福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童支气管哮喘30例中医辨证施护观察
支气管哮喘是儿童常见的慢性疾病.随着我国工业化发展,污染加重及肥胖儿童增多,哮喘患儿逐年增加.现笔者将60例支气管哮喘患儿的护理情况报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料:选取2009年3月至2011年3月我科收治的60例患儿,均符合支气管哮喘诊断标准[1],男40例,女20例;年龄6～15岁,平均(9.07±2.72)岁;病程(5.89±1.64)年.随机分为两组,每组30例.
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植入式静脉输液港临床应用及护理
植入式静脉输液港(简称输液港),是一种可以完全植入体内的静脉输液装置,可用于输注各种药物、补液、营养支持、输血、血样采集等.输液港是近年来临床静脉输液通路的新技术,国外自20世纪80年代开始使用,现已广泛应用于肿瘤化疗及胃肠外营养等领域.目前,国内已经逐步推广,我院自2005年开展该项技术,积累了一定的经验.现总结报告如下.
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自制翻身巾在ICU患者护理中的应用观察
ICU是收治急重症患者的医疗场所,为保证患者的治疗和护理,医护人员需要经常为患者翻身、携患者外出检查或患者病情好转后转科等,此类操作常常会引起患者生命体征的波动,存在加重患者病情的隐患.为了提高护理的安全性,我科将自制翻身巾试用于患者,取得较满意的效果.现总结报告如下.
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发绀型先心患儿颈外静脉采血方法改进探讨
发绀型先天性心脏病常见的有,法洛四联症、肺动脉闭锁、三尖瓣闭锁、完全性大动脉转位、肺静脉畸形引流、动脉导管未闭或室间隔缺损合并重度肺动脉高压所致的右向左分流等,这些患儿心脏解剖畸形复杂,病情多样、变化迅速,心脏和大动脉呈右向左分流,组织长期缺氧,血红蛋白增多,血液黏稠度高,而且随着医学科技的快速发展,其治疗年龄也越来越小[1-2].
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创伤性休克54例急救与手术护理配合
创伤性休克是机体受到剧烈外力损伤后引起的有效循环血量锐减,造成全身组织血液灌流不足,引起的一系列代谢障碍和细胞受损的病理过程.这种患者病情进展快,严重者可危及生命.创伤的急救至关重要,手术是创伤救治的决定性措施,也是控制出血的有效手段.我院的省急救中心于上世纪九十年代初率先在国内建立"依托型急救中心"[1],使患者的救治得以合理化管理,真正做到院前院内急救一体化.现将我科救治的54例创伤性休克患者的护理情况报告如下.
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宫颈锥切术后出血69例护理
近年来,宫颈上皮内瘤样变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的发病率呈逐年上升趋势,患者趋于年轻化.宫颈锥切术在宫颈病变的治疗及诊断中有着重要的价值,尤其对年轻患者.出血是宫颈锥切术常见的术后并发症.子宫颈的血供主要来自子宫动脉子宫动脉经宫颈外膜层进入宫颈组织后,逐级分支,管径变细.因此,对宫颈组织切除的范围越大、越深,出血的几率越高[1].
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脑立体定向术治疗难治性癫痫91例手术室护理
难治性癫痫是指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,经2年以上正规抗癫痫治疗,达到患者能耐受大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活的一种慢性原发性疾病[1].脑立体定向术是一种高精度、低损伤的微创技术,目前已广泛应用于神经外科.我院为91例癫痫患者实施脑立体定向手术,现将其手术室护理情况报告如下.
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散瞳眼底检查的观察和护理体会
散瞳眼底检查是指使用药物(如托吡卡胺眼液、美多丽眼液、阿托品吡眼液等)作用于瞳孔括约肌和瞳孔开大肌,使瞳孔括约肌松弛,瞳孔开大肌收缩,从而使瞳孔散大的过程.散瞳眼底检查是眼科基本的检查方法之一,其优点是扩大眼底检查的可视范围并增加进入眼底的光线,以便看清眼底的病变形态,在玻璃体混浊、葡萄膜炎、视神经、青光眼和各种眼底病变的诊断和治疗方案制定中具有重要的意义,也是了解高血压、糖尿病、风湿、肾病、颅内疾病必不可少的检查.
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心脏黏液瘤34例围手术期护理
心脏黏液瘤是常见的心脏原发肿瘤,占所有成人心脏良性肿瘤的50%,儿童的30%,多见于女性,可发生于心脏各房室,其中大约75%位于左心房[1].对于心脏黏液瘤应该尽早手术,配合完善的围手术护理,预后效果良好.现将我院手术治疗34例心脏黏液瘤的护理体会报告如下.
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热压伤42例护理
热压伤是热力和压力的复合损伤[1],两者结合作用对组织结构及功能的损害比单独热烧伤更严重.热压伤伤情严重程度主要取决于温度高低、压力大小和持续时间长短.其特点是损伤的创面较小,但深度较深,处理不当常常加重损伤,影响功能.因此,对患者进行积极的治疗外,护理工作也十分重要.2009年5月至2011年5月我科收治热压伤患者共42例,经精心治疗护理,取得满意疗效.现报告如下.
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肝癌患者30例介入治疗护理
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其死亡率在消化道肿瘤中占第三位,仅次于胃癌与食管癌.目前肝动脉化疗栓塞介入治疗是临床常用且有效的姑息性治疗肝癌方法.该方法创伤性小、操作简便、可反复进行,对失去手术机会的中晚期肝癌患者是治疗的首选;此类肝癌患者需面对癌症和反复治疗带来的包括心理和生理功能的一系列问题,对护理工作提出了更高地要求.
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主动脉夹层动脉瘤术后脑部并发症11例的护理
主动脉夹层动脉瘤手术主动脉阻断时间长,创伤大,不仅术中危险性大,而且术后易并发脑部并发症,常见的有苏醒延迟、谵妄、昏迷、瘫痪、偏身感觉障碍、精神失常及癫痫等.2009年1月至2009年12月,在体外循环下行主动脉夹层动脉瘤手术44例,术后出现脑部并发症11例,现将护理体会总结如下.
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直肠癌前切除术预防性回肠造瘘13例护理体会
近年来,直肠癌手术理念的不断改进及吻合器广泛应用中低位直肠癌保肛率明显提高,但吻合口瘘,是结直肠外科,尤其是低位直肠癌中的主要问题[1].预防性的回肠造口作为一种易处理的造口,且能在低位吻合术中达到粪便转流,以降低吻合口瘘相关并发症的技术,而被广泛推崇[1].现笔者将直肠癌前切除术加预防性回肠造瘘术13例患者的护理体会报告如下.
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乳头错觉一种纠正方法的效果观察
新生儿在恢复吸吮母乳过程中出现觅食反射强,但触及母亲乳头拒奶、哭吵、烦躁,嘴张大但不含接乳头,含接乳头但不吸吮,或触及乳头即撮口吸吮致含接困难等,称乳头错觉[1].传统方法是完全摒弃奶瓶和橡胶乳头,让有乳头错觉的新生儿直接吸吮母乳,但其效果不理想.我院在实践中摸索总结出一种新方法,即先进行吸吮训练再乳旁加奶,试图更有效地纠正新生儿乳头错觉的发生,提高母乳喂养成功率.
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经肛肠球囊减压管在结肠癌中的应用及护理
伴有完全或不完全性肠梗阻的左半结肠癌病人入院时,常伴有剧烈的腹痛、腹胀及肛门停止排气排便.传统治疗方案是禁食、持续胃肠减压、灌肠及补液等治疗以及急诊分期手术.而本科自2007年以来对10例完全性梗阻性结肠癌患者实施肛肠球囊减压管治疗后,有效地缓解患者梗阻症状,纠正水电解质紊乱,患者机体状况得到很大改善,在充分的肠道准备后,急诊手术转为择期手术,取得良好效果,现报告如下.
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临床护理路径在食管癌呼吸功能锻炼中的应用
临床护理路径(clinical nursing path)指医院里的一组人员共同针对某一病种进行监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作程序、准确时间要求的诊疗计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得佳的医疗护理服务[1].食道癌是常见的一种消化道肿瘤,手术是主要的治疗方法,术后患者易发生肺炎、肺不张,导致缺氧、呼吸困难,甚至呼吸衰竭[2].
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婴幼儿急性腹痛护理干预120例
急性腹痛是儿科常见疾病的临床症状之一,病因多且复杂,主要与腹腔内器官的急性炎症(如:急性肠炎、胃炎)有关.婴幼儿胃肠道功能较差,对外界感染的抵抗力低,稍有不适就容易发病.患儿年龄小,对腹痛不能准确表述,往往表现为哭闹、拒食,不能安静休息,不能配合治疗与护理等.所有这些均增加了患儿家长的心理负担,一方面担心患儿病情,另一方面又担心应用止痛药会影响患儿健康而拒绝使用止痛药,从而导致家长对医护人员不信任,不满意,给临床工作带来不便.我科对120例急性腹痛患儿实施多方法护理干预效果良好.
