福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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370例老年人4米直线步行速度调查分析
肌肉骨骼系统在保持体位、完成运动、保护重要内脏器官及机体内环境稳态等方面发挥着重要作用.肌肉衰减综合征是一种进行性的全身广泛性的骨骼肌纤维体积、数量和质量减少,骨骼肌力量下降、功能减退的综合征.老年人肌肉衰减可导致跌倒、失能、心肺功能下降、代谢异常、死亡率增加等诸多不良后果[1],对其充分评估与早期诊断可有效避免不良事件的发生.肌肉衰减的包括骨骼肌质量减少、骨骼肌力量下降和躯体功能下降.4 m直线步行速度可评价老年人下肢肌肉功能,是老年人肌肉衰减初步筛查的良好指标[2].本研究对老年人行4 m直线步行距离调查,旨在了解其下肢肌肉衰减状况及与血脂、相关疾病关系,为下一步开展老年慢性阻塞性肺疾病的研究打下基础.
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JCI标准下手术部位标记制度的建立与应用
手术部位标记既是美国医疗机构评审国际联合委员会制定的《医院评审标准(第五版)》(简称JCI标准)中国际患者安全目标(International Patient Safety Goals,IPSG)的重要指标之一[1],也是国家卫计委《三级综合医院评审标准与细则(2011年版)》中患者10项安全目标的主要内容[2].我院2016年11月以优异的成绩通过了JCI标准认证医院.现将按照JCI标准制订的《手术部位标记制度》及推广应用情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:我院为三级综合性医院,开设床位850张,全院共有护理人员487人,年龄20~59岁,其中副主任护师1人、主管护师23人、护师96人、护士367人.
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三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用
院前急救是急诊医学重要的组成部分,它是指医护人员到达需要急救的患者家里或其他非医院场所,迅速对患者采取紧急救治,以稳定患者生命体征,挽救患者生命为主要的治疗目的,之后将患者送达医院急诊科等进一步诊疗的一个过程.在院前急救阶段如果能够采取科学的救治措施对患者进行迅速的救治,对急危重患者后续的急诊救治效果有一定的提升作用[1].但院前急救过程中容易出现突发情况,对急救工作产生影响.三维护理管理模式是目前临床上新型的护理管理措施.我中心自2016年1月开始对院前急救急危重患者实施三维护理管理模式,本文对实施三维护理管理模式前后患者的护理资料进行对比,分析三维护理管理模式对急危重患者院前急救效果的提升作用.现报告如下.
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福建省5例输入性黄热病患者问卷调查及健康教育干预
黄热病是由黄热病毒引起的急性传染病,主要通过蚊虫叮咬传播.临床主要表现为发热、剧烈头痛、相对缓脉、黄疸、出血倾向及蛋白尿等,约有15%的病例发展成重型,死亡率高.本病在中南美洲和非洲的热带呈地方性流行,为我国检疫传染病之一.我国于2016年3月13日确诊首例输入性黄热病病例[1].我院于2016年3月18日至2016年4月16日共收治5例确诊病例.目前针对黄热病除对症治疗外尚无特效疗法,早发现、早治疗及"预防为主"至关重要.患者及家属对本病的认知程度将直接影响疾病防治的效果.为此,我们对5例患者疾病认知度进行个案问卷调查分析,并针对疾病认知现状采取了健康教育干预措施.现报告如下.
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非营养性吮吸联合蔗糖水喂养对缓解新生儿足跟采血所致疼痛的效果研究
临床筛查新生儿的先天性疾病常用的是足跟采血法[1].新生儿鉴于诊断或者治疗的需要,24 h内需要足跟采血2~7次[2],而医护人员对新生儿足跟采血导致的疼痛不够重视[3].相关研究提出[4-6],新生儿具备感受疼痛的能力,并且疼痛对新生儿的脑部发育有影响.故本研究尝试使用非营养性吮吸联合蔗糖水喂养缓解新生儿足跟采血所致疼痛,以期提供一种简便、易行的缓解疼痛的方法.1 对象与方法1.1 研究对象:选取我院2014年12月至2016年5月妇产科和新生儿科拟行新生儿先天性代谢性疾病筛查新生儿.纳入标准:孕周37~42周;出生体质量2 500~4 000 g;出生后1 min、5 min Apgar评分均≥8分;基础心率(120~140)次/分;基础血氧饱和度≥90%;吸吮速度>30次/min.排除标准:先天性心脏病;需供氧或使用辅助呼吸;高血糖、禁食、果糖不耐受;48 h内接受镇静剂注射、母亲美沙酮依赖症的新生儿.
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镇静剂量-评分图表在PICU患儿镇静镇痛管理中的应用
儿科重症监护病房 (PICU) 的患儿,因常常产生焦虑和恐惧,可能引起躁动挣扎和呼吸对抗,导致体内导管滑落、气道损伤和气胸等并发症[1].为使患儿安全度过危险期和减少并发症的发生,有必要给予患儿适当的镇静镇痛治疗.然而镇静不足会导致人机对抗、增加氧耗量、非计划性拔管、神经内分泌紊乱、创伤以及医疗资源的浪费;而镇静过深又会导致过长的机械通气、呼吸机相关性肺炎、呼吸机相关的肺部损伤以及神经肌肉的抽搐等[2].为了避免患儿镇静不足或过度,我科建立镇静剂量-评分图表,应用于PICU患儿的镇静镇痛管理中,提供连续、动态的镇静评分变化趋势及镇静镇痛药物使用量趋势,以期避免因镇静不足或镇静过度而发生不良事件.现报告如下.
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艾草指压护理在神经外科住院失眠患者中的应用效果观察
失眠是神经外科患者常见的并发症,易引出患者精力差、抑郁等精神疾病、恢复慢、免疫降低等,严重影响患者预后[1].目前神经外科常见的失眠的治疗以予催眠药为主,但其有许多副作用[2].中医疗法已成为常用的补充替代疗法,艾草在促进睡眠的作用已经得到证实[3],指压手法温和、安全.笔者对经外科失眠患者采用艾草指压护理,并与常规护理组进行比较,探讨改善患者睡眠质量的方法.
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全腔镜下体外循环手术27例体位安置与护理
电视胸腔镜心脏外科手术被认为是自体外循环应用以来胸心外科领域又一里程碑式的技术革命[1],因其创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、符合美容等优点,很受患者的青睐.全腔镜手术的配合,不但要求手术护士业务技能熟练,而且对手术体位的安置也提出了更高的要求.2016年以来,我室对27例全腔镜下体外循环手术患者进行了科学的体位安置,取得了满意效果.现总结报告如下.1 临床资料 2016年3月至2017年3月,我室共收治有全腔镜下体外循环手术指征的患者27例,男11例,女16例;年龄18~70岁,平均44岁;体质量41.5~75.0 kg.其中,主动脉换瓣(AVR)3例,二尖瓣换瓣(MVR)2例,二尖瓣成形(MVP)2例,三尖瓣换瓣(TVR)5例,三尖瓣成形(TVP)1例,同期进行主动脉换瓣(AVR)+二尖瓣换瓣(MVR)1例,二尖瓣换瓣(MVR)+三尖瓣成形(TVP)2例,主动脉换瓣(AVR)+二尖瓣成形(MVP)1例,房间隔缺损(ASD)6例,左房黏液瘤3例,房间隔(ASD)+室间隔(VSD)1例.
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品管圈活动在降低ICU患者失禁性皮炎发生率的效果分析
品质管理圈(quality control circle,QCC)简称品管圈,是指由工作性质相同、相似或同一工作场所的工作伙伴主动自发组成品质管理活动小组,小组成员通过集思广益、自我启发,应用科学的统计工具及品管手法,按照一定的程序对自己工作场所存在的实际问题进行分析,旨在解决问题,达到不断对自己的工作现场进行维持与改善的活动[1].品管圈是一种由下而上的灵活的管理方式[2].失禁性皮炎(incontinence associated dermatitis,IAD)在我国又称失禁相关性皮炎,是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种自上而下的刺激性皮肤[3].有文献报道全球IAD的发病率为3.4%~25%[4].
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优质护理对全膝关节置换术后患者满意度的影响
全膝关节表面置换术治疗终末期膝骨关节炎的疗效是肯定的,手术成功的与否不仅同术者的技术水平、假体的选择以及患者的术后功能锻炼有关,患者个人的心理因素也可能影响手术的效果[1].随着社会的发展,人们对生活质量要求的提高,骨科手术的成功与否已不单纯地依赖于医生的评价标准,住院期间患者的个人满意度的调查日趋成为骨科临床工作中关注的焦点[2].研究表明,术后疼痛是导致患者对临床疗效不满意的常见因素[3].汤欣等[4]在手术室实施优质护理服务,提高了患者满意度.笔者将优质护理服务应用于膝关节置换术患者,现报告如下.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征综合护理干预分析
患者的临床发病率调查表明,成人中4%左右的患者会受到阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的困扰,该病的治疗近年逐渐受到临床重视,临床工作者对该症患者的治疗与护理进行了更加系统的分析与实践[1-2].笔者采取两种方法对我院56例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者进行护理,并比较护理效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2013年1月至2016年12月收治的56例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,将其随机分为观察组和对照组,每组28例.
