中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腰段椎体成形术单侧经椎弓根穿刺的研究
目的 通过测量经皮穿刺经椎弓根植骨佳进针点、角度、深度等相关参数,总结单侧经椎弓根穿刺的规范化方案,为临床手术操作提供依据.方法 取10具人体胸腰段(T11～L3)脊柱防腐标本,根据Roy-Camille法,确定进针点和靶点,用3 mm克氏针分别进行穿刺并在X线水平面和矢状面透视下观察,直到穿刺位置满意.在X线照片上测量上倾角、外倾角;取出克氏针测量进针的深度;变换X线照片上的进针点位置后测量大上倾角和大下倾角.结果 安全穿刺途径的上倾角、外倾角随T11～L3逐渐增大,深度T11～T12逐渐增大,L1～L3逐渐增大,可允许误差的大下倾角、大上倾角T11～L3逐渐增大.外倾角的可变动范围极其狭小.结论 本试验得到安全穿刺途径的各参数数据,对单侧经椎弓根穿刺椎体成形术的临床操作有指导意义.并发现当椎弓根细小或角度偏小时,单侧经椎弓根穿刺胸腰段椎体成形术对操作的精确度提出了非常高的要求.
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动脉栓塞联合冷冻消融治疗中晚期肾癌临床疗效
目的 探讨肾动脉栓塞(TRAE)与氩氦冷冻消融联合治疗中晚期肾癌的临床疗效.方法 2004年12月至2009年12月,对天津医科大学附属天津肿瘤医院肿瘤介入治疗科收治的临床资料和随访完整的104例中晚期肾癌患者进行回顾性研究.104例中晚期肾癌患者分为两组:(1)TRAE与冷冻消融联合治疗组51例,在TRAE治疗后2～3周,接受冷冻消融治疗.(2)单纯TRAE组53例.肿瘤大径4.0～19.8 cm,平均(8.7±3.2)cm,总计128个瘤块,均以肿瘤大径为观察目标.观察治疗前后患者临床症状、肾功能、肿瘤影像学(CT或MRI)变化,以评估治疗后肿瘤坏死和生存预后.结果 两组病例的性别、年龄、病灶大小、肿瘤Robson分期差异无统计学意义.TRAE与冷冻消融联合组的肿瘤坏死率为61%±9%,单纯TRAE组为35%±8%,两组比较差异有统计学意义(t=6.784,P＜0.01).联合组中位生存期为(24个月),明显高于TRAE组(15个月),二者差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前后两组患者肾功能均未见明显变化,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后生活质量评分均较治疗前有所提高(P＜0.01).结论 TRAE与冷冻消融联合治疗晚期肾癌的疗效明显优于单纯TRAE,可提高肿瘤坏死率并延长患者生存期.
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麻痹性痴呆边缘系统相关结构损害的MRI表现
目的 分析麻痹性痴呆患者边缘系统相关结构的MRI表现,进一步探讨该病的病理机制,同时提出对该病MR诊断的思路.方法 回顾性分析2006年5月至2010年6月中山大学第三附属医院收治的31例麻痹性痴呆患者,对其边缘系统相关结构的MR影像进行分析,包括体积和信号的改变.结果 有异常改变的结构包括:杏仁核29例、海马28例、岛叶24例、海马旁回23例、豆状核23例、胼胝体20例、尾状核11例、下丘脑10例、丘脑前核10例、扣带回8例、背侧丘脑2例.常见的表现为萎缩、肿胀及T2信号升高以及豆状核T2信号减低.结论 麻痹性痴呆患者边缘系统相关结构受累的概率很高,这可能与痴呆及其他精神症状有关,肿胀及T2信号增高可能是该病的特征性表现.