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外支架固定治疗胫腓骨骨折针眼护理方法改进分析
胫腓骨骨折是临床常见骨折,治疗方法有非手术和手术两种,其中非手术治疗适应骨折端移位较小的简单胫腓骨骨折,包括手法整复石膏(夹板)固定、跟骨骨牵引复位固定;手术治疗适应骨折移位明显、不稳定及开放性复杂胫腓骨骨折,包括切开复位钢板螺丝钉内固定术、闭合复位外支架固定术及髓内钉内固定术等[1].选择我科闭合复位外支架固定治疗胫腓骨骨折的17例患者,采用患者自用无菌棉签随时拭干显露针眼的护理方法,效果良好.现总结报告如下.
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人性照护理论指导艾滋病患者护理1例
由于艾滋病的不可治愈性以及社会歧视的存在,患者承受着较其他疾病更大的压力,在对症状的缓解与沟通上存在着强烈的护理需求,因此心理护理就显得特别重要.随着医学模式的转变和护理专业水平的提高,护理越来越以人性化护理和个性服务为中心.人性照护是护理的本质和核心,有效地应用人性照护理论指导临床护理实践,不仅能够增强服务对象应对压力的能力,还可恢复患者的自理能力,以保持健康和促进康复.
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急性智齿冠周炎420例中西医结合护理
急性智齿冠周炎是发生在智齿牙冠周围软组织的化脓性炎症.临床表现为牙冠周围牙龈红肿、疼痛、开口障碍、吞咽困难,较重者面部肿胀、体温升高,如未及时治疗和护理可发展成骨髓炎、蜂窝织炎.我科对急性智齿冠周炎患者采取中西医结合护理,取得了比较满意的效果.现报告如下.
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体位干预对妇科恶性肿瘤术后腹腔引流效果的影响
妇科恶性肿瘤手术常见的治疗方式有广泛性全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术.由于手术的创面大、渗血多,肿瘤手术腹腔冲洗液的量大,从而导致大量的引流液体需要通过引流管引流出体外;而引流量多可能造成延迟拔管、延长住院时间等问题[1].巡回护士在手术过程中对患者进行体位干预,同时配合医生操作,在手术中尽量将腹腔内残余液体吸净,以期减少术后腹腔引流量.现报告如下.
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老年干眼症患者健康教育干预的效果观察
干眼症也称角结膜干燥症[1],是由于各种原因引起的眼睛泪液分泌减少或分布不均或蒸发过强等导致眼球表面无法保持一定的湿润度.适量的泪液能够维持清晰的视力,任何原因导致的干眼症均可引起眼表(角膜、结膜、眼睑)损害,出现畏光、怕风、眼睛干涩、发红、异物感等不适,也可引起视疲劳及视力下降.在眼科门诊的各种眼部疾病中,干眼症是常见病之一.
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CT增强扫描中意外事件处置及预防对策
随着CT检查的普及,CT室意外事件的发生率也呈上升趋势.CT室护士在检查过程中与受检者的接触要比其他医技人员多,因此,CT室护士还肩负着病情观察,甚至是实施急救的重任.本文报告我室2009年9月至2011年6月CT增强扫描检查中(注射非离子型碘造影剂)发生4例心跳呼吸骤停意外事件,经及时发现、积极处理,均抢救成功.现就处置情况及预防对策报告如下.
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狼疮性肾炎伴高度水肿患儿27例护理
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的肾脏表现,可出现水肿、蛋白尿、血尿、高血压及氮质血症等,在儿童病例中常发生于10～14岁的女性[1].笔者针对部分LN患儿入院时水肿和泌尿系症状明显及其家长不良心理反应严重的特点,采取综合护理措施.现将护理体会总结报告如下.
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PBL和CP教学法在心内科护理带教中的效果比较
PBL教学法(problem-based learning,PBL)是一种以问题为基础,由教师引导学生自主学习的教学方法;CP教学法(Clinical Pathway,CP)是一种运用临床路径理念,结合临床疾病特点和教学内容设计和制定教学目标和计划,并按照路径化的方式实施教学的方法;它们是目前国际上较为先进的教学方法.
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两种胰岛素注射方式治疗2型糖尿病相关指标的比较
持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)是指通过微电脑控制胰岛素泵模拟正常胰岛素细胞分泌胰岛素量,起到人工替代胰腺的作用.选择我科80例糖尿病住院患者,分别应用持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)强化降糖与每日多次胰岛素注射(MDI),以了解不同方式短期干预能否有效改善初诊2型糖尿病(type 2 diabets mellitus,T2DM)患者的各项检查指标.
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神经导航在颅内深部小病灶手术切除中的应用(附12例分析)
目的 探讨神经导航在颅内深部小病灶手术切除中的作用.方法 对12例颅内深部小病灶患者,行神经导航影像扫描及弥散张量成像-纤维示踪(DTI-FT),在导航仪上进行两者影像融合.术中神经导航引导手术入路,避开纤维束,精确定位深部小病灶并切除.结果 术后12例患者运动、语言、视觉功能与术前均相同.术后病理为5例海绵状血管瘤,3例动静脉畸形,2例星形细胞瘤,1例脑膜瘤,1例脑囊虫病.结论 神经导航定位准确,可达到对颅内深部小病灶的切除及神经功能大保护的目的.
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伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨治疗胸腰椎压缩骨折25例
目的 探讨后路伤椎置钉固定结合经椎弓根伤椎内植骨治疗胸腰段骨折的临床疗效.方法 对25例胸腰段单椎体压缩骨折患者,采用后路短节段结合伤椎椎弓根钉固定、经椎弓根伤椎内植骨手术,比较所有病例术前、术后各时间点的伤椎楔变角、胸腰段后凸Cobb角、矢状面指数(SI)、腰背疼痛VAS评分改善等指标.结果 本组25例均顺利完成手术,术后无神经并发症,平均手术时间120 min,术中平均失血量为650 mL.所有病例均获得随访,平均随访20个月(16～28个月),术后各时间点伤椎楔变角、胸腰段后凸Cobb角 、SI及腰背痛VAS评分较术前均明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);术后各时间点之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伤椎椎弓根钉固定结合经椎弓根植骨能充分恢复伤椎高度,矫正后凸,恢复脊柱前、中柱力线结构,减少后凸矫正角度丢失,减少长期腰背疼痛发生.
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26例重型颅脑外伤后合并脑梗塞诊治分析
目的 探讨重型颅脑外伤后合并脑梗塞的有效诊治方案.方法 回顾分析26例重型颅脑外伤后合并脑梗塞病人的诊断和治疗资料.结果 重型颅脑外伤后病情突然恶化但头颅CT复查未见出血加重,考虑脑梗塞,3天后再复查头颅CT确诊;对水肿明显的病例给予去骨瓣减压术,采取脱水、改善微循环、营养神经及其他对症治疗,26例经抢救,治愈15例,好转7例,死亡4例;病死率15.4%.结论 临床密切观察结合CT诊断有助于及时发现脑梗塞;积极有效的综合治疗能降低病死率.
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裂隙灯下角膜异物剔除术167例临床分析
目的 通过对167例角膜异物在裂隙灯下剔除的临床分析总结操作技巧,减少严重并发症的发生.方法 对167例角膜异物行表面麻醉后在裂隙灯下用角膜异物针取出.结果 通过上述方法剔除角膜异常,无角膜炎、角膜溃疡等严重并发症发生.结论 在裂隙灯显下利用角膜异物针剔除角膜异常,视野清晰,操作方便,准确定位异物位置,明显提高预后,便于在基层推广应用.
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围生期颅内静脉窦血栓形成8例临床分析
目的 探讨围生期颅内静脉窦血栓形成的原因、临床症状及治疗.方法 回顾分析8例围生期颅内静脉窦血栓形成的临床资料.结果 8例患者中,6例合并子痫前期–子痫,1例出现产后感染;1例死亡,7例恢复良好.结论 围生期颅内静脉窦血栓形成发病快,临床表现多样,病情凶险;及时诊断和对症治疗是减少孕产妇并发症及死亡的关键.
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24例再次心脏瓣膜置换术的体外循环管理
人工机械瓣膜故障、瓣膜衰竭、瓣周漏等是瓣膜置换术后严重的并发症,如不及时诊治,死亡率极高.我院于2009年1月至2010年12月实施再次心脏瓣膜置换术24例,现将体外循环(CPB)管理体会总结如下.1 资料与方法1.1 临床资料:本组24例,男13例,女11例;年龄23～72岁,平均(47±11)岁;体质量45～89 kg,平均(58±20)kg.病种:人工机械瓣膜故障7例,生物瓣狭窄或衰竭12例,瓣周漏5例;再次手术间隔1～20年,平均(9.1±5.1)年.
