福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位: 福建省卫生厅
- 主办单位: 中华医学会福建分会
- 影响因子: 0.52
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 1002-2600
- 国内刊号: 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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133例中央型肺癌纤维支气管镜下形态特征与病理类型的关系
选择我院1997~1999年经纤维支气管镜(FB)检查并病理确诊的中央型肺癌1 33例,就FB下形态特征与病理类型的关系探讨如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男112例,女31例.年龄大80岁,小26岁,平均54.3岁;其中26~39岁3例,40~59岁共80例,6 0~69岁39例,70~80岁11例.从出现症状至确诊的时间为2周至10个月.1.2 临床表现:咳嗽128例,刺激性呛咳13例,咯血痰89例,胸痛64例,胸闷28例,声音嘶哑8例,上腔静脉压迫综合征6例,其中刺激性呛咳伴局限呼吸音降低5例.
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结膜移植术治疗翼状胬肉36眼临床观察
目的 自体结膜移植术治疗翼状胬肉疗效观察.方法 用自体游离结膜瓣覆盖手术创面,治疗36眼.结果 随访3~23 月,移植瓣愈合良好,仅4眼复发,复发率约11.1 9%,效果满意.结论 翼状胬肉患者可考虑采用该术式治疗。
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带锁髓内钉在股骨骨折中的应用(附109例分析)
目的 了解带锁髓内钉治疗股骨骨折的适应症.方法 本院自1 999年6月~2001年2月使用带锁髓内钉治疗股骨骨折109例,其中88例新鲜股骨干骨折,21例陈旧性股骨骨折,均用意大利ORTHOFIX带锁髓内钉静力型固定.98例获得随访,其中新鲜骨折80例,陈旧骨折1 8例.随访时间6~26个月.结果 96例骨折完全愈合.下肢各关节功能良好;1例木后1个月发生迟发性感染:l例术后3个月无骨痂生长,改为动力性固定,3 个月后复查开始有骨痂生长.结论 带锁髓内钉因其固定可靠,骨折愈合率高,它适用于小粗隆以下(小粗隆无骨折)、距膝关节间隙9cm以上各类型股骨骨折.尤其是对股骨多段骨折、粉碎性骨折等复杂、不稳定骨折更显示其环优越性,是治疗股骨骨折不愈合、延迟愈合的首选方法 .
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肝段切除术治疗肝内胆管结石64例分析
肝内胆管结石的治疗是胆道外科中的重要课题.有效的方法仍然是切除结石所在部位和发生部位的肝脏.我院从1 991年1月至2000年12月收治肝内胆管结石64例,其中行肝段切除25例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:全组64例,男23例,女41例;年龄17~75岁,平均43岁.临床表现:上腹痛(96%),发热(69%),寒战(64%),黄疸(40%),还有肝大、上腹压痛、腹膜炎等.化验检查:ALT异常占27.5%,仅15%超过正常值1倍以上,凝血酶原时间超过正常对照3秒以上占23%,而总胆红素高于正常值1倍以上占10.5%.
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白内障囊外摘除后房型人工晶体植入术80例临床分析
白内障囊外摘除术(ECCE)联合人工晶体(IO)L)植入术仍是目前有效的白内障治疗手段,可使白内障患者获得复明.现将近年来我科施行白内障囊外摘除及后房型人工晶体植入术,其中资料较完整80例84只眼总结分析如下.1 一般资料80例84眼,男60例63眼,女20例21眼;术前视力光感~0.12:年龄55~82岁.其中老年性白内障76眼;并发性白内障8眼,包括糖尿病性4眼,电击伤性1眼,外伤性1眼,高度近视2眼.均为同期植入人工晶体.
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持续高通量静-静脉血液滤过在治疗多脏器功能障碍综合征中的作用
目的 探讨持续高通量静-静脉血液滤过(HV-CVVH)治疗多脏器功能障碍综合征(MODS)的效果.方法 观察6例HV-CVVHF治疗MODS患者治疗前后血流动力学、脉搏、血氧饱和度(SaO2)和血浆尿素氮、肌酐、电解质及MG变化.结果 HV-CVVH后1h平均动脉压(MAP)、SaO2明显上升,心率明显降低(P<0.05);2小时后血钾、血磷、尿素氮、肌酐明显降低(P<0.05);4小时后β2微球蛋白开始下降(P<0.05)结论 HV-CVVH可有效清除尿素氮、肌酐、β2MG,调整酸碱及电解质紊乱,改善血氧饱和度,使血流动力学稳定.
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肤痔清软膏治疗慢性甲沟炎25例疗效观察
肤痔清(贵州绿太阳制药有限公司出产)是由山慈菇、天然冰片、熊胆等制成的软膏制剂.我们从2000年8月至2001年3月,应用肤痔清软膏治疗慢性甲沟炎25例,取得较好疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 病例选择:所有病例均系我院门诊经临床确诊的甲沟炎患者.按就诊顺序分为两组.治疗组25例,其中男2例,女23例:年龄23~57岁,平均45岁;病程2周至4个月,平均为70天.对照组17例,均为女性;年龄31~56岁,平均44岁;病程3周至5个月,平均为85天.两组皮损多见于右手示指、中指或左手中指,治疗组与对照组中受累手指在2个以下各为17例和11例,受累3个以上各为8例和6例,其中累及甲两侧的各为5例和2例.皮损多为后甲皱区肿胀,呈红色或暗红色.并伴有不同程度的疼痛或压痛,所有患者均1个月内未内服药.1周内未外用抗生素、抗真菌药或皮质类固醇治疗.
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9例新生儿缺氧缺血性脑病临床分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是造成新生儿早期死亡及远期智力低下、癫痫发作和脑瘫等并发症的主要原因,受到妇、儿科医务人员的高度重视,现将本科近两年收治的9例HIE分析如下.1 临床资料:1.1 一般资料:本组9例HIE诊断依据和分度标准均符合1 989年济南新生儿会议所制订的方案.其中男6例,女3例;胎龄小于37周5例,37~42周1例,大于42周3例;初产妇7例,经产妇2例:出生体重2000~2300g 2例,>2500g 2例,<2000g 5例.1.2 产科因素:均有宫内窘迫及产时窒息史,其中羊水三度混浊3例,脐带绕颈3例,妊高症1例,胎头吸引器及产钳助产2例.
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电视腹腔镜下子宫内膜异位症的手术治疗(附30例报告)
子宫内膜异位症(EMS)是导致不孕症的重要原因,发生率日趋上升,治疗方法多,但对解除疾病、恢复生育机能目前尚无良好对策.本文总结我院1998年1月至1998年1 2月采用电视腹腔镜对30例子宫内膜异位症患者进行手术治疗,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:1998年1月至1 998年12月我科因不孕症进行腹腔镜手术发现EMS患者30例,年龄23~40岁,平均29.6岁:不孕时间2~10年,平均3,9年.本组原发不孕1 3例,继发不孕17例;按R-AFS分期,Ⅰ期18例,Ⅱ期4例,Ⅲ期4例,Ⅳ期4例.1.2麻醉选择:均采用气管插管吸入麻醉.
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成人房间隔缺损的手术治疗(附43例报告)
目的 总结成人房间隔缺损(房缺)手术治疗经验.方法 43例病人均在全麻常温体外循环下手术,采用直接缝闭24例,补片修补1 9例,同期行三尖瓣Devega成形术9例,二尖瓣置换术1例.结果 术后1例因引流液偏多行二次开胸探查术,全组病人均痊愈出院.结论 成人房缺一经确诊均应积极手术治疗,避免严重肺动脉高压发生,围术期的处理是提高手术疗效的关键.
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18例老年复发性疝行疝环充填式无张力疝修补术诊治体会
我院1 998年9月至2001年5月应用疝环充填式无张力疝修补术(Plug mesh hernia repair)治疗老年复发性疝18例,现将诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组18例,均为男性;年龄65~80岁.均为复发性腹股沟疝,其中疝囊较大8例,病程0.5~20年.1.2 材料:Marlex Mesh perfix plug(Bard公司,美国)包括一个锥形的疝环填充物和一个已成型适合于加强腹股沟后壁的补片.疝环充填物外层凹槽,内层有八个花瓣样结构,外层的凹槽可使填充物的周径适应大小不同的疝环缺损,已成型的补片一端的圆形适合精索通过[1].
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非脱垂子宫经阴道切除术17例临床分析
目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除术的方法和经验.方法 对1 7例子宫增大如6~15孕周、活动,估计无粘连的子宫肌瘤、肌腺症患者行阴式子宫切除术,缩小子宫的方法 包括子宫对半劈开、肌瘤剜除和子宫分碎术.结果 16例经阴道手术成功,平均手术时间126±22.30分钟(110~180分钟),平均失血量为102.14±80.02ml(50~300ml).结论 非脱垂子宫经阴道切除是一种有效和安全的手术,创伤小,恢复快;手术适应症的掌握,手术者的经验以及合适的器械是手本成功的关键.
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0.1%达芙文凝胶治疗122例寻常痤疮疗效观察
寻常痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,对患者面部美观造成很大心理压力,患者求医心切.我科于2000年8月至2001年4月应用法国高德美公司生产的达芙文(0.1%阿达帕林)凝胶治疗寻常痤疮,对其疗效及安全性进行临床观察,并与本院自制的复方雷硫洗剂进行对照观察,现归纳总结如下.1 资料与方法1.1 临床分级:我们按国际改良分类法,将寻常痤疮分为1~Ⅳ级:Ⅰ级是以粉刺为主,少量丘疹和脓疱,总病灶数少于30;Ⅰ级有粉刺,并有中等量丘疹和脓疱,总病灶数在31~50之间:Ⅲ级有大量丘疹和脓疱,偶见大的炎性皮损,分布广泛,总病灶数在51~100之间,结节少于3个;Ⅳ级是结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮,伴有疼痛并形成囊肿,病灶数多于100个,结节囊肿多于3个.
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卡介苗、卡铂胸膜腔内注射治疗癌性胸腔积液17例
目的 探讨胸腔内注射卡介苗、卡铂治疗癌性胸腔积液的疗效.方法 确诊为癌性胸腔积液32例,治疗组17例,采用卡介苗1.5单位、卡铂200mg溶于100ml生理盐水缓慢胸腔内注入.对照组15例,采用卡铂200mg溶于100ml生理盐水胸腔内注入.观察胸水减少的程度.结果 治疗组17例,有效1 5例,有效率88.2%.对照组15别,有效1 0例,有效率67%(P<0.05).结论 卡介苗、卡铂胸腔内注射疗效可靠,副作用少,方便经济,值得推广.
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婴幼儿肺炎伴肺纵膈疝25例诊治体会
婴幼儿肺炎伴发肺纵膈疝并非罕见,我们在近14年间共收治25例,现将其诊治体会报告如下.1 临床资料1.1 病例选择:均为住院儿内科肺炎患儿,诊断条件均符合1986年卫生部颁发的关于"小儿四病防治方案"中"小儿肺炎诊断标准"1.男21例,女4例;年龄为42天至1岁5月;平均年龄5.11±4.33月,其中小于6月18例(72%).并发症:Ⅰ型呼吸衰竭18例,心力衰竭1 3例,中毒性肠麻痹4例.并存症:中度以上营养不良8例,中度以上贫血12例.1.2 胸部直立位X光平片:小斑片状阴影19例,大片致密阴影6例,阻塞或代偿性肺气肿25例.肺组织局限性凸入纵膈内半月状透亮区为纵膈疝,上纵膈疝23例,其中右侧13例,左侧10例;左中纵膈疝1例,右下纵膈疝1例.
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193例小儿先天性心脏病临床分析
目的 了解小儿先天性心脏病的发展趋势及有关诊治方面的问题.方法 对1996~2000年五年中的先天性心脏病共1 93例患儿进行回顾性分析.结果 193例先心病中,<1岁占81.34%,左向右分流组先心占72.4%;住士病死率5.69%,其中先心病合并肺炎心衰84例,死亡8例,病死率为9.52%.结论 随着现代医疗水平的提高,先心住院病例近二年有增加趋势,对可疑病例应及早行心脏超声心动图检查以确诊.先心病易并发呼吸道感染者应及时控制感染,防治心衰,争取早期手术.
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远侧胃癌联合胰颈、部分胰体切除术(附11例报告)
远侧胃癌侵犯胰腺,近年来有许多联合胰头、十二指肠切除术的文献报道[1,2],但由于胃癌根治术和胰十二指肠切除术的叠加,手术创伤大,技术要求高,并发症、死亡率高,手术风险大,手术切除率低.1992年10月~1 999年6月,我院对11例远侧胃癌侵犯胰腺采用远侧胃癌联合胰颈、部分胰体切除术,获得满意疗效,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:11例患者中,男性8例,女性3例;年龄38~76岁,中位年龄58岁.肿瘤部位:远侧胃癌侵及胰颈、胰体,未侵犯肠系膜上静脉,未广泛累及胰头、十二指肠.11例中,高、中、低分化腺癌分别为4、5、1例,粘液腺癌1例.
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200例乳腺占位性病变B超图像与病理结果分析
1995年1月至2000年1 2月随机抽样200例乳腺肿瘤B超诊断与病理结果相对照,符合率达93%,现报告如下.1 资料与方法1.1 病例:乳腺肿瘤200例,均为女性;年龄14~70岁.肿瘤生长部位:乳腺外上象限129例,占64.5%;内上象限48例,占24%:乳头周围12例,占6%;其它部位11例,占5.5%.1.2 仪器:Performa 650型超声波诊断仪,探头频率7.5MHz.1.3 方法:采用水囊或衬垫进行间接或直接探测,根据病变部位取仰卧或侧卧位进行检查.正常乳腺声像图由浅入深,依次为:(1)皮肤:呈一增强的弧形光带,厚约2~3mm,界限清楚、整洁;(2)浅筋膜:较薄常不显像;(3)皮下脂肪组织:较厚,密度低,呈低回声伴有散在的弱光点,但有时可见三角形增强光条,为库柏氏韧带(Cooper ligament);(4)乳腺结构:主要由乳腺腺叶和乳腺导管构成,腺叶呈中等强度的光点光斑;导管呈圆形或椭圆形暗区,排列交错但大小尚一致.同时查到胸大肌,位于乳腺腺叶深层,为一片均质暗区.
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老年人上消化道出血200例临床分析
老年人上消化道出血是一种严重危及生命的合并症,其病因繁多,出血程度和部位各异,且临床表现多不典型,易导致延误诊治.现将1994年3月~2000年10月,我院消化内科收治的老年人上消化道出血200例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:1994年3月~2000年10月,我院收治上消化道出血1100例,其中60岁以上老年患者200例,占同期上消化道出血病人总数的18.2%.年龄60~88岁,平均70.2岁;男145例,女55例,男女之比2.6:1.全部病例均经胃镜或手术确诊.
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15例颅底脊索瘤的手术治疗
脊索瘤(chordoma)是一种源于胚胎脊索的残余,具有侵袭性和局部破坏性的肿瘤.颅内脊索瘤一般见于颅底,临床上少见,且手术危险性大、复发率高、预后较差.我院1992年1月~2000年1 2月收治的15例颅底脊索瘤患者,现报道如下.1 一般资料本组15例中,男9例,女6例;年龄9~59岁,平均38.4±6.2岁.临床表现:头痛11例,多表现为进展缓慢的眶后钝痛,早期常未引起重视;复视5例,三叉神经痛5例,咀嚼肌萎缩2例,共济失调2例,垂体功能低下2例.2 辅助检查
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畅脉乐胶囊消退颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察(附82例报告)
目的 本研究利用高分辨力超声血管成像技术,观察颈动脉内-中膜厚度(IMT)的动态变化,特别是斑块消退的情况,以评定该药物治疗颈动脉粥样硬化斑块的价值.方法 :观察对象82例,为彩超检查发现有颈动脉早期硬化斑块形成的患者,其中56例为双侧病变,受累血管为138侧例.随机分成两组,治疗组41例(65侧例),服用畅脉乐胶囊;对照组41例(73侧例),服用肠溶阿司匹林.两组服药时间为6个月,使用HP77030A电脑声像仪,测量用药前后的IMT(mm)变化.结果 治疗组用药前、后颈总动脉IMT测量值分别为2.2±0.7和2.1±0.6,对照组用药前的IMT测量值分别为2.2±0.8、2.2±0.7.结果表明,治疗组用药前后的IMT有明显的变薄(P<0.05),而对照组未见有统计学意义的改变.结论 畅脉乐胶囊治疗颈动脉硬化斑块有较好的疗效.
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静脉与硬膜外自控镇痛效果观察(附62例分析)
自控镇痛(PCA)是常用的术后镇痛治疗方法.本文就硬膜外PCA(简称PCEA)与静脉PCA(简称PCIA)两种给药途径的临床效果进行观察,现将比较情况报告如下.1 资料与方法选择中下腹部手术病人62例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,男女不限,年龄22~74岁.随机分为PCEA组和PCIA组.采用韩国Accufuser COOZOM型硅胶囊注入器-持续型PCA泵.药液配制:PCEA组为0.125%布比卡因+芬太尼0.6mg+氟哌啶5mg:PCIA组为芬太尼1.0mg+氟哌啶5mg;均以生理盐水稀释至100ml.手术结束缝皮时注入负荷剂量,PCEA组为0.25%布比卡因6ml,PCIA组为芬太尼0.05mg,随即分别施行PCEA及PCIA.术后2、4、8、12、24、48小时采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛强度[1,记录患者血压、心率、呼吸频率以及是否发生呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤搔痒及尿潴留等情况.数据以均数±标准差(x±s)表示,并经t检验统计学处理.差异有显著意义(P<0.05).
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改良臀位助娩法对减少新生儿窒息和产妇会阴损伤的疗效分析
臀先露是胎位异常中较多见的一种,由于分娩困难,对母婴均有危险性,所以分娩方式的选择与新生儿窒息、程度及产妇会阴裂伤与的发生率密切相关.我科自1 997年7月至2001年1月对14例臀位产妇采用改良臀位助娩法接生,大大降低了新生儿窒息程度和严妇会阴裂伤率,取得了较好疗效,现报告如下.1 一般资料住我院分娩产妇3720例,年龄l8~37岁,平均2 4岁;孕周37~41:骨盆均正常.其中臀位产73例占2.03%,其中采用改良臀位助娩法接生(以下简称改良组)14例,包括经产妇2例,初产妇 1 2例;采用常观臀位助娩法和臀位牵引法按生(以下简称对照组)共59例,其中经产妇11例,初产妇48例.
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疤痕子宫再次妊娠的分娩方式探讨(附362例分析)
近年来,随剖宫产率的明显上升,剖宫产后的再次分娩问题也日渐突出,由于过度强调子宫破裂问题,大部分产妇选择了再次剖宫产.本文就362例剖宫产后再次妊娠的分娩方式进行了比较,认为再次剖宫产的并发症明显增多,对母婴的危害大大高于阴道分娩.对有剖宫产史的孕妇进行认真的评估,大部分的再次剖宫产是可以避免的.1 临床资料1997年1月至2000年12月在我院分娩的疤痕子宫孕妇共362例,其中26例曾行子宫肌瘤剜除术,336例为剖宫产史,8例经2次以上剖宫产.产妇年龄小22岁,大43岁,平均22.91岁.92例经阴道分娩,270例再次剖宫产,其中39例试产失败后改行剖宫产.所有经阴道分娩产妇均常规进行宫腔探查以了解子宫疤痕情况.
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眼眶炎性假瘤41例CT诊断价值探讨
眼眶炎性假瘤是一种非特异性炎症,其病因尚不明确,病理表现多种多样,CT表现各异.本文收集本院1993年~2000年41例经病理或诊断性治疗证实的眼眶炎性假瘤的CT、临床、病理资料,对其CT表现进行分析,探讨CT对本病的诊断价值.1 资料与方法本组41例中,男性29例,女性12例;年龄10~80岁,平均32岁.病程数日至7年,大部分为1个月至2年.39例为单侧,双侧仅2例.主要临床症状为突眼占80%,疼痛60%,眼球运动障碍50%,扪及肿块68%,肿块多数质韧、边界欠清、可有或无压痛,上睑下垂,视力下降,眼底水肿,复视,球结膜水肿.扫描所用CT机为GESytec 3000iCT机,取听眦线为基线,层厚3mm、层距3mm连续扫描.扫描条件为1 25kV,350MAS,扫描时间为2.7秒.41例平扫及增强同时扫描,造影剂为欧乃派克或泛影葡胺100ml.
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潜突型舌下腺囊肿的诊治
目的 评价舌下腺囊肿的诊治方法 .方法 对我科收治32例患者的临床资料进行回顾性研究.结果 潜突型舌下腺囊肿Ⅰ期误诊率66.66%,6例共历11次手术方治愈.结论 本病治疗有赖正确的术前诊断,可行的诊断标准是穿刺液粘稠且淀粉酶试验阳性;治疗为单纯舌下腺切除,囊壁可不处理.
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头孢布烯对女性无合并症淋病的药敏试验与疗效
目的 了解头孢布烯对女性淋病奈瑟氏球菌的抗菌活性和治疗淋病的疗效.方法 使用头孢布烯治疗63例无合并症淋病,并采用药敏纸片法检测上述病例的63株淋球菌菌株对头孢布烯的药物敏感性.结果 头孢布烯对63株临床淋球菌,高度敏感48株(76.2%),中度敏感7株(11.1%),低度敏感8株(12.7%).临床疗效:治愈56例(88.9%),有效4例(6.3%),无效3例(4.8%).结论 头孢布烯对淋球菌有较高的敏感性,可作为淋病治疗的一种选择.
