中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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下肢关节病变对腰椎手术效果的影响
目的 探讨下肢关节病变对腰椎手术疗效的影响及治疗方法.方法 回顾性分析237例存在下肢关节病变并行腰椎手术的病例的术后疗效,并采取不同的治疗手段干预.取术前有下肢关节疼痛、但查体及影像学检查除外下肢关节退变的病例160例作为对照组,所有患者均在入院时与出院前针对膝、髋关节疼痛行0～100疼痛视觉模拟量表评分.计算术后下肢关节疼痛改善率.结果 本组行腰椎手术的病例中伴有膝关节退变的153例,占64.56%,髋关节退变的84例,占35.44%.实验组膝关节退行性变疼痛症状平均改善率55.20%.髋关节退变疼痛症状平均改善率46.88%.对照组下肢关节疼痛术后平均改善率90.54%.结论 下肢关节病变影响腰椎手术的疗效,重要的是在术前完善检查,明确下肢关节疼痛的原因,术后采取相应措施治疗.
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腺病毒介导的血管内皮生长因子基因转移对帕金森病大鼠多巴胺能神经元的保护作用
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)基因转移对帕金森病(PD)大鼠的保护作用.方法 携带VEGF165基因的腺病毒(Ad-VEGF165)感染PD模型大鼠纹状体后,采用大鼠旋转行为观察、免疫组织化学方法和高效液相色谱技术检测VEGF165基因转移的PD大鼠行为学变化、黑质纹状体酪氨酸羟化酶(TH)、层黏蛋白(laminin)和胶质纤维原性酸性蛋白(GFAP)的表达以及纹状体区多巴胺(DA)及代谢产物含量变化.并与重组腺病毒载体(Ad-Lacz)组及磷酸盐缓冲液(PBS)组进行比较.结果 Ad-VEGF165成功感染PD大鼠并高表达目的基因和蛋白.感染Ad-VEGF165的大鼠获得行为学改善,其黑质和纹状体TH阳性细胞数和纤维密度与对侧半球的比值(0.42±0.11和0.56±0.10)高于Ad-LacZ组(0.20±0.10和0.28±0.09)和PBS组(0.22±0.13和0.24±0.08),P＜0.01;纹状体区血管和胶质细胞数量均明显增多;Ad-VEGF165感染组大鼠纹状体区DA及代谢产物含量与对侧比值也高于对照组.结论 Ad-VEGF基因转移能保护PD大鼠多巴胺能神经元,血管和胶质细胞的增生可能参与了VEGF对在体多巴胺能神经细胞的保护机制.
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人卵母细胞玻璃化冷冻的临床应用及成功分娩
目的 探讨人卵母细胞玻璃化冷冻保存的方法及临床应用价值.方法 将从促排卵周期获得的人的卵母细胞用冷冻环进行玻璃化冷冻保存,复苏后行卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植,观察复苏后卵母细胞形成胚胎的发育能力.结果 冷冻后融解235个卵母细胞,存活169个(71.9%,169/235),受精122个(72.2%,122/169).移植11例,获得临床妊娠2例.第1例于2005年12月15日妊娠35+2周行剖宫产,为双胎女婴,均发育正常.第2例为单胎妊娠,现妊娠16周,目前胎儿及孕妇健康.结论 卵母细胞玻璃化冷冻是一种较理想的保存女性生育力的方法,但是其技术应用于临床有待进一步研究和实践.
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伊曲康唑注射液治疗侵袭性真菌感染的肝脏安全性研究
目的 评估伊曲康唑注射液治疗侵袭性真菌感染的肝脏安全性.方法 回顾性分析上海华山医院在2004年6月至2005年12月期间,59例住院患者应用伊曲康唑注射液治疗侵袭性真菌感染的肝脏基础疾病、肝功能变化以及肝损害与伊曲康唑注射液的相关性.结果 59例患者感染的侵袭性致病真菌主要为曲霉、新生隐球菌、念珠菌、马尼菲青霉、小型无绿藻,感染部位主要为肺脏、颅脑、心脏以及血流等.20例患者在应用伊曲康唑治疗中出现肝功能异常,其中治疗前有肝功能异常患者更易发生进一步肝损害(P=0.001).然而,相关性分析显示,有2例患者肝功能异常与伊曲康唑很可能有关,为轻度损害;1例可能有关,轻度损害;1例可能无关,为重度损害;16例与伊曲康唑无关,而与肝脏基础疾病、抗结核或两性霉素B等药物有关.结论 伊曲康唑注射液具有较好的肝脏安全性,但对于有肝病基础患者或联合应用其他损肝药物时,应积极保肝治疗,并动态随访肝功能.
