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卫生技术经济评价方法在唐氏综合征产前筛查方案选择中的应用探讨
目的:探讨技术经济方法在卫生技术经济评价中的应用.方法:以唐氏综合征两种筛查方案的实际数据为案例,应用技术经济分析方法,进行卫生技术经济评价分析.结果:在卫生技术评价中,结合具体数据的技术特征,应用微观经济学平均成本、边际成本,以及总收益和总成本函数曲线进行必要的拟合,可给出相对精确的大效率和大效益的判断.现行卫生技术经济评价中的增量分析存在一定的误区.结论:在技术自身灵敏度变化或诊疗技术组合要素变化的条件下,当其技术效率呈边际递减规律时,增量成本效果比的计算应采用正统方式,且其值的判别,并非愈小愈好.
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中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌的成本效果分析
目的 探讨中西医结合与单纯西医治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的成本效果比.方法 符合入选标准的77例NSCLC患者随机分为中西医组38例、西医组39例.中西医组用生脉注射液、梅花点舌丸联合NP(异长春花碱+顺铂)方案化疗;西医组为单纯NP方案化疗.比较两组的治疗成本、一年生存率及成本效果比.结果 中西医组的成本/肿瘤控制率和成本/一年生存率(C/E)分别为552.19和1104.51;西医组该两项分别为595.68和1299.56.结论 中西医结合治疗晚期NSCLC有较好的成本效果比.
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复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病疗效观察及药物经济学评价
目的:观察复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病的疗效和安全性,并进行药物经济学评价.方法:86例寻常型银屑病患者随机均分为2组,对照组给予综合药物治疗,治疗组在对照组的基础上,同时静滴复方甘草酸苷100 mL·d-1,疗程均为3周.结果:治疗组与对照组的有效率分别为72.1%和41.9%,两组比较有显著性差异(P<0.05);治疗组2例,对照组1例出现轻微不良反应,均不影响治疗;治疗组成本效果比低于对照组.结论:复方甘草酸苷治疗寻常型银屑病安全、有效、经济.
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帕金森病住院治疗选用药物的成本效果评价
目的 比较帕金森病的两种治疗方法,评价这两种治疗方法的效果.方法 采用前瞻性队列试验研究的方法,根据患者应用的不同药物把患者分为左旋多巴治疗组(A组)及应用多巴胺受体激动剂治疗组(B组).分别评价两组患者的治疗效果、治疗成本及相关性.结果 两个治疗组间成效比差异无统计学意义,B组患者帕金森(H-Y)分级较高,住院天数长及总费用(包括药费)较多；成效比与总费用(包括药费、护理费用)、住院天数呈正相关,与治疗前评分呈负相关.结论 治疗药物成本在总治疗成本中占的比例大,应用多巴胺受体兴奋剂治疗的成本效果比不比应用多巴胺替代治疗者高,与患者病情轻重有关,H-Y分级与选择治疗的药物相关,综合治疗可提高成效比.
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慢性乙型肝炎患者应用干扰素α-2b治疗前后肝脏病理学的变化
扰素-α治疗慢性乙型肝炎有效，且有良好的成本效果比值。我们探讨了国产重组人干扰素α-2b（安达芬）治疗慢性乙型肝炎前后，患者的肝脏病理组织学及其肝组织中病毒抗原和肌动蛋白（actin）表达的变化。 一、对象与方法 1．对象：为1997年3月～2000年3月北京佑安医院及河南安阳市第五人民医院住院的慢性乙型肝炎患者，共21例。其中男13例，女8例。平均年龄35.5岁(22～52岁)。所有患者均同意接受干扰素α治疗前后作肝穿刺活检。全部病例血清学HBV DNA、HBsAg及HBeAg均阳性，并经治疗前肝活检免疫组织化学证实，诊断标准按文献［1］介绍的标准。
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头孢噻肟钠与头孢他啶治疗感染性肺炎92例分析
目的：比较分析头孢噻肟钠与头孢他啶治疗感染性肺炎的治疗效果。方法将2012年2月到2013年10月期间到我科就诊的感染性肺炎患者92例为研究对象，随机分为研究组和对照组，各46例。研究组采用头孢噻肟钠治疗，对照组采用头孢他啶，比较两组实验的治疗效果和临床效益。结果研究组总有效率为，对照组的治疗有效率为，两组治疗效果差异无显著性（P >0.05）；研究组治疗费用为，对照组为，两组治疗费用差异具有显著性（P <0.05）；研究组成本效果比为，对照组为，差异有显著性（P <0.05）。
