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杜氟合剂在椎管内麻醉寒战中应用的体会
目的 观察杜氟合剂在椎管内麻醉寒战中应用的治疗效果.方法 采用对50例椎管内麻醉患者是否有寒战以及寒战发生后应用杜氟合剂治疗效果的分析.结果 寒战患者应用杜氟合剂后症状都基本消失.结论 杜氟合剂对在椎管内麻醉后所发生的寒战有较好的治疗作用.
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宫腔镜手术应用米索前列醇联合杜氟合剂镇痛的临床研究
目的探讨米索前列醇(米索)联合杜氟合剂在宫腔镜手术中镇痛的效果. 方法 168例宫腔镜检查及手术随意分为4组:Ⅰ组(42例),米索阴道给药;Ⅱ组(41例),米索阴道给药联合杜氟合剂半量;Ⅲ组(43例),米索阴道给药联合杜氟合剂全量;Ⅳ组(42例),杜氟合剂全量.观察并记录宫颈内口扩张程度,术中疼痛评分(VAS),术前后血压、心率、呼吸及血氧饱和度的改变,术中不良反应的情况. 结果Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组宫颈内口扩张程度、手术时间及膨宫液用量的比较差异有显著性(P<0.05);Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组宫颈内口扩张程度大(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组手术时间及膨宫液用量的比较无差异(P>0.05);4组的镇痛效果有显著性差异(χ2=86.325,P=0.000),Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果较好.4组手术中均能保持呼吸、循环的稳定,不良反应发生率无显著差异(χ2 =1.649,P=0.648). 结论阴道放置米索软化宫颈效果确切,联合术中静脉注射杜氟合剂半量作为宫腔镜手术的镇痛方案效果满意.
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丙泊酚复合芬太尼在阑尾切除术中的应用
在目前阑尾切除术采用的麻醉方式中连续硬膜外麻醉还是占很大的比重,对于手术中镇静、镇痛药物的应用,从以前的杜氟合剂、氟芬合剂到现在的力月西复合芬太尼的应用,尤其是力月西复合芬太尼在手术中镇静、镇痛及顺行性遗忘起到了较好的作用,但有一部分患者存在苏醒时间长,且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐。作者旨在探讨术中复合应用丙泊酚复合芬太尼对患者出现的上述症状的影响效果,结论是丙泊酚组较力月西组苏醒时间快,且苏醒后再入睡及出现恶心呕吐患者明显减少,在硬麻中使用丙泊酚复合芬太尼使硬麻几乎达到了全麻的效果。
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伍用氟哌啶致锥体外系反应6 例
例1,女,26 岁,体重64 kg,在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中辅用杜氟合剂0.5单元(内含氟哌啶2.5 mg),术中生命体征维持平稳,术后行经硬膜外连续自控镇痛(PCEA).镇痛泵内加BF复合镇痛液,内含0.75%布卡因25 mL,芬太尼0.7 mg,氟哌啶5 mg加生理盐水至100 mL.
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氯胺酮加杜冷丁和氟哌啶合剂在乳腺肿物切除术中的临床应用
目的:研究氯胺酮复合杜冷丁加氟哌啶(杜氟合剂)在乳腺肿物切除术中的应用效果.方法:选择60例女性,年龄20~40岁,体重50~70 kg乳腺肿物切除的患者,随机分为两组:治疗组(氯胺酮加杜氟 合剂组)30例;对照组(氯胺酮组)30例.观察两组药物的起效时间、镇痛效果、持续时间、不良反应.结果:氯胺酮加杜氟合剂组不良反应明显低于对照组.结论:氯胺酮加杜氟合剂组在乳腺肿物切除术中安全有效,不良反应少.
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异丙酚与杜氟合剂对上腹部手术硬膜外麻醉下引起牵拉反应的抑制效果比较的临床观察
异丙酚是一种快速短效的静脉全麻药,具有起效迅速效果确切和苏醒完全的特点[1].我们用异丙酚与杜氟合剂对上腹部手术硬膜外麻醉术中引起的牵拉反应进行预防, 并进行临床观察和实验,取得了良好的效果,现总结如下.
