福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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手术室主责任护士负责制实行效果的满意度分析
我院于2008年1月试行开展“主诊医师负责制”,为了让护理工作更好地配合医院制度,2009年4月开始在全院病房实行“主责任护士负责制”并取得了良好的效果[2].由于手术室护理工作的特殊性,“主责任护士负责制”并未在手术室开展,为了配合主诊医师负责制,手术室于2009年1月开始执行分组弹性排班模式并取得一定的效果[1];但临床工作发现了新的问题,各护理工作小组进行轮转的前几天,配合新的“主诊组”便出现了配合不够默契,影响了工作效率.手术室为了更好地完成“主诊医师负责制”模式下多样性与特殊性的护理工作,从2015年9月1日起在分组工作模式的基础上,科室内部试行固定“主责任护士”(以下简称“主责护士”)人员对应“主诊组”完成手术室护理工作.现报告如下.
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“需要层次论”在肠息肉切除术护理中的有效运用
马斯洛“需要层次论”将人类的需求层次归纳为生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊重与被尊重的需要及自我实现的需要[1].随着消化内镜诊疗技术日新月异的发展,内镜下高频电息肉切除术已成为息肉治疗的重要方法.临床上,我科将马斯洛“需要层次论”运用于息肉切除患者的护理,取得较好的护理效果,现将结果报告如下.
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我院妇科肿瘤386例紫杉醇化疗后不良反应护理
紫杉醇是一种具有抗肿瘤活性的天然产品,是广泛应用的抗癌药物之一,目前是治疗卵巢癌,晚期乳腺癌的一线药物.随着紫杉醇在临床上的广泛使用,其不良反应也越来越受到重视,为提高紫杉醇治疗的安全性,本文对我院接受紫杉醇化疗的妇科肿瘤患者386例进行回顾性分析,探讨可采取的防治与护理措施,以更好的指导临床安全用药.
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耳穴贴压配合穴位按摩预防骨科术后使用PCIA患者尿潴留的护理效果观察
疼痛是骨科手术后普遍面临的一个问题,不利于患者的治疗,并影响术后康复锻炼.静脉自控止痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)具有镇痛效果好、用药量少、可根据个体对止痛药的需要投放用药量等优点[1].临床上骨科手术的患者已经广泛使用PCIA,但使用镇痛泵持续自控镇痛的大部分患者可在术后1～2 d出现尿潴留[2].临床护理中有一些可以促使患者排尿的操作,但却不能杜绝尿潴留的发生,为减少术后尿潴留,缩短术后排尿时间,增加术后舒适度,我科在骨科术后使用PCIA患者的常规护理基础上,给予中医护理措施干预,使用耳穴贴压配合穴位按摩,取得满意疗效,现报道如下.
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小儿脊髓栓系综合征根治术5例手术护理配合
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是一种由于各种先天和后天原因牵拉脊髓或圆锥,使圆锥位置下降而产生的一系列神经功能障碍和畸形的征候群,多见于幼儿及青少年,发病率高,致残严重.表现为进行性神经功能受损,包括感觉运动障碍和泌尿系统症状,常合并脊柱结构异常和足部畸形,唯一有效的手段即是手术治疗[1-2],一旦确诊,不论是否有明确的症状,均应早期手术[3].手术的目的在于松解脊髓圆锥、解除脊髓的牵拉、压迫,从而缓解症状,防止脊髓功能进一步恶化[1-2].我院收治5例脊髓栓系综合征患儿,现将手术护理和配合情况报告如下.
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微信在手术室医务人员手卫生宣教中的应用
经手接触传播是导致病原微生物在医患之间交叉感染的主要传播途径,通过正确的手卫生可以显著减少手上携带的潜在病原体,有效控制医院感染,所以手卫生已成为降低医院感染可行、重要的措施[1].手术室是医院感染控制的重点部门,手术时医务人员接触多的是患者的体液、血液、分泌物等,并且要进行多项侵入性操作,其手卫生执行情况和洗手合格率将直接影响手术感染率.为提高手术室医务人员手卫生执行力,降低手术感染发生率,2014年10月,我科建立“手术室医务人员手卫生宣教”微信群进行手卫生宣教,取得了较好效果.现报告如下.
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糖尿病护理临床路径优化在优质护理中的应用效果评价
糖尿病是一种终身性慢性疾病,主要的致病原因是内分泌系统的代谢功能出现异常[1-2].目前,糖尿病已成为威胁人类健康和生命安全的第4位疾病,仅次于心血管疾病、恶性肿瘤和艾滋病[3].长期糖尿病患者易发生心血管、泌尿和神经系统等多种慢性疾病,病残率和病死率较高.从目前糖尿病防控的情况来看,患者对疾病的认知程度有限,治疗效果并不显著,所以对其采取健康教育等护理措施对疾病的防控和治疗具有重要意义[4].本文评价糖尿病患者在优质护理中应用优化后的临床护理路径的效果.
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宫腔镜手术150例护理配合与并发症防治
随着医疗技术的不断发展,宫腔镜手术已经成为临床治疗的一种常规手段,其疗效已经得到广大临床医生的认可.宫腔镜手术是一种微创手术,对人体造成的损伤比较小,能够减少术中出血量,提高手术安全,促进患者的快速康复[1].但是宫腔镜手术后,如果护理的方法不当,就会增加并发症的发生率,影响治疗效果.由于宫腔镜能够准确找到宫腔疾病的病灶部位,便于进行病理活检和分析,可以显著提高治疗效果,目前多用于妇科疾病的诊疗[2].为了探讨宫腔镜手术的护理配合以及并发症的预防策略,现对150例宫腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析.
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品管圈活动在提高输液室患者静脉穿刺满意度的效果
输液室作为医院的窗口科室,具有人流量大、环境嘈杂、病种多、药品种类多等特点,护士与众多患者直接面对面交流,稍有服务不周全,如静脉穿刺失败,易引发护患矛盾,导致静脉穿刺满意度不高.品质管理圈(简称品管圈),指工作性质相似或相关的人,本着自动自发的精神,共同组成一个圈,运用品管手段解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标[1].我院输液室将品管圈质量改进工具应用于提高患者静脉穿刺满意度的实践中,现将应用情况报告如下.
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经尿道前列腺电切术肠道准备中开塞露灌肠的应用效果
前列腺增生行经尿道前列腺电切术(TURP)已成为治疗前列腺增生症(BPH)的金标准[1],TURP术前准备中肠道准备是必不可少的一个环节.传统的方法采用肥皂水灌肠清洁肠道,护士操作时间长,且前列腺增生需手术患者大部分是60岁以上老年人,耐受性差,部分患者灌肠后出现腹痛、腹胀、便意感强,灌肠液及大便溢出.为寻求既能起到清洁肠道,又能减轻患者灌肠时的不适,对我院泌尿外科BPH患者行TURP术采用开塞露灌肠并与传统的肥皂水灌肠进行比较,现将具体方法与结果报告如下,以探讨简便、有效的TURP术肠道准备方法,减轻患者的不适感,减少护士的工作量.
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左心瓣膜置换术后重度功能性三尖瓣关闭不全12例护理
功能性三尖瓣关闭不全(FTR)是指由三尖瓣瓣环扩大和右心室几何形态改变所致而三尖瓣瓣膜本身无明显器质性改变的三尖瓣关闭不全.其临床上常见原因是左心系统疾病[1].继发于左心瓣膜置换术后的重度功能性三尖瓣关闭不全常引起右室扩大、三尖瓣环扩张所致的三尖瓣反流,影响到患者右心室的功能及长期预后[2-3],严重影响患者的生存质量.我院2012年2月至2014年3月收治左心瓣膜置换术后合并重度功能性三尖瓣关闭不全患者12例,现将护理体会报告如下.
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多元化护理在鼻咽癌放疗患者功能锻炼中的应用
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其治疗方式以放射治疗为主[1].鼻咽癌患者进行放射治疗后可能会出现张口困难、口干舌燥、口腔黏膜损伤、肌肉/软组织放射性损伤等多种并发症,增加患者痛苦,并有可能导致治疗中断.有研究表明,通过一定的功能锻炼可以有效地预防、减轻放疗并发症的发生[2].多元化护理是对患者实施全程、多方位、多媒体的护理干预,有利于机体生理、心理全面康复的护理手段.我科在鼻咽癌放疗患者功能锻炼中应用多元化护理,现对其应用效果探讨如下.
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自体血回输在骨科手术228例中的应用及护理配合
随着骨科的发展,手术日益增多,特别是脊柱、髋部手术等不能使用气压止血带止血,创伤大,出血量多,难以维持有效循环,而临床血源紧张,取血、候血时间长.及时将自体血液加以回收利用,既能缓解血源紧张,减少输血费用,又能避免疾病传播,因此在骨科手术中得到越来越多的应用.现将其护理配合体会报告如下.
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气压泵治疗0级糖尿病足效果分析
糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一.加强糖尿病足的预防性护理,早发现、早治疗至关重要,因为适当的足部护理可以避免50％患者下肢截肢[1].我科通过联合Flowtron Exce气压泵治疗对0级糖尿病足患者进行干预.现将结果报告如下.
