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舒缓疗护在社区医院发展的现状分析及思考
舒缓疗护(Palliative care)又称为姑息疗护,指对那些临终患者给予控制疼痛以及有关症状为重点,对患者及家属给予包括生理、心理、社会等全方位的照护,使临终患者能够宁静、舒适、无痛苦地面对死亡,家属身心健康及生活质量得到维护[1].2012年,上海市政府将临终患者舒缓疗护纳入为民办实事工程之一,在全市17个区县广泛开展舒缓疗护.
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临终患者的心理特征和护理原则
社会的进步和医学科学的发展虽然为越来越多的人提供了生机,使人类的平均寿命大为延长,但从根本上改变不了生老病死的自然规律.当今医学上严酷现实也表明象艾滋病、恶性肿瘤和某些危重疑难患者仍逃脱不了死亡的结局.本文拟就医务人员如何尽大努力减轻临终患者心理和生理上的痛苦,提高其尚存的生命质量,使其安宁地渡过人生后旅程谈几点粗浅认识.
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临终关怀的护理进展
临终关怀是指对临终患者和家属提供姑息性和支持性的医护措施,目的是希望帮助终末期患者了解死亡,进而接纳死亡的事实;给予患者及亲人精神上的支持,给予承受所有事实的力量,进而坦然接受一切即将来临的问题.
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临终关怀对提高临终病人舒适度效果的观察
目的:让临终的患者在有限的时间享受舒适护理,实现自我的意愿,达到减轻痛苦的目的.方法:通过由临床医生确诊的晚期恶性肿瘤、无治疗价值、进行对症治疗的病人62例,采取不同的护理方式,观察病人及家属对护理人员的交流意愿及舒适度.结果:临终关怀护理病人的舒适度高于传统护理组,P<0.05.结论:临终关怀护理对临终病人能有效减轻疼痛,提高患者的生活质量.
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欧美国家临终关怀机构撷览
临终关怀一词源于英文hospice,是指专门收容不治之症的场所.因此也可以将hospice 译成"安息所".也有的国外专家将临终关怀表述为:"end-of-life-care".实际上,临终关怀的本质是指对无望救治患者的临终照护,它不以延长临终患者生存时间为目的,而是以提高患者临终生命质量为宗旨;对临终患者采取生活照顾、心理疏导、姑息治疗,着重于患者的疼痛控制,缓解他们的痛苦,消除他们及家属对死亡的焦虑和恐惧,维持临终患者活的尊严,死时安逸;同时还为家属提供包括居丧期在内的心理、生理关怀、咨询及其他项目服务.
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中国社区老年临终关怀现状
临终关怀是主要针对临终患者死亡过程的痛苦和由此产生的诸多问题,为患者提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,帮助患者完成人生的后旅途,并给予家属安慰和关怀的一种综合性卫生医疗服务[1].临终关怀作为医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,近年来在中国已有较大发展,随着我国人口结构老龄化的发展趋势,老年临终患者成为临终关怀的一大特殊群体而越来越受到人们的关注.
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大肠癌临终患者舌象特征
目的 探讨大肠癌临终患者舌象的特征.方法 应用"中医舌诊系统"观察了7例大肠癌临终患者和62例非临终患者舌象的改变,并进行了舌质、舌苔RGB(R为红色,G为绿色,B为蓝色)值的量化观测.结果 大肠癌临终患者舌质以淡红舌和红舌多见,舌苔以无苔和厚黄腻苔多见;非临终患者以红舌、厚黄腻苔多见.大肠癌临终患者舌质G、B值较非临终患者降低,R值相近,B值有统计学意义(P<0.05),R/G、R/B增高,R/B有统计学意义(P<0.01).大肠癌临终患者薄苔较非临终患者G、B值降低,R值相近,R/G、R/B增高,R/B有统计学意义(P<0.05).2组厚苔RGB值相近(P>0.05).结论 大肠癌临终患者舌象有一定的特征性.