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Senning氏手术及三尖瓣机械瓣置换术治疗完全性大动脉转位合并三尖瓣关闭不全(附1例报告)
目的 探讨完全性大动脉转位合并严重三尖瓣关闭不全的手术治疗.方法 全身麻醉体外循环下施行Senning氏手术联合三尖瓣机械瓣置换术.结果 患者术后恢复顺利,紫绀消失,机械瓣位置及功能正常,心功能良好,痊愈出院.术后3个月随访,患者恢复顺利,心功能正常.结论 对于年龄较大的完全性大动脉转位患者,如合并严重三尖瓣关闭不全,施行Senning氏手术联合三尖瓣机械瓣置换术可获得满意疗效.
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COPD病人血小板活化状态检测的意义
目的 研究COPD病人外周血血小板活化状态.方法 应用流式细胞免疫学技术对36例病人外周血血小板P-选择素和凝血酶敏感蛋白P10进行检测并与30例健康者进行比较.结果 COPD病人外周血血小板活化状态明显高于健康对照组(P<0.05),COPD伴有高血压、肺心病者外周血血小板活化更明显(P<0.01).结论 COPD病人外周血血小板活化状态明显增高,伴高血压、肺心病者升高更明显.在治疗原发病同时应重视抗凝防凝措施,防止血栓性疾病的发生.
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急诊应用外固定支架治疗21例合并多发伤的胫腓骨骨折
目的 探讨在急诊抢救过程中应用外固定点架治疗合并多发伤的胫腓骨骨折.方法 对21例伴颅脑胸腹外伤、支肤撕脱以及多发性骨折的胫腓骨骨折,急诊使用单臂外固定支架固定胫骨.结果 18例经8~21月随访,均骨性愈合,愈合时间4~10月.结论 急诊应用外固定支架固定胫腓骨骨折具有多种优点.
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70例四肢砂枪伤的临床特点及救治体会
目的 研究砂枪伤的临床特点及不同于其它枪伤的损伤机制,探讨其救治方法 .方法 选择70例四肢砂枪伤合并血管、神经、骨骼、肌肉损伤者,复习总结其诊疗经验.结果 骨折合并血管神经损伤者,尽量争取一期坚强内固定(22例,31.42%).血管损伤一期修复,予行修复或血管移植(28例,40%).尽可能一期修复神经(16例,22.85%).取得了较好的临床效果.同时发现其临床经过凶险,救治困难、致残率高,死亡率高.17例截肢(24.28%),8例死亡(11.42%).结论 笔者提出了"叠加损伤"概念解释不同于其它单一火器伤的临床特点.治疗上应尽快手术、固定骨折、修复血管.同时应遵循救命第一、保肢第二的原则.缩短手术时间,而术后功能锻炼及心理治疗亦十分重要.
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33例陈旧性心肌梗塞急性期漏诊原因分析
目的 了解陈旧性心肌梗塞(OMI)的漏诊原因,以提高临床对OMI诊断的警惕性.万法回顾2992例心电图(EKG)的检查结果 ,EKG异常的患者结合心肌酶谱、超声心动图(UCG)检查,以确诊是否患有OMI,进而分析OMI的漏诊原因.结果 在无心肌梗塞史的老年人中,发生胸部不适或其它难以解释的全身症状的患者,心电图发现异常,Q皮占1.2 4%,而有异常波心电图的患者,89.1 9%存在陈旧性心肌梗塞.结论 患者心梗时症状轻微,患有冠心病被漏诊,出现异常Q波未加仔细鉴别,是陈旧性心肌梗塞急性期漏诊的原因.老年人出现异常Q波时需鉴别的仍是心肌梗塞.
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36例突发性耳聋伴眩晕临床分析
突发性耳聋(以下简称突聋)是耳鼻喉科常见病之一,近年来有逐年增加趋势.本病是突然发生的感音神经性聋,多为单侧,可伴眩晕,据报告,突聋伴眩晕可高达72%[1],故突聋伴眩晕是很值得探讨的问题.我科于1987~2000年诊治病程在一周内的突聋患者76例(85耳),其中伴眩晕36例(41)耳),占47.3%.我们将其初诊时听力情况、前庭功能及疗效进行分析,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:76例(85耳)均符合1997年中华耳鼻喉科杂志编委会颁布的突聋诊断标准[2],颅神经均无异常.87例患者分成眩晕组和无眩晕组.眩晕组36例(41耳)占47.3%,其中男22例,女14例;年龄为15~63岁,平均39.8岁,伴恶心、呕吐者32例,眩晕持续时间为0.5~7天,伴颈椎骨质增生12例,脑血流图异常20例.无眩晕组40例(44耳),男22例.女18例;年龄15~70岁,平均41.2岁;伴颈椎骨质增生10例,脑血流异常图21例.
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开胸术后持续肋间神经阻滞镇痛技术(附53例分析)
目的 探讨开胸术后一种简单而有效的间歇给药的局部镇痛技术.方法 关胸前于切口后端上、下肋间处通过硬膜外套管针,经皮穿刺直视下放置硬膜外导管于切口上、下两根肋骨角下方的肋间神经处,术后间断注射局麻药以阻滞支配切口区域的肋间神经.结果 在病人手术结束后全身麻醉消失并开始诉说疼痛时作初的肋间神经阻滞,53例中,42例(79.2%)肋间神经阻滞效果明显,术后完全停止肌肉或静脉的镇痛药使用;11例不同程度的减少了肌注止痛药的用量或次数.结论 该项技术能长时间保留镇痛管并连续或重复注药,镇痛效果好,持续时间长,简单易行,无置管并发症及药物毒副作用.
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148例巨大儿分娩分析
随着经济水平的提高,近年来巨大儿的分娩数逐渐增多,胎儿巨大,母儿的分娩并发症增加.现分析我院2年来148例巨大儿的分娩情况,分析巨大儿孕妇孕产期的处理.1 临床资料两年的总分娩数2631例,巨大儿148例,占5.63%.比较分娩方式与母儿并发症,巨大儿与同期单胎正常体重儿相比,手术产率具有显著性差异(P<0.05),见附表.
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38例急性腹痛急诊误诊分析
急性腹痛是常见的急症之一,本文回顾性总结392例急性腹痛病例,分析探讨其中误诊38例的原因与对策,旨在进一步提高诊断水平.1 临床资料1.1 一般资料:392例为1 994~2000年在我院急诊内科就诊并留观察者.男21 6例,女1 76例;年龄14~83岁,30岁以下1 25例,30~60岁1 69例,60岁以上98例.就诊距确诊时间2h~5天,平均2天.腹痛伴发热89例,恶心呕吐278例,休克25例.全部病例均符合<内科疾病诊断标准>[1],并为辅助检查及手术等证实.
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经皮穿刺腰椎间盘切吸加胶原酶注射68例报告
腰椎间盘突出症为常见病和多发病,经皮穿刺腰椎间盘切吸(APLD)技术作为治疗腰椎间盘突出症的一种新方法,是介于保守和开放手术之间的一种疗法,意义在于使一部分病人在经保守治疗无效而适应该手术,本院近期治疗68例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:本期收治68例患者,其中男42例,女26例;年龄25~58岁,平均33岁;病程1~165个月,平均8个月.病变节段:单个间盘突出67例,2个间盘突出者1例,共69个椎间盘,其中L5~S1椎间盘26个,L4~5椎间盘41个,L3-4椎间盘2个.1.2 手术操作:
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经纤维支气管镜肺活检在肺周围性肿块和弥漫性病变诊断中的应用体会
我院从1 996年开始开展经纤维支气管镜肺活检,探讨其在肺周围性肿块阴影和双肺弥漫性病变诊断中的临床应用价值,取得了一些良好效果,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料:本组1 6例中,男性13例,女性3例;年龄43~71岁,平均58.2岁.均经X线胸片检查,大部分病人经胸CT检查,显示肺周围性肿块阴影,或两肺呈弥漫性改变.1.2 方法:全部病人均在岛津全数字化多功能X线机的配合下进行.术前准备与常规纤支镜检查相同,将纤支镜先端部移行到胸片和CT片提供病灶所在的段或亚段支气管开口处,如果是弥漫性病变,则选择病灶密集处,局部追加2%利多卡因1~2ml,加强支气管粘膜麻醉作用.然后插入活检钳,并缓慢伸入达到深处,遇到阻力略后退约0.5cm,张开活检钳,在X光透视指导下,吸气相向前推进到病灶处,呼气时钳夹组织,固定后送病理检查.术中有出血者局部注入1:20000肾上腺素1~2ml,操作结束后胸透检查有无气胸.
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息隐配伍米索前列醇在晚孕引产中用药方法的探讨
目的 探讨初孕妇(孕28~36周)引产时息隐配伍米索前列醇方法 不同,引产效果及副反应观察.方法 将孕28~36周健康初孕妇176例,随机分为A组90例,息隐50mg口服q12h×2次;B组86例,息隐75mg顿服,末次眼药时予米索前列醇100μg置阴道后窟窿,间隔6小时,多应用4次.结果 A组成功率98.8%,B组为90.7%,差异显著.A组以规律宫缩到胎儿娩出时间短于B组,产程中需用催产素加强宫缩的例数少于B组.两组副反应相近.结论 息隐配伍米索前列醇减量对晚孕引产有效,但配伍方法 不同,效果不同.另孕妇对药物的敏感性存在个体差异.
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辨证治疗糖尿病122例临床观察
糖尿病属中医消渴病范畴,中医历代文载及现今科教书对本病的病理多以"阴虚为本,燥热为标"立论,因此临床有些医生不根据辨证分型,一概施以养阴法,其中包括中成药(养阴药组成)应用亦是如此,故必然影响疗效.笔者根据临床辨证分型,按证施治(治疗组),与单纯养阴法(对照组)进行比较分析,结果表明治疗组临床疗效优于对照组.1 一般资料辨证治疗组1 22例中,Ⅱ型糖尿病109例,Ⅰ型糖尿病13例;伴并发症67例,无并发症55例;男74例,女48例;年龄小1 9岁,大85岁;平均49.4岁.单纯养阴对照组120例中,Ⅱ型糖尿病106例,Ⅰ型糖尿病1 4例;伴并发症63例,无伴并发症57例:男69例,女51例;年龄小21岁,年龄大的81岁,平均年龄51.2岁.两组基本条件相似,具有可比性(P>0.05).本病诊断及疗效依据参照1995年1月1日实施的由国家中医药管理局发布的<中医病证疗效标准>消渴病中45、1、1条,45、1、3条,45、3、1条,45、3、2条,45、3、3条进行.
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12例非典型慢性化脓性骨髓炎的诊断与治疗
近年来,化脓性骨髓炎的病态发生变化,典型的血源性骨髓炎已较少见,而出现一些非典型的病例.由于对其认识不足,常常造成漏诊、误诊、贻误治疗,有文献报道其误诊率高达50感[1]我院自1996年以来收治非典型慢性化脓性骨髓炎12例,治疗效果满意.现对其诊断和治疗的有关问题作一分析.1 一般资料本组男7例,女5例;年龄8~27岁,平均1 4.5岁,其中8~14岁7例,16~27岁5例.发病部位:股骨上端2例,股骨干2例,胫骨上端4例,胫骨干1例,胫骨下端2例,骶骨1例.病程14~60天,平均28天.误诊为风湿痛4例,生长痛2例,软组织炎症2例,骨结核1例.2 临床表现
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膀胱癌组织中Fas、Fas-L和BcL-2基因的表达及意义
本文报道42例膀胱癌组织中Fas、Fas-L和BcL-2基因的表达及意义.1 材料与方法1.1 标本来源:1997年1月~1 998年12月手术切除的膀胱移行细胞癌石蜡标本42例为实验组,正常膀胱组织15例为对照组.实验组中,男25例,女1 7例;年龄29~76岁,平均46.5岁.肿瘤分期按UICC及TNM标准分为:浅表性肿瘤Tis-T22例,浸润性肿瘤T2-T:20例.病理分级按WHO方法:l级21例,Ⅱ级1 3例,Ⅲ级8例.1.2 方法与试剂:免疫组织化学染色(SABC方法):石蜡标本常规切片脱蜡入水,修复抗原,加入抗体,DAB显色,苏木素复染.实验用(即用型)多克隆抗体免抗BcL-2、Fas和Fas-L以及即用型SABC试剂盒均由武汉博士德生物工程有限公司提供.用已知阳性片作为阳性对照,用PBS缓冲液代替一抗作为阴性对照.
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核医学检查在52例桥本氏甲状腺炎中的应用
桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病,近年来有增多的趋势.因起病缓慢,常在无意中发现甲状腺肿大,且肿大的甲状腺在几年内似乎没有明显变化而常被人们忽视.本文对52例临床确诊的桥本氏甲状腺炎患者进行FT3、FT4、TT3、TT4、S-TSH、TGA、TMA放射免疫检测和甲状腺显像,观察这些检查对桥本氏甲状腺炎的诊治价值.1 资料与方法1.1 一般资料:正常对照组30例,男7例、女23例;年龄23~56岁,平均43.6岁;均为非甲状腺疾病的门诊病人.桥本氏甲状腺炎52例,男9例,女43例;年龄35~58岁,平均45.5岁;均为确诊的门诊患者.
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妊娠高血压综合征180例视网膜病变临床分析
妊娠高血压综合征是孕产妇所特有而又常见的疾病,主要表现为妊娠20周后发生的高血压、水肿、蛋白尿症侯群,故称之为高血压、水肿、蛋白尿综合征,也称为妊娠高血压综合征.病理变化以周身小动脉痉挛为基础,因此,通过直接观察患者眼底动脉改变情况,估测病情,为临床诊断、治疗、预后判定提供依据.1 资料与方法采用1997年4月至2001年6月门诊及住院会诊病历共180例,年龄20~4 4岁;初产妇145例,经产妇35例;单胎167例,双胎12例,三胎1例.眼底检查多数是散瞳部分小瞳下进行的.眼底检查分为三期[1]:血管痉挛期;血管硬化期;视网膜病变期.血压记录如不符合文内标准,则以舒张压或收缩压之高者为标准.所有结果均采用汉化EPIINFO统计软件包处理.
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84例生殖器疱疹诊治分析
1 临床资料84例GH患者中,男性78例,女性6例;绝大多数患者已婚,其中5例未婚;平均年龄35.5岁.多数患者有不洁性生活史,病程自1周~4年.原发型生殖器疱疹(GH)临床表现全身症状有发热、头痛、疲乏、肌痛,局部症状在男性主要表现为阴茎龟头、体部红斑、丘疹伴瘙痒,逐渐发展为集簇性水疱、脓疱疹、糜烂、溃疡,可有疼痛感,然后结痂愈合,病程约为1~2周;双腹股沟淋巴结常肿大、疼痛;有时可见尿道口有透明粘液分泌物伴尿频、尿急.在女性原发型GH主要表现为在外阴、阴道、宫颈上述皮损变化,另可伴有阴道分泌物的增加,全身症状与男性临床表现类似.复发型GH常无全身症状,局部表现类似于原发型GH临床表现但症状轻[1],84例GH患者血清抗体检测,HSV-Ⅱ抗体阳性占77例,HSV-Ⅰ抗体阳性占7例.2 诊断原发型GH主要依据为,不洁性交史,GH的全身症状及生殖器局部的皮损表现,HSV-Ⅰ或HSV-Ⅱ血清抗体检查阳性.复发型GH则主要依据原有GH病史,发作时GH局部皮损临床表现,此时GH血清抗体检测对临床诊断意义不大,仅起辅助作用.
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肺炎性假瘤的X线征象(附69例报告)
肺炎性假瘤是炎性肉芽肿及各种非特异性炎症所致的肿瘤样病变,在临床、X线诊断上极易与肺部恶性肿瘤及结核球混淆,尤其在中老年患者误诊率较高.为了提高对本病的认识,本文收集69例我院1 980年3月~1999年3月间经手术病理证实的、有较完整资料的肺炎性假瘤69例作一分析.1 一般资料本组男51例,女18例,男:女为2,8:1:年龄1 9~73岁,其中45~65岁43例,31~44岁1 3例,30岁以下11例,66~73岁2例.症状及体征:69例中,除4例为常规体检拍胸片发现,其余65例均有不同程度的呼吸道症状.咳嗽、咳痰42例,痰中带血丝13例,少量咯血2例,低热37例,胸痛或背痛7例.病程:短13天,长1年5个月,平均2.9个月.实验室检查:1 2例血沉增快(31~67mm/小时),21例周围血嗜酸性细胞增多,24例行痰细胞学检查均为阴性.
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宫颈癌患者卵巢移位部位的探讨(附46例分析)
目的 探讨年轻宫颈癌患者行卵巢移位术对卵巢功能的影响及移位于皮下、腹腔两组卵巢移位术患者的临床比较.方法 46例年轻官颈癌患者行根治术的同时进行了卵巢移位,其中卵巢移位于皮下者24例,移位于腹腔内22例,观察对比两组患者的临床表现,及术前、术后1个月、6个月、1年分别抽血查FSH、LH、E2.结果 皮下组有18例出现周期性腹痛,15例出现局部肿块,腹腔组均无,两组比较有显著性差异(P<0.01);皮下组2例出现卵巢囊肿,4例出现急性腹痛,6例出现更年期症状;腹腔组4例出现更年期症状,无卵巢囊肿、急性腹痛发生,两组比较无显著性差异(P>0.05).皮下组有3例术后1个月FSH、LH升高,1例E2下降达绝经后水平;腹腔组有2例术后1个月FSH、LH升高达绝经后水平,术后6个月时复查均恢复正常,两组比较无显著性差异(P>0.05).结论 年轻宫颈癌患者行卵巢移位术后能保持良好的卵巢功能,从临床表现上看,保留的卵巢移位于腹腔内优于移位于皮下.
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手术与Nd:YAG激光治疗48例鼻息肉的临床体会
如何降低鼻息肉术后的复发率一直是受到关注的问题,我科自1 997年以来,在传统的鼻息肉摘除术后,即行Nd:YAG激光汽化、凝固术腔以达到止血及防止息肉复发等目的,观察48例患者,随访1~3年,取得良好效果,现报道如下.1 一般资料手术加激光组鼻息肉48例,男性33例,女性1 5例;单侧17例,双侧31例;单发性息肉9例,多发性息肉35例,复发性鼻肉4例.单纯手术组鼻息肉38例,男性27例,女性11例;单侧1 3例,双侧25例;单发性鼻息肉11例,多发性息肉25例,复发性息肉2例.两组年龄为10~78岁.
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PCEA行分娩镇痛51例临床观察
产妇自控硬膜外镇痛(PCEA)是目前较理想的分娩镇痛方法,我院2000年8月~2001年1月应用该方法分娩镇痛51例,现报告如下.1 一般资料选择51例ASA为Ⅰ~Ⅱ级、24~30岁产前常规检查无异常的足月妊娠的初产妇,无禁忌症而要求在产程中施行PCEA分娩镇痛(PCEA组).另选50例条件相仿,自然分娩产妇作为对照组.2 方法待产妇第一产程进入活跃期(即规则宫缩且宫口开至3~4cm时,于L3-4椎间隙行硬膜外穿刺,成功后向头端置管注入1%利多卡因4ml,观察5分钟无脊麻和中毒征象后,给予1%利多卡因6~8m1,然后接美国雅培公司生产的PCA泵,PCEA液为0.125%布比卡因+芬太尼0.1mg,共100ml,注药速度为5ml/h,冲击量2ml,锁定时间20分钟,胎儿娩出后停止注药.
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28例晚期乳腺癌动脉插管化疗的近期疗效观察
目的 观察晚期乳腺癌动脉插管化疗近期疗效.方法 经患侧尺动脉插管至胸廓内动脉和/或胸外侧动脉水平,按CFP方案治疗.结果 有效率和手术切除率达78.5%.结论 对失去根治性手术切除时机的晚期乳腺癌患者,采用患侧尺动脉插管化疗可获得较高的再次手术切除率,为晚期乳腺癌患者的手术治疗开辟一条新的途径.
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肝肿瘤细胞学检查动态观察评估介入治疗效果
目的 B超导向多次介入治疗肝肿瘤同时,在B超引导下经皮穿刺吸取肝肿瘤内容物多次细胞学检查,动态观察介导治疗效果.方法 日产ALOKa-650超声仪,3.5MHz普通探头,采用22G、长20cm带针芯细针,在肿瘤中心抽吸内容物,涂片后即置95%酒精固定,HE染色,镜检.结果 55例肝肿瘤介导治疗中,共作111份细胞学标本,其中第一次涂片证实癌细胞者47份/55例,占85.45%,第一次标本中有8份(14.54%)仅见红细胞或坏死物质,而在第二次细胞学检查时都找到癌细胞,在介入治疗过程中,多次细针吸取细胞涂片,能够动态观察到癌细胞变性、坏死,整个过程有9例多次涂片中仅见红细胞或无细胞成分,符合影像变化.结论 肝肿瘤多次介导治疗的同时,进行细胞检查可准确评估疗效.
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尿毒症伴发抑郁焦虑症63例临床分析
随着透析技术的发展,慢性肾功能不全尿毒症患者的生存率不断提高,其生活质量也正逐步改善,现代医学模式是生物、心理和社会医学模式[1],因此任何一种疾病的诊治均需分析其相关的心理和社会因素[2].尿毒症患者伴发抑郁、焦虑症的发病率较高,既往未受到足够重视,从而影响患者的生存质量.我科1 990年初至2000年底共收住尿毒症患者103例,其中伴发抑郁焦虑症63例,发病率达61.1 7%.对这些病例给予百忧解抗抑郁、焦虑药物治疗和临床心理治疗,治疗前后予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)等对照分析,初步探讨如下.
