中华医学杂志
National Medical Journal of China 중화의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.47
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0376-2491
- 国内刊号： 11-2137/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腰椎级联骨折的临床分析
目的 观察胸腰椎级联骨折的临床特征,分析椎体级联骨折和初始骨折的相关性,比较椎体强化术和未手术治疗对级联骨折分布的影响.方法 回顾性分析2012年7月至2016年8月1 363例因椎体骨折在苏州大学附属第一医院骨科行椎体强化治疗患者的临床资料,其中存在椎体级联骨折190例,女160例、男30例,平均年龄(74 ±9)岁.统计所有初始椎体骨折和级联骨折发生部位和顺序,分析级联骨折与初始骨折的相关性.按初始椎体骨折治疗情况分为椎体强化组和未手术组,应用χ2检验比较椎体强化术和未手术治疗对级联骨折的影响.结果 椎体级联骨折主要分布于胸腰段(T11~L2)比例占52.0%,按发展趋势分为:向上、向下、两端和中间发生率分别为39.8%、39.2%、8.4%和12.6%.距离初始骨折椎体越近级联骨折发生率越高:相邻椎体骨折发生率为36.5%;间隔1、2、3、4个椎体,级联骨折发生率分别为26.2%、15.2%、11.5%和3.7%.级联骨折与初始骨折的分布存在线性相关,Person相关系数r＝0.90.椎体强化和未手术治疗对椎体级联骨折的分布差异无统计学意义(χ2＝17.16,P＞0.05).结论 椎体级联骨折主要以胸腰段为中心向上或向下发展,距离初始骨折椎体越近级联骨折发生率越高,椎体强化术不影响椎体级联骨折发生的分布.
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经眶上外侧入路显微切除鞍区肿瘤20例临床分析
目的 探讨眶上外侧入路(LSO)在鞍区肿瘤手术中的应用.方法 回顾性分析采用LSO入路切除鞍区肿瘤的20例患者的临床资料,通过影像学检查、神经系统症状改善情况及相关评分量表来评估该入路的安全性与有效性.其中鞍结节脑膜瘤11例,颅咽管瘤4例,表皮样囊肿4例,垂体瘤1例.结果 20例患者中肿瘤全切者17例(85%),平均手术时间(144.0 ±54.1) min,平均出血量(96.5 ±51.1) ml.术后出现发热4例,内分泌紊乱4例,癫痫1例,无其他手术并发症. 15例术前存在视功能损害患者术后改善7例(46.7%),加重1例(6.7%);随访3~46个月,平均19个月,随访Karnofsy评分中位数95分,Glasgow预后评分4.7分,随访病情改善者18例,死亡2例.结论 应用眶上外侧入路能安全、有效地切除鞍区肿瘤,是一种简便易行、微创的手术方式,值得推广应用.
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免疫吸附联合英夫利西单抗治疗对重症类风湿关节炎患者病情改善的疗效分析
目的 通过对重症类风湿关节炎( RA)患者临床资料的回顾性研究,分析英夫利西单抗(IFX)联合甲氨蝶呤治疗前,给予2次免疫吸附治疗对重症RA患者病情的改善情况.方法 回顾性分析大连医科大学附属第二医院风湿免疫科2015年4月至2017年8月诊治的90例重症RA患者临床数据,其中43例接受IFX 3 mg/kg+甲氨蝶呤治疗为对照组;47例为试验组,在开始IFX 3 mg/kg+甲氨蝶呤治疗前额外接受2次免疫吸附治疗;收集患者同期临床及实验室资料.对比研究免疫吸附联合治疗对重症RA的疗效及安全性.结果 患者基线年龄、性别、病程及病情两组间差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性;治疗后患者关节疾病活动度评分(DAS28-ESR)评分、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平均较基线显著降低(P＜0.05),试验组降低程度明显优于对照组(P＜0.05),且差异可持续维持至30周(P＜0.05);治疗2及6周时,试验组患者ACR20缓解率分别为46.81%及68.08%,明显高于对照组(P＜0.05);治疗30周时,试验组ACR20缓解率超过90%,而对照组ACR20缓解率为79.07%,DAS28-ESR临床缓解及低疾病活动度也达到了72.34%,高于对照组的48.84%(P＜0.05).结论 联合免疫吸附治疗可快速缓解重症RA患者的病情,临床疗效优于IFX 3 mg/kg+甲氨蝶呤,安全性较好.
