脑梗死62例分期康复护理效果分析

脑梗死又称缺血性卒中,由于各种原因导致局部脑组织区域血液循环受阻,脑组织缺血缺氧性病变坏死,从而引起相应的神经功能缺失[1].脑梗死具有高死亡率、高致残率及高复发率等特点,严重威胁着患者生活质量.我国有着较高的脑梗死发病率,随着科学医疗技术的发展,脑梗死的死亡率得到了有效的控制,但是经过救治后的脑梗死患者约80 ％以上存在肢体功能障碍[2-3].针对肢体功能障碍,目前较为有效的治疗方法是进行必要的康复护理,有效的康复护理可以帮助患者肢体运动功能的恢复,降低患者残疾程度.肢体运动功能复杂多变,因而常规的康复护理并不能取得良好的临床效果,针对脑梗死患者各个阶段所需的护理重点不同,为患者制定切合实际的分期康复护理训练能够有效促进患者功能恢复[4].本文通过回顾性分析脑梗死患者62例,探讨分期康复护理对脑梗死患者肢体运动与生活质量的应用效果.

神经外科昏迷患者78例高压氧治疗前后护理

高压氧治疗是将患者置于高于一个大气压的封闭的高压氧舱内,吸医用纯氧以达到抢救及治疗目的的治疗方法,临床应用比较广泛[1].研究表明其对改善脑代谢、恢复脑功能具有良好的作用,能够很好地提升颅脑疾病昏迷患者的生存率,降低致残率,有效提升患者的生存质量.目前高压氧治疗已成为颅脑疾病康复治疗体系中不可或缺的一部分[2].但是,作为一类特殊的治疗方法,高压氧治疗有其特殊的要求,加上颅脑疾病昏迷患者病情特殊,常伴有偏瘫、呕吐、肺部感染、癫痫、颅高压、气管切开以及各类管道多等,因此需要特殊的护理程序与护理方法.在高压氧治疗期间应对患者进行精心的护理操作,否则容易造成患者病情的反复,甚至发生危险.我院自建立高压氧舱以来,救治了大量颅脑疾病患者,取得较丰富的临床护理经验,并形成相应的护理规范.现就神经外科昏迷患者高压氧治疗期间的病房护理工作总结如下.

院外延续护理对康复期精神分裂症患者服药依从性和生活质量的影响

精神分裂症是精神障碍类型中具有较高致残率的疾病.该病的发生原因不明,在发病后,患者的思维、情感、行为、感知等方面会出现障碍,并且精神活动不协调[1].该病具有反复发作性的特点,并且随着该病多次发作,病情也逐渐加重恶化,一些患者终会出现精神衰退[2].患者在患病后为控制病情,往往需要长期甚至终身服用药物[3],但患者出院后,服药依从性较差,再受到多方面的影响,从而导致病情的复发,降低了生活质量.院外延续护理是临床护理工作的延续,是在患者出院后对患者进行的护理服务.本文旨在探讨院外延续护理对康复期精神分裂症患者出院后服药依从性和生活质量的影响,现报告如下.

品管圈活动在降低输液巡视缺失率的应用效果分析

品质管理圈(简称品管圈),指工作性质相似或相关的人,本着自动自发的精神,共同组成一个圈,运用品管手段解决工作场所的问题,以达到改善业绩的目标[1].静脉输液是目前临床上主要的治疗方式之一,也是常见的护理操作之一[2].长期以来,主要依靠患者家属使用呼叫器叫护士换瓶,拔针.此种现象带来许多弊端,引起很多不必要的纠纷.为了保证患者的输液安全,减少输液巡视中的缺失,提高护士的责任心,提高患者对静脉输液治疗的满意度,我科积极开展"品管圈"活动,且应用在降低输液巡视缺失率中,取得了初步成效.现总结报告如下.

医护一体化护理模式用于上消化道出血患者护理的效果分析

近年来,临床护理推行医护一体化的护理模式,打破了原有的医生与患者、护理与患者两条平行线的格局,重新建立了医、护、患的新格局[1].采用医护协同小组工作模式,进行资源整合,医护共同承担一定数量患者的诊疗、护理、健康教育、健康促进,可让"以患者为中心"的服务理念收到实效,真正做到护理工作贴近患者,贴近临床、贴近社会[2-3].为探讨医护一体化护理模式在上消化道出血患者护理的应用效果,我科采用两种不同的方法对患者进行医疗护理服务.现将护理情况报告如下.