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冷刀宫颈锥切术在CIN Ⅲ诊治中应用价值探讨(附120例分析)
目的 探讨冷刀宫颈锥形切除术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅲ级诊治中应用价值.方法 对我院收治的120例经多点活检病理证实为CIN Ⅲ患者行CKC,观察手术情况及并发症,并比较术前、后病理结果差异.结果 (1)120例均顺利完成手术,手术成功率100%.手术平均时间及出血量分别为(50.8±24.3)min与(37.3±36.9)mL,手术并发症少且轻,主要为术后创面渗血,术后随访无复发病例.(2)锥切术前、后病理诊断相符67例(55.8%),术后病理升级为浸润癌33例(27.5%),降级为CIN Ⅰ～Ⅱ 20例(16.7%).(3)33例浸润癌及37例无生育要求CIN Ⅲ患者锥切术后再行子宫切除,分别有8例(24.2%)及3例(8.1%)残余宫颈中存在持续性病变.结论 CKC是诊治CIN Ⅲ一种安全、合理的方法,兼具诊断性及治疗性双重作用,对于临床上CIN Ⅲ病例,应首选CKC,根据术后病理决定终的诊断及治疗方案.
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人工肩关节置换术治疗严重肱骨近端骨折15例
目的 探讨人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重骨折的疗效.方法 15例肱骨近端骨折患者,14例Neer分型4部分骨折,1例3部分粉碎性骨折,均采用骨水泥型单极人工肱骨头假体置换术.结果 15例患者术后均无肩关节脱位或半脱位,关节稳定,进行外展、上举、旋转等动作良好,主观状态满意,X 线片提示假体位置良好,术后随访期间未出现假体松动、断柄等并发症.结论 采用人工肩关节置换术治疗肱骨近端严重骨折,疗效满意.
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鼻内窥镜下微波热凝治疗下鼻甲肥大136例疗效观察
目的 探讨在鼻内窥镜下用微波治疗下鼻甲肥大手术方法及疗效.方法 对136例下鼻甲肥大患者,(经副鼻窦CT扫描,排除鼻腔息肉及下鼻甲骨性增生肥大)在鼻内窥镜直视下,用微波热凝肥大的下鼻甲,术后不填塞鼻腔,观察患者术后6～12个月鼻腔通气情况及其伴随症状改善状况,结果 总有效率为94.12%,无严重并发症发生.结论 鼻内窥镜下微波治疗下鼻甲肥大手术操作简单,症状改善明显,值得推广.
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腹腔镜辅助和开腹直肠前切除术后住院期间肠梗阻发生情况比较
目的 比较腹腔镜辅助和开腹直肠前切除术后住院期间肠梗阻发生情况.方法 回顾性分析374例直肠前切除术患者的临床资料,其中观察组176例,采用腹腔镜辅助直肠前切除术;对照组198例,采用开腹直肠前切除术,比较两组手术结果和术后住院期间肠梗阻发生情况.结果 两组患者手术时间、住院时间和淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P＞0.05),两组术中出血量差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后肠梗阻9例(5.11%),发生于术后第3～13 d;对照组术后肠梗阻10例(5.05%),发生于术后第4～13 d,两组肠梗阻发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助直肠前切除术和开腹手术后住院期间肠梗阻的发生率无明显差异.
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推拿配合功能锻炼治疗肩周炎72例临床疗效观察
肩周炎全称为"肩关节周围炎",是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、滑囊、关节囊等软组织因退变、劳损、风寒湿侵袭等所致的一种慢性无菌性炎症,其主要症状为肩部疼痛及活动障碍.祖国医学将肩周炎称之为冻结肩、锁肩风、肩凝症等,将肩周炎的一系列症状归纳为痹证的范畴,故又有肩痹、肩胛周痹等病名.本病好发于50岁左右,故又称"五十肩",多见于体力劳动者.患病后患者肩关节活动障碍,疼痛剧烈,甚者夜不能寐,常给患者生活和工作带来极大不便.在长期临床工作中采用推拿疗法配合功能锻炼治疗肩周炎取得了较为满意效果,2009年10月至2011年10月门诊治疗72例患者,回顾性分析如下.
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依达拉奉注射液对原发性高血压伴高脂血症患者血清氧化低密度脂蛋白影响的观察
目的 观察依达拉奉注射液对原发性高血压患者血清氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)水平的影响并探讨其意义.方法 选取原发性高血压患者67例,随机分为常规治疗组32例,予硝苯地平控释片治疗;观察组35例,在降压治疗基础上加用依达拉奉注射液.另选取同期门诊健康体检者30例为对照组.采用ELISA法测定患者治疗前后及对照组血清ox-LDL水平.结果 两组原发性高血压患者治疗前血清ox-LDL水平较对照组明显升高(P<0.05);治疗后血清ox-LDL均明显降低(P<0.05),其中观察组较常规治疗组降低更为明显(P<0.05).结论 依达拉奉注射液可以降低高血压患者ox-LDL水平,减轻高血压患者氧化应激状态.
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慢性阻塞性肺疾病合并肺癌105例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌的发病机制、临床特征、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析105例COPD合并肺癌患者的病历资料,复习患者的一般资料、肺功能检查结果以及治疗情况.结果 有吸烟史86例,无吸烟史19例,COPD分级为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和IV级的患者分别为17例、65例、20例、3例.病理类型:鳞癌52例,腺癌35例,小细胞癌10例,其他病理类型癌8例.TNM分期:IA+IB期25例,ⅡA+ⅡB期26例,ⅢA+ⅢB期39例,Ⅳ期15例.从并发肺癌可疑临床症状或发现可疑X线表现至确诊时间:2个月内11例,2～6个月46例,7～12个月41例,≥1年7例.治疗方法:手术切除55例,放疗和/或全身化疗38例,中医治疗3例,仅对症、支持治疗6例,放弃治疗3例.结论 COPD合并肺癌患者的症状缺乏特异性,早期确诊率低.全面系统的检查对COPD合并肺癌的早期发现有重要的临床意义.COPD合并肺癌的治疗目标是减轻症状,提高生活质量.
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十二指肠癌25例诊治分析
十二指肠癌临床少见,因解剖学上的特异性,所以临床起病隐匿,极易误诊.本文收集了厦门大学附属第一医院2005～2011年收治的25例经病理证实为十二指肠癌病人的临床资料,结合文献分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组25例,其中,男13例,女12例;年龄49～80岁,平均年龄64.5岁.上腹痛或不适18例,黄疸12例,消瘦8例,上消化道出血4例,发热5例,恶心、呕吐3例,腹部肿块1例.病程2周至1年,平均4.8个月.肿瘤位于十二指肠第1段3例,第2段16例,第3段4例,第4段2例.
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胃食管反流病亚型反流特点分析
目的 比较反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)、Barretts食管(BE)患者的反流特点.方法 将胃食管反流病(GERD)患者根据内镜表现分为RE、NERD、BE 3组,同步进行食管下段24 h pH及胆红素监测,比较其反流特点.结果 (1)RE、BE组酸暴露指标及中重度酸反流患者比例显著高于NERD组.(2)BE组中病理性反流(82.61%),尤其是酸胆汁混合反流(30.43%)比例明显高于NERD组.(3)无病理性反流的SI+患者酸暴露水平高于SI-患者.结论 酸、胆汁暴露程度差异是造成胃食管反流病患者内镜表现不同的原因之一.
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产前诊断834例临床分析
目的 通过对妊娠中、晚期高危孕妇羊水细胞或脐血染色体的核型分析,探讨产前诊断的临床价值.方法 对2009年1月～2011年10月来我院遗传咨询门诊就诊并符合产前诊断指征的834例妊娠中晚期孕妇进行羊膜腔穿刺术或脐血管穿刺术,抽取羊水或脐带血进行染色体核型分析.结果 在834例孕妇中发现染色体异常46例(5.52%).通过遗传咨询筛查出具有产前诊断适应证而行产前诊断的387例中,查出染色体异常20例(5.17%);孕期唐氏综合征高风险行产前诊断227例,查出染色体异常10例(4.41%);胎儿系统超声提示染色体可疑异常行产前诊断220例,查出染色体异常16例(7.27%).结论 遗传咨询、唐氏综合征高风险筛查和胎儿系统超声检查联合产前诊断,可提高胎儿染色体病的产前诊断率,降低出生缺陷儿的发生率.
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青春期子宫出血27例临床分析
目的 探讨青春期子宫出血的病因、诊断和治疗方法.方法 对2010年5月至2011年6月我院27例青春期子宫出血病例临床资料进行回顾性分析.结果 27例青春期子宫出血患者中,功能失调性子宫出血(功血)26例,占96.3%;宫内膜息肉1例,占3.7%.27例均经超声检查,5例有异常发现(宫腔内光团、子宫内膜增厚).功血患者经性激素治疗均达到止血效果.结论 青春期子宫出血的病因以功血为多,但需要排除其他疾病.超声检查结合诊断性刮宫,是有效诊断方法.