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基质细胞衍生因子-1和趋化因子受体-4在子宫内膜异位症患者病灶中的表达及意义
目的 探讨基质细胞衍生因子-1(SDF-1)和趋化因子受体-4(CXCR-4)在子宫内膜异位症(EM)中的表达及意义.方法 选取2016年1月1日至2017年12月31日在首都医科大学附属北京同仁医院手术治疗的50例子宫肌瘤患者为对照组即非EM组,50例EM患者为试验组.经手术收集子宫肌瘤患者的子宫内膜组织、卵巢子宫内膜异位病灶组织和腹腔液标本.采用RT-PCR法、ELISA法、免疫组化法检测 SDF-1 和 CXCR-4 在二组的表达情况.采用 CCK-8 法检测 SDF-1 和CXCR-4在子宫内膜异位间质细胞分裂增殖中的作用.结果 SDF-1和CXCR-4在EM患者腹水或腹腔液中的浓度的平均值分别是(2.56 ±0.33) mg/L和(4.47 ±0.32) mg/L.在子宫肌瘤患者腹水或腹腔液中浓度的平均值分别是(1.39 ±0.36) mg/L和(3.16 ±0.32) mg/L. SDF-1和CXCR-4在子宫内膜异位症患者腹水或腹腔液中的表达均明显高于非EM组( P＜0.05). SDF-1和CXCR-4在EM病灶和正常子宫内膜组织中的腺上皮细胞和间质细胞中均有表达,免疫染色阳性部位均定位于细胞质.免疫染色的表达量采用吸光度值来计算分析及比较. EM组SDF-1和CXCR-4的平均值分别是0.21 ±0.13和0.21 ±0.13,正常子宫内膜组织中的平均值分别是0.15 ±0.13和0.14 ±0.13.两者在EM组织中的表达均明显高于正常子宫内膜组织,差异均有统计学意义(均P＜0.05).体外分离培养的EM间质细胞中有丰富的CXCR-4 mRNA的表达. SDF-1呈剂量依赖性促进体外培养的子宫内膜异位间质细胞的分裂增殖.其作用可使CXCR-4的中和抗体明显抑制.结论 SDF-1和CXCR-4在EM中的高表达及SDF-1通过其特异性受体CXCR-4促进了子宫内膜异位间质细胞的分裂增殖,提示,两者在EM的发病机制中扮演了重要的角色.
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N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响及其机制的初探
目的 研究N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响.方法 18只日本大耳白兔分为对照组、内毒素组和内毒素+乙酰半胱氨酸组.动物给予2 mg/kg内毒素静脉注射建立内毒素血症模型,内毒素+乙酰半胱氨酸组动物静脉给予350 mg/kg乙酰半胱氨酸注射液,对照组和LPS组静脉泵入相同剂量的生理盐水. 0 h和2 h时间点记录动物血流动力学大循环参数(中心静脉压、血压、心输出量)和微循环参数(微循环血流指数、血流异质性指数). 2 h时间点抽血检测动静脉S亚硝基血红蛋白含量的变化.数据采用单因素方差分析,组间两两比较采用Dunnett-t3检验.结果 对照组和内毒素+乙酰半胱氨酸组第2小时的微循环血流指数高于内毒素组(2.82 ± 0.09比1.11 ±0.16,P＜0.001;1.60 ±0.17比1.11 ±0.16, P＜0.001);对照组和内毒素+乙酰半胱氨酸组第2小时的血流异质性指数低于内毒素组(0.16 ±0.06比1.16 ±0.33,P＜0.001;0.80 ±0.12比1.16 ±0.33, P＝0.035).对照组和内毒素+乙酰半胱氨酸组的第2小时的动静脉S亚硝基血红蛋白含量差高于内毒素组,且差异有统计学意义[(41 ±6)比(27 ±5) nmol/L,P＝0.002;(36 ±5)比(27 ±5) nmol/L,P＝0.010].结论 N-乙酰半胱氨酸能够改善内毒素血症兔的微循环,尤其是减少血流异质性,改善红细胞S亚硝基血红蛋白释放一氧化氮的能力可能是其改善微循环的机制之一.
