急诊头晕的病因分层特点分析

目的：探讨急诊头晕的病因分层特点，以期提高临床诊断效率与水平。方法连续收集2011年11月至2012年10月期间就诊于北京朝阳医院京西院区急诊的1857例头晕患者的临床资料，据年龄与性别分层进行病因构成分析。结果（1）本组1857例患者的前3位病因依次为：良性发作性位置性眩晕（BPPV，31.7％）、高血压（24.0％）、后循环缺血（PCI，20.5％）；（2）按年龄进行分层，病因构成居前三位分别为：＜18岁：BPPV 6例、偏头痛性眩晕2例、不明原因1例；18～44岁：BPPV（51.5％）、偏头痛性眩晕（14.5％）、精神因素（7.3％）；45～59岁：BPPV（36.8％）、高血压（22.4％）、偏头痛性眩晕（11.2％）；60～74岁：高血压（30.8％）、PCI（29.8％）、BPPV（22.9％）；75～92岁：PCI（30.7％）、高血压（28.6％）、BPPV（25.5％）；（3）按性别分层，BPPV、偏头痛及精神因素以女性多见，高血压与PCI以男性为多。结论 BPPV、PCI、高血压、偏头痛、精神因素均为急诊头晕的重要病因构成，具有较明显的年龄、性别分布特征：（1）对于青少年与中年急诊头晕患者，特别是反复发作性与头位相关性眩晕，应首先考虑BPPV，其次为偏头痛性眩晕、精神因素及梅尼埃病，其中，前三者病因均以女性更为多见；（2）中老年头晕患者若以头沉、头胀感为主，应注意排除高血压因素；（3） PCI及其他脑血管疾病相关性头晕主要见于老年患者，但不能忽视BPPV，该病在60岁以上的病因构成比仅次于PCI与高血压；（4）对于中老年头晕患者，还要重视精神因素的分析与及时诊治。

非症状性股骨头坏死病情转归的影响因素分析

目的：分析非症状性骨坏死未经手术治疗的早期病情转归及病灶大小、位置与病情进展的关系。方法自2008年1月至2009年6月，大连大学附属中山医院骨科收治的股骨头坏死患者病例中选取24例髋纳入本研究，男16例，女8例，年龄平均36.4（22～46）岁，体质指数平均25.4（17.5～35.0）。按照ARCO分期标准分为，Ⅰa期2髋，Ⅰb期4髋，Ⅱa期6髋，Ⅱb期8髋，Ⅱc期4髋。病因为激素性16例，酒精性4例，特发性4例。影像学评估按照MRI下骨坏死指数法评价坏死范围，按照股骨头内侧区，中央区，外侧区评价骨坏死位置。结果随访平均43.8（32～60）个月，至末次随访，评估侧有7髋（29.2％）出现疼痛症状，出现时间为首次检出后平均42.4（36～50）个月，包括激素性5髋，酒精性2髋，7髋分期均发生进展，5髋进展至股骨头塌陷，时间为首次检出后平均40（36～48）个月，病灶位于外侧-中央区4髋，同时累计内外侧及中央区3髋。病变进展为症状髋的骨坏死指数平均为45.4％，无症状髋平均为32.7％，差异有统计学意义。结论当病灶位于股骨头外侧区域或同时累计内外侧中心区域，则病变进展的可能性加大，应考虑手术治疗干预；当病变范围较小，病变局限于中心区或内侧区，可在监测病情变化的同时行保守治疗。

应用线性悬吊术治疗子宫脱垂

目的：评价一种新的腹膜外线性悬吊子宫的手术方式的有效性。方法2011年9月至2012年12月，对中日友好医院及安徽省立医院21例POP-Q分类法子宫脱垂2级以上，中位数年龄59岁，同时有临床症状的患者进行了线性悬吊手术治疗。手术方法是在腹腔镜下用不可吸收线在腹膜外将子宫向腹前壁方向悬吊。统计手术时间，术中出血量，术后住院时间。随访时间为术后1、6及12个月，此后每年1次。比较手术前及术后6及12个月POP-Q和生活质量问卷评分，后者包括盆底疾病生活影响问卷7（PFIQ-7）和盆底功能障碍性疾病相关问卷20（PFDI-20）。手术成功的定义为主观治愈同时POP-Q评分正常范围。结果21例均成功完成手术。术中出血10（10～40）ml，手术时间30（25～90）min，术后住院时间1（1～5）d。随访20（12～26）个月。 POP-Q中Ba和C点评分和生活质量评分在术后6、12个月时均较术前有显著改善。术后12个月时手术成功率100％。结论这种腹腔镜下线形悬吊手术安全有效，为治疗子宫脱垂提供了简单易行微创的新术式。