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脑状态指数和麻醉趋势指数用于诱导期镇静深度监测的临床研究
目的 观察脑状态指数和麻醉趋势指数在丙泊酚诱导期间意识水平变化的预测能力.方法 选择ASA Ⅰ~Ⅱ级25例行腹腔镜胆囊切除的患者,予以丙泊酚靶控输注诱导,靶浓度从0.5 μg/mL开始递增,递增梯度为0.5 μg/mL,直至改良清醒镇静评分(OAA/S)为0后停止,连续监测患者在丧失语言反应(LVC)及意识消失(LOC)时的CSI、NTI和预测效应部位浓度(Ce).结果 CSI、NTI、Ce与OAA/S评分相关性良好,预测概率(PK)分别为0.90±0.03,0.91±0.03,0.92±0.04,与PK=0.5比较,P＜0.01.结论 CSI和NTI以及Ce均可反映丙泊酚靶控输注时镇静深度的变化,CSI和NTI虽然相关性良好,但存在一定的偏差.
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桡侧腕短伸肌起点松解治疗顽固性网球肘24例
目的 探讨应用桡侧腕短伸肌起点松解治疗顽固性网球肘的疗效.方法 回顾性分析2006～2011年间采用桡侧腕短伸肌起点松解治疗的24例顽固性网球肘患者的治疗效果,以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Nirschl/Pettrone级差系统作为疗效评价指标,采集术前和术后3个月的样本数据,应用配对样本t检验对手术前后VAS数据的变化进行分析.结果 VAS均值由术前7.05(5.7～8.5)降低至术后的1.07(0.3～2.4),P＜0.001;Nirschl/Pettrone级差分析显示治疗效果满意者共19例(79.1%).结论 桡侧腕短伸肌起点松解是治疗顽固性网球肘的有效方法,正确应用可获得满意的疗效.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发低钠血症125例临床分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期低钠血症的病因、临床特点和治疗方法.方法 回顾性分析我院125例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)低钠血症的临床资料.结果 121例患者经2～6 d治疗逐渐纠正,症状消失;1例自动出院;3例死亡.结论 AECOPD常并发低钠血症,病因复杂,应做到早期发现,早期治疗,降低病死率.
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以慢性疼痛为首发症状的帕金森病370例临床分析
目的 探讨慢性疼痛在帕金森病(PD)中的表现特点.方法 对370例PD患者的临床资料进行回顾性分析.统计慢性疼痛患者的疼痛部位、诊断及用药情况.结果 本组370病例中以慢性疼痛为首发症状的有36例,其中颈肩痛15例,腰腿痛9例,四肢关节痛6例,全身酸痛4例,部位不定2例.在36例中,34例随着病程进展出现一种或多种非运动症状(NMS)及运动症状而确诊,只有2例在未出现PD的其他症状前,首诊医生有考虑到PD的慢性疼痛可能.本组36例对非甾体止痛药物、肌松药物效果较差,对美多巴及多巴胺受体激动剂效果好,7例合用抗抑郁药后,症状基本控制.结论 慢性疼痛是PD的NMS症状组成之一,可以早期表现,发生率高;在慢性疼痛诊治过程中,要注意是否由PD导致;必要时请神经科会诊,以免误诊和误治.
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晋江市医院近年剖宫产率、剖宫产指征及围生儿死亡率变化分析
随着剖宫产术及麻醉技术水平的提高,近年来,剖宫产指征已明显放宽,剖宫产率逐年上升.在一定范围内,提高剖宫产率可以降低孕产妇和围生儿死亡率.但是,剖宫产术中产妇要承受各种意外风险,如麻醉、出血、感染、羊水栓塞等.有临床研究表明,产后并发症如盆腔脏器粘连、切口延期愈合、月经紊乱、异位妊娠等的发生率远高于自然分娩.我国高剖宫产率问题已引起世界卫生组织关注,国内专家也呼吁应促进和支持自然分娩.本文就晋江市医院近几年的剖宫产率与剖宫产指征变化以及围生儿死亡率的临床资料进行分析,旨在探寻降低剖宫产率的可行方法.
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双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折32例临床分析
近年来,由于人口老龄化和城市交通的发展,高龄股骨颈骨折患者逐年增多.由于高龄患者股骨颈骨折不愈合率和死亡率较高,国内外学者对如何预防高龄患者骨折后并发症,提高患者生命质量进行了广泛研究.我院对高龄股骨颈骨折分别采用双极人工股骨头置换术和空心钉内固定术,旨在探讨双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床效果.
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生化丸治疗药物流产后阴道出血100例分析
目的 观察生化丸在药物流产后阴道出血的临床效果.方法 将符合用药物流产指征的200例早孕妇女随机分为两组,每组100例,两组均服用米非司酮、米索前列醇进行药物流产.观察组在孕囊排出后加服生化丸3次/d,1粒/次,连续服用7 d;对照组不加用任何药物.比较两组随访结果.结果 观察组出血量少于对照组,阴道出血时间短于对照组(P<0.05).流产后第14 d B超检查,两组清宫率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 药物流产加服生化丸可明显减少出血量,缩短出血时间.
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盐酸曲美他嗪对冠心病慢性心功能不全的疗效观察
目的 探讨盐酸曲美他嗪在冠心病慢性心力心功能不全治疗中的疗效.方法 选择临床诊断为冠心病慢性心心功能不全(Ⅱ～Ⅲ级 )住院患者62例,随机分为:常规组(31例),给予冠心病慢性心衰的常规治疗;曲美他嗪组(31例),在常规治疗基础上加用盐酸曲美他嗪(万爽力).在治疗前和治疗8周后分别测定6 min步行距离、血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)值、超声左室射血分数(LVEF)和二尖瓣口舒张早、晚期血流峰值比(E/A).结果 与常规组比较,曲美他嗪组的LVEF、E/A升高,NT-proBNP下降,6 min步行距离延长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸曲美他嗪可显著改善冠心病慢性心力心功能不全患者的心功能,疗效确切.
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丹红注射液治疗58例慢性肺源性心脏病的疗效观察
目的 观察丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病的疗效.方法 将127例患者随机分为丹红组(58例)和对照组(69例),两组均予常规对症治疗,包括持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱等:丹红组在上述基础上加用丹红注射液30 mL加5%葡萄糖注射液250 mL静滴,1次/天,疗程14天.结果 丹红组的疗效优于对照组(P<0.05),其血液流变学及血气有明显改善(P<0.05).结论 丹红注射液能明显减轻患者症状,改善其体征和生活质量;同时能缩短病程,节约资源.
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盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察
目的 观察盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期患者的疗效.方法 确诊为稳定期的重度COPD患者85例,随机分为5组,每组17例,分别采用COPD缓解期常规治疗方案,沙美特罗、丙酸氟替卡松,盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松,盐疗1周期,盐疗2周期治疗.治疗前及治疗后12个月分别观察肺功能、因COPD住院次数.结果 沙美特罗、丙酸氟替卡松组和盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松组肺功能明显改善、因COPD住院次数减少(P<0.05),而盐疗联合沙美特罗、丙酸氟替卡松组对一秒用力呼气容积(FEV1)改善程度更为明显(P<0.01),患者因COPD住院次数减少更为明显(P<0.01).结论 重度COPD缓解期患者使用盐疗联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗可更好地改善肺功能,减少因COPD导致住院的次数.
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两性霉素B泡腾片治疗外阴阴道假丝酵母菌病40例临床观察
外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症.2001年,美国国际妇产科感染疾病会议资料表明,外阴阴道假丝酵母菌病复发率为5%～20%,复发原因有多种.本病可用治疗药物较多,但多数疗效不稳定,易复发.笔者自2008年4月以来采用两性霉素B治疗该病40例,取得较好的疗效.现总结报告如下.
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帕罗西汀结合氟哌噻吨美利曲辛治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁疗效观察
目的 观察帕罗西汀结合氟哌噻吨/美利曲辛优化治疗伴有抑郁障碍的非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的疗效.方法 将Hamilton抑郁量表评分>17分的84例NERD患者随机分为两组,即干预组和对照组.对照组21例给予常规消化科治疗;干预组63例在常规消化科治疗基础上加用不同的抗抑郁药物.将干预组平均分为3组,每组21例.干预组一给予氟哌噻吨/美利曲辛1片(0.5 mg:10 mg),每天1次,给药4周;干预组二先给予帕罗西汀10 mg用2周,然后剂量调整至20 mg再给药2周;干预组三先给予氟哌噻吨/美利曲辛1片和帕罗西汀10 mg合用2周,后仅用帕罗西汀20 mg给药2周.每周随访1次.疗效应用症状积分来评价.结果 干预组和对照组对NERD均具有一定的治疗效果.其中,干预组三与其他各组相比,烧心、胸痛和反酸症状明显改善(P<0.01),且治疗2周后总有效率达100%.结论 起始小剂量帕罗西汀结合氟哌噻吨/美利曲辛2周后单用帕罗西汀对伴有抑郁或焦虑的NERD有较佳的治疗效果.
