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CO2激光汽化术后配合西黄清醒丸治疗慢性肥厚性咽炎210例
1999年10月-2001年10月,笔者采用CO2激光汽化(简称汽化)结合西黄清醒丸口服治疗慢性肥厚性咽炎210例,并与1998年5月-1999年10月以单纯CO2激光治疗的100例患者作对照,现报道如下.
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激光汽化椎间盘减压术治疗颈椎间盘突出症
颈椎间盘突出症并非颈椎病的特殊类型,而是另一种与颈椎病截然不同的疾病.颈椎间盘突出症虽不如腰椎间盘突出症那样多发,但在颈椎疾患中,亦属常见病.
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RevoLix 2μm激光治疗医源性后尿道闭锁合并前列腺增生1例
目前,医源性尿道损伤发生率逐年增加,远期多发生尿道狭窄/闭锁,处理困难,疗效也不尽如人意.2μm激光系统是新一代高能激光,具有创面平滑、止血效果好、操作安全性高,易于掌握等优点.笔者采用经尿道2 μm激光汽化切除术治疗1例医源性后尿道闭锁合并前列腺增生症,效果良好,现报告如下.
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Nd:YAG激光照射联合光动力学疗法治疗中晚期直肠癌的临床观察
我科应用激光汽化联合光动力学疗法(PDT)对失去手术机会以及经过手术或放疗、化疗后再复发的中晚期直肠癌患者进行治疗,收到较好疗效.现报告如下.
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介绍一种激光阴道手术镜吸烟、吸引装置
常规激光宫颈、阴道手术采用的固定式两翼阴道手术镜无吸烟、吸引功能,因而激光汽化病变组织时产生的大量烟尘和手术中创面渗出的血液及存留在阴道内的冲洗液不能随时清除。为解决这些问题我们研制了一套激光阴道手术镜吸烟、吸引装置,临床应用效果满意,现介绍如下。 基本结构:在固定式两翼阴道手术镜上翼内侧面沿中线焊接一内径0.4 cm、长10 cm不锈钢小管,前端为45°角斜面,距斜面0.5 cm左右两侧壁各钻一直径0.2 cm小孔。不锈钢小管前端位于阴道手术镜上翼内侧面前缘凸点,末端穿出上翼后缘约2 cm此为吸烟管道。在固定式两翼阴道手术镜下翼前缘凹点钻一直径0.4 cm小孔,于下翼外侧面沿中线焊接一直径0.4 cm、长12 cm的不锈钢小管,前端弯曲45°与小孔紧密焊接,后端沿下翼走行至直角处弯成约90°,末端沿后侧面穿过下缘约1.5 cm,此为吸引管道。于吸烟和吸引管末端分别连接内径0.5 cm、长20 cm的胶管,两个胶管另一端分别连接于内径0.5 cm的三通开关两侧的输入端上,中间输出端与电动负压吸引器皮条连接(见图1)。
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新加坡国立大学医院显微镜喉镜下的二氧化碳激光手术
显微镜喉镜下二氧化碳(CO2)激光手术主要用于去除声带乳头状瘤、声带息肉、咽部转移瘤、良性气管内层瘢痕、咽部癌结等,具有创伤小、手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快等优点.[1]但若操作管理不善,可造成意外伤害,如损伤裸露的角膜,遇易燃气体易爆炸,激光汽化组织时产生大量有害烟雾,术中激光所产生的热能可损伤周围正常组织等.因此,完善的安全管理和术前准备、严密的防护措施、熟练的手术配合是使手术顺利进行的重要保证.笔者于 1998~2000年在新加坡国立大学医院手术室进修,期间配合了56例显微镜喉镜下CO2 激光手术.现将手术护理管理及手术配合报告如下.
