福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腹腔镜手术治疗休克型输卵管妊娠的临床分析
腹腔镜是诊治妇科急腹症的手术之一,其运用价值得到了大家的认可.输卵管妊娠作为妇科急腹症的一种,其首选的手术方式毫无疑问是腹腔镜.然而,腹腔镜手术一般被认为只适用于未破裂型或已破裂型但血液动力学尚稳定的输卵管妊娠,而对于已经出现低血容量性休克者,临床对腹腔镜手术有所顾虑[1].近年来,随着设备的改进以及手术者经验的积累和抢救技术的不断提高,使得休克型输卵管妊娠不再成为腹腔镜手术的禁忌.现就我院2013年1月至2016年1月行腹腔镜和开腹手术的失血休克型输卵管妊娠患者各30例进行回顾分析,并将结果报告如下.
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右室双腔心6例超声心动图诊断体会
右室双腔心(double-chambered right ventricle,DCRV)为一个或几个异常肌束横跨右心室腔,起自室间隔上的隔缘束中下部,止于右室流出道部的右心室,导致血流梗阻所引起的先天性心脏病,又称为三室心、被分隔的右心室,约占先天性心血管畸形的1.5％[1],男性发病率略多于女性.其特征是右室腔被异常肥大肌束分隔成两个腔,即近三尖瓣侧的高压流入腔和近肺动脉侧的低压流出腔,常合并其他心内畸形,较少单独存在,所合并的畸形以室间隔缺损(VSD)常见,而其临床症状又多与所合并畸形相似,容易被漏诊或误诊.近几年来我院诊断并随访6例DCRV合并畸形的病例(包括2例漏诊病例),本文通过患者手术前后的对照,分析DCRV被漏诊的原因,评价超声心动图对基层医院诊断DCRV及合并心血管畸形的价值及需注意的事项,报告如下.
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超声光散射断层成像技术对亚厘米级乳腺肿瘤的诊断价值(附98例分析)
目的 联合应用常规超声及超声光散射断层成像技术(DOT),探讨其在亚厘米级(≤1 cm)乳腺肿块良恶性诊断中的临床价值.方法 选择本院行外科手术或穿刺活检的住院女性患者98例,112个≤1 cm的乳腺肿块.应用常规超声与DOT进行检查,计算常规超声、DOT及两种方法联合诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性.结果 常规超声、DOT及两种方法联合诊断乳腺肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别是:常规超声为63.63％、91.11％、63.63％、91.11％和85.71％,DOT为63.63％、93.33％、70％、91.3％和87.5％,两者联合为81.81％、95.56％、81.81％、95.56％和92.86％.结论 联合常规超声与DOT能够提高亚厘米级(≤1 cm)乳腺癌诊断的准确性,值得临床上推广.
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慢性乙型肝炎HBVDNA载量与PD-1/PD-L1表达相关性研究
目的 探讨慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者HBVDNA病毒载量与细胞毒性T细胞PD-1/PD-L1相关性.方法 收集CHB患者21例,乙肝表面抗原携带者10例,其中HBVDNA≥104 copy/mL 12例为治疗组(A组),HBVDNA＜104 copy/mL 9例(B组)和HBVDNA≤500 copy/mL 10例(C组)分别为对照组.仅A组予恩替卡韦抗病毒治疗.取患者外周血清,分别用PCR法检测HBVDNA载量和ELISA法检测PD-1和PD-L1表达水平.结果 治疗前PD-1/PD-L1 3组间比较有显著变化(F=100.606和198.745,P值均＜0.05),其中,二者在A组表达水平均高于B和C组(P＜0.05),B和C组比较无显著变化(P =0.777和0.912).A组患者在恩替卡韦抗病毒治疗3个月后PD-1/ PD-L1表达水平均明显下降,治疗前后比较有显著变化(t=7.149和4.307,P值均＜0.05);PD-1/ PD-L1表达随HBVDNA下降而下降(rs=0.673和0.735),PD-1和PD-L1表达水平也呈正相关(rs=0.594).结论 PD-1/PD-L1表达可能与CHB患者免疫调控有关.
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p16在宫颈尖锐湿疣不同病变程度的诊断价值(附129例分析)
目的 通过分析p16分子在宫颈尖锐湿疣(CCA)中的免疫组织化学表达,探讨p16作为生物标志物用于CCA不同病变程度诊断中的价值.方法 选择病理诊断为正常宫颈或宫颈炎的患者96例;CCA的患者129例.其中129例CCA不同病变程度的患者中包含单纯CCA 62例,CCA合并高级别宫颈上皮内瘤变(CIN) 63例,CCA合并宫颈癌4例.取上述宫颈组织,通过免疫组织化学方法检测p16在上述各组中的表达分布,并统计分析p16在各组及其亚组中表达的阳性率.结果 p16在正常宫颈或宫颈炎组织中不表达,而在CCA组中高表达;p16在CCA合并高级别CIN及宫颈癌时表达显著高于单纯CCA.结论 p16表达阳性率随CCA病变严重程度升高而升高,提示p16可以作为正常/炎症宫颈组织、CCA、CCA合并高级别CIN以及CCA合并宫颈癌鉴别诊断的生物标志物.
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妊娠早期心率及QT间期变异性的观察分析
目的 研究妊娠早期女性动态心电图心率及QT间期的变异性.方法 对109例妊娠12周左右的孕妇(研究组)和98名非妊娠女性(对照组)行24 h动态心电图检查,比较两组心率变异性(HRV)和QT间期变异指数(QTVI).结果 研究组HRV较对照组明显降低,而QTVI明显升高,两组间有显著性差异(P＜0.001).结论 妊娠早期女性HRV较正常女性降低,QTVI增高,提示妊娠早期自主神经活性的增加;HRV及QTVI的监测有助于评估妊娠早期自主神经活性的变化.
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卡泊三醇搽剂联合卤米松乳膏外用序贯治疗甲银屑病疗效观察
目的 评价卡泊三醇搽剂联合卤米松乳膏外用序贯治疗甲银屑病疗效和安全性,探讨甲银屑病的治疗方法.方法 选择我院收治的甲银屑病患者26例,随机分为观察组与对照组各13例.观察组:采用卡泊三醇搽剂,1次/d+卤米松乳膏,1次/d,外用,序贯治疗.使用3周后,卡泊三醇搽剂改为2次/d,卤米松乳膏改为1次/周;使用3周后,停用卤米松乳膏,卡泊三醇搽剂维持2次/d,持续6周.对照组:用卡泊三醇软膏12周,2次/d,外用.采用改良甲银屑病严重程度指数(mNAPSI)评分,观察两组疗效和不良反应发生情况.结果 观察组治疗前和治疗12周后mNAPSI评分为(11.5±2.8)分和(3.5±1.5)分;对照组治疗前和治疗12周后mNAPSI评分为(11.3±2.5)分和(7.3±2.6)分.治疗后两组差异有统计学意义.观察组痊愈2例,显效5例,好转4例,无效1例,有效率58.3％.对照组显效3例,好转6例,无效2例,有效率27.2％.两组有效率比较的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 卡泊三醇搽剂联合卤米松乳膏外用序贯治疗甲银屑病疗效佳,不良反应小,值得临床推广应用.
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促红细胞生成素治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果观察
目的 探讨促红细胞生成素对治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的治疗效果及预后.方法 选取95例足月HIE患儿,随机分为对照组45例,观察组50例.观察组在HIE基础治疗的基础上加用重组人促红细胞生成素治疗,在治疗开始后1周、2周、4周分别进行新生儿神经行为测定(NBNA)评分,生后10个月进行Gesell量表评定.结果 治疗后1周两组NBNA评分无差别,治疗后2周、4周的NBNA评分观察组高于对照组,生后10个月的Gesell量表评分也高于对照组,P均＜0.05.结论 重组人促红细胞生成素可改善HIE患儿的临床症状并且对神经系统具有远期影响.
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葛酮通络胶囊联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的疗效分析
目的 观察葛酮通络胶囊联合文拉法辛治疗脑卒中后抑郁的临床疗效.方法 选择我院缺血性脑卒中后抑郁的患者64例,随机分为观察组和对照组两组各32例.观察组采用葛酮通络胶囊联合文拉法辛治疗,对照组则采用文拉法辛治疗,治疗2个月后比较两组的疗效.结果 观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)(17项)评分及美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗期间均未发生明显不良反应.结论 葛酮通络胶囊联合文拉法辛治疗脑卒中抑郁有显著疗效,且可明显改善神经功能症状,联合用药安全可靠,值得临床推广应用.
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AO内固定手术治疗Dupuytren骨折12例分析
目的 探讨AO内固定手术治疗Dupuytren骨折.方法 回顾性分析我科收治的12例Dupuytren骨折患者资料,所有患者均行AO内固定手术治疗,12例患者均获得完整随访,随访时间:15～34个月,平均22.4个月.结果 骨折均骨性愈合,愈合时间为3～5个月,平均4.2个月,依据Meyer和Kumler踝关节功能评价标准,其中优4例,良5例,一般2例,差1例,优良率75％.结论 AO内固定手术治疗Dupuytren骨折能够确保骨折的解剖复位,有效恢复踝穴的微容积,降低踝关节创伤性关节炎的发生率,促进踝关节功能的恢复.
