中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔内修复术治疗80岁以上肾下腹主动脉瘤患者的有效性和安全性分析
目的：观察腔内修复术（ EVAR）治疗80岁以上患者肾下腹主动脉瘤（ AAA）的临床疗效，并分析影响远期疗效的因素。方法对2004年1月1日至2013年12月31日符合纳入标准的80岁以上EVAR治疗的96例AAA患者进行随访和分析。主要研究结果为全因死亡，次要研究结果包括介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据。应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险，应用COX多元回归分析影响远期生存的相关因素。结果76例（79.2％）患者完成终有效随访，平均随访时间为3.63年，长随访时间为10.34年。随访期间共发生27例死亡，远期全因死亡率为28.1％。随访期间共发生介入相关并发症8例（8.3％），并发症包括内漏、脊髓缺血症状等。随访期间共发生二次干预6例，再干预次数6次，二次干预率为6.3％。术后5年累积生存率为64％（95％CI：0.53～0.78），术后10年累积生存率为35％（95％CI：0.15～0.84）。多元COX回归分析显示：ASA评分Ⅲ级和Ⅳ级（HR＝8.45，95％CI：1.26～56.55，P＜0.05）、吸烟（HR＝2.08，95％CI：0.70～2.63，P＜0.05）、脑血管疾病（HR＝2.96，95％CI：1.06～8.25，P＜0.05）显著性增加EVAR治疗AAA远期死亡的风险，高血压显著性降低EVAR治疗AAA远期死亡风险（ HR＝0.25，95％CI：0.10～0.66，P＜0.05）。结论 EVAR手术对于高龄患者是安全的，但术前个体化评估非常重要。
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良性前列腺增生症患者药物与微创治疗的经济学和有效性分析
目的：比较药物[非那雄胺（保列治）、盐酸坦索罗辛（哈乐）及两者联合治疗]或手术（经尿道2μm激光前列腺切除术、经尿道前列腺切除术）治疗良性前列腺增生症（ BPH）的经济有效性。方法从2007年7月至2009年6月，前瞻性的收集上海交通大学附属第一人民医院泌尿中心790例BPH的患者，其中药物组390例门诊患者，随机分为3组，分别口服非那雄胺（保列治）（A组）、盐酸坦索罗辛（哈乐）（B组）及两者联合（C组）治疗；手术组400例住院患者分为经尿道2μm激光前列腺切除术患者140例，经尿道前列腺切除术患者260例。比较各组患者的治疗费用及治疗效果。结果前列腺体积A组服药3个月时缩小[由治疗前（50.0±18.3） ml缩小为（44.5±16.1）ml]，哈乐组治疗前后无变化，联合治疗组服药1个月时缩小[由治疗前（55.4±19.7）ml缩小为（50.3±18.5）ml]，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）3组MFR均与服药1个月时增高， IPSS、QOL评分服药1个月时降低，并与服药3、6个月时进一步降低，差异有统计学意义（ P＜0.05）。药物治疗3组6个月治疗时的有效率分别为：84％，89％，89％。手术组比药物组5年的治疗费用低。结论保列治联合哈乐是BPH患者药物治疗的较佳选择，2μm激光前列腺切除术比药物治疗更能降低医疗费用，是一种安全有效的手术方式。
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全凭静脉麻醉下腹腔镜手术对宫内外同时妊娠结局的影响
目的：探讨全凭静脉麻醉下腹腔镜手术对体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）后宫内外同时妊娠者妊娠结局的影响。方法回顾性分析北京大学第三医院生殖医学中心2010年1月至2014年7月收治的宫内外同时妊娠并于全凭静脉麻醉下行腹腔镜手术的患者48例为手术组。随机选取同期IVF-ET后正常妊娠者60例为对照组。比较两组孕妇自然流产率、孕期合并症发生率、早产率、活产率、分娩周数、剖宫产率差异，同时比较新生儿体重、男婴率、Apgar评分等指标的差异。结果手术组自然流产率、妊娠合并症发生率、早产率、剖宫产率、男婴比例分别为14.6％、16.7％、4.2％、82.9％、51.2％，对照组分别为15.0％、18.3％、6.7％、84.3％、52.9％，差异均无统计学意义（χ2＝－0.072、－0.241、－0.569、－0.442、－0.163，均P＞0.05）。