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老年痴呆症患者60例中医护理干预效果观察
老年痴呆症是一种能够引起记忆力、计算力、语言和认知思维能力等智能障碍的神经变性疾病[1].随着我国社会的不断进步人们的寿命不断延长,但同时老年痴呆症的发生率不断增长,逐渐成为老年人常见疾病之一.老年人痴呆症在65岁以上的发生率为5%,而80岁以上老年人,发生率增至25%[2].目前临床上无治愈老年痴呆症的特效药物,护理对老年痴呆症患者有着非常重要的作用.采用何种护理方法更能有效地改善患者生活质量,值得研究和探讨.笔者对老年痴呆症患者采用两种不同护理方案进行干预,并评价其效果.
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腋下小切口房室间隔缺损修补84例手术护理配合
房室间隔缺损是常见的先天性心脏病,是在原始房室间隔的形成、吸收和融合过程中出现的异常[1].胸部正中切口是心脏外科手术的常规入路,具有良好的手术视野显露,为顺利完成手术提供了极大的便利.但纵劈胸骨创伤大,失血量多,易发生切口及胸骨感染,体内永久遗留胸骨固定钢丝,破坏了胸廓的骨性支架,婴幼儿术后鸡胸发生率较高,同时前胸切口疤痕也影响美观[2].近年来随着心脏外科、体外循环及心肌保护技术的不断发展,微创外科技术已成为目前临床发展的主要趋势.我院自2011年1月至2015年9月采用右腋下小切口完成心脏缺损修补84例,手术效果良好.现将手术配合及体会报告如下.
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责任制护理模式在体检中心的应用效果分析
责任制护理是一种护理分工方法,其特点是以病人为中心,一个护士负责几个病人,按护理程序的方法实施有计划、有目的的护理[1].通过检索文献发现,责任制护理模式已经广泛应用于临床护理中,但未见在体检中心应用的相关文献.我院体检中心始终紧跟护理模式的发展进步,不断更新体检护理模式,本着服务第一、质量至上的宗旨,从以"体检为中心"到"以体检者为中心"逐步转变为"以人的健康为中心"的整体化护理体检模式,2015年4月我院体检中心率先推出责任制护理模式服务体检对象.现将具体情况报告如下.
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神经外科重症患者个性化吸痰护理效果分析
吸痰是神经外科常用也是为重要的护理行为之一.神经外科重症患者常常伴有自主呼吸功能下降,吞咽反射、咳嗽反射减弱,口腔、呼吸道分泌物增多[1].因此有效的吸痰操作对促进呼吸道分泌物的顺利排除,保持呼吸道通畅十分重要,是患者取得良好预后的重要因素.不仅如此,神经外科重症患者还并发昏迷、颅高压、呕吐、躁动、偏瘫、脑脊液漏、癫痫、后组颅神经麻痹等症状,病情复杂特殊.所以如何快速高效安全地清理呼吸道分泌物,一直困扰着神经外科护理人员.我科在日常护理工作中始终十分重视患者的吸痰护理,尤其对重症患者,探索出一套个性化的吸痰措施并形成规范.我科收治的颅脑手术重症患者80例,分别实施常规吸痰护理及个性化吸痰护理,比较两种护理方法中患者的黏膜损伤(出血)、耐受性(呛咳)、颅内压波动值,报告如下.
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高危孕妇信息管理系统对产检依从性的影响分析
我国人口具有较大的流动性,同时流动人口产妇具有较高的危险系数,其死亡率以及缺陷率等和常住人口相比显著提升[1].而无论是否为流动人口均应加强对孕妇的产前知识宣教,使其对自身及其重要性有一个全面的认识和了解.我们将高危孕妇信息管理系统应用于产检的管理,且对其依从性的情况进行比较分析.1 资料与方法1.1 一般资料:将2015年4-10月到我院就诊的150例高危孕妇设为对照组,年龄24~36岁,平均(28.6±2.1)岁,其中125例初产妇,25例经产妇;同期到我院就诊的150例高危孕妇设为观察组,年龄25~37岁,平均(29.1±2.4)岁,其中130例初产妇,20例经产妇.
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1例重症H7N9患者实施改良俯卧位通气的护理
H7N9重症患者常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS),需要及时实施机械通气.俯卧位通气是指在实施机械通气时,把患者置于俯卧式体位,通过改善膈肌运动,使肺内气体重新分布、改善背侧肺通气,减轻心脏对肺的压迫,增加功能残气量,改善V/Q、减少分流,从而改善氧合[1],并使吸入氧浓度(FiO2)和呼气末正压(PEEP)水平降低,减少呼吸机相关性肺损伤的发生.1 临床资料 我科于2016年3月收治1例重症H7N9患者,入院时氧和指数54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),予气管插管后行有创通气.有创通气治疗期间共实施18次俯卧位通气,根据患者耐受及氧和指数改善情况,每次俯卧位时间8~21 h.
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俯卧位结合支撑垫应用于早产儿效果分析
早产儿由于胎龄不足,其消化系统、呼吸系统,神经系统等多方面发育不完善[1].临床上俯卧位干预为简便易行且经济无创,具有减少早产儿呼吸暂停的发生次数和提升氧饱和度等作用,在临床上应用也取得良好效果[2].与仰卧位相比,俯卧位时四肢屈曲类似于胎儿在母体内的体位,而俯卧位支撑垫的应用,营造了如同宫内般舒适环境,有利于早产儿身心的发展,保持情绪稳定,减少了并发症的发生.有学者研究,应用早产儿俯卧位用具能维持患儿生理屈曲体位,减少呼吸暂停及压疮的发生[3].我院NICU对30例早产儿采取俯卧位,同时使用自制俯卧位支撑垫,现将应用效果报告如下.
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静脉标准图谱的建立及临床应用效果分析
手术患者术前建立有效的静脉通路,用于围手术期患者的给药、输血、输液,是保证围手术期患者治疗和安全的重要措施之一.手术患者的静脉建立,需要考虑患者的病情、手术方式、手术体位及术后患者的活动等.随着外科手术技术水平的不断发展,高新尖手术的开展,外科医生对手术的个性化要求,手术护士单凭经验建立静脉,常常出现由于术中穿刺部位及套管针的型号选择不恰当,影响了手术医生的操作,不能满足手术无菌和特殊体位安置的需要、不利于麻醉医师术中液体的管理等问题.2015年我科于术前为患者建立静脉前,应用静脉建立图谱指导手术护士选择穿刺部位和套管针的型号,取得了良好成效.现总结报告如下.
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青春期异位妊娠影响因素分析与健康教育对策
青春期是指在儿童期之后、成人期之前人体出现增长和发育的一个阶段,对于女性是指从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的一段时期[1],世界卫生组织确定的青春期年龄范围为10~19岁.随着我国社会经济水平的提高,居民的生活条件和健康保健水平也随之提高,然而由于性教育不足或缺失,导致初次性交年龄提前,青春期妊娠的数量也随之增多.正常妊娠时,受精卵着床于子宫体腔内膜,当受精卵在子宫体腔以外的部位着床时,称为异位妊娠 [2].异位妊娠是医院妇产科收治的常见急腹症之一,也是青春期妊娠少女的主要死亡原因之一.笔者收集我院收治的42例青春期异位妊娠患者资料,针对其疾病特点进行分析并提出健康教育对策.现将结果报告如下.
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优质护理措施的应用对手足口病重症患儿疗效的影响
手足口病(hand-foot-mouth disease)是由肠道病毒71、柯萨奇病毒(Cox)A组和B组、埃可病毒及其他肠道病毒[1]引起的常见传染病,人群普遍易感,但多数发于学龄前的儿童,临床上以发热,手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹和疱疹为主要特征.手足口病是一种自限性疾病,绝大部分患儿预后良好,少数患儿可出现脑炎、脑膜炎、肺水肿、呼吸循环衰竭等严重并发症[2].手足口病具有感染性强,传播速度快,在托幼机构、小学有患儿聚集的特点,少部分患儿病情迅速恶化极易导致死亡或者出现后遗症,应该引起广大医护人员的重视.该病目前尚无特效药物,临床上通常采用抗病毒、全身支持、激素、免疫球蛋白或联合中医药等综合措施.合理的优质护理干预措施,对促进患儿早日康复很有必要.为此我院针对手足口病重症患儿开展了优质护理干预,现对其效果进行探讨.