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钙调蛋白在青少年特发性脊柱侧凸患者关节突骨组织中的表达
目的 研究青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者关节突骨质中钙调蛋白表达的差异.方法 研究对象分为AIS组和先天性脊柱侧凸(CS)组,收集AIS组上端椎和顶椎以及CS组融合范围内上端椎的凸凹侧下关节突.使用免疫组化及原位杂交在蛋白质和mRNA两个水平观察钙调蛋白的表达.使用Image-Pro Plus 5.1真彩色病理图像分析系统进行图像分析,对面密度结果进行统计学分析.结果 钙调蛋白在关节突的骨细胞中表达,蛋白质和mRNA两个水平的表达一致:在凸凹侧关节突之间没有显著差异,顶椎同端椎之间没有显著差异(免疫组化结果分别是0.001 898和0.001 454,原位杂交结果分别是0.002 034和0.001 767),AIS组明显低于CS组(免疫组化结果分别是0.001 454和0.005 346,原位杂交结果分别是0.001 767和0.007 621)(P＜0.05).结论 钙调蛋白在AIS患者关节突骨质中的表达异常提示它可能通过直接调控骨质的代谢生长而影响AIS的发生发展.
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激素性骨坏死血管变化的实验研究
目的 观察激素性骨坏死动物血管功能障碍,血管损伤,血流粘滞和血管再生障碍变化的规律和过程.方法 选用中国白兔随机分2组.A组:马血清加用甲基强的松龙组;B组:单用甲基强的松龙组.A、B组分别于用药前及后一次用激素后3、7、21 d测定血浆内皮素(ET)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和血栓调节蛋白(TM).A组动物于首次注射血清1周,首次应用激素后1、3、5、7周;B组动物于首次注射激素后1、3、5、7周分批处死取双侧股骨头.常规HE染色和VEGF免疫组化染色.结果 血清加激素组的变化较单纯应用激素组有更强的变化;血清加激素组动物ICAM-1和TM在应用激素后3周时已开始回复,而ET未见回复;2组动物的VEGF表达都表现为降低后逐渐回复的过程.结论 应用激素后,股骨头普遍存在前坏死状态,这种情况具有一定的可恢复性,但恢复结果可能受多种因素影响,因而应对这类情况进行长期的观察.
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表面纳米仿生改性的组织工程血管支架材料对猪血液相容性的影响
目的 研究等离子体引发的小肠黏膜下层组织膜(SIS)表面纳米仿生改性对其血液相容性的影响.方法 利用等离子体技术引发SIS膜表面纳米改性,通过扫描电镜检测SIS改性后表面纳米形态,并通过表面接触角和体外凝血时间检测,以及纳米改性后SIS管腔的长期通畅性和组织学检测来评价SIS膜的血液相容性.结果 改性SIS膜表面呈现出"岛状"、"沟漕样"纳米仿生形态,水接触角降低,亲水性增强,表面自由能增大,凝血酶原时间PT、部分凝血活酶时间APTT以及凝血酶时间TT明显延长,SIS小口径血管支架在6周仍保持通畅,组织学检测显示管腔内壁有完整的内皮覆盖.结论 SIS膜表面通过等离子体进行纳米仿生改性,具有良好而持久的抗凝血性,表现出良好的血液相容性.
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子宫内膜黏液抗菌肽的分离纯化及鉴定
目的 从人子宫内膜黏液酸溶性提取物纯化及鉴定抗菌多肽,探讨子宫内膜的抗菌机制.方法 采用酸性尿素聚丙烯酰胺凝胶电泳琼脂糖弥散法分析人子宫内膜黏液酸溶性提取物的抗菌活性,切下相应的抗菌条带进行洗脱电泳,并用反相高效液相色谱进一步分离纯化.用琼脂糖弥散法检测纯化分子抗菌活性;Tricine-SDS-PAGE电泳检测其相对分子质量.根据N端氨基酸序列和质谱分析的测序结果推导纯化分子的氨基酸序列,并进行生物信息学分析.结果 从人子宫内膜酸溶性提取物中纯化出一种相对分子质量为6777的抗菌肽HUP-39,经鉴定为人血红蛋白α链N端第33-95的氨基酸残基片段.该片段富含碱性氨基酸,包含3个完整的α螺旋跨膜结构域,对大肠埃希菌氨苄西林耐药株ML-35p、标准株ATCC25922和临床分离株54080有较强的抑菌活性.结论 本研究从人子宫内膜黏液酸溶性提取物中分离纯化出的抗革兰阴性菌多肽,为人血红蛋白α链片段.子宫内膜黏液中的抗菌分子不仅来源于上皮细胞和白细胞,也可来源于红细胞.