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应用m-FOLFOX方案治疗晚期胃癌40例临床观察
目的 观察 m-FOL-FOX(改良FOLFOX)方案治疗晚期胃癌患者(分期IIIB～IV期)的近期临床疗效及不良反应.方法 40例患者给予改良FOLFOX方案治疗,L-OHP 135 mg /m2+5%葡萄糖500 mL,静滴2～3 h,d1;亚叶酸钙200 mg/m2+生理盐水250 mL,静脉滴注2 h后,替加氟2.4g/m2,输液泵(5 mL/h)持续静脉输注22 h,d2～3.并辅以格拉司琼预防消化道反应、集落细胞刺激因子治疗骨髓抑制.每3周重复1次为1个治疗周期,至少治疗2个周期后评价疗效.结果 全组可评价病例40例,疗效按RECIST标准评定,以CR+PR合计为有效,其中,初治15例,CR1例,PR6例,有效率为46.7%;复治25例,无CR病例,PR 9例,有效率为36.0%.可见患者有不同程度的胃肠道反应、骨髓抑制和外周神经毒是主要的不良反应;但未因其有中止治疗的患者,也未出现因治疗而死亡的病例.结论 晚期胃癌应用改良FOLFOX方案治疗的近期疗效明显,不良反应较轻,且患者耐受良好.
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右美托咪啶用于甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果
目的 评价右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛的效果.方法 择期拟行单侧甲状腺次全切除术的120例病人术毕清醒拔管后均行自控静脉镇痛(patient- controlled intravenous analgesia,PCIA).所有患者随机分观察组和对照组.对照组PCIA用药为氟比洛芬酯150 mg+舒芬太尼200 μg+格拉司琼3 mg+0.9%Nacl,共150 mL;观察组在对照组用药的基础上加用右美托咪啶60 μg,共150 mL.记录术后1、4、8、16、24、48 h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、警戒/镇静评分(observe's assessment of alertness and sedation,OAA/S)、舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)、满意度评分.记录术后48 h PCIA有效按压次数、氟比洛芬酯及舒芬太尼用量及不良反应情况.结果 与对照组比较,观察组VAS评分降低(P<0.05);BCS评分、满意度评分升高(P<0.05);OAA/S评分差异无统计学意义(P>0.05);PCIA按压次数、氟比洛芬酯用量、舒芬太尼用量、恶心、呕吐发生率减少(P<0.05).结论 右美托咪啶对甲状腺术后病人自控静脉镇痛效果良好,可减少阿片类药物用量,同时降低不良反应的发生率.
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SLIPA喉罩与气管内插管用于夹层主动脉瘤腔内隔绝术中血流动力学比较
目的 比较应用SLIPA喉罩与气管导管两种气道管理方式对夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者术中血流动力学影响,评价SLIPA喉罩在该手术中应用的安全性与优越性.方法 选取夹层主动脉瘤腔内隔绝术患者40例,随机均分喉罩观察组和气管插管对照组,记录诱导后喉罩/气管插管前(T0),置入喉罩/气管导管即刻(T1),置入喉罩/气管导管后5 min(T3),拔除喉罩/气管导管前(T4),拔除喉罩/气管导管后5 min(T5)HR、MAP的变化值.结果 对照组在T1、T3、T4时点HR、MAP明显增高,与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组在T1、T3、T4时点与观察组同时点HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在夹层主动脉瘤腔内隔绝术中使用SLIPA喉罩优于气管内插管,麻醉诱导与苏醒期患者的血流动力学更稳定,应激反应轻,安全性好,是一种值得推荐的麻醉气道管理新途径.
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完全性充填法经肝动脉化疗栓塞术在肝癌介入治疗中的应用(附22例报告)
目的 探讨完全性充填法经肝动脉化疗栓塞术(TACE)在肝癌介入治疗中的可行性及安全性并与传统方法的TACE进行比较.方法 选择肝右叶肝癌患者22例,采用超选择插管技术,对肿瘤的供血动脉行完全性充填法化疗栓塞术,即于癌灶灌注化疗后,以超液态碘油-化疗药混悬液完全充填癌灶,至癌灶周围肝组织的门静脉小分支出现碘油沉积为止.结果 本组病例短期内复查CT显示,瘤灶显著缩小(≥50%)且无新病灶出现18例(81.8%);中度缩小(50%～25%)且无新病灶出现4例(18.2%).除1例并发肝癌破裂死亡外,其余21例均在随访中,目前已随访2、3、4年的病例分别为21、18、2例.结论 完全性充填法TACE对于肝癌是安全有效的,近期疗效较传统方法为佳,可望提高其远期疗效.
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64排螺旋CT血管造影诊断脑动脉瘤128例
目的 探讨64排螺旋CT血管造影在脑动脉瘤诊断中的价值.方法 收集我院经手术或数字减影血管造影证实的脑动脉瘤病例128例.所有病例均在64排螺旋CT下行平扫加增强扫描,并进行图像后处理.结果 128例脑动脉瘤中单发109例,多发19例;其中颈内动脉系116例,椎基底动脉12例.平扫显示蛛网膜下腔出血,局部见等密度或稍高密度结节影;增强扫描显示脑动脉局限性膨大,边缘光滑,呈粟粒、囊袋状及梭形,多数病例直径大小在1～5 mm,小1 mm,大1例横径为35 mm左右.结论 64排螺旋CT扫描时间短,图像显示清晰,有多种图像后处理技术可供选用,对脑动脉瘤的诊断具有重要价值.
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电视胸腔镜手术诊治肺部结节102例分析
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)对肺部结节病灶的诊治价值.方法 对102例有肺部结节病灶的患者,运用电视胸腔镜行结节所在肺组织的楔形切除,术中送冰冻切片病理检查.结果 102例患者中良性病变83例,其中炎性假瘤36例,结核瘤26例,肺囊肿2例,错构瘤12例,肺曲菌病4例,肺隐球菌病3例;19例为肺癌,其中细支气管肺泡癌8例,鳞癌6例,腺癌3例,转移性肿瘤2例.83例良性病变均行VATS单纯肺楔形切除,16例肺癌行辅助小切口肺叶切除加淋巴结清扫,3例肺癌患者因混合性通气功能障碍行VATS下楔形切除术.全组患者无围手术期死亡,未出现严重的手术并发症.结论 VATS作为一种新手段,在肺部结节的诊治方面具有诊断与治疗双重功能,且具有确诊率高,创伤小等优点.
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胎儿彩超三血管气管切面对四腔心正常大动脉畸形的诊断价值
目的 探讨胎儿彩超三血管气管切面对四腔心切面表现正常的大动脉畸形的诊断价值.方法 回顾分析13 952例接受胎儿超声心动图检查的孕妇资料,采用彩色多普勒超声按顺序法检查心脏,在四腔心平面基础上,平行向胎儿头侧移动即可显示三血管气管切面,然后叠加彩色多普勒血流显像,观察大动脉血流分布及流向.追踪检查结果.结果 13 952例胎儿超声心动图共检出四腔心正常的大动脉畸形40例,其中26例引产后尸解证实,14例顺产后心脏彩超复查证实.结论 胎儿三血管气管切面对筛查和诊断四腔心正常的大动脉畸形具有重要价值.
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不同匹配方式对宫颈癌图像引导放射治疗摆位误差的影响
目的 探讨宫颈癌在图像引导放射治疗(IGRT)中不同匹配方式对摆位误差的影响.方法 选取2011年间在我科行根治性、姑息性放疗的宫颈癌患者45例.每位患者在治疗过程中随机摄取锥形束CT(CBCT)图像两次,在图像采集条件和方法,图像匹配区域、图像重建模式相同的条件下,通过XVI系统分别采用骨匹配和灰度匹配观察对摆位误差的影响.结果 骨匹配的摆位误差结果在X、Y、Z轴方向上分别为(-0.27±0.19)mm、(-0.78±0.35)mm和(0.67±0.22)mm;灰度匹配摆位误差结果在X、Y、Z轴方向上分别为(-0.29±0.18)mm、(-0.15±0.31)mm 和(0.57±0.18)mm.对两种匹配方法分别在X、Y、Z轴方向上进行比较,X、Z轴方向的差异无统计学意义(P>0.05),Y轴方向上的差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用相同配准框和图像质量下,摆位误差符合临床要求;但患者的摆位配合至关重要.
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高频彩色多普勒超声在乳腺普查中的应用价值
目的 探讨高频彩色多普勒超声在乳腺普查中的应用价值.方法 使用高频彩色多普勒超声对3 510例妇女行乳腺超声普查并对声像图进行分析.结果 3 510例中,共发现异常病灶53例,均经手术病理确诊.乳腺癌超声诊断准确率为71.1%(10/14),乳腺纤维瘤超声诊断准确率为84.9%(28/33),乳腺导管内乳头状瘤超声诊断准确率为100%(6/6).结论 高频彩色多普勒超声在乳腺癌普查中的普及,对提高乳腺癌生存率和降低死亡率具有重要意义.
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微波热凝治疗牙本质过敏症100例临床疗效观察
目的 探讨微波热凝治疗牙本质过敏症的疗效.方法 将我科2008年2月至2009年2月就诊的牙本质过敏症患者200例(560颗牙)随机分为观察组和对照组各100例,观察组采用微波热凝治疗,对照组采用极固宁脱敏剂治疗,对治疗后即刻及6个月的疗效进行评价.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组.结论 应用微波热凝治疗牙本质过敏症操作简单、安全有效,是一种理想的治疗方法.