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中医护理干预对肛肠疾病患者术后便秘的影响
由于多种因素的影响,肛肠疾病患者手术后容易发生便秘.一旦发生便秘,不仅会给患者带来生理痛苦,而且排便困难、大便干燥等可使患者产生焦虑、烦躁不安等消极情绪,还会对患者术后的饮食、睡眠造成影响.如果发生便秘后没有及时给予有效的处理,干燥的粪便还有可能擦破患者的伤口,导致局部疼痛,并增加出血、感染的发生率,对患者创面的愈合和康复效果造成影响[1-2].因此,如何改善术后便秘对肛肠疾病患者的影响,成为临床不断研究和解决的问题之一.本文旨在探讨中医护理干预在改善肛肠疾病患者术后便秘中的临床价值.
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糖尿病患者住院期间低血糖发生情况分析
糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用障碍所致的,以高血糖为特征的代谢性疾病.WHO估计:2000年到2030年的30年内,糖尿病人口的增长率将达到114%[1].接受药物治疗的糖尿病患者在治疗过程中只要血糖≤3.9 mmol/L就属于低血糖.低血糖可导致不适,严重者危及生命,护理人员应该特别注意.因此,我院内分泌代谢科建立科室低血糖危急值报告制度,为医护人员加强血糖管理,及时发现并正确处理低血糖提供科学依据,提高护理安全.笔者对2015年1-12月收治住院的糖尿病患者出现低血糖危急值的情况进行了调查和分析,以探讨糖尿病患者住院期间低血糖发生现状及特点,现报告如下.
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帕金森病患者认知功能障碍的发生情况及干预效果
帕金森病在我国的发病率较高,发病人群以老年人为主,主要表现为中枢神经系统病变,患者出现静止性震颤、运动迟缓、肌肉僵硬的症状,严重时出现运动障碍、姿势障碍等.由于运动神经障碍症状明显,对患者的日常工作生活影响较大,因此临床上长时间对运动迟缓等症状进行研究和治疗.但随着临床对帕金森病的研究不断增加,其他症状也受到临床的重视,尤其认知功能障碍对患者的隐性影响逐渐得到重视.帕金森病患者的认知功能障碍发病率较高,能够影响患者的睡眠、情绪等,造成抑郁、嗅觉障碍、便秘等症状[1].本文对所选57例帕金森病患者以及57例未患帕金森病的患者的诊断和评价资料进行对比,分析帕金森病患者认知功能障碍的发生情况及临床干预效果.现报告如下.
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规范化康复训练对急性脑出血后遗症患者肢体运动功能和生活质量的影响
脑出血是目前较为常见的脑血管疾病,其发生的原因主要与脑血管的病变有关,早期死亡率很高,存活者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍等后遗症,逐渐成为受广泛关注的社会性问题.本文旨在探讨规范康复治疗对脑出血后遗症患者肢体运动功能和生活质量的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:选取我院2015年1-10月收治的脑出血后遗症患者90例,其中男48例,女42例;年龄42~65岁.所有患者均为发病3 d内入院诊治,经头颅CT或MRI影像学证实.脑出血诊断标准参照《中国脑卒中康复治疗指南》[1].同时需要排除严重的心、肝、肾功能不全患者,恶性肿瘤、完全性失语或严重认知障碍患者及难以配合康复训练的患者.按照分层区组随机化方法,分为康复组和对照组,每组均为45例.两组患者性别、年龄、偏瘫侧别比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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后路单切口Quadrant通道下MIS-TLIF联合活血壮腰汤治疗腰椎峡部裂伴滑脱临床研究
目的 探讨后路单切口Quadrant通道下经腰椎间孔减压、椎间融合、椎弓根内固定,术后结合活血壮腰汤治疗腰椎峡部裂的临床效果.方法 将2009年10月至2015年6月在我院诊断为腰椎峡部裂伴滑脱,Meyerding分级≤Ⅱ度的56例患者,按住院先后顺序随机分为对照组和观察组各28例.对照组采用腰椎后路单切口Quadrant通道下经椎间孔腰椎间融合术(MIS-TLIF)治疗,术后予基础治疗;观察组在此基础上,于术后第1天开始口服活血壮腰汤,1剂/d,连续治疗14 d.观察两组治疗前后疗效、影像学测量值(腰椎曲度、前凸指数、骶骨倾斜角)、视觉模拟评分(VAS)等情况.结果 对照组临床总有效率 85.7%,观察组 96.3%(P<0.05).术后两组腰椎生理前凸曲度指数、骶骨倾斜角及VAS 评分上,对比治疗前有明显改善(P<0.05).术后第7天观察组VAS评分优于对照组(P<0.05).结论 该治疗方法可在保持腰椎生理结构稳定的基础上,加强局部活血化瘀,减轻患者术后早期疼痛,更有利于患者进行早期康复锻炼,改善腰椎活动功能;是一项值得推广的临床治疗方法.
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72例胎儿期肾盂积水产后治疗与随访观察
目的 通过长期跟踪随访72例孕期超声诊断胎儿肾盂积水的围生儿,探讨胎儿肾盂积水的治疗指征与预后.方法 对孕20~40周被超声检出单侧或双侧肾盂积水(肾盂前后径>10 mm),以及产后检出单侧肾盂积水的患儿进行泌尿系彩超观察随访.对产后彩超确诊Ⅲ~Ⅳ度肾积水(SFU标准)患儿行泌尿系静脉肾盂造影(IVP).对肾积水进展Ⅲ~Ⅳ度,连续2次超声检查未见好转,和/或泌尿系IVP提示梗阻或排泄显像不畅者行手术治疗;出生即为Ⅳ度的肾盂积水患儿即进行手术治疗.手术方法均采用Anderson-Hynes术式.结果 所有69例患儿手术均成功(100%),术后肾皮质显著增厚(P<0.05),在术后6个月内明显.结论 利用彩超严密监测产后肾盂积水患儿的肾盂扩张度有利于早期干预、早期手术,且术后肾功能可以得到良好的恢复.
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寰枢关节相关解剖变异及其影像学诊断
目的 统计患者影像学数据,显示寰枢关节相关解剖变异,明确变异的发生与表现,提高相关变异的影像学诊疗水平.方法 1)利用我院影像归档和通讯系统(PACS)资料,查找2010年1月至2015年10月寰枢关节相关解剖变异病例共590例;2)分析寰枢关节相关解剖变异的影像学表现,进行解剖变异分型;3)利用三维重建技术,进行寰枢关节相关解剖变异的三维重建成像与分析;4)比较影像学检查方法.结果 1)寰枢关节相关解剖变异 590例,其中男性293例(49.66%),女性297例(50.34%),男女间差异无统计学意义.解剖变异包括4类:第1类,寰椎椎动脉沟环变异419例(71.02%);第2类,骨性融合或缺如113例(19.15%),其中寰枕融合10例,寰枢融合9例,C2-3融合84例,齿突变异5例,寰椎椎弓发育不全5例;第3类,椎动脉变异26例(4.41%),其中椎动脉走形异常5例,椎动脉发育异常4例,椎动脉纤细14例,椎动脉缺如3例;第4类,颅底畸形32例(5.42%),其中Chiari畸形20例,扁平颅底5例,颅底凹陷7例.2)影像检查与诊断:X线、CT、MRI分别发现第1类变异357例(60.51%)、93例(15.76%)、0例(0.00%);发现第2类变异4例(0.68%)、65例(11.02%)、15例(2.54%);第3类变异20例(3.39%)、6例(1.02%)、0例(0.00%);第4类变异17例(2.88%)、6例(1.02%)、24例(4.07%).接受2种以上影像学检查15例,其中结论不一致11例,均发生于第2类变异;三维重建技术诊断准确率达100%.结论 寰枢关节相关解剖变异发现率为7.13%,男女无显著差别.第1类变异椎动脉沟环多,都是经X线检查或CT诊断;第3类椎动脉变异由三维CT诊断多;第4类Chiari畸形由MRI诊断多.影像学检查诊断不一致均为第2类变异骨性融合或缺如,三维CT的应用有利于提高其诊断准确率.
