中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 1.47
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0376-2491
- 国内刊号: 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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灌注培养促进人胚成骨细胞在大体积可控微结构支架内的均匀扩增
目的 探讨采用灌注式生物反应器和可控微结构支架促进人胚成骨细胞在大体积支架内均匀扩增的可行性和优势.方法 设计灌注式生物反应器,制备大体积可控微结构磷酸三钙支架.将人胚成骨细胞与支架复合后分别行静态培养或灌注培养4、8、16 d.利用D-葡萄糖日消耗量、细胞活力(MTT法)检测,和组织学切片观察、扫描电子显微镜(SEM)观察及X射线能谱(EDX)分析,研究细胞在支架内的扩增、分布及功能情况.结果 葡萄糖日耗量随培养时间延长而升高(F=96.81,P<0.05),灌注培养组显著高于静态培养组(F=1848.91,P<0.05);细胞活力随培养时间延长而升高(F=125.67,P<0.05),灌注培养组显著高于静态培养组(F=1588.15,P<0.05).组织学切片及SEM观察均显示静态培养组细胞仅在支架边缘存活,而灌注培养组细胞在遍及支架内部的管道内均有良好增殖,并形成层状的新生组织.EDX分析证实细胞间的类球体基质为磷酸钙结节.结论 灌注培养结合可控微结构支架实现了人胚成骨细胞在大体积支架内的均匀扩增,可控微结构支架可作为深入研究载体内液流调配和细胞行为的有效工具,人胚成骨细胞可作为体外构建大体积骨移植物的种子细胞.
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2009年甲型流感过后散发成人流感样病例病原学特征
目的 分析2010年6月-2012年2月的流感样病例(ILI)病原学资料,探讨成人散发ILI病原谱特征.方法 采集502例ILI患者的咽拭子标本.279例用多重PCR检测12种呼吸道病毒;413例用细胞培养法分离鉴定流感病毒,进行统计分析.结果 多重PCR法中26.9% (75/279)病例检出呼吸道病毒,甲型流感病毒(FLU-A)是2010-2011年流行优势株,占病毒阳性病例85.3%,占ILI的22.9%(64/279).其他呼吸道病毒阳性率低于3%.413例细胞培养分离的ILI中,新甲型H1N1(pH1N1)阳性率2.7%(11/413),H3阳性率2.4%(10/413),乙型流感病毒(FLU-B)阳性率6.5% (27/413).2010-2011年优势株为FLU-A,2011-2012年优势株为FLU-B.2009-2012年流感流行高峰分别出现在2009年11月、2011年1月和2012年1~2月,2010和2011年的ILI%整体低于2009年同期水平.结论 pH1N1对流感季节性无影响.甲流过后散发ILI的病原以流感病毒为主.高峰在次年1~2月份.
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椎弓根螺钉联合伤椎置钉治疗合并骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折
目的 探讨椎弓根螺钉短节段固定联合伤椎置钉治疗合并有骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008年1月至2012年1月46例无神经症状的单椎体合并有骨质疏松症的胸腰段爆裂骨折患者的临床资料,其中男20例,女26例;年龄56 ~8岁,平均64.5岁.在骨折上下椎置钉,并在伤椎置入椎弓根螺钉,安装连接棒,通过体位及撑开实现骨折椎体复位.应用VAS及SF-36量表评估患者疼痛及生活质量改变情况,通过X线测量计算伤椎高度恢复率及受伤节段后凸矫正率.结果 所有患者均顺利完成手术,术中无明显并发症.随访9~ 48个月,平均20.5个月,临床疗效:末次随访VAS评分(3.1±1.0)分,术后VAS评分(2.4±1.02)分与术前(7.2±1.1)分相比,差异有统计学意义(t=20.057,P=0.000;t=24.287,P=0.000);末次随访SF-36评分(126.5 ±22.3)分与术前(96.7±17.5)分相比,差异有统计学意义(P<0.05);影像学评价:末次随访Cobb角(7.8±3.3)°、术后Cobb角(5.6±1.9)°与术前(30.3±6.4)°相比,差异有统计学意义(P<0.05);末次随访椎体高度压缩(7.6%±2.9%)、术后椎体高度压缩(4.8%±5.2%)与术前(53.7%±11.2%)相比,差异有统计学意义(P<0.05).无内固定松动及断裂.结论 后路短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉能够有效恢复并维持伤椎高度,减少后凸畸形矫正丢失及内固定失败的发生,具有良好的疗效.