关键词： AO内固定 Dupuytren骨折 -
右美托咪定对全身麻醉患者苏醒质量的影响分析
目的 探讨右美托咪定对对七氟醚麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)患者苏醒期寒战、躁动及拔管期间血流动力学变化的影响.方法 ASA分级I～Ⅱ级择期行PCNL患者80例,随机分为右美托咪定组与对照组,静脉麻醉诱导后,两组患者均予七氟醚(≥0.6 MAC)持续吸入,经微量静脉输液泵持续输注瑞芬太尼0.2 μg/ (kg·min)维持麻醉.右美托咪定组在手术结束前30 min单次给予右美托咪定1 μg/kg缓慢静脉输注(输注时间15 min),对照组给予等容量0.9％氯化钠液体,手术缝皮时停止麻醉,观察记录两组患者术后寒战评分;呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;各时间点及拔管后1 min、5 min、10 min、30 min患者的镇静躁动(Riker)评分、镇静(Rameasy)评分及心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2).结果 右美托咪定组患者寒战发生率为10.0％,显著低于对照组(45.0％);T3、T4、T5、T6时,对照组Riker评分明显大于右美托咪定组,右美托咪定组Rameasy评分明显大于对照组,对照组躁动发生率50.0％,明显高于右美托咪定组(10.0％);T3、T4、T5时,右美托咪定组患者HR、MAP明显低于对照组,对照组HR、MAP明显大于T1时,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定1μg/kg手术结束前30 min静脉输注,可以有效预防七氟醚麻醉PCNL术患者术后寒战及躁动的发生,减少了拔管期血流动力学的波动.
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凉血二黄膏对湿热下注型混合痔术后患者的疗效观察
随着现代生活方式的改变,不良的作息、饮食习惯增多以及运动量减少,痔疮的发病率明显上升,特别是混合痔的发病率,而且极易反复发作.临床上大多数患者都选择保守治疗[1],等到症状加重后,才住院手术治疗.我院现阶段手术方式以混合痔内扎外剥术为主,该手术治疗效果、预后好,但是术后创面大,易出现创口水肿、疼痛等并发症,延长了创面愈合时间[2].在快速康复外科的理念上,减少混合痔的术后并发症是很有必要的[3].为寻求更有利于康复的治疗方案,笔者对部分湿热下注型混合痔术后患者采用我院自制药膏凉血二黄膏进行换药,现报告如下.
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单孔胸腔镜肺段切除在肺部疾病应用的效果分析(附24例报告)
目的 探讨单孔胸腔镜肺段切除的安全性及可行性.方法 回顾性分析我院胸外科收治的肺部小结节和肺磨玻璃影(GGO)并接受单孔胸腔镜解剖性肺段切除术的24例患者的临床资料.结果 24例手术过程顺利,平均手术时间(147.8±54.2) min;术中平均出血(107.83±51.50) mL;术后平均住院(6.4±2.0)d;肺癌患者平均清扫淋巴结(8.5±2.5)枚,淋巴结站数(5.2±1.0)站.全组无出血及肺栓塞等严重并发症,无围手术期死亡.结论 单孔胸腔镜肺段切除是更为微创的手术方式,可应用于肺部小结节和肺磨玻璃影(GGO)的治疗中.
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铝碳酸镁在辅助治疗妊娠剧吐中的应用价值
目的 探讨铝碳酸镁治疗妊娠剧吐的临床疗效.方法 妊娠剧吐患者96例,观察组29例予以铝碳酸镁嚼服+补液支持+维生素B1双内关注射治疗;对照组67例予以补液支持+维生素B1双内关注射治疗.比较两组的临床疗效.结果 观察组显效18例,好转11例,无效0例,总有效率100％,显效率62.1％,平均输液天数(5.07±2.48)d;对照组显效26例,好转41例,无效0例,总有效率100％,显效率38.8％,平均输液天数(6.39±3.56)d.观察组显效率较对照组升高(P＜0.05),输液天数较对照组减少(P＜0.05),两组妊娠结局差异无统计学意义.结论 铝碳酸镁在辅助治疗妊娠剧吐方面是一种有效、安全、简便的方法.
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乒乓球运动对远视性屈光参差性弱视患儿效果分析
目的 探讨乒乓球运动对远视性屈光参差性弱视患儿的治疗效果.方法 选择门诊就诊的128例128眼6～8岁远视性屈光参差性弱视患儿(单眼弱视),随机分为对照组和观察组各64眼,两组患儿均用1％阿托品眼膏散瞳验光,每天3次,共3d,复查予配戴矫正眼镜,同时行好眼遮盖,2～6 h/d,根据弱视程度决定遮盖时间.观察组除遮盖好眼外,放学后还坚持每周4次的乒乓球双人对打训练,每次1h.观察期4个月,并分为轻中重度弱视3组进行疗效比较.结果 治疗4个月后,对照组和观察组分别有56.2％和90.6％的患眼视力增加2行或2行以上,其中观察组患儿疗效要优于对照组(P＜0.05).轻、中、重度弱视患儿观察组疗效均优于对照组(P＜0.05).结论 远视性屈光参差性弱视患儿(轻中重度患者)的传统治疗结合乒乓球运动训练,能有效提高视力,值得临床推广.
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放射免疫分析法与电化学发光法测定胰岛素和c-肽的比对试验
目的 探讨不同的检测方法间胰岛素和c-肽测定结果的可比性,为本实验室不同方法测定结果的一致性提供依据.方法 取低值和高值质控品分别在Roche cobas6000和安徽中科中佳科学仪器有限公司生产的r放射计数仪上进行检测保证其在控.然后以放射免疫分析法为比较方法,以电化学发光法为实验方法,分别测定56例患者(17例未用胰岛素治疗患者,19例胰岛素治疗中的患者和20例正常人)血清胰岛素和c-肽的含量,另对用于治疗的外源性胰岛素(胰岛素类似物)用两种方法分别对其进行检测,用统计学方法对RIA和ECLI所得的计量资料的分析采用两样本配对t检验,并对两种方法检测的结果数据进行相关分析.结果 两种方法对随机抽取的56份样本胰岛素的检测结果差异有统计学意义(P＜0.05),两组之间的相关性较差;但两种方法对C-肽的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05)且相关性良好.两种方法对未用胰岛素治疗患者正常对照组的胰岛素的检测结果差异无统计学意义(P＞0.05)且两者的相关性良好;而对于正接受胰岛素治疗的患者,两种检测结果则完全不相关.电化学发光法对外源性胰岛素的检测结果均在小检测值左右,而放射免疫分析法则可部分检测外源性胰岛素.结论 在一个实验室当同一检测项目存在两种或两种以上检测方法时,应进行比对实验判断其一致性,以保证检测结果的可比性.
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初学者使用可视软镜在胸科手术双腔支气管插管定位的体会
目的 探讨初学者使用可视软镜在双腔支气管插管定位的应用效果.方法 60例剖胸手术且术中需要单肺通气的患者,随机分为可视软镜组(M组)和纤维支气管镜组(F组),每组30例,两组各3名初学者进行插管定位.麻醉诱导后,两组初学者在同一高年资麻醉医师指导下,分别通过可视软镜和纤维支气管镜(FOB)进行定位,记录两组操作者定位时间和一次性定位成功率,两组患者单肺通气后呼末二氧化碳分压(PET CO2)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道压(Paw)情况以及有无气管和支气管损伤及术后随访咽喉部感觉情况等.结果 可视软镜组的定位时间较FOB组短,一次性定位成功率高于FOB组.两组患者单肺通气后PET CO2、SpO2、Paw两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者插管后气管和支气管损伤情况,差异无统计学意义(P＞0.05),但FOB组术后咽喉部出现轻微不适及疼痛者较可视软镜组多(P＜0.05).结论 初学者应用可视软镜行双腔支气管插管定位,与纤维支气管镜相比,定位时间更短,一次性定位成功率更高,并发症更少.
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镜像疗法对脑卒中后平衡功能障碍患者疗效的影响
在日常生活中,人的活动需要在不同支撑面上进行,平衡能力的好坏将直接影响人体进行各种活动,包括坐、站、步行、吃饭、穿衣等活动的成功率.脑卒中患者的一个比较严重的后遗症就是平衡功能障碍,平衡功能受损与患者的移动能力和日常生活活动密切相关[1],平衡功能障碍会影响脑卒中患者的正常行走能力[2].在当今的康复领域,有多种多样的康复治疗方法应用于患者平衡能力的检测和训练中,但还没有一种方法有比较强的证据证明可以比较快速有效又安全地改善患者的平衡功能异常.