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成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后主观疗效分析
目的 分析成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者术后的主观疗效.方法 电话随访福建省南平市第一医院近10年来接受手术的成人OSAHS患者,评价其术后的主观疗效.结果 232例患者接受电话随访,成功随访96例,随访成功率为41.4%.96例患者中,治愈15例(15.6%),显效38例(39.6%),有效21例(21.9%),无效22例(22.9%).总有效率有随时间逐年下降的趋势.术后第9年、第10年的术后有效率仍可达60.0%.术后打鼾症状复发时间均数为(1.0±0.91)年.术后体质量下降组的患者无效比例低,为18.2%;术后体质量增加组的无效比例高,达47.3%.结论 手术治疗能改善一部分成人OSAHS患者的远期主观疗效.体质量控制能直接影响患者的主观疗效.
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宫腹腔镜联合Cook导丝治疗输卵管近端梗阻性不孕的临床研究
目的 探讨宫腹腔镜联合Cook导丝介入治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床疗效.方法 回顾性分析86例输卵管近端阻塞患者的临床资料,分为宫腹腔镜联合导丝介入(观察组)及宫腹腔镜联合输卵管导管插管(对照组)两组进行疗效对比分析.结果 观察组复通率81.39%,术后12个月受孕率66.74%;对照组复通率53.49%,术后12个月受孕率44.19%,两组两指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫腹腔镜联合导丝介入治疗输卵管近端阻塞优于宫腹腔镜联合输卵管导管插管,值得推广.
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2538例自然分娩产妇疼痛影响因素分析
目的 分析自然分娩疼痛的影响因素.方法 回顾性分析我科收住的自然分娩产妇临床资料,收集产妇的年龄、分娩认知、胎次、产检次数、孕龄、胎儿双顶径、分娩体位和视觉模拟评分疼痛情况,以视觉模拟评分疼痛为因变量,其他因素为自变量,进行单因素分析和多元有序logistic回归分析.结果 终有2 538例自然分娩产妇纳入研究,单因素分析提示分娩认知不足、首胎、孕龄、胎儿双顶径和仰卧位分娩体位会影响疼痛(P<0.05),多因素分析进一步提示分娩认知不足、首胎、仰卧位分娩体位与分娩产痛有关(P<0.05).结论 本研究发现分娩认知不足、首次分娩和传统仰卧位分娩体位是自然分娩产痛的高危因素.
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急性ST段抬高型心肌梗死患者行血栓抽吸的疗效分析
目的 评价血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死的疗效.方法 回顾性分析2012-2016年我院急性心肌梗死患者168例,其中行血栓抽吸治疗者72例(观察组),非血栓抽吸组96例(对照组),比较两组疗效.结果 与对照组比较,观察组术后血栓积分、心肌梗死溶栓实验(TIMI )血流分级3级血流率,无复流/慢血流发生率均低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)、术后1个月纽约心脏病协会心功能分级(NYHA)心功能>3级的发生率、主要不良心血管事件(MACE)两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死行血栓抽吸可减少冠脉血栓负荷,改善冠脉血流,但未能降低30天MACE及改善心功能分级.
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桡骨远端骨折伴骨质疏松不同治疗方法效果比较
目的 比较手法复位石膏外固定与切开复位LCP内固定治疗桡骨远端骨折伴骨质疏松的临床效果.方法 回顾性分析我院157例桡骨远端骨折伴骨质疏松患者,男73例,女84例;年龄54~93岁,平均(71.9±9.5)岁.其中68例采用手法复位外固定,49例采用了掌侧切开复位内固定,40例采用背侧切开复位内固定.结果 157例随访6~18个月,平均随访(13.8±4.2)个月.按照Dienst功能评估标准评价,石膏组优良率70.59%,手术组优良率89.89%(掌侧89.81%,背侧90.0%),90.0%,石膏组与手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);掌侧组与背侧组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于桡骨远端骨折伴骨质疏松患者,应该遵循个体化原则,尊重患者的要求,选择合理的治疗方案,手术切开复位内固定比保守石膏外固定有更好的疗效.
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牙冠延长术用于33例老年患者残根残冠修复的疗效观察
目的 总结牙冠延长术应用于老年患者残根残冠修复的疗效.方法 选用33例39颗牙体破坏到游离龈缘下的残根残冠运用牙冠延长术进行治疗.结果 在牙冠延长术后行永久修复后一年对患牙随访观察,其中36颗患牙取得满意的临床疗效,有效率达 92%.结论 牙冠延长术是一种较其他方法更能被老年患者接受的为残根残冠修复增加临床冠长度的方法,在临床应用中可获得较理想的疗效.
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宫腔镜下球囊支架置入在宫腔粘连分离术中的应用效果观察
目的 观察宫腔镜下球囊支架置入在宫腔粘连分离术中的应用效果.方法 选取宫腔粘连患者40例,随机分为观察组与对照组,每组20例,两组均采用宫腔镜宫腔粘连分离术治疗,观察组手术+戊酸雌二醇+球囊支架+节育环治疗,对照组手术+戊酸雌二醇+节育环治疗,比较两组疗效、宫腔粘连复发率.结果 观察组治疗有效率为95.0%,明显高于对照组85.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的月经改善率明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率为20.0%,明显高于对照组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组分离术治疗次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫腔粘连患者在宫腔镜宫腔粘连分离术中采用球囊支架置入能提高疗效,患者术后复发少,值得在临床推广应用.
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神经元表面抗体相关脑炎5例临床分析
目的 分析两种神经元表面抗体相关脑炎的临床表现、辅助检查及治疗效果,提高对本病的认识.方法 对2015年6月至2016年8月在福建医科大学附属第一医院神经内科就诊的4例抗N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体脑炎和1例抗α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)2受体脑炎患者的临床表现、辅助检查、治疗方案及疗效进行回顾性分析.结果 5例患者均有精神行为异常、癫痫发作、记忆障碍.4例抗NMDA受体脑炎患者脑脊液抗NMDA受体抗体3例阳性、1例未查,血清抗NMDA受体抗体3例阳性、1例可疑阳性;2例发现卵巢畸胎瘤.1例抗AMPA2受体脑炎患者脑脊液及血清抗AMPA2受体抗体均阳性.经治疗后2例基本治愈,3例明显好转.结论 对新发精神行为异常伴癫痫发作、记忆障碍等疑似脑炎患者,应尽早行自身免疫性脑炎抗体检测,及时诊断和治疗以改善本病的预后.
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无管化与普通微创经皮肾镜手术治疗上尿路结石的临床研究
目的 观察常规微创经皮肾镜取石手术与微创经皮肾镜手术采用无管化方法对上尿路结石患者的疗效与安全性差异.方法 对确诊为上尿路结石的126例患者随机分为两组,每组63例,研究组采用无管化微创经皮肾镜手术,对照组采用普通微创经皮肾镜手术,对比两组患者的手术治疗效果、治疗安全性,分析无管化微创经皮肾镜手术的临床应用效果.结果 研究组住院时间(5.38±1.12)d,肠道排气时间(15.68±4.18)h,术后VAS评分(5.28±1.26)分,术后并发症发生率6.35%;对照组住院时间(7.82±1.18)d,肠道排气时间(16.86±6.06)h,术后VAS评分(6.95±1.02)分,术后并发症发生率20.63%.研究组的住院时间、住院费用、肠道排气时间、手术后VAS评分、术后并发症发生率均小于对照组(均P<0.05).结论 无管化微创经皮肾镜手术疗法能够有效清除上尿路结石,减轻患者的疼痛不适感,缩短住院时间,具有较高的临床应用价值.
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光棒引导下气管插管全麻在颅内动脉瘤夹闭术中的应用效果
在脑血管异常情况下,会出现脑血管瘤样凸起,称之为颅内动脉瘤.在颅内动脉瘤破裂出血的情况下,患者往往会残疾或死亡.在神经外科手术中,颅内动脉瘤瘤颈手术的难度较高,同时存在巨大的风险,围手术期动脉瘤破裂出血的概率为1%~2%,破裂24 h内死亡率高达20%以上[1].目前临床上主要采用颅内动脉瘤夹闭手术治疗,在术前麻醉时为了防止动脉瘤破裂,对麻醉方式有着特殊要求,必须尽量减轻手术对血流动力学的影响.笔者对我院40例颅内动脉瘤手术中光棒引导下气管插管全麻情况进行分析,现报告如下.
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超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用效果
目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的临床疗效和安全性.方法 选取择期行腹式子宫全切除术患者60例,随机分为罗派卡因组(R组)及生理盐水组(N组),每组30例.两组在全麻诱导后均采用喉罩通气,于术前采用超声引导下双侧腹横肌平面注射0.33%罗哌卡因(R组)或0.9%生理盐水(N组),术中持续泵注丙泊酚、瑞芬太尼,间断推注顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉,术毕所有患者均给予静脉自控镇痛.比较两组患者麻醉时间;术中丙泊酚用量、瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间;术后2、4、12、24、48 h的VAS疼痛评分,24 h镇痛泵追加次数,术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率.结果 两组患者麻醉时间差异无统计学意义;与N组相比,R组术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、苏醒时间、拔出喉罩时间明显减少(P<0.05);与N组相比,R组术后2、4、12、24 h VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),24 h内镇痛泵追加次数明显减少(P<0.05),恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05),皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹式子宫全切除术中的应用能有效减少术中麻醉药用量,降低术后疼痛评分,减少麻醉复苏期不良反应.