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垫高和冰敷减轻血液透析时内瘘手臂疼痛的效果分析
据中国医院管理协会2008年年底统计,中国大陆地区27个省和地区共有102 863例慢性透析患者,患病率79.1/100万人口,年患病率52.9％,并且接受肾脏替代治疗的人数呈逐年上升趋势[1].血液透析是我国终末期肾脏病患者主要的肾脏替代疗法.尽管现代的血液净化技术已明显降低患者的死亡率,但是在满足患者治疗需要的同时也给患者带来了治疗疼痛的痛苦.动静脉内瘘是长期维持性透析患者首选的血管通路,因部分患者在透析中后期会发生内瘘侧手臂疼痛,影响患者的心理及身体舒适,严重者甚至不得不中断透析,使透析不充分或增加透析成本.因此,解决患者透析时内瘘手臂疼痛问题,增进患者的舒适度,显得尤为重要.常规多采用关闭超滤,药物止痛,调整内瘘针在血管里位置,关心、安慰的心理护理等方法来缓解患者透析时内瘘手臂疼痛,但是效果均不理想.我院透析中心在常规方法的基础上探索新的方法来解决患者透析时内痿手臂疼痛问题,经临床实践观察,取得了较满意的效果.现报告如下.
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密闭式造口袋在腰椎术后患者排便管理中的应用
通常腰椎术后患者需绝对卧床2～3周,以保证骨折部位的绝对稳定,因此排便成为护理中较棘手的问题.传统的排便方法使用便盆需要腰部及臀部抬离床面,会引起切口疼痛加重.很多患者因害怕疼痛刻意控制饮食从而减少排便次数,导致便秘而影响身心健康,从而降低了生活质量.借鉴于造口袋在大便失禁患者中取得的效果[1],本文对我院腰椎骨折术后患者排便护理中使用密闭式造口袋进行分析,以优化腰椎术后患者排便的姿势,提升患者生理和心理的舒适度.
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微信延续护理在冠心病介入治疗出院患者中的应用
冠心病是中老年人的常见病和多发病,随着社会的发展,其发病趋势逐渐年轻化.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是目前治疗冠心病的主要方法.很多指南表明,PCI术后需要服用4类一线药物来降低心血管危险事件的发生[1-3].但是大量研究表明,患者服用抗凝药物的依从性差,PCI术后6个月完全遵医嘱服药的依从性仅为23％～39.8％[4].这与患者介入治疗出院后随着时间的推移,病情的稳定,离开了特定的医疗环境,健康的意识逐渐放松有关.延续护理是指护理从医院到家里的延伸.患者出院后,通过持续的随访和指导,可以加强护患、医患之间的沟通,普及医疗知识,提高患者的自觉性.而微信作为一种新型的健康教育护理方式,和常规延续护理相比,避免了电话不符的情况,以及经管医生参与低,随访有效率低等问题[s].针对冠心病反复发作、病程长等特点,2015年5月起,我科充分利用微信平台,对冠心病介入治疗出院患者开展延续护理.现报告如下.
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PDCA工具运用在医务人员介入手术中锐器伤的预防和控制的效果
医务人员锐器伤指在工作中被针头、刀片、玻璃制品等锐器刺伤或割伤皮肤的意外事件.研究结果显示,高风险操作主要是手术和各种注射采血过程[1].由此可见,如何运用科学的方法加强介入手术中锐器的管理,降低术中锐器伤显得尤为重要.戴明循环又称PDCA循环,是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系[2].我院导管室于2015年1月开始运用PDCA工具,以期降低介入手术中锐器伤的发生率.现报告如下.
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耳穴埋豆结合心理护理对全膝关节置换术后疼痛疗效分析
膝关节骨性关节炎(knee joint osteoarthritis,KOA)晚期严重疼痛,极大影响患者生活质量,药物等保守治疗效果不佳,全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)能对彻底清除KOA晚期膝关节病痛有显著效果,还能有效对患者膝关节功能进行恢复以及提高患者生活质量,目前已被临床认为是比较成熟的外科手术之一.术后疼痛给患者带来了痛苦,引发患者身体和心理上的剧烈反应.疼痛不但会影响患者的日常生活起居,降低其生活水平,还会使患者产生消极情绪,同时也给早期的康复锻炼造成了困难[1].
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心脏手术后深部胸骨切口感染45例原因分析及护理对策
胸骨正中切口入路是开放性心脏常用的手术路径,该术式虽然具有手术部位暴露充分、手术容易操作的优点,但是术后并发症深部胸骨切口感染一直困扰着临床医护人员.心脏手术后深部胸骨切口感染又称纵膈感染,不仅会增加患者的医疗费用,延长患者的住院时间,而且会给患者造成极大的痛苦,甚至死亡.关于心脏手术后深部胸骨切口感染的病死率,各文献报道不一,低有10％[1-2],高可达52％[3].对于深部胸骨切口感染的原因,有些文献已进行了相关研究[4-6],但是研究的结果不尽相同,且多从临床医师的角度进行探讨.本文结合我科收治的病例,从护士的角度对深部胸骨切口感染的可能原因进行分析,并提出相应的护理措施.
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腹腔镜子宫内膜癌根治术81例护理配合
子宫内膜癌是妇科常见的肿瘤,手术是主要的治疗方法.近年来由于腔镜手术创伤小,术后恢复快,并减轻了术后粘连等并发症,故被广泛应用于临床.但是腔镜手术操作复杂、难度大,医生的所有操作几乎都是在器械护士的协助下进行,故医护之间的配合尤为重要.本文对我院81例腹腔镜子宫内膜癌根治术患者护理资料进行回顾分析,探讨经腹腔镜行子宫内膜癌根治术的护理配合.
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循证护理方法用于异位妊娠患者的临床效果分析
循证护理是护理人员在护理活动过程中,审慎地、明确地将科研结论与患者愿望和临床经验相结合而获取证据的护理过程[1].近年来异位妊娠发病人群日趋年轻化,发病率也逐年升高,其起病急,发展较快,是导致孕产妇死亡的原因之一[2],是妇产科常见急腹症,影响孕龄妇女的身心健康.因此,异位妊娠患者的临床治疗中,探索循证护理尤为重要,本文对我院就诊的异位妊娠患者在实施护理的过程中,采用循证护理的方法对疗效进行评估,探讨循证护理在异位妊娠患者的临床效果分析.
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胃肠肿瘤患者393例营养不足、营养风险和营养支持情况调查
丹麦学者Kondrup 2003年提出营养风险的概念及筛查工具NRS 2002[1],强调营养与临床结局(感染、住院日等)的相关性.国外研究表明,胃肠肿瘤患者营养风险、营养不足的发生率较高[2-3],但国内相关研究较少.根据中华医学会肠外肠内营养学分会的推荐意见,对有营养风险的患者,合理的营养支持可以改善其临床结局,与患者是否真正受益有关[3].因此,笔者采用NRS 2002对我院胃肠肿瘤患者进行调查,以期为临床医护人员实施营养支持提供依据.
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泌尿科腹腔镜手术45例的手术室护理存在问题与对策
由于泌尿科患者普遍年龄较高,所以不适合采用传统的手术治疗方式[1],近年来越来越多采用创伤小、术后疼痛小、恢复速度快的腹腔镜手术.但由于腹腔镜手术对于手术器械的依赖性较强,对医生技术要求较高,增加了护理人员在整个手术过程中的工作量和工作难度,要求护理人员提高在手术过程中对护理问题的鉴定以及解决的能力[2-3].现结合我院泌尿科就诊并进行腹腔镜手术治疗的45例患者的护理情况探讨整个手术前后存在的护理问题与对策.
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感染性鹿角形肾结石患者7例经皮肾镜碎石术前护理效果
感染性肾结石是由产生尿素分解酶的微生物感染所引起,由磷酸镁铵和碳磷灰石组成的结石,常因生长速度快而填满肾盂和肾脏各个大盏,又称为“鹿角形”结石[1].据统计60岁以上多发,男女比例为1∶2[2],尤其是伴有糖尿病基础疾病者发病率明显增高.感染性鹿角形肾结石伴随基础疾病不断进展,易引起严重的上尿路积水、肾实质破坏或脓肾,进而导致肾功能减退或丧失,对人体危害大[3].经皮肾镜碎石术((percutaneous nephrolithotomy,PCNL)已成为感染性鹿角形肾结石的首选治疗方法[4],并发症的及时干预及完善的术前准备是感染性鹿角型肾结石患者安全实施PC-NL的保障.本文对我科7例感染性鹿角形肾结石患者采取针对性的术前护理,总结以早期预防及干预PCNL前并发感染性休克、下肢深静脉血栓、低血糖等.