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超声引导经皮经肝胆道穿刺引流术治疗梗阻性黄疸50例分析
目的 探讨超声引导下经皮经肝胆道穿刺引流术(PTCD)治疗梗阻性黄疸的应用价值.方法 对50例恶性梗阻性黄疸患者超声引导下PTCD的术中、术后情况进行观察.术前术后对比血清直接胆红素水平.结果 48例成功进入目标胆管,成功率96.0％ (48/50),其中穿刺胆管位于右侧30例,左侧18例.48例引流通畅,引流量500～800 mL/d;术后血清直接胆红素较前明显下降.1例穿刺失败(2.0％),1例术后引流管脱落(2.0％).结论 超声引导下PTCD简便、安全、有效,值得临床推广应用.
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两种不同比重布比卡因腰麻在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果比较
目的 比较两种不同比重布比卡因腰麻在高龄产妇剖宫产手术中的应用效果.方法 回顾性分析我院2015年9月至2016年11月收治的280例高龄剖宫产手术产妇的临床资料,将采用重比重布比卡因腰麻的118产妇列为对照组,轻比重布比卡因腰麻的162例产妇列为观察组.对比两组产妇麻醉阻滞起效时间、高阻滞平面、高阻滞平面起效时间、麻醉恢复时间、视觉模拟评分(VAS);同时观察注射药物后2 min、5 min的收缩压、舒张压、心率等血流动力学的变化情况,并统计低血压、恶心呕吐、产后出血等不良事件发生率及麻黄碱使用率.结果 观察组麻醉阻滞起效时间、高阻滞平面起效时间较对照组长,麻醉恢复时间较对照组短,且低血压、产后出血发生率及麻黄碱使用率均较对照组低,以上对比差异均有统计学意义(P＜0.05);但观察组产妇各时点血流动力学较对照组平稳,收缩压、舒张压及心率波动幅度均小于对照组;且两组患者高阻滞平面及VSA评分对比差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 轻比重布比卡因能避免产妇血流动力学大幅度波动,减少低血压及产后出血的发生率及术中麻黄碱的使用,生命体征平稳,安全性更佳.
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非小细胞肺癌58例PD-L1和CD8的表达及临床意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者的PD-L1和CD8表达,通过肿瘤微环境的免疫分型,为非小细胞肺癌患者的免疫治疗提供依据.方法 收集经病理诊断为NSCLC的58例肿瘤组织蜡块,患者多为Ⅰ期腺癌.用免疫组化染色法查看肿瘤组织的程序性死亡受体-配体1(programmed death-ligand 1,PD-L1)表达及CD8+T细胞的肿瘤浸润情况.根据PD-L1和CD8的表达情况,将肿瘤免疫微环境分为四型:Ⅰ型(PD-L1+ CD8+)、Ⅱ型(PD-L1-CD8-)、Ⅲ型(PD-L1+ CD8-)、Ⅳ型(PD-L1-CD8+),并分析患者临床特征与免疫分型的关系.结果 58例NSCLC患者中PD-L1阳性率为74.14％ (43/58),CD8+T细胞轻度浸润的占60.34％ (35/58)、中度浸润的占29.31％ (17/58)、重度浸润的占1.72％ (1/58).按肿瘤免疫微环境进行免疫分型,Ⅰ型的占72.41％ (42/58)、Ⅱ型的占6.90％ (4/58)、Ⅲ型的占1.72％(1/58)、Ⅳ型的占18.97％ (11/58).结论 NSCLC患者在早期可能就已有PD-L1上调表达,若要进行PD-1/PD-L1单抗免疫治疗,好先进行PD-L1表达和CD8+T细胞浸润等免疫微环境指标的分型检测,以提高治疗有效率.
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老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激状态
目的 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的氧化应激状态.方法 选择2014年5月至2015年5月于厦门市第二医院呼吸科睡眠监测室行多导睡眠监测的成年男性人群.研究对象根据年龄及多导睡眠监测结果分为:老年OSHAS组、老年正常对照组、非老年OSHAS组.所有入选者于多导睡眠监测次晨抽取外周静脉血测定超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、8-异构前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(MDA).结果 与老年对照组对比,老年OSAHS组患者抗氧化剂SOD、GSH-PX降低,氧化剂MDA、8-isoprostane升高,差异均有统计学意义.老年OSAHS组与非老年OSAHS组患者GSH-PX、MDA、8-isoprostane比较,差异均无统计学意义.结论 老年OSHAS患者氧化应激反应增强,但与非老年OSAHS患者比较,差异无统计学意义.
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组织多普勒成像技术评估高血压患者左室舒张功能的价值
目的 探讨组织多普勒技术(DTI)评估高血压患者左室舒张功能的价值.方法 纳入2016年1月至2017年3月于我院接受治疗的40例高血压患者为研究对象,根据超声心内结构正常与否分为心内正常组(23例)和心内异常组(17例),并纳入40例健康体检者为对照组,运用DTI技术分别测量3组二尖瓣口舒张期流速(Ea)、血流参数等,并进行比较.结果 心内正常组和心内异常组相对室壁厚度(RWT)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWd)、左房内径(LADs)、左室舒张末期内径(LVIDd)、左室心肌重量指数(LVMI)、室间隔厚度(IVSd)均明显大于对照组(P＜0.05),且心内异常组上述各指标均显著大于心内异常组(P＜0.05);心内正常组和心内异常组舒张晚期运动速度(Aa)高于对照组(P＜0.05),舒张早期运动速度(Ea)、Ea/Aa、舒张早期血流速度(E)、E/A均明显低于对照组(P＜0.05),且心内异常组上述指标变化幅度均大于心内正常组(P＜0.05),而3组间舒张晚期血流速度(A)差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DTI评价二尖瓣血流频谱具有简单易行、直观、准确性高的优势,结合脉冲多普勒技术测定二尖瓣血流频谱,可以准确反映高血压患者左室舒张功能的异常,有助于后期对症治疗.
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慢性HBV感染者231例肝组织病理改变的影响因素分析
目的 了解慢性HBV感染者的肝脏组织病理改变与年龄、性别、ALT及HBV DNA水平的关系,为抗病毒治疗提供参考.方法 回顾性调查2014年1月至2015年12月在我院行肝穿刺活检的231例慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者病例资料,比较分析具有抗病毒治疗指征(炎症坏死≥G2或纤维化≥S2)患者在不同人群中的比率.结果 ALT≥正常值上限(2ULN)组、年龄≤30岁组、乙型肝炎病毒DNA (HBV DNA)≥105拷贝/mL组肝组织病理改变≥G2的比率分别高于ALT＜2ULN组、年龄＞30岁组、HBV DNA≤10 4拷贝/mL组,差异有统计学意义,不同性别组肝组织病理改变≥G2的比率差异无统计学意义.ALT≥2ULN组肝组织病理改变≥S2的比率高于ALT＜2ULN组,差异有统计学意义,不同性别组、年龄≤30岁组与年龄＞30岁组、HBV DNA≤104拷贝/mL组与HBV DNA和≥105拷贝/mL组肝组织病理改变≥S2的比率差异无统计学意义.结论 ALT水平、年龄、HBV DNA水平对肝组织病理改变进展有影响,性别对肝组织病理改变进展无影响.
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原发性三叉神经痛合并高血压的治疗分析(附26例报告)
目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛合并高血压患者的疗效及磁共振断层血管成像(MRTA)术前评估的意义.方法 回顾性分析微血管减压治疗的26例伴有高血压病的原发性三叉神经痛患者的临床资料,所有患者术前均行MRTA检查评估三叉神经及延髓与周边血管的关系并行微血管减压术,术后监测三叉神经痛症状、血压改变.结果 所有患者MRTA资料均清晰地显示患侧三叉神经的走形,再现桥小脑角区三叉神经与血管的解剖结构.术后所有患者三叉神经痛症状均消失,18例左侧三叉神经痛患者随访3个月时17例(94.4％)血压治愈、1例显效;8例右侧三叉神经痛患者随访3个月时血压治愈2例、显效2例、有效1例、无效3例.结论 MRTA能清晰地显示三叉神经与周围血管的解剖关系,对临床医师在进行术前评估提供了有用的术前影像资料,有助于设计手术计划、优化手术操作.异常血管袢压迫三叉神经及左侧延髓腹外侧,长期疼痛刺激和情绪紧张是神经性高血压的病因,微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛并发高血压的有效方法.
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Viabahn覆膜支架在15例下肢动脉疾病腔内治疗中的应用
目的 探讨Viabahn覆膜支架治疗下肢动脉疾病的可行性、安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年1月至2015年10月采用腔内治疗15例下肢动脉疾病患者,其中动脉硬化闭塞症11例,医源性损伤2例,动脉夹层1例,车祸伤1例.所有患者在经血管造影明确病变后,植入Viabahn覆膜支架.结果 15例患者均手术成功,共植入17枚Viabahn覆膜支架,技术成功率100％,无严重并发症和围手术期死亡,术后临床症状明显改善.术后随访15～24个月,仅有1例再次行球囊扩张术,余14例均未出现相关并发症.结论 采用Viabahn覆膜支架进行下肢动脉疾病的血运重建,具有可行性好、安全性高、疗效确切的特点,可为下肢动脉疾病的腔内治疗提供了选择.