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前列腺腺样基底细胞肿瘤1例讨论
1病历摘要患者,男,67岁,因"尿频伴进行性排尿困难10余年,加重2个月"入院.10余年前无明显诱因出现尿频,多次查体示前列腺增生,未处理;近2个月来,症状明显加重,伴排尿费力,尿线无力、分叉及变细,无明显尿急、尿痛及血尿等不适,未处理.以"前列腺增生症"入院.一般情况可,大便正常,体重无明显增减.糖尿病病史7年余,口服降糖药物控制可;余既往、个人史无异常.肛诊未及结节.PSA 4.0 ng/ml;B超示前列腺增生(大小约7.6 cm ×6.7 cm×4.1 cm);MRI符合前列腺增生(图1).符合前列腺手术指征,完善准备后于硬膜外麻醉下行经尿道前列腺绿激光汽化+等离子电切术,术后多日膀胱冲洗液淡红,恢复较慢.病理(图2)示前列腺腺样基底细胞肿瘤,考虑为交界性或低度恶性病变,免疫组化未见血管、神经浸润证据.免疫组化:S-100(-)、Bcl-2(-)、CK20(-)、CK7(-)、CD34(-)、PSA(-)、CK8/18(+)、CK5/6(+)、P63(+)、CDll7(-)、P504S(-)、CK34βE12(+)、Ki-67约3%.全身骨扫描示右侧第1 1肋骨点状异常放射性浓聚(建议定期复查),患者自述该部位外伤史,分析该部位放射性浓聚与外伤有关,择期复查.
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KTP激光治疗良性前列腺增生
临床应用激光技术治疗前列腺增生症已经有相当长的历史.尽管在开始阶段例如术中止血方面显示了超出其他传统治疗方式的优越性,但其过长的手术时间,使得泌尿外科医生不得不慎重对待这一治疗方式.然而在这方面的研究却从没有停息过.2000年Malek等[1]报道,应用KTP激光汽化前列腺组织不但取得了良好的主客观效果,而且使用十分便利.此后该技术在美国开始得到推广.
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经皮内镜下腰椎间盘髓核切除术的应用进展
开放手术治疗腰椎间盘突出症创伤大、恢复慢、费用高,随着新技术及新材料的发展,在保证/提高疗效的前提下,先后出现经皮椎间盘切吸术、经皮激光汽化椎间盘减压术、经皮低温等离子射频消融髓核成形术、臭氧髓核消融术、胶原酶溶解术、显微内镜椎间盘切除术( micro endoscopic discectomy, MED)等,但以上方法适应证窄,疗效不确定,临床应用不广泛。经皮内镜下腰椎间盘髓核切除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)在局部麻醉下完成手术操作,术中创伤小、出血少、视野清晰,具有安全、对脊柱的稳定性破坏小、操作时不易损伤神经、术后瘢痕组织极少造成椎管及神经的粘连、治疗失败行后路补救手术较为容易等优点[1~5],适应证相对较广,可拓展性强。近年来, PELD被广泛应用于腰椎退变性疾病的治疗,本文就其发展史、优势、临床应用、并发症做一综述。
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两种方法治疗膀胱浅表性肿瘤疗效对比及护理体会
膀胱肿瘤70%~80%为浅表性肿瘤,其中90%以上为移行细胞癌.绿激光汽化方法治疗膀胱浅表性肿瘤,具有手术时间短、患者痛苦小、术后恢复快等优点,术后观察与护理明显优于传统的经尿道电切术的治疗方法.选取我院自2007年11月~2009年11月采用经尿道选择性绿激光汽化术切除膀胱浅表性肿瘤48例,与同期行电切术患者48例做比较,现将有关分析报道如下.
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经皮激光汽化减压治疗腰椎间盘突出症的新研究进展
经皮激光椎间减压术(Percutaneous laser disc decompression PLDD)是近年来治疗腰椎间盘突出症的新方法,上世纪90年代开始临床应用.该技术在保证治疗效果的前提下,能保留大部分椎间盘、不破坏脊柱稳定性,越来越引起人们的极大兴趣,已成为目前微创脊柱外科的代表.经过二十多年的临床探索,文献中评述的疗效各异,可能与产生激光机器类型、适应征选择、手术熟练程度及术后康复有关.
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经皮激光汽化椎间盘减压术的手术配合
目的 探讨经皮激光汽化椎间盘减压术(PLDD)治疗椎间盘突出症的手术配合方海.方法 通过对37例激光汽化椎间盘减压术的配合,熟悉器械的准备和仪器的使用方法、手术配合步骤,做好病人术前的心理护理.结果 病人采用经皮激光汽化治疗椎间盘突出症均获得成功,手术未出现并发症.结论 做好患者术前心理护理,减轻患者的心理压力,指导患者术中如何配合,严格执行无菌技术操作,确保手术的顺利进行.