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多囊卵巢综合征患者子宫内膜ACE2-Ang-(1-7)-Mas轴的表达
目的 检测正常月经周期子宫内膜和多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜上肾素-血管紧张素系统(RAS)各组分的表达.方法 选取正常月经周期子宫内膜,其中增殖期和分泌期各30例,采用免疫组化SP法检测AngⅡ、AT1R、AT2R、ACE2、Ang-(1-7)、Mas在子宫内膜蛋白水平的表达.收集PCOS患者增殖期子宫内膜15例,正常增殖期子宫内膜15例.常规HE染色判定子宫内膜标本的组织学分期;实时荧光相对定量聚合酶链反应(RQ-PCR)检测AT1R、AT2R、ACE2及Mas在子宫内膜分子水平的表达.结果 正常月经周期子宫内膜AngⅡAT1R、AT2R、ACE2、Ang-(1-7)及Mas的表达呈周期性改变,趋势相似,腺上皮的表达强于间质,分泌期强于增殖期.PCOS患者增殖期子宫内膜中ACE2 mRNA、AT1R mRNA、AT2R mRNA、Mas mRNA明显高于对照组(P<0.01).结论 宫内膜局部存在RAS系统,其各组分存在着周期性变化.PCOS患者子宫内膜中AT1R、AT2R、ACE2、Mas分子水平表达增强.
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高尔基体与细胞运动方向关系的体内外实验研究
目的 观察高尔基体与细胞运动方向的关系,探讨高尔基体作为细胞运动方向指示的可行性及其在研究细胞迁移运动方面的生物学意义.方法 选择大鼠C6胶质瘤细胞、人脑U251和SNB19胶质瘤细胞,通过细胞免疫荧光染色观察细胞迁移实验中高尔基体与细胞运动方向的关系,计数高尔基体朝向划痕空白区的细胞所占的百分比;鬼笔环肽细胞骨架染色,观察高尔基体与细胞运动伪足的位置关系;免疫组化染色观大鼠脑胶质瘤组织标本和人脑胶质瘤组织标本中坏死区周围细胞高尔基体的定位与细胞运动方向的关系,计数高尔基体背离坏死区的细胞所占百分比.结果 细胞迁移实验中,位于划痕两侧的绝大多数C6细胞(83%±6%)、U251细胞(80%±7%)、SNB19细胞(82%±6%)的高尔基体朝向划痕空白侧;鬼笔环肽细胞骨架染色显示U251细胞和SNB19细胞中高尔基体的定位方向与细胞的伪足伸展方向一致.免疫组化染色显示,肿瘤组织标本中坏死区周围肿瘤细胞的高尔基体多数(鼠脑80%±7%;人脑82%±6%)背向坏死侧.结论 无论在体内还是在体外环境中,细胞高尔基体的定位方向对于判断细胞的迁移运动方向都具有参考意义,从而为在体研究肿瘤细胞侵袭的生物学行为和抗迁移治疗疗效的观察提供了有力的观测指标.
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大鼠脊髓小胶质细胞CX3CR1/ERK5信号通路在神经病理性疼痛中的作用
目的 探讨脊髓小胶质细胞CX3CR1/ERK5信号通路在神经病理性疼痛中的作用.方法 建立脊神经结扎(SNL)疼痛模型,检测大鼠脊髓p-ERK5表达的改变及其表达的细胞类型.鞘内注射ERK5反义寡核苷酸,观察抑制脊髓ERK5表达对SNL大鼠PWT与TWL的影响,以确定ERK5在神经病理性疼痛中的作用.SNL大鼠鞘内注射CX3CR1中和抗体,观察阻断该受体对ERK5活化的影响;鞘内注射CX3CR1的配体CX3CL1,观察CX3CL1能否激活脊髓小胶质细胞和ERK5,以及预先抑制ERK5表达能否逆转CX3CL1的作用,以判定神经病理性疼痛条件下CX3CR1对ERK5的调节作用.结果 与假手术组相比,SNL大鼠术后脊髓p-ERK5免疫反应阳性细胞表达增加(61.75±11.52比2.2±0.12; 58.01 ±10.45比1.1 ±0.11)(P<0.05),荧光双标结果表明p-ERK5主要表达于小胶质细胞.抑制脊髓ERK5表达有效缓解SNL所致的热(13.48±2.0)s比(18.0±3.7)s;(11.6 ±2.3)s比(17.7 ±1.4)s(P<0.05)与机械(15.42 ±3.46)g比(22.7±3.2)g;(13.6±2.9)g比(21.4±4.1)g痛敏(P<0.05).与对照组相比,阻断CX3CR1可有效减少SNL大鼠脊髓ERK5的活化(30±9)比(58±12);(50±12)比(36±4)(P<0.05).抑制脊髓ERK5的表达缓解鞘内注射CX3CL1所致痛觉过敏与小胶质细胞活化.结论 在神经病理性疼痛条件下,CX3CL1/CX3CR1通过激活脊髓小胶质细胞ERK5,调节脊髓小胶质细胞的活化,该通路参与了脊髓疼痛信号的转导过程.