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核素骨显像联合血清前列腺特异性抗原、免疫组化及Gleason评分系统在前列腺癌骨转移诊断中的应用
目的 评价99mTc-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)骨显像联合血清前列腺特异性抗原(PSA)、免疫组化及Gleason评分系统在骨转移诊断中的临床价值.方法 回顾性分析福建医科大学附属第二医院2014年1月至2016年12月确诊的76例前列腺癌患者,并对核素骨显像和血清PSA、免疫组化、Gleason评分结果进行综合分析.结果 76例前列腺癌患者均经穿刺细胞学或手术病理确诊,根据病理结果及随访情况分为骨转移组34例,非骨转移组42例;两组核素骨显像分析阳性的分别为32例和20例,组间差异有统计学意义(x2=18.802,P=0.037);血清PSA分别为(208.360±92.893)、(35.212±19.105) ng/mL,差异有统计学意义(t=11.793,P＜0.05);Gleason评分分别为(8.32±1.03)、(6.81±0.77)分,差异有统计学意义(t=7.293,P＜0.05);免疫组化分型表达组间差异有统计学意义(x2=4.333,P=0.037).核素骨显像分析、血清PSA、Gleason评分、免疫组化表达以及多种方法联合的诊断符合率分别为71.05％、56.57％、52.63％、51.31％、78.94％.结论 联合应用多种方法可在一定程度上提高核素骨显像对前列腺癌骨转移的诊断率.
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厦门市集美区42000例子宫颈癌筛查结果分析
目的 分析2009-2016年厦门市集美区农村已婚妇女子宫颈癌筛查结果,总结筛查经验,提出保证筛查质量、提高筛查效果的策略.方法 采用宫颈液基细胞学、阴道镜下宫颈活检及病理组织学检查“三阶梯”方法,自2015年开始增加高危型HPV DNA检测为细胞学结果为ASCUS的患者进行分流.结果 集美区农村20～65岁42 087例筛查人群中,检出CINⅡ级以上癌前病变患者214例,发现宫颈浸润癌27例,筛查人群宫颈癌发病率6.4/万,均为早期癌.46～55岁年龄组为宫颈癌前病变发病率高组.所有宫颈癌前病变及浸润癌患者均及时接受了治疗.结论 恰当的子宫颈癌筛查流程及方法能够明显提高宫颈癌前病变的检出率,提高宫颈早期癌的治疗效果,降低宫颈癌的发病率和死亡率.筛查对象的选择、筛查方法的不断更新、筛查流程的质量控制和随访质量的提高是确保筛查质量的有效方法.
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脓毒症患者离子钙水平及危险因素分析
目的 探讨脓毒症患者血离子钙水平及其可能的危险因素.方法 选择资料完整的52例脓毒症患者,检测其甲状旁腺激素、25-OH维生素D、降钙素原、血钠、血钾、血镁、血磷、游离钙、24 h尿钙、血肌酐、血清蛋白、动脉血pH值、乳酸、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比率.结果 脓毒症组低钙血症的发生率为86.5％,明显高于对照组(P=0.025 3),脓毒症患者血游离钙明显低于对照组(P=0.039 8).脓毒症组25-OH维生素D、血磷、血清蛋白水平(P =0.023 5、0.031 5、0.039 1)明显低于对照组;降钙素原、乳酸水平(P =0.015 1、0.018 6)较对照组明显升高;PT、APTT、D-D (P=0.045 6、0.018 9、0.015 2)较对照组高,而FIB(P=0.023 1)较对照组低.结论 脓毒症患者低钙血症发生率高,25-OH维生素D水平下降、低磷血症、低清蛋白血症、降钙素原升高、高乳酸血症、PT延长、APTT延长、FIB降低、D-D升高是脓毒症患者离子钙降低的单危险因素,其中,25-OH维生素D降低、降钙素原升高、高乳酸血症、D-D升高为脓毒症患者离子钙降低的独立危险因素.
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中药热敷、按摩挤压、针头疏通联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症的疗效观察
目的 分析中药热敷、按摩挤压、针头疏通联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症的临床疗效.方法 将我院就诊744例睑板腺功能障碍(MGD)的干眼症患者分为观察组与对照组,比较两组的临床疗效.结果 观察组患者治疗有效率(91.67％)高于对照组(23.66％);而且观察组患者满意度(91.67％)高于对照组(23.66％),差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中药热敷、按摩挤压、针头疏通联合治疗睑板腺功能障碍性干眼症有效.
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国内改良及传统悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的Meta分析
目的 评价国内改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效和并发症.方法 通过检索1991-2015年中国学术期刊网全文数据库、万方数据库和维普数据库中关于改良UPPP治疗OSAHS的临床病例研究和随机对照研究文献,并进一步筛查纳入文章的参考文献,随后评价纳入文章的方法学,对符合要求的文献用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 在疗效比较方面,7篇文献符合纳入标准,经Meta分析后结果是,两组间差异无统计学意义[OR=1.20,95％CI (0.77,1.85)];在并发症比较方面,6篇文献符合纳入标准,经Meta分析后结果是,两组间的差异有统计学意义[OR=0.15,95％CI (0.09,0.28)];改良UPPP组的并发症发生率为14.21％(27/190),传统UPPP组为41.58％ (79/190),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良UPPP和传统UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征1年后的总有效率差异无统计学意义,但改良UPPP的并发症发生率比传统UPPP明显降低.
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动态联合检测关节液C反应蛋白在类风湿关节炎诊疗中的意义
目的 探讨动态联合检测关节液中C反应蛋白(CRP)含量在类风湿关节炎(RA)诊疗中的应用价值.方法 选取我院就诊的40例RA患者作为观察组,另外选取我院就诊的40例骨性关节炎(OA)患者作为对照组,对两组的临床资料进行回顾性分析.结果 观察组关节液葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原、类风湿因子及关节液C反应蛋白明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着治疗时间的增加,RA患者的关节液葡萄糖-6-磷酸异构酶抗原、类风湿因子及C反应蛋白明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 动态联合检测关节液中CRP含量在RA诊疗中有重要意义,值得临床推广使用.
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干扰素体外释放酶联免疫法在孤立性肺结节诊断中的价值
目的 评价干扰素体外释放酶联免疫法(TB-IGRA)在以孤立性肺结节病灶为主要表现的结核病中的临床应用价值.方法 选取60例经病理确诊为结核病和90例确诊为肺恶性肿瘤的肺内孤立性结节患者,作为结核组和非结核组.采用TB-IGRA检测结核感染T细胞的IFN-γ释放量,同时对患者进行结核菌素皮肤试验(TST).以病理结果作为金标准,对TB-IGRA和TST的检测结果进行分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较两种方法的诊断价值.结果 TB-IGRA检测结核的灵敏度为80.0％,特异度为87.78％,阳性预测值为81.36％,阴性预测值为86.81％％,均显著高于TST (P＜0.001),ROC曲线下面积为0.923 (95％CI:0.881～0.964).结核组的IFN-γ释放量明显高于非结核组(P＜0.001).结论 IGRA在判定肺结节病灶是否为结核病方面的准确性明显优于TST.
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多糖蛋白对梅毒血清固定患者白细胞介素水平的影响(附50例分析)
目的 观察多糖蛋白对梅毒血清固定患者白细胞介素IL-2、IL-12、IL-4和IL-10水平的影响,以探讨多糖蛋白治疗血清固定的可能免疫调节机制.方法 收集50例梅毒血清固定患者作为观察组,给予多糖蛋白治疗6周,观察治疗前后血清Th1型细胞因子IL-2、IL-12和Th2型细胞因子IL-4、IL-10水平的变化,另选取50例健康志愿者作为对照组.结果 与健康对照组比较,观察组IL-2水平明显降低(P＜0.05);IL-12水平有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05);IL-4、IL-10水平明显升高(P＜0.05).观察组经多糖蛋白治疗后,IL-2、IL-12水平较治疗前明显升高(P＜0.05);IL-10水平明显降低(P＜0.05),IL-4水平改变不明显.结论 梅毒血清固定患者的血清IL-2、IL-4和IL-10水平异常,而多糖蛋白能提高机体细胞免疫功能,增强Th1、抑制Th2的表达,可作为血清固定的辅助治疗药物,但其实际效果仍有待进一步证实.
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手部非结核分枝杆菌感染14例分析
目的 探讨手部非结核分枝杆菌感染的治疗方法.方法 回顾性分析我院2000-2016年住院治疗的14例手部非结核分枝杆菌感染资料.患者入院后予积极清创换药处理,予异烟肼及左氧氟沙星静脉冲击治疗7～10天后行清创术,术中尽量将炎性肉芽组织及不健康的滑膜清除干净,术后积极换药,继续予异烟肼及左氧氟沙星静滴到术后2周,出院后继续口服异烟肼及左氧氟沙星.结果 所有患者手部感染创面均愈合后出院,出院后继续服用敏感抗生素至术后8周,随访6个月无复发,手指屈伸功能及灵活性均较术前改善.结论 手部非结核分枝杆菌感染通过抗感染药物治疗及多次彻底清创治疗,结合术后康复锻炼,基本可取得满意的临床效果.