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宫颈环形电切除术在子宫颈病变诊治中的应用
近年随着宫颈上皮内瘤变(CIN)发病率的增高和发病年轻化,宫颈锥形切除术(锥切术)得以重视和广泛应用.传统的宫颈锥切术手术范围较大,并发症较多,目前治疗方式不断拓展,包括电刀切除术、宫颈环形电切除术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)、激光锥切、冷冻、激光汽化、电熨疗法等,其中以LEEP应用广.
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选择性绿激光汽化术治疗老年良性前列腺增生的手术配合及体会
良性前列腺增生(BPH)主要是由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和(或)纤维、肌肉组织增生而造成前列腺体积增大,正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病.老年BPH患者除存在前列腺增生引起的膀胱出口梗阻外,常并存心、脑、肺等重要脏器功能减退或受损,往往难以承受较大风险的手术.经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)是近年来治疗老年BPH的一种新型微创手术.我院2004年8月~2006年12月采用PVP治疗226例70岁以上老年BPH患者,近期疗效满意,现报道如下.
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椎间盘镜下激光汽化治疗腰椎间盘突出症临床效果分析
目的:探讨椎间盘镜下激光汽化治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法2013年1月—2015年10月选取100例腰椎间盘突出症患者进行研究,随机将其分为2组,对照组实施传统开放椎板开窗手术,观察组实施椎间盘镜下激光汽化手术。对比2组的临床疗效。结果对照组的总有效率为88%,观察组的总有效率为92%,2组疗效相当( P>0.05)。与对照组相比,观察组在术中出血量、术后引流量、术后卧床时间方面均更具有优势( P<0.05)。观察组的并发症发生率为6%,较之对照组的22%明显更低( P<0.05)。结论对腰椎间盘突出症患者实施椎间盘镜下激光汽化手术治疗疗效显著,还可有效减轻患者术中、术后痛苦。
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绿激光汽化术治疗前列腺增生病人的护理
前列腺良性增生(BPH)是老年男性常见疾病[1].随着人口老龄化趋势的加快,该病的发病率迅速上升.经尿道绿激光前列腺汽化术(PVP)以手术创伤小、术后恢复快、并发症少等优点,取代了经尿道前列腺电切术(TURP),成为新一代治疗BPH的金标准[2].我科2006年7月-2009年7月采用绿激光汽化术治疗前列腺增生200例,取得良好的效果,现将护理报告如下.
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经尿道绿激光汽化术治疗前列腺增生症94例体会
前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,临床表现为尿线变细、排尿困难和夜尿增多等尿路梗阻的症状,严重损害患者的身心健康,影响生活质量.2008年1月至2010年9月,我们应用经尿道绿激光汽化术治疗前列腺良性增生症患者94例并取得显著疗效,现就其手术方法和治疗体会报告如下.
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三种微创术治疗前列腺增生症手术护理配合的异同
前列腺增生症是老年男性常见疾病,目前,临床上多采用微创手术治疗,如电切(TURP)、等离子电切(PKRP)、选择性绿激光汽化(PVP)等方法,由于三种方法的治疗原理不同,术中护理配合也存在一定的差异,本文就不同术式的护理配合体会报告如下.
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经皮激光气化减压治疗腰椎间盘突出症
目的:激光汽化椎间盘减压(PLDD)治疗腰椎间盘突出症.方法:采用腰3,4或腰4,5椎间盘穿刺,导入激光光纤,利用激光能量,使穿刺部位的髓核化形成空腔.结果:椎间盘内压减低,突出的间盘组织回缩,神经根受压解除,症状消失.结论:PLDD技术,可以确切地说是目前治疗腰椎间盘突出症先进,具有微创性,安全的方法,因此必将受到广大腰腿痛患者的青睐.
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激光汽化治疗腰间盘突出症病人的健康教育
目的帮助病人获得疾病相关知识和技能,促进康复.方法运用护理程序的方法对病人实施健康教育.结果病人对激光汽化治疗腰间盘突出症全过程的认识程度显著提高,提高了疗效,促进了康复.结论在激光汽化治疗腰间盘突出症的过程中实施健康教育是切实可行的,是有利于病人康复的.