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治疗胃食管反流症对牙本质过敏症的影响
目的 探讨治疗胃食管反流症患者的胃反酸症状对缓解牙本质过敏症的影响.方法 对纳入标准的258例患者,分别在胃食管反流症治疗前、治疗1个月和3个月进行口腔检查,统计牙本质过敏症发生率以及1°、2°和3°疼痛所占的比例,同时记录过敏症的好发牙位和部位.结果 与治疗前比较,胃食管反流症治疗1个月、3个月时牙本质过敏症的发生率差异均有统计学意义(P<0.05);在胃食管反流症治疗3个月时,牙本质过敏症3°疼痛比例低.胃食管反流症患者牙本质过敏症的好发牙位为前磨牙,其次是磨牙;好发部位为唇颊侧>舌面>邻面>咬合面.结论 治疗和控制胃食管反流症能够缓解牙本质过敏症.
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天花粉蛋白注射液与甲氨蝶呤治疗疤痕妊娠和宫角妊娠的疗效比较
目的 比较天花粉蛋白注射液[天花粉蛋白注射液+小剂量甲氨蝶呤(MTX)]与单纯较大剂量MTX保守治疗对疤痕妊娠和宫角妊娠的疗效.方法 20例患者(4例宫角妊娠和16例疤痕妊娠)应用天花粉蛋白注射液治疗,同期20例患者(6例宫角妊娠和14例疤痕妊娠)应用单纯较大剂量MTX治疗.结果 天花粉蛋白注射液治疗组治疗前血β-HCG平均值较高,治疗后迅速下降,仅1例失败且副作用低.单纯较大剂量MTX治疗有4例失败.结论 天花粉蛋白注射液治疗疤痕妊娠和宫角妊娠的较传统的单纯MTX保守治疗效果好.
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地塞米松复合托烷司琼对乳腺术后呕吐的影响
目的 探讨围手术期预防性使用不同的药物干预方式对乳腺区段切除术后恶心呕吐(PONV)发生情况的影响,为短小手术预防PONV药物干预方案提供一定理论依据.方法 选取复合纳入标准的患者90例.将患者随机分为Ⅰ组(地塞米松组)、Ⅱ组(托烷司琼组)、Ⅲ组(地塞米松和托烷司琼联合用药组)3组,每组30例.在麻醉诱导后,Ⅰ组静脉注射地塞米松,Ⅱ组静脉注射托烷司琼,Ⅲ组静脉联合注射地塞米松和托烷司琼,观察和记录术后24 h患者发生PONV的患者数量,对实验数据统计分析,得出结果.结果 3组患者中,Ⅲ组PONV等级(WHO标准)和术后PONV视觉模拟评分(VAS)均低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 与单独静脉注射地塞米松或托烷司琼相比较,静脉联合注射地塞米松和托烷司琼对预防乳腺区段切除术后患者恶心呕吐效果更优.
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尼美舒利治疗41例慢性睾丸痛临床研究
目的 研究慢性睾丸痛患者采用尼美舒利治疗的临床效果.方法 临床纳入我院2013年2月至2015年8月期间收治的82例慢性睾丸痛患者作为研究对象,根据患者入院顺序分为两组,每组各41例.其中41例患者采用吲哚美辛栓治疗作为对照组,另外41例患者采用尼美舒利治疗作为治疗组.观察两组患者治疗结局、生活质量及不良反应情况等.结果 治疗组与对照组总有效率分别为85.37%、58.54%,治疗组显著占优(P<0.05).给药前两组生活质量评分未见不同(P>0.05);疗程结束后治疗组生活质量评分显著优于对照组(P<0.05).治疗组与对照组药物异常反应发生率分别为7.32%、9.76%,双方相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼美舒利治疗慢性睾丸痛效果较好,能明显提高患者生活质量,且不良反应少,值得临床推广应用.
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补肾化痰方对多囊卵巢综合征患者MMPs及IGFBP-1表达变化的影响
目的 研究补肾化痰中药对多囊卵巢综合征患者血清IGFBP-1及MMPs水平的影响,分析补肾化痰中药对PCOS改善的作用机制.方法 对PCOS患者进行中药治疗、西药治疗、中西医联合治疗,采用临床症状评分来评价中医证候治疗效果,采用酶联免疫检测法检测患者治疗前后血清中MMP-2、MMP-9和IGFBP-1的水平.结果 补肾化痰方能取得与西药达英-35相同的中医证候治疗效果,中西医联合治疗的效果佳,能够在显著降低患者体内MMP-2、MMP-9的水平的同时提高患者体内IGFBP-1的水平.结论 补肾化痰中药对PCOS的改善可能与MMP-2、MMP-9和IGFBP-1的水平相关.
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大剂量甲氨蝶呤化疗相关肾损伤早期诊治1例报告并文献复习
大剂量甲氨蝶呤是治疗急性淋巴细胞白血病及淋巴瘤的常用方法,主要不良反应为骨髓抑制、黏膜毒性、肾损害等,其中肾损害是其严重的不良反应,一旦发生,治疗不及时将加重骨髓抑制、黏膜毒性等其他不良反应.通过监测肾功能水平、甲氨蝶呤有效浓度,早期诊断,及时进行亚叶酸钙解救,可以减轻不良反应并预防后续严重不良反应的发生.近日我院早期诊治1例大剂量甲氨蝶呤化疗相关肾损伤,现报告如下,并复习相关文献.
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腹横肌平面阻滞与硬膜外麻醉用于下腹壁手术的麻醉效果比较
目的 探讨腹横肌平面阻滞用于下腹壁手术的麻醉效果.方法 选择我院择期行下腹壁手术的患者60例,随机将其分为两组,每组30例.Ⅰ组使用腹横肌平面阻滞,Ⅱ组使用硬膜外麻醉.观察并记录两组患者给药前(基础值)、给药后5、10、15、20、25、30 min各时点HR、SBP、DBP及术中HR、SBP、DBP的变化;观察记录感觉阻滞起效时间、达大麻醉平面时间、感觉阻滞范围、维持感觉阻滞时间;观察记录运动阻滞程度(改良Bromage评分)以及止痛效果;对麻醉质量进行综合评价;记录术后各时点静息和运动VAS评分以及不良反应的发生情况进行比较.结果 Ⅰ组给药前与给药后30 min HR、SBP、DBP无明显变化,Ⅱ组给药前与给药后30 min HR、SBP、DBP比较均明显降低(P<0.05),但均未≥30%,不需要用血管活性药;术中两组HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组感觉阻滞起效时间大于Ⅱ组,达到大麻醉平面时间组间无明显差异,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组维持感觉阻滞平面时间大于Ⅱ组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组改良Bromage评分0~Ⅰ级,Ⅱ组Ⅰ~Ⅱ级,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组止痛效果与麻醉质量综合评价满意率比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅰ组术后各时点静息和运动VAS评分1~3分为轻度疼痛,Ⅱ组术后各时点静息和运动VAS评分2~5分为轻、中度疼痛,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Ⅰ组的不良反应发生率明显少于Ⅱ组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹横肌平面阻滞应用于下腹壁手术,对循环影响小,具有术后持续镇痛时间长的优势,有效性高,安全性好,临床值得推广.
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超声造影与增强CT鉴别诊断肾脏囊性肿瘤良恶性的对比研究
目的 探讨超声造影鉴别诊断肾脏囊性肿瘤良恶性的应用价值.方法 33例具有病理结果的肾脏囊性肿瘤患者,均行超声造影检查,其中18例同时行增强CT检查,计算超声造影及增强CT诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值及约登指数,并绘制超声造影及增强CT的ROC曲线图.结果 33例囊性肾肿瘤的病理结果显示,18例为恶性肿瘤,15例为良性肿瘤.超声造影诊断的敏感性为88.9%(16/18),特异性为93.3%(14/15),准确性为90.9%(30/33),阳性预测值为94.1%(16/17),阴性预测值为93.8%(15/16),约登指数为0.82,ROC曲线下面积为0.825.增强CT诊断的敏感性为75%(6/8),特异性为80%(8/10),准确性为77.8%(14/18),阳性预测值为75%(6/8),阴性预测值为80%(8/10),约登指数为0.55,ROC曲线下面积为0.775.CEUS敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值高于增强CT,但两者之间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 超声造影能准确显示肿块的微血管循环,在囊性肾肿瘤良恶性的鉴别诊断中具有应用价值.