髋关节置换术后感染的微生物特点及药敏分析

目的：对髋关节置换术后进行二期翻修的感染病例进行微生物学和药敏分析。方法选取自2007年1月1日至2013年12月31日解放军总医院骨关节科髋关节置换感染行二期翻修的患者进行回顾性研究，选取术中可疑组织做细菌培养，分析微生物种类、数量及抗生素药敏结果。结果本组患者共131例，术中培养阳性96例，阴性培养率为26.7％。所有感染病例中近50％病例原发病为骨折病例，31.3％的病例之前有过手术史。革兰阳性菌占74.3％，革兰阴性菌占20.2％，真菌占5.5％，混合感染比例为11.5％。凝固酶阴性葡萄球菌（ CNS ）是检出比例高的菌株，达到38.53％，其次是金黄色葡萄球菌，占19.3％。耐甲氧西林葡萄球菌（ MRS）的检出比例较高，达到29.4％（32/109），占葡萄球菌属的44.4％。革兰阴性菌主要以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主。真菌感染主要以白色念珠菌为主。混合感染中常见的菌株是肠球菌。抗生素药敏情况提示：指南推荐的头孢唑啉和头孢呋辛对CNS和MRS耐药情况严重，普通的第三代，第四代头孢对格兰阴性菌耐药较严重。对革兰阳性菌敏感率高的药物有万古霉素，利奈唑胺，利福平，对革兰阴性菌敏感率高的药物有阿米卡星，哌拉西林/他唑巴坦，头孢哌酮/舒巴坦，左氧氟沙星，碳青霉烯类。结论关节置换术后感染的细菌主要由凝固酶阴性葡萄球菌引起，耐甲氧西林葡萄球菌比例较高，经验型用药可以选用万古霉素来覆盖革兰阳性菌，左氧氟沙星，哌拉西林/他唑巴坦（头胞哌酮/舒巴坦）或碳青霉烯类药物来覆盖阴性菌。应当根据药敏结果及时调整抗生素。

计算机导航技术在儿童骺早闭骨桥切除术中的应用

目的：探讨计算机导航技术在儿童骨桥切除手术中的作用。方法2008年8月至2011年3月，对北京积水潭医院小儿骨科42例外伤后导致畸形的儿童应用三维CT导航技术进行骨桥切除，治疗骺板部分早闭造成的下肢畸形。男26例，女16例，平均年龄9.8（5.0～13.0）岁。结果6例患儿失访，剩余36例平均随访25（15～44）个月。其中畸形完全矫正的13例，15例畸形有所改善，但尚未完全矫正。平均矫正畸形角度为14°（8°～25°）。结论计算机导航技术提高了儿童骺早闭骨桥切除手术的精确性和安全性。

Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用比较

目的：比较Coopdech 支气管封堵器与双腔支气管导管在儿童单肺通气中的应用。方法选择中山大学附属汕头医院麻醉科2012年1月至2013年6月40例择期单肺通气行胸外科手术的患儿，经医院伦理委员会审核批准，按随机数字表法分为Coopdech支气管封堵器组（ A组，n＝20）和双腔支气管导管组（B组，n＝20），两组患儿分别通过Coopdech 支气管封堵器和双腔支气管导管实现单肺通气。记录两组患儿插管时间、插管成功率、术侧肺萎陷优良率和术后喉痛声嘶发生率，记录两组患儿单肺通气前后动脉二氧化碳分压（PaCO2）、动脉氧分压（PaO2）和气道压（PAW）的变化。结果 A组插管时间明显长于B组[（224±72）比（165±46）s，P＜0.05]，A组插管成功率（100％比85％，P＜0.05）、术侧肺萎陷优良率明显高于B组（95％比75％，P＜0.05），A组术后喉痛声嘶发生率明显低于B组（10％比35％，P＜0.05）；单肺通气30 min后A组PaO2明显高于B组[（206±58）比（148±63） mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa，P＜0.05]，PaCO2和PAW明显低于B组[（36±4）比（45±7） mmHg；（21.6±3.2）比（29.3±5.5） cmH2 O，P＜0.05]。结论 Coopdech支气管封堵器与双腔支气管导管均可用于儿童单肺通气，但支气管封堵器具有咽喉损伤较小、插管成功率较高、术野暴露较满意、气道压力低、氧合较充分的优势。

