中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症颅脑损伤术中急性脑膨出21例临床分析
目的 探讨重症颅脑损伤术中急性脑膨出临床特点及有效防治措施.方法 回顾分析21例术中发生急性脑膨出的重症颅脑损伤患者临床资料;其中男12例,女9例,年龄18～69岁.结果 21例中死亡6例,死亡率28.5%,1例死于术后严重脑肿胀及刀口脑脊液漏并发颅内感染,4例死于严重颅脑损伤、脑肿胀、脑干功能衰竭,1例术后病情危重家属放弃治疗自动出院后死亡;存活15例患者随访3～6个月,按GOS评分,恢复良好9例,中度残疾5例,重度残疾1例.结论 结合临床和颅脑CT扫描能判断术中脑膨出发生的可能性,术前术中采取正确的预防及治疗措施,能提高急性脑膨出救治成功率.
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精神分裂症暴力行为者感觉门控P50与威斯康星分类测试的相关性
目的 分析精神分裂症暴力行为者的感觉门控与执行功能的变化及其相关性.方法 应用美国EGI 256导联高密度脑电仪器对2008年2月至2009年3月北京市安康医院35例暴力行为精神分裂症患者(暴力组)和32名健康对照者(正常组)测量感觉门控P50变化,同时应用威斯康星卡片分类测试(WCST)测量其执行功能,分析其相关性,并随访3个月的变化.结果 (1)与正常组相比,暴力组在基线时和治疗3个月时S2-P50波幅大(P＜0.05)[基线时:暴力组(1.8±1.1)μV,正常组(0.9±0.6)μV;治疗3个月时:暴力组(1.9±1.6)μV],S2/S1比值大,S1-S2差值及100×(1-S2/S1)值小(均P＜0.05).(2)基线时和治疗3个月时,两组均在学习到学会(L-1)差异无统计学意义[基线时(t=0.585,P=-0.561),治疗3个月时(t=-0.021,P=0.983)],其余指标差异有统计学意义(P＜0.05).(3)两组S2/S1、S1-S2与WCST指标在基线时和治疗3个月时均无相关性(P＞0.05).结论 精神分裂症暴力行为患者在未用药时及治疗3个月时均存在感觉门控和执行功能的损害.感觉门控和执行功能二者无相关性,提示其可能从不同方面反映精神分裂症患者的大脑功能变化.
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丙泊酚-瑞芬太尼联合靶控输注喉罩麻醉在小儿短小手术中的应用
目的 探讨不同浓度丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注喉罩麻醉应用于小儿短小手术的临床效果.方法 2009年6月至2010年2月在温州医学院附属第二医院择期行小儿短小手术患儿120例,年龄3～9岁,体重13～26 kg,美国麻醉医师协会体格情况分级Ⅰ级,经医院伦理委员会通过,数字随机法分为3组,每组40例,应用专利小儿丙泊酚系统(连氏系统)效应室靶控输注,目标浓度分别为A组:2 μg/ml;B组:3 μg/ml;C组:4 μg/ml,复合瑞芬太尼血浆靶控输注,起始浓度均为2 ng/ml,行喉罩置入,若置入失败,以每次0.5 ng/ml上调瑞芬太尼浓度至喉罩置人成功,记录不同瑞芬太尼浓度下各组喉罩置入成功的例数,将各组成功例数多者分别设定为3个亚组(AR组、BR组、CR组),记录各亚组喉罩置入效果的满意率及相应瑞芬太尼浓度,开始手术.记录并观察相应瑞芬太尼浓度下患儿安静平卧时(T0)、瑞芬太尼给药后2 min(T1)、喉罩置入即刻(T2)、切皮时(T3)、切皮后5 min(T4)、切皮后10 min(T5)和术毕时(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)脑电双频指数(BIS)值和术中、术后不良反应.结果 A、B、C 3组分别复合瑞芬太尼3.0、2.5、2.0 ng/ml时喉罩置入成功例数多(31例、AR组;31例、BR组;33例、CR组).BR组喉罩置入效果的满意率高(P＜0.05);T1～T5时点HR、MAP、BIS值组内比较,BR组差异无统计学意义,AR组和CR组差异有统计学意义(P＜0.05);AR组T2时点、CR组T3时点上述指标均大于BR组(P＜0.05或0.01).BR组不良反应少于AR组和CR组(P＜0.05).结论 小儿短小手术应用连氏系统丙泊酚效应室3μg/ml联合瑞芬太尼血浆2.5 ng/ml靶控输注,喉罩置入效果较好,术中血流动力学平稳,应激反应较小,并发症较少,临床效果较好.
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垂直不稳定型骶骨Ⅱ区骨折致骶丛神经损伤相关因素分析
目的 探讨垂直不稳定性骶骨Ⅱ区骨折致骶丛神经损伤相关因素,为临床上此类神经损伤的诊治提供参考.方法 用40%甲醛短期固定的尸体制造垂直不稳定型骶骨Ⅱ区骨折模型,定量分析其移位特点与骶丛神经损伤的相关性,从形态及神经张力上间接反映神经受损机制,提示神经损伤的趋势和可能.结果 骶神经根的压迫伤多见于L5,S1.外侧骨折端向上、前移位时神经的牵拉及骨折块边缘对神经的刺伤显而易见,尤以向上移位为著.神经根牵拉伤以L5,S1和S2为主,易发生在外侧骨折端附近,尤以外侧骨折端向上和前移位＞1 cm内时明显.末见骨折端后移位导致神经损伤.结论 垂直不稳定型骶骨Ⅱ区骨折神经损伤原因复杂,可能不但与骶骨骨折移位方向,程度,时间有关,与骨折移位稳定性关系亦甚为密切.