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经阴道三维超声与经阴道二维超声诊断宫腔粘连的比较
目的 探讨经阴道三维超声诊断宫腔粘连的临床应用.方法 随访我院95例经宫腔镜证实为宫腔粘连的患者,对比其同时经阴道二维超声与三维超声的检查资料.结果 经阴道三维超声诊断宫腔粘连的确诊率为97.9%,高于经阴道二维超声的确诊率为74.7%;经阴道三维超声诊断宫腔粘连的漏诊率为2.1%,低于经阴道二维超声的漏诊率为25.3%;两者均无误诊.结论 经阴道三维超声能同时显示子宫冠状面,确诊率较高,漏诊率较低,在诊断宫腔粘连上有较好的临床价值.
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CT引导下经卵圆孔入路射频热凝术治疗原发性三叉神经痛41例
目的 探讨CT引导下经卵圆孔入路穿刺三叉神经半月节行射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的临床效果.方法 收集原发性三叉神经痛患者41例的临床资料,在CT引导下经卵圆孔入路穿刺三叉神经半月节行射频热凝术,分别于术后第1天、第3天及第3个月评估疼痛缓解情况及穿刺疗效.结果 术中穿刺成功率100%,术后第1天疼痛明显缓解36例,4例仍有轻度疼痛,1例疼痛较明显;术后第3天疼痛明显缓解38例,2例仍有轻度疼痛,1例疼痛仍较明显;术后第3个月随访疼痛消失39例,2例仍有疼痛.结论 CT引导下经卵圆孔入路射频热凝术治疗三叉神经痛是一种微创、安全、可重复操作的技术,值得临床推广应用.
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颈内静脉穿刺留置针在急诊感染性休克患者液体复苏中的应用分析
感染性休克进行静脉液体复苏是急危重病医学的重要组成部分,液体复苏的根本目标就是纠正低血容量,增加有效循环血量,以保证有效的心输出量和器官的血流灌注[1].急诊休克患者常常因为外周静脉塌陷导致外周静脉通路难以建立或不足,应用高级生命支持的药物及中心静脉压监测等需求需要建立多条静脉通路进行积极的液体复苏.传统的深静脉穿刺置管术可以解决上述问题[2],但是急诊患者就诊时间短、术前知情谈话延误治疗时间、置管费用较高等情况限制了该技术的应用.本文拟探讨对急诊感染性休克患者行颈内静脉穿刺留置针的安全性与效果.
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B超定位下Encor微创旋切术在乳腺触诊阴性病灶中的诊疗价值
目的 探讨Encor微创旋切术定位在乳腺触诊阴性病灶中的诊疗价值.方法 对我科312例患者487个B超下可见而触诊阴性的病灶行Encor微创旋切术.结果 所有病灶均完全切除,病灶大小0.5 cm×0.5cm~1.3 cm×1.5 cm,旋切数在3~16刀,单发结节切除时间5~10 min.1例术中冰冻诊断为浸润性导管癌,余均送常规病理检验:487个病灶中,导管扩张、浸润性小叶癌和小叶原位癌各2例,导管内乳头状瘤9例,乳腺分叶状肿瘤3例,导管内癌6例,浸润性导管癌16例,乳腺腺病48例,不典型增生5例,纤维腺瘤307例,乳腺囊肿或纤维囊性增生87例.2例小叶原位癌行区段切除,3例导管内癌行区段切除,3例行全乳切除.2例浸润性小叶癌行改良根治术,6例浸润性导管癌行保乳+前哨淋巴结活检,3例行根治性全乳切除+前哨,8例行改良根治术.术后病理均示无淋巴结转移.浸润性癌有9例术后有病灶残留,8例原位癌均未见残留;所有术后患者均随访3~18个月,6~12个月复查B超.术后35例发现不同程度皮下淤血,12例出现不同程度血肿,无感染病例.除部分纤维囊性增生患者于术后6~12个月复查发现新的小病灶,未行手术观察中,余均未见复发.结论 B超下见而触诊阴性的乳腺结节行B超定位下Encor微创旋切术是一种高效、精确、安全的诊疗方法.
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超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺良性肿块切除术中的应用
目的 探讨超声引导下麦默通(Mammotome)微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的临床应用价值.方法在超声引导下应用Mammotome乳腺微创旋切系统对215例患者456个乳房良性肿块施行微创旋切术(试验组);同期对 235 例 386个乳房良性肿块采用传统乳腺肿物切除术(对照组),分别对两组手术情况、术后并发症、美容效果和心理满意度等进行对比研究.结果 试验组 215 例 456 个病灶均准确成功切除,美容效果、心理满意度,试验组均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 超声引导Mammotome 微创旋切手术作为对乳腺良性病变的治疗方式比传统手术切除具有明显优越性,具有微创、美容、操作简单、安全等优点,是一种值得推广的微创手术方法.
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常规超声与超声造影诊断卵巢肿块对比分析
目的 对比研究常规超声、超声造影对卵巢肿块的诊断价值.方法 选取2014年6月至2016年12月福建省立医院收治的卵巢肿块患者67例,共73个包块,分别进行常规超声和超声造影检查,并与手术病理结果对照.结果 超声造影对卵巢肿块的诊断符合率94.03%,常规超声的诊断符合率86.57%.超声造影诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度94.2%,特异度92.0%,阳性预测值85.8%,阴性预测值94.4%.结论 卵巢肿块患者的影像学检查表现与患者的肿块性质有关.超声造影能客观反映卵巢肿块的血流灌注,有助于提高诊断准确率.
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β-干扰素对大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复的影响
目的 初步探讨β-干扰素对大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复的影响.方法 SD成年大鼠40只随机分成A组(脊髓损伤组)、B组(甲基强的松龙干预组)、C组(β-干扰素干预组)、D组(假手术组)各10只,用改良的Allen装置撞击大鼠脊髓胸9~10节段建立脊髓损伤模型,术后各组予相应干预处理.采用BBB评分、改良Tarlov评分和斜板实验方法观察大鼠行为学改变情况,于术后第1、3、7、14和21天对大鼠急性脊髓损伤后不同时段的脊髓神经功能进行评分.结果 大鼠急性脊髓损伤后BBB评分、改良Tarlov评分和斜板实验分值均近0,随着时间进展评分逐渐升高,B、C组升高明显,干预治疗的B、C组与A组相比7 d内无显著变化(P>0.05),14 d时有显著变化(P<0.05);但B组与C组比较无显著变化(P>0.05).结论 β-干扰素应用有利于大鼠急性脊髓损伤后神经功能恢复,其作用机制需要进一步研究.
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TGF-β1对人Ⅱ型肺泡上皮A549细胞间质转化的影响
目的 以转化生长因子-β1(transforming growth factor beta-1,TGF-β1)作用于A549细胞,观察人Ⅱ型肺泡上皮细胞向间质细胞的转化.方法 体外培养A549细胞,用TGF-β1进行干预,通过形态学观察、荧光定量多聚酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)、蛋白质印迹法(Western-blot,WB)及免疫组化分析细胞干预前后中E钙蛋白(E-cadherin,E-Cad),I型胶原蛋白(collagen I,Col-I)及纤维连接蛋白(fibronectin,FN)信使核糖核酸(message ribonucleic acid,mRNA)及其蛋白的表达.结果 A549细胞经5 ng/mL TGF-β1作用7 d后细胞形态呈间质细胞的纺锤体形状样改变,与对照组对比,E-Cad mRNA及其蛋白的表达减少,差异有统计学意义(P<0.05);Col-I和FN的mRNA及其蛋白的表达增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 体外培养的人Ⅱ型肺泡上皮细胞系A549细胞经TGF-β1诱导后具有间质细胞的特征,提示A549细胞发生了间质转分化.
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香加皮杠柳苷对小鼠骨髓瘤细胞增殖、凋亡及移植成瘤的影响及作用机制
目的 研究香加皮杠柳苷(CPP)对小鼠骨髓瘤细胞增殖、凋亡及移植成瘤的影响及作用机制.方法 通过用不同浓度的香加皮杠柳苷对SP2/0小鼠骨髓瘤细胞及小鼠体内移植瘤进行干预处理,MTT法检测CPP处理的SP2/0小鼠骨髓瘤细胞的增殖抑制率,流式细胞仪检测小鼠骨髓瘤细胞的凋亡率,Western blot检测小鼠骨髓瘤细胞及移植瘤中IL-6和DKK1蛋白的表达水平.结果 不同浓度CPP能抑制SP2/0小鼠骨髓瘤细胞增殖,加速SP2/0小鼠骨髓瘤细胞凋亡,在裸鼠体内,不同浓度CPP对抑制骨髓瘤移植成瘤,同时降低骨髓瘤细胞和移植瘤中IL-6和DDK1蛋白的表达水平.结论 香加皮杠柳苷能够通过抑制IL-6和DDK1表达,阻断Wnt信号来达到治疗小鼠骨髓瘤的作用,有望成为治疗多发性骨髓瘤及骨髓瘤骨病的新药物.