640层容积 CT 全脑血管一站式检查方案优化探讨

目的：探讨640层容积CT全脑血管一站式检查方案优化的可行性。方法搜集2012年9月至2013年5月在温州医科大学附属第一医院行640层CT全脑血管检查但结果未见明显异常的患者28例，分为A、B两组。 A组14例，采用厂家推荐的检查方案（方案1：19期容积扫描）；B组14例，通过改变采集间隔，合理减少扫描期相，采用一种新的检查方案（方案2：15期容积扫描）。记录检查时A、B两组的剂量长度乘积（DLP），计算有效剂量E值和脑灌注（CTP）参数以及重建脑动脉成像（CTA），并进行评价分析。 CTP图像分析感兴趣区（ROI）设为两侧额叶白质、顶叶白质、半卵圆区、基底节区、枕叶、小脑，大小（20±2）mm2。 CTA采用双盲法主观评价。结果进行统计学分析。结果（1）A、B两组DLP值分别为4233.50、3419.40 mGy· cm，B组低于A组19.23％。（2）两组不同层面左右两侧ROI区的各灌注参数的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组组间上述各个对应部位的ROI区各灌注参数无明显差别（均P＞0.05）。 CTA主观评价A、B两组间的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在保证CTP参数准确性及CTA图像质量的前提下，优化的脑血管一站式检查方案可行且大幅度降低了辐射剂量，具有较大的临床应用价值。

急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院心电图对多支冠状动脉病变的预测价值

目的：探讨急性前壁和前壁合并下壁心肌梗死患者入院时心电图与冠状动脉血管造影所示病变之间的关系及预测价值。方法对2012年1至12月期间连续就诊于北京安贞医院急诊科的203例诊断为前壁ST段抬高型心肌梗死（ ASTEMI）患者入院心电图和冠状动脉影像学资料进行回顾性分析。203例患者心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中，至少有两个导联，伴有ST段抬高或ST段压低，或不伴有上述变化。因此将ASTEMI伴有下壁导联ST段压低的病例、ASTEMI伴下壁导联ST段抬高的病例以及所有ASTEMI伴有下壁导联ST段变化的病例，依照病变为LAD（ SLAD）或累及多支血管的3类进行分析。结果 ASTEMI患者心电图aVL＋V6导联的ST段压低伴下壁导联对应（镜像）性变化与冠脉造影为多支血管病变（MVD）有明确关系（P＝0.004； P＝0.031）。分析所有ASTEMI患者时，当aVL，V4，V5和V6导联有ST段压低时，与MVD显著相关。（各自P值分别为，P＝0.041， P＝0.012，P＝0.014，P＝0.001）。结论下壁导联有对应（镜像）性变化的ASTEMI患者入院心电图中，如有前侧壁导联ST段压低，则与冠状动脉MVD相关。