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骨碱性磷酸酶对婴幼儿佝偻病早期诊断意义的研究
目的 探讨骨碱性磷酸酶(BALP)活性测定对婴幼儿佝偻病早期诊断的临床价值.方法 采用北京协和医药科技开发总公司提供的BALP试剂盒对本院儿科门诊有佝偻病临床表现的132例患儿进行BALP活性测定,同时检测血清钙(Ca)、磷(P)浓度和碱性磷酸酶(ALP)活力.BALP活性异常患儿单次肌注VitD315~30万u后4周复查BALP活性,观察疗效.结果 在简易诊断法诊断为可疑佝偻病的患儿中,BALP异常检出率为59.65%,在简易诊断法诊断为佝偻病的患儿中,BALP异常检出率78.6%.佝偻病组BALP异常检出率高于可疑佝偻病组(X2=4.71,P<0.05),与血清ALP活性异常检出率比较,无显著差异(X2=2.95,P>0.05),但是与血清Ca、P浓度测定异常检出率比较,有非常显著性差异(X2=55.16、58.53,P<0.01).全部BALP异常患儿经VitD3治疗BALP活性不同程度下降,其中56.4%降至正常.结论 单靠简易诊断标准对早期佝偻病易造成误诊、漏诊;血钙、血磷浓度测定对佝偻病早期诊断意义不大;BALP活性检测敏感、特异、简便、快速,可客观地有利于婴幼儿佝偻病的早期诊断,且便于观察疗效,复查结果 ,适合基层医疗单位应用.
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额颞侧脑损伤致脑疝的抢救(附78例报告)
目的 探讨扩大翼点入路在抢救重型颅脑损伤手术中的应用.方法 78例重型颅脑损伤病人,男58例,女20例.一侧额颞严重脑挫裂伤、脑肿胀、硬膜下血肿共58例,硬膜下血肿伴脑内血肿12例,硬膜外血肿伴硬脑膜下血肿8例.GCS评分:3~5分30例,6~8分48例.所有病例均采用扩大翼点入路开颅.结果 :根据GOS,康复良好 30例,中度残废8例,重度残废6例,植物生存6例,死亡28例.死亡原因:脑干伤、广泛脑损伤,肺部感染、全身衰竭、肾功能衰竭.结论 :扩大翼点入路在重型颅脑损伤抢救手术中值得推广.
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磨牙牙冠大面积缺损的修复
磨牙牙冠大面积缺损的保留和修复一直被患者和临床医生所重视.磨牙特别是第一磨牙由于萌出时间、解剖特点等原因,常常牙冠过早的大面积缺损,而磨牙又是主要承受咀嚼力的牙,拔除后常造成游离端缺失,使固定修复造成困难.而且天然牙与种植牙相比不存在根吸收等问题,应该尽量保留天然牙的残冠乃至残根,对残冠进行彻底治疗和合理利用,以便在此基础上制作各种修复体.作者近年来采用后牙螺纹钉加光固化树脂或银汞制作桩核,再进行全冠修复,经过实例观察和患者体验效果良好.
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纤维胆道镜治疗胆道残留结石32例
胆道残留结石是胆道外科的常见问题之一,术后残留结石发生率为41%[1],常需再次手术治疗,但自应用纤维胆道镜取石以来再手术率明显下降.我院普外科1 995年7月~2000年5月采用纤维胆道镜经T型管窦道治疗胆道取石残留结石32例,取得较满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组32例胆道残留结石,均系胆道术后两周经T型管胆道造影证实的病人,男1 8例,女14例,年龄28~66岁,平均47岁.其中单纯胆总管结石3例,左肝管结石7例,右肝管结石14例,左右肝管结石8例.取石1次以内28例,2次以上者4例.
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静脉注射丙种球蛋白治疗过敏性紫癜顽固性皮疹26例疗效观察
目的 探讨采用静脉注射大剂量丙种球蛋白(简称丙球)治疗过敏性紫癜顽固性皮疹的疗效.方法 将过敏原因不详,且经过抗过敏治疗,皮疹反复出现或难于消退病例54例过敏性紫癜,随机分为丙球治疗组26例,地塞米松治疗组28例.结果 丙球治疗组皮疹消退时间在7天以内者20例,占76.9%;而地塞米松治疗组仅8例,占28.6%.两者治疗有效天数比较存在非常显著差异(t=4.124,P<0.01).丙球治疗组复发例数仅5例,占19.2%;而地塞米松治疗组有18例,占64.3%.结论 大剂量丙球静脉输入治疗过敏性紫癜顽固性皮疹有较好疗效.
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中医辨证加黄芪丹参注射液治疗肺心病68例
本人在中医辨证的基础上,加用黄芪、丹参注射液静滴治疗肺心病68例,收到较好的效果,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:68例中,男57例,女11例;年龄32~78岁.原发疾病:慢性支气管哮喘6例,均有不同程度感染;并发心功能不全42例,诊断标准:根据1 977年全国第二次肺心病专业会议修订的标准.按中医辨证分型:风寒袭肺型、表寒里热型、痰热郁肺型、痰浊阻肺型、肺虚型、肾虚型、肺肾脾虚型.
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改良式子宫切除术100例分析
自1 999年1月至2000年6月,对在我科住院有子宫切除术适应症的200例病人中,随机选择100例作为观察组施行改良式子宫切除术,另100例作为对照组施行经下腹正中纵形切口子宫切除术.同时对两种不同手术方法进行比较,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:观察组:改良式子宫切除术100例,年龄38~70岁,平均53岁.其中子宫肌瘤80例,功能性子宫出血11例,子宫肌腺症9例.合并贫血25例,其中19例血红蛋白在70g L以下,经纠正达70g/L以上后手术.对照组:经下腹正中纵形切口子宫切除术100例,年龄39~69岁,平均54.2岁.其中子宫肌瘤76例,子宫功能性出血13例,子宫肌腺症11例.合并贫血20例,17例血红蛋白在70g/L以下,均经纠正达70g/L后手术.两组病例均采用连续硬膜外麻醉方法.
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纳络酮抢救急性重度酒精中毒32例
我院自1997年1月至5月共收治急性重度酒精中毒32例,以纳络酮治疗32例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:治疗组男24例,女8例;年龄15~51岁,平均29.8岁:饮酒量为110ml~800ml,就诊时间为酒后0.7~2.2h,平均1.6h.对照组男22例,女6例;平均年龄14~25岁,平均28.6岁.就诊时间为酒后0.6~2.4h,平均1.5h,饮酒量为100ml~780ml.入院时患者均处于昏迷状态,两组在年龄、性别、饮酒量及病情程度均无显著差异(P>0.1).1.2 诊断标准:有过量饮酒史,呼吸有酒精气味;出现大小便失禁,呼吸抑制,昏睡或昏迷;可排除药物中毒及其它原因所致的昏睡及昏迷.
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211例全胃切除消化道重建术式探讨
本科对211例胃癌全胃切除术后消化道重建术式采用食管十二指肠吻合1例,各型食管襻式吻合、双腔空肝代胃术156例,双腔空肠间置代胃术、三腔空肠代胃、横结肠代胃等其它类型间置代胃术54例,通过食物贮留时间、是否符合正常生理通道、防止返流性食管炎的发生、手术复杂程度四个方面对比,认为间置代胃术是一种较佳的重建术式.
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玩麻将诱发急性脑血管病25例分析
近两年来我们共收治急性脑血管病575例,其中由于玩麻将而诱发者25例(脑出血19例,脑栓塞6例),现报告如下.1 临床资料本组25例,男性13例,女性12例;年龄48~75岁,平均63.5岁.所有病例均在连续较长时间玩麻将的过程中急性发病.临床表现:不同程度昏迷21例,失语19例,右侧偏瘫1 8例,左侧偏瘫7例,肌力分别为0~Ⅱ级.入院时血压(18.6~25.3/12~14.6kPa).颅脑CT显示左侧基底节区出血16例,右侧基底节区出血3例,血肿为20~56ml,平均26ml.左侧和右侧大面积脑梗塞各3例,病变均累及两个以上脑叶.心电图显示心房颤动5例(持久性4例,阵发性1例).超声心动图显示二尖瓣狭窄1例.既往病史中有高血压、冠心病者24例,风湿性心瓣膜病者1例.
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有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折18例
1997年5月至1 999年12月,我院采用有限内固定结合单臂外固定支架治疗胫腓骨复杂骨折18例,取得满意疗效,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组18例中,男15例,女3例;年龄18~46岁.均为复杂骨折,粉碎性14例,多段4例;闭合性骨折2例,开放性骨折1 6例.按损伤程度分型[1],Ⅱ型11例,Ⅲ型7例.骨折部位为中上段3例,中段4例,中下段11例.3例骨缺损.
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18例回盲部癌误诊急性阑尾炎临床分析
回盲部是结肠癌的好发部位,回盲部癌早期肠道症状不明显并且缺乏特异性,有时以急性右下腹痛为首发症状求诊,易误诊为急性阑尾炎予急诊手术治疗.我院1 990年1月至2000年1 2月,遇到1 8例回盲部癌误诊急性阑尾炎进行诊治,现分析如下.1 临床资料18例中.男性15例,女性3例:年龄38~62岁,平均48.5岁.均以右下腹持续性闷痛为主诉就诊,持续1~2天不等,14例伴发热、恶心、呕吐,否认有大便习惯明显改变及血便.腹部体检:右下腹腹肌较紧张,压痛反跳痛存在,以麦氏点为甚,右下腹未扪及明显肿块.血常规WBC均>10000/dl,中性80%~90%.急诊经右下腹麦氏切口探查,见回盲部肿瘤,多同肠腔隆起,盲肠壁增厚,伴慢性炎症水肿,阑尾呈轻度炎症种胀,部分伴不全性肠梗阻,腹腔有少量炎性渗出液,术中延长切口,予行右半结肠切除术.术后患者恢复好,送检组织病理确诊.
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支气管结核55例临床分析
支气管内膜结核(EBTB)除可侵犯气管、支气管粘膜外,尚可侵犯其肌层甚至软骨,故现称支气管结核(Bronchialtuberculosis).随着纤维支气管镜(FB)的推广应用,该病的诊断率得到了提高,作为独立疾病的报告亦见增加.但由于X线对本病的诊断缺乏特异性,而痰检抗酸杆菌(AFB)敏感性又差,因此常被误诊、漏诊.笔者收集了经FB确诊的55例EBTB作临床分析,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:1 994年3月至1999年10月住院患者.55例均经FB活检病理和(或)刷检、涂片找到AFB而确诊为EBTB者.55例中,男17例,女38例,男:女为1:2.24;年龄17~73岁,平均35.2岁.
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肛管直肠癌35例误诊分析
笔者在多年临床工作中,发现不少肛管直肠癌在院外被误诊为其它良性疾病,因而延误诊断.现就35例肛管直肠癌误诊情况、误诊原因及如何防止误诊等进行讨论,并将结果报告如下.1 临床资料35例中,男9例,女26例;年龄18~85岁,其中7例在30岁以下,20例在60岁以上.误诊时间2个月~2年.主要症状表现为血便30例,大便次数增加31例,里急后重28例,肛门疼痛5例,便秘2例,肛门痒3例.误诊疾病分别为痔疮13例,慢性肠炎18例,肛管溃疡1例,肛裂1例,肛瘘2例.
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11例小儿动脉导管未闭合并法乐四联症的外科治疗
法乐四联症是一种常见的紫绀型先天性心脏病,合并动脉导管未闭在治疗上有一定的特殊性,本院自1988年1月至2000年8月共手术治疗11例,现报道如下.1 临床资料本组男7例,女4例;年龄4~11岁.其中2例先行过左锁骨下动脉与左肺动脉吻合术.体检:紫绀8例,无紫绀3例,典型莲续性机器样杂音5例.X线片示肺野血管纹纤细9例,基本正常2例,肺动脉段突出1例.心电图示右室肥大5例,左右室肥大2例,右室肥大伴劳损2例.超声心动图均提示法乐四联症合并动脉导管未闭,直径在0.386~0.903cm.其中2例肺动脉瓣口极度狭窄,肺总动脉发育不良呈细管状.
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人工髋关节置换术27例30髋分析
我院自1989年10月至2000年10月对髋关节骨关节炎、股骨头缺血性坏死及类风湿性关节炎等27例病人进行30个人工髋关节置换术,取得良好成效,报道如下.1 临床资料27例均为男性;年龄大68岁,小34岁,平均58岁.其中6例类风湿关节炎(8个髋),股骨头缺血性坏死及激素或酒精引起骨性关节炎20例(21个髋),外伤性髋臼粉碎性骨折,股骨颈粉碎性骨折1例.手术长时间4小时,短时间2.4小时,平均输血为600ml.下地行走早为术后半个月,晚为术后1个半月.术前髋关节活动度总和,大为110°,小为0°:术后随访,活动度大为210°,小为100°,术后疼痛消失或明显减轻,行走状况有明显好转.本组27例除1例再脱位,另1例术后继续酗酒,疼痛、关节活动度及功能无明显好转.随访时间8~54个月,平均31个月,根据Harris标准,主要包括疼痛、功能、关节活动度及畸形四方面,90~100分为优.80~89分为良.70~79分为中,70分以下为差,本组优1 7例.良9例,中2例,差2例.
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ETHICON可吸收缝线用于腹膜与腹白线(腹直肌前后鞘)作单层缝合和分层缝合的对比观察
目的 应用新材料,探讨和改进新的腹部切口缝合技术.方法 对135例正中切口、旁正中切口的腹部手术病人,应用0号ETHICON普迪思圈套可吸收缝线,将腹膜与腹白线或腹膜与腹直肌前后鞘作单层连续缝合,并与同期78例分层缝合法的病例进行比较.对其临床资料进行回顾性分析.结果 单层缝合组:术中缝合无撕裂腹膜现象:无伤口裂开、粘连性肠梗阻、切口疝等并发症;伤口局部皮下脂肪液化、积液或感染6例(4.4%).分层缝合组:术中缝合腹膜撕裂12使(15%):切口裂开2例(2.5%);粘连性肠梗阻4例(5%),其中2例在围手术期内均因粘连性肠梗阻再次手术:伤口皮下脂肪液化、积液或感染1 3例(1 6.6%);切口疝1例(1.3%).结论 本方法 简便,易掌握,并发症少,有助于解决术中缝合撕裂腹膜、关腹困难、手术时间拖延等手术者经常出现的难题,尤其适合于一些极度肥胖病人、急危重病人抢救、术中麻醉效果差和腹肌紧张病人的应用.
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痢特灵、雷尼替丁治疗消化性溃疡25例疗效观察
消化性溃疡是一种多发病,目前认为幽门弯曲菌(HP)感染是消化性溃疡的主要病因之一.本文通过对痢特灵、雷尼替丁联合用药和单独使用雷尼替丁治疗消化性溃疡疗效的比较,观察联合用药对消化性溃疡的治疗效果.1 临床资料收集本院内科门诊及住院部近年来采用痢特灵、雷尼替丁单用或合用治疗消化性溃疡的病例,选择其中在治疗前作胃镜确诊为消化性溃疡者50例,并用尿素酶法测定HP.研究对象分为两组,联合用药组25例,男20例,女5例;年龄26~47岁,平均34.5岁;平均病程为6年;其中胃溃疡7例,十二指肠球部溃疡16例,复合溃疡2例.对照组25例,男19例,女6例:年龄24~45岁,平均34岁;平均病程为5.5年;其中胃溃疡8例,十二指肠球部溃疡14例,复合溃疡3例.
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肺曲菌球病的外科治疗(附4例报告)
肺曲菌球病为肺真菌感染中常见的一种,多继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺结核、肺脓肿、糖尿病等[1].健康人肺中的曲霉菌可不致病,而原先有肺病基础的人则易继发曲菌球病,尤其是长期应用抗生素和激素者更能助长曲菌球病的发生.我院1996年8月~2001年7月共收治肺曲菌球病4例,均手术切除而治愈,现报告如下.1 临床资料本组4例中,男3例,女1例;年龄31~60岁,平均46.8岁.病程3个月~2年.临床症状均有反复咳嗽、低热,其中3例出现咯血,每年发作3~5次,每次咯血20~200ml.4例均发生于右肺,其中上叶3例,下叶背段1例.
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低场MR中FLAIR序列临床应用价值的初步探讨
目的 初步探讨低场MR中FLAIR序列对诊断脑部疾病的临床指导价值.方法 采用0.2T低场磁共振机,对60例脑部疾病患者临床治疗前行常规MR扫描及FLAIR序列扫描,把FLAIR检查结果 与临床治疗后结果 进行对比分析.结果 低场MR中应用FLAIR序列可清晰显示脑部疾病的部位和范围,对脑梗塞、蛛网膜下腔出血、脑肿瘤、颅内感染性疾病等具有较高的诊断与鉴别诊断价值.结论 结合常规MR扫描的FLAIR扫描对脑部疾病的诊断与治疗有重要指导价值,明显增加了病灶与CSF对比度,增加脑部病变的可见性和可检出能力.
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重型肝病患者血小板参数和红细胞参数的检测及其临床意义探讨
目的 为了了解重型肝病患者血小板两项参数和红细胞2项参数的检测意义.方法 采用CoulterONYX型血细胞分析仪检测64例重型肝病患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、红细胞平均宽度(RDW)及平均红妇胞体积(MCV).结果 PLT显著降低(P<0.01),MPV、RDW、MCV均增高(P<0.05和P<0.01).结论 血小板两项参数和红细胞两项参数的检测对重型肝病的诊断和预后的评估有重要的价值.
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马齿苋凝胶治疗痤疮130例疗效观察
我们于1998年3月至2000年10月,应用自制马齿苋水凝胶治疗130例痤疮患者,取得满意效果,对其疗效及安全性进行临床观察,现报道如下.1 马齿苋凝胶的制备取本地马齿苋全草,清洗后切碎绞汁,过滤静置,再过滤后滤液备用.称取羟甲基纤维素纳30g,撒于700ml滤液液面上,待其自然溶胀后加入10%尼泊金乙脂溶液10ml、甘油250ml,并加水至1000g,搅拌均匀即得.2 临床资料2.1 一般资料:130例均为本科门诊自愿接受治疗的痤疮患者,男性48例,女性82例;年龄16~28岁,平均24.35岁.
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甲状腺隐匿癌23例报告
甲状腺隐匿癌,由于其原发病灶很小,起病隐袭,临床诊断上不易发现,多数病例是在施行甲状腺手术后病理检查偶然发现,甚至出现颈部淋巴结转移后才被证实.我院1983年3月至1 998年4月共收治甲状腺癌146例,其中23例为本病,现报告如下1 临床资料1.1 一般资料:23例中,男性8例,女性15例;年龄分布1 9岁~62岁.平均42.8岁.1.2 临床表现:23例中,颈前部发现肿块1 9例,颈侧部肿块4例.癌瘤并存于其它甲状腺良性疾病中,其中结节性甲状腺肿9例,甲状腺腺瘤7例,3例术前诊断甲状腺机能亢进,甲状腺腺体弥漫性肿大而未触及明确肿块.4例以颈侧部肿块为首发症状,甲状腺腺体未触及明确肿块,经颈部淋巴结活检证实为转移性乳头状癌.
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26例甲亢性心脏病心肌显像探讨
目的 探讨放射性核素99mTc-MIBI心肌断层显像在甲亢性心脏病的诊断、治疗过程中的临床价值.方法 经临床诊断的甲亢并发甲亢性心脏病患者26例,并取甲亢患者20例,此作为对照组.两组均采用99mTc MIBI以SPECT仪进行断层显像,并对断层图像进行分析.结果 对照组甲亢未合并心脏病心肌显像示放射性分布均匀,无稀疏区及花斑样改变;甲亢性心脏病组20例心肌显像示放射性分布弥漫性不均匀或花斑样改变.结论 甲亢性心脏病其心肌损伤程度与病情轻重、治疗及时与否、病程长短呈正相关.99mTc-MIBI心肌灌注断层显像是甲亢性心脏病心肌缺血和心肌细胞损伤诊断的必要检查手段,为甲亢并发甲亢性心脏病疗效观察提供可靠依据.
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改良法连续骶管阻滞在小儿手术中的应用
我院近期对50例小儿手术实施连续骶管阻滞,取得良好效果,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:全组择期手术患儿50例,男38例,女1 2例;年龄3个月~8岁;体重4~25kg,ASA Ⅰ~Ⅱ级.手术种类包括先天性巨结肠切除吻合术8例,先天性尿道下裂成形术10例,睾丸下降固定术10例,隐匿阴茎成形术8例,先天性巨脾切除术1例,锁肛成形术10例,先天性胆道闭锁行胆肠吻合术2例,食道狭窄结肠代食管术1例.手术时间长为4小时,短40分钟,多为1.5~3小时.
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高脂血症病人配合运动的疗效观察
高脂血症(HLP)指的是血液中的一种或多种脂质成分的异常增高.是动脉粥样硬化的危险因子.目前,降脂治疗已不断受到重视.但单纯药物降脂效果不理想,且波动较大,降脂效果难以巩固.本文对48例HLP患者做药物降脂配合适量的运动治疗.并与单纯药物治疗进行比较,观察其降脂作用,现报告如下.1 对象与方法
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超声显像诊断子宫肌瘤36例报告
子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的一种良性肿瘤,多数患者无症状,临床不易发现.超声检查诊断子宫肌瘤,方法简便准确率高,可为临床诊治提供重要依据.我院近年超声检诊子宫肌瘤67例,其中经手术,病理证实36例,报告如下.1 资料与方法本组病例为本院门诊B超检诊,外院手术病理证实.患者年龄小29岁,大54岁,以32~51岁之间多,共27例,约占75%.采用EUB40型超声显像仪,凸形探头,频率3.5MHZ.患者取仰卧位,常规膀胱区充盈法,在下腹部作纵切,横切,斜切,多方位探查.主要观察子宫大小、外形,轮廓是否规整、光滑,内部实质回声及内膜线,附件是否正常.