手术组分娩周数、新生儿体重分别为（38.3±1.7）周、（3394.9±460.7）g，对照组分别为（37.9±1.5）周、（3406.3±512.6）g，差异均无统计学意义（t＝1.083、－0.111，均P＞0.05）。手术组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分分别为9.6（9.0～10.0）、10（10～10）分，对照组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分分别9.5（9.0～10.0）、10（10～10）分，差异均无统计学意义（Z＝－0.418、0.000，均P＞0.05）。手术组和对照组活产率均为100％，出生缺陷率均为0。结论全凭静脉麻醉下腹腔镜手术对宫内外同时妊娠结局未见明确的影响。
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肺栓塞远期死亡危险因素及 Charlson合并症指数的预测价值
目的：调查肺栓塞患者的远期病死率，分析远期死亡的危险因素，并探讨Charlson合并症指数（ CCI）在预测肺栓塞远期死亡中的价值。方法对2010年1月至2012年12月四川大学华西医院内科住院患者中确诊的234例肺栓塞患者中符合入选条件者随访观察至出院后2年。计算病死率，收集相关危险因素资料，经过单因素分析后，对可能有意义的因素再行多因素Logistic回归分析，寻找肺栓塞患者远期死亡的危险因素；以CCI量表对患者进行评分，通过生存分析探讨其对肺栓塞患者远期死亡的预测价值。结果终入选176例肺栓塞患者，随访2年共有53例死亡，病死率为30.1％。单因素分析结果显示糖尿病（ P＝0.034）、恶性肿瘤（ P＝0.001）、慢性肺部疾病（ P＝0.035）、肝脏疾病（P＝0.048）、长时间卧床（P＝0.049）、不规范抗凝治疗（P＝0.016）与肺栓塞患者远期死亡相关。多因素Logistic回归分析结果显示恶性肿瘤（ OR＝9.28，95％CI：2.85～31.00，P＝0.003）、慢性肺部疾病（OR＝2.96，95％CI：1.15～7.62，P＝0.024）、不规范抗凝治疗（OR＝4.08，95％CI：1.64～10.20，P＝0.003）是肺栓塞患者远期死亡的独立危险因素。肺栓塞死亡组的CCI评分显著高于存活组[2（1，3）比1（0，2），P＜0.001]；有1个及以上伴随疾病的肺栓塞患者（CCI≥1分）的死亡风险是无伴随疾病患者（CCI＝0分）的2.61倍（95％CI：1.14～6.00，P＝0.024），而CCI评分每增加1分，肺栓塞患者的远期死亡风险便增加1.76倍（95％CI：1.04～2.97，P＝0.035）。生存分析也表明，CCI≥1分肺栓塞患者2年累积生存率显著低于CCI＝0分的患者（46.7％比78.5％，P＝0.003）。结论恶性肿瘤、慢性肺部疾病、不规范抗凝治疗是内科肺栓塞患者远期死亡的独立危险因素；CCI在预测肺栓塞患者远期死亡中有一定价值，患者存在伴随疾病越多，死亡风险越高。
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PI3K 激酶对骨癌痛大鼠及其脊髓炎症因子表达的调节
目的：观察鞘内注射PI3K激酶抑制剂wortmannin对骨癌痛大鼠痛阈及其脊髓炎症因子表达的影响，探讨PI3K 激酶与炎症因子在骨癌痛发病机制中的可能作用。方法雌性SD大鼠44只，随机分为4组（n＝11）：假手术（S）组、假手术＋鞘内注射wortmannin （SW）组、胫骨癌痛（A）组、胫骨癌痛＋鞘内注射wortmannin （ AW ）组。 S组、SW组左胫骨上端骨髓腔各注入 Hank′s 液10μl，A组、AW组左胫骨上端骨髓腔各注入Walker256癌细胞悬液10μl。骨癌痛造模同时均进行腰3-4间隙鞘内置管，模型制备成功后第9天，S组、A组鞘内注射0.9％生理盐水10μl，SW组、AW组鞘内注射wortmannin （0.05μg／μl）10μl。给药前后每10 min测试1次大鼠左后足机械痛阈值，且在给药30 min后取各组大鼠左侧L4-L6脊髓背角，采用酶联免疫吸附法测定脊髓背角炎症因子白细胞介素1β（ IL-1β）、白细胞介素6（ IL-6）和肿瘤坏死因子α（ TNF-α）的表达情况。