AD7 C-NTP 对阿尔茨海默病源性轻度认知功能损害患者诊断的临床价值

目的：探究阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7C-NTP）在阿尔茨海默病源性轻度认知功能损害患者诊断的临床价值。方法选取2012年12月至2013年9月就诊于广西医科大学第一附属医院神经内科病房及门诊的患者及正常人，采用酶联免疫吸附测定方法（ELISA），检测88例老年人（ MCI组52例，健康对照组36例）的脑脊液、血液、尿液中 AD7C-NTP 含量，所有数据均经SPSS18.0统计软件进行统计学分析。结果脑脊液AD7C-NTP含量：MCI组（637±191） ng/L，健康对照组（372±98）ng/L；血液AD7C-NTP含量：MCI组（499±139）ng/L，对照组（271±105）ng/L；尿液AD7C-NTP含量：MCI组（343±99）ng/L，健康对照组（195±76）ng/L，通过ROC曲线分析：当脑脊液AD7C-NTP含量为436.97 ng/L时，对应的灵敏度和特异度之和大，分别为86.7％和85.0％；当血液AD7C-NTP含量为367.06 ng/L时，对应的灵敏度和特异度之和大，分别为76.7％和85.0％；当尿液AD7C-NTP含量为268.57 ng/L时，对应的灵敏度和特异度之和大，分别为83.3％和90.0％。结论 AD7C-NTP在MCI患者脑脊液、血液及尿液中的含量均升高，且和健康对照组差异显著；脑脊液及尿液AD7C-NTP含量诊断MCI的敏感度和特异度较高，且较接近；AD7C-NTP对MCI的临床诊断价值值得推广。

脑胶质瘤病的影像学诊断特点及不同手术方式的疗效分析

目的：探讨脑胶质瘤病的影像学诊断特点及不同手术方式的疗效。方法回顾性分析2008年9月-2013年9月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的26例脑胶质瘤病患者，术前行头颅CT、MR等多模态影像学检查，11例行立体定向多靶点活体组织检查术，15例行大骨瓣开颅脑叶切除术，术后选择放射治疗和（或）替莫唑胺化疗，随访分析立体定向活体组织检查和开颅脑叶切除术两组患者的生存期差异。结果根据多模态神经影像学表现，脑胶质瘤病分为两型：（1）Ⅰ型（19例）表现为以胼胝体为中心的侵犯多个脑叶或脑区的弥漫性、浸润性病变，增强扫描无明显强化；（2）Ⅱ型（7例）表现为在Ⅰ型的基础上，增强扫描时出现散在或结节状强化。病理学类型：毛细胞型星形细胞瘤2例、弥漫性星形细胞瘤13例、少突胶质细胞瘤3例，少突-星形细胞瘤1例、间变性星形细胞瘤5例、胶质母细胞瘤2例；肿瘤的恶性程度越高，术后生存期越短，其中开颅脑叶切除术组的术后平均生存期（23±7）个月，明显长于立体定向手术活体组织检查组（13±3）个月（P＜0.05）。结论脑胶质瘤病是一种弥漫性、浸润性生长又保留神经系统大体结构的脑内原发性胶质性肿瘤，多模态神经影像学结合病理检查可以明确诊断；手术结合放、化疗的综合治疗可以提高患者的生存时间。

利用磁敏感加权成像技术检测脑内微出血

目的：利用磁敏感加权成像（ SWI ）检测脑内微出血，并探讨脑出血、脑内微出血与脑血管病危险因素之间的关系。方法回顾性分析从2012年8月至2013年6月于温州医科大学附属第二医院进行了SWI检查的患者共70例，其中男42例、女28例，年龄30～88（68±14）岁。总结患者的性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂情况。由一名具有10年以上MRI经验的主任医师对常规MRI影像及SWI图像进行分析，记录脑梗死、陈旧出血的发生情况及脑微出血的个数。然后运用SPSS 13.0对资料进行统计分析，以脑出血为因变量，以脑内微出血、脑血管的高危因素为自变量做二元逻辑回归分析；以脑内微出血的数量为因变量，以性别、年龄、脑出血、脑血管的高危因素为自变量做线性回归分析。按P＜0.05为差异有统计学意义。结果脑内微出血的个数为0～65个；44例发生过梗死，7例发生过陈旧出血；经二元逻辑回归分析发现脑内出血与高脂血症有相关性（P ＝0.017）；经线性回归分析发现脑微出血与脑出血有相关性（P＝0.023）。结论 SWI评价脑内微出血有助于评估脑血管病患者脑出血发生的可能性，为临床治疗及采取相应预防措施提供依据。