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多层螺旋CT重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值.方法 收集温州医学院附属第二医院2004年10月至2010年4月经手术证实的先天性血管环伴气道狭窄患儿9例,均行心脏大血管薄层CT增强扫描,所得数据传至工作站进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)及VR透明化重组,以手术结果为标准,与超声心动图(UCG)对比分析其影像学特点.结果 9例中,肺动脉吊带4例,右位主动脉弓伴左迷走锁骨下动脉3例,双主动脉弓1例,无名动脉压迫综合征1例,其中5例伴有其他心内外畸形(法洛四联症2例,右室双出口伴动脉导管未闭及室间隔缺损1例,室间隔缺损1例,双上腔静脉1例),1例法洛四联症主动脉周围见多发迂曲侧支动脉,上述畸形VRT及MPR均多角度直观显示;VR透明化技术可立体显示气管及支气管受压情况,其中主气管受压6例,主气管及左主支气管受压2例,主气管及右主支气管受压1例;UCG均检出上述心内畸形,1例肺动脉吊带误诊为动脉导管未闭,余8例血管环、气管及支气管狭窄改变均漏诊.结论 MSCT重组技术是一种无创、快速检查方法,可多方位清晰显示先天性血管环及气管受压狭窄程度,有利于临床减少误诊并及时治疗.
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基于结构光扫描的多区域配准技术用于脊柱外科三维手术导航的试验研究
目的 建立基于结构光扫描的脊柱手术导航配准系统.方法 获得胸椎模型的CT扫描图像及结构光扫描图像后,结合预配准与多区域迭代近点(ICP)算法的精细配准方法,对CT图像及结构光图像进行配准.选择胸椎上4个区域进行不同组合,计算配准精度差异.对结构光扫描施加位移及三维正态噪声,观察配准精度变化.通过小牛脊柱标本进一步验证配准精度.结果 结合预配准与多区域配准的方法可实现脊椎骨可见光数据与CT数据的配准,选用两个及两个以上区域进行组合配准的误差＜1 mm,结构光扫描受到干扰后,配准误差仍＜1 mm.结论 基于结构光的预配准结合多区域配准算法可实现结构光数据与CT数据的配准,有着高精度、抗干扰能力强的优点,较传统的配准方法更为精确.
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microRNA在食管癌放射抵抗细胞表达谱研究
目的 比较食管癌放射抵抗细胞株与其亲本细胞microRNA表达谱的差异.方法 应用Agilent human miRNA芯片检测人食管癌耐放射细胞株KYSE-150R与其亲本细胞KYSE-150的表达谱.GeneSpring GX 10.0.2数据分析挑选差异表达基因.应用软件对筛选出的显著差异表达miRNA的潜在靶基因进行预测并验证.结果 与亲本细胞相比,KYSE-150R中上调超过2倍的miRNA有l0个,为hsa-miR-1539、hsa-miR-1237、hsa-miR-92b等;表达下调超过2倍的有miRNA有25个,为hsa-miR-185、hsa-miR-18b、hsa-miR-17等.软件预测发现其中18个miRNA有潜在的靶基因,10个miRNAs的靶基因多达200个.显著差异表达的miRNA(如hsa-let-7a、hsa-miR-185、hsa-miR-141、hsa-miR-92b、hsa-miR-22和hsa-miR-301a)与放射抵抗密切相关.结论 筛选出的miRNAs可能通过调控其靶基因而参与食管癌放射抵抗,为临床上放射抵抗的逆转提供全新的靶标和策略.
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下肢骨筋膜室综合征的研究进展
骨筋膜室综合征(osteofascial compartment syndrome,OCS)是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性进行性缺血坏死而产生的一系列早期症状和体征,在肢体的任何部位均有可能发生.
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心包原始神经外胚层肿瘤一例
患者女,67岁.因心前区疼痛,胸闷就诊.胸部平片检查示心影增大,心脏超声检查示心包右侧囊样低回声区,于2009年8月5日入院.临床实验室检查未见明显异常.入院后CT检查示:平扫心包右侧囊样低密度影,内密度均匀,壁较厚,可见钙化(图1A),增强扫描后病变壁强化明显,其内无强化,病变侵破心室壁突入右心室腔内(图1B、1C).
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大动脉炎合并溃疡性结肠炎一例
患者女,30岁,因反复脓血便7年,间断发热伴双下肢疼痛2年于2010年4月29日入本院.患者7年前无诱因出现腹泻,脓血便,约10 次/d,每次量约10 ml左右,外院多次行结肠镜检查示全结肠弥漫性充血性水肿糜烂,针尖样溃疡,结肠黏膜活检病理可见隐窝脓肿,予泼尼松50 mg每日1次及柳氮磺胺吡啶3 g每日1次治疗,泼尼松逐渐减量至5～10 mg每日1次,症状可控制,每日大便1～2次,为黄色成形便,但每年仍无诱因复发加重1～2次,持续时间1周左右.
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一种新型疫苗或可治疗药物成瘾
研究人员通过给小鼠接种一种将感冒病毒与可卡因类似颗粒相结合的安全疫苗,使小鼠产生了一种持久的抗可卡因免疫力.该项研究由美国国家药物滥用研究所资助,其结果于2011年1月4日发表在网络版Molecular Therapy上.
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应提倡和开展无创尸检与微创尸检
病理解剖学在现代医学的建立与发展过程中,起了非常重要的作用.在现代医学病理解剖学的建立与发展过程中,我国对现代医学的贡献与其人口比例不相称.其重要原因之一,就是文化习俗与心理,阻碍了病理解剖学在国内的发展.