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数字化乳腺摄影技术改善对图像质量的分析
目的 总结数字化乳腺摄影技巧,分析数字化乳腺摄影技术对图像质量的影响.方法 采用数字化钼铑双靶乳腺摄影机,对1 018例患者进行乳腺轴位、内外侧斜位和必要时的点压片投照检查,共获得4 068幅图像,依据评片标准对每幅图像进行评价并总结其投照技术要点.结果 4 068幅乳腺图像中,甲级片3 944 幅(96.95%),非甲级片124幅(3.05%).非甲级片中,21幅是由于乳腺疾病引起乳房外表变化致患者不能配合,余103幅通过重新拍摄,90幅可以变成甲级片.结论 数字化乳腺摄影过程中采用规范的摄影技术,可有效避免非甲级片,减少检查次数.
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电子喉镜下射频治疗会厌囊肿35例临床观察
目的 探讨电子喉镜下射频治疗会厌囊肿临床效果.方法 会厌囊肿患者共70例,随机分为两组,观察组35例,在电子喉镜下采用射频治疗;对照组35例,在支撑喉镜下行圈套器圈套法完整切除会厌囊肿.随访3个月,比较两组疗效.结果观察组手术时间(15.0±5.0)min,术中出血(2.0±0.5)mL,术后出血1例,术后会厌水肿2例,术后呼吸困难0例;有34例患者治疗后随访3个月获满意疗效,治愈率97.14%.对照组手术时间(40.0±8.0)min,术中出血(10.0±2.5)mL,术后出血3例,术后会厌水肿8例,术后呼吸困难3例;有33例患者治疗后随访3个月获满意疗效,治愈率94.29%.两组手术时间、出血量、并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 电子喉镜下射频治疗治疗会厌囊肿具有图像清晰、定位准确、手术时间短、出血少、术后并发症少、痛苦小等优点,值得在临床工作中推广.
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白内障超声乳化吸出术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障16例
目的 评估白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果.方法 将32例原发性闭角型青光眼合并白内障患者随机分为观察组和对照组,分别采用白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入术联合房角分离术和白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入联合小梁切除术.比较两组患者术前和术后随访6个月的视力、眼压、房角粘连、眼轴长度、晶状体厚度及并发症情况.结果 白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入术联合房角分离术可以提高视力,降低眼压,开放部分粘连房角,与白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入联合小梁切除术相比,术后视力差异有统计学意义(P=0.000).结论 白内障超声乳化吸出、后房人工晶状体植入术联合房角分离术对原发性闭角型青光眼并白内障的治疗是有效的.
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胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸25例
目的 总结胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的初步经验.方法 对25例漏斗胸患儿(23例为对称型,2例为非对称型漏斗胸)行胸腔镜辅助下Nuss手术治疗.结果 25例患儿均顺利完成手术,其中,7例术后出现气胸,5例术后出现胸腔积液,经过相应的引流处理治愈.术后平均住院7.2天,胸廓畸形矫正满意.全部患者均随访,随访时间3个月～4年,均无不适,有7例拆除钢板后随访效果满意.结论 胸腔镜辅助下Nuss手术治疗小儿漏斗胸简单、创伤小、疗效满意,可提高手术的安全性,值得推广应用.
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64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的临床分析
目的 探讨64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的价值.方法 对80例患者同时行64排螺旋CT冠脉成像和选择性冠状动脉造影检查.以选择性冠状动脉造影检查为金标准,评价64排螺旋CT冠脉成像诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果 64排螺旋CT冠脉成像诊断冠状动脉狭窄≤50%、50%～70%和≥70%的敏感性分别为78.1%、79.1%、90.2%,特异性分别为96.9 %、97.7%、98.2%,阳性预测值分别为79.4%、82.0%、83.8%,阴性预测值分别为96.7%、97.2%、99.0%.结论 64排螺旋CT诊断冠状动脉狭窄可作为冠心病的无创性检查方法之一.
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腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术48例分析
子宫阔韧带肌瘤因其独特的位置,紧邻输尿管及子宫动静脉,并伴行丰富的血管及淋巴管.手术剔除难度大,技术要求高,易损伤盆底血管及输尿管等脏器.传统方法为开腹手术,但随着腹腔镜手术操作技术的不断娴熟,腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术成为可选用的微创术式.本文对我科近两年进行腹腔镜下阔韧带肌瘤剔除术的48例进行回顾性分析,探讨其手术方法和临床价值.
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促红细胞生成素改善心肌病心力衰竭大鼠心功能的观察
目的 观察促红细胞生成素(EPO)对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心功能的影响.方法 10只正常大鼠作为正常对照组.32只大鼠腹腔注射阿霉素(15 mg/kg)建立心肌病心力衰竭模型,存活大鼠(28只)再随机分为EPO组和无治疗组.EPO组大鼠采用腹腔注射方法给予EPO(3 000 U/kg),2次/周,共4周;无治疗组大鼠相同的时间点给予等量的生理盐水.末次给药后7 d,采用生理记录仪测量3组大鼠的心功能;断头取血,采用放射免疫法检测大鼠血浆血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)和醛固酮(ALD)的含量.结果 EPO治疗7天后,EPO组大鼠死亡率低于无治疗组(14.3%、21.4%,P<0.05).心功能测定显示:与无治疗组相比,EPO组大左室收缩末压(LVSP)、左室内压大(小)变化速率(LV±dp/dtmtx)均明显下降(P<0.05),而左室舒张末压(LVDP)明显升高(P<0.05).EPO组大鼠血浆Ang Ⅱ和ALD含量均明显低于无治疗组.结论 EPO可有效改善阿霉素诱导的扩张型心力衰竭大鼠的心功能,减少心力衰竭大鼠的死亡率,其作用可能与EPO降低血浆Ang Ⅱ和ALD含量有关.
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IGF-1诱导PI3K-Akt通路磷酸化对平滑肌细胞的作用
目的 比较胰岛素生长因子-1(IGF-1)对人脐静脉平滑肌细胞(HUVSMC)和脐动脉平滑肌细胞(HUASMC)增殖的影响并探讨其机制.方法 采用人源HUVSMC和HUASMC进行研究,噻唑蓝(MTT)法检测IGF-1对两种细胞增殖的影响,并通过Western blotting技术检测IGF-1对两种细胞中PI3K-Akt信号通路的影响.结果 不同浓度的IGF-1对HUVSMC和HUASMC的增殖都有明显的促进作用,但对HUVSMC的促增殖作用明显高于对HUASMC.进一步检测PI3K-Akt信号通路,IGF-1可激活PI3K-Akt信号通路,并且IGF-1对HUVSMC的激活明显强于HUASMC.IGF-1R抗体或wortmannin(渥曼青霉素)明显抑制IGF-1对细胞增殖的促进作用.结论 IGF-1可明显促进SMC增殖,并且在HUVSMC更为明显;IGF-1主要通过激活PI3K-Akt信号通路来促进平滑肌细胞的增殖.冠状动脉搭桥术(CABG)后静脉移植物比动脉移植物更容易发生内膜增生的原因可能就在于此.
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依维莫斯联合顺铂对喉癌细胞Hep-2的作用及机制研究
目的 观察特异性mTOR抑制剂依维莫斯联合顺铂对喉癌细胞Hep-2的作用,并探讨其内在的分子机制.方法 Hep-2细胞经依维莫斯和顺铂处理后,以MTT法检测细胞的增殖情况,金正均法计算q值判断两药的相互作用.以流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测Bcl-2的表达.结果 依维莫斯联合顺铂可抑制Hep-2细胞增殖,与单独用药组相比差异有统计学意义 (P＜0.05),金正均法显示q值＞1.15,显示二者有协同作用.依维莫斯和顺铂均可使Hep-2细胞发生凋亡,并且但在两者联用时凋亡率达到高.经依维莫斯和顺铂作用后的Hep-2细胞表达Bcl-2较处理前明显下降.结论 体外依维莫斯和顺铂均可抑制Hep-2细胞增殖,诱导其发生凋亡,并可使Bcl-2的表达下调,且两者联合应用时可显著增加其抑制作用,具有协同作用.
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异硫氰酸苯已酯诱导骨髓瘤U266细胞P16基因去甲基化
目的 研究异硫氰酸苯己酯(PHI)对骨髓瘤U266细胞株P16基因的去甲基化作用并探讨其作用机制.方法 应用半定量逆转录-聚合酶链反应检测U266 细胞经过PHI 处理后DNA 甲基转移酶DNMT1、DNMT3a 和DNMT3b基因的mRNA 的表达变化,用甲基化特异性聚合酶链反应检测PHI 作用前后U266细胞株P16 基因甲基化状态的变化.结果 使用不同浓度的PHI处理U266细胞72 h后,U266细胞表达DNMT1、DNMT3a、DNMT3b mRNA的水平明显降低并呈浓度依赖性.以不同浓度的PHI处理U266细胞10d后,P16基因的甲基化状态被逐渐逆转.结论 PHI 可能通过抑制DNA 甲基转移酶的表达水平诱导P16 基因产生去甲基化,使失活的抑癌基因重新激活,诱导瘤细胞凋亡.