临床护理路径在单纯性孔源性视网膜脱离优质护理的应用

单纯性孔源性视网膜脱离是一类常见的视网膜脱离,是由于裂孔导致视网膜神经上皮与色素上皮从正常位置脱离,90 ％的病例通过早期手术能够有效改善视力,若延误治疗时机,视力将很难恢复正常.临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)是将患者住院时每日的成效护理作为标准值[1],采用图表的格式,针对疾病的各方面特点为患者提供主动、连续以及多元化预见性的护理.为了配合临床医疗体制改革,规范视网膜脱离患者的诊疗护理措施,更好地落实优质护理服务"以患者为中心"的服务理念,依照卫生部2009年版临床路径标准,我院制定了适用于单纯性孔源性视网膜脱离的标准化临床护理路径.为了探讨单纯性孔源性视网膜脱离临床护理路径在眼科优质护理病房中的应用效果,现对206例患者的护理情况进行分析.

穴位按摩在全膝关节表面置换术后康复的疗效分析

随着社会人口的老龄化,以及肥胖等因素,膝骨性关节炎的患者不断增多,而全膝关节表面置换术(TKA)可较大程度地减轻严重膝骨性关节炎患者的疼痛和改善膝关节功能,成为膝骨性关节炎终的治疗方案[1].TKA后疼痛较为剧烈,不仅对患者的生理、心理造成严重影响,而且严重影响术后康复,终导致TKA疗效的降低[2].随着康复医学的发展,对术后的期望值不断地提高,在短时间内的快速康复是患者所期待的结果,而疼痛以及关节活动度是患者评估术后康复疗效是否有效的重要指标.《黄帝内经》中就曾有记载:"按之则气散,故按之痛止",古人早在两千前就开始使用穴位按摩治疗疼痛性疾病.穴位按摩根据经络学理论,通过刺激经络穴位从而达到行气活血、疏通经脉的目的,调整脏腑的机能,激发人体内在的抵抗力的作用.其在临床上应用甚广,对疼痛性疾病、中风、骨关节疾病和神经肌肉等的康复具有重要作用[3-4].穴位按摩也是一项中医护理技术,突出了中西医护理的优势,且易学易用,操作简便,无毒副作用,成本低,疗效佳,患者易于接受,与患者近距离的接触,也可以提高患者对护理工作的满意度.

鼻饲膳食教导对糖尿病患者血糖控制影响分析

随着人民生活水平的提高及寿命的延长,我国糖尿病发病率逐年增长,从1980年的6.09 ％快速增长至2008年的9.6 ％,已成为世界上糖尿病人口众多的国家[1].老年糖尿病鼻饲患者由于其食物具有糊化程度高、经胃排空时间短的特点,使其血糖波动幅度大,不利于血糖的良好控制,且易于发生低血糖.如何提高糖尿病鼻饲患者的鼻饲技巧,达到既能够有效稳定血糖,又能减少低血糖发生的目的,对临床护理有积极意义.本文通过对在我科住院且需长期鼻饲的糖尿病患者进行回顾性分析,以探讨鼻饲膳食教导对糖尿病患者血糖控制情况.

微信公众平台服务在日间手术患者中的应用及效果评价

微信是目前使用普遍的沟通联系方法之一,其方便快捷,可以多人语音对讲,发送视频、图片和文字[1].微信公众平台是在微信的基础上新增的功能模块,可通过后台更新信息实现与关注平台的特定人群进行信息的交流与沟通.我科探索将微信公众平台应用于日间手术,并与传统的医疗模式相比,具有较好的临床应用效果.现报告如下.