结果建模后第9天，S组、SW组、A组、AW组给药后30 min 机械痛阈值分别为（30.1±4.3）、（31.7±1.3）、（17.2±2.0）、（24.8±2.3）g，差异有统计学意义（F＝22.403，P＜0.01）；与S组、SW组比较，A组机械痛阈值下降；与A组比较，AW组机械痛阈值增高。给药后30 min，S组、SW组、A组、AW组大鼠脊髓背角TNF-α含量分别为（84.5±6.3）、（78.7±12.5）、（110.5±7.3）、（57.8±4.6） pg／ml，差异有统计学意义（F＝28.119，P＜0.01）。与S组、SW组比较，A组大鼠脊髓TNF-α含量明显升高；与A组比较，AW组大鼠TNF-α含量均明显降低。结论鞘内注射wortmannin可缓解骨癌痛大鼠痛觉过敏，抑制骨癌痛大鼠脊髓背角炎症因子TNF-α的表达上调，PI3K 激酶可能通过调节TNF-α的表达参与骨癌痛的发生。
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细颗粒物对慢性阻塞性肺疾病小鼠肺泡巨噬细胞吞噬功能的影响
目的：探讨细颗粒物（PM2.5）对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）小鼠肺泡巨噬细胞（AM）吞噬功能的影响。方法 SPF级8周龄雄性BALB／c小鼠40只，按随机数字表法随机分为健康对照组、健康PM2.5组、慢阻肺对照组、慢阻肺PM2.5组各10只。采用单纯香烟烟雾暴露法建立慢阻肺小鼠模型，采用空气采样器采集PM2.5，PM2.5组小鼠气管内一次性滴入PM2.5混悬液（10 mg／kg），于第14天处死各组小鼠，分离AM，采用流式细胞术检测AM吞噬荧光标记的大肠杆菌（ FITC-E.coli）的能力，用平均荧光强度（ MFI）及吞噬FITC-E.coli阳性细胞百分比（吞噬％）表示；采用菲啰啉比色法、硫代巴比妥酸比色法、邻连茴香胺比色法分别检测总抗氧化能力（ TAC）、丙二醛及髓过氧化物酶（ MPO）。结果慢阻肺对照组吸气峰流速、呼气峰流速及肺动态顺应性均显著低于健康对照组（均P＜0.01），慢阻肺对照组肺泡腔扩大、肺泡壁变薄、部分破裂融合成肺大疱，肺泡数目显著减少。慢阻肺对照组MFI、吞噬％均显著低于健康对照组（14.1±1.7比43.2±6.1、9.2％±2.3％比69.1％±8.3％）；健康PM2.5组及慢阻肺 PM2.5组 MFI、吞噬％（20.3±4.5、40.4％±4.4％及7.5±1.3、6.0％±2.2％）均显著低于其对照组（均 P ＜0.01）。慢阻肺对照组 TAC 显著低于健康对照组[（3.10±0.64）比（15.43±0.69） U／mg]，丙二醛、MPO 均显著高于健康对照组[（2.72±0.13）比（1.31±0.16）nmol／mg、（1.63±0.11）比（0.92±0.13） U／g]（均P＜0.01）；健康PM2.5组、慢阻肺PM2.5组TAC[（6.75±1.06）、（2.34±0.61）U／mg]均显著低于其对照组，丙二醛[（1.96±0.31）、（3.20±0.19）nmol／mg]和MPO[（1.01±0.19）、（1.74±0.13） U／g]均显著高于其对照组（均P＜0.05）。慢阻肺对照组基础状态下及PM2.5干预后，MFI、吞噬％均与TAC呈正相关（均P＜0.05），与丙二醛呈负相关（均P＜0.05），与MPO呈负相关（均 P＜0.05）。健康组基础状态下及PM2.5干预后，也存在上述关系（均P＜0.05）。结论 PM2.5加剧慢阻肺小鼠AM吞噬能力下降、恶化氧化应激状态，这可能与氧化应激状态恶化有关。
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裸鼠肺癌移植瘤抗血管生成治疗后肿瘤灌注变化的定量分析