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大鼠脊髓损伤进行自体神经移植后的光镜观察分析
目的 探讨大鼠脊髓损伤后使用自体腓肠神经组织移植修复后的病理变化.方法 将实验动物分为自体腓肠神经移植组和非移植组各18例.两组利用改良Allen撞击方法建立脊髓损伤模型,损伤4周后移植组利用自体腓肠神经移植修复脊髓损伤段,非移植组仅暴露切口不做处理.分别于术后4、6、8周在光镜下观察脊髓损伤段及移植腓肠神经再生状况.结果 非移植组脊髓损伤段退化、变性,可见囊性空腔及瘢痕.移植组术后4周损伤区脊髓与移植物呈非紧密结合;术后6周融合良好;术后8周见再生神经纤维,通过损伤段与远端脊髓有机融合.与非移植组各组相比的差异有统计学意义(P<0.01).结论 自体神经移植修复大鼠脊髓损伤移植物不仅良好存活,而且促进受损脊髓轴突再生.
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银屑病外用制剂青黛油的制备及有效成分靛玉红含量测定
目的 建立银屑病外用制剂青黛油的制备及其有效成分靛玉红含量的测定方法.方法 将青黛粉末与山茶油、山茶油与橄榄油的混合油、橄榄油按1:10比例制备青黛油,采用高效液相色谱法分别测定青黛-山茶油、青黛-橄榄-山茶油和青黛-橄榄油中靛玉红的含量.色谱柱:ODS-C18柱;流动相:甲醇-10%N,N-二甲基甲酰胺水溶液;流速:1 mL/min;检测波长为292 nm.结果 测得青黛-山茶油、青黛-橄榄-山茶油和青黛-橄榄油中,靛玉红的含量分别为0.133%、0.136%和0.139%.线性范围1.0~10.0 μg/mL (r2=0.999 4),平均回收率为98.2%,RSD为1.4%.结论 用高效液相色谱法测定青黛油中靛玉红含量的方法简便可行,可用于青黛油的质量控制.
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EAE大鼠模型的构建及外周血淋巴细胞中多种炎症因子表达的意义
目的 构建实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠模型,探讨炎症因子在EAE发病过程中的作用及意义.方法 采用髓鞘碱性蛋白加完全弗氏佐剂,按体质量多点注入大鼠背部皮下来构建EAE模型,苏木素-伊红(HE)染色观察不同发病阶段EAE大鼠模型脊髓组织形态学改变,同时利用逆转录PCR(RT-PCR)和免疫印迹法(Western blot)分别检测不同发病阶段大鼠外周血淋巴细胞中IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IL-12、TNF-α和IFN-γ的mRNA和蛋白表达.结果 成功建立了EAE大鼠模型,随着EAE大鼠病情的加重,实验组IL-1、IL-2、IL-6、IL-12、TNF-α和IFN-γ的mRNA量和蛋白表达量较对照组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),IL-4和IL-10的mRNA量和蛋白表达量逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05),当大鼠症状缓解后两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 通过髓鞘碱性蛋白加完全弗氏佐剂,按体质量多点注入大鼠背部皮下的方法能很好地构建EAE模型,同时外周血淋巴细胞中多种炎症因子的表达与EAE大鼠模型的发病密切相关.
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TET2蛋白在不同分子亚型乳腺癌中的表达及意义
目的 探讨TET2蛋白(ten-eleven translocation 2)在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达特点及与乳腺癌各临床因素之间的关系.方法 免疫组化检测155例乳腺癌中TET2、ER、PR、Ki67和HER2蛋白的表达水平,FISH技术检测HER2基因扩增情况,结合患者相关资料进行分析.结果 TET2蛋白在Luminal B(HER2+)型乳腺癌组织中的表达水平明显下调(P<0.001),在HER2阳性的乳腺癌组织中也发现TET2表达水平下调(P<0.001),并且TET2表达水平还受到肿瘤大小和淋巴结转移等因素影响(P<0.001).结论 TET2蛋白在不同分子亚型乳腺癌组织中的表达差异有统计学意义,并且与乳腺癌多项临床特征有关,可能有助于判断乳腺癌的预后.
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早期饥荒暴露与成年后蛋白尿的风险的关联研究
目的 研究1959-1961年自然灾害饥荒暴露与成年后微量白蛋白尿发生风险的相关性,探讨胎儿和儿童期营养缺乏是否为成年后白蛋白尿发生的危险因素.方法 2011年6月至2012年1月在福建宁德及武夷山地区进行普通人群筛查,共入组4 504例于1953-1964年出生的受检者.按照出生时间分为4个组.1959-1961年出生者为胎儿期饥荒暴露组,1956-1958年出生者为儿童早期暴露组,1953-1955年出生者为儿童晚期暴露组,1962-1964年出生者为非暴露组.使用多元Logistics回归分析分析不同饥荒暴露组与非暴露组成年后微量白蛋白尿的校正比值比(OR).结果 以非暴露组为对照组,经校正年龄、体质量指数(BMI)、收缩压、空腹血糖、吸烟、饮酒等因素后,结果显示女性受试者胎儿期、儿童早期和儿童晚期饥荒暴露者成年后发生微量白蛋白尿的风险较非饥荒暴露组显著升高,OR及95% CI分别为1.880(1.038~3.405)(P=0.037),3.446 (1.327~8.945)(P=0.011)和6.817 (1.698~27.366)(P=0.007).结论 胎儿期和儿童期饥荒暴露与女性成年后出现白蛋白尿的风险存在显著的相关性,且这种相关性是独立于血糖、血压、BMI、吸烟和体力活动水平而独立存在的.
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外周血循环肿瘤细胞检测在乳腺癌微转移及疗效监测中的应用
目的 探讨外周血循环肿瘤细胞的检测在乳腺癌微转移检测及化疗疗效监测中的应用.方法 选择我院2015年6月至2016年6月23例乳腺癌患者,采用免疫磁珠阴性富集系统检测外周血循环肿瘤细胞数目,对比新辅助化疗前后的变化,终评估化疗疗效.结果 与化疗前相比,经过1个和2个周期的化疗后,外周血循环肿瘤细胞的数量均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外周血循环肿瘤细胞的检测对乳腺癌微转移特异性较高,能较早地有效预测化疗疗效,有助于及时指导临床治疗.
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胶体金免疫层析法和乳胶凝集试验检测隐球菌荚膜多糖抗原对艾滋病继发隐球菌感染的诊断价值
目的 探讨胶体金免疫层析法(LFA)和乳胶凝集试验(LA)检测隐球菌荚膜多糖抗原对艾滋病患者继发隐球菌感染的诊断价值及治疗观察的临床意义.方法 采用LFA和LA对艾滋病患者继发隐球菌感染治疗前后的脑脊液标本和血清标本行隐球菌荚膜多糖抗原检测,并与脑脊液墨汁染色和真菌培养进行比较,评价其诊断的灵敏度和特异度.同时动态观察治疗期间隐球菌荚膜多糖抗原滴度的变化,和LFA的干扰因素.结果 LFA和LA对脑脊液标本隐球菌检测的敏感度分别为97.73%和95.45%,血清标本的敏感度也分别为97.73%、95.45%;对脑脊液标本的特异性分别为95.83%、95.83%,对血清标本的特异性分别为89.39%和87.12%.艾滋病继发隐球菌感染患者脑脊液标本中的隐球菌荚膜多糖抗原滴度随着患者病情的好转而逐渐下降,治疗前后脑脊液和血清中荚膜抗原滴度差异均有统计学意义(t=6.309,P<0.001;t=6.814,P<0.001).结论 LFA与LA适用于隐球菌脑膜脑炎患者的快速诊断;脑脊液隐球菌多糖荚膜抗原的动态监测对艾滋病患者继发隐球菌感染的疗效观察具有重要的参考价值.