对比增强磁共振全心冠状动脉成像评价冠心病

目的：前瞻性评价对比增强磁共振全心冠状动脉成像（ CE-CMRA ）对冠心病的诊断价值。方法连续搜集河南省人民医院2009年6月至2012年12月72例可疑冠心病患者，拟行传统冠脉造影行3.0 T对比增强磁共振全心冠脉成像。将CE-CMRA的显像质量、冠脉狭窄程度分别与传统冠脉造影（ CAG）相对比。结果72例患者中成功完成CE-CMRA检查65例。 CAG显示管腔直径≥1.5 mm的冠脉血管共809个节段中， CE-MRA显示可评价血管704段，不可评价血管105段（13.0％）。 CAG诊断冠心病38例，排除冠心病27例。如果将105段不能评价的冠脉判读为明显狭窄，CE-CMRA正确诊断38例冠心病患者中的36例，正确排除27例非冠心病患者中的21例。以冠脉节段改变为评价单位， CE-CMRA诊断冠心病的敏感性、特异性分别为93.8％、85.4％，阳性预测值、阴性预测值分别为53.2％、98.9％；以患者为评价单位，CE-MRA诊断冠心病的敏感性、特异性分别为94.7％、77.8％，阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％和91.3％。结论 CE-CMRA在冠心病诊断中可提供较高的诊断敏感性、阴性预测值，中等度的特异性、阳性预测值，将来有望作为冠心病筛查的有效辅助影像检查方法。

前交叉韧带重建术后髌股关节软骨损伤的影响因素分析

目的：观察前交叉韧带重建术后患者的性别、年龄、胫骨前移度、体质指数和术后时间对2次关节镜检查所见的髌股关节软骨变化情况的影响。方法选取2009年12月至2013年8月北京大学第三医院运动医学研究所前交叉韧带双束重建术后1年以上的患者102例，男71例，女31例，平均年龄27．1岁（16～41岁），行2次关节镜检查时平均术后时间是23（12～51）个月，回顾性分析前交叉韧带重建时和2次关节镜检查时髌骨和滑车软骨损伤情况的改变，以及与患者的性别、年龄、胫骨前移度、体质指数和术后时间的关系。结果前交叉韧带重建术后髌骨和滑车的软骨损伤明显加重。男性和女性患者术后髌骨和滑车软骨损伤加重的差异无统计学意义。与≥30岁的患者相比，＜30岁的患者髌骨软骨损伤的加重比较明显，但差异无统计学意义，滑车软骨损伤加重的差异无统计学意义。 KT-2000测量双膝胫骨前移差值＜3 mm与≥3 mm的患者以及体质指数＜24 kg/m2与≥24 kg/m2的患者之间髌骨和滑车软骨损伤加重的差异均无统计学意义。与前交叉韧带重建术后≥24个月的患者相比，术后＜24个月的患者滑车软骨损伤加重的差异无显著性，但髌骨软骨损伤的加重更明显，差异有统计学意义。结论前交叉韧带重建术后髌股关节软骨的损伤明显加重，术后＜24个月的患者髌骨软骨损伤的加重更明显。

类风湿关节炎患者滑膜TRAF6表达与血清骨代谢标志物的相关性

目的：了解类风湿关节炎（ RA）患者滑膜肿瘤坏死因子受体相关因子6（ TRAF6）表达及其与血清骨代谢标志物的相关性。方法2010年4月至2012年12月在中山大学孙逸仙纪念医院采用电化学发光法检测51例确诊RA患者和102例健康对照者的血清骨代谢标志物I型前胶原氨基端前肽（ PINP）、骨钙素降解产物（ N-MID.OC）和I型胶原C末端肽（ CTX-I）的水平并分析其与临床疾病活动指标的相关性。免疫组化染色检测30例活动期RA患者滑膜TRAF6表达，评估TRAF6＋细胞数并分析其与骨代谢标志物之间的相关性。结果 RA患者血清CTX-I水平明显高于健康对照组[（0.53±0.33）×10-3比（0.33±0.16）×10-3 g/L，P＜0.01]。 RA患者血清PINP和N-MID.OC与晨僵时间、健康评估问卷HAQ评分、疼痛VAS评分呈负相关（ P＜0.05）。 RA患者血清PINP与双手平均握力呈正相关（ r＝0.296， P＜0.05）。 RA滑膜衬里层和衬里下层均见TRAF6表达，且TRAF6表达在重度滑膜炎组高于轻度滑膜炎组。 RA患者滑膜组织TRAF6表达与PINP和N-MID.OC呈正相关（r＝0.381，0.345， P＜0.05）。结论 RA患者存在骨吸收增加、骨代谢失衡，其滑膜TRAF6表达增加可能与RA代偿性骨形成增加有关，TRAF6可能通过介导滑膜炎症参与了RA的骨代谢失衡。