目的：对裸鼠肺癌移植瘤抗血管生成治疗后肿瘤灌注的变化进行定量分析。方法60只纯BALB／CA-nu品系裸小鼠腋下接种A549肺癌细胞建立裸鼠移植瘤模型，按随机数字表法分成贝伐单抗组和对照组各30只，前者以10 mg／kg体质量尾静脉注射贝伐单抗，后者以等量生理盐水代替。两组于处理前、处理后第2、4、6、10天各随机选择6只小鼠行容积灌注CT（VPCT），获得血流量后处死，获取肿瘤组织病理切片，量子点荧光免疫双标法测定微血管密度（ MVD）、CD31表达量、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达量和血管成熟度指数（ VMI）。比较两组肿瘤血流量、VMI和MVD的差异及变化。结果处理前，贝伐单抗组和对照组血流量、VMI、MVD 分别为（13.5±1.5） ml ·（100 ml）－1· min－1、0.14±0.04、（45.7±16.5）条／高倍视野和（13.4±1.6） ml·（100 ml）－1· min－1、0.14±0.05、（48.0±7.0）条／高倍视野（均P＞0.05）。处理后第2、4、6、10天，两组血流量分别为（17.9±7.3）、（32.2±6.9）、（18.5±2.4）、（13.8±1.8）和（10.5±0.6）、（9.6±0.8）、（5.7±1.2）、（1.9±1.0）ml·（100 ml）－1· min－1，VMI分别为1.17±0.22、3.25±0.23、2.94±0.31、1.07±0.18和0.12±0.03、0.13±0.03、0.15±0.03、0.13±0.03，MVD分别为（38.0±6.3）、（24.3±5.4）、（15.2±3.4）、（13.5±4.7）和（44.8±5.9）、（48.0±12.8）、（41.8±5.7）、（45.7±20.3）条／高倍视野。处理后贝伐单抗组血流量与VMI均显著高于对照组（均P＜0.01）；与处理前相比，血流量与VMI均于处理后第2天上升，第4天显著增高（ P＜0.01）；第6天较第4天下降，但仍显著高于处理前水平（P＜0.01）；第10天血流量下降到处理前水平，VMI仍高于处理前水平（P＜0.01）；第4、6、10天MVD均显著低于对照组及处理前（均P＜0.05）。对照组血流量逐渐下降（均P＜0.01），MVD与VMI无明显变化。结论裸鼠肺癌移植瘤模型抗血管生成治疗后VMI及血流灌注短暂性增高，VPCT有助于通过量化抗血管生成后肿瘤血流灌注的变化来评价VMI的变化。
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整合医学的理论解析
现代西方医学借鉴自然科学中还原论的分析方法，试图将人体和疾病还原为各种不同层次的物质实体，以此来探寻生命的真谛，揭开疾病的本质，使医学走上了不断的专业细划和专科分化的发展道路。这种以分为主的发展方式极大地促进了医学知识的爆炸式增长，也适应了整个社会分工的需要，提高了人类对疾病的诊疗水平并增进了自身的健康状态。但是，在新的历史条件下，面对疾病谱的变化、老龄化的到来、自然环境的剧变和生活方式的改变等，越来越多的医学工作者和研究者意识到，现代医学亟待转型，否则医学知识呈现碎片化，医疗实践走向机械化，远离以人为本的核心价值。
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关于幽门螺杆菌根除适应证的思考
明确治疗适应证是幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori，H.pylori）合理治疗的前提，也是H.pylori防治的关键。关于H.pylori根除的适应证在某些问题上还有争议，但是随着大规模随机对照临床试验及其他循证医学资料的不断丰富，在许多问题上已达成新的共识， H.pylori根除的适应证不断扩展。近发表的世界卫生组织／国际癌症研究机构（ WHO／IARC）工作组报告“根除幽门螺杆菌感染预防胃癌策略”［1］（简称IARC工作组报告）以及“京都幽门螺杆菌胃炎全球共识”［2］（简称京都共识）更是将H.pylori根除治疗对象扩展到普通人群，这在临床医生中引起困惑，本文就这个问题进行讨论，希望对广大医生有所裨益。
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论幽门螺杆菌感染的“共识”意见与“个性化治疗”
“共识”与“个性化治疗”从字面看是两个不同概念的内容，但之间却蕴藏着深刻的内在联系，如果理解或运用有误，可能会导致对患者处理的不当。什么叫“共识”？从字意来分析，“共识”本身内含异议，否则就不会有“共识”两字出现了。现在许多疾病的处理意见都达成“共识”。所谓“共识”是指对那些存在异议的“临床问题”，根据其循证医学证据级别进行“陈述”，然后决定其“推荐等级”而达成的“共识”。由于“共识”是具有高级别的循证医学证据，又是得到多数专家的推荐和认可而形成的“共识”意见，所以对临床医生具有重要指导作用，尤其对基层医生更为重要。然而在“共识”运用中仍会有不同意见，因为“共识”只符合较多的这部份人，并不涵蓋所有人，所以对“共识”不能生搬硬套，不能千人一方，万人一药。对这些不符合“共识”意见的患者怎么办？那就应该根据患者的具体情况进行“个性化治疗”。