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通过临床因素预测卵巢上皮癌化疗的耐药
目的 比较化疗敏感性不同的卵巢上皮癌的临床特征及预后差异,明确影响化疗耐药的临床因素.方法 参照2010版
,根据初治后无瘤间期(DFI)将244例上皮性卵巢癌分为铂耐药、铂部分敏感、铂敏感3组,3组患者的发病年龄、病理类型构成、原发病灶大小、腹腔化疗及初始静脉化疗具体方案(泰素+卡铂或环磷酰胺+阿霉素+顺铂)差异无统计学意义.比较3组患者的一般情况、临床特征、治疗方案及预后生存差异.结果 244例卵巢上皮癌,铂耐药、铂部分敏感、铂敏感的比率分别为23.4%、13.5%、63.1%.晚期、未达满意肿瘤细胞减灭术的患者铂耐药概率增高(P＜0.01).铂部分敏感组低分化比率高于铂敏感组(P＜0.05).铂耐药组的CA125及淋巴转移率高于铂敏感组(P＜0.05,P＜0.01).3组患者的5年生存率分别为:9.5%、38.4%、81.9%,任意两组的总生存(OS)及无疾病进展生存(PFS)差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 肿瘤晚期、中低分化、CA125升高(超过1000×103U/L)、盆腔、腹主动脉旁淋巴结阳性、未达到满意的肿瘤细胞减灭,则耐药或部分敏感的概率高,预后差.临床因素对耐药性预测有参考价值,但不能准确定性. -
ROCK2蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达及其临床意义
目的 研究Rho相关的蛋白激酶2(ROCK2)在食管鳞癌组织中的表达水平及其临床意义.方法 收集1990至2001年间在中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗的原发食管癌病例,免疫组织化学方法检测了组织芯片中118例食管鳞癌组织及其配对的癌旁正常食管黏膜中ROCK2的表达水平.将病例按年龄、性别、肿瘤部位、吸烟与否、分化程度、T分期、淋巴结转移及TNM分期进行分组,比较不同组别中ROCK2表达水平的差异.结果 ROCK2在118例食管鳞癌组织中的高表达率为45.76%(54/118).在年龄＜61岁组,ROCK2高表达率为55.74%(34/61),高于年龄＞6l岁组的35.09%(20/57),两者差异具有统计学意义(x2=5.062,P=0.024).高分化病例组中ROCK2高表达率为58.70%(27/46),高于中、低分化病例组的37.50%(27/22),差异具有统计学意义(x2=5.080,P=0.024).结论 ROCK2在食管鳞癌组织中的表达升高与发病年龄及肿瘤的分化程度相关.
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重度子痫前期与长链脂肪酸氧化酶基因蛋白表达异常的相关性
目的 探讨重度子痫前期与参与长链脂肪酸氧化的长链三羟基酰基辅酶A脱氢酶(LCHAD)mRNA和蛋白表达异常的相关性.方法 通过体外无血清培养胎盘滋养细胞,然后分为4组,分别用正常妊娠孕妇(NP组)、早发型重度子痫前期(E-PE组)、晚发型重度子痫前期(L-PE组)、重度子痫前期伴发HELLP综合征(HEILP组)患者血清刺激胎盘滋养细胞.采用实时荧光定量PCR和蛋白印迹法检测各组LCHAD基因和蛋白的表达.结果 (1)LCHAD的mRNA表达变化:NP、E-PE、L-PE及HELLP组LCHAD mRNA相对表达量分别为1.00±0.00、3.08±0.22、1.62±0.23、3.36±0.18.与NP组比较,E-PE、L-PE及HELLP组LCHAD的mRNA相对表达量均明显降低(P＜0.05);与L-PE组相比较,E-PE、HELLP组LCHAD的mRNA相对表达量也有明显降低(P＜0.05);而E-PE与HELLP组两组间LCHAD的mRNA表达差异无统计学意义(P＞0.05).(2)LCHAD蛋白表达变化:NP、E-PE、L-PE及HELLP组LCHAD/β-肌动蛋白比率分别为4.94±0.02、2.93±0.13、4.14±0.06、2.80±0.09.与NP组比较,E-PE、L-PE及HELLP组LCHAD蛋白表达均明显降低(P＜0.05);E-PE、HELLP组LCHAD蛋白表达比L-PE组都有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而E-PE与HELLP组两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重度子痫前期对胎盘滋养细胞中LCHAD的基因蛋白表达异常存在一定的影响,其中以早发型重度子痫前期和HELLP综合征的影响更为明显.脂肪酸氧化与子痫前期发生发展的相互影响和作用机制值得深入探讨.