预注不同小剂量罗库溴铵对耳鼻喉科手术患者应用米库氯铵药效的影响

目的：研究预注不同剂量罗库溴铵对米库氯铵药效的影响。方法选择解放军总医院耳鼻喉科2013年3至9月拟行手术患者120例，经医院伦理委员会审核通过，其亲属签署知情同意书并采用随机数字表法随机均分为4组：Ⅰ组为空白对照组，预注3 ml生理盐水，Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组分别预注罗库溴铵0.06、0.075、0.1 mg/kg，3 min后给予插管剂量米库氯铵0.15 mg/kg，记录米库氯铵的起效时间和插管时间、T125％和75％恢复时间、肌张力恢复至T4/T1分别为25％、75％和90％时的时间及恢复指数，以及评价插管条件。结果与Ⅰ组起效时间（280±88） s相比，3个实验组（Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组）的起效时间分别为（149±45）、（146±60）、（140±38）s，且明显缩短46.81％、47.75％、49.88％（P＜0.01），但3个实验组随着预注剂量的增加，米库氯铵的起效时间差异无统计学意义。与Ⅰ组相比，3个实验组的无反应期延长（ P＜0.01）， T1恢复到25％和75％的时间延长（P＜0.01或P＜0.05），但其恢复指数并不增加（P＝0.13）。结论预注小剂量罗库溴铵能明显缩短米库氯铵的起效时间，而对其作用没有明显影响。3个预注剂量间的药物作用没有明显差异。

超声引导腹横肌平面阻滞用于半结肠切除术后的镇痛效果

目的：探讨超声引导双侧腹横肌平面阻滞用于左、右半结肠切除术患者术后的镇痛效果。方法选择浙江省海宁市中医院肿瘤外科2013年1至11月40例全麻下行左、右半结肠切除术患者，经医院伦理委员会审批通过，用随机数字表法分成两组，腹横肌平面罗哌卡因阻滞组（A组）与生理盐水对照组（ B组），每组20例。全麻诱导后行超声引导双侧腹横肌平面阻滞，分别注射0.25％罗哌卡因60 ml（ A组）或等容量生理盐水（ B组）。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛。比较两组术中切皮反应、舒芬太尼用量及术后1、4、8、12、24、36、48 h的视觉模拟评分（ VAS），记录术后24 h镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量、镇痛满意度及不良反应发生率。结果与B组相比，A组切皮时血压、心率变化明显减小（P＜0．05），术中舒芬太尼用量少于B组[（0.25±0.16）μg/kg 比（0.35±0.21）μg/kg]（P＜0．05）。 A组术后1、4、8、12、24 h的VAS评分均低于B组（P＜0.05），术后24 h镇痛泵按压次数少于B组[（2.9±1.6）比（9.1±1.8）]（P＜0．05）、舒芬太尼用量少于B组[（69.1±5.8）μg比（93±7）μg]（P＜0.05）。 A组恶心、呕吐发生率低于B组，镇痛满意度高于B组（P＜0.05）。两组术后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率、SpO2均在正常范围，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），Ramsay镇静评分两组差异无统计学意义（P＞0．05）。两组均未见腹横肌平面阻滞穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞定位准确，成功率高，不良反应发生率低，对左、右半结肠切除术患者能提供有效镇痛，减少术后静脉镇痛药的需要量。