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自体颗粒脂肪游离移植辅助修复胫前慢性难愈性创面16例分析
目的 探讨在胫前区域的慢性难愈性创面上进行自体颗粒脂肪的游离移植的治疗效果.方法 对16例胫前慢性皮肤缺损的患者,先用负压抽吸得到自体脂肪,加以沉淀、漂洗、提纯等步骤,将颗粒脂肪通过注射移植到经过清创的胫前创面的皮下组织层,并予每日创面湿敷,根据创面生长情况可间隔14天进行再次进行脂肪移植,后进行植皮或者皮瓣移植修复创面.结果 16例患者创面愈合良好,经过至少6个月的随访,溃疡无再复发.结论 针对胫前的慢性难愈性创面,采用自体颗粒脂肪游离移植进行辅助修复,方法简便,效果良好,不易复发,是一种值得推广的新的辅助修复方法.
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2009-2016年福州地区辐照血液临床使用情况分析
目的 分析2009-2016年福州地区辐照血液成分的临床用血情况,更好地为临床用血医院提供服务.方法 回顾性分析2009-2016年福州地区辐照红细胞和血小板的临床用血情况,采用统计学方法分析上述2种辐照血液成分的临床使用量是否存在差异,并对使用量大的三所医院进行分析.结果 2013-2016年辐照红细胞和血小板的总使用量较2009 2012年分别增长152.6％和274.5％ (P＜0.05);辐照血液使用量大的三所医院的辐照红细胞和血小板使用量均占总用＞88％,三所医院2013 2016年辐照红细胞使用量较2009-2012年分别增加195.3％、166.3％和29.0％(P＜0.05),辐照血小板使用量分别增加355.1％、328.0％、57.0％,其中两所医院使用量增加差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液成分辐照是预防输血相关性移植物抗宿主病的有效方法,越来越广泛地得到临床医生的认可和使用,预计本地区辐照血液将会得到更大程度的推广和使用.
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血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响
目的 探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者钙磷代谢的影响.方法 60例尿毒症维持性血液透析患者随机分成观察组和对照组各30例.对照组采用血液透析治疗,3次/周;观察组除3次/周血液透析治疗外,每2周1次血液灌流.治疗疗程为3个月.观察两组患者治疗前及治疗3个月后的血钙、血磷、钙磷乘积、血清甲状旁腺激素的变化及皮肤瘙痒症状的改善程度.结果 治疗前两组患者血肌酐、钙磷、甲状旁腺激素等基线资料比较,差异无统计学意义;经3个月的治疗后,观察组血磷[(2.20±0.75) mmol/Lvs(1.73±0.50) mmol/L,P＜0.01]、钙磷乘积[(5.11±1.71) mmol2/L2 vs (4.12±1.21) mmol2 /L2,P＜0.01]及甲状旁腺激素水平[(435±393) pg/mL vs (289±273) pg/mL,P＜0.05]均显著低于治疗前;对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者皮肤瘙痒症状的缓解率(86.7％)显著高于对照组(50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液透析联合血液灌流可有效降低血液透析患者血磷、钙磷乘积及iPTH水平,纠正钙磷代谢紊乱,还可有效改善患者皮肤瘙痒症状.
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Seldinger穿刺法行腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全28例的治疗应用
目的 总结应用Seldinger穿刺法行腹膜透析在婴幼儿先心病术后急性肾功能不全治疗的临床经验.方法 回顾分析我科2012年4月至2017年4月应用腹膜透析治疗婴幼儿先心病术后急性肾功能不全患儿28例资料.腹膜透析期间动态检测电解质、血清肌酐、尿素氮等变化,对患儿术后恢复的结果进行多因素的预后分析.结果 全组死亡5例(病死率17.85％),治愈23例,患儿住院期间尿量及肾功能恢复正常.将出现少尿4h后,符合腹膜透析指征行腹膜透析治疗,腹透前后相关数据进行比较.出现少尿12h后,符合腹膜透析指征行腹膜透析治疗,腹透前后相关数据进行比较.两组在腹膜透析治疗后,肾功能均有改善,但12 h后行腹膜透析治疗,自主尿量恢复不满意,终患儿死亡.结论 小儿心脏术后一旦确诊为急性肾功能衰竭宜尽早开始腹膜透析,应用Seldinger穿刺法行腹膜透析简便、安全,效果好.
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益阴敛阳法对焦虑性失眠患者的临床疗效观察
目的 观察益阴敛阳法中药内服配合推拿缓解焦虑性失眠患者的身心紧张度及失眠的临床疗效.方法 选取我科2015年4月至2016年10月门诊及住院收治的60例焦虑性失眠患者,随机分为治疗组及对照组各30例.对照组以口服西酞普兰及阿普唑仑抗焦虑、镇静助眠;治疗组以益阴敛阳为基本大法,舒筋活络汤随证加减,配合俞募穴及头面部穴位推拿治疗,1次/d,5次/周,共治疗4周,两组治疗前后均采集汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、躯体症状化自评量表(SSS)及脉图信息,并在治疗后第8周再次对比PSQI、SSS评分.结果 在改善睡眠质量、缓解焦虑症状及躯体化症状方面,短期治疗中,治疗组总有效率明显优于对照组,可达到75％以上.长期治疗中,对于睡眠治疗的提升,治疗组仍有一定优势,有效率可达到90％.两组差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 益阴敛阳中药、配合俞募穴及头面部穴位推拿能有效改善睡眠质量、缓解焦虑症状及躯体化症状;临床治疗效果满意,值得推广运用.
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高钾血症致心电图窦室传导及演变1例
临床上肾功能不全、服用潴钾药物、静脉给予大量钾盐、溶血性疾病或输入贮存过久的血液等可导致高钾血症.高钾血症虽不多见,但一旦发生则可出现缓慢型心律失常,常危及生命.笔者针对临床中1例高钾血症,心电图未呈典型的高钾血症心电图改变,出现了窦室传导(sinoventricular conduction)[1]、缓慢心律,在纠正高血钾的过程中,心电图出现一系列演变,报告如下.
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2007-2016年南平地区无偿献血者HIV试验结果及感染状况分析
目的 掌握南平地区无偿献血人群中HIV感染状况,为本地区无偿献血者血液检测和招募提供必要的参考依据.方法 对南平地区2007-2016年206 659份无偿献血者血液标本进行HIV检测,对其中26例HIV确证试验阳性的献血者进行流行病学调查分析.结果 2007-2016年南平市无偿献血者HIV确证试验阳性率为1.3例/万人;性别、年龄、地域和献血形式对无偿献血者HIV感染率无明显影响;献血史和职业对无偿献血者HIV感染率有明显影响,初次献血者感染率较高,农民和商业服务人群感染率较高;再次献血者中有2例合并梅毒感染,有1例在确证试验呈阳性前有3次ALT检测不合格献血记录.结论 本地区无偿献血人群HIV感染率低于全国HIV平均感染率;高危人群献血、检测方法及技术的局限性对临床用血安全的影响大.
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中学生对呼吸道传染病防护知识认知及行为调查的综合分析
目的 对中学生传染病知识、行为及健康干预需求情况进行调查,为针对性开展中学生传染病干预措施提供依据.方法 选取近年发表的相关调查文献,将调查数据再次综合汇总.结果 中学生对呼吸道传染病的总体知晓率为71.3％,在流行性腮腺炎传播途径、肺结核免费治疗政策及流行性感冒传播途径问题上,初中生和高中生的知晓率差异无统计学意义;初中生饭前及便后洗手、出现发热症状后的处理等方面的行为正确率显著高于高中生;在健康教育干预方式的认知上,中学生均认为传染病讲座、听老师讲等是比较有效的干预措施.结论 不同年龄、性别的中学生存在一定的呼吸道传染病健康教育需求,相关部门应采取适当的健康教育干预,加强传染病防治方面的宣传和健康教育.
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经口入路腔镜甲状腺切除术患者综合护理的效果分析
甲状腺病为外科发病率较高的病症,女性患者明显多于男性.甲状腺在颈前位置,以往甲状腺手术治疗,颈部外观会受到直接影响,使得患者承受较大心理压力[1],特别是年轻的未婚的女性,当前,随着医疗技术的不断完善,经口入路腔镜甲状腺切除手术被广泛应用,这一手术治疗不会对患者的机体构成严重创伤,疼痛症状较轻,有利于患者及早康复.与此同时,可保证颈部美观性,不会留下严重的手术瘢痕[2].为促使患者及早获得恢复,并降低术后并发症发生率,本文将经口入路腔镜甲状腺切除术患者作为观察对象,评定实施综合护理、常规护理的临床效果.
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恶性肿瘤伴肢体功能障碍患者放疗过程个性化心理疏导对日常生活能力的影响
我科收治包括脑胶质瘤、髓母细胞瘤、淋巴瘤、骨肉瘤等恶性度极高的肿瘤患者,其中部分患者存在不同程度的肢体功能障碍,患者生活自理能力降低,有的不能完全自理.这些患者心理上受到沉重打击,也给家庭和社会带来很大负担.观察发现,这些患者普遍存在心理问题如害怕、恐惧、焦虑、自责、抑郁和绝望等,严重的负性情绪极大程度影响了治疗效果,甚至出现不配合或拒绝治疗的现象.
