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血滞通胶囊治疗慢性稳定型心绞痛痰瘀互阻证临床观察
目的 观察血滞通胶囊治疗慢性稳定型心绞痛痰瘀互阻证的临床疗效.方法 68例稳定型心绞痛痰瘀互阻证患者,采用随机对照原则,以查表法建立随机化分组表,68个自然数按随机序列产生68个数值,密闭信封编码顺序抽取,开启信封后按A、B分组给予相应的药物.A组为血滞通胶囊治疗组(33例),B组为5单硝酸异山梨酯片(32例).结果 根据心绞痛、心电图、症状改善的结果综合评定,血滞通胶囊治疗组中医证候总有效率为90.90%,对照组为87.50%;血滞通胶囊治疗组心绞痛总有效率为87.88%,对照组为87.50%;血滞通胶囊治疗组心电图总有效率为69.69%,对照组为65.63%;两组患者治疗后疗效比较无显著性差异.血滞通胶囊中医证候积分下降方面优于对照组.血滞通胶囊治疗组对患者血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇具有一定的降低作用.治疗期间未见明显不良反应.结论 血滞通胶囊治疗血瘀痰阻型稳定型心绞痛安全有效,与5单硝酸异山梨酯片对照组疗效相当,在改善全身症状方面优于对照组,并具有血脂调节作用.
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基于决策树的冠心病痰瘀互阻证识别模式研究
目的:建立不稳定性心绞痛(UA)患者临床常规检测指标对痰瘀互阻证的识别模式.方法:将临床收集的41 1例UA患者的基本资料、中医四诊信息及临床常规检测指标进行归一化处理后,采用卡方自动交互检测(CHAID)决策树方法从89个临床常规检测指标中自动提取痰瘀互阻证的识别规律,形成识别模式.结果:高敏C反应蛋白(hsCRP)、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转肽酶(GGT)、血小板(PLT)、空腹血糖(Glu)和P-R间期经筛选进入决策树模型.该模型对411例患者的测试结果显示:灵敏度为72.46％,特异度为81.29％,检验正确率为79.81％.收益及指数图表结果显示出该模型的良好性能.结论:决策树模型可以基于临床常规检测指标数据清晰、直观的进行UA患者痰瘀互阻证的识别,自动归纳识别规律,在证型-理化指标对应模式的数据挖掘中具备一定的优势.
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2型糖尿病实验大鼠表征及其证候特征研究
目的:探索高脂饮食加腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱发2型糖尿病大鼠的表征及其证候特征.方法:按体质量将30只8周龄SD大鼠随机分为模型组和对照组各15只.模型组予以高脂饮食加腹腔注射STZ35mg/kg.对照组普通饮食加腹腔注射同等剂量柠檬酸-柠檬酸钠缓冲液.每周观察大鼠表征,检测24h饮食量、饮水量、尿量、体质量、体温和抓力,6周后处死检测血L糖、胰岛素、血脂、血液流变学等指标.结果:与对照组相比.模型组形体消瘦、行动减少,毛色黄、耳鼻唇舌颜色淡白、大便黏滞松软、体质量低、抓力弱、血糖高、血液黏稠度高(P<0.05).结论:高脂饮食加腹腔注射STZ诱发2型糖尿病大鼠第1-6周的表征基本稳定,课题组初步推测模型组大鼠证候特征为前期脾气亏虚证为主,后期痰瘀互阻证为主.
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载脂蛋白A5、C3基因多态性对高脂血症痰瘀互阻证血脂浓度的影响
载脂蛋白是血浆脂蛋白的蛋白质成分,是决定脂蛋白结构、功能和代谢的核心组分,其基因多态性是影响脂代谢的重要遗传因素.
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糖尿病大鼠脾气亏虚、痰瘀互阻证的尿液代谢组学分析
目的:分析糖尿病大鼠尿液代谢物.方法:采用高脂饮食联合链脲佐菌素制备糖尿病大鼠,成模后第6周检测血糖、血脂,运用气相色谱-质谱联用法检测第3、6周尿液,对代谢物进行主成分分析.结果:大鼠成模后判别属脾气亏虚、痰瘀互阻证.与对照组比较,模型组血糖、血脂升高(P＜0.05),第6周抗坏血酸、葡萄糖酸、丙氨酸、十八烷酸、戊二酸含量增加(P＜0.05)；模型组第6周较第3周上述代谢物含量增加(P＜0.05).结论:尿液代谢物变化提示糖尿病大鼠体内氧化应激及脂类代谢发生异常.