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乳腺癌患者化疗期间留置PICC导管引起静脉血栓的护理与预防
化疗是乳腺癌重要的治疗方法,由于乳腺癌手术中对患侧淋巴结的清扫,使得术后只有健侧的上肢血管可供输液及化疗使用.经外周静脉留置中心静脉导管(peripher-allylnserted central catheters,PICC)是在无菌操作下,将特制的管道经上肢浅静脉置入上腔静脉与右心房入口处,建立有效静脉通道的一种输液技术[1].PICC的使用,保证了化疗全过程的顺利进行,具有方便、安全、留置时间长、操作简单、并发症发生率低等优点[2].然而,留置PICC导管引起的并发症静脉血栓导致出现置管侧肢体肿胀、皮肤发红、皮温增高、肌肉酸痛、疼痛、臂围增粗等,不仅会增加患者的痛苦,甚至还可能会危及患者的生命.因此,静脉血栓的治疗和护理显得尤其重要.
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血管异常患者1000例硬化剂注射治疗效果分析
目的 探讨婴儿型血管瘤、化脓性肉芽肿、淋巴管畸形及静脉畸形血管异常患者硬化剂局部注射治疗的经验及效果.方法 对1 000血管异常患者进行硬化剂注射治疗,随访观察,并进行疗效评估.结果 随访时间2个月至5年,各型血管异常治疗总有效率96.5％,其中,淋巴管畸形治愈率达100％,化脓性肉芽肿治愈率100％,婴儿型血管瘤治愈率达98.0％,静脉畸形治愈率90.0％.结论 硬化剂注射治疗可以作为婴儿型血管瘤、化脓性肉芽肿、淋巴管畸形及静脉畸形的首选治疗方法.
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外伤性白内障63例超声乳化及人工晶体植入术效果分析
目的 探讨外伤性白内障超声乳化及人工晶体植入术的临床疗效.方法 选取我院2013年9月至2015年9月外伤性白内障患者63例,随机抽签分为观察组与对照组,观察组33例(33眼)行超声乳化加人工晶体植入术,对照组30例(30眼)行传统白内障囊外摘除加人工晶体植入手术.比较两组治疗前后角膜散光度数、治疗后视力恢复情况、眼压变化情况和术后并发症发生率.结果 术后3个月时:观察组角膜散光度数[(0.75±0.39) D]较对照组[(2.51±0.84)D]显著低下(P＜0.05);观察组视力0.2～0.4的有6.06％,较对照组的33.33％显著低下(P＜0.05);视力1.1～1.5的为57.58％,较对照组的30.00％显著提高(P＜0.05);观察组眼压[(13.65±1.36) mm Hg]较对照组[(16.39±1.46)mm Hg]显著低下(P＜0.05);观察组术后并发症发生率12.12％,较对照组36.67％显著低下(P＜0.05).结论 超声乳化及人工晶体植入术治疗外伤性白内障患者视力情况恢复更好,术后并发症发生率低,有临床应用推广价值.
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牙槽外科治疗中微创技术的临床应用效果
目的 探讨微创技术在牙槽外科治疗中的临床应用效果.方法 从我院口腔门诊于2012年1月至2014年12月收治的行牙槽外科治疗的患者中随机选取106例进行研究,按照随机数列法随机分为两组.53例行传统拔牙治疗,为对照组;剩余53例行微创治疗,为观察组.对两组患者的临床治疗效果以及满意度进行评价.结果 观察组患者的拔牙时间明显短于对照组;畏惧手术率、手术疼痛率和术后感染率分别为30.19％、9.43％和7.55％,均明显低于对照组的52.83％、28.30％和24.53％;拔牙窝完整率为77.36％,明显高于对照组的26.42％.组间各项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组拔牙效果的Ⅰ级率为66.04％,明显高于对照组的37.74％;Ⅲ级率为5.66％,显著低于对照组的26.42％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).组间满意度对比,观察组为98.11％,明显高于对照组的83.02％,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创技术在牙槽外科治疗中具有显著效果,可以明显消除患者治疗的负性情绪,减少疼痛感受,拔牙效果好,患者的满意度高.
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内镜黏膜下剥离术治疗胃肠黏膜病变52例疗效观察
目的 观察消化道内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗胃肠黏膜病变的疗效.方法 选取我院收治的胃肠黏膜病变患者52例,均采用内镜黏膜下剥离术治疗,术后观察疗效及并发症.结果 ESD手术完成率100％,术中出血7例(13.5％),术后延迟性出血3例(5.8％),穿孔3例(5.8％).52例手术共切除57处病变,病灶位于胃部49处病变,一次性整块切除47处(95.9％);病灶位于结直肠8处病变,一次性整块切除7处(87.5％).组织学完全治愈性切除47处病变(82.5％),其中胃部41处(83.7％),结直肠部6处(75.0％).非治愈性切除10处(17.5％),胃部8处(16.3％),结直肠2处(25.0％).52例患者术后病理结果为:高级别上皮内瘤变30例,低级别上皮内瘤变11例,早癌7例,增生性息肉4例.术前30例患者进行病理分析,高级别上皮内瘤变18例,低级别上皮内瘤变9例,早癌2例,增生性息肉1例.术后病理结果完全符合22例(73.3％).结论 内镜黏膜下剥离术治疗胃肠黏膜病变疗效肯定,并发症发生率低,值得临床推广应用.
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乳腺癌Auchincloss改良根治术中保留肋间臂神经的临床研究
目的 探讨乳腺癌Auchincloss改良根治术中腋窝淋巴结清扫时保留肋间臂神经(ICBN)对患者术后临床疗效的影响.方法 对180例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者临床资料进行回顾性分析,将其分为保留肋间臂神经组98例和切除肋间臂神经组82例.比较两组术后上臂内侧感觉异常等情况.结果 接受Auchincloss手术后1、6个月,保留组患者患侧上臂内侧感觉异常发生率分别为17.3％、14.3％,显著低于切除组70.7％、47.6％,组间差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者经过手术后36个月随访,复发或转移的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期乳腺癌患者行Auchinclos手术中保留肋间臂神经,在不影响手术质量和预后的前提下,能够显著减轻患者术后上臂内侧感觉异常,提高生活质量.
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术后早期炎性肠梗阻79例诊疗体会
术后早期炎性肠梗阻发病率约为0.69％～1.4％[1],约占术后早期肠梗阻的90％[2],是腹部手术后常见的并发症,尤其在胃肠术后发病率较高.由于创伤或腹腔内炎症损伤肠管,造成其蠕动功能减弱或丧失,导致动力性肠梗阻与机械性肠梗阻并存,如治疗不当,可引起肠瘘、短肠综合征及重度感染等严重并发症,治疗较为棘手.我院2006年6月至2014年7月共收治79例术后炎性肠梗阻患者,现将诊疗体会总结如下.
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妇科腹腔镜手术并发泌尿系统损伤13例临床分析
得益于腹腔镜手术技巧的成熟与腹腔镜能量器械的更新,妇科腹腔镜手术在妇科常规手术中占的比例逐渐升高.相较于传统妇科非腹腔镜手术,腹腔镜手术具有稍高的脏器损伤几率.文献报道泌尿系统损伤是妇科腹腔镜手术的常见并发症之一,需要及早发现并适当处理,以免导致尿瘘、肾积水、肾功能丧失等严重后果.本文回顾性分析我院13例泌尿系统损伤的类型、发现时间、术后尿瘘的发生、诊治经过及预后.
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剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩效果的临床分析
目的 对剖宫产疤痕子宫产妇再次分娩的方式和效果进行临床分析.方法 随机选取我院收治的剖宫产疤痕子宫再次分娩产妇取300例作为观察组对象进行研究,并随机抽取同期100例非疤痕子宫产妇作为对照组,对两组产妇的分娩方式以及分娩结局等指标进行比较分析.结果 观察组中共有103例行阴道试产,其中有58例阴道试产成功,成功率为56.31％,剩余197例行剖宫产.阴道分娩的产后出血量、住院时间等指标均明显低于剖宫产,且其产褥病和新生儿窒息的发生率分别为1.02％和1.02％,均显著低于剖宫产的12.62％和7.77％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组各项不良反应指标的发生率均明显低于观察组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 剖宫产疤痕子宫产妇再次妊娠后需要加强孕期管理,并严格评估,根据其实际情况选择合理的分娩方式,对于满足自然分娩的产妇,可鼓励其进行阴道试产,并对产程进行密切观察,减少对婴儿和母体的伤害.
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膝关节关节镜下半月板修整术和缝合术的中期疗效对比
目的 对比分析膝关节关节镜下半月板修整术和缝合术的中期疗效.方法 根据选用术式不同将我院2014年7月至2015年7月收治的64例膝关节半月板损伤患者分为修整组(35例)和缝合组(29例),比较两组患者术后3～6个月的各项随访观察指标.结果 缝合组患者膝关节功能优良率(96.6％)高于对照组(85.7％),术后并发症发生率(3.4％)低于对照组(14.3％),差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者主观膝关节活动评价比较,差异无显著改变(P＞0.05).结论 关节镜手术治疗半月板损伤的中期疗效较为显著,患者康复快速,其中缝合术并发症相对较少,利于膝关节功能恢复,临床应用价值更高.