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席汉氏综合征术后垂体危象一例
近期我院1例席汉氏综合征患者急诊术后发生垂体危象,现报道如下.患者女,30岁,4年前曾因产后大出血行子宫全切手术.此次入院因肾绞痛右肾结石拟急诊行右肾切除术.术前ECG报告为窦缓(45次/分),频发室早二联律,继发心肌损害 .麻醉采用硬膜外腔阻滞,5分钟后测平面为T6~L1,杜氟合剂1/3量静注,镇静镇痛完善.术中面罩吸氧,监测BP、ECG,血压维持在12/8kPa左右,心电图四次出现室早二联律,每次静注利多卡因40mg后恢复正常.
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小剂量杜氟合剂对双侧颈丛阻滞后血压和心率的影响
颈丛阻滞尤其是双侧颈丛阻滞后易引起心血管反应,出现一过性血压升高,心率增快,增加患者的氧耗与麻醉风险,并导致患者主观上的不适感,为防治该反应发生,我们试用杜氟合剂小剂量预防性应用,经观察对血压 (BP)、心率 (HR)有较好的稳定作用。现总结如下.
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杜氟合剂应用于腹腔镜阑尾切除术的安全性考察
目的:观察硬外麻辅助杜氟合剂应用于腹腔镜阑尾切除术的临床效果和安全性.方法:腹腔镜阑尾切除术病人25例,T11~12椎间隙行硬外麻,静注杜氟合剂10min后人工气腹.记录麻醉前、麻醉后10min(给杜氟台剂前)、气腹前(给杜氟合剂后10min)、气腹后10min、20min、30min、40min的BP、P、R、SPO2、ETCO2,观察术中牵拉反应情况和镇静评级.结果:25例患者经给杜氟合剂后,镇静效果迅速加深,术中牵拉反应轻微.麻醉后,患者BP有所下降,但在正常范围,整个手术过程中,血压均比较平稳.给杜氟合剂后,患者R有所减慢,ETCO2显著上升,但在正常范围;气腹后R增快,10min后恢复气腹前,ETCO2在气腹期未进一步上升.结论:硬外麻辅助杜氟合剂只要镇静适度用于腹腔镜阑尾切除术是安全的.
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罗哌卡因颈丛阻滞复合杜氟合剂在前径路颈椎手术中的应用
近年来,国内相继开展了前径路颈椎手术,该手术风险较大,有损伤脊髓造成高位截瘫的危险,在麻醉处理上也有一定的特殊性.罗哌卡因是新型人工合成的酰胺类局部麻醉药,其作用时间长,与布比卡因类似,但毒性比布比卡因低.我院对罗哌卡因颈丛阻滞配合杜氟合剂麻醉[1]行前径路颈椎间盘摘除、骼骨植骨融合术进行了研究,取得了满意的麻醉效果,现报告如下.
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杜氟合剂应用于剖宫术的体会
连硬麻患者术中不可避免地出现精神紧张、焦虑及镇痛不全,故我们于剖宫术中选用杜氟合剂(杜冷丁50mg+氟哌利多5mg)在婴儿娩出前静脉滴注,观察其疗效,现将34例应用杜氟合剂的病例总结如下.1 临床资料32例为急诊剖宫术,2例为择期手术,年龄23~34岁,ASA Ⅰ~Ⅱ级.精神紧张、焦虑者30例.连硬麻镇痛不全者6例.急诊剖宫术中8例术前诊断为胎儿宫内窘迫.连续硬膜外麻醉平面满意后,手术开始在婴儿娩出前约5分钟给予静脉滴注杜氟合剂,常规给氧,切皮开始至胎儿娩出长时间为15min.术中患者生命征平稳,安静配合,无诉呕吐、疼痛等不适,胎儿娩出后Apgar氏评分均在9~10分,术程顺利,术毕神志清醒,母婴安送病房.