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多巴胺D2受体正电子发射计算机断层显像示踪兔脊髓内移植的神经前体细胞
目的 探索脊髓内移植神经前体细胞的无创性活体示踪方法.方法 培养人神经前体细胞系hNPC-TERT,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫荧光染色、放射性配基结合实验检测hNPC-TERT多巴胺D2受体在体内外的表达,移植于兔正常脊髓后,以D2受体拮抗剂11C-raclopride作为示踪剂,正电子发射计算机断层成像(PET)显像示踪兔活体脊髓和离体脊髓内移植的hNPC-TERT.HeLa细胞移植于脊髓作为对照组.结果 体外培养和脊髓内移植第2天的hNPCTERT表达D2受体.静脉注射11C-raclopride后PET显像,兔活体脊髓和离体脊髓内hNPC-TERT移植部位放射性积聚,对照组仅见本底影像.PET图像中,hNPC-TERT移植部位标准化摄取值明显高于Hela细胞移植部位(P＜0.05).离体脊髓放射性剖面曲线分析及脊髓切片免疫荧光染色进一步证实了PET显像结果.结论 以11C-raclopride为示踪剂,PET显像可以示踪到脊髓内移植第2天的人神经前体细胞系HNPC-TERT.提供了一种以特异性表面标志为靶点进行PET显像的移植干细胞活体示踪方法.
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新型鸡Ⅱ型胶原基因疫苗治疗胶原诱导的大鼠类风湿性关节炎的疗效观察
目的 系统观察含编码鸡Ⅱ型胶原基因(CCOL2A1)疫苗pcDNA-CCOL2A1对大鼠胶原诱导的关节炎(CIA)的治疗作用.方法 以鸡Ⅱ型胶原(CCⅡ)诱导的Wistar大鼠为类风湿关节炎(RA)模型即CIA,系统观察一次性尾部静脉注射20μg/kg、200μg/kg、400μg/kg 3个不同剂量pcDNA-CCOL2A1基因疫苗和pcDNA3.1空载体对CIA的治疗效果.通过评估治疗前后CIA鼠关节肿胀指数的改善,结合放射影像学和组织病理学方法,系统分析pcDNA-CCOL2A1基因疫苗对CIA关节炎的治疗作用.结果 CIA大鼠在注射pcDNA-CCOL2A1基因疫苗后的第5天,在200μg/kg剂量组就可观察到CIA大鼠四肢关节肿胀程度明显减轻;放射影像学和组织病理学检查显示,经过200μg/kg治疗后,使关节软骨及其下面的骨小梁结构与正常组接近,关节软骨及其下面的骨质结构得到保护,可使炎症分数下降为对照组的50%,仅关节滑膜略有增生,与空载体组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而20μg/kg和400μg/kg两剂量组与空载体组比较则无任何治疗效果(P＞0.05).结论 pcDNA-CCOL2A1基因疫苗对CIA大鼠关节炎有显著的治疗作用.
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围术期音乐治疗对椎管内麻醉下妇科手术病人术中镇静的影响
目的 观察围术期音乐对椎管内麻醉下妇科手术病人术中异丙酚靶控输注镇静的影响.方法 110例于椎管内麻醉下行全子宫切除术者,随机分两组.音乐组于术前选定音乐调好音量;从术前6 min至术毕听音乐.对照组只戴耳机,不听音乐.所有病人切皮前5 min给予1μg/kg芬太尼和O.5 mg/kg异丙酚静注,手术开始时行靶控输注,初始靶控浓度为1.2μg/ml,此后每10min按0.2μg/ml梯度调整,直至镇静评分达OAA/S 3分.记录镇静诱导时间、术中异丙酚用量和镇静满意度.结果 (1)镇静诱导时间:音乐组(12 min±12 min)明显短于对照组(18 min±12 min)(P＜0.01);(2)异丙酚靶控浓度和用量:音乐组(1.6μg/ml±0.3μg/ml、171 mg±98 mg)明显低于对照组(2.4μg/ml±0.4μg/ml、251 mg±92 mg)(均P＜0.01);(3)镇静满意度:音乐组(9.7±0.6)明显高于对照组(8.1±1.0)(P＜0.01).结论 围术期音乐对椎管内麻醉下妇科手术病人有良好的术中镇静作用.