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改良外剥内扎术、直针手缝痔固定术和PPH术对于中重度痔的成本效果比较
目的 比较改良外剥内扎术(modified Milligan-Morgan haemorrhoidectomy,mMMH)、直针手缝痔固定术(straight-needlehand-sewingheamorroidpex,HHP)和直肠黏膜环切术(procedureforprolapseandheamorroids,PPH)治疗中重度痔的成本效果比.方法 按完全随机对照分组原则将180例中重度度痔分为mMMH 术组(60例)、HHP术组(60例)和PPH术组(60例),观察并比较3组患者住院手术成本花费和术后1年内的治疗效果.结果 手术时间HHP组与mMMH组相近(P>0.05),PPH组较mMMH组和HHP组短(P<0.05).住院时间HHP组与PPH组相近(P>0.05),mMMH组较PPH组和HHP组长(P<0.05).术后疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),>5分者3组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后便血3组比较差异有统计学意义(P<0.05).住院总费用mMMH组平均为2 100.7元,PPH组平均为8 525.6元;HHP组平均为3 320.6元;患者满意度mMMH组36%,PPH组74%,HHP组89%;成本效果比mMMH组5 833元;PPH组115 221元;HHP组3 730元;HHP组成本效果比明显高于其他2组.术后随访1年,mMMH组随访58例;PPH组随访54例;HHP组随访56例.在排便功能方面(如溢液、便秘、便急感等)HHP组与PPH组相比疗效相近,差异无统计学性意义(P>0.05),与mMMH组相比疗效优于mMMH组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与mMMH术和PPH术相比,HHP术具有安全、痛苦小、并发症少及成本效果比高等优点,值得推广.
关键词： 改良外剥内扎术 吻合器痔上黏膜环形切除术 直针手缝痔固定术 成本效果比 痔 -
酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效及卫生经济学评价
目的 探讨酪酸梭菌活菌胶囊(阿泰宁)联合美沙拉嗪治疗复发型溃疡性结肠炎患者的疗效,分析其卫生经济学价值.方法 将129例复发型溃疡性结肠炎患者随机分为A组和B组,其中A组64例患者给予酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉嗪进行治疗,B组65例患者只给予美沙拉嗪,两组患者均治疗8周.观察两组患者治疗后临床应答率、临床缓解率及成本效果比.结果 A组的临床缓解率及应答率分别为76.56％、95.31％,均明显高于B组的40.00％、69.23％,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的成本效果比为2 842.69,明显低于对照组的3 139.50,达到单位效果时,A组可以节约成本296.81元.随访12个月后,A组复发率为9.37％,B组的复发率为40.00％,复发率降低了4.27倍,A组比B组人均节约复发治疗费用386.40元.结论 酪酸梭菌活菌胶囊联合美沙拉嗪治疗可以明显提高溃疡性结肠炎的疗效,且具有很好的成本效果比,是一种有效、经济的治疗方法.
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常用降糖药联合用药方案对2型糖尿病治疗的成本效果评价
目的:从药物经济学的角度,为2型糖尿病患者选择佳的治疗方案,即单位治疗效果所需的成本低.方法:将90例研究对象随机分为A、B、C三组,A组患者联合服用二甲双胍和格列美脲,B组患者联合服用阿卡波糖和格列美脲,C组患者联合服用罗格列酮和罗格列酮,在观察和比较三组患者疗效的同时,对其治疗的成本也进行比较和分析.结果:A、B、C三组患者的有效率均在80%以上,分别为83.3%、86.7%和96.7%,治疗12周后,A、B、C三组的成本效果比分别为15.3、26.7和33.2,三者差异较大(P<0.05),具有统计学意义.结论:从药物经济学角度考虑,A组治疗方案的成本效果比低,为治疗2型糖尿病的佳选择.
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肿瘤患者住院成本效果分析及药品利润剥离政策敏感度分析
通过对肿瘤住院患者进行住院成本效果分析,针对医院实施药品利润剥离后,提高不同比例的医疗服务费用进行敏感性分析,研究不同假设下成本效果比的优化程度、医院的资金缺口及假设效率等,并提出当前降低患者成本效果比优方案与解决途径.