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玻璃体手术治疗12例眼内炎临床分析
目的 观察眼内炎的临床表现及玻璃体手术治疗眼内炎疗效并探讨硅油填充的必要性.方法 12例眼内炎,其中10例采用玻璃体手术联合玻璃体腔注药,两例眼内容剜除.结果 术后除2例眼内容剜除以外,其余10只眼均保全眼球,视力较术前不同程度提高.结论 眼内炎如果得到及时诊断,把握玻璃体手术时机,可以保住眼球和挽救部分视力.对于外源性眼内炎,硅油填充不是必需的.
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改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症52例
目的 探讨改良经椎体间椎间植骨融合术(TLIF)联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症的临床疗效,分析该术式的安全性和有效性.方法 回顾性分析2012年1月至2015年2月采用改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位技术治疗52例伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症患者的临床资料,观察手术前后患者腰背痛VAS和JOA评分的改善情况,评估滑脱复位及椎间融合情况.结果 全部病例均获得随访,随访时间12～25个月,平均16个月,术前、末次随访腰背痛VAS评分及JOA评分有显著变化(P＜0.05);随访腰椎滑移程度术前与术后3、12个月比较有显著变化(P＜0.05),滑脱复位满意;腰椎正侧位、动力位片及腰椎CT示腰椎椎间植骨融合达到临床融合标准,内固定系统无松动、拔钉、断裂.结论 改良TLIF联合术中椎间隙撑开提拉复位治疗伴有骨质疏松的单节段退变性腰椎滑脱症安全有效,患者可获得良好的功能改善.
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钉道植骨强化DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折内固定失败后的骨不连21例
目的 探讨钉道植骨强化动力髋螺钉(DHS)内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗失败后的骨不连患者的临床疗效.方法 对21例老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,行PFNA取出,并行钉道植骨强化DHS内固定、断端植骨术治疗.结果 术后随访13～36个月,平均随访18.4个月,复查X线片提示内固定物位置良好,术后6～8个月内骨折愈合,按照Harris功能评分标准进行评分,优良率达66.7％.结论 对于老年股骨粗隆间骨折行PFNA内固定术治疗失败后的骨不连患者,再次手术治疗时采用钉道植骨强化DHS内固定的方式,临床疗效满意,是一种理想的手术治疗方式.
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甲状腺结节及功能与中医体质的关系
目的 探讨健康体检人群中甲状腺结节的发病率,以及甲状腺结节与甲状腺功能及中医体质的关系.方法 选取我院健康管理中心行甲状腺彩超检查的健康体检者5 563例,其中240例健康体检者进行甲状腺功能检测及中医体质判定.结果 甲状腺结节总检出率为39.87％,男性检出率为34.7％,女性检出率为46.08％;甲状腺结节与甲状腺功能差异无统计学意义;其中FT3在年龄不断增长时呈逐渐下降的趋势.阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质的人群发生甲状腺结节的风险越高.结论 阴虚质、阳虚质、气郁质、气虚质为甲状腺结节的危险因素;且未发现甲状腺结节对甲状腺功能产生影响.
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妊娠期糖尿病患者个体化营养膳食应用的效果评价
目的 探讨个体化营养膳食在妊娠期糖尿病患者临床治疗中的应用价值.方法 选取我科收治的妊娠期糖尿病患者92例,随机分成两组,对照组46例,采取常规饮食指导;观察组46例,采取个体化营养膳食治疗,比较两组的临床效果.结果 治疗前,两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖和GHbA1C水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者的上述指标均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗总有效率明显高于对照组,同时观察组的剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组新生儿低血糖和巨大儿的发生率均明显低于对照组,各项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 对妊娠期糖尿病患者应用个体化营养膳食治疗具有显著效果,可有效控制血糖水平,提高治疗效果,降低孕产妇和围产儿的并发症发生率,提高生活质量,具有较高的临床应用价值.
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3种腹腔镜阑尾切除术治疗急慢性阑尾炎107例效果分析
急、慢性阑尾炎是普外科常见的疾病,传统的开腹阑尾切除术是既往治疗急慢性阑尾炎的主要方法,近年随着腹腔镜技术的进步,腹腔镜阑尾切除术已逐渐成为首选术式.目前腹腔镜阑尾切除术有一孔法、二孔法和三孔法脐部拖出式腹腔镜阑尾切除术3种[1],如何根据不同的病情选择个体化的术式尚存争议.现对我院采用3种术式完成腹腔镜阑尾切除术的107例报告如下.
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后内侧切口和后侧倒“L”型切口在60例合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折治疗中的应用
目的 探讨应用后内侧切口和后侧倒“L”型切口治疗合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的疗效.方法 回顾性分析我院收治的60例涉及后柱的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折患者临床资料.结果 31例采用后侧倒“L”型切口;29例采用后内侧切口.骨折均骨性愈合.术后1年患藤美国特种外科医院(HSS)功能评分平均(94.2±4.8)分.术后1年骨折复位不良者2例.结论 后侧倒“L”型切口适用于后外侧柱游离骨折移位＞2 mm患者.后内侧切口适用于后外侧柱无明显移位或非游离骨折的患者.
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乳腺癌新辅助化疗后前哨淋巴结活检临床实践探讨(附36例报告)
目的 评价乳腺癌患者在新辅助化疗后行前哨淋巴结活检(SLNB)的临床应用价值.方法 回顾性分析我院36例接受新辅助化疗患者后行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率,且进行比较.结果 新辅助化疗后患者行SLNB检出率和假阴性率分别为91.7％和10.3％.结论 对新辅助化疗后乳腺癌患者行前哨淋巴结活检具有较大的临床价值.
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多发性肋骨骨折患者79例疗效观察
目的 探讨多发性肋骨骨折患者的治疗方法及其临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年3月至2015年3月收治的79例多发性肋骨骨折患者的临床资料,其中治疗组40例采取手术内固定术,对照组39例采取传统保守治疗.结果 治疗组住院时间(11.8±3.5)d比对照组(17.8±5.0)d短,但差异无统计学意义;疼痛评分治疗组(3.57±1.17)分低于对照组(5.48±1.74)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多发性肋骨骨折患者采取手术内固定术具有创伤恢复快,胸廓稳定性好,血气胸改善更快的特点,较传统保守治疗疼痛减轻明显.
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跟骨有限切开撬拔复位钢板内固定与传统手术的对比分析
目的 探讨微创方法(有限切开撬拔)复位跟骨骨折及植入钢板固定治疗跟骨骨折的疗效及伤口并发症.方法 选取2014年1月至2016年1月我院跟骨骨折病例共76例81足,随机分成两组,观察组选用跟骨微创(有限切开撬拔)复位+钢板内固定术,对照组选用传统“L”形手术切口复位+钢板内固定术.术后伤口愈合情况按甲乙丙分级评价;术后规律随访,采用Maryland足部评分标准评价治疗后足功能.结果 观察组与对照组伤口愈合甲级率分别为95.12％和77.50％,前者明显较高(P＜0.05);术后随访功能评价优良率分别为90.24％和92.50％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 跟骨微创(有限切开撬拔)复位+钢板内固定对比传统“L”形手术,在术后功能评价上无明显差异,在术后伤口的甲级愈合率上具有明显优势,可有效减少跟骨术后伤口的并发症.
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阴茎疣状癌13例诊治分析
目的 探讨阴茎疣状癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析13例阴茎疣状癌患者的临床及病理检查资料并复习文献讨论.结果 肿瘤大都表现为菜花样、外生型,大径2.0～7.5 cm.11例肿瘤局限于阴茎头,2例侵及冠状沟.5例行阴茎部分切除术,8例行肿瘤局部切除术.所有病例术后病理切缘均为阴性.术后恢复过程平稳.随访时间6～125个月,均未见肿瘤复发,未发现淋巴结及远处转移.结论 阴茎疣状癌具有局部侵袭性,需手术切除.准确的术前诊断可以避免过度手术治疗.采取恰当的手术治疗预后很好.
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成人隐匿性自身免疫性糖尿病与儿童青少年1型糖尿病的临床特点比较
目的 分析成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)与儿童青少年1型糖尿病(T1DM)的临床特点.方法 以LADA患者17例(LADA组)和儿童青少年T1DM患者25例(儿童青少年T1DM组)为研究对象,比较两组患者的基础情况、代谢特点、免疫反应以及急慢性并发症.结果 在基础情况方面,虽然LADA组有家族史的比率高于儿童青少年T1DM组,但是差异无统计学意义(x2=1.993,P＞0.05).在代谢特点方面,LADA组的空腹C肽和餐后1、2、3 h C肽水平明显高于儿童青少年T1DM组,差异有统计学意义(P＜0.01).关于免疫反应,LADA组的ICA阳性率高于儿童青少年T1DM组,差异有统计学意义(x2=4.748,P＜0.05).关于急慢性并发症,LADA组合并糖尿病周围神经病变、高血压及动脉硬化者较儿童青少年T1DM组均明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05);LADA组合并酮症酸中毒较儿童青少年T1DM组减少,差异有统计学意义(x2=6.461,P＜0.05).结论 LADA患者的空腹C肽和餐后1、2、3hC肽水平明显高于儿童青少年T1DM患者;LADA患者的ICA阳性率高于儿童青少年T1DM患者;LADA患者合并糖尿病周围神经病变、高血压及动脉硬化者较儿童青少年T1DM患者明显增多,合并酮症酸中毒较儿童青少年T1DM患者减少.