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原发眼眶脑膜瘤误诊血管瘤1例
我院近年来收治1例眼球突出的脑膜瘤患者,以眼眶血管瘤在门诊随访治疗5年,现将病历资料及手术中遇到的问题报告如下.1 临床资料患者男性,51岁.因左眼球突出逐渐加重,伴视力明显下降18年入院.病史中无鼻衄、嗅觉障碍及头痛史.视力:右1.2,左0.2.左眼球轴性突出,测量其突出度1993年为右11mm、左18mm(眶距100mm),1998年为右11mm、左27mm(眶距100mm).眼球运动明显受限,眶周摸不到明显肿块,压迫眼球无后退,眼底可见明显的视神经萎缩征.X线摄片报告:左眼眶明显扩大,右39mm、左42mm,眶上裂明显增宽,筛窦受压,内下壁变薄,未见钙化,骨质无破坏,视神经孔正常.B超检查肿瘤后界不清,视神经回声宽,内回声均匀,不可压缩.CT示视神经呈楔状增粗,密度高,未见钙化.
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不同温度含氧血停跳液的临床应用价值
目的 评价三组不同温度含氧血停跳液的临床应用价值.方法 选择30例病人,分为三组.手术中分别实施温血停跳组(n=10)(34~36℃);中低温停跳组(n=10)(24~28 ℃);低温停跳组(n=10)(15~20℃),分别在不同的时点测量血清磷酸肌酸激酶值.分析动静脉血气值,推算心肌耗氧摄取率和血流动力学改变,并行心肌活检病理学检查,行统计学处理.结果 血流动力学改变,温血组复苏后心率偏慢,与中低温组和低温组比较有统计学意义(P<0.05),低温组复苏后心率偏快,与温血组和中低温组比较P<0.05,静脉压偏高,与前两组比较P<0.05.血清CK水平:温血组与中低温组比较无显著差异(P>0.05).低温组血清CK水平与前两组比较有显著差异(P<0.05);甚至在24小时后仍高,持续时间长.提示低温对心肌的损害是明显的.病例活组织检查也证实低温组的心肌线粒体细胞器损害以及空泡样变,比温血组和中低温组严重.结论 不同温度含氧血停跳液都有临床使用价值,但中低温含氧血停跳液更有临床应用价值.
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89Sr治疗转移性骨痛的临床应用分析
目的 通过观察89Sr治疗转移性骨痛的疗效和副作用,探讨89Sr的临床应用价值.方法 38例转移性骨痛患者接受60μCi/kg列量的89Sr治疗,随访观察止痛效果及副作用.结果 38例患者接受89Sr治疗后显效达28.9%,有效55.3%,无效15.8%.起效时间为3~10天,疗效维持4~6个月.未发现严重不良反应.结论 89Sr治疗转移性骨痛总有效率达84.2%,止痛效果好,并可重复多次给药,安全性高,明显提高患者生存质量,值得临床推广使用.
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12例脊髓肿瘤的手术治疗
脊髓肿瘤临床少见,一般分为髓内肿瘤、髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤.我院自1988年1月至2000年7月手术治疗脊髓肿瘤12例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男4例,女8例;年龄24~67岁,平均45岁;病程3个月~36个月,平均1 7个月.临床表现:单侧或双侧肢体疼痛进行性加重10例,下肢(小腿、足背、足底)麻木1 2例,下肢无力行走困难6例,排尿困难4例,相应棘突叩痛6例.
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培哚普利对高血压病人24小时动态血压的影响
近十年来高血压研究取得了令人瞩目的成绩,但也存在许多挑战,如治疗率、控制率低,心力衰竭和终末期肾衰的发生率逐年增加等.其中有一部分原因可能是有些降压药不能24小时平稳有效降压,或药物副作用较大,病人顺从性差等.故一种理想的降压药应能24小时平稳降压,对晨间血压上升有抑制作用.培哚普利是一种长效的血管紧张素转换酶抑制剂,已证实能有效降压.本文旨在探讨培哚普利对高血压病患者偶测血压及24小时动态血压的影响.1 对象和方法
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布比卡因对硬膜外吗啡术后镇痛时效的影响
硬膜外吗啡术后镇痛已广泛用于临床,我们将布比卡因与吗啡配伍用于硬膜外术后镇痛,对其镇痛作用时间进行观察,现报告如下.1 资料与方法40例ASA Ⅰ-Ⅱ级妇产科手术病人,随机分为两组,每组20例.每组术前均给阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g肌注.硬膜外选L2-3间隙正入法,向头方向置管3cm,用2%利多卡因维持麻醉,术中麻醉效果均满意.待手术结束缝合前按双盲法分别向硬膜外注入不同镇痛液,A组:吗啡2mg+0.9%生理盐水4ml:B组:吗啡2mg+0.75%布比卡因2.5ml+0.9%生理盐水1.5ml.但两组所含吗啡2mg相同(10mg吗啡用0.9%氯化钠稀释至5ml,留取1ml).术毕拔除硬膜外导管.
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细小病毒B19感染与SLE发病关系探讨
目的 探讨细小病毒B1.感染与SLE发病关系.方法 应用间接免疫荧光法对2 4例SLE、20例RA患者对照、20例正常对照血清标本进行血细小病毒B19IgG及IgM检测.结果 24例SLE中,血细小病毒B19IgG阳性8例,IgM 阳性2例.20例RA患者对照中,血细小病毒B19IgG阳性2例,IgM均阴性.20例正常对照中,血细小病毒B19IgG 阳性4例.IgM均阴性,结论 细小病毒B19抗体在SLE中检出蔑为41.67%(10/24),明显高于RA患者对照组的10%(2/20)及正常对照组的20%(4/20)(P<0.01),提示细小病毒B19感染与SLE发病有一定关系.
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缩合葡萄糖氯化钠注射液在术中扩充血容量的应用观察
晶花牌缩合葡萄糖氯化钠注射液,简称晶花溶液,是国内首创的一种新型等渗血浆扩充剂,分子量小且极性大,半衰期仅2小时.目的 探讨晶花溶液在抗休克和围麻醉手术期中能否有效扩充血容量,防治低血压.方法 选用50例手术患者,在静滴乳酸钠林格氏液基础上快速输入该胶体液250~1000ml,15~20m1/kg/h.结果 70%以上患者血压在短对间内快速上升,至少半数以上患者血压基本稳定于正常.输入后心率也(逐渐)稳定在正常范围内,扩容总有效率达82%(P<0.01).结论 扩容升压作用明显,又可节约血源,较强护肾利尿和改善微循环,对抗休克和手术患者有利.
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单纯性大隐静脉曲张82例手术治疗体会
下肢浅静脉曲张多指大隐静脉曲张,是外科常见病.有学者提出可将下肢大隐静脉曲张按病因的不同分为单纯性和继发性两大类.认为单纯性下肢大隐静脉曲张者该侧下肢深静脉完好,因该侧隐-股静脉瓣关闭不全,使血液从股静脉倒流入大隐静脉.逐步破坏大隐静脉中的各个瓣膜,引起下肢大隐静脉曲张[1].如确诊为单纯性大隐静脉曲张、有症状、且无手术禁忌证者.对手术治疗应持积极态度.我科自1993年1月至2001年5月对单纯性大隐静脉曲张82例行手术治疗,现报告如下.
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早期切痂治疗大面积烧伤的临床分析(附15例报告)
目的 减轻全身炎症反应,改善和/或加快器官功能的恢复.方法 提出良好有抗休克指标,手术中严密监测,术式的合理安排及术后有重要脏器功能、自身免疫维护,术式上可采用切痂后自体微粒皮移植、邮票式植皮及异种皮覆盖三种方法 ;结果 治愈1 4例,死亡1例,住院时间31d~116d,平均48.52±15.36d.结论 早期切痂可以克器和避免床克期切痂及切痂的不足.
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中药抗炎一号注射液治疗急性皮炎湿疹对T细胞亚群影响
目的 观察中药抗炎一号注射液治疗急性皮炎湿疹的临床疗效和对患者及大鼠血清T细胞亚群的影响.方法 应用抗炎一号注射液静脉滴注治疗30例急性皮炎湿疹,并对治疗前后患者和大鼠血清T淋巴细胞及其亚群的含量进行检测.结果 30例患者的总有效率达86.67%.患者外周血中CD3+T、CD4+T细胞均值低于正常对照组(P<0.01,P<0.05),CD8+T细胞均值高于正常对照组(P<0.05,P<0.05).经中药抗炎一号注射液治疗后,CD3+T、CD4+T细胞均值基本恢复正常,并与治疗前比较有显著差异(P<0.05).大鼠血清中的CD3+T、CD4+T细胞均数,模型组低于正常组(P<0.01);抗炎一号组高于模型组(P<0.01).结论 中药抗炎一号注射液治疗急性皮炎湿疹有显著疗效;急性皮炎湿疹患者存在细胞免疫功能的紊乱;中药抗炎一号注射液治疗急性皮炎湿疹有改善患者细胞免疫功能的作用.
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小梁切除术后浅前房的原因分析及治疗
目的 探索青光眼小梁切除术后浅前房的原因和治疗效果.方法 分析1994年1月至2000年1月青光眼小梁切除术108例(172眼)浅前房的发生率、发生时间、分类及治疗方法 .结果 本组浅前房56眼发生率为32.6%.术后1~2天发生浅前房37眼,3~6天发生浅前房15眼,7天以后发生浅前房4眼.按Spaeth分类法,Ⅰ度浅前房41眼,Ⅱ变浅前房15眼,其中1眼转为Ⅲ度浅前房.房水滤过过强40眼,脉络膜脱离7眼,睫状体炎6眼,结膜瓣漏3眼.1眼行结膜瓣修复,1眼行前房重建术,其余均采用保守治疗.结论 青光眼小梁切除术后浅前房发生率高,常见原因是房水滤过过强.大多数浅前房通过非手术治疗可恢复,对保守治疗无效并出现严重并发症者应及时手术治疗.
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痔宁片治疗内痔130例临床观察
痔宁片内服纯中药制剂是国内近年来研制开发的国家中药三类新药,笔者自1997年2月起应用湖南南开制药厂生产的痔宁片治疗内痔(混合痔)130例,疗效满意,现总结如下.1 临床资料130例均为门诊病人,其中男82例,女48例;年龄18~45岁43例,46~60岁54例,60岁以上33例.病程长15年,短1年.全部病例符合1995年全国中医肛肠科内痔诊断标准.其中Ⅰ期内痔39例,Ⅱ期内痔(混合痔)57例,Ⅲ期内痔(混合痔)34例.按1995年全国中医肛肠科病证诊断疗效标准的内痔分型,其中风伤肠络型28例,湿热下注型68例,气滞血瘀型12例,脾虚气陷型22例.
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老年脂质代谢紊乱患者胰岛素敏感性的临床分析(附123例分析)
目的 本文研究对象为123例老年脂质代谢紊乱患者,分析其胰岛素敏感性的紊乱和对糖代谢的影响.结果 老年脂质代谢紊乱患者胰岛素敏感性指数(IRI)显著低于正常对照组(P<0.05),17.1%的患者伴发空腹血糖异常,其IRl则进一步下降(P<0.01).结论 老年脂质代谢紊乱患者存在不同程度的胰岛素敏感性下降,临床应监测其胰岛素敏感性和糖代谢的变化,这对防治糖尿病和心血管疾病有着积极的意义.
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重建钢板治疗锁骨移位骨折22例报告
应用.AO发明的重建钢板[1]作为锁骨骨折的内固定材料,不仅符合锁骨不规则长骨形状的需要,而且固定可靠,术后恢复良好,手术操作也十分安全简便.作者自1999年3月至200年9月应用重建钢板治疗明显移位的锁骨骨折22例,效果优良,报告如下.1 临床资料本组22例,男性1 9例,女性3例;年龄19~46岁,均为闭合性骨折.其中交通事故伤1 7例,摔伤4例,重物砸伤1例,骨折均位于锁骨中段至喙锁韧带附着处.X线检查:粉碎性骨折11例,斜形骨折6例,横形骨折5例.13例术前行手法复位外固定后复查骨折端对位对线差或患者不满意而改手术治疗,其中3例行"8"字固定带外固定后患侧肢体远端出现明显的麻木胀痛.
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应用纳洛酮治疗20例新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指足月儿在围产期缺氧窒息而导致的缺氧缺血性损害,临床出现的一系列脑病表现,其预后则视病损程度及治疗而不同,轻者预后良好,重者可在新生儿早期死亡,或产生智力低下、癫痫和脑性瘫痪等后遗症.笔者近几年来应用纳洛酮(NX)治疗HIE 20例,临床效果显著,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择:20例均为住院患儿,男1 2例,女8例;<1h2例,<24h 4例,1~2天10例,2~4天4例.宫内窘迫史6例,脐带绕颈2例,胎粪羊水污染2例,轻度窒息2例,中度窒息4例,重度窒息4例.诊断标准及临床分度参照<小儿内科学>HIE章.
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5年临床病原菌调查分析
目的 了解5年来医院感染病原菌的情况.方法 应用回顾性调查方法 分析我院1996年1月~2000年1 2 月间临床标本分离的6110株病原菌进行统计分析.结果 5年间病原菌总体变化明显(X2=256,P<0.005).凝固酶阴性葡萄球菌、克雷伯菌属、真菌类呈增加趋势.结论 在G+球菌中以凝固酶阴性葡萄球菌为主,在G杆菌中大肠杆菌、克雪伯菌属占主要成份,院内感染以G-杆菌为主.
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110例栗粒型肺结核误诊分析
目的 分析粟粒型肺结核的误诊原因.方法 对110例粟粒型肺结核在院外误诊情况进行回顾性调查.结果 相组误诊率高达56.4%.结论 近年来该病不典型病例增多,应重视查痰、胸片、纤支镜检查、病变部位活检.
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胃镜下青年人与老年人胃癌的诊断与鉴别 (附668例分析)
我院8年间经胃镜诊断及病理证实的胃癌有668例,其中青年人胃癌60例,占8.9%;老年人胃癌321例,占48.1%.本文通过对60例青年人胃癌与同期321例老年人胃癌的内镜诊断比较,以探讨各自的临床特点.1 临床资料1.1 性别和年龄:青年组男女比例为1.5:1,其中男36例,女24例;年龄1 6~35岁,平均31.1岁,以26~35岁居多,占48例(83.2感).老年组男女比例为4.8:1,其中男266例,女55例:年龄60~81岁,平均66.5岁,以60~69岁居多,占264例(82.2%).
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12例室间隔缺损合并动脉导管未闭外科治疗
本文就12例室间隔缺损(VSD)合并动脉导管未闭(PDA)的临床资料进行分析,提出VSD病人可能合并PDA的诊断依据,并就手术方法 和手术期治疗进行讨论.
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15例先天性小肠闭锁治疗分析
肠闭锁发生率约5000~20000:[1],我院自1996年4月至2001年3月,共收治小肠闭锁15例,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组病例共15例,男10例,女5例;早产儿4例(35周2例,36周2例),体重2.45~3.0kg,平均2.64kg,入院日龄1~10天.其中肠闭锁Ⅰ型4例,Ⅱ型4例,Ⅲa型3例,Ⅲ b型1例,Ⅳ型3例;伴肠旋转不良4例,胎粪性腹膜炎2例,中肠扭转坏死1例,脐膨出、肠穿孔1例,宫内感染1例,急性肾衰1例,并发肺炎2例.1.2 治疗:15例均行手术治疗,Ⅳ型3例均为高位空肠闭锁,闭锁近端距Treitz韧带5~10cm,其余为回肠闭锁12例;Ⅳ型3例,切除近端肠管4~5cm,远端2cm,其余的1 2例切除近端小肠10cm,远端2cm,行端侧吻合术.
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高血压病左室肥厚对室性心律失常的影响(附125例分析)
近年高血压病左室肥厚与室性心律失常的关系已受到国内外学者的关注,本文对1 25例高血压病患者检测24小时动态心电图和彩色超声心动图,旨在探讨高血压病左室肥厚对室性心律失常的影响,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象:125例高血压病的高血压诊断标准符合1 999年WHO/ISH高血压病指南标准,并排除继发性高血压及其它器质性心脏病.病例分两组,左室肥厚组52例,其中男39例,女13例:平均74.6±5.0岁,高血压病程11.8±6.7年,血压平均184.7±15.5/99.2±9.0mmHg(1mmHg=0.133kPa).无左室肥厚组73例,其中男55例,女18例,平均72.7±3.9岁;病程7.9±4.9年;血压平均值74.6±1 2.7/93.5±8.8mmHg.1.2 方法:采用DMS Holtwin 6.0和惠普动态心电图分析仪检测,对检出的室性心律失常按Lown′s标准分级.采用惠普Image Point彩色心动图检测心脏,左室肥厚的超声心动图符合1993年WHO标准.
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自发性气胸150例临床分析
自发性气胸是肺科常见急症之一,及时诊断及正确处理就能缩短肺复张时间,减少并发症,提高治愈率,对患者的预后有重要意义[1.本文是我院1994年~1999年期间收治的150例自发性气胸.现就其肺部原有基础病自发性气胸症状、诱因等情况进行临床分析.1 临床资料1.1 性别与年龄:本组150例中,男125例,女25例;年龄15~78岁,其中>60岁28例(18.67%),60~41岁52例(34.67%),40~21岁61例(40.67%),<20岁9例(6.00%).1.2症状:本病起病急骤,有突然胸痛(占90%),气促,咳嗽,重者窒息感,呼吸困难,不能平卧,大汗,烦躁,紫绀[2].本文150例中咳嗽115例,占76.66%;胸痛130例,占86.67%;气促1 42例,占94%;紫绀8例,占5.33%;呼吸困难8例,占5.33%;无症状18例,占12%.
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经尿道前列腺电切术的血液分析
目的 评估经尿道电切术的血液变化.方法 应用i-STAT血液分析仪对50例经尿道前列腺电切术进行血液分析.对其电切前、电切完毕各抽对脉血测定血Na+、K+、iCa、Hct、Hb、pH、TCO2、PO2、PCO2、HCO3、BE、SaO2的变化.结果 血Na+、iCa、Hct、Hb、pH均于术毕有明显下降(P<0.05 ).而PO2、SaO2于术毕有明显升高(P<0.05).血K+、TCO2、PCO2、HCO3、BE于术毕无明显变化(P>0.05).电切时间超过90分钟血Na+、iCHb、Hct变化更明显(P<0.05),低血Na发生率增加.而SaO2、pH的变化与电切时间无关系(P>0.05).结论 经尿道电切术可引丐血Na+、iCa、Hct、Hb、pH明显下降,而血气可保持于较好状态,随着电切时间的延长,血Na+、iCa、Hct、Hb下降更显著,低血Na+发生率增加.
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脑瘤手术中脑肿胀22例临床分析
目的 总结脑瘤手术中脑肿胀的原因、临床表现及处理方法 .方法 回顾性分析22例脑瘤手术后期出现脑肿张的治疗情况.结果 22例均于手术后期出现不同程度颅内压增高,表现为术腔闭合,甚至脑膨出.5例为麻醉变浅,气管插管移位所致,经调整麻醉及插管深浅而获救.2例为术腔周边脑内血肿.幕下开颅幕上硬膜外血肿9例,幕上开颅对侧硬膜外血肿1例,均经手术清除血肿,无死亡.幕下开颅¨例均有不同程度硬膜下积气,严重者2例,1例锥颅排气获治,1例死亡.结论 脑瘤术中出现脑肿胀常为麻醉过浅,插管深浅改变,临近或远隔术区部位出血、积气所致,应及时诊断,及时处理.
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测定血清α1-抗胰蛋白酶的临床应用
检测血清α1-AT水平主要用作肝癌的诊断指标,用于诊断其它癌症及其临床意义文献报道较少.我们测定原发性肝癌、胃癌、肺癌、肠癌及胃癌术后患者血清α1-AT水平,分析比较其临床意义.1 临床资料1.1 健康对照组:我院血库健康献血员60例,男30例,女30例:平均年龄32.31±4.92岁.1.2 一般资料:1 993年1月以来我院外科系统住院病人239例.术前行血清α1-AT测定癌症患者,以及32例胃癌术后半年行胃镜复查,病理诊断为吻合口炎或溃疡患者.其中男181例,女98例:平均年龄57.58±1 2.20岁.癌症患者中,原发性肝癌62例,胃癌75例,肺癌59例,肠癌43例,均手术后病理确诊.
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100例高龄矽肺病人肺通气功能分析
为了探讨高龄矽肺患者肺通气功能损伤情况及变化规律,为劳动能力(伤残等级)的评定提供依据,我们采用流速-容量曲线法对100例高龄矽肺病患者进行了肺功能测定,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象:以某铁路系统100例退休矽肺患者为对象,其中Ⅰ期矽肺28例,平均年龄64.03岁;Ⅱ期矽肺59例,平均年龄65.41岁;Ⅲ期矽肺1 3例,平均年龄70.01岁.以上受检者均为男性.1.2 方法:1.2.1 胸片:在作肺功能检查的同时,每例患者新摄一张优质的高仟伏胸片.按GB5906-1 997"尘肺的X线诊断"标准,由省尘肺诊断小组对其进行复诊,以明确尘肺期别.