品管圈活动对提高患者床头卡信息正确率的作用

品管圈(quality control circle,QCC)是指同一个工作场所的个人,为了解决问题,提高工作效率,自发组成一个小团体,通过轻松愉快的现场管理及全员参与的方式,持续不断地对工作现场进行改善和管理[1],是一种自下而上的管理方法[2].品管圈活动遵循PDCA活动程序[3],体现全面全员全程的质量管理.患者的床头卡是临床护理工作中核对患者信息的重要一环,有助于"三查七对"的执行,同时有助于患者了解自己的饮食、级别护理、主管医生及责任护士等相关信息.2015年8月我院神经内科分析科内久存的管理缺陷,确定品管小组[4],开展品管圈活动,以提高患者床头卡信息的正确率.现报告如下.

模拟演练对提高儿科低年资护士急救能力的作用

在临床工作中,儿科护士的配置通常是从各科室抽调或由新毕业护士补充,但儿科护理专科性较强,护士在校未接受过儿科专科护理教育,使护士规范化培训存在形式化、内容缺乏针对性等问题[1].为了提高在儿科工作3年内的低年资护士的急救能力,我院结合儿科专科特点,于2014年8月至2015年1月开展理论培训、操作训练及急救模拟演练.现将结果报告如下.

糖尿病患者出院管理与随访护理分析

糖尿病是一种以高血糖为突出表现的慢性代谢异常疾病,如血糖长期无法得到有效控制,引起并发症的发生危及生命安全.而住院的目标主要是防止糖尿病患者发生高血糖所致急慢性并发症或低血糖的发生.由于住院时间相对较短,但糖尿病却是需要终身治疗,所以进行有效的出院管理方案及随访的干预,可以有效的降低并发症的发生和再住院.本文旨在实施出院管理方案与随访,提高对糖尿病患者健康宣教知识掌握程度,减少并发症,以提高出院患者的自我管理能力和生活质量.

综合护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果分析

小儿肺炎合并心力衰竭在临床上发病率较高,且患儿的病情危急,一旦无法有效控制患儿的病情,极易死亡,对患儿以及其家庭带来巨大的影响.在小儿肺炎合并心力衰竭患儿中,婴幼儿发病率为患儿总数的35 ％左右,死亡患儿中,以肺炎为致死原因的比例为20 ％,可见患儿的肺炎对其临床治疗有直接影响[1].为此,临床应提高小儿肺炎合并心力衰竭患儿的护理效果,避免患儿的护理效果影响治疗的开展.

血管通路护理专科门诊的建设与管理

经外周穿刺中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)作为一种中长期输液治疗工具,具有操作简便,可以减少穿刺次数,降低药物对血管的刺激以及留置时间长等特点.世界上第一根经外周穿刺的中心静脉导管是德国外科医师Forssmann于1929年从自己手臂前肘窝处静脉置入的4Fr输尿管[1].20世纪90年代后期,PICC进入国内临床,被广泛用于需输注化疗药物、胃肠外营养及长期输液的患者[2].然而PICC在给临床工作带来极大便利的同时,也衍生出一系列亟需解决的问题,如PICC导管相关知识的普及、患者对PICC导管置管及维护的需求以及PICC的临床应用规范等,这些问题的存在给临床工作带来了极大的困扰.为解决PICC导管在临床应用中的问题,规范PICC导管管理,我院于2011年10月开设了全日制血管通路护理专科门诊,对全院PICC实施规范化管理,并取得了良好的效果.现将做法和体会介绍如下.

健康教育对改良电休克治疗患者焦虑心理及治疗依从性的影响

改良电休克治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)又称为无抽搐电休克治疗,是为了减少患者治疗时的痛苦,在传统电休克治疗的基础上应用麻醉剂和肌肉松弛剂[1].研究表明[2-3],MECT患者及其家属在治疗前及治疗过程中均存在明显的焦虑情绪,且受性别、文化程度以及对治疗的了解程度等因素的影响.患者及其家属的焦虑情绪降低了患者治疗的依从性.为了改善患者的心理状态,提高患者治疗的依从性,我科对接受MECT治疗的患者进行了健康教育干预.现报告如下.

钛接头堵塞致腹膜透析引流不畅6例护理体会

腹膜透析广泛应用于急、慢性肾功能衰竭患者的替代治疗中,是尿毒症患者的生命线.而腹膜透析液引流不畅是腹膜透析常见的一种并发症,也是导致腹膜透析重新置管甚至透析失败的原因之一,其临床表现为腹膜透析液单向或双向引流障碍,腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止[1].本文通过分析6例腹透液引流不畅病例的原因,强调临床应重视钛接头堵塞,并提出护理对策.

椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症32例护理

椎间盘突出症是由于突出的椎间盘压迫或者刺激马尾神经、神经根,而表现为腰腿部的疼痛、下肢的麻木以及无力等一系列症状.椎间孔镜手术属于内镜微创手术的一种,不仅具有创伤小、手术时间短、术后恢复时间短和小疤痕等特点,而且不影响脊柱的正常结构,因此受到医务人员和患者的青睐我科对32例腰椎间盘突出症患者行椎间孔镜手术,现将其护理体会报告如下.

新生儿不同部位外周静脉留置针的效果观察

由于新生儿重症监护病房(NICU)的患儿病情危重、复杂多变,随时需要抢救治疗,部分患儿如极早早产儿、早产儿、低血糖患儿、消化系统畸形患儿等需要长期静脉营养支持,因此有效的静脉通道必不可少.尽管目前经外周穿刺中心静脉导管(PICC)在新生儿科已广泛应用,但是PICC操作要求高,穿刺时间较长,管腔小而无法输注血液制品等,使其应用有一定的局限性.同时,2015年版INSWST433-2013《静脉治疗护理技术操作规范》明确指出,外周静脉穿刺时应注意小儿避免首选头皮静脉[1].因此,快速开放一条有效而理想的静脉通路,对于配合医生抢救、及时输血以及保障患儿的治疗极为重要.为了探讨新生儿外周静脉留置针的佳留置部位,我科对184例足月新生儿使用外周留置针的留置时间及并发症进行对比观察.现报告如下.

健康教育路径表在口腔颌面外科住院患者中的应用

随着现代医学模式的转变,实施以"患者为中心"的整体优质护理在全国全面开展.优质护理作为满足人民大众健康需求的重点改革举措,是当前力推的服务模式,具体内涵是在身心护理、健康教育和院外指导等一系列活动中找出患者认为有价值的服务,然后提供相匹配的或超越他们期望值的服务[1].健康教育可有效普及宣传卫生科学知识,提供清楚、准确的信息,满足住院患者的诊疗康复需求,提高患者的住院满意度,是现代医院管理努力的目标和方向,是优质护理工作的重要环节之一.有计划、有组织、有系统和有评价的护理健康教育活动对提高患者的护理能力,建立良好的健康行为,全面提高护理质量,均有重要的促进作用.因此,我科自主研制临床护理健康教育路径表,现对其在口腔颌面外科住院患者中的应用效果进行探讨.

手术室开展优质护理及医患满意度分析

手术室是医院为患者提供手术医疗及伤病抢救的重要部门,接受手术对患者来说是一较大事件,可能引起患者心理及生理功能紊乱,或干扰手术和麻醉的顺利实施,影响到患者治疗及术后的康复.按照卫生部《2012年推广优质护理服务工作方案》要求,我们在门急诊、手术室等部门探索优质护理实践形式.该服务目的是为了真正落实以患者为中心的服务宗旨,转变护理观念,增强服务意识,规范服务行为,使患者得到实惠的优质护理服务[1].2013年以来,我院以搬迁新院区为契机,部署优质护理服务实施方案,经过3年来的实践取得了较满意效果.现总结报告如下.

凝胶啫喱垫和弓形托架联合应用于后路脊柱手术的效果观察

俯卧位是脊柱后路手术的常用体位,一般采用一体化弓形脊柱手术托架摆放,但单纯使用弓形托架手术患者皮肤压疮风险大.我院于2011年开始使用凝胶啫喱垫和弓形手术托架联合应用于后路脊柱手术,凝胶啫喱垫柔韧抗压舒适,和弓形托架联合应用相得益彰.现将单纯使用弓形托架和联合应用的观察报告及护理体会介绍如下.