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携手推动中国慢性乙型肝炎治疗的可及性
慢性 HBV 感染是全球性公共卫生问题。2015年3月世界卫生组织（WHO）发布，全球慢性 HBV 感染者约2．4亿，每年约78万人死于乙型肝炎并发症（包括肝硬化和肝癌）［1，2］。我国每年因 HBV 相关肝硬化和肝癌死亡估计为26．3万例，占全球 HBV 相关死亡37％～50％［3］，远高于艾滋病、结核病和疟疾。然而，无论在政府层面，还是慈善机构方面，乙型肝炎却未得到如艾滋病等传染病同样的关注和相应的政策及资金支持。我国曾经是慢性乙型肝炎高流行区，但由于大力推广新生儿普遍接种乙型肝炎疫苗，目前15岁以下人群中 HBsAg 阳性率已经低于1％。这一重要公共卫生成就得到了 WHO 的高度赞赏，并作为范例向其他发展中国家推荐。然而由于我国人口基数大，且1992年以前出生的人口绝大部分未接种乙型肝炎疫苗，所以估计全人群中 HBsAg 阳性率仍然在6％左右。据此粗略推算，我国目前仍有 HBsAg 阳性者约7000万，乙型肝炎患者约2000万～3000万，肝硬化约100万，原发性肝癌约30万。WHO 中国代表处组织的有关研究显示，如果不给予大范围的有效治疗，今后几十年内乙型肝炎相关疾病所导致的死亡人数在中国仍将呈上升趋势；积极抗病毒治疗比不治疗、高效低耐药治疗比次优治疗有更高的成本效果比，如果能大幅度降低药物价格并采取标准的高效低耐药药物治疗和检查方案，可进一步降低费用。
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生地注射液治疗急性脑出血临床研究
目的:观察生地注射液治疗急性脑出血的临床疗效,并作临床经济学评价.方法:60例脑出血急性期患者随机分为治疗组与对照组,各30例.对照组予常规西医治疗,治疗组在常规治疗基础上加生地注射液静脉滴注,疗程均为14 d.结果:治疗组有效率为86.7%,对照组有效率为53.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.01);治疗组Barthel Index量表评分增加,高于对照组评分(P＜0.05);治疗组住院费用、住院天数及日均费用均低于对照组(P＜0.05).结论:生地注射液对各型急性脑出血患者皆有效,在增加疗效的同时未增加治疗成本.
关键词： 生地注射液 脑出血 Barthel Index量表 成本效果比 -
含阿莫西林的两联方案补救治疗幽门螺杆菌感染临床研究
目的 比较含铋剂的10 d方案初次根治幽门螺杆菌(Hp)失败后由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案和含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救治疗Hp感染的有效性和安全性,并进行成本-效果分析.方法 收集从2014年1月至12月在上海中冶医院门诊以含铋剂的四联10d方案初次根除Hp失败的患者113例,按随机数字表法分为两组.RA方案组57例:雷贝拉唑10 mg+阿莫西林0.5g,每天4次,疗程14 d;RBAO方案组56例:雷贝拉唑20 mg+枸橼酸铋钾0.22 g+阿莫西林1.0g+奥硝唑0.5g,每天2次,疗程14 d.治疗结束至少4周后行13C呼气试验检查,评价Hp根除情况.对Hp的根除率分别进行意向性分析(intention-to-test,ITT)和符合方案分析(per-protocol,PP).对不良反应和依从性进行随访,以PP根除率进行成本-效果分析.结果 Hp根除率(ITT)在RA组(61.4％)低于RBAO组(75.0％),但差异无统计学意义(P=0.121);Hp根除率(PP)在RA组(64.8％)低于RBAO组(82.4％),差异有统计学意义(P=0.042).不良反应发生率RA组(3.5％)低于RBAO组(16.1％),差异有统计学意义(P =0.024).两组临床试验的完成率分别为94.7％和91.1％,依从性差异无统计学意义(P =0.490).成本-效果分析显示,每获得一个单位效果,RA组成本(5.75元)略低于RBAO组(5.88元).结论 含雷贝拉唑、阿莫西林的标准四联方案补救根除Hp的疗效优于由雷贝拉唑、阿莫西林组成的两联方案,但是从安全性及药物经济学角度评价,两联方案略优于标准四联方案.
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5种感冒药的药物经济学及用药风险分析
运用药物经济学的方法对杭州市场上常用的5种感冒药的成本、效果及用药风险进行了分析,结果显示:E组(快克)成本低,成本效果比小;B组(白加黑)用药风险小.
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中药汤剂联合西药治疗室性早搏的效果及对经济学指标的影响
目的 观察中药汤剂联合西药治疗室性早搏的效果及对经济学指标的影响.方法 将240例室性早搏患者随机分为观察组和对照组各120例,均采用同样的基础西药治疗,观察组加服中药汤剂.治疗4周后,评价临床疗效,行24 h动态心电图检查QT离散度(QTd)、窦性心率振荡(HRT)、心率变异性(HRV),记录不良反应,计算成本效果比(C/E).结果 观察组治疗总有效率97.50%,高于对照组的79.17%(P<0.05).两组治疗后与治疗前比较QTd变小而HRT、HRV变大(P均<0.05),且治疗组较对照组变化更显著(P均<0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组C/E为14.32±2.85,低于对照组的23.18±2.65(P<0.05).结论 中药汤剂联合西药治疗室性早搏疗效确切,且经济实惠.