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临终病人的护理
生、老、病、死是人生的自然发展规律,临终是人生发展的必然阶段.人生的后旅途中需要的是无微不至的关怀和帮助.帮助临终患者安详,坦然,无憾,有尊严地走完后的旅程,护理人员发挥着重要的作用.因此,护理人员要掌握相关的理论知识和技能,了解病人身心两方面的反应,帮助临终病人减轻痛苦,树立正确的死亡观,才能为生命即将走完的患者和家属提供全面的帮助.
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临终患者家属的心理特征及关怀支持对策
临床上,临终关怀大多重视的是患者能够舒适、无痛苦和有尊严的度过生命的后阶段,而很少注意到家属的心理感受.事实上,家属在承受极大精神打击的同时,还要完成对患者的照顾,因此,在做好患者临终关怀的同时,给予家属有效的关怀是很有必要的.
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临终患者精神需求评估工具的研究进展
文章指出了临终患者精神需求概念与内涵,从调查研究型和结构式访谈型两方面综述了常用精神需求评估工具的内容、评价方法、优缺点和应用情况,以期为制订本土化的临终患者精神照护需求评估工具提供参考依据.
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安宁护理在重症监护室临终患者中的应用研究
目的 探讨安宁护理在重症监护室临终患者中的应用及效果评价.方法 选取重症监护室100例临终患者为对照组,100例为观察组,对照组沿用常规护理,观察组实施安宁护理,包括成立专家小组,制订安宁护理计划,实施人员分工、评估需求、优化环境、疼痛护理等相关内容.研究结束后,比较两组临终患者疼痛程度、睡眠质量及家属满意度.结果 观察组患者疼痛程度低于对照组,睡眠质量及家属满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论 依据重症监护室临终患者的病情程度及心理特点,对其实施个性化的安宁护理,显著提高了临终患者生活质量,值得临床推广应用.
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舒适护理在临终关怀中的应用
目的研究舒适关怀在临终患者的应用.让临终患者舒适地、有庄严地走到生命的终点,并对家属提供心理、精神上的支持.方法组织护理人员学习临终关怀的意识,制定舒适护理在临终关怀的服务宗旨,按临终护理的特点完善临终关怀的服务规程.从2000年起选择62例肿瘤患者临终前1~3个月实施此研究.结果62例肿瘤患者临终前能减少疼痛,生存期的质量得到明显的改善,家属的心理压力明显减小,真正让临终期的患者达到优死.结论舒适护理在临终服务的应用是新型护理模式所必须的、是临终者和家属所期待的一种服务措施,舒适护理在临终关怀的应用是为不同需求者提供人性化服务,全方位地丰富了整体护理的内涵,同时也体现社会文明的提高.
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老年住院患者对死亡相关问题看法的调查
人们对自己生命可能永久不存在有着深深的恐惧,对死亡的否认和拒绝阻碍了正向死亡概念的发展.影响了对濒死患者的关怀照护.虽然传统文化将死亡视为禁忌的话题,随着我国进入老龄化社会,老年人口快速增长及慢性病的盛行.避免谈论死亡对临终患者是不人道的.面对死亡,考虑什么是重要的,各人不一样.有些人在忍耐痛苦和外貌变形中得到精神回报,另一些人如此痛苦的感觉比死亡糟糕,有一些人寻找1个合适的时候和方式地点将生命带至满意的终点.生病住院、面对疾病威胁、已经历了人生的大半时间的老年人群,对死亡如何对待,自己理想的临终地点是什么地方,是否愿意谈论死亡,对此类问题研究较少或仅集中于纯理论的探讨[1-2].我们对此进行调查,以期待对此有所了解,更好地对老年临终患者提供照护.