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活血化痰方干预糖尿病大鼠的尿液代谢组学分析
目的:分析活血化痰方干预糖尿病大鼠的尿液代谢物变化规律.方法:采用高脂饮食联合链脲佐菌素制备糖尿病大鼠,设立模型组、对照组、中药组和西药组.第6周末检测各组大鼠血糖、血脂,并运用气相色谱-质谱联用法检测第3、6周尿液,对代谢物进行主成分分析.结果:大鼠成模后判别属脾气亏虚、痰瘀互阻证,与对照组比较,模型组血糖、血脂升高,第6周抗坏血酸、葡萄糖酸、丙氨酸、十八烷酸、戊二酸含量增加;模型组第6周较第3周上述代谢物含量增加;中药组第6周较第3周抗坏血酸含量下降.结论:尿液代谢物变化提示活血化痰方可以改善糖尿病大鼠体内氧化应激状态及脂类代谢异常.
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载脂蛋白E基因多态性对高脂血症痰瘀互阻证患者血脂浓度及应证方药调脂疗效的影响
目的 探讨中国北方汉族人群载脂蛋白E基因多态性对高脂血症痰瘀互阻证血脂浓度及应证方药(调脂通脉颗粒)调脂疗效的影响.方法 172例高脂血症痰瘀互阻证患者随机分为治疗组(调脂通脉颗粒)和对照组(血脂康胶囊),观察症状、体征(证候积分)和血脂浓度的变化,应用PCR-RFLP技术进行ApoE基因型测定.结果 调脂通脉颗粒调脂疗效与血脂康相当,两组差异无显著性意义(P＞0.05),但在证候积分改善上治疗组显著优于对照组(P＜0.01);携带ApoE E3/3和E3/4基因型高脂血症痰瘀互阻证患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度明显高于E2/3基因型者(P＜0.05或P＜0.01);E3/4型患者对应证方药在LDL-C浓度的改善上较E2/3和E3/3型明显(P＜0.01).结论 高脂血症痰瘀互阻证患者ApoE基因第4外显子不同基因型个体对应证方药调脂作用的敏感性不同,表明遗传因素在其中发挥着重要作用.
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基于中医理论指导下异病同治（痰瘀互阻证）的临床研究
目的：基于中医理论指导下应用中医异病同治之理，探讨以证统病的临床研究评价策略。方法采用随机观察的方法比较分析，选择90例患者(其中冠心病、高脂血症、高血压病各30例)，参照中医西医诊断标准，均给予祛痰通络法观察临床试验研究情况。结果冠心病组：总有效率86.67%。高脂血症组：总有效率83.33%；高血压病组：总有效率83.33%。三组之间疗效相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中医理论指导下“以证统病”的临床研究，进一步说明异病同治在临床实践中，对于提高临床疗效具有十分重要的指导意义，并可广泛的应用于临床。
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血清瘦素、脂联素与冠心病痰瘀互阻证的关系探讨
目的 探讨血清瘦素、脂联素与冠心病痰瘀互阻证的关系.方法 选取2016年1月-2016年12月平顶山市第二人民医院心内科住院行冠状动脉造影的病人160例(观察组),按照中医辨证分型分为痰瘀互阻证组50例与非痰瘀互阻证组70例,冠状动脉造影正常病人40例(正常对照组),分别检测3组病人血清瘦素水平与脂联素水平.结果 观察组血清瘦素明显高于对照组(P＜0.05),脂联素明显低于对照组(P＜0.05);痰瘀互阻证组血清瘦素明显高于非痰瘀互阻证组(P＜0.05),脂联素明显低于非痰瘀互阻证组(P＜0.05);冠状动脉造影结果中病变支数越多,血清瘦素水平越高(P＜0.05),脂联素水平越低(P＜0.05).结论 血清瘦素、脂联素水平可反映冠状动脉粥样硬化的程度,血清瘦素、脂联素水平可能与痰瘀互阻存在一定关系.
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缺血中风急性期痰瘀互阻证与血清ox-LDL、ACA的相关性研究
目的 探讨血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、血清抗心磷脂抗体(ACA)、血浆P-选择素与缺血性中风急性期痰瘀互阻证的中医证候积分的相关性.方法 采用ELISA方法,对60例确诊为缺血性中风急性期(痰瘀互阻和非血瘀痰浊组)及30例对照者同时进行ox-LDL、ACA以及P-选择素的检测,并比较各组差异.结果 ox-LDL、ACA、P-选择素在患病组与正常对照组之间,非血瘀痰浊组和痰瘀互阻组两组之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).痰瘀互阻型积分与ox-LDL、ACA、P-选择素呈正相关(r1 =0.482,r2=0.628,r3=0.461,P＜0.01).结论 缺血性中风急性期痰瘀互阻证中医证候积分与血清ox-LDL、ACA、血浆P-选择素呈显著正相关,提示痰瘀互阻证的病情严重程度与血清ox-LDL、ACA、血浆P-选择素的水平相关.
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镇眩汤治疗脑动脉硬化性眩晕49例
脑动脉硬化性眩晕是临床常见病、多发病,多发生于中、老年人.1998年3月～2004年5月,笔者采用自拟镇眩汤治疗脑动脉硬化性眩晕患者49例,取得满意疗效,现报道如下.