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枕骨切线角协助后路枕骨髁螺钉置钉的可行性研究
目的 探讨枕骨切线角在协助后路枕骨髁螺钉置钉中的可行性,验证自制置钉器辅助置钉的安全性和准确性.方法 选取12具成人尸体枕颈部标本,行薄层CT扫描,将数据以Dicom格式导入mimics 19.0软件,对每具标本行枕骨及寰椎的三维重建模拟置钉,并通过3-matic软件测量置钉参数枕骨切线角、头倾角、内倾角、进钉长度及舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离.利用自行设计的枕骨髁螺钉置钉器,结合枕骨切线角、内倾角及进钉点行工具辅助下后路枕骨髁螺钉标本置钉,术后再次对枕颈部行薄层CT扫描并行重建,测量实际置钉后相应置钉参数.手术前后对应置钉参数比较采用配对t检验.结果 术前三维重建下枕骨髁螺钉模拟置钉测得佳钉道参数头倾角5.3°± 0.9°,切线角14.9°±3.7°,内倾角28.1°±5.9°,进钉长度(21.4 ±1.7) mm,舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离(4.74 ±0.36) mm,术前左右侧枕骨髁上述模拟置钉参数对比差异无统计学意义( t＝-1.32、-0.48、0.10、0.23、0.09,均P＞0.05).应用置钉器协助枕骨髁螺钉安全置入,术后CT评估螺钉均位于理想置钉通道,未对舌下神经管、寰枕关节面等结构产生损伤,术后测得实际置钉参数头倾角5.2°±0.7°,切线角15.1°±3.2°,内倾角28.2°±4.2°,进钉长度(21.5 ±1.7) mm,舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离(4.54 ±0.29) mm,术后实际置钉参数左右侧对比差异均无统计学意义( t＝-0.77、0.82、0.56、0.22、0.21,均P＞0.05).术前及术后测量参数对比,头倾角、切线角、内倾角、进钉长度和舌下神经管下缘至螺钉中轴线距离差异均无统计学意义(t＝0.56、-0.47、-0.18、-0.70、1.89,均P＞0.05).结论 枕骨切线角可在后路枕骨髁螺钉置钉过程中直接测量,协助指导枕骨髁螺钉置钉;自制枕骨髁螺钉置钉工具可有效结合枕骨切线角、头倾角及进钉点辅助螺钉的准确置入,提高后路枕骨髁螺钉置钉的安全性.
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小鼠实验性自身免疫性脑脊髓炎模型中CD4+ T细胞表面CD1d分子对多发性硬化疾病进展的影响
目的 探讨CD4 +T细胞表面CD1d分子对实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)小鼠模型疾病进展的影响.方法 建立C57BL/6小鼠的EAE模型,在疾病进展的不同时期分离小鼠脾细胞,用流式细胞术检测活化与非活化CD4 +T细胞表面的CD1d+细胞比例.结果 对照组(正常组和CFA组)、EAE组发病高峰期以及疾病恢复期相比较,对照组表达CD1d分子的CD4 +T细胞数量百分率为(8.98 ±0.36)%,EAE组高峰期及恢复期表达CD1d分子的CD4 +T细胞数量百分率分别为(2.14 ±0.15)%、(13.80 ±0.84)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 验证了EAE发病过程中表达CD1d分子的CD4 +T细胞数量的变化趋势,为进一步研究EAE模型病程进展中CD4+T细胞和NKT细胞之间的相互作用奠定基础.
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妊娠相关血栓栓塞性疾病的风险评估及预防研究现状
妊娠及产褥期女性由于其特殊的生理性改变,存在高凝状态、静脉淤滞、血管内皮损伤等因素,发生静脉血栓栓塞(VTE)的风险明显增加.妊娠妇女VTE的发生率为1∶500,较非孕期女性的1∶1 500增加了4～5倍[1-2]. VTE是发达国家孕产妇死亡的主要原因之一[3],世界卫生组织报道, 14.8%的孕产妇死亡由血栓栓塞性疾病造成[4].亚洲人群除外血栓形成相关基因突变因素,发生VTE风险同于西方国家[5],因此英美等发达国家妇产科学会及亚洲静脉血栓论坛工作组均提出要高度重视妊娠及产褥期静脉血栓性疾病,建议对所有育龄女性进行孕前、孕期及产后风险评估,对存在血栓发生风险者予以相应预防性措施[6].本文结合国外新指南及国内外研究进展,对妊娠血栓栓塞性疾病的风险评估及预防做一综述,以加强对妊娠相关VTE的筛查、预防及管理,降低血栓形成及栓塞风险,改善妊娠结局.