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第358例发热伴尿频、尿急、尿痛-血流感染-播散性念珠菌病
患者女，64岁，因“右肾碎石术后1 d，发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛4h”入院。既往体健。查体：体温39.8℃，血压60／40 mmHg （1 mmHg ＝0.133 kPa），心率140次／min，呼吸频率40次／min，血氧饱和度85％（自然状态），神志淡漠，双下肺呼吸音低、心脏阴性，右侧肾区叩痛阳性，余腹部未见异常。
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制订／修订《临床诊疗指南》的基本方法及程序
我国基本医保覆盖率已经从2003年30％上升到2014年的95％以上；2012年单个住院患者的医保偿付比例也上升至47％［1］。普遍存在的忽视医疗成本和医疗结局的诊疗行为，造成医疗资源浪费、医患矛盾加剧等新的问题。临床诊疗指南（简称指南）为发达国家提供了比较合理、安全、规范、节约的医疗服务指导原则。2000年后，国内有临床医生将国外临床诊疗指南翻译后引入国内使用；同时，也有国内学术团体制订相关临床学科的指南［2］。由于国内专家对临床诊疗指南制订方法和原则不熟悉，造成指南质量普遍偏低。有学者研究2006—2010年的327个临床诊疗指南，发现我国临床诊疗指南制订普遍存在方法学不规范、过程不透明、程序不合规及利益冲突不声明等硬伤［3-4］。因此，指南对临床诊疗工作的指导作用受到一定负面的影响。2008及2013年，有报道提出制订高质量的临床诊疗指南需要有《制订＜临床诊疗指南＞的指南》［5-6］。中华医学会有关专科分会经过2年的调查研究和复习国内、外有关发表的文献［7-11］，有以下的基本认知，愿意与国内各医疗专业专家共同商榷。
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急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2015年，南昌）
【编者按】急性非静脉曲张性上消化道出血是临床为常见的危重急症之一，《中华内科杂志》《中华消化杂志》《中华消化内镜杂志》曾于2009年在杭州组织消化内科、消化内镜、普通外科及危重医学等多个学科专家进行多次专题讨论，共同制定并颁布了《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2009，杭州）》，该指南对我国急性非静脉曲张性上消化道出血的临床诊治起到了很好的指导作用。近5年来，随着各学科技术的飞速发展，对于急性非静脉曲张性上消化道出血的诊断和治疗又有了新的研究进展，2009年颁布的指南已不能完全适应目前临床实际工作的需要。因此《中华内科杂志》《中华医学杂志》《中华消化杂志》《中华消化内镜杂志》于2015年11月再次组织相关领域的专家，结合近年来国内外循证医学证据及参考更新的国外指南，对2009年颁布的指南进行了修订，并同期发表。
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关于关键词的标引
我刊要求论著类文章需标引2～5个关键词。请使用中国医学科学院医学信息研究所的《中文医学主题词表》（ CmeSH ）所列的词，或登录万方医学网：http：／／med． wanfangdata．com．cn／Mesh／Mesh．aspx 查找。如果查不到相应的关键词，处理办法有：（1）可选用直接相关的几个主题词进行组配。（2）可根据树状结构表选用直接的上位主题词。（3）必要时，可采用习用的自由词并排列于后。每个英文关键词第一个字母大写，各词汇之间空2个字。
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关于一稿两投和一稿两用问题处理的声明
为维护中华医学杂志的声誉和广大读者的利益，根据中华医学会杂志社的统一要求，中华医学杂志编辑委员会就一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下。
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本刊“循证医学”栏目征稿