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健身操联合音乐治疗对慢性精神分裂症患者康复的影响
慢性精神分裂是临床上精神科一种常见的疾病,主要表现有懒惰、孤独、内向及社会能力严重缺陷等,尤其是处于衰退期的患者其个人整洁、社会兴趣及社会适应能力都存在严重问题,不能自主的完成人的基本生存与控制,严重影响着患者的正常工作与生活,为患者的家庭生活造成了沉重负担.虽然抗精神病药物治疗与护理有一定疗效,但是多数患者急性发作期会残留一些精神症状,严重损害其社会功能[1].本文主要利用健身操联合音乐治疗的方式对我院部分慢性精神分裂患者进行治疗,现报告如下.
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髋关节镜下治疗33例股髋撞击综合症的护理配合
股髋撞击综合症(femoroacetabular impingement,FAI)是一种引起髋关节疼痛和活动受限常见的运动损伤疾病[1].其发病机制是由于髋臼缘或股骨头颈结合部解剖形态存在异常,引起关节活动过程中髋臼缘与股骨头颈结合部发生异常撞击,导致髋臼盂唇和关节软骨反复损伤,进一步发展可发生髋关节骨性关节炎,因此该病一经诊断宜早期治疗[2].
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一次性负压组合装置在ICU危重患者床上擦浴中的应用
ICU是集危重、抢救、大手术于一体的治疗场所[1],患者往往病情危重、生活自理能力下降、大部分时间需卧床休息.加上ICU环境的特殊性,采取无陪护制度,患者的生活护理全部由ICU护士协助完成.床上擦浴是对各种原因造成的长期卧床患者进行皮肤清洁的一种方法,可以促进患者的清洁、舒适,预防感染等并发症[2].传统的床上擦浴方法是将小毛巾折叠好,包在手上,然后将皮肤清洁剂涂抹在小毛巾上进行擦浴,每擦完一个部位,要重新清洗和折叠小毛巾,整个过程费时、费力且需反复更换小毛巾和温水,护理人员容易发生腰背伤;同时患者也存在反复暴露皮肤、擦浴过程不舒适等问题[3].因此寻找一种即方便舒适,又省时省力的新方法,仍是护理工作的研究方向.为此,笔者应用自制的一次性负压组合装置为危重患者行床上擦浴,并与传统方法作比较.现报告如下.
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老年食管癌106例术后自我感受负担及影响因素分析
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,已对人类的生命健康构成严重威胁[1].食管癌早期发病隐匿,大部分患者就诊时已处于中晚期[1].目前,手术切除是食管癌的主要治疗方式,患者在术后自身日常生活能力方面会出现缺失,尤其是老年患者,如存在身体、经济、照顾需求等心理方面的压力,这种现象称为自我感受负担(SPB)[2].自我感受负担定义为因担心自己过度依赖他人以满足自己照护需求及自身疾病和死亡给家人带来情感冲击和不能承担角色、责任和义务的顾虑[3-5].本研究旨在调查老年食管癌患者术后自我感受负担现状并分析其影响因素;为临床护士给予专科特色化个性护理,减轻患者自我感受负担提供依据.
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神经外科患者营养风险筛查及营养支持现状调查(附693例报告)
营养风险指现存或潜在的营养和代谢状态对疾病的不良临床结果的影响[1].营养诊疗主要包括营养筛查、评定和治疗3个关键步骤[2].其中,营养支持疗法可以缓解和预防营养不良,加快损伤的机体组织修复,促进疾病恢复[3].既往研究表明,住院患者中无论病情的轻重,均存在不同程度的营养风险,影响临床治疗和疾病的康复[4-6].为了调查神经外科营养风险筛查及营养护理的现状,本研究对我院神经外科患者进行营养风险筛查.现报告如下.
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手术室压疮风险门罗评估表在腹腔镜手术患者中的应用
手术室压疮是由于皮肤组织受压、灌流不足、缺氧而形成的伤害,尤其是由于手术体位而引起的组织不可恢复的红、紫色或水泡.目前有研究显示,23％的院内压疮与手术有关,手术患者是院内压疮的高危人群[1].腹腔镜手术与传统开腹手术比较,具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优势[2],故广泛应用于临床.但是腹腔镜手术患者大多需要采取特殊手术体位,患者长时间处于被动体位,局部组织长期受压,血液循环障碍,增加了压疮的发生率.近两年我科采取手术室压疮风险门罗评估表,从术前、术中、术后对腹腔镜手术患者进行压疮风险评估,采取针对性的预防性护理措施,并与采取传统压疮评估方法和护理措施的患者做比较.现报告如下.
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计时器控制皮试观察时间的模拟试验结果分析
计时器或定时器在临床护理中的应用已经受到护理人员的重视,在急诊、ICU、门诊和病房等中均有使用[1-4].皮试是临床用药的重要部分,观察时间不能延误,否则可能出现皮试假阴性、需要重新皮试而增加过敏风险和引发护患矛盾等[5].皮试关系到患者的治疗,如果延误皮试观察时间既引起护理差错,又会使患者增加痛苦.但是,既往的文献中采用的均为临床回顾性研究,使计时器的控制效果不能得到更客观的体现.
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全程健康管理模式在肝癌手术患者快速康复外科中的应用
目的 探讨全程健康管理模式在肝癌手术患者快速康复外科中的应用效果.方法 采用便利抽样法将80例行肝切除治疗的原发性肝癌患者分为:对照组40例,采取常规护理方案;观察组40例,采取全程健康管理模式.观察两组患者术后胃肠排气、首次下床、镇痛药使用时间及肺炎、腹腔感染、切口愈合的发生率及平均住院天数、住院费用.结果 观察组术后胃肠排气、首次下床时间和镇痛药使用时间分别为(31.15±8.48)h、(24.95±5.63)h和(55.70±19.97)h,对照组为(41.85±13.10)h、(30.50±11.58)h和(68.85±17.76)h,两组比较的差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后平均住院(12.45±1.95)天、对照组(14.25±2.24)天,观察组住院费用(4.38±1.25)万元、对照组(5.20±1.07)万元,两组比较的差异有统计学意义(P＜0.05);并发肺炎、腹腔感染、切口延迟愈合的发生率无明显变化(P＞0.05).结论 采用全程健康管理模式能有效促进术后胃肠功能恢复、加快早期下床活动时间、减少镇痛药使用时间、缩短住院天数、节约住院费用,在肝癌患者快速康复外科治疗发挥积极有效作用.
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重性精神病患者发生危险行为的干预分析
重性精神病是一种精神症状明显异常,复发率高,伤残率高及病程迁延,造成患者社会生活能力严重受损的疾病.据不完全统计,我国15岁以上重性精神病患者总数约为1600多万,其中有肇事肇祸危险行为倾向的约1.6～3.2万,且每年还不断增加,相关研究显示,重性精神患者发生肇事肇祸行为所造成的人员伤亡及社会财富损失巨大,直接经济损失仅次于刑事犯罪,居第2位[1].且重性精神病患者因发病时可能导致危害公共安全和他人人身安全,近年来成为社会关注的焦点.本文主要就重性精神病患者发生肇事肇祸危险行为因素进行分析,提出相应的干预措施,以减少重性精神病患者发生肇事肇祸事件的发生.
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便携式分娩镇痛仪联合自由体位用于产妇分娩的效果观察
妊娠和分娩是人类繁衍的一个自然的生理过程,绝大多数产妇都能自然分娩健康的婴儿,而我国平均剖宫产率居为46.2％,非医学指征的剖宫产占全部剖宫产的11.7％[1].在医学疼痛指数中,分娩疼痛仅次于烧灼痛而位居第二位[2].众所周知,相对于自然分娩,剖宫产危险更大,但在我国选择性剖宫产一直居高不下,在一定意义上可以说,分娩疼痛是产妇选择剖宫产的主要原因[3].所以如何在产程过程中缓解孕妇的产痛,促进自然分娩,加强母婴安全,是目前产科界探讨的重要课题.《正常分娩临床实用指南》中指出应予以鼓励,在待产、分娩期间提供非侵入性的、非药物的方法来缓解疼痛[4].本文选择初产妇160例进行分析,以探讨便携式分娩镇痛仪配合自由体位用于产妇分娩的效果观察.
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慢性阻塞性肺疾病60例睡眠质量调查及影响因素分析
睡眠是人基本的生理需要,是人类维持生命活动所必需的普遍生理现象.对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)来说,较好的睡眠质量能促进患者精神和体力的恢复,增强抵抗疾病的能力.睡眠质量差可延长患者住院时间,且增加感染的机会,进而影响疾病的康复[1].本文对60例COPD住院患者的睡眠状况分析其影响因素并制定护理计划,以提高睡眠质量.