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小柴胡汤加减联合西药治疗不稳定型心绞痛30例
目的:观察小柴胡汤加减联合西药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效.方选:将60例本院门诊及住院的冠心病不稳定型心绞痛患者采用随机数字表法随机分为两组.两组治疗前均停用长效抗心绞痛药物以及抗血小板功能、抗凝、溶纤等药物7 d,洗脱期严密关注,不能耐受洗脱时随时进入观察,洗脱期长为7 d,必要时可给予速效硝酸甘油,并记录其用量变化.对照组30例口服单硝酸异山梨酯片,每次20 mg,每日2 次.治疗组30例在对照组治疗基础上给予小柴胡汤(柴胡、黄芩、半夏、太子参、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、瓜蒌、九香虫)加减治疗,每日1剂,水煎药汁至300 mL,分3次服用.两组1个疗程均为3 周.结果:治疗组显效19例,有效8例,无效3例,有效率占90.0%;对照组显效13例,有效5例,无效12例,有效率占60.0%.两组对比,差别有统计学意义(P＜0.05).结论:小柴胡加减联合西药治疗不稳定型心绞痛效果良好.
关键词： 小柴胡汤/治疗应用 冠心病 心绞痛/中西医结合疗法 痰瘀互阻证 单硝酸异山梨酯片 -
益气化瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛痰瘀互阻证临床研究
目的:观察益气化瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证的临床疗效.方法:将80例冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例.对照组给予西药治疗,阿司匹林100 mg,每天1次;辛伐他汀20 mg,每日1次;硝酸异山梨酯10 mg,每日3次,治疗28 d;观察组在对照组治疗基础上,加用益气化瘀汤治疗,方药组成:川芎15 g,人参9 g,水蛭9 g,赤芍9 g,三七粉3 g.每日1剂,早晚两次分服,治疗28 d.比较两组患者的临床疗效、中医证候积分和血液流变学指标变化情况.结果:与对照组比较,观察组治疗的有效率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、疲乏、心悸、自汗及证候评分均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后低切全血比黏度、高切全血比黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、红细胞压积等血液流变学指标均明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:益气化瘀汤能够明显改善冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者的临床症状及中医证候,有效调节血液流变学指标,提高治疗的临床疗效.
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老年高血压病中医辨证分型与血压变异性
目的:探讨老年高血压病中医辨证分型与血压变异相关参数的关系.方法:监测112例老年高血压患者24小时动态血压和中医辨证分型,计算夜间血压下降率,以此判断血压昼夜节律变化.结果:阴虚阳亢证收缩压变异性和舒张压变异性较其他组均显著(P＜0.05).肾阴虚证收缩压夜间下降率、血压变异性明显降低(P＜0.01).结论:老年高血压患者血压变异性的相关参数、血压昼夜节律与中医不同证型之间可能存在一定关系,通过中医辨证分型能初步判断靶器官损害及预后.
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化痰祛瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证临床效果分析
目的:探讨化痰祛瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证的临床效果及安全性.方法:随机选取近年来某院收治的120例冠心病心绞痛痰瘀互阻证患者为研究对象,随机分成观察组与对照组各60例,观察组在给予西药治疗的基础上加用化痰祛瘀汤进行治疗,对照组单纯使用西药治疗.对比观察两组患者的心绞痛改善情况、心电图变化情况以及中医证候疗效.结果:观察组患者治疗后的心绞痛改善情况、心电图变化情况以及中医证候疗效均优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用中药化痰祛瘀汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互阻证,能够有效改善患者的心绞痛症状,改善心衰症状以及缓解中医证候症状.
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沈宝藩教授通瘀化痰论治心悸经验
沈宝藩教授认为,心悸发病多为气虚痰火,血瘀交阻于心胸,心脉阻滞、气血不和,治疗应重在益气滋阴、补气活血、清化热痰,治痰与治瘀相合,佐使疏肝理气、养血宁心、痰瘀同治,颇具良效.
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中药治疗痛风性关节炎临床观察
目的观察自拟痛风萆薢饮联合西药治疗痛风性关节炎急性发作期的临床疗效。方法将50例患者随机分为治疗组和对照组各25例，治疗组用秋水仙碱加服痛风萆薢饮汤剂，200ml/次，2次/d。对照组为秋水仙碱或布络芬缓释胶囊口服，2w为一个疗程，共用2个疗程，观察两组患者疼痛改善情况，局部肿胀，功能活动，血生化尿酸，血沉、CRP值。结果两组患者治疗后疼痛评分呈明显下降趋势，两组治疗后止痛效果相当，对照组总有效率88.0%，治疗组总有效率96.0%，对照组痊愈率40.0%，治疗组痊愈率56.0%，对照组未愈率12.0%，治疗组未愈率4.0%。结论①痛风萆薢饮联合西药与单用西药治疗急性痛风性关节炎止痛效果相当；②痛风萆薢饮联合西药治疗痛风性关节炎效果较好，其在改善症状及降低实验室指标方面具有明显优势。