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脑梗死后伴发抑郁症的临床研究(附240例分析)
目的 本文通过对我院240例脑梗死病人进行临床观察与分析,探讨脑梗死与抑郁症之间的关系,以及脑梗死中医分型与抑郁症的关系.方法 应用汉密尔顿抑郁量表对脑梗死患者进行评分,并按上海市卫生局制定的内科诊疗常规进行中医分型.结果 脑梗死患者合并抑郁症在脑梗死人群中的发病率为37.9%;其中风痰阻络型与气虚血瘀型合并抑郁症的发病率相对较高;脑梗死合并抑郁症的轻中重度的发病率与中医辨证分型无关.结论 抑郁症在脑梗死人群中有较高的患病率,与脑梗死中医分型有一定关系.
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精液不液化52例的治疗观察
精液不液化(阴虚湿热型)是导致男性不育的常见病因之一.因该型患者就诊时兼有的前列腺疾患一般较为明显,故多阴虚和湿热夹杂,治疗往往较为棘手.为提高疗效,我们在治法上采取养阴清热和清利湿热并举,取得一定效果.现将本组52例治疗情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组52例中,年龄25~36岁;婚龄1.5~8年.以2~5年占多数.精液常规检查:精液检查2次以上,均报告为1小时以上不液化,精液稠厚如胶冻状,甚或成块状,无法计数.患者全身检查未见异常,但慢性前列腺炎症较为典型.1.2 临床表现:患者主要表现为婚后不育,精液粘稠不液化,并有脓细胞、白细胞.耳鸣,腰膝酸软,口咽干燥,五心烦热,小便灼热,黄赤混浊.患者还表现为血尿、尿痛、身倦、嗜睡、纳呆等.典型舌脉:舌红苔黄腻,脉濡或滑数.
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感染性尿石的细菌培养及抗菌素选择探讨
我们对104例感染性尿石症患者进行中段尿细菌培养,以探讨感染性尿结石的细菌分布及药敏情况并对抗菌素选择进行讨论.1 材料与方法本组104例均经X线或B超确诊为尿结石,且尿常规脓球阳性,两周内未用抗菌素.其中男性51例,女性53例;年龄8~65岁.肾结石80例,输尿管结石1 6例,膀胱结石8例.标本采集时嘱患者清洗外阴部及尿道口,男性应翻转包皮冲洗,用灭菌纱布擦干,让病人排尿,弃去前段尿,用无菌瓶收集中段尿5~10ml送检.细菌分离、鉴定按全国临床检验操作规程进行.所用的血琼脂、K-B琼脂、生化试剂及药敏纸片均采用杭州天和微生物试剂有限公司试剂盒,按说明书操作.
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外伤后脑性盐耗综合征(附13例报告)
目的 探讨颅脑伤后脑性盐耗综合征的临床特点及治疗方法 .方法 每日定时检测血钠及观察尿量变化并根据其变化进行治疗.结果 13例患者中,伤后第4~7天血钠平均为107mm01/L,尿钠平均为62mm0l/L,血渗透压平均205 mOsmol/kg,尿渗压平均409 mOsmol/kg,尿比重平均1.025,其中5例治疗上予以限水,出现低血钠伴有中心静脉压(CVP)下降,意识状况加深;补给充足水、盐后,伤后第14~21天,血钠平均回升至1 37mmol/L,基本恢复正常.2周恢复8例,3例4周内恢复,1例半年内恢复,1例患者伤后7天死亡.结论 颅脑伤特别是下丘脑、三脑室旁脑挫裂伤易出现脑性盐耗综合征(CSWS),应区别于抗利尿激素分泌不足综合征SIADH;脑性盐耗综合征(CSWS)患者应补给充足水、盐,根据水、钠检测水平治疗.
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经腹膜外单一切口治疗双侧输尿管中段疾病23例疗效观察
我院自1 989年2月至2000年1月采用作者自行设计的经腹膜外单一切口一期手术治疗双侧输尿管中段疾病23例,平均随访6年3个月,获良好效果,现报告如下.1 一般资料本组23例,男9例,女14例;年龄21~71岁.共46侧,其中输尿管结石26侧,输尿管狭窄或扭曲5侧,输尿管炎7侧,输尿管息肉5侧,输尿管癌1侧,腹膜后纤维化2侧,均有不同程度的肾积水,其中1侧伴有肾积脓.伴有氮质血症者9例,伴有继发性高血压4例,贫血7例.
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33例癫痫患者服用抗痫药物致痫作用的原因分析
癫痫临床上较常见,此症直接影响患者的生活质量,目前主要治疗手段为药物治疗.抗痫药物的正确使用对多数癫痫患者来说是有益的,能达到控馆发作、减少发作次数和减轻发作强度但我们在临床治疗过程中,尽管正确使用药物和剂量,抗痫却无效,甚至加重症状,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我科1 997年7月~1 999年7月收治的癫痫患者33例,其中男19例,女14例;年龄10~45岁,平均年龄27.5岁;病程4~1 2个月,平均8个月;无严重心、肝、肾疾患.
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尼莫地平、高压氧联合治疗重型颅脑损伤106例
自1 999年1 0月~2001年3月,用尼莫地平、高压氧联合治疗重型颅脑损伤106例,取得良好疗效,现初步总结如下.1 临床资料1.1 一般资料:106例住院病人,男性65例,女性41例;小年龄6岁,大年龄78岁.均按颅脑损伤G.C.S评分:3~8分,其中3~5分33例,6~8分73例.主要临床表现:92例昏迷,昏迷时间3~120天;97例失语,101例肢体瘫痪,程度0~4级不等.其中42例接受血肿清除或引流术,62例气管切开.
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颊脂垫转移修复口内缺损的应用(附10例报告)
目的 探讨颊脂垫转移修复不同类型口腔缺损的临床应用.方法 对我院10例口腔内缺损病例,其中包括上颌窦瘘、囊肿及放射性骨髓炎、软腭缺损、腭癌根治术上颌骨钛网重建作鼻腔衬里,复发性龈瘤切除后上颌窦粘腹外露,采用颊脂垫转移修复.结果 本组10例均获成功.2个月~3年随访,瘘口完全封闭,暴露的颊脂垫完全上皮化.结论 颊脂垫是修复口腔组织缺损不可多得的供体,手术简单,创伤小.
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枕下乙状窦后入路听神经瘤切除术46例报告
我们总结1 993年1月至1996年8月采用一侧枕下乙状窦后入路听神经瘤切除46例,死亡2例,现将治疗情况介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男20例,女26例;年龄28~58岁,平均42岁;病程9月~8年,平均1.8年.病变左侧25例,右侧21例,肿瘤体积3.5~7cm.1.2 症状及体征:头痛43例(93.5%),视神经乳头水肿32例(69.4%),听力丧失30例(65.2%),听力减退16例(34.8%),咽反射迟钝24例(52.2%),其中声嘶呛咳,咽反射消失11例(23.9%),走路不稳及共济障碍31例(74%).
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电视腹腔镜胆囊切除术53例
我院自1 999年10月至2000年12月,共进行电视腹腔镜胆囊切除术(以下简称LC手术)53例,现报告如下.1 一般资料本组年龄为28~82岁,平均49.9岁;44岁以下16例,45岁以上37例;男性23例,女性30例.术前均经B超检查,证实有胆囊炎、胆囊结石或胆囊息肉,4例伴胆总管结石.经常规、生化、心电图、胸透等检查确定有手术指征,且可耐受手术者.53例中,有明显临床症状者48例,无临床症状,经体检,胆囊内结石>10mm或息肉>8mm者5例,合并糖尿病8例,合并高血压5例.
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血液净化术在52例急性中毒抢救的临床应用
随着血液净化的发展和技术的逐步提高,治疗药物和毒物中毒在临床广泛开展,尤其是抢救急性中毒病人起至关重要的作用.我院于1993年至2000年10月,开展对各种中毒病人52例,采用不同的血液净化方法抢救痊愈51例,死亡1例.为了评价血液净化治疗急性中毒的疗效,探讨急性中毒做血液净化治疗的时机及根据中毒原因如何选择血液净化方式,现总结如下.1 临床资料1.1 病例:男23例,女29例;年龄4~74岁,平均42.8岁.中毒原因:安眠药中毒23例,抗精神病及镇静药中毒2例,灭鼠药中毒16例,毒蛇咬伤2例,有机磷中毒3例,鱼胆中毒6例.除鱼胆中毒者神志清醒外,其余均有不同程度昏迷,伴ARF者22例.
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腹部实质脏器创伤的CT诊断(附50例分析)
CT检查在腹部创伤病例中的应用,大大地提高了诊断的准确率,为临床上的诊断和制定治疗方案提供准确可靠的信息.本文收集了50例腹部实质脏器创伤且经CT检查的病例,对腹部实质脏器创伤的CT影像表现作一讨论.1 资料与方法1.1 一般资料:本组病人共50例,其中男39例,女11例;平均年龄30.5岁:从创伤到CT检查的时间短的1个小时,长的半个月,平均11.2小时.临床表现:腹部疼痛、腹部压痛的25例;腹痛伴脸色苍白、冒汗、血压下降等表现为低血容量休克者5例:背部疼痛或伴肉眼血尿者7例;全腹痛、压痛、反跳痛,腹肌紧张表现为弥漫性腹膜炎者2例;B超发现"肾脏占位"2例;超声提示有肝、肾、脾出血者各2例.
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双胎中一胎死宫内18例临床分析
目的 探讨双胎中一胎死宫内原因、发生率、孕周、诊断及处理原则.方法 应用B超监测观察胎儿宫内情况,回顾性分析18例双胎中一胎死宫内原因及处理.结果 546例双胎妊娠,其中18例发生双胎中一胎死宫内,发生率3.3 %.发生于整个孕期,存活儿积极处理后围声儿死亡率与单胎相同.主要原因为胎盘动、静脉吻合,双胎输血综合征,胎儿畸形,脐带异常.结论 双胎中一胎死宫内发生于整个妊娠各期内,可经B超监测进行确诊主要由于胎盘机能不全、脐带因素、胎儿畸形造成胎儿死亡,存活儿积极处理后围产儿死亡率无增高.单绒毛膜双胎妊娠发生双胎输血综合征、脐带扭转几率较高.孕34周后发生双胎中一胎死宫内,可择时终止妊娠.
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儿童心脏神经症36例临床分析
儿童心脏神经症是以心血管系统表现为主的心理精神性疾病,近年来发病有逐年增多趋势.现将我科1 996年1月至2000年6月诊断的36例儿童心脏神经症报道如下.1 临床资料1.1 一般资料:年龄3~6岁4例,7~14岁32例,平均9.4岁:男性11例.女性25例:病程:20天~4年.1.2 临床表现:见附表.
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乙型肝病患者细胞因子和T细胞亚群的变化
目的 研究慢性肝炎和肝硬化患者血清细胞因子IL 2、INF-γ、IL-6、II-10与T细胞亚群的变化及临床意义:方法 ELISA与流式细胞术.结果 慢性肝炎活动期组可见CD8+细胞数呈上升趋式势和Th1型细胞因子IL 2、INF-γ较显著升高,肝硬化组呈明显的CD4+细胞数升高和CD8+细胞数减少.同时,Th1型细胞因子IL-2、INF-γ与Th2型细胞因子IL-6,IL-10均显著增高,且细胞因子的上升程度与疾病的严重程度基本平行.结论 CD8+细胞数和Th1型细胞因子上升与急性炎症反应有较密切关联,而CD4+细胞数和Th1型细胞因子、Th2型细胞因子同步升高是肝硬化免疫反应的特征之一,因此通过对细胞因子和T细胞亚群的测定可以帮助我们鉴别各类肝病和把握病情.
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综合无出血技术在胃肠道手术中的应用(附36例报告)
任何外科手术都涉及出血的问题,笔者自1998年以来尝试将综合无出血技术[1]应用于胃肠道手术,取得较满意的效果,较好地解决了胃肠道手术中出血的问题,出血量控制在100~200ml以下.现将该技术应用情况报告如下.1 临床资料本组手术中胃癌11例,上消化道溃疡6例,结肠癌4例,直肠癌10例,胰腺癌3例,胰腺假性囊肿1例,肝内外胆管多发性结石1例,共36例.其中行远端胃大部切除术9例,近端胃大部切除术3例,全胃切除术5例,胆囊空肠Roux-Y吻合术3例,胆总管空肠Roux-Y吻合术1例,胰腺囊肿空肠RouxY吻合术1例,右半结肠切除术3例,左半结肠切除术1例,直肠癌Dixon手术4例,直肠癌Miles手术6例.手术出血为100~200ml,除2例胃癌及1例直肠癌因手术前贫血、恶液质,术中输血400ml外,其余病例均未输血.
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32例同种异体肾移植手术的护理配合体会
同种异体肾移植术是肾脏疾病治疗末期的有效的疗法[1],它为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者提供了一种新的治疗手段.现就32例同种异体肾移植手术的护理配合体会报告如下.1 一般资料本组32例,男25例,女7例;年龄16~59岁.所有病例均为慢性肾功能衰竭、尿毒症患者.供受体两者血型相符,淋巴毒<5%,热缺血时间<7min.2 术前准备2.1 手术室的准备:术前两天应清洁消毒手术间,移去无关的一切用物,用1%的过氧乙酸擦拭墙壁、门窗、地面、仪器等,然后用福尔马林40ml/m2+高锰酸钾30g/m2行蒸汽消毒.
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微量推注泵临床使用体会
微量推注泵常用于危重症及心血管疾病等病人作升压、扩冠、增强心功能等一类需在速度及剂量上精确输入的药物连续推注.本文介绍使用中的体会.1 微量推注泵的结构与功能目前临床上使用的微量推注泵是一种定容型的输液泵,它在规定时间内输出的药量不受输液通道阻力的影响,当电压超过一定值时,泵上设置的超载报警系统发出声响,先报警后停机.也就是说这样的泵实际输出量与所设置的量是一致的,且流量的线性也很好.该泵设有微推进系统,经控制电路可获得较大的流量调节.微量推注泵有单道推注泵和双道推注泵两种规格,同时还有内置电池(即有自备电源系统)及无内置电池两种类型的区别.
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温热胸腔循环灌注治疗肺癌性胸水的手术配合体会
几乎所有肿瘤发生胸膜转移均可引起癌性胸水,常见是肺癌、乳癌和淋巴瘤.据统计,肺癌确诊时约15%伴发癌性胸水,在整个病程中,约50%患者发生癌性胸水.大量的基础研究和临床实践表明,肿瘤热疗是肿瘤治疗的一种有效手段,胸膜广泛转移是癌性胸水发生的主要机制之一.如何全面杀伤胸膜转移癌细胞,有效控制胸水发展,我院胸外科经过多年研究攻关,率先开展一种全新的癌性胸水温疗法--温热胸腔循环灌注法,疗效令人鼓舞.1 临床资料
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癌症病人住院健康教育的体会
癌症是目前危害人类的严重疾病,随着医学发展和治疗手段改进,病人生命已可延长,但要保持良好的生存质量,需要药物治疗、饮食治疗、心理护理的协同,而这些治疗和护理需经健康教育,由病人自身完成.针对病人出现的不同情况,三年来我们对病人从入院到出院进行了整体护理,了解病人生活习惯、饮食嗜好,个人家庭情况以及特殊要求,进行健康教育,帮助病人克服心理障碍,有效疏导不良情绪,合理用膳,使病人身心保持在佳状态,收效良好.1 临床资料本组48例,男36例,女12例;年龄36~78岁,平均57岁.其中胃癌18例,肝癌11例,肺癌9例,乳腺癌4例,结肠癌3例,多脏器癌2例,恶性淋巴肉瘤1例.2 健康教育方法
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喉癌手术病人的心理康复
喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,手术为喉癌治疗的主要手段.术前术后配合放疗或化疗,由于喉癌所处的特殊解剖位置,手术方式根据病变的范围,肿瘤的生物学行为,病人的全身状况,机体的免疫力及有无颈淋巴结转移等综合因素而选择半喉切除、全喉切除、颈淋巴清扫术、气管造口术、组织修复术等术式,术后病人发音受限,有的失去说话能力,有的永久气管造瘘,需要终生带管,对病人的生理心理造成的影响是不言而喻.所以加强术前术后心理护理,对喉癌病人是一项不可忽视的重要工作.在整体护理实施中,如何运用心理护理知识,针对病人不同的心理特点施行相应有效的护理措施,从而促进病人的心理康复,使病人能在一种佳的心理状态下接受治疗,增强其复归社会的信心,值得探讨.
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奥沙利铂治疗结肠、直肠癌致末梢神经炎31例的护理对策
奥沙利铂其商品名为艾恒,属于新的铂类衍生物,是目前抗恶性肿瘤新药,主要适用于经过5-Fu治疗失败之后的结肠、直肠癌转移者.奥沙利铂毒副作用除了一般化疗药所有抑制骨髓、消化道等不良反应外,以末梢神经炎为主要表现,现将我们对31例患者的护理体会报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料:2000年10月至2001年8月,以奥沙利铂治疗结肠、直肠癌38例,年龄45~68岁;男26例,女12例;发生末梢神经炎80.2%(31/38).其中注射部位肢体发麻25例,轻度感觉异常4例,严重感觉异常2例.
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开展临终健康教育的做法与体会
健康教育的终目的是帮助患者建立健康行为[1],而对于临终病人进行健康教育,主要在于帮助其保持健康心态,大程度地减轻对死亡的恐惧,使其克服心理障碍,接受既成的事实,正确面对死亡.1 临床资料我院重症关怀病房自1998年以来,共收治经专科手术治疗及放疗、化疗后而转入的临终病人21 3例,年龄为8~84岁.小学或以下文化43例,大专或以上文化69例,初、高中文化101例,有宗教信仰者38例.
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胸腔镜肺减容术治疗重度肺气肿的护理
慢性阻塞性肺气肿是一种常见的呼吸道疾病,以往主要是内科治疗,但疗效不显著.电视胸腔镜肺减容术(Lung voumereduction surgery,LVRS)是近年肺气肿治疗领域里新开展的有效方法.我科自1 999年7月至2001年4月为肺功能极差的慢性阻塞性肺气肿患者施行LVRS手术9例,取得较满意的近期效果,现将围术期护理报告如下.1 临床资料本组9例,均为男性;年龄58~64岁,平均60.6岁.9例患者均经3年以上内科治疗无效,生活不能自理需连续吸氧4例,按需吸氧5例.按Modified Research Council of Great Britian气急分级标准.呼吸困难指数4级6例,3级3例.(感谢涂远荣教授指导)
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母乳喂养健康教育
随着母乳喂养工作的深入,我国母乳喂养率有了很大的提高.巩固促进母乳喂养是保护妇女儿童健康的重要措施,也是一项长期的工作.儿年来的实践证明,健康教育在母乳喂养工作中发挥主导作用,重视母乳喂养的健康教育工作,母乳喂养率则提高,反之下降.母乳喂养健康教育是医务人员有步骤、有计划地将母乳喂养的科学知识、母乳喂养的方法及技巧传授给孕产妇,使其掌握,让所有的母亲实行成功的母乳喂养.1 确定母乳喂养健康教育对象
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股骨干骨折牵引术后的观察及护理
股骨干骨折牵引复位适用于稳定型骨折或青少年骨折患者,为保证其有效的牵引,多配合小夹板固定.因牵引复位需要较长时间卧床,保持良好固定,所以临床上要注意观察,采取有效的护理,预防并发症,促进骨折愈合.1 一般资料本组病人41例,男28例,女1 3例;年龄1 0~65岁.90%系由车祸致骨折,疗程45~55天,平均50天,全部治愈.2 观察与护理
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浅谈护理在预防控制医院内感染的作用
一个护士的知识水平、工作能力、职业品质等方面,对患者的康复起着至关重要的作用.护理工作做好了,患者的治愈率提高,才能使患者的满意率提高.预防和控制院内感染是护理工作的重要组成部分,笔者在多年的临床实践工作中积累并总结以下几种感染的预防控制体会.1 呼吸道感染的预防控制呼吸道感染内因很多,如上呼吸道分泌物潴留,居留呼吸道的病原微生物大量生长、繁殖,误吸分泌物等.防制对策为:(1)保持病室空气的新鲜洁净和一定的温湿度,定期空气消毒,可用紫外线或消毒剂进行消毒,空气微生物监测应达标.(2)口腔护理可阻止细菌的生长繁殖,使其减少至低限度,可用3 %Na2CO3溶液、H2O2溶液清洁口腔.(3)分泌物潴留是造成肺功能低下感染的重要原因,故应经常排除分泌物潴留.
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心胸外科ICU患者的心理护理
我院自1 983年建立心胸外科ICU病房,心脏及胸部手术后,因患者病情危重、引流管道较多,术毕直接转入ICU.他们不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受着很大的刺激,处于极度的紧张状态,导致有些患者出现异常心理反应,从而影响治疗,甚至引起病情恶化.因此,护理人员早期发现异常心理变化的特征性表现并及时给予良好的心理援助,对于清醒患者的幸存及康复尤为重要.1 ICU患者的异常心理反应1.1 麻醉觉醒后认知判断力低下:麻醉觉醒后患者,时常出现对时间场所的认知障碍,不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释,不能适应ICU的特殊环境,特别设置,例如有一男性术后心烦易怒,烦躁乱动,对治疗护理不配合,如果患者长时间内拘泥于非现实感中,很容易发展成妄想状态.