婴幼儿意外伤害225例原因分析及对策

婴幼儿意外伤害是一种突发的恶性事件,是对小儿生命安全和健康有着严重威胁的一种危险因素,可致死、致残.近年来,意外伤害成为婴幼儿意外死亡和致残的主要原因之一.而意外在日常生活中因不小心、不留神、未精心照料、考虑不周所致,也并非不可知和无法控制[1].意外伤害多数是由于家长疏忽或缺乏警觉性,还有婴幼儿对外界事物的新鲜感和好奇心,同时缺乏辨别能力而造成.本文收集近年我院PICU婴幼儿意外伤害病例,分析其发生原因,以期增强家长的警觉性和责任心,加强对婴幼儿意外伤害的预防.

参与式教学在本科护生临床教学中的应用效果

参与式教学起源于二十世纪五六十年代英国,其以心理学的内在激励与外在激励的关系及费洛姆的期望理论为支撑点,根据学生的实际需要和愿望,严格进行集体训练,使"知识被嵌入学生"转化为"知识被学生积极内化"[1].在目前护理学快速发展的形势下,护理研究生数量不多,护理本科生作为未来临床骨干的主力军,应更加注重培养创造、教学等多方面的能力.作为专业学习的后一年,临床实习教学应该有别于学校传统讲授法,更大程度上发挥学生学习的主动性和积极性,培养护理本科生发散性的学习思维.本研究将参与式教学引入本科护士的临床教学,并对其应用效果进行系统评价,研究结果如下.

集束化干预策略在提高护理人员洗手依从性中的应用

护理人员手的清洁与消毒是控制医院感染的基础环节,在预防与控制医院感染中具有重要的意义.集束化干预[1]是集合一系列有循证基础的治疗方案及护理措施,来处理临床上某种难治的疾患,是由美国健康促进研究所(IHI)首先提出的,其目的在于帮助医务人员为患者提供尽可能优化的医疗服务和护理效果[2],已广泛应用于产科出血、慢性阻塞性肺炎患者护理、多药耐药的产生、结直肠科手术部位感染、肺癌患者压疮护理等[3-7].近年来,国内一些学者将这一理念运用到了临床手卫生护理实践中[1,8-11].我院干部保健科住院患者多为年老体弱、长期卧床、并且常常患有糖尿病、高血压等疾病,极易导致医院感染.为提高我科护理人员的手卫生依从性,采用院护理部与院感科设计的集束化干预策略,探讨其对我院干部保健科护理人员手卫生依从性的影响.

不同手术方式对腰椎间盘突出症患者日常生活能力影响分析

腰椎间盘突出症(LDH)患者由于椎间盘变性、纤维环破裂,髓核突出,进而刺激并压迫神经根所引起的一系列综合征,是腰腿疼痛常见原因之一.损伤到马尾神经有尿便功能障碍,甚至截瘫,对生活、工作均造成不良影响[1-2].LDH患者的治疗包括保守治疗与手术治疗,而手术治疗的方式目前临床上主要采用传统后路手术和微创手术2种.传统的手术方法多采用后路腰椎板开窗,此术式需剥离椎旁肌,对椎旁软组织有一定的损伤.近年来,随着微创医学的发展,为LDH带来了新的手术方式,尤其是显微镜通道下腰椎间盘髓核摘除术在临床上的应用越来越广泛.本研究旨在运用日常生活能力(ADL)评分系统对术后患者近期日常生活能力情况进行对比研究,从而为腰椎间盘突出症传统与微创患者术后的临床护理采取更佳的护理措施.

人性化照护在夫精人工授精术中的应用效果分析

近年来,罹患不孕症的比例逐年增加,其发病机制错综复杂,与人们的生活节奏、社会、心理、生活环境等诸多因素密切相关,给患者身心均带来了巨大压力,严重影响家庭和谐、夫妻感情.夫精人工授精(artificial insemination by husband,AIH)指的是把丈夫精液经非性交途径向女性生殖道注入,进而有助于精卵相结合,终完成妊娠、生育的新型临床辅助生殖法,因简单、易行,已经成为不孕患者重要的辅助治疗措施之一;但由于受孕方式的特殊性,容易给患者带来极大的心理压力,造成患者不同程度的紧张、焦虑、抑郁等不良心理.人性化照护属于整个护理工作的本质及核心理念,它根据患者各自的生活情况、价值观念,开展个体化的护理工作,在不同时期采取对应的护理方式,并对效果进行及时的评估,给患者、员工均带来了一定的便利性和有效性,有利于患者身体、心灵及心理均能达到佳和谐状态.本文的目的是探讨人性化照护理论在夫精人工授精术中的应用.