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腰大肌结核性脓肿合并感染性心内膜炎一例
患者男,42岁,因风湿性心脏瓣膜病,1997年在浙江大学医学院附属邵逸夫医院行主动脉瓣与二尖瓣置换术,术后定期随访. 2013年7月22日患者因"腰部酸胀感8月余伴发热2周"就诊,查心脏超声未见明显异常,查CT示:腰大肌脓肿(图1A),胸腰椎体(T11-L1)破坏(图1B).予穿刺引流,并取组织病理示"肉芽肿性炎,不除外结核",引流物培养结果:分枝杆菌.诊断腰椎结核伴腰大肌脓肿,2013 年8月7日开始四联抗结核治疗,具体方案为:异烟肼0.3 g口服每日1次+利福平0.45 g口服每日1次+吡嗪酰胺0.5 g口服每日3次+乙胺丁醇0.75 g口服每日1 次. 2013 年9月4日因发热再次入院,查体:体温 38.3 ℃,心率100次／min,呼吸20次／min,血压105／61 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).实验室检查:白细胞计数5.7×109／L,红细胞计数2.83×1012／L,血红蛋白73 g／L,血小板计数194×109／L,中性粒细胞百分数69.1%,超敏C反应蛋白149.4 mg／L,前降钙素0.1 μg／L.查心脏超声见:二尖瓣人工瓣P1／P2 区腱索根部15.3 mm×11.6 mm中等回声物,赘生物考虑(图2).多次常规血培养阴性,结合病史及临床表现,临床诊断:"感染性心内膜炎,结核杆菌".继续四联方案抗结核治疗, 2014年7月结束抗结核治疗,2014年8月6 日复查CT提示:腰大肌脓肿吸收(图3A),椎体骨质破坏愈合(图3B).后定期随访,复查心脏超声示:心内膜赘生物,较前缩小(图4A,4B).考虑结核治愈后遗留纤维化组织.
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放射性粒子植入治疗技术动态剂量验证的意义
近年来放射性粒子植入以各种不同形式应用于恶性肿瘤患者治疗并取得一定的疗效[1-4].肿瘤靶区与危及器官的实际受照剂量是影响疗效及并发症的直接因素.美国医学物理学家协会第137号工作组( AAPM TG-137)报告、美国近距离治疗协会及欧洲多个组织规定前列腺癌放射性粒子植入术后应用三维治疗计划系统( TPS)对CT图像进行验证计划是评价粒子植入质量及实际受照剂量的金标准[5].目前放射性粒子治疗领域仅有前列腺癌有明确指南,但其关于术后何时行验证计划仍有争议,不同单位验证计划时间不同[6-7].为避免穿刺水肿的影响,多数学者认为术后1个月剂量验证更准确[8-9].其他部位肿瘤大多依靠医师主观经验将术后当天或术后1周的验证剂量参数作为评价标准.剂量学参数作为与预后直接相关的因素,其准确性依赖于TPS的准确验证,使用TPS进行周边剂量验证时受多种因素影响如靶区形状、大小、粒子位置、活度等.由于前列腺癌粒子植入后靶区及粒子空间位置基本变化不大,术后即刻或术后1个月验证计划可作为其实际吸收剂量,但对于其他部位的肿瘤,粒子植入术后,靶区及粒子位置不断变化导致靶区与周围危及器官实际照射剂量不断变化,单纯术后即刻或术后1个月验证计划不足以准确评价肿瘤靶区及危及器官的实际剂量学参数的变化[10].剂量验证时间是影响剂量学参数关键因素,粒子植入术后应用TPS定期剂量验证有助于充分评价活度、体积变化等对靶区及危及器官的剂量学参数的影响,了解剂量动态变化对疗效及并发症影响,有利于处方剂量及危及器官限量的制定,同时为制定其他部位肿瘤粒子植入规范提供依据.