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杜氟合剂用于剖宫产手术的临床观察
目的 探讨剖宫产手术切皮前应用杜氟合剂对产妇及新生儿的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级足月妊娠产妇,随机分为两组(D组和N组),每组30例.连硬外麻醉效果确切后,手术切皮前10min,D组三角肌注射1个单位杜氟合剂(Pethidine50mg+DroperidoL5mg),N组为对照组不给辅助药物.结果 两组新生儿出生后1min和5min Apgar评分差异均无显著意义;镇痛效果满意度,D组无疼痛主诉,N组均有不同程度的焦虑、紧张.结论 杜氟合剂的应用,即可减轻应激反应和不良记忆,又可提高麻醉效果,同时产妇和新生儿未见明显副反应.因此剖宫产手术切皮前10min,使用杜氟合剂是安全有效的.
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异丙酚及杜氟合剂在胆囊切除术中对胆心反射的防治比较
目的观察异丙酚及杜氟合剂在胆囊切除术对胆心反射的防治效果.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级单纯胆囊切除病例40例,随机分为异丙酚及杜氟组.异丙酚组于切皮后泵注异丙酚2.5~3 mg/kg/h,杜氟组则给杜氟合剂2~3 ml.监测BP、P、R、SPO2,观察恶心、呕吐的发生率.结果异丙酚组总体满意度优秀者占90%,且HR、MAP下降幅度较小.结论异丙酚、杜氟合剂均能抑制胆心反射,但异丙酚组效果明显高于杜氟组,且无不良反应.
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杜氟合剂给药时机对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果的影响
目的:探讨杜氟合剂给药时机对腹腔镜手术硬膜外麻醉效果的影响.方法:将120例腹腔镜手术患者随机分为A、B两组,每组60例,A组于硬膜外注入试验量6min后,再从静脉注入杜氟合剂(哌替啶1mg/kg,氟哌啶0.1mg/kg);B组硬膜外注入同样剂量的药物20min后,再从静脉注入与A组同样剂量的杜氟合剂(即切皮时给药).结果:A组56例患者气腹时无痛苦,无躁动;4例轻微肩部牵扯痛,但均顺利完成手术.B组12例患者肩部牵扯痛,加用辅助用药完成手术,11例患者痛苦难忍、气腹困难,被迫中转全麻.A组麻醉效果明显优于B组(P<0.01).结论:采用连续硬膜外阻滞麻醉下行腹腔镜手术时,杜氟合剂在硬膜外注入试验量6min静脉给药(即在麻醉测出平面后给药)可达到较好的麻醉效果.
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格拉司琼与氟哌利多预防胃癌根治中后恶心呕吐的比较
在硬膜外麻醉下行胃癌根治术,术中常见恶心呕吐.传统的做法是在切皮前静注半量的杜氟合剂[1]或芬氟合剂等辅助药物,使患者入睡不感牵拉内脏之不适,效果常不理想.而格拉司琼的应用却收到了理想的效果.
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监护下静脉辅助用药在老年腮腺局麻手术中的应用
目的观察心电监护下局麻加静脉辅助镇痛、镇静药在老年腮腺手术中应用的临床意义.方法局麻下手术开始,静脉给予杜氟合剂和安定,吸氧并监测Bp、SpO2、ECG的变化.结果 5例病人术中诉疼痛、血压升高、心率增快,静脉追加辅助药后平稳;1例老年体弱者,静注杜氟合剂后血压下降,心率减慢且有不适主诉,静脉给予升压药后好转.其他病人静脉给药后,安静入睡,唤之能醒,麻醉效果满意,术后无并发症发生.结论局麻监护下静脉辅助药在老年腮腺手术中应用,消除紧张、恐惧心理,减轻疼痛反应,保证了病人术中、术后的安全作用,同时减轻病人的经济负担.