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弹力纤维染色在皮肤毛母细胞瘤与基底细胞癌鉴别诊断中的价值
目的 探讨弹力纤维染色对鉴别皮肤毛母细胞瘤与基底细胞癌的意义.方法 应用醛品红染色法检测皮肤毛母细胞瘤、基底细胞癌中弹力纤维的分布及数量,并进行比较.结果 20例皮肤毛母细胞瘤标本见较多弹力纤维;25例皮肤基底细胞癌标本中,22例未见弹力纤维着色,仅3 例标本中有少量弹力纤维.弹力纤维条数在皮肤毛母细胞瘤组为(36.85±9.72) 条,在皮肤基底细胞癌组为(4.33±1.53) 条,皮肤毛母细胞瘤组弹力纤维数量显著高于皮肤基底细胞癌组,差异有统计学意义(F=4.534,P<0.05).结论 弹力纤维染色对皮肤毛母细胞瘤与皮肤基底细胞癌具有鉴别意义.
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2008-2015年福州地区血液质量问题反馈情况分析
血液安全至关重要,血站应该保证发出的血液质量符合国家有关标准,应当建立质量投诉、不良反应监测和血液回收制度;但是血液在采集、检测、制备、储存、运输及临床输血中存在一些不确定因素,不可避免地导致某些血液不适合输血,造成各种血液质量问题.本中心2007年起建立和实施血液质量投诉的处理程序,对已供应临床的血液进行质量监控,笔者整理并统计福州地区2008―2015年血液质量反馈情况.现报告如下.
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特发性血小板减少性紫癜转化为急性白血病1例报告及文献复习
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)是一种原因不明的获得性出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增加,以及缺乏任何原因包括外源的或继发性因素为特征[1].既往有文献报道[2-4]ITP可转化为骨髓增生异常综合征、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病及真性红细胞增多症等疾病,但ITP转化为急性白血病临床罕见,现报告1例并复习相关文献.1 病历摘要患者女,72岁.因反复皮肤淤点淤斑、牙龈渗血5年,结膜出血1天,于2012年8月8日入院.患者于2007年3月无明显诱因出现双下肢散在淤点淤斑,伴牙龈渗血,曾在当地医院查血常规提示血小板减少,18×109/L.遂转诊我院,查血常规:血小板1×109/L.
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中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的病理生理学机制研究进展
糖尿病,尤其是2型糖尿病是临床常见的慢性疾病,其患病率不断增高,我国糖尿病患病人数已长时间居世界首位,并预计仍将持续较长一段时间[1].胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是糖尿病的重要病理基础[2].在糖尿病进展过程中,胰岛素对外周靶器官的敏感性受影响,从而导致其需要量超过正常生理需要量.目前临床上对于2型糖尿病的治疗中针对胰岛素抵抗的降糖药主要包括双胍类和噻唑烷二酮类等,但这些药物存在肝肾毒性及心血管疾病的并发症,因而影响其应用前景[3-4].中医药在改善2 型糖尿病胰岛素抵抗方面具有一定的优势,已成为近年来的研究热点[5-6].对胰岛素抵抗的不断研究,可以进一步了解糖尿病的病理生理过程,有利于临床上对2型糖尿病进行有效的防治.现将近年来中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的病理生理学有关研究综述如下.
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面向高发性孕期疾病医学文献的知识图谱解析研究
目的 研究高发性孕期疾病的并发症、治疗方法、发病影响因素、发病机理间的关联,为临床研究提供一个新的研究方法,为未来研究提供借鉴.方法 利用知识图谱这项新兴数据挖掘和可视化技术,对高发性孕期疾病的大量相关论文和临床研究进行分析,通过对生成的知识图谱的处理,展现文献中目的疾病的相关研究点之间的潜在关联.结果 在妊娠期有高血压疾病是导致子痫前期的重要因素或与之互为并发症,治疗子痫前期的手段有剖宫产和终止妊娠;胎儿生长受限、妊娠并发症、胎盘早剥、子痫前期都会影响妊娠结局;母体有胰岛素类疾病有可能导致小于胎龄儿,小于胎龄儿极有可能导致极低出生体重儿.结论 利用已有医学文献,通过知识图谱解析和数据挖掘等方式,结果能够很好地吻合现代临床医学所得出的结论,同时也得到一些新的结论以供临床参考,很好地辅助临床医学研究.
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生物分子模板功能化纳米材料的研究进展
随着纳米科技的快速发展,纳米材料得到了广泛的应用,性质也得到了全面的发挥.科学家在对生物矿化分子进行充分研究的基础上,发现利用蛋白质、多肽、DNA、RNA、多糖等生物分子作为模板进行功能化无机纳米材料的设计和制备是一种有效和可行的方法.基于生物分子制备的纳米材料具有几何尺寸高度均一、结构多样、稳定性良好、制备过程环保等特性,因此近些年来成为研究的热点,同时合成出的材料具有很好的应用前景.本文主要对近年来利用生物分子为模板的纳米材料制备方法、材料实际应用以及所涉及的应用机理等方面的研究进行了综述.
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胃左动脉栓塞术在肥胖治疗中的研究进展
近年来,我国肥胖人群的规模急速增长.肥胖是心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病的重要诱因,严重影响人类的身心健康.目前外科减肥手术是治疗肥胖较有效的手段之一,但属创伤性治疗.未来减肥手术应朝着更加安全、微创、有效的方向发展,胃左动脉栓塞术因其创伤小、恢复快、疗效好已经引起广泛关注.本文主要回顾肥胖的传统治疗手段,阐述ghrelin激素在能量平衡调节中的作用及胃左动脉栓塞对ghrelin激素的影响,对胃左动脉栓塞术在肥胖治疗方面的研究进展作一综述.
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胸腔镜微创手术的起始与发展
胸腔镜微创手术在胸心血管外科的应用,现已相当普及,以至于患者来就诊时,其本人或家属会直接向医生提出采取腔镜微创手术治疗.在此情况下,温习胸腔镜的诞生历史,了解其发展过程,无疑会对临床工作者产生不少启发.再进一步探讨其当今在普通胸外科,特别是复杂的心血管外科的应用,更能激发临床工作者的创新激情,为微创胸心血管外科开创新天地.
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PBL教学法在口腔修复学教学改革中应用的尝试
目的 探索PBL(problem-based learning)教学法在口腔修复学教学中的效果.方法 将2014级口腔医学1班学生作为观察组(93人),使用PBL和传统教学法相结合的教学方式;2014级口腔医学2班学生作为对照组(90人),完全使用传统教学法教学.结合183名学生的《口腔修复学》成绩比较及问卷调查学生的学习效果来评价PBL教学法的效果.结果 两组学生的《口腔修复学》理论成绩比较的差异无统计学意义(P>0.05),实践技能成绩比较的差异有统计学意义(P<0.05).问卷调查揭示,PBL教学法能有效提高学生的学习兴趣、文献收集及交际等能力.结论 PBL教学法可调动学生的学习积极性,提高学生的实践操作能力,达到口腔修复学教学改革的要求.
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对2015年全球疾病负担研究及我国现状的系统分析——Lancet全球疾病负担研究摘译
1 全球疾病负担研究1.1 背景:为了改善全球人口的生存状况、延长人口寿命,我们需要及时、准确的各地死亡率水平和趋势的数据.然而,有意义的死亡率比较,需要解决许多数据和评估方法相关的挑战,具体如下:1)调整死亡分类原因在时间和人群中的明显差异;2)调整生命注册系统数据的覆盖面和质量问题;3)从原因特异性来源(如癌症登记)和死亡识别工具的替代原因(如口头尸检)合理地合成死亡率数据;4)制定健全的分析策略,以期在稀疏数据中估计原因特异性死亡.全球疾病负担研究(the global burden of disease,GBD)为解决这些问题提供了一种标准化方法,从而提高了根据年龄、性别、原因、时间和地域进行有意义比较的能力.
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英国成人急性肾上腺皮质功能不全(肾上腺危象)的急救处理
急性肾上腺功能不全,又称急性肾上腺危象,是一个因肾上腺激素皮质醇——主要的糖皮质激素产生不足所致的危及生命的内分泌急症.及时鉴别处于危险中的病人并迅速给予处理可挽救生命.这一指南旨在教非专科医生通过初的表现做出评估及处理.原发性肾上腺皮质减退症是由于肾上腺本身功能缺失,例如因自身免疫介导的肾上腺皮质受损,或外科切除肾上腺,或因先天性肾上腺增生所致的先天性肾上腺皮质功能不全.继发性肾上腺功能不全是因垂体的促肾上腺皮质激素的调节受累,这可能是下丘脑-垂体区域的肿瘤所致.然而,在接受时间长达4周以上剂量的外源性糖皮质激素(相当于每天≥5 mg泼尼松)治疗的病人,垂体促肾上腺皮质激素的调节也是消失的,这也可见于长效糖皮质激素注射关节或长期应用糖皮质激素软膏或者吸入剂的患者.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