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下肢深静脉血栓形成介入治疗规范的专家共识(第2版)
下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是血液在下肢深静脉内异常凝结引起的疾病.因血液回流受阻,患者出现下肢肿胀、疼痛、功能障碍,血栓脱落可引起肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）,导致气体交换障碍、肺动脉高压、右心功能不全,严重者出现呼吸困难、休克甚至死亡.DVT和PE统称为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）［1-2］.由于DVT后PE的发生率较高,或PE的栓子大都来源于DVT,所以DVT和PE可视为VTE的不同阶段或过程.
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胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识
活检应用于胸部疾病的诊断已有百余年历史.根据取材方法不同,胸部肿瘤活检可分为经支气管镜活检、经皮穿刺活检、经胸腔镜活检和开胸性活检.胸部肿瘤经皮穿刺活检( percutaneous transthoracic needle biopsy ,PTNB)是在影像设备引导下完成的活检操作,随着影像技术设备的不断更新,经皮穿刺活检的临床应用范围不断拓展,从早的病理诊断扩大到组织亚型分类、基因诊断,临床需求日益增多.与此同时,提高我国专业技术人员对经皮穿刺胸部肿瘤活检的认识,规范其操作流程,加强围手术期管理显得尤为重要.早在2003年,英国胸科协会(British Thoracic Society , BTS)发布了经皮穿刺肺活检指南规范(以下简称《BTS 指南》)[1], 2016年,中华医学会呼吸病学分会和中国肺癌防治联盟组织发布了《肺癌小样本取材相关问题的中国专家共识》 [2],对经皮穿刺肺活检临床实践中常见关键问题进行了分类解答.目前,尚无针对胸部肿瘤经皮穿刺活检的中国专家共识,系统性规范和指导胸部肿瘤经皮穿刺活检的临床实践.据此,中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会发起制定胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识,在充分借鉴《 BTS 指南》和《肺癌小样本取材相关问题的中国专家共识》的基础上更新证据,并汇集多学科专家意见,终形成适合我国国情的胸部肿瘤经皮穿刺活检中国专家共识.
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稳中求新:非小细胞肺癌术后辅助治疗进展
在中国,肺癌是男性发病率和死亡率第一的肿瘤,是女性发病率第二、死亡率的第一的肿瘤[1].近几十年,包括筛查、诊断性检查、手术、放疗和化疗等肺癌诊治的各个方面都取得了重大进展.手术仍是目前非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)首选的治疗方法,只有接受根治性手术的患者才有治愈的希望.然而,残酷的是,只有20%左右的中早期肺癌患者有手术机会;这部分患者若没有接受后续的辅助治疗,5年生存率令人失望.如何延长这部分患者的无病生存时间(disease free survival,DFS)和总生存时间(overall survival,OS),一直是临床研究的重要方向.在此,我们对NSCLC根治术后的全身辅助治疗进行综述.
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缺血性卒中急性期血压管理的荟萃分析
目的 通过荟萃分析评估缺血性卒中急性期降压治疗的疗效及安全性.方法 系统检索PubMed数据库截止到2017年9月1日公开发表的随机对照研究结果,分别由2名研究者独立进行文献筛查及研究数据收集,以发病90 d的改良Rankin Scale(mRS)记录的良好临床预后(mRS≤2分)和死亡(mRS＝6分)为主要终点指标;采用RevMan5.3软件进行荟萃分析,用漏斗图评估发表偏倚,并对其他相关文献进行系统综述.结果 研究纳入13 项随机对照研究,其中12 项研究的7 596例降压治疗组患者与7 503例对照组患者的临床良好预后比例比较差异无统计学意义( OR＝1.01,95%CI 0.94~1.08,P＝0.79);11项研究包括7 503例降压治疗组患者与7 369例对照组患者的死亡事件发生率的差异无统计学意义(OR＝1.03,95%CI 0.92~1.15,P＝0.59).入组研究疗效及死亡事件比较的漏斗图均提示纳入分析的研究结果无显著发表偏倚.结论 尽管缺血性卒中急性期降压相对安全,不会增加患者的死亡风险,但其并不能改善临床预后;降压疗效可能与血管再通状态相关,特定亚组的降压临床获益尚需要进一步研究证实.