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莫匹罗星联合氧化锌软膏治疗PICU患儿中重度红臀的效果观察
婴幼儿红臀又称“尿布疹”、“尿布皮炎”,是婴幼儿期的一种常见和多发皮肤病.其主要临床表现是肛周局部皮肤发红,程度较轻的可有表面皮肤干燥、轻度发红;程度较重的则表现为局部皮肤溃烂严重、有液体渗出,还有可能出现红色丘疹、水泡伴随现象,严重的甚至可能发生败血症并发症.
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丙泊酚与右美托咪定应用于硬膜外麻醉效果分析
目的 对妇科手术中应用丙泊酚与右美托咪定行硬膜外麻醉的镇静效果进行评价.方法 从我院妇产科收治的手术患者中随机选取114例行硬膜外麻醉患者,并随机分为对照组和观察组各57例,行右美托咪定麻醉.对比两组不同时间段的血流动力学指标、镇静效果和不良反应的发生情况.结果 1)用药前,两组的镇静评分无显著差异;用药后、手术中和手术后的镇静评分均有明显变化(P＜0.05),且观察组不同时间段的评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).2)和用药前比较,两组患者用药后和手术中的SpO2、HR和MAP均有明显变化,且对照组的变化幅度显著大于观察组,各指标差异均具有统计学意义(P＜0.05).3)经对比,观察组患者注射疼痛、呼吸抑制、心动过缓以及低血糖等不良反应的发生率分别为22.81％、0、15.79％和8.77％,均明显低于对照组的43.86％、14.04％.36.84％％和28.07％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科手术中采用右美托咪定进行硬膜外麻醉,镇静效果更显著,更能稳定控制患者的血压、心率等生命体征,而且不良反应较少,安全可靠,是一种有效的硬膜麻醉辅助药物.
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不同剂量右美托咪定对老年患者经内镜逆行胰胆管造影术异丙酚用量的影响
目的 探讨在脑电双频指数(BIS)监测下应用不同剂量右美托咪定(DEX)对老年患者经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术异丙酚的用量.方法 选择拟行ERCP和/或取石术的老年患者66例,年龄64～81岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按数字表随机法分为3组.均采用气管内插管全麻,各组麻醉诱导及维持方法相同.D1、D2组右美托咪定用量分别为0.5、1.0 μg/kg(稀释成20 mL),对照组生理盐水20 mL,均在麻醉前静脉泵注,输注时间10 min;同时监测患者生命体征和BIS,术中调整异丙酚用量以维持BIS值在45～55.记录麻醉前(T1)、右美托咪定输注结束时(T2)、麻醉诱导结束时(T3)、气管插管时(T4)、乳头肌切开取石时(T5)、术毕(T6)、清醒拔管时(T7)的BIS值和生命体征,记录异丙酚用量,手术操作和拔管时间,记录术中应用血管活性药情况,记录术后镇静情况和术后谵妄等不良事件发生情况.结果 与对照组比较:D1、D2组在T2、T3时点BIS值降低(P＜0.05);D1组异丙酚用量减少、术后谵妄发生率低;D2组异丙酚用量减少、苏醒时间延长,阿托品使用率增加(P＜0.05).与D1组比较,D2组异丙酚用量减少,苏醒时间延长,阿托品使用率增加(P＜0.05),术后镇静评分高.结论 在BIS监测下,0.5、1.0μg/kg右美托咪定预注分别减少老年患者ERCP术中异丙酚用量约20％和25％;但1.0 μg/kg右美托咪定可致术中心率降低、苏醒时间延长及术后过度镇静.
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肠内营养混悬液联合金双岐治疗老年抗生素相关性腹泻疗效分析
随着社会的老龄化,老年患者越来越多,住院的老年患者感染后使用抗生素的概率也越来越大,抗生素相关性腹泻(ADD)在临床越来越常见,常影响到原发病的治疗效果.笔者选择合适的肠内营养制剂联合肠道益生菌金双岐治疗老年患者ADD.现将应用效果报告如下.
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腹横肌平面和胸椎旁神经阻滞方式在妇科恶性肿瘤手术的应用效果
目的 评估腹横肌平面阻滞(TAP)和胸椎旁神经阻滞(PVB)在妇科大手术后的镇痛效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级的择期手术患者62例,随机分成3组:PVB组和TAP组各21例;余20例为对照组,术后都配备含舒芬太尼自控镇痛泵.两神经阻滞组术前均进行单纯罗哌卡因神经阻滞.由不知情观察者在术后2、4、6、24、48 h评估舒芬太尼累积使用量,在休息和咳嗽时进行术后疼痛评分以及恶心呕吐的情况.手术后48 h调查患者满意度.结果 与对照组相比,两组阿片类药物的消耗和疼痛评分均显著减少.在所有组中术后恶心呕吐评分均较低,但在术后早期有更多的对照组患者需要止吐药.结论 两种阻滞均可作为妇科大手术后的有效镇痛辅助.虽然PVB或较TAP有效,但后者在超声引导下似乎是一个更容易控制、更安全的选择.
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多索茶碱联合沙美特罗/氟替卡松对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察
目的 评估多索茶碱联合沙美特罗/氟替卡松在稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的安全性和有效性.方法 将符合GOLD指南诊断标准的75例稳定期的中重度COPD患者随机分成3组,分别接受沙美特罗/氟替卡松(50/250 μg)+多索茶碱(A组)、沙美特罗/氟替卡松(50/500 μg)+维生素B6(B组)、沙美特罗/氟替卡松(50/250μg)+维生素B6(C组)治疗6个月.分别于治疗前、治疗后3、6个月,动态监测患者FEV1、FVC及6 min步行距离的变化.结果 与治疗前相比,3组FEV1、FVC及6 min步行距离得到显著提高(P＜0.05),尤其是A、B组,但组间差异无统计学意义;与治疗后3个月相比,同组患者治疗后6个月的肺功能指标有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).组间对比显示,A组治疗后6个月FEV1明显优于C组(P＜0.05);不论是治疗后3或6个月,A、B组的FVC、6min步行距离较C组均有所改善,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 稳定期中重度以上COPD患者,在联合使用长效β2受体激动剂和吸入糖皮质激素的基础上,加用多索茶碱安全、有效并可减少吸入糖皮质激素的用量.
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脑电双频指数介导下右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏的佳时机
目的 探讨脑电双频指数(BIS)介导下右美托咪定预防瑞芬太尼痛觉过敏反应的佳时机.方法 择期行全子宫切除术的患者120例,采用随机数字表法分为A、B、C组,分别在麻醉诱导时(A组)、手术15 min时(B组)、手术30 min时(C组)给予右美托咪定0.6 μg/ (kg·h)至腹膜关完.监测3组患者的BIS至拔管后60 min;监测3组患者入手术室时(T1)、手术结束时(T2)、拔除气管导管时(T3)、拔管后10min (T4)、拔管后30 min (T5)和拔管后60 min(T6)6个时点的动脉平均压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及BIS值.比较不同时点的MAP、HR的组间和组内变化;比较不同时点的VAS痛觉评分;比较麻醉不良反应的发生例数.结果 3组患者T2、T3、T4、T5、T6 5个时点的MAP、HR与T1时组内比较,A组差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组的组内比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组患者在T2、T3、T4、T5、T65个时点的MAP、HR与B、C组对应的时点比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组和B、C组患者拔管后在T3、T4、T5、T6 5个相对应时间点的VAS痛觉评分比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组和B、C组躁动发生率比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 行全子宫切除术的患者在麻醉诱导时即给予右美托咪定0.6μg/(kg·h)至腹膜关完,可以预防瑞芬太尼的痛觉过敏反应,而且麻醉不良反应少.
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动态血压监测昼夜节律异常与心律失常的关系分析
目的 探讨高血压患者昼夜节律异常与心律失常发生概率的关系,揭示其对心脏、血管的危害性,为临床提供较为客观有力的诊治依据.方法 回顾性分析426例确诊为高血压的患者,同时佩戴动态心电图记录仪及动态血压监测仪.对所有数据进行下载分析整理.结果 426例中,异常昼夜节律组197例,发生心律失常179例(90.86％);昼夜节律正常组229例,发生心律失常16例(6.99％).异常昼夜节律者心律失常发生率明显高于昼夜节律正常组,两组差异有统计学意义(P＜0.001).结论 昼夜节律异常者有更高的心律失常发生率,其心血管并发症多,需对其血压进行个体化的积极治疗或调整,以防致残或致死.
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直肠肛门畸形27例MRI结合造影检查价值的初步探讨
目的 初步探讨MRI结合造影检查在直肠肛门畸形(ARM)的应用价值.方法 对27例术前行MRI及造影检查并经手术证实为直肠肛门畸形的患儿的临床资料进行复习,回顾分析其影像学表现,并与手术结果比较分析.结果 27例ARM患儿中,会阴瘘2例,直肠尿道瘘10例,直肠膀胱瘘2例,前庭瘘6例,泄殖腔畸形1例,无瘘3例,肛门狭窄1例,直肠阴道瘘2例.MRI检查对瘘管诊断的准确率为44.44％ (12/27),还发现伴发的其他系统畸形,造影检查诊断瘘管的准确率为85.19％ (23/27),二者差异有统计学意义(x2=8.12,P＜0.01).结论 MRI结合造影检查可提高ARM的诊断准确率.