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急性心梗病人溶栓的护理体会
急性心梗,一经确诊早期紧急溶栓是抢救成败的关键.应在心肌梗塞发病后争分夺秒,尽力缩短患者发病至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得以早期、充分、持续再通.作为护士,严密观察病人,密切医护配合十分重要.现就急性心梗病人溶栓的护理要点谈几点体会.1 密切注意出血倾向1.1 详细了解出血病史:各种溶栓药是通过作用于纤维蛋白溶解酶元,激活纤维蛋白酶而溶解纤维蛋白,达到溶栓目的.
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浅谈家庭病床中的临终关怀护理
临终关怀是现代医学中的一个重要组成部分,如何做好家庭病床中的临终关怀护理,是近代护理学的新课题.家庭病床中的临终关怀护理,即是对临终患者与家属提供全面的心理和生理照护,提高患者临终阶段的生命质量.现将我们体会介绍于下.1 主要护理措施1.1 做好基础护理:临终患者生活不能自理,为了使患者更好地度过临终期,减少痛苦,应尽可能地创造安静、通风、光线良好的居住环境,仔细做好患者的口腔护理、皮肤护理,增加患者的舒适感,提高治疗和护理的效果.
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现代护理提出护士素质的三个新要素
随着社会的发展,人们越来越注意到心理、社会环境因素对健康的影响,护理模式也从单纯的对疾病传统护理向以人为整体的现代护理的模式转变.一所现代化的医院,它的医疗水平不仅表现在特有的医术和先进的医疗设备方面,其护理工作的水准已成为现代化医院的内涵,是衡量医院质量水平高低的重要指标.实践证明在社会主义市场经济条件下,医院竞争机制的逐步建立与完善,人们法制观念的普遍增强,使培养和训练高素质的护理人员成为当前医院面临的一项既紧迫又重要的改革任务.从管理学和医疗质量角度审视护理工作,笔者认为现代化医院的护士应该具备现代理论知识、观念、技术和人文素质.1现代护士应具有扎实的理论知识和整体护理观念
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胃镜检查护理体会
胃镜检查时由于对胃及咽喉部的强烈刺激,患者均有恶心、呕吐感,部分患者镜检时呼吸不当有窒息感,有的甚至自行拔管而导致检查失败.为使病人能顺利完成胃镜检查的全过程,做好护理工作是必须的.现将两年来护理体会介绍如下.1 一般资料1 999年1月~2000年1 2月共行481 5例病人.男2757例,女2058例:年龄8~90岁,平均41岁.2 护理2.1 心理护理:我们以热情、礼貌、诚恳的态度接待病人,使病人对护理人员有信任感和安全感.详细介绍镜检时的感觉,使病人了解胃镜检查是一种直观、准确、迅速、安全的检查方法,消除其恐惧感,从消极转为积极,主动配合检查.
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手术病人术前恐惧心理护理体会
手术室环境特殊,清醒病人进入手术室时,往往有恐惧、焦虑、紧张等较强的心理反应,以进入手术室至麻醉前这段时间尤为明显,严重恐惧可降低手术病人对医疗护理的依从性,影响其对疾病和住院的适应,使之不能有效减轻住院手术所导致的压力.影响病人生理功能及免疫功能,不利于麻醉与手术的顺利进行.此外,医疗恐惧还可带来诸如加重心灵创伤,延迟身体康复等负面影响.因此,了解病人术前的医疗恐惧心理状况,进行有针对性有效的护理干预具有重要意义.1 术前病人的心理特点
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浅谈降低骨科手术切口感染护理对策
我院2000年1~3月对住院手术患者切口感染相关因素进行调查,发现2000年4~6月我科手术切口感染率有所增高,为此采取一系列护理对策,经过3个月跟踪随访,证实取得一定的效果,现总结如下.1 临床资料1.1 资料来源:以回顾性调查方法收集2000年1~3月骨科103例手术切口感染资料进行相关因素分析.跟踪收集2000年4~6月骨科112例手术病例相关资料统计,发现手术切口感染发生率和不同类别手术切口感染率在本季度中呈现上升趋势.
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A型肉毒毒素治疗眼睑痉挛的疗效观察及护理
A型肉毒毒素能抑制周围运动神经末梢突触前膜乙酰胆碱释放,引起肌肉松弛性麻痹.我们应用于治疗眼睑痉挛,将药物注射于上下睑眼轮匝肌内,取得较满意的效果.本文就选择注射部位、掌握剂量、联合使用利多卡因局麻及护理方面进行总结.1 临床资料1.1 药物:兰州生物制品研究所生产的注射用A型肉毒毒素,每瓶50单位或100单位,用生理盐水10ml稀释后轻轻振荡,直至完全溶解.1.2 病例:1999年5月~2000年9月,筛选患Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级眼睑痉挛的门诊患者109例并分为两组进行注射.一组单独注射A型肉毒毒素41例,另一组68例联合使用利多卡因,即在肉毒毒素中加入2%利多卡因2.5ml.
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老年患者的心理护理体会
随着医学模式的转变,以人为中心的护理模式和护理工作内容日益受到国内外医学界的重视.在护理工作中,掌握老年病人的心理和生理特点,细心了解病人的心理活动和变化,及时进行心理护理,有助于疾病的治疗和康复.1 一般资料我科从1 998年1月至2000年1月共收治不同疾病的老年患者338例,其中男300例,女38例;年龄56~92岁,平均74岁.2 老年人心理状态分析人到老年随着全身各脏器组织结构和生理功能的退行性改变,从而产生各种心理负担,流露衰老感和失落感.特别是离退休后的老年病人,由于离开了工作岗位,一时难以适应而易产生孤独感.老年人一般都有慢性病或合并多种疾病,病程多已较长,因而对疾病常顾虑重重,产生悲观、抑郁的心理,甚至导致情绪和性格的改变.
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母乳喂养指导中的健康教育
世界卫生组织(WHO)、联合国儿童基金会(UNICEF)联合提出在全球范围内实施母乳喂养至今虽已将近10年,但仍有不少产妇心存疑虑.她们有的担心小乳房或初乳量不够婴儿需要.有的错认为牛奶比母乳好,有的由于发生乳腺炎症而不愿意母乳喂养,甚至有的担心哺乳会使自己的体型变化等等.针对各种各样的思想问题,护理人员应通过有计划地进行宣教,让孕产妇及社会人群了解健康知识,改变不良生活习惯,使人们的行为向有利于健康的方向发展.现将在母乳喂养指导中,加强健康教育宣教的体会总结如下.1 产前的健康教育
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老年性白内障4术病人的心理护理
老年性白内障是目前主要的致盲疾病之一,随着人均寿命的延长.其发病率逐年增加,手术摘除白内障成为白内障患者复明的佳治疗方案.手术前后的护理在整个治疗过程中占有很重要地位,而做好心理护理,能使病人有效地配合手术,为手术的成功创造有利的条件.本文介绍100例老年性白内障施行囊外摘除术前后心理护理体会.1 一般资料100例1 06只眼中,大年龄86岁,小60岁,平均72.6岁:男70例,女30例.术后一个月视力矫正≥4.7.
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尿瘘修补术的临床护理
尿瘘是由于产伤等原因引起的女性生殖道与泌尿道之间发生异常通道.术后护理是尿瘘修补手术成功的关键,导尿管的管理是至关重要的环节.我院1990年至2000年共收治尿瘘女病人1 9例,经过手术修补和手术后精心护理,降低了手术后并发症的发生,取得很好的效果,现将尿瘘修补术的护理介绍如下.1 一般资料本组19例女性患者,年龄18~66岁.其中膀胱阴道瘘1 5例,输尿管阴道瘘4例,尿瘘合并膀胱结石2例.经阴道修补术11例,经阴道及腹部联合修补术4例,输尿管膀胱吻合术4例.治愈18例,成功率为94.7%.
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带血管大转子骨瓣治疗无菌性股骨头坏死手术后护理
带旋股外侧动脉横支大转子骨瓣转移治疗股骨头无菌坏死,目前在国内外是具有先进水平的新技术.不仅改善坏死骨的血液供应,而且使再造的股骨头承重能力和关节面逐渐向关节成分转化,为髋关节长时间应用奠定基础,尤其是对中青年患者,解除了人工假体置换的弊端.我科自1997年1月至1999年12月共开展带血管蒂骨瓣治疗股骨头无菌坏死手术12例,均获得满意疗效,现将术后护理总结如下.1 一般资料本组患者12例,男性7例,女5例;年龄14~49岁.经过18个月随访,对手术前后疼痛、生活能力、髋关节活动度和行走距离四项指标评价的比较,髋关节功能明显提高,总评价优良率达90%.
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基层医院严重复合伤的救治配合及护理
1986年以来,柘荣县医院共收治严重复合伤123例,经住院抢救治疗,疗效较满意,现将护理体会报告如下.1 临床资料本组123例中,男84例,女39例;年龄16~68岁,平均42岁.本组病例均伴有不同程度的休克,每例均为全身多发复合伤,多者达4处.其中合并颅脑外伤45例,脾破裂5例,肝破裂4例,血、气胸9例,肾破裂2例,多发性骨折41例,胃肠损伤17例.本组病例均经住院抢救治疗痊愈出院.2 紧急救治配合和护理对策
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神经科开展健康教育的探索
我科为了给病人提供高质高效的护理服务,满足病人的身心整体需要,从2000年3月开始,我们制定一系列健康教育材料,为神经科病人进行系统的健康教育,并收到良好的效果,现介绍如下.1 思路健康教育是一种有计划、有组织、有评价的系统教育活动,通过教育能帮助人们形成正确的行为观念,促进身心键康1为了达到这一目标,保证教育工作落实,提高护理服务质量.根据我科具体情况,首先对护理人员与床位进行安排,一名责任护士负责10~14张床位.科室组织全体护士系统学习健康教育的相关知识.同时推荐护理骨干外出参观学习,回来后传授先进经验,以更新护理人员的观念,提高护士业务素质.
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整体护理模式在手术室工作中的运用
以病人为中心的整体护理自开展以来,都是病房护理人员围绕病人为中心进行.从病人进入手术室直到被转运到康复区这段时间则是一段空白.当手术成为病人治疗的一部分时,手术室护士参与了相对短暂但又极为重要的手术护理过程,手术室护士对病人的护理大大增加了病人功能获得大程度恢复的可能性.从1 997年开始我们手术室护理人员对近3000名手术病人进行了系统化的围手术期整体护理,取得显著的效果,报道如下.1 手术前指导、心理咨询和心理护理
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腹腔镜胆总管切开取石的手术配合和护理
胆总管结石是腹部外科的常见病和多发病,近年来电视腹腔镜手术的出现,很大程度改变了传统外科的手术模式,由于其具有创伤小、术后恢复快及疼痛轻等优点而逐渐引起人们重视并应用于外科许多领域.我院自1 996年6月至2000年5月对28例胆总管患者行腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术,取得了良好的效果,现将手术配合及体会介绍如下.1 临床资料
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1例激烈运动致急性肾功能衰竭的护理
激烈运动引起肌红蛋白性急性肾功能衰竭(Mbu-ARF),国内报道较少,本文就1例报告如下.1 病例资料患者男性,24岁.因参加5000米赛跑后当晚双下肢及腰背肌肉明显胀痛,第二日早晨出现腰痛、尿急、尿痛、淡棕色尿,第三日出现恶心、呕吐、全身疼痛、头晕,尿量每日1000~1 500m1,无发热及水肿.拟诊"急性肾炎"收入院.体检:T 36.0℃,P 82次/分,R 18次/分,BP 20/12kPa.神清,眼睑无浮肿,咽无充血.心肺无异常.肝脾无肿大,双肾区轻压痛轻度叩痛,双下肢无水肿.辅助检查:尿常规:蛋白(+-),红细胞(-),白细胞(),潜血(++)、尿比重1.010,BUN 17.6mmol/L,Scr 603.5μmol/L.住院第二日查BUN21.6mmol/L,Scr 762.4μmol/L,血钾、钠、钙正常,血HC3~1 6.6mmol/L内生肌酐清除率42.3%,血检CPK 930IU/L,AST106IU/L,LDH421,4IU/L,血尿酸692μmol/L.肝功能、ASO、CIC及补体C3、C4均正常,HBsAg(-).B超:双肾集合系统较紊乱,形态正常,泌尿路未见结石形,肾盂输尿管无扩张.尿培养阴性.诊断"急性肾功能衰竭",予20%甘露醇、5%碳酸氢钠及多巴胺、立其丁静滴,保肾康等口服,并做好各项护理,病人住院第二天情绪稳定,配合治疗,每日尿量正常,住院第五日症状消失,住院第12日尿常规及BUN、Scr均正常而出院,随访3个月无异常.
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术前病人的心理观察及心理护理
随着护理模式的改变,术前一天手术室护士到病房看望病人,主要目的是全面评估病人的全身状况,了解病史以及加强护患沟通,介绍手术室的各方面情况.笔者长期在手术室工作中观察到,当病人进入手术室时,对手术室的环境、设备都处于恐惧状态,因而迫切得到医护人员的关心和帮助.1 不良的心理反应术前病人的心理状态大致可分为以下几种:(1)恐惧紧张心理,多数患者担心术中是否疼痛,一想到上手术台就不寒而栗.(2)忧虑孤独心理状态,病人担心病变性质、愈后考虑麻醉后能否再醒过来与家人团聚等.(3)失望和忧伤心理状态,知道自己患了不治之症,对手术及生活失去信心和勇气.
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2例大疱性表皮松解型药疹的抢救护理体会
大疱性表皮松解型药疹是一种少见而严重的药疹,其特点为发病来势凶猛,皮疹广泛,高热,迅速发展形成烫伤样的大疱,表皮松解坏死,严重者常伴有粘膜及内脏损害,全身中毒症状严重,易出现严重并发症,病死率高.对该病的抢救关键在于早期诊断,及时治疗,原则上早期使用大剂量的皮质类固醇激素,加强护理,密切观察病情,注意预防和治疗并发症,抗感染及支持治疗,维持水电解质、酸碱平衡.现将我科收治的2例本型药疹的抢救护理体会报告如下.1 病例介绍
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嗜铬细胞瘤围手术期的护理
嗜铬细胞瘤由于分泌大量儿茶酚胺引起高血压和代谢的改变,发作时症状严重,给患者带来极大威胁,目前手术治疗嗜铬细胞瘤是唯一有效的方法,但手术的危险性大,为此必须加强围手术期的治疗与护理,对减少并发症和死亡率极为重要.我院于1999年7月3日首次收治1例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,通过加强对围手术期的治疗和护理,疗效满意,痊愈出院,现将护理经验总结如下.1 病例介绍
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出院指导在心血管病人应用中的分析
我科自1998年1 2月始对心血管病人实施以整体护理的出院指导,通过护患交流,满足了病人的需要,帮助患者解决实际问题,改善了护患关系,为病人提供高质量的健康服务.本文就我科开展整体护理出院指导的实施方法及效果作以下探讨.1 资料与方法1.1 一般资料:我科自1 998年1 2月~2000年1月收住心血管病人172例.开展整体护理出院指导前后各为76例和96例.分为A和B组:A组男42例,女34例;年龄45~85岁,平均67岁:住院天数7~21天,平均14天.B组男56例,女40例:年龄42~86岁,平均63岁;住院4~28天,平均14.7天.
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糖尿病患者的心理护理
糖尿病通常是指胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)或非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM).在住院患者中多数为具有并发症或需要接受胰岛素治疗的患者及血糖在院外一直控制不满意的患者,现将在护理工作中经常遇到的问题总结报告如下.1 帮助患者认识糖尿病糖尿病患者特别是农村患者,往往认为糖尿病也象感冒或肺炎一样可以经治疗后完全康复,所以经常相信一些假广告,对这类患者要帮助其了解糖尿病的发病原理、病理生理等.目前糖尿病可以说是一个需要终生治疗的疾病,通过治疗可以使患者的生存质量与健康人相近.
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先天性耳前瘘管感染换药的体会
先天性耳前瘘管是第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的遗迹,是耳科门诊的常见病,容易引起感染.若感染形成脓肿,须行脓肿切开引流、局部换药等治疗,现将治疗体会报告如下.1 一般资料本组收治耳前瘘管感染患者30例,其中男1 2例,女18例:年龄大64岁,小6个月,以青少年发病多见:病程长68天,短7天.2 治疗方法先天性耳前瘘管感染,除了给予抗菌素治疗外,若形成脓肿,触及脓腔有波动感,应行脓肿切开引流.切开前应向病人作好解释工作,以取得配合,然后作皮肤清洁准备,将脓肿周围的毛发剃掉并清洗干净.常规消毒脓肿周围皮肤,在脓肿下方作一小切口,将小血管钳伸入切口稍作扩张,让脓液引流干净,在切口处留置橡皮片引流2~3天,见脓液减少,再配合优锁或雷佛奴尔、庆大霉素小纱条脓腔换药.一般脓液很快引流干净,大部分患者伤口很快愈合,效果显著.
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73例子痫患者的急救处理及护理体会
子痫是产科常见的急症、也是孕产妇死亡的主要原因之一,如及早抢救治疗及护理得当,则可降低母婴死亡率,本文重点讨论子痫患者的急救处理及护理体会.1 临床资料1986年1月至2000年12月,我院分娩总数61%例,中、重度妊高征88例,占分娩总数的1.4%;并发子痫73例,占分娩总数的1.2%.73例子痫中,年龄小2o岁,大32岁,平均年龄26.5岁:初产妇56例,经产妇1 7例,单胎67例,双胎5例,三胎1例;发病孕周小33周,大4 2周,平均38.2周.农民52例,占子痫总数的71.23%;工人8例,占10.98%;干部2例,占2.74%;教师3例,占4.11%;其它人员7例,占9.6%.按首次发作的时间划分.先兆子痫32例,占子痫总数的43.83%:产前子痫29例,占39.73%;产时子痫10例,占1 3.7%:产后予痫2例,占2.74%.
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糖尿病并发肺结核32例护理对策
糖尿病患者易并发感染,尤以并发肺结核较为多见.近年来,因两病并发者明显增多且呈上升趋势,其重症者不仅死亡率高、治疗难度大,且易成为慢性传染源[1].本科1997年1月~2000年1 2月共收治此类病人共32例,我们进行针对性护理,使糖尿病控制理想,肺结核病程缩短.1 临床资料:32例中,男26例,女6例;年龄45~86岁,60岁以上1 8例.其中浸润型肺结核24例,慢性纤维空洞型肺结核8例,除1例因同时患肝硬化、上消化道出血死亡外,其余24例浸润型肺结核治愈,7例慢性纤维空洞型肺结核病灶稳定处于好转期,糖尿病都控制良好.根据1985年世界卫生组织糖尿病诊断标准,32例糖尿病中,4例为Ⅰ型糖尿病,28例为Ⅱ型糖尿病.
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米索前列醇协同缩宫素在剖宫产术中的应用(附50例分析)
产后出血可危及产妇生命,是产科常见的严重并发症之一,仍是孕产妇死亡的首要原因.随着剖宫产率的不断升高,如何减少术中出血显得更为突出,故我院采用米索协同缩宫素预防剖宫产术中出血,取得了良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:2000年我院分娩总数1486例,剖宫产430例,剖宫产率28.92%.选择7月至12月无凝血功能障碍而剖宫产分娩的孕产妇100例,年龄22~38岁,平均29岁;经产妇8例,初产妇92例;孕35~40周58例,孕>40周42例;剖宫产指征分别为头位不正、臀位、胎儿宫内窘迫、过期妊娠、双胎、妊高征、羊水过少等.将100例随机分成实验组和对照组各50例,两组指征相似,无统计学差异,均采用连续性硬膜外麻醉.
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甲氰咪胍治疗40例腹型过敏性紫癜疗效观察
我院自1994~2000年将40例腹型过敏性紫癜住院患儿随机分为两组进行治疗.治疗组20例用甲氰咪胍治疗,对照组20例用甲氰咪胍加用激素治疗,现将两组治疗结果报告如下.1 病例选择40例患儿均符合张之楠主编的血液病诊断及疗效标准[1],随机抽样分为两组.治疗组20例中,男11例,女9例;年龄2~13岁,平均6岁.对照组20例中,男12例,女8例;年龄3~13岁,平均6.5岁.两组病程均为7~20天.
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榄香烯乳治疗术后乳糜胸及颈乳糜瘘(附3例报告)
乳糜胸和颈乳糜瘘分别是食管癌切除术和颈廓清扫术后较少见的严重并发症,轻者给患者造成-定痛苦,重者可危及生命,常需二次手术.笔者采用保守治疗,食管癌术后并发乳糜胸2例,颈廓清扫术后颈乳糜瘘1例,3例均治愈.现将治疗情况报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:见附表.
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胃癌贲门癌术后顺铂腹腔灌注效果观察
近年来由于胃癌贲门癌早期检出率增加,术后生存率逐渐升高,但进展期胃癌贲门癌虽行根治性手术,术后5年生存率仍很低,仅有20~30%甚至更低,而且术后威胁大的是腹腔转移,病人死于腹腔转移高达50~60%.如何减少腹腔转移的发生是提高进展期胃癌贲门癌术后生存的关键,除术中采用无瘤术外,我院近5年来对胃癌贲门癌病人术中腹腔置管,术后早期采用顺铂腹腔灌注化疗,经随访观察疗效满意,现报告如下.1 临床资料
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穿琥宁雾化吸入治疗疱疹性咽峡炎29例疗效观察
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染,是由柯萨奇病毒感染所致,目前尚缺乏特异性治疗,中药穿心莲具有清热解毒、抗病毒以及消炎作用,退热效果佳.注射用穿琥宁是植物穿心莲的提取物,我们采用穿琥宁雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎29例,收到良好效果,现报告如下.#1 资料与方法1.1 一般资料:观察对象为1999年6月至2000年11月在我院门诊观察或住院的1~7岁患儿,临床诊断为疱疹性咽峡炎1,经ELISA法检测血清柯萨奇病毒,A组特异性IgM抗体阳性,发病至门诊观察或住院时间均为1天左右者,共58例.入选病例按完全随机法分为两组:穿琥宁治疗组29例,对照组29例,治疗前两组年龄、性别构成、病程及症状体征差异均无显著性.