本刊开辟“循证医学”栏目，为您提供佳临床诊疗方案，实践循证医学的园地。同时也邀请您把自己临床工作中成功运用循证医学的方法解决的典型病例提交给本刊，为广大临床医师借鉴。让我们共同促进21世纪医学从经验医学向循证医学转化。
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关于论文写作中的作者署名与志谢
一、作者署名的意义和应具备的条件1．署名的意义：（1）标明论文的责任人，文责自负。（2）医学论文是医学科技成果的总结和记录，是作者辛勤劳动的成果和创造智慧的结晶，也是作者对医学事业作出的贡献，并以此获得社会的尊重和承认的客观指标，是应得的荣誉，也是论文版权归作者的一个声明。（3）作者署名便于编辑、读者与作者联系，沟通信息，互相探讨，共同提高。作者姓名在文题下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不应再作更改；作者单位名称及邮政编码脚注于同页左下方。
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本刊“疑难病例析评”栏目征稿
中华医学杂志开辟“疑难病例析评”栏目。结构分“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。
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关于参考文献中电子文献的著录格式
一、通用格式作者名（前3名，et al．）．题名［文献类型标志／文献载体标志］．出版地：出版者，出版年（更新或修改日期）［引用日期］．获取和访问路径。
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本刊“医药卫生策略探讨”栏目征稿
该栏目主要对我国医药卫生事业的现状、存在的问题和发展趋势并结合本单位的工作提出评论和探讨。通过本栏目的交流为我国医药卫生事业的发展与改革提出新思路、新方法和新经验，以进一步推动我国医药卫生事业的发展。
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关于参考文献著录格式要求
参考文献著录格式基本参照此行GB／T7714-2005《文后参考文献著录规则》，采用顺序编码制著录，依照文献在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号标出。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出）全部排列于文末。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等．”或其他与之相应的文字，如“， et al．”。著录作者姓名时将姓放在前，名缩写放在姓后面。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页码。文献题名项后需标注文献类型标志项目。作者必须将参考文献与其原文核对无误。举例如下。
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本刊有关文稿中法定计量单位的书写要求
本刊法定计量单位具体使用参照1991年中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。注意单位名称与单位符号不可混合使用，如ng· kg－1·天－1应改为ng· kg－1· d－1；组合单位符号中表示相除的斜线多于1条时，应采用负数幂的形式表示，如 ng／kg／min 应采用ng· kg－1· min－1的形式；组合单位中斜线和负数幂亦不可混用，如前例不宜采用ng／kg· min－1的形式。在首次出现不常用的法定计量单位处用括号加注与旧制单位的换算系数，下文再出现时只列法定计量单位。人体及动物体内的压力单位使用mmHg或cmH2 O，但文中首次出现时用括号加注（1 mmHg＝0.133 kPa）。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母。
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ESC／ERS《肺动脉高压诊断和治疗指南》制定过程中的方法学及主要变化