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超声引导冷冻消融治疗术后乳腺纤维腺瘤复发9例
目的 探讨超声引导冷冻消融治疗术后复发乳腺纤维腺瘤的应用效果.方法 对9例乳腺纤维腺瘤患者行超声引导冷冻消融术,治疗前及治疗后3、6、9、12个月超声观察乳腺纤维腺瘤体积变化,治疗前及治疗后12个月进行乳腺瘢痕美容评分和疼痛量化评分.结果 超声引导冷冻消融治疗乳腺纤维腺瘤,治疗12个月后与治疗前比较平均体积逐渐缩小[(402.32±158.85) mm3 vs (8.07±17.28) mm3],瘢痕美容评分[(4.81±0.58)分vs(2.02±0.35)分]及疼痛量化评分明显降低[(3.60±1.51)分vs (1.44±1.01)分],差异均有统计学意义(P＜0.01).无明显并发症发生.结论 超声引导冷冻消融治疗术后复发的乳腺纤维腺瘤安全有效.
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髓母细胞瘤13例多模态MRI诊断价值
目的 探究髓母细胞瘤MRI各种序列的表现,分析其影像学特征,以提高髓母细胞瘤诊断率.方法 对我院13例经手术病理证实的髓母细胞瘤患者的MRI表现、肿瘤部位、形态、是否囊变、增强以后的强化特点等加以分析;13例均行多模态MRI检查,序列包括T1WI、T2WI、T2-FLARI、DWI、T1WI增强;部分患者行磁共振波谱分析(MRS)检查.结果 肿瘤位于小脑蚓部8例、小脑半球3例、第4脑室1例、左侧脑室上部1例,其中可见囊变的有9例,未见明显囊变的4例.髓母细胞瘤在MRI各序列上表现为:长或稍长T1WI和T2WI、T2-FLAIR等信号、DWI高信号、ADC低或等信号,T1WI增强呈均匀或不均匀较明显强化、MRS实性部分表现为NAA峰降低,Cho峰明显升高,ho/Cr及Cho/NAA明显升高,Lac峰轻度升高.结论 多模态MRI检查有助于髓母细胞瘤的诊断.
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阴道超声和宫腔镜对围绝经期异常子宫出血的诊断价值(附132例分析)
异常子宫出血是妇科疾病常见的症状,可发生于不同的年龄阶段,其中在围绝经期中的发病率可达70％[1].其病因较复杂,常见的有内分泌紊乱、炎症、肿瘤、全身性的疾病导致凝血功能障碍等.由子宫的因素造成的病因主要包括子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等病变.诊断的准确性是正确治疗和预后的关键.本研究选取132例围绝经期异常子宫出血的患者为研究对象,均进行阴道超声和宫腔镜检查,并予定位取材或诊断性刮宫,术后常规进行病理检查,并将两种检查结果与病理结果的符合率进行对照分析,探讨阴道超声和宫腔镜对围绝经期异常子宫出血病因的诊断价值.现报告如下.
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低度恶性腹膜囊性间皮瘤多排螺旋CT影像与临床分析
目的 探讨低度恶性腹膜囊性间皮瘤(LGMCMP)的多排螺旋CT (MSCT)影像特征和临床特点,以提高本病的诊断能力.方法 回顾性分析经病理诊断的13例LGMCMP的CT影像特征及临床特点.所有患者均行全腹MSCT平扫+增强检查.结果 13例患者中,发生于大网膜及肠系膜4例、盆腔6例、腹膜后1例、盆腹腔均受累2例.CT平扫呈多房囊性结节或肿块,其中单发囊性结节或肿块3例,多发囊性结节4例,弥漫性囊性结节6例,囊内细线样分隔9例,囊壁薄而规则11例,增强囊壁及分隔呈轻—中度强化.其中2例单发囊性呈典型的“器官包埋征”,2例多发囊性呈典型“串珠征或葫芦征”,另2例呈典型“葡萄簇征”改变.临床上多发于生育期妇女,平均年龄38.6岁,8例腹部不适或疼痛,2例腹部触及肿块就诊,3例腹腔手术发现病灶,6例少量盆腔积液,3例见异常肿瘤抗原表达(CA199升高2例,CA125升高1例).所有病例经手术切除,随访6个月～10年,2例复发再次手术,无死亡病例.结论 LGMCMP典型者具有一定的影像特征及临床特点,影像结合临床综合分析,可作出本病的提示诊断.
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多发性骨髓瘤24例PET/CT诊断价值
目的 分析多发性骨髓瘤(MM)的以氟脱氧葡糖F18(18F-FDG)为示踪剂的PET/CT影像表现,探讨PET/CT对MM的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性分析我院经病理确诊的MM患者24例,回顾性分析PET/CT影像资料.结果 多发骨质破坏23例(95.83％),合并病理骨折14例(58.33％),形成软组织肿块11例(45.83％),合并成骨性改变7例(29.17％);初诊患者可有髓外器官浸润.PET/CT表现为弥漫性或多发穿凿样、溶骨性骨破坏;全身骨病灶18F-FDG代谢不均匀增高,SUVmax=5.41±3.47;病理骨折处SUVmax=4.10±2.17,成骨性病灶SUVmax=2.89±1.57,软组织肿块SUVmax=5.12±3.78.骨破坏区和代谢增高区可不一致.结论 PET/CT从代谢及解剖两方面更有效诊断MM,对于MM的诊断及鉴别诊断有较高的临床价值.
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动静脉造瘘48例彩色多普勒超声表现特点
目的 分析维持性血液透析患者动静脉造瘘的彩色多普勒超声表现特点.方法 应用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪对48例于我院肾内科行血液透析的慢性肾功能衰竭患者的桡动脉、头静脉、造瘘口及其周围血管进行检查,观察造瘘血管的血流动力学情况,重点排查有无并发症存在.结果 36例患者动静脉内瘘通畅,其超声特点为桡动脉近心端血流速度加快、阻力指数降低,造瘘口远心端血流方向正常;头静脉内血流动脉化;造瘘口处血流为五彩镶嵌的彩色信号,可探及高速的涡流频谱.12例出现并发症,其中血栓形成4例,超声表现为接近瘘口的一侧头静脉管腔内透声差,可见实性回声填充;静脉瘤样扩张3例,超声表现为头静脉管径增宽呈瘤样扩张,管腔内呈低速涡流血流频谱;静脉狭窄3例,超声表现为造瘘口处管腔明显变小,血流束明显变窄,该处可探及异常高速的湍流血流频谱;局部血肿形成1例,超声表现为动静脉造瘘口附近可见以无回声为主的混合回声区,形态不规则,其内无明显血流信号;感染1例,超声表现为动静脉造瘘周围组织增厚,回声稍增强,分布不均匀.结论 维持性血液透析患者动静脉造瘘的彩色多普勒超声表现具有自身特点,可为临床的诊断及治疗提供科学依据.
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异位妊娠100例两种手术方式治疗的效果分析
异位妊娠是一种常见的妇科急腹症,约占妊娠的1％左右,其高发类型为输卵管妊娠,可达异位妊娠整体发病的95％[1].多项调查研究表明,近年来其发病率逐年上升,并成为导致孕妇死亡的重要原因之一.异位妊娠患者临床主要表现为腹痛、阴道出血、宫颈举痛等.临床治疗异位妊娠的方法分为药物保守治疗、外科手术治疗两大类.由于药物保守治疗仅限于病情较轻,且没有发生破裂的患者,因此其治疗范围具有较大的局限性;而手术治疗则应用范围相对较广,手术治疗包括传统开腹手术和腹腔镜微创手术[2].本文就腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果进行对比分析.
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小儿急性脓胸32例治疗体会
脓胸也称为化脓性胸膜炎,分为急性和慢性两型.急性脓胸治疗不当或延误诊治可引起严重并发症,如感染性休克、肺脓肿或转为慢性脓胸等.为提高对小儿急性脓胸诊治的认识,本文对我院32例小儿急性脓胸的诊疗情况进行回顾性分析.1 资料与方法1.1 一般资料:2009年7月至2014年10月我院收治32例急性脓胸患儿,其中男19例,女13例;年龄小10天,大14岁,1岁以下5例,1～6岁10例,6～14岁17例.右侧脓胸18例,左侧脓胸14例;发病至手术时间短5d,长4周,7～14 d 22例.30例患儿均有不同程度的发热,咳嗽、咳痰22例,气促8例;32例患儿肺部听诊均有患侧肺呼吸音减弱或消失.合并上呼吸道感染8例,肺炎20例,肺结核2例,肺大疱2例,肺脓肿1例,支气管胸膜瘘1例.