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PTHrP和Notch双信号通路调控骨骺干细胞的增殖
目的 研究PTHrP、Notch双信号系统对骨骺干细胞增殖的调控作用.方法 体内实验:取24 h内新生大鼠股骨体外器官培养,分别用PTHrP信号系统激活剂PTHrP(1～34)和PTHrP受体竞争抑制物PTHrP(7～34),及Notch信号系统激活剂Jagged1/Fc和抑制剂DAPT处理,空白对照加PBS缓冲液,培养72 h后收集标本行HE、Brdu及免疫组化染色方法检测.体外实验:构建PTHrP重组质粒和RNAi慢病毒表达载体转染体外培养的骨骺干细胞,收集转染后细胞用免疫印迹检测.结果 与对照组相比,PTHrP(1～34)、Jagged1/Fc处理组静止区骨骺干细胞层长度在生长板全长中比值及Brdu阳性细胞率明显增高,促细胞增殖作用明显,而PTHrP(7～34)、DAPT处理组则抑制骨骺干细胞增殖.且PTHrP明显促进Notch信号通路配体Jagged1与受体NICD蛋白表达.结论 PTHrP、Notch信号通路均可促进骨骺干细胞增殖,且PTHrP可上调Notch表达进而促进骨骺干细胞的增殖.
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以恶心、呕吐为首发表现的原发性肾上腺淋巴瘤一例
患者男,69岁,因"恶心、呕吐1个月余,加重10 d"于2009年12月23日入院.患者入院前1个月余渐感纳差,进食减少,进食后有上腹饱胀感、恶心、反复呕吐胃内容物,伴面色逐渐灰暗,体重下降近10kg,乏力明显,曾多次外院门诊就诊.胃镜检查示:(1)十二指肠球部霜斑样溃疡;(2)慢性浅表性胃炎(活动期).肝功能及甲状腺功能基本正常.予以"奥美拉唑、莫沙比利"抑酸、促动力治疗后无好转.
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Solitaire-AB支架取栓治疗急性大脑中动脉闭塞26小时患者一例
患者女,72岁,因突发失语、右侧肢体乏力24h,于2010年7月7日入院.患者在入院前25h(2010年7月6日)19:00突发言语不能、右侧肢体无力,口角歪斜,无恶心呕吐,无肢体抽搐,无意识丧失.自服安宫牛黄丸后,言语稍好转,晨起家属觉患者意识不清,嗜睡,完全不能言语,无法对答,右侧肢体无力,需家人搀扶下站立,而来广东省中医院求治.既往有高血压病史.入院体检:血压160/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)11分,意识水平清楚,完全混合性失语,高级智能查体不能配合,不能配合查体.双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光灵敏,双侧眼球向左侧凝视,不能矫正.
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以菌制菌——益生菌对幽门螺杆菌抑制作用的探讨
全球有超过50%的人感染幽门螺杆菌(Hp),我国Hp感染率为42%～84%[1],属于Hp高感染率国家.Hp感染不仅与已确认的上胃肠道疾病:慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织恶性淋巴瘤及胃癌密切相关[2],还涉及到许多胃肠道外疾病:包括心脑血管、血液、免疫、皮肤、口腔等多系统多学科疾病[2],所以Hp感染的治疗一直是胃肠病工作者热门的研究方向.
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自身免疫性疾病合并白血病八例临床分析
探讨自身免疫性疾病和白血病的相关性,本研究总结和分析8例自身免疫性疾病合并白血病患者的临床资料,现报道如下.一、对象与方法1.对象:北京协和医院1993年7月至2010年1月住院病例中自身免疫性疾病9021例,其中合并白血病者8例,自身免疫性疾病中合并白血病的发生率为0.08%.其中系统性红斑狼疮(SLE)3例,其中2例合并急性髓细胞白血病部分分化型(AML-M2),1例合并急性早幼粒细胞白血病(AML-M3);白塞病2例,分别合并AML-M2及急性单核细胞白血病(AML-M5b);幼年类风湿关节炎(JRA)1例合并急性淋巴细胞白血病(ALL-L2)及原发干燥综合征(pSS)1例合并ALL-L2低增生型;复发性多软骨炎(RP)1例合并慢性粒单核细胞白血病(CMML).
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