肺动脉高压病因探寻和诊治相对复杂，常涉及多个学科，已成为一个国际性的医疗保健问题。全面提高对肺动脉高压的防治意识，规范其诊断和治疗方法，加强对肺动脉高压的基础和临床研究是目前医学界所面临的紧迫任务。近年来，有关肺动脉高压的研究取得很大进展，包括对其发病机制（如遗传基因、分子生物学、病理生理学）的认识不断提高、新型靶向药物的成功研发及临床应用及诊断、治疗更加程序化和规范化等方面，有关其诊断和治疗的指南也不断更新。但就总体而言，在肺动脉高压的诊治方面，我国与发达国家相比仍存在巨大差距，对肺动脉高压流行病学、发生机制、诊断和治疗方面的研究尚待深入。在肺动脉高压患者的综合管理方面，国内仍普遍存在着缺乏认识、诊治不规范的现象。
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2016中国骨科焦点问题学术论坛会议通知
为了加强骨科学术交流、促进学科发展，为骨科医生提供一个学术交流平台、提高全国骨科医师的临床诊治水平与科研能力，由中华医学会杂志社、中华医学杂志英文版、中华外科杂志、中华医学杂志主办，河北医科大学第三医院承办的2016中国骨科焦点问题学术论坛（ FIO2016）定于2016年8月12—14日在河北省石家庄市召开。大会将继续遵循先进性、学术性和实用性的原则，邀请国内骨科各领域著名专家针对骨科热点问题进行专题讲座及学术探讨。会议主要交流形式包括高峰论坛、特别演讲、专题报告、疑难病例讨论等形式。会议同期将进行优秀论文评选，获奖论文将推荐在中华医学杂志英文版（ SCI 核心期刊，2014年影响因子1.053）刊发。
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中华医学会第八届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第六届国际肺循环研讨会征文及会议通知
由中华医学会、中华医学会呼吸病学分会主办，国际肺血管病研究院（ PVRI）、全国肺栓塞-深静脉血栓形成防治协作组协办、苏州大学附属第一医院承办的“中华医学会第八届全国肺栓塞与肺血管疾病学术会议暨第六届国际肺循环研讨会”定于2016年4月7—10日在苏州市召开。届时将有来自国内外肺血管病和肺循环领域的知名专家针对近年来国内外肺栓塞-深静脉血栓形成、肺动脉高压、肺血管炎等方面的新进展和指南进行专题报告，介绍国内外在肺循环领域的新进展，并通过大会发言、专题报告、壁报、书面、热点讨论等形式进行学术交流，以提高我国在此领域的研究和应用水平。大会组委会诚挚地邀请全国各地呼吸科、心脏科、急诊科、风湿免疫科、放射医学、介入医学、超声医学、核医学、血管科、外科、骨科、ICU、妇产科、血液科、肿瘤科、流行病学等与之相关领域的临床医师和基础研究人员积极投稿并会。
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河北地区幽门螺杆菌临床分离株的耐药性分析
目的：了解河北地区幽门螺杆菌（ H.pylori）临床分离株对多种抗生素的耐药状况，指导本地区合理用药。方法选取2014年1月至2015年7月在河北医科大学第三医院就诊的260例既往未进行过根除治疗的H.pylori感染患者治疗前的胃黏膜活检组织进行H.pylori分离培养，采用Kirby-Bauer法检测H.pylori临床分离株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮5种抗生素的耐药率。结果260例患者中分离出155株 H.pylori， H.pylori 培养阳性率为59.6％。H.pylori对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为94.2％（146／155）、21.3％（33／155）、2.6％（4／155）、5.8％（9／155）和1.9％（3／155）。不同性别、年龄及疾病谱间H.pylori培养阳性率及H.pylori耐药率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论河北地区H.pylori对甲硝唑、克拉霉素的耐药率较高，阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率较低。
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国产药物组成的四联疗法对胃炎及十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染根除效果的前瞻性多中心随机对照研究