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普胸外科疾病的治疗进展
普胸外科目前的主要病种以恶性肿瘤为主.由于恶性肿瘤是一种全身性疾病,作为局部治疗手段的外科治疗具有一定的局限性.尽管如此,目前外科治疗仍然是胸部肿瘤治愈的关键所在.此外,某些良性疾病也有各自的手术适应证.近20年来对部分终末期肺病(如COPD等)手术治疗的成功进一步拓宽了普胸外科的发展空间.本文就当前普胸外科的一些进展,特别是一些热点问题进行综述.
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第103例侵蚀性多关节炎-红色结节样皮疹-胸腔积液
病历摘要患者女,33岁,因"多关节肿痛20个月,皮疹14个月,憋气20余天"2003年6月25日入院.
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随机双盲试验发现吡啶斯的明能有效治疗神经源性直立性低血压
直立性低血压(orthostatic hypotension,OH)是指直立位时血压过度下降,是由于多种原因所致的血压调节异常的一种表现.神经源性OH可由多系统萎缩(MSA)、单纯性自主神经衰竭(PAF)、自主神经病等疾病引起.
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线粒体DNA ND1基因3394 T→C突变与2型糖尿病
线粒体基因(mitochondrial DNA,mtDNA)是目前发现的除核基因以外惟一存在于人类细胞质中的DNA分子,具有自我复制、转录、和编码功能.mtDNA缺陷可导致胰岛素分泌障碍[1-7],从而参与糖尿病的发生.
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人参皂苷单体对大鼠局灶性脑缺血再灌注的神经保护研究
脑组织对缺血缺氧非常敏感,即使是短暂的缺北血缺氧都能引起一系列复杂的机体反应,终导致细胞死亡.缺血中心区细胞死亡以坏死为主,而周围的半暗带区以凋亡为主[1],凋亡对脑梗死的发展有促进作用[2,3].减少脑缺血引起的细胞凋亡正是目前研究的热点[4,5].在缺血神经元的凋亡机制中,半胱氨酸蛋白水解酶(caspase)-3处于核心位置,凋亡的后实施通过它的激活而实现[6].在再灌注时间窗内恢复供血并积极采取脑保护措施可减轻再灌注损伤.
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RGD肽联合转化生长因子-β1对组织工程瓣膜构建的影响
细胞对支架的黏附和生长是构建组织工程心脏瓣膜(tissue engineering heart valve,TEHV)的关键环节.去细胞瓣被认为是一种较理想的TEHV支架[1,2],本实验率先采用RGD肽(精-甘-天冬氨酸,Arg-Gly-Asp)表面修饰以促进细胞黏附[3,4],联合种植转化生长因子-β1(TGF-β1)基因转染细胞以促进细胞及细胞外基质(ECM)增生,观察两种生物活性分子对去细胞瓣体外构建TEHV的影响.
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脑复苏临床处理的新途径
近年心肺复苏技术不断提高,但复苏成功后的脑功能恢复不完全是影响患者康复的重大障碍.迄今为止,针对脑复苏的治疗措施仍十分有限,专门针对早期脑保护的药物则几乎没有[1,2].本研究就8例急性脑缺血缺氧后实施脑复苏较为成功的患者的脑保护治疗进行回顾性分析,围绕早期"关门"、小脑顶核电刺激及多巴胺补充疗法等3个关键措施,提出脑复苏临床处理的新思路,以初步探讨脑复苏干预的新途径.
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冠脉旁路术中转染抗NF-κB核酶基因防治犬移植静脉桥再狭窄的研究
大隐静脉是冠脉旁路手术中重要的移植血管桥,然而其远期通畅率却较动脉桥低,10年通畅率仅有60%左右,其中又有50%的患者伴有不同程度的移植血管再狭窄,因此限制了其应用.