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我院门诊药房信息化建设与管理初探
翁丽医院药房是医院重要的组成部分,药房的信息化建设与管理水平直接关系到用药的安全、有效[1].建设现代的门诊药房,对促进合理用药,提高工作效率,为患者提供方便、快捷的药学服务是不可缺少的条件.本文就我院门诊药房的信息化建设与管理探讨如下.
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电子喉镜下吹"喇叭"动作用于诊治下咽部病变21例
临床诊治工作中,因局部解剖、生理等因素影响,下咽部病变容易漏诊,电子喉镜检查中行吹喇叭动作,可以充分暴露下咽部,对下咽部病变予以诊治.现将我科采用此法诊治21例下咽部病变患者情况报告如下.1 临床资料 我科2011年6月以来,采用电子喉镜检查中行吹喇叭动作诊治下咽部病变患者21例,其中,男11例,女10例,年龄12～70岁,主要表现为咽部梗阻感、咽下困难、流涎,无法进食、水,胸骨上窝疼痛,吞咽时明显,吞咽困难、疼痛、阻塞感.
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老年高血压患者心血管危险分层与N-末端脑钠肽前体关系的探讨(附1054例分析)
目的 探讨老年高血压患者心血管危险分层与N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)之间关系.方法 收集1054例老年高血压患者的心血管危险因素、靶器官损害、临床并发症、有无伴随糖尿病等情况,测定这些患者NT-proBNP水平,比较心血管危险分层与NT-proBNP水平之间关系.结果 老年高血压患者心血管危险分层越高,NT-proBNP水平也越高.结论 老年高血压患者心血管危险分层与NT-proBNP之间存在正相关的关系.
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58例川崎病患儿出凝血四项和D-二聚体的检测及分析
目的 探讨川崎病(KD)患儿治疗前后出凝血四项和D-二聚体的变化及其与冠状动脉损伤的关系.方法 测定58例KD患儿出凝血四项,包括凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原活化时间(APTT)、凝血时间(TT)、纤维蛋白原定量(FIB)和D-二聚体(D-D),以及血小板计数(PLT),根据心脏彩超结果分为非冠状动脉损伤组(nCAL)和冠状动脉损伤组(CAL),并进行分析与评价.结果 两组患儿治疗前PLT、FIB、D-D均高于正常,冠状动脉损伤组增高更明显,两组比较差异有统计学意义,治疗一周后PLT仍处于上升期,而FIB、D-D均较治疗前有所下降,但冠状动脉损伤组仍高于非冠状动脉损伤组,两组比较差异有统计学意义.结论 FIB、D-D是判断川崎病血液高凝状态及疗效的敏感指标.
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重症监护病房病原菌分布与耐药现状分析
目的 了解重症监护病房(ICU)患者感染病原菌分布和耐药情况,为危重患者抗感染提供治疗依据.方法 调查重症监护病房的各类标本的分离菌鉴定及药敏资料.结果 共分离出569株病原菌,以革兰阴性菌为主,鲍曼不动杆菌居首位;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占80.46%;泛耐药鲍曼不动杆菌占82.56%.结论 细菌对常用抗菌药物耐药严重,应严格掌握使用原则,根据药敏选用抗菌药物.
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细胞学联合DNA倍体分析对宫颈癌的普查价值
目的 评估常规细胞学及DNA倍体分析相结合的方法对宫颈癌筛查的临床价值.方法 对参与免费普查的9 108例农村妇女进行宫颈液基薄层细胞学检查并采用自动DNA图像分析系统做DNA倍体分析.对288例出现细胞学异常或DNA倍体异常的妇女行阴道镜检查,并取活检,经病理检查确诊.结果 在288例宫颈活检病例中,病理证实正常86例,CINⅠ 115例,CINⅡ 52例,CINⅢ/原位癌30例及宫颈癌5例.宫颈癌及癌前病变的检出率达2.22%(202/9 108).结论 常规细胞学与DNA倍体分析相结合的方法可提高宫颈癌及癌前病变的检出率.
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健康儿童与哮喘儿童呼出气一氧化氮水平的比较分析
目的 检测福州地区健康儿童呼出气一氧化氮(FeNO)水平,并与哮喘儿童进行比较分析.方法 选取我院哮喘专科哮喘儿童和体检中心健康儿童各50例,使用瑞典NIOX(耐尔斯)一氧化氮测定仪检测.结果 健康儿童FeNO测定值为(15.52±9.86)ppb(7.2～23.8 ppb),哮喘儿童测定值为(46.90±32.16)ppb(21.3～71.5 ppb),哮喘儿童FeNO明显高于健康儿童(P＜0.001).结论 测定FeNO可作为哮喘儿童诊断的一项客观指标,且方法无创、便捷,值得临床推广应用.
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微柱凝胶法检测ABO新生儿溶血病507例
ABO HDN是由于母婴ABO血型不合,母体IgG抗A(B)经胎盘进入胎儿循环,致敏并破坏胎儿红细胞,引起胎儿有核红细胞增多症、胎儿水肿、新生儿重症黄疸等临床表现的一种常见疾病[1-2].既往,临床上主要通过手工抗人球蛋白方法进行患儿红细胞直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验以及红细胞抗体释放试验来诊断ABO HDN.我科2009年1月至2010年11月采用微柱凝胶法检测并确诊ABO HDN患儿507例,本文将总结其血清学检测结果,分析其常见血清学表现形式、3项试验指标的各自特点及可能的相互联系,为改良ABO HDN的实验诊断方法提供参考.
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妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能状态分析
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者细胞免疫功能状况及其临床意义.方法 采用流式细胞术技术检测108例妇科恶性肿瘤患者及17例健康正常人的外周血淋巴细胞亚群,并作比较分析.结果 与健康正常人比较,妇科恶性肿瘤患者CD4+ T淋巴细胞百分率、NK细胞百分率、CD4+/ CD8+ 比值明显升高(P<0.05),CD3+、CD8+ T淋巴细胞百分率明显降低(P<0.05),CD19+(B淋巴细胞)在两组间比较的差异无统计学意义(P>0.05).结论 妇科恶性肿瘤患者存在免疫功能紊乱,外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞检测可作为细胞免疫功能的指标之一.
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220例患者TCT标本高危HPV E6/E7mRNA检测及分析
目的 利用膜式液基薄层细胞学检测 (liquid-based thin layer cytology test,TCT) 标本检测高危人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV) E6/E7 mRNA并分析其在宫颈癌筛查中的应用.方法 检测220例TCT标本中的HPV E6/E7 mRNA,并对HPV E6/E7 mRNA表达的总体分布情况及在不同细胞学级别中的分布情况行统计学分析.结果 不同细胞诊断级别E6/E7拷贝数的异差异有统计学意义(单因素ANOVA检验).随着宫颈病变程度增加,HPV E6/E7 mRNA的表达率相应增加.结论 TCT标本可用于行高危HPV E6/E7 mRNA检测;检测HPV E6/E7 mRNA对宫颈癌的筛查有临床意义.
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成人手足口病2例报告
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,肠道病毒以EV71病毒和CoxA16病毒多见,多发于学龄前儿童,成人亦有少部分发病.手足口病患者和隐性感染者均为传染源,及时做好防护、及早识别少数的成人病例是预防和治愈的关键环节.近年来,我院收治2例成人手足口病.现总结报告如下.
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口服溴敌隆致长期凝血障碍1例
溴敌隆潜伏期长,容易导致患者及其家属延迟诊治,同时因溴敌隆半衰期长、机体清除缓慢,残留的药物持续影响维生素 K依赖凝血因子的合成,易导致长期反复皮肤、黏膜出血,但长达12个月的反复出血罕见.笔者2010年遇到 1例.现总结报告如下.1 病历摘要患者女,37岁.于2010年3月26日下午口服杀鼠剂溴敌隆50 g,当时患者及其家属未引起重视.于2010年4月2日10时以"阴道出血5 d,口腔出血1 d"收入院.
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智齿未拔除的鼻咽癌患者放疗后下颌骨坏死2例报告
鼻咽癌的常规放射治疗中,下颌骨常常会受到高剂量照射,部分患者因此出现严重的晚期放射性并发症--放射性骨坏死(osteoradionecrosis,ORN).该并发症的发生可能与智齿有关.本文报告我院近年发现的2例未拔除智齿行鼻咽癌化疗而发生ORN的病例,并对该病的发生发展及与智齿拔除是否有关进行文献复习,以期对肿瘤放射治疗工作有所帮助.
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回盲部先天性肠重复畸形1例
肠重复畸形是较少见的先天性消化道重复畸形,其发病率低,病理类型不同,临床表现各异.我院收治1名新生儿肠重复畸形患儿.现报告如下.1 病例摘要患儿男,9天.2006年10月,以"呕吐胆汁样物质伴腹胀6 h"为代诉由某公安机关值班人员抱送入院.