目的观察以国产雷贝拉唑为基础的四联疗法作为一线／初始方案对胃炎和十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌（ H.pylori）感染的根除效果及安全性，并探讨在常规四联疗法后延长铋剂使用时间对H.pylori根除率的影响。方法选取2013年1至8月全国12个中心接受胃镜检查并诊断伴有H.pylori感染的十二指肠溃疡或慢性胃炎患者共430例，进行H.pylori感染四联10 d疗法初次根除治疗（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾，疗程10 d）。采用前瞻性、随机双盲双模拟的平行对照多中心临床研究方法，将其中310例慢性胃炎患者采用分段随机法分为2组， A1组：四联疗法＋铋剂模拟（四联疗法后予铋剂模拟剂21 d）；A2组：四联疗法＋铋剂延长（四联疗法后予枸橼酸铋钾21 d）；各155例。120例十二指肠溃疡患者不分组，给予四联疗法后，继之雷贝拉唑14 d。患者均在停药28 d后进行13 C尿素呼气试验检测H.pylori。结果终共入组428例患者，其中404例完成试验。意向性分析（ITT）：慢性胃炎患者H.pylori总体根除率为85.1％（262／308），其中A1组根除率为81.7％（125／153）， A2组根除率88.4％（137／155）；十二指肠患者 H.pylori 根除率为85.8％（103／120）。所有入组患者均无不良反应事件发生。 A1和A2组药物对疼痛、烧灼感、反酸、嗳气、恶心呕吐等症状改善程度近似，均无严重不良反应发生。结论国产雷贝拉唑为基础的四联10 d疗法作为一线／初始方案对初次治疗的慢性胃炎和十二指肠溃疡患者的H.pylori感染均能获得较好的根除效果；胃炎患者延长铋剂使用时间可能提高H.pylori根除成功率。含质子泵抑制剂及铋剂的四联方案具有较好的耐受性和临床安全性。
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免疫印迹法检测幽门螺杆菌分型的多中心研究
目的：评价免疫印迹法幽门螺杆菌（ H.pylori）抗体分型检测试剂盒检测H.pylori菌株分型的特性及H.pylori分型与临床疾病的关系。方法对2012年3至8月因上消化道症状就诊于全国6个中心接受过胃镜及病理检查，且进行13 C-尿素呼气试验的378例患者，采用H.pylori抗体分型检测试剂盒（免疫印迹法）进行血清H.pylori抗体检测，并进行分型。以13 C-尿素呼气试验为金标准，评价免疫印迹法诊断H.pylori感染的敏感性、特异性及准确性，并与胶体金法血清抗体检测进行比较。分析H.pylori分型与临床疾病的关系。结果378例患者中13 C-尿素呼气试验确诊H.pylori阳性患者257例，H.pylori阴性患者121例。以13 C-尿素呼气试验作为诊断的金标准，免疫印迹法检测诊断H.pylori感染的敏感度为97.7％，特异度为86.8％，阳性预测值为94.0％，阴性预测值为94.6％，一致率为94.2％；胶体金法检测H.pylori感染的敏感度为84.4％，特异度为92.6％，阳性预测值为96.0％，阴性预测值为73.7％，一致率为87.0％。251例13 C-尿素呼气试验和免疫印迹法均阳性的患者中，H.pylori根除反复失败患者与H.pylori未根除治疗患者，经免疫印迹法检测，Ⅰ型H.pylori阳性率差异无统计学意义[93.0％（53／57）比93.8％（182／194），P＝0.764]；H.pylori未根除治疗患者中，非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎和十二指肠溃疡Ⅰ型 H.pylori 阳性率分别为94.2％（65／69）、89.9％（62／69）和98.2％（55／56），十二指肠溃疡患者Ⅰ型H.pylori阳性率高于胃炎患者，但差异未达统计学意义（ P＝0.185）。结论以13 C-尿素呼气试验为金标准，免疫印迹法H.pylori抗体分型检测与胶体金法两种血清H.pylori抗体检测诊断H.pylori感染的准确性均比较高。不同类型H.pylori致病力有差异，Ⅰ型H.pylori比Ⅱ型有更强的致病力，更易致消化性溃疡。 H.pylori根除反复失败患者与H.pylori未根除治疗患者Ⅰ型H.pylori阳性率无明显差异，有待进一步研究。