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不同清洗方法对轴节类复用医疗器械清洗效果和放置时间的影响
为保证医疗器械安全性,医院所有重复使用医疗器械在重复使用前均需彻底清洗、消毒、灭菌.由于医疗器械使用后表面会附着血液和体液等有机物,若清洁工作不彻底,其上残留有机物会成为微生物的保护膜,阻碍消毒剂或灭菌剂与器械表面接触,影响消毒和灭菌效果[1].有报道显示,未彻底清洗的医疗器械灭菌合格率70％～95％,残留血阳性率35.9％,乙肝表面抗原阳性率2.86％,很大程度上增加了院感风险[2-3].美国每年因内镜清洗消毒不当引起的医院感染有1 500万例次,其中主要原因就是未清洗彻底[4].因此,做好清洗工作在有效控制院内感染起着重要的作用.影响医疗器械清洗质量的因素很多,其中清洗方法至关重要.本文对比两种方法在轴节齿类医疗器械的清洁效果及对放置时间的影响,为医疗器械的安全使用提供保障.
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基于跨理论模型的营养指导对低危早产儿钙质状况的影响
跨理论模型(trans theoretical model,TTM),即行为分级段式转变模型,是基于多种理论、系统地研究个体行为转变的理论.根据个体行为改变的意愿及时间,该模型将行为改变阶段分为前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段5个阶段,采取针对性的行为转变策略,促进积极健康行为的发生[1-2].跨理论模型的应用可以提高患者的噂医依从性,促进健康行为的改变.近年来,随着围产管理技术水平的提高,早产儿存活率显著增高,但相对于足月儿,早产儿钙磷代谢容易出现紊乱[3-4].本文旨在探索基于跨理论模型的钙营养指导对早产儿钙质状况的影响,以期改善早产儿的钙磷代谢状况,减少代谢性骨病和维生素D缺乏性佝偻病等疾病的发生率,提高早产儿群体的远期生活质量.
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宫颈癌根治术后患者应用B超法测定残余尿的效果分析
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤[1],近年来发病有年轻化的趋势.发病主要与高危型HPV持续感染、性行为及分娩次数、生物学因素等有关.目前治疗早期宫颈癌(Ⅰb～Ⅱa期)主要采用广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术(宫颈癌根治术).宫颈癌根治术手术范围大,手术过程中易损伤膀胱周围神经,导致术后发生不同程度的膀胱功能障碍.尿潴留为宫颈癌根治术后常见的并发症之一,发生率为2.6％～44.9％％[2],给患者带来不同程度的痛苦与不适,影响术后康复和切口愈合,增加术后泌尿系统感染的发生率[3],延长住院时间,增加患者费用.宫颈癌根治术后常规留置尿管10～14 d,尿潴留指患者拔除导尿管后不能自行排尿或自行排尿后膀胱残余尿≥100 mL[4].残余尿是判断宫颈癌根治术后患者膀胱功能恢复的重要指标.目前国内测定残余尿的方法主要是导尿法与B超法[5].本文重点探讨导尿法与B超法在宫颈癌根治术后残余尿测定中的应用效果,以期为临床提供一种简便、快捷、安全、有效的残余尿测定方法.
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语言综合干预对语言发育迟缓儿童45例的效果观察
语言发育迟缓严重影响了患儿语言理解力和表达力,阻碍其社会适应能力的不断发展[1],不仅会影响儿童的社会交往,同时会导致患儿出现不良的性格特点,十分不利于小儿的健康成长,所以很有必要对语言发育迟缓患儿进行训练.为了更深入开展患儿语言训练工作,我科将医院内开展的语言训练与家庭语言干预结合起来,使语言训练效果得以延续.本文对45例语言发育迟缓儿童进行语言训练,现报告如下.
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一体化服务模式对首发缺血性脑卒中患者康复的影响
我国目前每年约有240万人新发脑卒中,110万人死于脑卒中,1 100多万名脑卒中患者得以存活下来,脑卒中拥有“四高一多”的特点,为高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率和多并发症等特点[1].我院开通急救、治疗、康复、出院随访一体化服务新模式(简称“一体化”)应对措施,有效为患者争分夺秒取得黄金救治时间.通过回顾性分析我院120例首发缺血性脑卒中患者,以探讨急救、治疗、康复、出院随访一体化服务新模式(简称“一体化”)服务模式对首发脑卒中患者康复的影响.
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童趣化的护理干预对提高学龄前患儿术前配合程度的效果观察
患儿作为一个特殊的群体,无法像成人一样配合手术,表达能力和适应能力均低于成人患者,易出现哭闹、躁动的情绪[1],尤其是学龄前期(3～6岁),此期患儿由于生理和心理发育不成熟,术前常见的负性情绪即为恐惧和分离焦虑[2].尤其是与父母分离独自随医护人员进入手术间的时候,焦虑更为明显,导致配合度低.患儿不合作,多采取强制的方法,极易对其身心造成创伤,甚至影响麻醉及手术.
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腋静脉置管在新生儿全胃肠外营养中的应用分析
新生儿先天性下消化道畸形患儿可能做广泛肠切除或需多次手术治疗,胃肠道需长期休息以治愈原发病,禁食期间,所需的热量、维生素、电解质、氨基酸及微量元素及药物需进行全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)治疗,使患儿在不能进食的情况下仍保持正氮平衡维持良好的营养状态.静脉输液是治疗的重要措施,选择一种良好的输液途径,维持稳定的输液速度非常重要,由于TPN渗透压高,对血管刺激性强,易造成外渗、静脉炎等[1-2],常要反复多次的穿刺甚至不能完成整个治疗疗程.为找到一条理想的静脉,一般采用体表肉眼观察和触摸估计的方法先评价血管状况,再穿刺置管[3].本文以探讨腋静脉留置针在新生儿全胃肠外营养中的应用效果,现报告如下.
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综合性护理对持续非卧床腹膜透析病人营养不良的影响
持续非卧床腹膜透析(CAPD)作为有效的肾脏替代治疗方案,不仅对残余肾功能有保留作用,同时具居家优势,能减少住院费用,使用相对便捷,而且具有一定的安全性,还能减少医院透析所致的交叉感染现象,已成为终末期肾脏病(ESRD)病人的主要治疗手段.但临床较多研究指出,出现营养不良的CAPD病人,其生存率显著低于营养正常的CAPD病人.鉴于此,笔者对在我院行CAPD治疗的病人给予综合性护理方案,以期减少CAPD病人营养不良事件的发生,改善CAPD病人的生存率及生存质量.现将护理经验分享报告如下.
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医疗联合体的发展路径与政策支持——以福建省为例
目的 通过对福建省28个医疗联合体的内部利益平衡机制、法人治理和内部运行机制等进行研究,了解其基本现状及存在问题,提出相应的对策建议,为医联体发展提供参考.方法 根据行政区划将医联体牵头单位分为省、市、县三个等级,采取随机抽样的方法,对福建省医联体进行问卷调查.结果 调查地区的医联体建设成效显著,但是存在医联体内部不同主体之间人员调配机制不完善,统一质量控制标准建设方面明显不足,法人治理结构与内部治理体系有待加强等问题.结论 医联体的发展有赖其内外部的支持.外部需要人事制度改革、医保支付方式改革、医师多点执业以及差别化财政补偿等方面的政策支持与引导.在外部政策支持引导下,医联体内部基于法人治理、人事制度、质控机制、联动服务以及利益分配等5个方面形成稳定的运行机制和管理制度,促进现代医院管理制度和分级诊疗机制的建设与完善.
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肿瘤骨转移疼痛及骨相关事件的非手术治疗现状
晚期恶性肿瘤骨转移时常出现疼痛,其性质较为顽固且不易缓解[1].随着病情进展骨骼相关事件(skeletal related event,SRE)也相应增加,比如:病理性骨折、高钙血症、骨功能障碍等[1].临床治疗除了针对具体肿瘤采取手术、化疗、放疗、激素及靶向药物等治疗手段外,还需积极控制疼痛及骨相关事件的发生.目前治疗通过口服止痛药物、放射治疗、放射性核素及分子靶向药物治疗等手段,可取得一定效果;但对于多发性骨转移患者,各种治疗方式均存在一定局限性,仍有部分患者未能满意控制疼痛及延缓骨相关事件发生的时间.本文就骨转移瘤非手术治疗现状进行综述.
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乳腺癌新辅助化疗疗效的评估手段及新技术进展
根据2013年美国癌症统计分析报告及中国肿瘤登记年报,乳腺癌位居女性恶性肿瘤首位,我国乳腺癌的死亡率及发病率处在较低水平,但呈上升趋势;我国乳腺癌的高发年龄在40～60岁,平均50岁左右,比欧美早约10年,但近年来发现乳腺癌高峰发病年龄有逐渐后移趋势,在城市女性中表现更为显著[1].治疗已经由手术后化疗进展为手术前即进行全身、系统的药物治疗,即新辅助化疗(neoadj uvant chemotherapy,NAC),目前,NAC疗效的评估已经成为研究重点.本文就乳腺癌NAC的疗效评估手段作一综述.