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菌必治治疗梅毒30例疗效观察
近来,我们应用菌必治(头孢三嗪、头孢曲松钠)治疗一、二期的早期梅毒患者30例,疗效满意.现报告如下.1 一般资料30例中男16例,女14例;年龄20岁以下者3例,20~30岁12例,31~40岁8例,41岁以上7例.男性均有冶游史,女性有5例为夫妻间传染,9例有不洁性接触史.病期均在一年内.来诊时均有梅毒的症状或体征.有的表现为硬下疳,有的表现为玫瑰疹样斑疹,有的表现为肛周部及外生殖器湿疹、扁平湿疣等.80%的患者有掌跖部红斑、鳞屑性损害等.皮疹无痛痒或很轻,多数为泛发,但对称性分布.30例经血清学检查(RPR:快速血浆反应素试验;TPPA:梅毒螺旋体抗原血清试验)均呈阳性反应.2 治疗方法
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头孢曲松治疗新生儿化脓性脑膜炎20例临床疗效观察
新生儿化脓性脑膜炎临床表现不典型,病死率高,治疗后常留有后遗症.因此,选用有效抗菌素是治疗化脑的关键,我院应用头孢曲松[商品名罗氏芬(Rocephin)],取得比较满意的疗效,现报告如下.1 资料和方法1.1 一般资料:选择1 996~2000年住院的新生儿化脑共40例.随机分治疗组、对照组各20例.治疗组男性14例,女性6例:年龄<7天3例,>7天1 7例;早产儿12例,足月儿8例:产时有异常分娩史6例;脐部有化脓史5例,有肺炎史10例,合并败血症8例.对照组男性16例,女性4例;年龄<7天6例,>7天14例;早产儿14例,足月儿6例;产时有异常分娩史4例;脐部有化脓史6例,有肺炎史8例,合并败血症10例.
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治疗心血管疾病药物的一些新观点
在循证医学(Evidence-based medicine,EBM)实践中,证据是基石,尽可能提供和应用当前可靠的临床研究证据是EBM的核心,它必须以高科技网络、信息、计算机化为平合,还涉及到医学研究方法学、统计学、流行病学等学科的广泛知识.就我国的现状,要求广大医务工作者在日常处理病人时全部或大部分遵循EBM的基本步骤来作出医疗决策,显然是不现实的,所以,尽快了解当前在EBM模式的倡导、实践中已达成共识的成果并直接指导临床决策而使病人的利益大化就成为当务之急.本文拟就在EBM实践中治疗心血管疾病药物的一些新观点并结合个人体会总结于下.
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丙戊酸钠对癫痫婴幼儿认知功能的影响
目的 了解丙戊酸钠(VPA)对癫痫婴幼儿认知功能发育的影响.方法 采用Gesell量表对30例接受早期干预,单用丙戊酸钠治疗的癫痫婴幼儿认知功能发育进行追踪观察,分别于治疗前及治疗6个月后测查发育商,并设正常婴幼儿为对照.结果 癫痫组患者(VPA)血药浓度均在正常有效浓度范围.早期干预后6个月癫痫组与对照组的儿童适应性、精细运动行为能区的发育商均较实验前有明显的提高.两组儿童在大运动行为发育方面比较无显著意义,在语言、个人社交行为能区方面较癫痫组无明显提高.结论 早期干预与教育,对正常及癫痫患儿的认知发育均有很大的促进作用.在治疗有效血药浓度、丙戊酸钠对癫痫婴幼儿的认知发育有轻微不利的影响,主要影响语言的理解、表达和词汇的应用及动作的协调性.
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多沙普伦与尼可刹米用于全麻术后催醒的对比 (附20例报告)
因全麻药及肌松药的残余作用,导致术后苏醒延迟或呼吸抑制,我们采用多沙普仑及尼可刹米催醒,并观察两种药物在催醒过程中患者的呼吸、循环变化情况.1 资料与方法本文20例ASA Ⅱ~Ⅲ级患者中男12例,女8例;年龄56~84岁.随机将20例分为A、B两组,每组各10例,手术时间4~6小时,均属胸、腹较大手术.全麻用药:芬太尼、硫喷妥钠、咪唑安定、普鲁卡因、异丙酚、维库溴铵,两组患者用药情况无明显差异.手术临结束时(即关胸、腹时),停全麻药,待病人有微弱呼吸时,采用Ohmeda(Excel 210型)测试潮气量(VT),呼吸频率(D,同时观察收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及神志变化.A组静注多沙普仑2mg/kg,B组静注尼可刹米7.5mg/kg,观察注药后3min、5min、10min上述各项指标变化值,所得数据经统计学处理,有差异显著性(P<0.05).
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小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产80例观察
近年来,米索前列醇因其引产成功率高,用于中、晚期妊娠引产的报道日益增多.我院对1999年6月~2000年12月80例住院待产的足月妊娠孕妇采用小剂量米索前列醇多次口服给药进行引产,并设对照组80例进行比较,现将结果分析如下.1 资料与方法1.1 研究对象:160例为1 999年6月~2000年12月在本院待产有引产指征的足月孕妇,均为单胎头位,经检查无阴道试产及应用前列腺素的禁忌症.引产指征包括:胎膜早破,延期妊娠,过期妊娠,羊水过少,轻度妊高征等.将160例分为两组:A组80例为口服米索前列醇片组;B组80例为静滴催产素组:两组对象的年龄及基本条件经统计学处理,无显著性差异.所有孕妇引产前均作B超检查并常规作宫颈Bishop评分.
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人工冬眠辅助治疗小儿重度氟乙酰胺中毒频繁抽搐的护理体会
氟乙酰胺是一种高效、剧毒的有机氟内吸性杀虫剂,对人畜毒性均大.我科自1997年5月至2000年10月共收治氟乙酰胺中毒患者22例,现报告护理体会.1 临床资料本组22例重度中毒均为误服氟乙酰胺伴香甜食物者,男14例,女8例;年龄3~4岁8例,5~7岁10例,7岁以上4例.全部病例均表现为频繁抽搐伴神志不清,并发心律不齐1 2例,心力衰竭6例,呼吸衰竭2例,肺水肿3例.入院后经积极抢救.精心护理,20例痊愈,1例好转,1例死亡,平均住院7天.2 护理体会2.1 及时洗胃:服毒6小时内者均及时给予清水彻底洗胃清除毒物.本组患儿均有频繁抽搐,故插胃管时从臼齿放置压舌板或牙垫打开口腔插入胃管,用38~40C温水反复灌洗,洗胃后经胃管注入硫酸镁导泻.
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闽侯县血吸虫病的防制概况
闽侯县位于闽江下游,环抱福州市,辖13个乡镇,人口68万.血吸虫病早发现于1938年,为当时任职于福建科学馆的康仲璋先生在邻县福清调查时追踪钉螺水系源头发现当时称为林森县的尚干乡(后改为祥谦镇,几年前又划分为青口镇)的尤树和东山村有本病存在,在人的粪便中检及血吸虫卵,钉螺中查出血吸虫尾蚴.新中国成立后的1953年4月福建省血吸虫病研究所派人指导,发动群众2万6千工天,调查900万m 2的可疑溪沟,终于证实尚干乡的东台、西台、联丰、青林、大义5个村有本病流行.钉螺面积60万平方米,分布环境以溪流为主(49.3%),次为草埔(9.4%)、水坝(5.1%)、田后壁(3.9%)等各种环境.钉螺密度高者为溪兜村的溪坑,达137只/1平方尺.从古山尾村水沟中捕捉的钉螺感染血吸虫阳性率高.为4.6%(9/192).全县病人1026例,分布在马齿溪等4条水系周围的54个自然村,人群感染以古山尾村严重,为58.3%(31/53).病人以11~41岁占绝大多数(84%),农民占81.9%,病牛58头.
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博瑞特胶囊治疗荨麻疹60例疗效分析
麻疹是皮肤科常见病种之一,临床目前使用的药物很多,疗效各异.我们从1999年2月至2000年8月使用华北制药集团有限责任公司研制的博瑞特胶囊对60例急慢性荨麻疹进行临床疗效观察,现报告如下.1 病例选择60例患者均为随机选择门诊患者,临床确诊为急慢性荨麻疹,病程由2天至8年.慢性荨麻疹患者40例,急性荨麻疹患者20例,其中男39例,女21例;年龄大69岁,小1 3岁.无严重肝、肾、心、肺等系统性疾病,治疗期间停用其它任何抗组胺药及皮质类固醇激素,女性无妊娠和哺乳.
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肯特令与病毒唑联合用药治疗178例婴儿腹泻疗效观察
肯特令主要成分为蒙脱石,它对消化道具有很强的覆盖和保护作用,适用于急慢性腹泻,特别适用于病毒感染引起的腹泻.我院于1998年开始应用肯特令配合病毒唑等治疗小儿腹泻,尤其用于治疗病毒感染引起的腹泻,取得了满意的疗效,现报告如下.1 一般资料 1 78例腹泻患儿来源于1999年6月至2000年6月我院儿科门诊.年龄小5个月,大3岁,其中5月~1岁137例,1~3岁41例:男99例,女79例.本组发热71例(39.9%),恶心呕吐46例(25.8 %),轻度脱水79例(44.4%),中度脱水43例(24.2%),患儿均于发病后1~3天内就诊.诊断按小儿腹泻防治会议制定的诊断标准,大便次数为6~10次/日,大便性质为蛋花汤样或水样便,均行大便常规检查,镜检见少量白细胞,无红细胞及脓球,排除细菌性感染等其它疾病.
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常见肛肠病术后并发症的诊治
常见肛肠病有痔疮、肛门裂、肛旁脓肿、肛门瘘管等,手术后可产生各种轻重不同的并发症,了解其产生原因,及时采取相应的治疗措施,可提高术后疗效.1 术后疼痛1.1 疼痛原因:主要有以下几种情况:(1)手术损伤肛口、肛管皮肤及局部组织,使创面神经末梢暴露,受到刺激而产生疼痛;(2)手术后创面敷料填塞过紧,或排便摩擦创面,及粪便嵌塞等均可引起疼痛;(3)手术后肛门水肿,形成血栓或创面感染、化脓等引起疼痛.
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杜氟合剂应用于剖宫术的体会
连硬麻患者术中不可避免地出现精神紧张、焦虑及镇痛不全,故我们于剖宫术中选用杜氟合剂(杜冷丁50mg+氟哌利多5mg)在婴儿娩出前静脉滴注,观察其疗效,现将34例应用杜氟合剂的病例总结如下.1 临床资料32例为急诊剖宫术,2例为择期手术,年龄23~34岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级.精神紧张、焦虑者30例.连硬麻镇痛不全者6例.急诊剖宫术中8例术前诊断为胎儿宫内窘迫.连续硬膜外麻醉平面满意后,手术开始在婴儿娩出前约5分钟给予静脉滴注杜氟合剂,常规给氧,切皮开始至胎儿娩出长时间为15min.术中患者生命征平稳,安静配合,无诉呕吐、疼痛等不适,胎儿娩出后Apgar氏评分均在9~10分,术程顺利,术毕神志清醒,母婴安送病房.
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人尿热敷治疗跟痛症51例
我们应用人尿热敷治疗跟痛症51例,现总结如下.1 一般资料51例中,男1 6例,女35例;50岁以上21例,30~50岁24例,30岁以下6例.右足28例,左足21例.均为农民.2 治疗方法热敷前先用锤子轻轻敲击足跟跟底疼痛部位,以微痛为限,次数100次左右.敲锤后嘱其备砖一块,放在炉中烧热取出,再用一块棉布浸入尿后盖放在烧热的砖块上,患足跟底趁热踩在尿布上,若太烫可稍离开,至可忍受时踩下热敷,温度降后还可重复.以后每2日1次,至有效治愈.
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预防阑尾切除术后切口感染的探讨(附76例报告)
我院自1998年6月至2000年12月,共收住阑尾炎患者101例,施行阑尾切除术76例,由于采取较得力的措施,手术切口无感染,现报告如下.1 一般资料本组101例患者中,经保守治疗25例,手术治疗76例,男性30例,女性46例.年龄小8岁,大62岁,平均30.96岁.行阑尾切除术者均经病理诊断,其中单纯性阑尾炎24例,急性化脓性阑尾炎20例,坏疽性阑尾炎3例,蜂窝织炎性阑尾炎2例,阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎4例,慢性阑尾炎9例,慢性阑尾炎急性发作14例.阑尾穿孔手术切除阑尾后放置腹腔引流者4例,坏疽性阑尾炎及蜂窝织炎性阑尾炎因渗出、脓液较多而放置腹腔引流者各2例.
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小儿肺炎并发中毒性脑病22例诊疗分析
中毒性脑病是一种常见的儿科神经系统疾病,病因较多,常见有肺炎、败血症、高热、中毒、缺氧、惊厥等.病情急、来势凶,属危重症.现将22例小儿肺炎并发中毒性脑病诊疗情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组男14例,女8例;3岁以下12例,3岁以上10例,年龄小50天,大6岁.22例均有发热病史或体征,有咳嗽和抽搐症状,肺部有罗音,白细胞总数及中性粒细胞百分率增高.经住院救治,其中16例抽搐很快被控制,4例24小时内被控制,2例36小时内被控制.
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妇科手术取腹壁横切口及采用皮内缝合效果的观察
1999年1月至2000年12月,我们在妇科手术中取腹壁横行切口及采用皮内缝合法,代替以往传统腹壁纵形切口及常规皮肤缝合术,效果较好,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:将在本院住院并准备手术的妇科患者100例随机分为观察组和对照组.观察组50例,年龄28~42岁,平均35岁;其中卵巢囊肿及肿瘤1 6例,异位妊娠20例,子宫肌瘤8例,输卵管积水3例,卵巢黄体破裂并出血3例.对照组50例,年龄29~45岁,平均37岁;病种、手术指征、手术方式等均与观察组相同.
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睾丸附件扭转5例报告
睾丸附件扭转是一种泌尿外科急症,我院自1996年1月~2001年6月收治5例报告如下.1 临床资料本组5例,年龄9~12岁,均发生在右侧,4例在睡眠时或刚起床时发病,1例在上体育课时发病.临床表现:患侧阴囊突发疼痛,其中1例放射到下腹部,伴轻度恶心、呕吐.体检:患侧阴囊不同程度肿大、触痛,睾丸附睾位置未发现异常,提睾肌反射存在.其中1例睾丸上极可及一痛性小结节.入院诊断:阴囊疼痛待查(急性睾丸附件扭转;急性睾丸扭转?).2 结果
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痔疮患者饮食施护
笔者近几年来,在中医理论指导下,对1 39例痔疮患者进行饮食施护,获得满意效果,现报告如下.1 一般资料139例中,男97例,女42例;年龄小22岁,大72岁;病程短3年,长39年.139例均行手术治疗,另有对照组75例.2 饮食施护2.1 术前饮食施护:术前饮食宜清淡,主食以五谷杂粮,辅以新鲜蔬菜、水果为主随证施护.若见便血偏实热者施以清热凉血,选用菠菜、大白菜、绿豆汤、猪大肠配以败酱草生地瘦肉汤;偏虚寒者宜健益脾胃,调补气血选用猪肚或猪肝,瘦肉配以红糖、红枣、黄芪或白术瘦肉汤,忌食生冷瓜果;若内痔脱出宜益气升提,选用党参、黄芪瘦肉汤,忌食萝卜;便结不通者晨起施以冷开水空服,日100~200ml或生花生仁20~30粒,日1次晨间空服.另以菠菜、香蕉、地瓜、蜂蜜辅调.
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大鼠实验性视网膜缺血组织中线粒体的体积密度定量及动态研究
目的 研究视网膜缺血组织中线粒体的体积密度参数变化特点规律.方法 给SD大鼠球后注射去甲肾上腺素,建造视网膜缺血的动物模型,用电镜和图像分析仪等方法 ,对缺血视网膜组织中线粒体的体积密度参数动态改变进行了体视学定量分析.结果 大鼠球后注射去甲肾上腺素后,视网膜内节、外网状层及内网状层在缺血状态下,线粒体空泡的体积密度增高,尤以内网状层表现明显,并随着时间变化有显著性差异.呈现缺血→损伤→修复的过程.结论 球后注射去甲肾上腺素后,视网膜线粒体的体积密度发生缺血性改变;缺血视网膜组织不同部位的损伤,其线粒性的体积密度参数改变不同;线粒体对缺血极为敏感,反应强烈.
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IP-HPLC法测定复合维生素B片中五种维生素的含量
复合维生素B片是维生素类药,一般含维生素B1、B2、B6、烟酸和烟酰胺五种维生素.中国药典[1]规定测定上述五种维生素的含量分别采用不同的方法,方法繁琐费时,专属性较差.采用本法测定上述五种维生素的含量省时,专属性好,重现性好.观报道如下.1 实验部分1.1 仪器和试剂:高效液相色谱仪(Hp 1100型色谱工作站),二极管阵列检测器,维生素B1、B2、B6、烟酸和烟酰胺对照品( sigma),甲醇(色谱纯),冰醋酸(分析纯),己烷磺酸钠(分析纯),复合维生素B片(上海黄河制药厂).
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结肠癌患者组织中组织蛋白酶-D活性变化的临床意义
目的 探讨结肠癌组织中组织蛋白酶-D(Cathepsm-D)活性变化的临床意义.方法 检测56例结肠癌样本(其中伴有局部淋巴结转移24例)及30例结肠息肉样本中Cath-D的活性,研究其预后价值.结果 (1)结肠癌样本中的Cath-D的活性明显高于结肠息肉样本及对照组织样本(P<0.01).(2)56例结肠癌样本中,淋巴结阳性样本中的Cath-D活性明显高于淋巴结阴性者(P<0.05).结论 Cath-D的活性增高与结肠癌的侵袭和转移关系密切,可作为临床上判断结肠癌患者预后的重要指标.
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不同固定方法在阴道毛滴虫IFA中的实验研究
滴虫性阴道炎是国内外广泛流行的性传播疾病之一,临床上传统的生理盐水涂片法因其检出率较低、易漏诊而逐渐被其它先进方法所取代.目前,IFA为研究阴道毛滴虫的重要方法之一,有望成为诊断滴虫性阴道炎和流行病学调查滴虫感染的重要手段之一.本文选用不同的固定方法(福尔马林、甲醇、乙醇、丙酮和自然干燥)固定阴道毛滴虫,确定IFA试验的佳固定方法.同时对IFA实验条件进行研究.1 材料和方法
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131 I-MIBG肾上腺髓质显像方法探讨
目的 探讨131I-MIBG肾上腺髓质显像佳方法 .方法 本文受检者36例,包括原发性高血压20例,嗜铬细胞瘤10例,肾上腺髓质增生6例;男21例,女15例;平均年龄42岁.采用中国原子能研究院及上海第六人民医院提供的131I-MIBG为示踪剂,标记率>95%;显像前按常规停用影响肾上腺髓质摄取131I-MIBG的药物,封闭甲状腺,清肠,临检前排尿;给药后24h、48h(必要时72h)用Sopha Ds-7型SPECT配高能准直器进行全身加局部显像,结果 与临床资料、CT、B超、尿VMA、组织学结果 及心肌显像与否进行对照分析.结果 原发性高血压组80%(1 6/20)24h不显示,75%(15/20)48h Ⅰ~Ⅱ级显示,肾上腺髓质增生患者24h即呈Ⅱ~Ⅲ级显示,10例嗜铬细胞瘤患者24h即呈Ⅳ级显示.除嗜铬细胞瘤外,其它心肌都显示,术后3例恢复显示.结论 131I-MIBG肾上腺髓质显像方法 及分级或相对定量方法 不仅可行,而且可区分正常、增生的肾上腺及嗜铬细胞瘤,是定性、定位诊断嗜铬细胞瘤的首选方法 .心肌不显示可作为间接诊断嗜铬细胞瘤的佐证.
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2型糖尿病患者选择素与胰岛素抵抗的临床意义
目的 探讨2型糖尿病患者血清选择素P、L、E和血清胰岛素变化及其临床意义.方法 用ELISA法测定30例患者,男25例,女5例.结果 2型糖尿病组,2型DM+心血管疾病组,SP分别为113.6±12.5ng/m1、1 70.5±1 6.6ng/m1、251.9±11.3ng/m1;SL为641.9±20.8ng/ml、920±1 7.5ng/ml、1029±16.4ng/ml;SE为41.5±5.7ng/ml、68.6±4.8ng/m1、70.64±6.5ng/ml.结论 选择素P、L、E和胰岛素抵抗与2型糖尿病微血管病变密切相关.
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超声雾化治疗咽喉炎50例效果观察
急、慢性咽喉炎是耳鼻喉科常见病,超声雾化是治疗咽喉炎常用的一种方法,广泛应用于临床.2000年9月~2001年3月,我们对50例诊断明确的急、慢性咽喉炎患者进行超声雾化治疗,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组50例中,男4例,女46例;年龄大71岁,小19岁,平均36.5岁.这些患者均有不同程度的咽喉痛、声嘶等症状,检查多有咽红、声带充血、水肿等表现.