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盐酸右美托咪定与丙泊酚、咪唑安定以及杜氟合剂镇静效果的比较
目的 观察比较盐酸右美托咪定与丙泊酚、咪唑安定以及杜氟合剂在臂丛神经阻滞及椎管内阻滞麻醉中的镇静效果.方法 选择ASA Ⅰ~ Ⅱ级术前术中未使用任何镇静药物的臂丛神经阻滞及椎管内阻滞麻醉的患者100例,按随机数字表法分为盐酸右美托咪定组(D组)、丙泊酚组(P组)、咪唑安定(M组)和杜氟合剂(F组)各25例,分别静脉给予盐酸右美托咪定、丙泊酚、咪唑安定和杜氟合剂.测定用药前、用药后10、30、60 min各组的镇静/警觉评分(OAA/S)、脑干听觉诱发电位指数(AEPindex,AAI)、平均动脉压及心率.结果 用药后10、30、60 min各组患者的OAA/S评分及AAI值较用药前明显降低(P<0.05).用药后各组患者桡动脉压均逐渐降低,且用药后30和60 min与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05).M组和F组在3个观察时间点的桡动脉压均高于D组和P组(P<0.05).用药后60 min,D组、P组和F组心率与用药前比较差异有统计学意义(P<0.05),M组的心率变化不大(P>0.05).结论 盐酸右美托味啶与丙泊酚、咪唑安定杜氟合剂的镇静效果相同,与丙泊酚降低血压的作用相似,略高于咪唑安定和杜氟合剂,与丙泊酚、咪哇安定均有不同程度的降低心率的作用.
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杜氟合剂降低剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的观察
目的 评价杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇诱发的不良反应的效果.方法 拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为对照组(C组)和杜氟合剂组(DF组).于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2 min,DF组静注杜氟合剂半剂,C组静注等容量的生理盐水.记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前(T0)、给杜氟合剂后10 min(T1)和手术结束时(T2)产妇的警觉与镇静评分(OAA/S评分).结果 DF组卡前列素氨丁三醇不良反应的发生率低于C组(P<0.01).T1、T2时DF组的OAA/S评分低于C组(P<0.01).DF组T1、T2时OAA/S评分与T0时比较出现显著降低(P<0.01).结论 剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前静注杜氟合剂有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生.
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右美托咪啶与杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应效果的比较
目的 比较右美托咪定和杜氟合剂预防剖宫产术中卡前列素氨丁三醇不良反应的效果.方法 拟在腰硬联合麻醉下行择期子宫下段剖宫产术患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和杜氟合剂组(DF组)各30例.于胎儿娩出后、使用卡前列素氨丁三醇前2 min,D组泵注右美托咪定0.5μg/kg,DF组静注半剂杜氟合剂(哌替啶50 mg+氟哌啶2.5 mg).记录卡前列素氨丁三醇给药后恶心、呕吐、胸闷、面色潮红和心血管不良事件的发生情况,记录卡前列素氨丁三醇给药前(T0)、给药后10 min(T1)和手术结束时(T2)产妇的OAA/S评分.结果 两组恶心、呕吐、胸闷、面部潮红的发生率无显著差异(P>0.05),D组高血压的发生率显著高于DP组(P<0.05),心动过速发生率显著低于DP组(P<0.05).DP组T1、T2时OAA/S评分与T0时比显著降低(P<0.05);D组OAA/S评分Tl时显著低于T0时(P<0.05),T2与T0时差异无统计学意义(P>0.05).两组患者在T0、T1时的OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05),T2时D组显著高于DP组(P<0.05).结论 孕妇在剖宫产术中,卡前列素氨丁三醇给药前给予小剂量右美托咪定(0.5 μg/kg)和半剂杜氟合剂均有助于预防其诱发的胃肠道和心血管不良反应的发生.
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杜咪合剂与杜氟合剂抑制牵拉反应效果比较
咪唑安定作为一种新型的镇静安定药,具有起效快、镇静效能强、恢复平稳等优点.我院将咪唑安定伍用杜冷丁与氟哌啶伍用杜冷丁用于阑尾切除术时防止牵拉反应的辅助用药,现报告如下.