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瘢痕子宫再次妊娠分娩168例临床分析
近年来,剖宫产安全性的提高、剖宫产指征的放宽、医疗机构和部分医务人员的错误观念,使得剖宫产率上升.2012年的一项调查显示,我国剖宫产率已经达到55％左右,甚至有些地方已经达到79％,明显高于亚洲国家的27％[1].剖宫产率上升导致瘢痕子宫再次妊娠人数的增加,瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择也成为当下产科医生必须解决的重要问题.为了寻找瘢痕子宫再次妊娠的适合分娩方式和探讨瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩的安全性,现对我院168例瘢痕子宫再次妊娠的临床资料进行回顾性分析.
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瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式对比研究
瘢痕子宫在妇产科比较常见,主要是指在之前接受剖宫产、子宫穿孔修补术以及肌瘤剔除术等子宫手术,导致子宫留下瘢痕者[1].近年来,得益于我国医疗事业的发展,相关技术水平得到了长足的进步,越来越多的产妇选择剖宫产分娩,但是随之而来的则是瘢痕子宫的发生率呈现明显的上升趋势.当此类女性再次妊娠后,仍有大部分人选择剖宫产,使剖宫产率居高不下.瘢痕子宫再次妊娠后,如何降低剖宫产率,选择何种分娩方式,成为妇产科的重点研究课题[2].为了对比瘢痕子宫再次分娩的不同分娩方式及其分娩结局,笔者对瘢痕子宫再次妊娠的产妇和非瘢痕子宫产妇进行临床对照研究.报告如下.
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大鼠多器官功能障碍综合征模型建立的方法学研究
目的 对大鼠多器官功能障碍综合征(MODS)模型建立的方法进行探讨.方法 将75只大鼠随机分为4组(正常组15只,大肠杆菌法模型组20只,内毒素试剂法模型组20只,酵母多糖法模型组20只),钳断模型组大鼠左下肢,4h后无菌条件下分别于腹腔注射大肠杆菌、内毒素、酵母多糖,比较各组大鼠造模成功率,记录各模型组所需费用和造模难易度.结果 各模型组造模成功大鼠符合MODS实验诊断标准.大肠杆菌组成功率明显高于酵母多糖组(90.0％vs35.0％,P＜0.05),与内毒素组比较的差异无统计学意义(90.0％ vs 60.0％,P＞0.05),大肠杆菌法、内毒素试剂法、酵母多糖法造模总费用分别为40.0、123.3、325.7元.酵母多糖造模过程复杂.结论 钳断大鼠左下肢联合腹腔注射大肠杆菌造模成功率高、成本低,值得推广.
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姜黄素对人肝癌Bel-7402细胞的抑制作用研究
目的 研究姜黄素对人肝癌Bel-7402细胞的抑制作用,并探讨其作用机制.方法 实验分为4组,分别为对照组和10、20和40 μmol/L姜黄素组.采用噻唑蓝(MTT)法检测细胞的活性;流式细胞术结合Annexin V-FITC/PI双染检测Bel-7402细胞的凋亡情况;RT-PCR法检测Bax和Bcl-2的mRNA的表达,Western blot检测细胞色素C和Caspase-3蛋白的表达.结果 姜黄素显著抑制Bel-7402细胞的活性(P＜0.01).姜黄素处理后,Bel-7402细胞的凋亡率明显增加,与对照组相比具有统计学差异(P＜0.05),且具有剂量依赖性.另外,姜黄素使Bax的mRNA表达上升,Bcl-2的mRNA表达下降,Bax/Bcl-2比值明显上升(P＜0.05).同时,细胞色素C和Caspase-3蛋白的表达均显著上调(P＜0.01).结论 姜黄素可以抑制Bel-7402细胞的活性和增殖,促进Bel-7402细胞的凋亡,其机制可能与与姜黄素激活Bel-7402细胞线粒体凋亡途径有关.
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酞菁光敏剂抗菌效果的实验研究
目的 针对自主研发的酞菁光敏剂材料,开展相关抗菌效果的实验研究.方法 通过化学共价偶联的方式,将酞菁光敏剂附载于纤维素织物,并对其进行光学及机械性能表征;利用稀释平板菌落计数法,观察添加该光敏剂材料的培养物中的活菌数变化,测定其抗菌活性.结果 通过紫外吸收光谱、荧光光谱等性能测定,发现酞菁光敏剂在纤维素表面以单体形式存在;在一定光照条件(150 mW/cm2光源照射10 min)下该光敏剂能快速、有效地杀灭金黄葡萄球菌、大肠杆菌.该光敏剂材料的抗菌率高达99.9％,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).附载于纤维素织物的酞菁光敏剂在水中无明显溶出,说明其具有良好的耐水洗性能.结论 上述自主研发的酞菁光敏剂材料具有较好的抗菌性能,为将来作为抗菌面料进入临床抗菌防护应用奠定基础.
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盐酸氨溴索保护利多卡因和生理盐水致大鼠气管黏膜及肺组织损伤的实验研究
目的 探讨盐酸氨溴索对大鼠气管内注入利多卡因及生理盐水所致气管黏膜及肺组织损伤的保护作用.方法 将雄性wistar大鼠随机分为生理盐水组(NS组)和利多卡因组(LD组)及两组相应的盐酸氨溴索干预组(NS+ AB组和LD+ AB组).NS、LD组大鼠麻醉后分别于气管内注射生理盐水、利多卡因,干预组在注射药物前6h腹腔注入盐酸氨溴索注射液(70mg/kg).给药后2、24、48、72、96 h处死大鼠,光镜观察肺组织改变,电镜观察气管黏膜变化.结果 干预组术后2h黏膜受损面积,NS+ AB组为(73.1±2.7)％,LD+ AB组为(75.5±3.2)％,分别显著低于NS组的(94.4±2.8)％,LD组的(92.8±2.4)％.NS+ AB组术后24 h黏膜基本恢复正常,受损面积(2.5±0.5)％明显低于NS组术后24 h的(73.7±7.8)％.LD+ AB组术后48 h黏膜恢复正常,受损面积(2.4±0.5)％显著低于LD组术后48 h的(54.0±4.6)％.光镜观察见干预组术后2h上皮细胞水肿、排列紊乱较NS、LD组明显减轻,NS+ AB组术后24 h基本恢复正常,LD+ AB组术后48 h基本恢复正常.结论 气管内注入利多卡因和生理盐水对下呼吸道可造成损伤,盐酸氨溴索对其具有保护作用.
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血小板计数对宫颈癌新辅助化疗疗效的预测价值
目的 探讨血小板计数水平预测子宫颈癌新辅助化疗疗效的价值.方法 回顾分析2011年1月至2015年12月就诊本院妇产科的宫颈癌患者267例,手术前行新辅助化疗1～3个疗程,化疗前检测患者血小板计数水平,化疗结束后3周评价化疗疗效.结果 非鳞癌患者的血小板计数水平明显高于鳞癌患者(P＜0.05);新辅助化疗无效组患者血小板计数水平明显高于有效组(P＜0.05),子宫颈癌患者血小板计数水平与新辅助化疗疗效呈负相关;新辅助化疗临床总有效率为79.8％ (213/267);血小板水平≤300×109/L组的新辅助化疗有效率为85.3％ (122/143)高于血小板水平＞300×109/L组的73.4％ (91/124) (P＜0.05).结论 血小板计数水平对预测子宫颈癌新辅助化疗的效果有一定临床价值.
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2例异基因造血干细胞移植后的植入状态监测及近期胸腺功能重建
目的 监测异基因造血干细胞移植后的植入状态,评价移植后的近期胸腺功能重建.方法 对1例接受人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)半相合亲缘供者与1例HLA全相合非亲缘供者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的白血病患者,收集供者和受者术前、受者移植后1个多月、受者移植后4个多月的EDTA抗凝静脉血,同时采集10例正常健康志愿者的EDTA抗凝静脉血作为正常对照.采用STR-PCR技术检测20个常染色体STR基因座及1个性别基因座的基因型.采用实时荧光定量PCR方法检测受者不同时期和10例正常健康志愿者的T细胞受体DNA重排删除环(TREC)水平.结果 2例造血干细胞移植病例监测在移植后1个多月及4个多月均完全表现为供者源型.造血干细胞移植后1个多月及4个多月,半相合供者的白细胞及血小板恢复晚于HLA全相合供者.2例病人移植前TREC相对定量略低于年龄相近的正常对照组,移植后1个多月及4个多月TREC水平明显升高,其中HLA全相合移植病人TREC相对定量高于HLA半相合移植病人.结论 移植后1个多月及4个多月供者造血干细胞在受者体内完全植活.全相合造血干细胞移植后造血及免疫重建快于半相合造血干细胞移植.
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2型糖尿病患者血液指标变化及临床意义
目的 探讨脂蛋白a (Lpa),同型半胱氨酸(Hcy),总胆红素(TBiL),胱抑素C(CysC),尿素氮(BUN),肌酐(Cr),超敏CRP (hs-CRP),白细胞(WBC),血小板(PLT),血小板平均体积(MPV),血小板平均分布宽度(PDW)在糖尿病患者不同血糖控制程度下的变化.方法 采用深圳迈瑞全自动5分类的血细胞分析仪、日本ARKRAY全自动糖化血红蛋白仪及美国贝克曼DXC 800全自动生化分析仪对254例2型糖尿病患者和67例健康对照组进行WBC、PLT、MPV、PDW、hs-CRP、Lpa、Hcy、TBiL、CysC、BUN、Cr、糖化血红蛋白(GHbA1C)测定.结果 在不同血糖控制程度下hs-CRP、Lpa、CysC的3项指标均高于健康对照组(P＜0.05),而其他指标与健康对照组相比,差异无显著差异(P＞0.05).结论 2型糖尿病患者需要密切监测hs-CRP、Lpa、CysC的3项指标.