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中医治疗急性湿疹40例报告
我所自1997年以来采用中医药治疗急性湿疹40例取得满意疗效,现报告如下.1 一般资料本组40例均为门诊患者,其中男25例,女15例;年龄18~51岁:病程2周~3个月.2 治疗方法采用内服中药煎剂,外搽复方祛湿酊、复方地米膏的内外兼治方法.中药煎剂以清热利湿为主,佐以疏风止痒.基本方:紫草、蛇床子、白癣皮各15g,苦参、黄柏、旱莲草各20g,地肤子、荆芥、防风各12g.随证加减:湿热发毒融合成片伴有水泡者加银花、紫花地丁;发于面部加蝉衣、菊花、桑叶;发于躯体加黄莲、龙胆草;发于下肢加牛膝、车前子;瘙痒不已加鹤虱、贯众.外治法以采用中药煎剂的第三煎原药汁外洗,每次20分钟;并使用酊剂与膏剂相结合,先搽酊剂,当皮损渗液减轻、皮肤趋于干燥后涂膏剂,每日3次.
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CO2激光治疗多发性皮脂囊瘤85例
自1 995年开始作者应用CO2激光结合钳夹摘除多发性脂囊瘤85例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料85例患者中,男80例,女5例;年龄18~55岁,平均30岁;病程1~5年.损害均为多发,绝大多数分布于额部、颈部、胸骨部及上腹部,少数病例见于上臂及阴囊.2 治疗常规消毒患部皮肤,用1%利多卡因皮下浸润麻醉,应用30瓦CO2激光大功率、小光斑聚焦于囊肿表面投影中心,垂直于皮面向下点状照射,直至孔内有液体冒出,说明已击穿囊壁.用小弯钳扩张皮肤切口后直插入囊内,钝性扩张囊壁开口.隔皮捏挤囊肿,将囊内白色乳酪样物质挤出皮外,然后用小弯钳将囊壁钳拉剥离,清除干净,用纱布压迫止血,75%酒精溶液消毒创面,创口外撒氯霉素粉,纱布加压包扎.术后给予红霉素、甲硝唑口服3天预防感染.同时叮嘱患者注意保持创面整洁干净,避免污染.3~5天后创面结痂,10天左右痂皮脱落.然后同样方法逐个处理囊肿.
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股静脉穿刺在新生儿抢救中的应用
新生儿复苏过程中,快速建立静脉通道是抢救成败之关键.如何稳、准、快的将急救药物注射到患儿的体内,是护理的重要技术操作内容.股静脉穿刺运用于新生儿复苏过程,现将应用情况报道如下.1 材料和方法1.1 一般资料:选择新生儿窒息24例,Apgar评分0~5分.全组患儿均在脐静脉穿刺失败及穿刺困难后施行,材料选用头皮针5号~7号.
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63例隐性梅毒临床分析
我们自1999年1月~2001年7月共接诊梅毒患者392例,其中隐性梅毒63例,占1 6.1%.现将隐性梅毒分析如下.1 流行病学63例患者中,男性27例,女性36例;20~30岁48例(76.2%),30~40岁12例(19.0%),40~50岁3例(4.8%),平均29.4岁.职业分布:待业39例,个体11例,干部4例,工人2例,其他7例.文化程度:小学2例,初中14例,高中38例,大专以上9例.已婚18例,未婚45例.传染途径:婚外性接触18例,配偶传染3例,不详42例.2 一般资料
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浅谈一次性无菌物品的使用及管理
随着医疗器械不断更新,一次性注射器、输液器等医疗用品亦广泛用于临床,它给我们带来方便的同时也存在着许多问题,对供应室的管理工作提出了更加严格的要求.在工作实践中,我们注意做好一次性物品的回收消毒工作,加强供应室对一次性医疗用品的管理和使用,采取统一发放、回收消毒毁灭等有效措施.避免了交叉感染,严禁一次性物品流入社会,收到较好的效果.1 建立并完善一次性物品的领用、存放、使用管理制度
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浅谈计算机在病案首页管理中的作用
我院病案室从1994年开始使用计算机进行病案首页的管理.现介绍我们在使用计算机管理病案首页方面的一些体会.1 正确录入病案首页资料,便于检索病案首页浓缩了病案整体的精华,是医院医疗信息的重要来源.病案首页的有关资料是否齐全直接影响病案的真实性、完整性、准确性和规范性.电脑操作员在输入病案首页时要有很强的责任心,对每项资料要认真细致输入,不能有半点的马虎.有时由于有的医生字迹潦草,操作员把名字输错,结果造成查询困难.因此,在输完每一份病案首页后应在显示器上校对,如发现输入错误及时纠正.资料输入越多,对将来的检索工作就越有利,也能把更多的病案信息提供给临床各科室及为公、检、法、保等机构查询资料提供方便.
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介绍一种小儿灌肠车
灌肠是一种常用的临床操作,一般在床边进行.由于小儿肛门括约肌控制能力差或不会控制排便,经常造成床单位和周围环境粪便污染.针对这一问题,笔者设计了一种小儿灌肠车,经临床使用8个月效果满意,值得推广,特介绍如下.
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喉CT扫描的经验体会
近年来随着医学影像设备的发展和应用,喉肿瘤诊断应用CT扫描较为普遍,并取得一定成功率.正确掌握其要领是成功的保证,现将体会介绍如下.1 扫描设备应用SOMATOM ARC全身CT扫描机,KV为1 30,sec/mAs为3.1/155,层厚、间距2~5mm,矩阵512×512.2 扫描前的准备CT扫描的成败关键是患者的配合,因而我们对患者首先是稳定情绪,然后提出患者要做到事项:(1)要求患者检查时取下头上、颈上的金属饰物、假牙等.(2)嘱患者在扫描时保持相对静止状态,不能有讲话、吞咽口水、动舌头等动作.(3)要求患者保持检查体位,取仰卧位,身体置于床面中间,头略后仰,肩部稍垫高使颈部与床面保持平行,两外耳孔与台面等距,扫描线与气管垂直,声带处于外展位有利于发现细微病变,扫描基线从舌骨平面向下扫描至环状软骨.(4)扫描时患者要发"咿"声和作瓦氏呼吸,要改变常规平静呼吸状态.因严重的喉病变而造成声音嘶哑的患者,在检查时也要求发"咿"声的动作,其目的是使气流从喉腔冲出,使喉腔、喉室及声带显示良好.(5)增强者按增强扫描前准备进行,同时要有足够磁盘空间.
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睫状体剥离联合小梁切除术治疗青光眼持续高眼压2例
例1,男,20岁,农民.因双眼红痛、视力下降、虹视3年多并逐渐加重为主诉入院.检查:全身无特殊.双肾B超检查未见异常.视力:右0.25,左0.25(不能矫正).双眼结膜混合性充血,角膜轻度水肿,角膜直径1 2mm,前房轴深约4mm,周边深度1.5CT,瞳孔儿圆直径为3mm,对光反应迟钝.虹膜广泛萎缩呈灰白色,表层皱襞和隆起消失,睫状部多处呈楔状缺损并见新生血管.
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5035例体检者HBVM分布模式调查分析
为了解本地区健康人群中乙型肝炎病毒感染情况及血清中乙型肝炎病毒标志物(HBVM)的分布模式,笔者对本院体检者HBVM进行分组统计,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 调查对象:均为我院体检的企、事业单位职工,年龄21~63岁;其中男性3049例,女性1986例.1.2 检测方法:空腹静脉抽血,及时分离血清,当日测定完成.采用ELISA法测定,ELISA试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供,严格按说明书操作.以BLO-RAD洗板机洗板和酶标仪进行测定与判读结果.
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认识异常淋巴细胞形态及其临床意义
异常淋巴细胞形态各异,一般可分为三型:Ⅰ型,泡沫型;Ⅱ型,不规则型;Ⅱ型,幼稚型.如不熟悉往往可误认为白血病细胞,临床医师如不结合病史,不了解异常淋巴细胞的意义,往往要求病人转院诊治,使病人增加负担.现将我们多年中遇到的病例介绍如下.1 传染性单核细胞增多症患者男性20岁.发烧一周不退,再次就医,查体淋巴结肿大,脾肿大,咽喉红肿.血常规检查:白细胞14.0×109/L,淋巴细胞0.62.血涂片见到各种异淋巴细胞0.38,拟为传染性单核细胞增多症,并不是白血病.后经骨髓细胞检查及上级医院会诊而证实.
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服用胃达喜引起萎缩性舌炎2例报告
例1,女,62岁.因患胃溃疡多年,于1 999年5月在外院内科医生指导下开始服用胃达喜(德国拜耳公司生产,进口药品注册证号XG605797).未满1周发生舌部灼痛、味觉减退,即前来我院口腔科就诊.口内检查可见舌背中央有一纵形沟裂,左舌背中部近舌缘有一5mm×5mm暗红色平滑区域,丝状、菌状乳头严重萎缩,表皮剥脱,舌苔消失,有触痛、刺激痛.询问病史,既往未曾发生此等症状,即疑诊为左舌背药源性萎缩性舌炎、沟纹舌,并嘱患者立即停服胃达喜,改服胃友等胃药,并服用VitBco、烟酰胺、胆红抗炎素、鲨肝醇等,并予中医调理,配合氨基酸静滴.经过1周系统治疗,症状有明显好转,萎缩区域内丝状、菌状乳头已逐渐出现,味觉改善,因此疑为胃达喜不良反应.
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术后镇痛治疗并发锥体外系症状2例
近年来,对于术后疼痛的病人,我们常采用镇痛泵给予硬膜外持续镇痛,获良好效果.但在给药过程中偶可出现锥体外系症状.现报告2例.1 病例报告例1,男性,28岁.因急性阑尾炎行阑尾切除术,手术顺利,术后给予硬膜外持续镇痛,术后镇痛泵配方为:氟哌利多1 5mg+吗啡5mg+布比卡因1 50mg,以0.9%生理盐水配成100ml溶液,以2ml/小时的速度持续注射.术后第二天无明显诱因突然出现阵发性四肢抽搐及腹肌抽动,症状发作时患者神志清晰,应答切题,四肢抽搐伴腹肌频繁抽动.无发热、头痛、恶心、呕吐、口吐白沫、双眼上翻、喉中异常发音或肢体麻木、无力及大小便失禁等.症状发作时体检:体温正常.
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白血病引起血型抗原暂时减弱1例
患者,男,5岁,汉族.因患急性粒细胞白血病M2b复发入院.入院检查:患者面色苍白,精神萎靡,体温37.4℃.皮肤出现瘀点、瘀斑,颈部、腋窝、腹股沟触及多个黄豆及花生大小的淋巴结.血液常规:WBC 7.0×109/L,N 0.26,L0.70,M0.04,Hb 93G/L,BPC 30×109/L.骨髓检查:有核细胞增生明显活跃,原粒+早细幼粒占46%,红细胞系统增生稍明显,以中晚幼为主.患者近期曾输过O型血600ml.入院后申请输血200ml,血型鉴定为A型,与患者原来血型不符,为此重新给予鉴定血型.实验室检查:患者A、B、O血型结果见附表.患者红细胞吸收放散试验,能吸收并放散抗-A.交叉配血试验:与A型供血者交叉配血,盐水、波萝酶、抗人球法均不凝集(见附表).
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甲醛甲酚应用不当致牙周附着和支持骨丧失1例
患者,女性,48岁.因7持续不适两周而求治.该牙近期曾作根管充填.病人对"青霉素"过敏.检查示7叩痛及颊龈压痛,67间乳突消失,骨嵴暴露,探诊敏感,7有大面积暂时修复物、松动.X线片示 7已根充,远中根管超填,近中根欠填.去除暂时修复物显示邻间区有棉球残片,冲洗后重放暂封物,与原来牙医联系得知曾用过挤干的FC棉球.诊断为FC接触继发骨嵴及表面软组织坏死,一周后症状未改善,去除暂时修复物发现邻面有棉球残片.使用FC 4~5个月后,症状明显改善,邻间区骨质松动,局麻下取除1cm×1cm和0.25cm×0.25cm的死骨两片. 7近中颊舌侧骨质丧失,自7邻面釉牙骨质界处可探得8mm缺损,有棉球碎片包埋于坏死骨中,X线片示 7骨持吸收50%,以后拔除 7.
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348例女性阴道分泌物异常的病原体分析
为了了解我市女性阴道分泌物异常的病原体感染情况,我们对近期来我院妇科、皮肤性病科门诊就诊的女性进行病原体检测,结果报告如下.1 材料和方法1.1 一般资料:随机选择就诊女性病人348例,其中已婚301例,未婚47例.其中年龄20~30岁279例,31~40岁45例,40岁以上24例.1.2 材料:淋球菌选择培养基:WHO推荐用淋球菌培养基,Thayer-Martin(T-M)培养基(英国OXOIN公司生产).支原体培养基:由广东江门市众诚公司提供."立明"衣原体快速免疫法(Clearview Chlamyd,简称C-C快速法),试剂由UNIPATH公司提供.1.3 取材和方法:1.3.1 淋球菌检查:取宫颈分泌物行直接涂片,革兰氏染色,镜检和分离培养.
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1995~200O年福州市预防性卫生审查情况调查
预防性卫生监督是指卫生防疫监督机构对需发放卫生许可证企业的建设项目设计和实施进行卫生学审核与评价,随着我国现代化建设飞速发展,国家相继颁布了有关的法律法规,促进了预防性卫生监督工作的健康发展.本站于1994年成立了专门从事预防性卫生监督的科室,率先在本地区开展预防性卫生审查,从而得到了社会各界的认可和支持,现将六年来我市开展预防性卫生监督情况分析如下.1 资料与方法选取1995年至2000年福州市申请办理食品、公共场所服务行业和消杀卫生用品行业的卫生许可证、食品申请档案资料,并按每年受理资料逐户核对,然后分类进行统计,见附表.
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做好医药科技档案工作之我见
档案是人类活动的真实记录,是社会文明成果的积累和发展进步的阶梯,随着科学的迅猛发展,科技信息储存、利用手段也发生了很大变化,科技档案工作的地位和作用更为重要,要使医药科技档案工作适应新形势下科技发展进步的要求,就必须做好以下几方面的工作.1 强化广大医药科技人员的档案意识档案意识是人们主观上对档案及档案工作的了解程度和认识水平,目前,部分科技人员档案意识淡薄问题仍然普遍存在,这直接影响医药科技档案工作的发展,因此做好医药科技档案工作,首先要解决档案意识淡薄的问题.
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晋江市育龄妇女风疹病毒近期感染率初步调查
妇女在妊娠早期患风疹,风疹病毒(RV)可通过胎盘感染胎儿.导致流产、死产或胎儿畸形.为了防止妇女在RV感染期受孕,笔者对我市育龄妇女进行RV近期感染调查,现将调查结果报道如下.1 资料与方法1.1 对象:2000年5月至2001年4月全市到计划生育服务站咨询的育龄妇女,共10864人.1.2 检测方法:对前来咨询的育龄妇女详细询问既往病史、孕产史等.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测调查对象血清特异性RV-IgM,试剂盒由北京晶美生物工程公司提供,严格按照试剂盒说明书操作,结果按说明书的标准进行判断.1.3 仪器:国产DG5031型酶标仪.
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泉州市部分医院药师队伍现状调查
随着医疗改革实施,医药分开的推行,药品分类管理及非处方药的飞速发展,医院药学的任务及药师作用如何转变,怎样充分发挥等问题已越来越引起人们的关注.笔者就我市部分医院药师队伍的工作现状进行调查分析,并结合医药卫生事业的发展趋势,提出医院药师职能转变的设想,以期找到医院药师的合理位置,使其应有作用得到更好地发挥.1 调查方式、对象及数量本文以走访及信访相结合的问卷调查方式对我市的综合性医院(含专科医院,部队、学校及厂矿医院)的药师队伍进行调查.发出问卷25份,收回有效问卷20份,其中省级医院1家,地(市)级医院10家,县(区)级医院9家,共20家.因卫生院的药学人员太少,未在此统计之列,资料截止时间为2000年1 2月底.
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罗汉果果实的化学成分与应用研究
罗汉果[Straitia grosvenorii(Swingk)C.Jeffrey],又名光果木鳖、拉江果、假苦果,原产我国,是我国特有的果树.清光绪11年(1885年)广西永宁州志(即广西永福县)就有罗汉果作药的记载.清光绪31年(1905年)广西临桂县县志记述:"罗汉果,大如柿,椭圆中空,味甜性凉,治痨嗽".可见罗汉果在医药上的应用至少有一百年以上的历史.李典鹏和张厚瑞[1]指出,罗汉果在广西民间的药用历史已有300多年.近年来许多学者对罗汉果果实化学成分、药理作用、应用及产品开发进行了研究,为了促进我国对罗汉果果实的开发利用,本文对罗汉果果实的化学成分及应用研究进行综述.
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一氧化氮、内皮素在支气管哮喘发病中作用及其治疗价值
支气管哮喘是气道慢性非特异性炎症病变,存在嗜酸性细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞浸润,微血管渗漏,粘膜水肿,上皮细胞损伤、脱落,粘液分泌增加,气道反应性增加.已经证实在支气管哮喘发生、发展过程中内皮细胞功能对哮喘的起因和发展起了重要作用.由于此类研究不断证实哮喘过程中总伴有血浆的内皮素(ET)升高和一氧化氮(NO)升高及NO/ET的变化为临床探讨对哮喘治疗新方法提供理论依据,不断探索外源性NO及吸入低浓度NO及使用ET1、受体拮抗剂治疗哮喘的新途径.
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肿瘤患者癌胚抗原检测的临床意义
文献报道[1,在多种肿瘤患者的血清中均可测到癌胚抗原(CEA)值升高,初在胃肠道肿瘤患者的血清中检出,后来又逐步在肺癌、肝癌、乳腺癌患者的血清中测出.本文应用固相酶联免疫吸附法,检测1316份(包括正常人,大肠癌、胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌患者)血清CEA含量,比较血清CEA对各种肿瘤的临床诊断价值.1 资料与方法
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血氨测定前的影响因素探讨
血氨测定在临床应用虽不十分普遍,但对某些先天代谢缺陷病及肝昏迷等具有独特诊断价值,也用于肝肿瘤病人的管理,高营养治疗病人氮平衡监测等.血氨测定的准确性在很大程度上决定于标本的收集,这也常造成测定结果偏高及参考值难以统一.本文试验了标本收集各因素对血氨测定结果的影响,报道如下.1 材料和方法1.1 材料:血氨试剂盒,美国贝克曼公司生产批号:M902001;美国贝克曼CX5CE全自动生化分析仪;武汉致远公司各类真空采血管.
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中西医结合治疗小儿消化性溃疡50例
农村小儿溃疡病发病率高,致病因素及治疗方面均有其特殊性,我们采用中西医结合方法治疗50例,获得良好效果,现报告如下.1 一般资料本组50例中,十二指肠溃疡44例,胃溃疡6例.年龄4~1 2岁,平均7岁2个月;男32例,女18例;症状出现时间14天~4年.主要症状:上腹部不规则闷痛、腹胀、返酸24例,脐周疼痛、饥饿样不适感、呕吐20例,腹胀厌食、疲乏、慢性贫血6例.经胃镜确诊20例,平均溃疡面直径6mm;经钡餐造影确诊30例:发现龛影18例,间接征象l2例.
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参麦注射液治疗冠心病30例临床观察
参麦注射液(50ml/安瓶)是由雅安三九药业有限公司采用新技术从红参、麦冬中提取,含有人参皂甙、麦冬皂甙、麦冬黄酮及微量人参多糖和麦冬多糖组成的中药制剂.我院自1998年8月至2000年8月,用参麦注射液观察治疗30例冠心病人,现报告如下.1 资料及方法
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自拟"补肾排毒汤"治疗慢性肾小球肾炎及尿毒症100例
自1 978年以来,笔者应用自拟"补肾排毒汤"治疗慢性肾小球肾炎及尿毒症100例取得较为满意的疗效,现将情况介绍如下.1 一般资料100例患者中,慢性肾小球肾炎54例,尿毒症46例.其中男性患者63例,女性患者37例;年龄大74岁,小28岁:病程长达37年,短为5年.所有患者均进行尿常规、血常规、肝功能、肾功能、血沉、血脂检查,部分病人做过ECT检查及肾活检.全部患者均符合慢性肾小球肾炎或尿毒症的诊断.
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客房卫生间公共用具微生物污染情况调查
目的 了解福州市旅店业客房卫生间公共用具的微生物污染情况.方法 选择星级宾馆和普通旅店各5家,每家随机选择10间客房,在清洗后、洗浴后和现场消毒后各采样1次.结果 脸盆、浴盆的大肠菌群检出率和细菌总教均为洗浴后高,其次为清洗后,现场消毒后低,三者之间均有显著性差别;普通旅店脸盆、浴盆的大肠菌群检出率和细菌.总数均高于星级宾馆,但只有清洗后两者差别有显著性.结论 旅店业客房卫生间脸盆、浴盆微生物污染严重.因此,旅店业应重视消毒工作,卫生监督部门应加强监督,加强服务员卫生知识培训,卫生间配备一次性消毒剂,同时建议卫生标准中应增设不得检出大肠菌群这项指标来判定脸盆、浴盆清洗消毒效果.
年 | 期数 |
2019 | 01 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
1999 | 01 02 03 |