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地佐辛硬膜外镇痛对神经性疼痛大鼠脊髓κ受体表达及线粒体功能影响的实验研究
目的 研究地佐辛硬膜外镇痛对神经性疼痛大鼠脊髓κ受体的表达及线粒体功能的影响,考察地佐辛应用于硬膜外镇痛的效果.方法 对神经性疼痛大鼠应用连续地佐辛硬膜外泵注干预,通过大鼠脊髓组织中κ受体的表达、线粒体功能和还原型谷胱甘肽的测定来观察地佐辛硬膜外应用的镇痛效果.结果 地佐辛能显著刺激脊髓损伤大鼠脊髓L1和L2节段中κ受体的表达(P＜0.05),显著提升脊髓损伤大鼠脊髓线粒体的功能(P＜0.05)以及还原型谷胱甘肽的量(P＜0.05).结论 地佐辛硬膜外镇痛能通过刺激神经性疼痛大鼠脊髓组织中κ受体的表达及提升线粒体的功能达到镇痛效果.
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人血浆Nav1.5通道蛋白ELISA检测方法的建立
目的 建立一种高效特异、灵敏度高的ELISA方法检测人血浆Nav1.5(心脏电压门控性钠通道)通道蛋白.方法 设计并合成Nav1.5蛋白质的部分肽链作抗原免疫新西兰大耳白兔,制备抗体.经亲和层析提取纯化并生物素化,分别作为包被或检测抗体使用.建立检测人血浆Nav1.5通道蛋白的ELISA方法并优化条件.结果 获得抗人血浆Nav1.5通道蛋白的抗体,并成功建立ELISA检测人血浆Nav1.5通道蛋白的方法.用该方法检测Brugada 1型患者血浆中Nav1.5钠通道蛋白的表达水平,与正常人的比较差异显著.结论 建立高效特异检测人血浆Nav1.5通道蛋白的ELISA方法,为临床研究Nav1.5通道蛋白提供一个可行的方案.
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雷公藤红素下调P物质介导的肥大细胞NK-1R mRNA表达
目的 研究雷公藤红素对P物质(susbstance p,SP)介导的肥大细胞活化的影响.方法 应用CCK8检测雷公藤红素对小鼠P815肥大细胞的毒性作用,筛选出佳的浓度和时间后将细胞分为细胞空白组,SP模型组,低、中、高浓度雷公藤红素组,雷公藤红素预处理细胞后,再采用SP刺激肥大细胞,致使其活化.采用ELISA检测组胺的释放量,RT-PCR检测NK-1R mRNA表达情况.结果 雷公藤红素对细胞的毒性作用呈浓度时间依赖性,随着浓度和时间的增加毒性越大;与模型组相比,组胺的释放量随浓度的增加而减少,肥大细胞表面NK-1R mRNA表达下降(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 雷公藤红素能抑制小鼠P815肥大细胞组胺的释放,可能跟NK-1R的表达有关.
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不同骨水泥材料在炎症条件下对小鼠成纤维细胞L929的生物安全性研究
目的 评价不同骨水泥材料在炎症条件下对小鼠成纤维细胞L929的生物安全性.方法 分别采用CCK-8法、DAPI荧光染色法、FITC/PI凋亡染色法检测3种骨水泥材料对炎症条件下小鼠成纤维细胞L929细胞活性、细胞分裂生长及细胞凋亡的影响,同时利用RT-PCR和Western blot分别检测3种骨水泥材料对炎症条件下小鼠成纤维细胞L929中炎症相关因子IL-1、IL-2、IL-6、TNF-α、IFN-γ的mRNA水平和蛋白表达水平.结果 聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)、纳米羟基磷灰石/聚酰胺66 (n-HA/PA66)、磷酸钙骨水泥(CPC)在炎症条件下均能够显著抑制小鼠成纤维细胞L929的活性和增殖,CPC抑制显著(P＜0.05);PMMA、n-HA/PA66、CPC在炎症条件下均能够显著促进小鼠成纤维细胞L929的凋亡(P＜0.05),3种骨水泥材料之间差异无统计学意义(P＞0.05);3种骨水泥材料在炎症条件下对小鼠成纤维细胞L929不同炎症因子表达的影响不同,但CPC相对于PMMA、n-HA/PA66更能刺激细胞多种炎症因子的表达(P＜0.05).结论 不同骨水泥材料在炎症条件下对小鼠成纤维细胞L929的生物安全性不同,其中PMMA、n-HA/PA66差别不大,而CPC在炎症条件下对小鼠成纤维细胞L929的影响显著.
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miR-181a重组穿梭载体的构建及其对人骨肉瘤细胞迁移侵袭能力的影响
目的 探讨miR-181a对入骨肉瘤细胞迁移侵袭能力的影响.方法 通过构建miR-181a重组穿梭载体,并将其转染到人骨肉瘤细胞MG63中,以Transwell实验检测人骨肉瘤细胞MG-63的迁移和侵袭能力.结果 pGV314-miR-181a重组穿梭载体组相对于空白对照组及pGV314空载体组,细胞迁移和侵袭的能力获得增强,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 miR-181a能显著提升入骨肉瘤细胞的迁移和侵袭能力.
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18F-Alfatide与FDG在原位乳腺癌肿瘤模型的microPET/CT显像研究
目的 探讨18F-Alfatide对裸鼠原位乳腺癌肿瘤模型的诊断优势.方法 利用18F标记NOTA-(RGDfKPEG4)2合成18F-Alfatide,然后利用18F-Alfatide和18F-FDG分别对原位乳腺癌荷瘤裸鼠进行microPET/CT显像研究,对比两者对肿瘤的诊断效果.结果 18F-Alfatide Ⅱ标记产率为(33.2±3.3)％(n=4),放化纯度大于95.0％,比活度大于11.0 GBq/μmol.相比于2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(FDG),原位乳腺癌对18F-Alfatide有更高的摄取,且T/NT值可以达到4.2±0.3.结论 对于原位乳腺癌的诊断来说,18F-Alfatide可能是更好的正电子发射计算机断层扫描(PET)探针.
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高表达骨形态发生蛋白2小鼠骨髓间充质干细胞体系的构建及基因表达的研究
目的 建立稳定高表达骨形态发生蛋白2 (BMP-2)的小鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)体系.方法 利用重组腺病毒载体Ad5-BMP-2-GFP将BMP-2基因转染到小鼠BMSCs中,倒置荧光显微镜下观察转染后细胞形态及生长情况,钙结节茜素红染色观察钙化斑的形成,RT-PCR检测转染后BMSCs中BMP-2基因的表达.结果 重组腺病毒转染效率达80％,Ad5-BMP-2-GFP组21天后形成矿化钙结节,有明显目的基因(BMP-2)条带.结论 建立了稳定高表达BMP-2的小鼠BMSCs体系,为后续研究BMP-2在小鼠BMSCs向成骨细胞分化过程中的作用提供了坚实基础.
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非酒精性脂肪性肝病体外肝细胞模型中胎球蛋白A表达分析
目的 研究非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)体外肝细胞模型胎球蛋白A(fetuin-A,FetA)的表达.方法 用不同浓度(0.00、0.05、0.15、0.25 mM)的油酸(oleic acid,OA)诱导HepG2细胞,油红O染色观察细胞红染脂滴情况;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组细胞上清液中FetA的蛋白表达.结果 与0.00 mM组相比,0.15 mM和0.25 mM组HepG2细胞红染脂滴明显增多;0.15 mM和0.25 mM组FetA蛋白表达水平明显升高,且随OA浓度增加,Fet A蛋白表达水平呈现递增趋势,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NAFLD体外肝细胞模型中的FetA表达水平增高且和脂肪变性程度呈正相关.
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美国(2005-2014年)与超重和肥胖有关的癌症发病率的趋势带来的思考
背景 超重和肥胖与至少13种不同类型癌症的风险增加有关.方法 2014年美国癌症统计数据用于评估发病率,2005至2014年的数据用于评估与超重和肥胖相关的癌症趋势[食管腺癌;乳癌(绝经后妇女),结肠、直肠、子宫内膜、胆囊、胃贲门、肾脏、肝脏、卵巢、胰腺、甲状腺癌;脑膜瘤;多发性骨髓瘤].结果 2014年,美国大约有631 000人被诊断为超重和肥胖相关的癌症,占所有被诊断癌症者的40％.超重和肥胖引起的癌症发病率老年人(年龄≥50岁)普遍高于年轻人;女性高于男性;非西班牙裔黑人和非西班牙裔白人成年人与其他群体相比更高.在2005-2014年期间,超重和肥胖相关癌症的发病率因年龄、癌症地点和州的不同而不同.除结直肠癌外,其他超重和肥胖相关癌症的发病率在年龄20～74岁之间的人群显著增加;在年龄≥75岁人群中减少;在32个州中增加;在16个州和哥伦比亚特区稳定.结论 美国超重和肥胖相关的癌症负担很高.在一些年龄组和州中,除结直肠癌外,超重和肥胖相关癌症的发生率增加.对公共卫生实践的影响:超重和肥胖相关癌症的负担可能通过努力预防和控制超重和肥胖而减少.综合癌症控制策略,包括使用循证干预措施来促进健康体质量,可以帮助降低美国癌症的发病率.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 Z1 |
| 1999 | 01 02 03 |