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锥形束CT面神经管成像的可行性分析
目的 以多层螺旋CT(MSCT)为参考,对比锥形束CT(CBCT)对面神经管显示的清晰度,探讨CBCT对面神经管成像的可行性及是否存在优势.方法 2017年1月,对8具头部标本进行CBCT及MSCT扫描,分别获得16侧颞骨图像,对MSCT及CBCT图像上迷路段各壁、第一膝前、内、外、上、下壁、鼓室前段外壁、下壁、鼓室后段外壁、下壁、鼓室段内、上壁、第二膝外、下、上、内壁及乳突段各壁分别进行0~3分评分.同时记录面神经管壁局部缺损区.使用评分法比较面神经管各段管壁的清晰度,应用Wilcoxon法分析两种设备得分的一致性,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 共评估面神经管壁各段16 处结构,两种设备对其中13处的评分显示差异均无统计学意义(均P＞0.05),对面神经管第一膝上壁、鼓室段外壁后部及鼓室段下壁前部的评分的差异有统计学意义(P＜0.05),CBCT 得分高于 MSCT,得分分别为:面神经管第一膝上壁 MSCT(2.63 ±0.50)分,CBCT (2.94 ±0.25)分;鼓室段外壁后部MSCT (1.38 ±0.72)分,CBCT(1.81 ±0.54)分;鼓室段下壁前部MSCT(2.38 ±0.72)分,CBCT(2.94 ±0.25)分.所示面神经管骨壁缺损区多位于鼓室段下壁前部(14/16).结论 与MSCT相比,应用CBCT对面神经管成像具有可行性,其与MSCT显示能力一致,对部分较细微结构,如面神经管鼓室段外壁等,显示效果好于MSCT.
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锥形束CT与螺旋CT应用于颞骨显像的辐射剂量分析
目的 比较分析锥形束CT与多层螺旋CT应用于颞骨显像时的辐射剂量.方法 将63枚经过校准的热释光剂量芯片分别放置到头颈部体模的21处解剖点上,每处3枚,采用锥形束CT和螺旋CT在对头颈部体模颞骨进行扫描,采用RGD-3D型读出器测量每个芯片的剂量,取均数,作为该解剖点的吸收剂量值.按照国际放射防护委员会2007年推荐的组织权重因子,计算出两种扫描设备的有效剂量.使用独立样本t检验对两种设备扫描得到的有效剂量进行比较分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 本研究采用的锥形束CT和螺旋CT均可扫描获取到颞骨的三维影像.锥形束CT设备可分别对双侧颞骨和单侧颞骨进行扫描,其扫描视野的选择较为灵活.锥形束CT扫描双侧颞骨时的全部有效剂量为164.1 μSv,其中辐射较敏感组织骨髓、甲状腺和唾液腺的有效剂量分别为32.1、10.6、31.0 μSv;扫描单侧颞骨时的全部有效剂量为98.1 μSv,其中骨髓、甲状腺和唾液腺的有效剂量分别为 17.4、6.2、16.1 μSv.螺旋 CT 对双侧颞骨进行扫描时的全部有效剂量为714.6 μSv,其中骨髓、甲状腺和唾液腺的有效剂量分别为95.1、127.8、135.7 μSv,其全部有效剂量和器官有效剂量均显著高于锥形束CT(均P＜0.01).结论 在对双侧颞骨区域进行扫描时,锥形束CT的辐射剂量显著低于螺旋CT,采用锥形束CT扫描单侧颞骨时的辐射剂量约为扫描双侧颞骨时辐射剂量的一半.
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锥形束CT与螺旋CT测量茎突长度的对比分析
目的 比较锥形束CT(CBCT)与高分辨率螺旋CT在测量茎突中的差异,明确CBCT在测量茎突长度中的作用.方法 本研究从耳鼻咽喉头颈外科解剖教研室随机挑选5例完整的尸头标本,分别经CBCT与螺旋CT扫描,从所得的DICOM扫描文件中分别对茎突进行多平面重建,调整图像,直至图像能在同一平面显示茎突根部至尖端全长,测量茎突长度,对比两种方法所测得的茎突长度的差异.结果 共扫描尸头标本5例,含茎突5对(10 个),CBCT法所测茎突长度平均(26.8 ± 5.5) mm,螺旋CT法所测茎突长度为(27.1 ±5.4) mm,两组相比差异无统计学意义.结论 在测量茎突长度方面CBCT与螺旋CT具有等效性.