兔肺内肿瘤射频消融后残存肿瘤细胞增殖和新生血管变化

目的：探讨兔肺内肿瘤射频消融（ RFA）后残存肿瘤细胞增殖和新生血管的变化。方法采用组织块悬液注射法建立兔VX2肿瘤肺内种植模型，64只新西兰白兔随机分为对照组（n＝10）和RFA组（n＝54）。以控制电极展开范围、输出功率和治疗时间的方法，造成RFA后肿瘤残存。采用免疫组化法计算不同时间点残存肿瘤细胞Ki-67标记指数（Ki-67LI）和微血管密度（MVD）。结果对照组Ki-67LI 为45.3％±2.1％。 RFA组Ki-67LI在第1、3、5天分别为56.4％±3.4％、60.1％±4.1％和59.8％±2.4％，显著高于对照组（均 P ＜0.05）；在第7、9、14和21天分别为45.4％±2.0％、46.2％±3.4％、45.1％±4.4％和47.8％±3.9％，与对照组比较差异无统计学意义。对照组MVD为（28.9±2.9）条。 RFA组MVD在第3、5、7天分别为（36.8±2.6）、（55.6±4.8）和（51.5±2.8）条，显著高于对照组（均P＜0.05）；在第1、9、14、21天分别为（27.0±2.8）、（29.2±3.2）、（30.0±2.8）和（28.8±3.1）条，与对照组比较差异无统计学意义。结论 RFA后肺内残存肿瘤出现细胞增殖和新生血管一过性升高现象。

胃肠动力调节药在功能性胃肠病重叠治疗中的应用

功能性胃肠病（ FGID）是一组以胃肠道症状为主要临床表现、而无器质性改变的功能性疾病，可涉及整个胃肠道。目前国际上广泛采用罗马Ⅲ标准对其进行分类，将成人FGID分为6大类28种疾病，儿童FGID分为2大类17种疾病［1］，其中以功能性消化不良（ FD）和肠易激综合征（ IBS）为常见。胃肠动力调节药在FGID重叠治疗中应用广泛。

心房黏液瘤并发出血性脑梗死二例

患者1，女，68岁。因右上肢乏力1周于2010年8月30日入院。查体：血压118／80 mmHg （1 mmHg＝0.133 kPa ），神清，心率85次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。右上肢肌力Ⅲ级，病理反射阴性。头颅CT：颅内多发占位伴出血，转移瘤可能。 PET-CT：左心房内占位，边界清晰，壁密度稍高，未见异常FDG摄取增高，考虑左心房黏液瘤；颅内多发结节状稍高密度影，考虑多发出血性脑梗死。心电图：心房颤动。后行手术切除心房肿瘤，病理证实为心房黏液瘤。术后患者病情稳定，肢体乏力症状逐渐改善（图1）。

嗜酸性筋膜炎一例

患者女，50岁，因“渐起全身肌肉疼痛半年，伴肌肉僵硬3月余”于2013年3月22日就诊于湘雅医院神经内科。患者于半年前绝经后逐渐出现腰背部疼痛，为持续性隐痛，继而出现双上臂及双膝盖以上肌肉疼痛，逐渐向四肢远端发展。在当地医院就诊，行肌电图及心电图、心肌酶、风湿免疫全套检查，均未见明显异常，考虑为“皮肌炎”，给予营养神经，改善循环等对症治疗，未见明显好转。3个月前逐渐出现腰背部及四肢肌肉僵硬，伴四肢关节疼痛，关节活动受限及双上肢乏力，有腰背紧绷感。症状于天气寒冷时加重。发病以来患者无发热、无肢体麻木及无大小便障碍，体重减轻约4 kg。既往于1993年行“隆胸术”，2008年有左上肢外伤骨折史，遗留左肘关节伸直受限，否认药物过敏史。17岁时在农药厂工作3年。查体：双上肢远端及前臂、腰背部及双大腿皮肤发硬，呈橘皮样改变，边界不清，表明凹凸不平，皮温正常，皮肤划痕症阳性；四肢肌力Ⅴ级，双上肢伸直受限，左上肢肌张力高，四肢腱反射正常，双侧病理征阴性，余神经系统检查未见异常。入院后查血常规嗜酸粒细胞计数0.6×109／L，嗜酸粒细胞百分比8.5％，单核细胞百分比11.3％；血糖、电解质、血清肌酶正常；球蛋白29.3 g／L；甘油三酯（ TG ）1.82 mmol／L；游离甲状腺激素（ FT4）11.400 pmol／L，TSH及抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体均正常，红细胞沉降率、类风湿因子、CCP、ENA谱、抗核抗体及抗中性粒细胞胞质抗体（ ANCA ）及性激素全套均正常；肌电图示双下肢、右上肢呈类肌源性改变；双肘关节X线正常；肺部CT示双下肺后基底段条索灶；腹部B超检查正常；颈胸交界脊髓MRI示C5／6、C6／7椎间盘向周围膨出， C6、T2椎体可见短T1长T2信号灶，多考虑脂肪沉积所致。入院后诊断考虑“全身疼痛、乏力查因，风湿免疫相关疾病可能”。给予营养神经，改善循环等对症支持治疗，患者症状改善不明显。请内分泌科会诊考虑为亚临床甲状腺功能减退，暂无特殊处理，注意复查。请风湿免疫科会诊考虑为嗜酸性筋膜炎，建议病理活检。2013年4月1日行局部皮肤、肌肉及筋膜活检，结果示表皮萎缩，真皮纤维组织增生、玻璃样变，表皮浅层血管周少量嗜酸性粒细胞等炎细胞浸润（图1）。进一步结合病理结果，风湿科建议伤口愈合后予以口服泼尼松40 mg／d；秋水仙碱0.8 mg每日两次、双密达莫50 mg 每日三次，环磷酰胺0.4g静脉滴注每周一次，并同时护胃补钾补钙治疗；皮肤科复诊。治疗后患者双上肢皮肤紧绷感逐渐缓解，肢体硬肿明显减轻。半年后随诊患者关节活动受限缓解，疼痛明显减轻，复诊血常规及球蛋白正常。