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姑息护理的研究
随着老龄社会的来临,患有慢性疾病的老年人的数量将呈上升趋势,在整个疾病过程中的姑息及赡养服务,以及姑息护理的需求将随之增大.近的研究和报告显示保健系统对临终患者提供的护理不能满足需要.主要问题是对疼痛及症状控制不足;法律、制度及经济方面的障碍影响了临终关怀的质量;缺乏支持临终服务连续进行的措施;对专业人员的临终关怀教育和培训不足.如何正视和解决这些问题,怎样进行数据收集开展临床研究,是本文需要重点探讨和研究的.
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论伊壁鸠鲁的死亡哲学对临终患者死亡恐惧的医治
希腊时期著名的唯物主义哲学家伊壁鸠鲁认为,人生的幸福在于灵魂的健康与宁静,这是人生的第一要义,也是哲学的根本要义。而有损灵魂健康、扰乱灵魂宁静的是死亡。因此,消除灵魂恐惧的根本就是进行哲学研究,揭示人之生死本性。领悟到“死亡和我们毫不相干”的道理。它是伊壁鸠鲁死亡哲学中一条基本和重要的原理,它告诉人们,在任何时候和任何情况下都没必要惧怕死亡,从而为那些面临死亡并且经受着恐惧的患者提供一副“镇静剂”。
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浅谈临终关怀
临终关怀是近代医学领域中新兴的一门以探讨临终患者的生理、心理特征和社会实践规律,尽可能在生命终止前的短暂阶段,减轻疾病的痛苦为主要研究内容,并与医学护理学、心理学、伦理学等多种学科领域密切相关的边缘、交叉性学科.是人类进步和历史发展的必然,是人类随着社会物质文明和精神文明的提高,自然提出的要求.1967年世界上第一个临终关怀组织-"圣克里斯多弗"关怀中心-由英国人桑德斯博士在伦敦创立[1].由于临终关怀必然要涉及到各种症状的姑息治疗,所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语.
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43例icu老年重症患者的临终关怀护理
随着社会人口老龄化,我国81%的临终患者为60岁以上的老人[1].所谓临终是指老年患者在经过积极治疗后仍无生存希望,直到生命结束之前的这段时间称为"临终".引起死亡的疾病主要是恶性肿瘤、心脑血管及呼吸系统疾病,其次是意外伤害,急性中毒等.其特点是病程长、反复发作且预后差;或是疾病危急突发,带给患者及家属的是巨大的精神及心理压力,同时承受着沉重的经济负担,严重影响了整个家庭的生活秩序和生活质量.
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对临终患者的护理体会
临终护理是对临终者尊严的维护.从时间上看,濒死的过程是短暂的,但心理影响是久远的.危重患者在生命的后阶段,特别需要人们的尊重、精神的照顾、药物的治疗和亲人的关心.因此,临终患者的关怀和照顾,是医护人员的职责.本文就如何做好临终患者的护理谈几点体会.
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和谐社会理念与临终关怀的构建
随着人类社会文明和医学的进步,现代意义上的临终关怀(terminal care)是一种"特殊服务",即对临终患者及其家属所提供的一种全面照顾(包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面),目的在于使临终患者的生存质量得到提高,能够在舒适和安宁中走完人生的后旅程,并使家属得到慰藉和沮丧照护.对临终患者实行的是一种全方位的人道主义服务,而不是去对救治回天无望的患者盲目地投入大量药物及设备,也反对简单、冷漠、草率地对待临终患者的做法,而是希望让临终患者在人生的后旅程中,于身、心都能体会到和谐社会理念层面的公正、有效、合理的全程优质医疗卫生保险服务.
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老年癌症患者临终的心理关怀
临终关怀是指社会各界组成的机构为晚期癌症患者及家属所提供生理、心理、社会全面支持和照顾.其不以延长临终者生存时间为主,而以提高患者临终阶段的生命质量为宗旨,尽量减轻患者痛苦,让患者生命后阶段,生活舒适、有尊严、有意义.我院对26例癌症晚期临终患者进行心理关怀,减轻患者肉体上痛苦和精神上的负担.