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诱导多能干细胞在周围动脉疾病中的应用潜能
周围动脉疾病(PAD)是一类好发于中老年人群中的常见病[1].尽管治疗PAD的新型扩血管药物不断出现,外科手术和腔内介入治疗技术逐渐成熟,但是难以达到改善组织缺血的长期疗效,重症肢体缺血(CLI)的患者往往需要进行二次手术甚至截肢.近年来,为了提高PAD病人肢体缺血症状的长期缓解率和保肢率,干细胞移植疗法的有效性开始凸显,目前的干细胞研究中,iPSC被认为是理想的选择,它不仅继承了成体干细胞和胚胎干细胞(ESC)各自的优点,而且比成体干细胞来源丰富,克服了与ESC相关的免疫原性和伦理学争议.研究证明,将诱导多能干细胞(iPSC)衍生的血管细胞移植到缺血组织中能够增加缺血组织的血流灌注压和毛细血管密度,达到缓解肢体缺血的目的[2-3].
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路易体痴呆的研究进展
路易体痴呆(dementia with lewy bodies,DLB)是一种常见于中年晚期及老年的进行性神经系统变性引起的临床表现主要为波动性的认知功能障碍、帕金森综合征及视幻觉的疾病.DLB是仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的第二大变性痴呆性疾病,占人口总数的0 ~5%、痴呆患者总数的0 ~30.5%,其年发病率约为0.1%,占年新发痴呆患者总数的3.2%[1],近一项基于人口15年的前瞻性研究报道法国西南地区65岁以上老年人中可疑DLB的年发生率为112/ 10万人[2].国内DLB的临床研究报道例数很少,30余年间仅有35例临床资料比较详细的报道[3],DLB是值得人们加强认识和重视的疾病.
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肌肉松弛药合理应用的专家共识(2013)
随着全身麻醉(全麻)的增加,肌肉松弛药(肌松药)应用明显增多,以及临床应用肌松药的种类增加和经验积累,有必要对《肌肉松弛药合理应用的专家共识(2009)》进行修订,以指导更合理和安全地应用肌松药.
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自制枪状钛夹钳在经蝶手术中的应用
目的 研制一种经蝶手术时能有效处理海绵间窦出血和硬脑膜反折处脑脊液漏的手术器械,并评估其在临床实践中的应用效果和安全性.方法 采用钛合金材料,制成工作长度为21cm、前段呈直角的枪状钛夹钳.将此枪状钛夹钳应用在34例垂体腺瘤经蝶手术中,并对手术患者进行24个月随访,术后3 ~18个月做X线及MRI检查,示钛夹位置良好且无明显伪影发生.结果 自制枪状钛夹钳术中使用方便有效,34例手术灾闭海绵间窦出血或硬脑膜反折处脑脊液漏获得成功,无迟发性出血或脑脊液漏再次发生,随访结果亦无钛夹相关性并发症发生.结论 自制枪状钛夹钳在经蝶手术中能有效、安全、快速处理海绵间窦的出血和硬脑膜反折处的脑脊液漏.
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肛门和尿道括约肌肌电图对多系统萎缩的诊断价值
目的 比较肛门和尿道括约肌肌电图(EAS and US-EMG)对多系统萎缩(MSA)的诊断价值.方法 对2010年6月至2013年1月海军总医院神经科临床确诊的27例MSA患者进行EAS-EMG和US-EMG检查,同时选取同一时期28例非MSA患者为对照进行相应的检查.统计比较两组患者EAS-EMG和US-EMG中轻收缩时运动单位平均时限、平均波幅、多相波百分比,以及大力收缩时的变化.结果 MSA患者轻收缩时限这项指标在两种检查方法中与非MSA患者比较差异均有统计学意义(EAS-EMG,P<0.001;US-EMG,P=0.002),而大力收缩募集电位以及多相波百分比只在EAS-EMG检查中两组相比差异有统计学意义(大力收缩募集电位,P=0.016;多相波百分比,P=0.004);EAS-EMG较US-EMG在反映神经源性损伤的各项指标中变化更明显.结论 US-EMG与EAS-EMG同样对MSA有诊断价值,EAS-EMG各项指标变化在MSA患者中更显著,当EAS-EMG检查受到限制时,US-EMG可起到良好的补充诊断及替代作用.