本刊“循证医学”栏目征稿

本刊“临床医学影像”栏目征稿

关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明

本刊对论文中化学元素与核素符号书写的要求

根据国家标准GB 3100～3102-1993《量和单位》，本刊对论文中化学元素与核素符号的书写规定如下。

本刊有关文稿中法定计量单位的书写要求

本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng· kg-1·天-1应改为ng · kg-1· d-1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如 ng／kg／min 应采用ng· kg-1· min-1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg· min-1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用mm Hg或cm H2 O，但文中首次出现时用括号加注（1 mm Hg＝0.133 kPa）。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母。

本刊“医药卫生策略探讨”栏目征稿

第六届超声诊断新进展暨介入超声学习班通知

由北京超声医学学会和首都医科大学附属北京友谊医院联合主办的“第六届超声诊断新进展暨介入超声学习班国家级继续教育项目编号（2014-09-02-169）”定于2014年9月5-7日在北京前门建国饭店举办。学习班以“临床实践”为主题，将邀请董宝玮、唐杰、李治安、姜玉新、王金锐等国内著名专家进行现场演示与操作，欢迎您的参与和支持。

第十三届中国呼吸医师论坛暨第三届两岸四地慢性气道疾病防治研讨会通知

由中国医师协会呼吸医师分会主办的第十三届中国呼吸医师论坛暨第三届两岸四地慢性气道疾病防治研讨会将于2014年6月25-29日在陕西省西安市召开（25日报到，29日中午撤离）。

中国哮喘联盟第八届全国哮喘防治新进展学习班通知

为了更好地推广哮喘规范化治疗、提高哮喘的防治水平、及时了解国内外哮喘防治领域新进展，同时为了加强临床医师对吸烟危害的认识、促进国内临床戒烟方法和技巧的交流，由中国哮喘联盟主办的第八届全国哮喘防治新进展学习班定于2014年8月21-24日在四川省成都市举行（21日报到，24日中午撤离）。

全国首届真菌感染与宿主免疫研讨会征文通知

呼吸危重症及机械通气理论与实践技能培训班通知

随着科学技术的发展，新型呼吸机不断问世，新的通气模式及相关技术也取得了显著进展。为了紧跟呼吸危重症和机械通气发展的新动向，普及、推广机械通气的临床应用，进一步提高呼吸危重症的诊治水平，由中国医师协会呼吸医师分会主办的呼吸危重症及机械通气理论与实践技能培训班将于2014年10月16-19日在北京举行（16日报到，19日中午撤离）。