无统计学意义(均P＞0.05),2名医师的评价结果经kappa检验,两名读片者的一致性好(k=0.754,P＜0.05).RCA、LAD、CX在A、B、C3组不同扫描方案下,B组CT值高,RCA、LAD、CX的CT值分别为(537 ±90),(505±90),(484±75) HU.C组CT值低,RCA、LAD、CX的CT值分别为(357±126),(360±95),(378±121) HU,3组CT值差异均有统计学意义(均P ＜0.05).3组间SNR值及CNR值差异均无统计学意义(均P＞0.05),3组间ED值差异均有统计学意义(均P＜0.05),C组碘摄取量比A、B组降低了23％.结论 100 kVp(270 mgI/ml)冠状动脉CT成像扫描方案可达到120 kVp(350 mgI/ml)、100 kVp(350 mgI/ml)扫描方案的客观和主观的图像质量,在降低扫描的辐射剂量的同时减少了对比剂剂量的使用.
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低浓度碘克沙醇在下肢动脉硬化闭塞症CT血管成像中的应用
目的 评价低浓度碘克沙醇在CT血管成像(CTA)诊断下肢动脉硬化闭塞症(LEASO)中的临床应用价值.方法 收集2012年5月至2013年11月东南大学医学院附属盐城医院临床怀疑LEASO患者42例,随机分为A组(270 mgI/ml碘克沙醇、管电压100kV)和B组(320 mgI/ml碘克沙醇、管电压120 kV),每组21例.行下肢CTA检查之前,测定身高、体质指数(BMI).CTA结果以数字减影血管造影(DSA)检查为“金标准”进行对比分析.结果 A、B两组患者的年龄、性别、BMI及股深、浅动脉分叉处、胫前动脉和胫后动脉上段CT值差异均无统计学意义.对于闭塞,A、B两组CTA诊断的敏感性、特异性分别为97.0％,99.1％和98.3％,99.5％.以管腔达中度以上(含中度)狭窄的动脉为总体进行统计,A、B两组CTA诊断的敏感性、特异性分别为99.2％,99.3％和99.1％,99.3％;准确率分别为92.9％和93.0％;阳性预测值和阴性预测值分别为96.9％,99.3％和96.6％,99.3％.A、B两组CTA与DSA一致性检验kappa值分别为0.930和0.927,结果一致性较好.结论 低浓度碘克沙醇结合低管电压CTA能够达到常规扫描的优越显影特性,在LEASO诊断中的具有较高的临床价值,是其检查、评估和随访的有效手段.
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冠状动脉CT血管成像在双源CT大螺距模式下的低辐射剂量与低对比剂量分析
目的 研究冠状动脉CT血管成像(CCTA)中,双源CT大螺距模式的适宜低辐射剂量和低对比剂量.方法 从2013年9月至2014年2月苏州大学附属第一医院疑似冠心病的291例患者中,检查前挑选出体质指数(BMI) ＜23 kg/m2,且心率＜65次/min的患者135例,随机分为3组,每组45例.A组采用80 kV,碘克沙醇(320 mgI/ml),正弦确认迭代重建算法(SAHRE);B组采用80kV,碘普罗胺(370 mgI/ml),SAFIRE;C组采用100kV,碘克沙醇,滤过反投影重建法(FBP).采用独立样本t检验来分别比较A组和B组、A组和C组的图像质量的信噪比(SNR)对比噪声比(CNR);同时比较A组和B组的碘摄人量、A组和C组的有效辐射剂量(ED).结果 A组和B组的主动脉根部(AO)以及左主干(LM),前降支(LAD),回旋支(CX),右冠状动脉(RCA)的SNR及CNR差异均无统计学意义,而碘摄入量分别为17 600和20 350 mg,A组碘摄入量减少14％.A组和C组的AO,LM,LAD,CX,RCA的SNR及CNR差异均无统计学意义;A组和C组的ED分别为(0.41±0.05)和(0.79 ±0.15)mSv,A组辐射剂量减小50％.结论 在BMI＜ 23 kg/m2,且心率＜ 65次/min的患者中,可以使用双源CT大螺距模式、80 kV、SAFIRE算法、碘克沙醇(320 mgI/ml)的双低扫描方案以减轻患者的辐射剂量和碘摄人量,同时图像质量不受影响.
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低浓度对比剂联合应用低kV和迭代重建技术的冠状动脉双源CT成像可行性
目的 评价低浓度对比剂冠状动脉双源CT成像中联合应用低kV和迭代重建技术对于血管强化程度、图像质量和辐射剂量的影响.方法 连续收集第四军医大学西京医院放射科2012年1月至2013年1月120例行冠状动脉成像的患者,按先后顺序依照完全随机设计法编号,根据随机表随机分成2组:A组使用碘普罗胺370 mgI/ml,以常规kV扫描,重建图像采用滤过反投影(FBP)法;B组使用碘克沙醇270 mgI/ml,以低kV扫描,重建图像采用正弦确认迭代重建算法(SAFIRE).测量2组冠状动脉主干近段及主动脉、肺动脉、室间隔和左心室的CT值,并比较两组图像的噪声、主观图像质量评分和有效辐射剂量.结果 2组亚组在各相同解剖部位的强化CT值差异均无统计学意义,图像噪声和主观图像质量评分差异也无统计学意义.低浓度组亚组的有效辐射剂量较高浓度组亚组分别降低了53.2％[(0.44±0.25)比(0.94±0.42) mSv,BMI＜23 kg/m2,P ＜0.01]和50.6％[(1.17±0.30)比(2.37 ±0.66) mSv,P＜0.01],差异有统计学意义.结论 当联合应用低kV和SAFIRE时,使用低浓度对比剂(270 mgI/ml)进行冠状动脉CT成像,依然可以提高血管的对比强化效果且不降低图像质量,还能极大降低有效辐射剂量.