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精神分裂症患者血清甲状腺激素检测的临床意义
目的 探讨精神分裂症患者血清甲状腺激素检测的临床价值.方法 选取我院收治的首发精神分裂症患者107例(观察组),并选取同期健康体检者100例作为对照组,采用化学免疫发光法对两组研究对象的血清甲状腺激素水平进行检测.包括甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)以及游离三碘甲腺原氨酸(FT3)5项.并对观察组治疗前和治疗后的甲状腺激素水平进行对照研究.结果 治疗前观察组的T4明显高于对照组,而TSH明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);T3、FT3、FT4与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组的甲状腺激素与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 精神分裂症患者血清甲状腺激素水平异常,其中T4、TSH与其发病具有密切关系;在治疗过程中,定期监测血清甲状腺激素水平,有利于选择更为有效的治疗方案.
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骨肉瘤40例骨形态发生蛋白-2基因启动子区甲基化检测的临床意义
目的 检测骨形态发生蛋白-2(bone morpgenetic protein 2,BMP-2)基因启动子区甲基化水平,探讨其在骨肉瘤的发生发展过程中的临床意义.方法 共收集骨组织标本60例,其中骨肉瘤组织40例,良性病变骨组织10例,正常骨组织10例.应用甲基化特异性PCR法检测60例样本中BMP-2基因甲基化水平.结果 骨肉瘤组织中BMP-2基因甲基化水平均低于良性病变组织和正常骨组织,差异有统计学意义(P=0.004 3;P=0.003);而良性病变组织中BMP-2基因甲基化水平低于正常骨组织,但差异无统计学意义(P=0.136).结论 骨肉瘤中BMP-2基因甲基化水平低.选择BMP-2基因甲基转移酶的抑制剂促进高甲基化的抑癌基因的激活,可抑制骨肉瘤的发生发展.
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纤维支气管镜肺活检联合BACTEC960培养对肺结核的诊断价值
目的 探讨经支气管镜肺活检(TBLB)结合BACTEC 960培养对肺结核的诊断价值.方法 回顾性分析我院肺部影像学检查有异常阴影患者1 526例,对比TBLB、BACTEC 960不同检测方法所取得的效果.结果 1 526例患者经TBLB确诊各种肺部疾病1 055例,其中确诊为肺结核374例.其中常规痰标本抗酸染色镜检阳性81例,阳性检出率为21.7％ (81/374);灌洗液行BACTEC 960培养阳性179例,阳性检出率47.9％ (179/374),BACTEC 960培养较常规痰标本阳性率高,差异有统计学意义(x2 =33.9,P＜0.01).结论 TBLB联合BACTEC 960培养检测可提高肺结核确诊率,是一种可靠、安全、简便、经济的方法.
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SALL4和OCT3/4在卵巢生殖细胞肿瘤诊断中的应用(附45例分析)
目的 探讨SALL4和OCT3/4在卵巢生殖细胞肿瘤(OGCTs)诊断中的应用价值.方法 采用免疫组化MAXVISION法检测SALL4和OCT3/4在45例OGCTs中的表达,包括11例无性细胞瘤、16例卵黄囊瘤、4例胚胎性癌和14例未成熟性畸胎瘤.另选取10例正常卵巢组织作为对照.结果 SALL4在无性细胞瘤(11/11)、卵黄囊瘤(16/16)和胚胎性癌(4/4)中呈弥漫性阳性,在未成熟性畸胎瘤(13/14)中局灶阳性.OCT3/4在无性细胞瘤(9/11)、胚胎性癌(2/4)中阳性,在卵黄囊瘤、未成熟性畸胎瘤均为阴性.结论 SALL4是诊断OGCTs敏感性和特异性均较好的免疫标志物.
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外周血单核细胞CD36和CD44表达与冠心病患者疼痛严重程度分析
目的 探讨冠心病患者外周血单核细胞(PBMC) CD36和CD44水平与冠心病严重程度的关系.方法 将拟诊的冠心病患者122例根据临床症状和实验室检查及冠脉造影结果分为对照组30例、稳定型心绞痛(SAP)组30例、不稳定型心绞痛(UAP)组32例和急性心肌梗死(AMI)组30例.检测各组血压(BP)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)等指标.并用RT-PCR法检测各组PBMC中CD36mRNA和CD44mRNA的表达水平.结果 对照组、SAP组、UAP组和AMI组PBMC的CD36 mRNA值依次升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);AMI组和UAP组PBMC的CD44 mRNA水平明显高于SAP组和对照组(P＜0.05);外周血PBMC中CD36 mRNA和CD44 mRNA均与血浆hs-CRP水平正相关(r=0.787,P＜0.001;r=0.932,P＜0.001).结论 外周血PBMC的CD36和CD44的表达与动脉粥样硬化斑块的不稳定及冠心病的严重度有一定的临床关系.
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IL-8在肝源性糖尿病中的表达及意义
目的 探讨IL-8在肝组织及血清中的表达浓度,进一步探讨其与肝源性糖尿病的发生关系.方法 应用ELISA、Real-time PCR、免疫组化方法检测60例肝源性糖尿病患者及60例普通肝病患者(每组均包括30例普通肝炎患者和30例肝硬化患者)血清及肝组织中IL-8浓度,并对其进行统计学分析.结果 ELISA、Real-time PCR、免疫组化3种方法检测60例肝源性糖尿病患者及60例普通肝病患者血清及肝组织中的IL-8浓度,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 IL-8在肝源性糖尿病患者中的异常表达提示其可能对肝源性糖尿病的发生起促进作用.
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福州地区健康孕妇血清胱抑素C检测参考值范围的建立
目的 建立福州地区正常孕妇妊娠各期的血清胱抑素C (CysC)参考值范围.方法 检测妊娠早中晚各期各120例正常妊娠妇女血清CysC水平,参照CLSIC28-A2文件制定妊娠各期CysC的参考值范围.结果 妊娠早中晚各期妇女血清CysC参考值范围分别为(0.38～0.87)、(0.41～0.98)、(0.54～1.58) mg/L.血清CysC水平在妊娠早晚期间及中晚期间比较的差异均有统计学意义(P＜0.01),而妊娠早中期间无显著变化.结论 建立本地区妊娠妇女不同孕期血清CysC参考范围,可对妊娠期疾病诊疗提供更确切的指导
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缺血中风急性期痰瘀互阻证与血清ox-LDL、ACA的相关性研究
目的 探讨血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、血清抗心磷脂抗体(ACA)、血浆P-选择素与缺血性中风急性期痰瘀互阻证的中医证候积分的相关性.方法 采用ELISA方法,对60例确诊为缺血性中风急性期(痰瘀互阻和非血瘀痰浊组)及30例对照者同时进行ox-LDL、ACA以及P-选择素的检测,并比较各组差异.结果 ox-LDL、ACA、P-选择素在患病组与正常对照组之间,非血瘀痰浊组和痰瘀互阻组两组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).痰瘀互阻型积分与ox-LDL、ACA、P-选择素呈正相关(r1 =0.482,r2=0.628,r3=0.461,P＜0.01).结论 缺血性中风急性期痰瘀互阻证中医证候积分与血清ox-LDL、ACA、血浆P-选择素呈显著正相关,提示痰瘀互阻证的病情严重程度与血清ox-LDL、ACA、血浆P-选择素的水平相关.
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STOP问卷在老年患者睡眠呼吸暂停筛查中的应用价值
目的 评价STOP问卷筛查老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的价值.方法 对423例老年患者进行STOP问卷筛查及多导睡眠图(PSG)监测.根据PSG结果将患者分为非OSA组(AHI＜5次/h)、轻度OSA组(5～＜15次/h)、中度OSA组(15～＜30次/h)、重度OSA组(≥30次/h),分析STOP问卷筛查不同程度OSA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 STOP问卷预测是否患OSA (AHI≥5次/h)、中重度OSA(AHI≥15次/h)或重度(AHI≥30次/h) OSA时曲线下面积分别为0.84 (95％CI:0.79～0.896)、0.72 (95％CI:0.667～0.772)和0.68 (95％CI:0.627～0.728).以2分为截断点筛查老年人群是否OSA、中度OSA、重度OSA的敏感度较高,分别为84.40％、89.39％、94.93％,特异度分别为67.19％、44.65％、32.28％.以3分为截断点筛查OSA、中度OSA、重度OSA的敏感度分别为69.92％、75.38％、82.61％,特异度分别为85.94％、61.64％、48.77％,Youden指数高.结论 STOP问卷用于筛查老年患者的OSA具有良好的准确度.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