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开塞露致尿潴留及大便失禁1例
开塞露是临床上常用的一种缓泻类非处方,常用于便秘.临床上使用开塞露引起尿潴留及大便失禁较少见.笔者于 2011 年2月遇到 1 例.现报告如下.1 病例摘要患者女,76岁.2011年2月28日以"右股骨粗隆间骨折术后13天,小便无法自解及大便失禁2天"为主诉入院.入院予改善循环、导尿处理,并请内外科会诊.
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护患双方对临床心理护理行为认知比较的调查
随着整体护理观念的深入发展,广大患者对心理护理的要求越来越高,这就要求护理人员必须具备一定的心理护理专业素质,才能满足患者在心理和精神上的需要,以提高护理满意度.然而,近年来关于临床心理护理的调查基本均显示临床心理护理工作的成效甚微.本研究旨在通过对护士和住院患者进行调查以了解护理人员临床心理护理行为的实施现状及其影响因素,为完善心理护理工作提供参考.
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癌症患者手术时家属焦虑状况调查
目的 评价癌症患者术中家属焦虑心理状况,以指导护士有针对性地进行健康教育.方法 在患者入手术间半小时后,对100例行手术治疗的癌症患者家属和非癌症患者家属采用状态-特质焦虑自评量表进行调查,并对结果进行比较.结果 癌症患者术中家属状态焦虑量表(S-AT)评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),尤其文化程度较高及女性的患者家属,其S-AT评分高于文化程度较低及男性的患者家属,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 癌症患者术中家属存在明显的焦虑心理,建议对其实施有效心理干预.
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福建省2005～2010年围产儿总唇裂畸形监测分析
目的 探讨2005～2010年福建省围产儿总唇裂畸形的流行病学特征.方法 对31所县级以上医院住院分娩的围产儿信息进行监测分析.所有围产儿均为孕28周至产后7天.结果 监测时间内围产儿总唇裂总发生率为11.23/万,无随年度增加而下降的线性趋势;男14.01/万,女8.32/万;城镇12.22/万,乡村10.63/万;高龄产妇(≥35岁)14.91/万,非高龄产妇(＜35岁)10.94/万.产前超声检出总唇裂的构成比为62.2%,产后诊断占37.8%.结论 福建省近6年总唇裂发生率下降趋势不明显,仍是我省发生率较高的先天畸形.总唇裂的围产儿中男性高于女性,分娩的高龄产妇高于非高龄产妇.产前超声是检出围产儿总唇裂的主要方式.
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福州市开展"优质护理服务"活动调查分析
2010年国家卫生部下发"关于加强医院临床护理工作的通知",要求在全国范围内开展"优质护理服务"百家试点活动,旨在全面提升医院护理服务水平,改善就医环境,提高患者满意度,减少陪护率.并把该项活动列入推进医疗改革发展的重要内容.福州市自2010年以来,在市卫生局的组织领导下,二级以上医院相继开展优质护理服务活动并取得初步成效,但也存在护理人力资源不足、服务措施不能全面到位等问题.
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ICU护士工作压力源及焦虑状况调查分析
目的 了解ICU护士的工作压力源、焦虑状况及其影响因素.方法 采用工作压力源量表及焦虑自评量表对福建省某三甲医院的32名护士进行测评.结果 ICU护士的工作压力源主要是护理专业及工作方面的问题、病人护理方面的问题、工作量及时间分配问题.ICU护士焦虑水平较高.结论 应重视ICU护士工作压力问题,多方着手减少或消除护士工作压力源;对护士应进行减压训练,提高自我减压能力,以激发护士潜能、提高工作质量.
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249例结核病患者抗菌药物应用情况调查分析
目的 评价我院结核病患者抗菌药物的使用情况.方法 采用回顾性研究的方法对我院结核病患者抗菌药物的使用情况进行分析.结果 249份病历中,应用抗菌药物合理者218份,不合理者31份,不合理比率12.45%.结论 我院结核病患者抗菌药物的使用在适应证、禁忌证、用法用量、联合用药及特殊人群用药等方面需进一步规范,合理用药水平有待进一步提高.
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优化入院宣教流程提高优质护理病房住院病人满意度调查
卫生部在2010年1月,对护理工作提出了"服务改革大局,夯实基础护理,改善护理服务,树立行业新风,促进医患和谐,提高患者满意程度"的总体要求,决定自2010年丌始,在全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"活动.通过开展以"夯实基础护理,提供满意服务"为主题,以"患者满意、社会满意、政府满意"为目标的"优质护理服务示范工程"活动.而体现患者满意的做法主要是出院时对病人进行护理满意度的问卷调查.
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宫颈癌中细胞外基质金属蛋白酶诱导剂的表达及临床意义探讨
目的 检测细胞外基质金属蛋白酶诱导剂(EMMPRIN)在宫颈癌中的表达及与金属蛋白酶-2(MMP-2),金属蛋白酶-9(MMP-9)的关系,以探讨EMMPRIN在宫颈癌浸润转移中的作用.方法 应用免疫组化的方法检测110例早中期宫颈癌标本中EMMPRIN、MMP-2及MMP-9的表达,用卡方检验和相关分析了解其与临床病理参数的关系.结果 EMMPRIN、MMP-2及MMP-9表达于宫颈癌组织中.EMMPRIN、MMP-2及MMP-9在宫颈癌中的表达分别为70.9%(78例)、62.7% (69例)、及 52.7% (58例).EMMPRIN的阳性表达分别和世界妇产科联盟(FIGO)分期(P=0.001),病理学类型(P＜0.001)、分化程度相关(P＜0.001),呈现显著性相关;但与年龄、肿瘤大小、宫旁浸润、淋巴结转移、肿瘤复发以及生存率无显著性相关.EMMPRIN 在宫颈癌中分布表达和MMP-2(P＜0.001,相关系数r=0.583)及MMP-9(P＜0.001,相关系数r=0.556)呈现正相关性.结论 宫颈癌EMMPRIN的表达和MMP-2及MMP-9呈相关性,提示EMMPRIN在肿瘤的局部转移浸润及预后的相关性中起着举足轻重的作用.
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术中知晓的研究进展
术中知晓是病人在全麻手术过程中出现有意识的状态,并在术后回忆术中发生的与手术相关的事件.其原因可能是进入脑组织内的麻醉药物浓度没有达到有效的水平,从而未能完全抑制高级中枢神经系统.作为全麻并发症之一,术中知晓可能很轻微或很严重,严重者有恐惧、窒息、濒死感等,甚至会发展为创伤后应激紊乱.如何有效预防术中知晓已成为当今麻醉医学的热点和难题.本文着重就术中知晓的发生率、诊断标准、高危因素和预防方法等综述如下.
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骨髓间充质干细胞治疗退变椎间盘的研究进展
腰腿痛是骨科临床常见的疾患,绝大多数与椎间盘退变有关.目前,腰腿痛的临床治疗都只能缓解疼痛等症状,而不能阻止、逆转椎间盘退变的发生.随着对退变椎间盘病理生理认识的深入,及组织工程和细胞治疗学的兴起,利用骨髓间充质干细胞(bonemesenchymal stem cells,BMSC)治疗退变椎间盘已成为可能.BMSC是一群存在于骨髓中的非造血干细胞,其作为组织工程的种子细胞在来源,分化潜能,免疫学等方面具有诸多优势.本文就BMSC及其治疗椎间盘退变的研究进展作一综述.
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针刺为主治疗颈型颈椎病的临床研究进展
颈型颈椎病作为颈椎病的一种分型,主要表现为颈肩枕部酸痛、胀麻,颈部僵直、转动不利等,属于祖国医学的"痹证"、"颈项强痛"等范畴.<证治准绳>认为:"颈项强急之证,多由邪客三阳经也,寒搏则筋急,风搏则筋弛".随着现代生活工作方式的改变,颈型颈椎病的发病率逐年增高,发病年龄日益年轻化.现将近年来文献报道的针刺为主治疗颈型颈椎病进展情况综述如下.
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经胸壁乳晕入路腔镜下甲状腺切除术研究进展
1997年,Huscher等[1]报道首例腔镜甲状腺手术,因其较传统手术明显改善的美容效果获得迅速发展.常见的腔镜甲状腺手术入路主要有:胸骨切迹入路、锁骨下入路、腋窝入路、胸乳晕入路.国内以胸乳晕入路的应用广泛.前两种方法均会在颈部留下疤痕,而腋窝入路处理对侧甲状腺和甲状旁腺比较困难.经胸乳晕途径由Ohgami等[2]于2000年首先报道,其大的优点是颈部无切口,胸部切口隐蔽,符合美容要求,是目前比较理想的手术途径.
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喉癌早期误诊1例分析
喉癌的发病率居头颈部恶性肿瘤的第2位,症状以声音嘶哑、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难为主,有时有喉部异物感、口臭、痰血.喉癌表现为大咯血者在临床较少见,常被误诊为肺部疾病.因此,在咯血的鉴别诊断中,需考虑喉部疾病.本文对1例以咯血为主要症状而误诊的喉癌患者的临床资料进行报告分析,以期提高警惕,加深认识.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