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帕金森病脑多巴胺转运体代谢与黑质超声对照研究
目的 观察帕金森病(PD)患者黑质超声(TCS)与脑多巴胺转运体(DAT)代谢脑正电子发射计算机断层显像(PET)是否具有一致性.方法 本研究连续筛选2012年3-10月在天坛医院就诊的拟诊帕金森病患者,进行脑11C-CFT-PET显像和黑质超声检查,应用Kappa一致性分析检验TCS与PET结果的一致性.结果 53例患者完成了TCS与DAT-PET检查,TCS相对于PET检查的灵敏度68.75%,特异度40.00%,阳性预测值91.67%,阴性预测值11.76%,PET与TCS一致性检验Kappa值为0.042,P=0.69,P >0.05.结论 对于临床诊断PD的患者,TCS结果阳性对PET阳性有较高预测价值,而TCS结果阴性时,不能排除PD可能,需要行DAT-PET检查进一步明确诊断.
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罗匹尼罗治疗帕金森病的多中心、随机、双盲、溴隐亭对照临床疗效和安全性评价
目的 评价罗匹尼罗片剂治疗帕金森病患者的疗效和安全性.方法 随机、双盲、双模拟、罗匹尼罗和溴隐亭平行分组多中心临床试验.研究对象于2005年11月至2007年4月由北京、兰州、武汉等7所医院招募.221例帕金森病患者按随机数字表进行分组,分别随机接受罗匹尼罗(9 mg/d)或溴隐亭(15 mg/d)治疗,为期12周.疗效指标为统一帕金森病评定量表(UPDRS)各部分评分相对于基线的变化;对合用左旋多巴出现“剂末现象”的患者,基于患者日记记录的“关”期时间的变化及临床疗效的整体评价.安全性指标为不良反应、血压、脉搏、实验室检查值和心电图.计量资料采用t检验、配对t检验及协方差分析;计数资料采用x2检验.结果 意向性治疗人群中,治疗12周后与基线比较,罗匹尼罗组和溴隐亭组的UPDRSⅢ总评分均值分别下降(11±9)分和(11±10)分(t=0.685,P=0.932);UPDRSⅡ总评分均值分别下降(4±4)分和(3±5)分(t=1.784,P=0.076);罗匹尼罗非劣效于溴隐亭.罗匹尼罗组和溴隐亭组治疗12周后“关”期时间[(3.0±1.2)h,(3.8±1.6)h]与基线时[(4.2±2.0)h,(4.4±1.7)h]相比,关期小时数显著减少(t=10.772,t=5.746,P=0.000).研究者对整体疗效评价显效率两组比较罗匹尼罗组优于溴隐亭组(q =7.241,P=0.007).本次试验没有发生严重不良事件.罗匹尼罗组发生在5%以上的有关的不良反应有体位性低血压、恶心、头晕、上腹部不适、失眠、心悸,试验结束后多数不良事件已缓解或消失.不良反应发生频率罗匹尼罗组与溴隐亭组间差异无统计学意义.结论 罗匹尼罗用于治疗中国帕金森病患者是安全而有效的.
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多系统萎缩患者的认知、情感及日常生活能力评估
目的 评估多系统萎缩(MSA)患者的认知功能、情感状态及日常生活能力.方法 收集2009年10月至2012年11月海军总医院神经内科门诊和住院收治的MSA患者32例和38名健康对照组,对两组进行认知功能、情感及日常生活能力评估.认知功能的评估采用中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态量表(MMSE),情感评估采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS),日常生活能力评估采用日常生活能力量表(ADL).统计学采用SPSS 19.0版软件进行分析:计量数据均以(-x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验,相关性检验采用Pearson相关性分析,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 71.9%的MSA患者存在轻到中度的认知功能障碍.MSA组患者的MoCA、MMSE的评分均低于对照组,ADL、SDS、SAS的评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);MSA组患者的视空间/执行功能、延迟记忆、语言、抽象思维及注意力评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05);MSA组患者的MoCA、MMSE评分与病程之间存在显著负相关(P<0.01);MSA组患者的SDS、SAS评分与ADL评分及病程存在显著正相关(P<0.05),且SDS与SAS之间存在显著正相关(P <0.01);MSA组患者的ADL评分与病程存在显著正相关(P<0.05).结论 MSA组患者存在一定程度的认知功能障碍、情感障碍及日常生活能力受损,尤其认知功能损伤比既往的认识更普遍,因此MSA的诊断不应将认知障碍作为其排除标准之一.而且,本研究推测MSA患者上述认知功能障碍的特征具有一定的临床参考价值.