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三种方法预防PICC相关机械性静脉炎效果及成本效果比比较
经外周穿刺中心静脉置管（ PICC）因易于操作、感染率低、留置时间长等优点，被广泛应用于化疗、肠外营养、连续输液患者［1，2］。但PICC常导致机械性静脉炎［3，4］。硫酸镁湿热敷、地塞米松软膏外用、安普贴敷贴是临床常用的三种预防PICC相关机械性静脉炎的方法，为比较其预防PICC相关机械性静脉炎的效果及成本效果比，2010年1月～2014年12月我们进行了如下研究。
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万古霉素、利奈唑胺治疗MRSA感染的成本效益分析
目的 比较和分析万古霉素与利奈唑胺在治疗自耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染方面的区别与联系,为临床合理用药提供理论依据.方法 采用回顾性分析,选取2014年1月-2016年3月西安医学院第一附属医院存在MRSA感染并使用万古霉素或(和)利奈唑胺治疗的病例资料,比较患者使用万古霉素与利奈唑胺的疗效和药物经济学情况,评价其合理性.结果 在治疗MRSA感染时,利奈唑胺对肾功能的影响低于万古霉素(P <0.05);万古霉素组的疗程和住院天数分别为(7.04±0.45)d、(10.76±0.53)d,利奈唑胺组疗程和住院天数分别为(5.12±0.47)d、(8.06±0.58)d,两者疗程与住院天数差异有统计学意义(P <0.05);药物利用指数(DUI)均<1.利奈唑胺有效率高于万古霉素(P <0.05);利奈唑胺的成本效果比(C/E)低于万古霉素.结论 与万古霉素比较,在治疗MRSA感染过程中.利奈唑胺对肾功能的影响小、成本效益更优、疗效及安全性更好.
关键词： 万古霉素 利奈唑胺 自耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染 药物利用指数 成本效果比 -
两种促排卵方案应用于重复周期患者的临床结局及卫生经济学比较
目的：比较长方案和拮抗剂方案应用于再次接受体外受精/卵细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）治疗周期患者的临床效果和成本效果比。方法回顾性分析于我中心接受第2次IVF/ICSI助孕治疗患者198例，其中长方案(A组)109例，拮抗剂方案（B组）89例，分别比较两种方案的获卵数、优良胚胎数、临床妊娠率、流产率、活产率及平均总费用、成本效果比。结果在重复周期患者，两种方案组的优良胚胎数、临床妊娠率、流产率、及双胎妊娠率均无显著差异；A组临床结局好于B组，但无统计学差异。A组的活产率为20.2%，显著高于B组的9.0%，A组的获卵数为9.13±4.98枚，显著高于B组的7.11±4.74枚（P<0.05）；A组平均每周期总费用均高于B组，但A组每获得一枚卵子、一枚优良胚胎和一例临床妊娠的的成本-效果比（CER）均低于B组（A组分别为2729.11、8867.19、77598.06元，B组分别为3038.60、9644.85、96139.85元）。结论对于重复IVF/ICSI周期患者，即使卵巢储备功能减退，长方案仍能获得较好的临床结局和经济效益。
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药学干预对社区糖尿病治疗的成本效果观察
目的：观察社区糖尿病在药学干预下的成本效果比。方法选取190例糖尿病患者进行为期1年的药学干预，分析干预前与干预后第12个月糖尿病患者的总效果、降糖效果、降压效果、降脂效果的成本效果比。结果干预后第12个月总效果、降糖效果、降压效果、降脂效果的成本效果比分别为275.4、157.0、240.9、184.5，比干预前有较大幅度下降。结论药学干预能够提高社区糖尿病的治疗效果，从而降低治疗成本。
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帕洛诺司琼和格拉司琼预防眼科术后恶心呕吐绩效的比较
目的 比较帕洛诺司琼和格拉司琼预防眼球摘除义眼座植入术后恶心呕吐(PONV)的经济性和有效性.方法 选择该院择期行眼球摘除义眼座植入术的患者70例,分为帕洛诺司琼组(P组,n=35)和格拉司琼组(G组,n=35).P组麻醉诱导前给予帕洛诺司琼0.25 mg,G组给予格拉司琼3 mg.观察记录术后4、24、48、72 h患者恶心呕吐发生的情况,同时记录与5-羟色胺受体拮抗药相关的药物不良反应及各组麻醉费用.结果 眼球摘除义眼座植入PONV的发生延续至术后72 h,且以Ⅱ、Ⅲ级为主.术后4h内两组PONV发生情况差异无统计学意义(P＞0.05);术后24、48 h内P组患者PONV的发生明显少于G组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后4、24、48 h帕洛诺司琼的成本效果比均优于格拉司琼(P＜0.05).结论 应用帕洛诺司琼预防眼球摘除义眼座植入术PONV,是一种经济有效的方法.