老年性核性白内障患者21例白内障超声乳化术后中心凹下脉络膜厚度改变分析

目的 通过深部增强光学相干断层扫描技术(EDI-OCT)观察老年性核性白内障患者在白内障超声乳化术后不同时间中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的改变及其影响因素.方法 选择21名老年性核性白内障患者(33只眼),分别在白内障手术前1 d、术后3 d、1周、3周及1个月对患者进行眼压(IOP)及黄斑区EDI-OCT的检查,并测量SFCT.结果 终纳入研究共32只眼,术后IOP逐渐下降,术后1周、3周及1个月的IOP与术前比较,差异有统计学意义.术后SFCT逐渐升高,术后3 d、1周、3周及1个月的SFCT与术前比较,差异有统计学意义.年龄与术后3 d、1周、3周及1个月的SFCT改变相关,眼轴及术前SFCT与术后1周、3周及1个月SFCT的改变相关,性别、术前IOP以及IOP的改变对SFCT的改变无明显影响.结论 老年性核性白内障患者在白内障超声乳化术后出现SFCT的升高,这一改变与年龄、眼轴以及术前SFCT存在一定联系.

鼻内镜手术治疗118例霉菌性鼻窦炎临床分析

目的 分析霉菌性鼻窦炎患者采用鼻内镜手术治疗的临床效果.方法 选取我院收治的118例霉菌性鼻窦炎患者,随机分为对照组与观察组,每组各59例,对照组均行柯陆式手术治疗,观察组给予鼻内镜手术治疗,比较两组手术治疗效果.结果 观察组术后3个月与6个月的鼻塞、嗅觉下降、鼻后滴漏及头部不适等症状评分均明显好于对照组,手术后3个月与6个月的Lund-Kennedy评分均好于对照组,且临床有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用鼻内镜手术治疗霉菌性鼻窦炎可明显改善患者局部症状,临床应用效果良好,值得推广应用.

无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的作用

随着我国经济发展的不断加速,我国环境问题也逐渐暴露出来,尤其是空气污染问题的加剧,使得慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率升高,而许多原本症状较轻的呼吸系统疾病患者病情加重,严重者甚至出现呼吸衰竭.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是指COPD患者咳嗽、咳痰、呼吸困难比平时加重或痰量增多,或咯黄痰,或者是需要改变用药方案.COPD患者肺部通气功能出现异常,导致患者呼吸效果不良,体内的血氧供应无法达到身体所需,各部分器官都受到影响,如果无法有效改善患者的呼吸问题,极易造成患者死亡,因此其是临床上高致死性的疾病之一.AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者临床症状严重,病情危急,常规治疗虽然能够从一定程度上改善患者的气道阻塞问题,但对患者血氧供应以及呼吸效果的整体改善作用不大.我院近年对部分AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗基础上加用无创呼吸机辅助治疗,现报告如下.

老年人长期佩戴可摘局部义齿的临床症状分析

目的 探讨佩戴可摘局部义齿的时间及材质对老年人口腔健康状况的影响.方法 选取我科就诊的160例佩戴可摘局部义齿(单颌缺牙修复数≥2颗,双颌牙修复总数≤24颗)60～93岁老年人,其中A组80例,佩戴时间≥2年;B组80例,1周≤佩戴时间≤6个月,对两组患者进行口腔检查并统计因长期佩戴可摘局部义齿造成的口腔临床症状.结果A组较B组更容易出现口腔临床症状,差异有统计学意义(P<0.05).A组中长期佩戴塑料基托者较佩戴金属基托者更容易出现临床症状.结论 长期佩戴局部可摘义齿的老年人较短期佩戴者更容易出现多种口腔临床症状,长期佩戴塑料基托可摘义齿的老年人较佩戴金属基托者更易出现多种口腔临床症状.

伴抑郁、焦虑的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者多导睡眠图分析

目的 探讨伴有抑郁、焦虑的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者多导睡眠图的特点.方法 研究2014年4月至2016年10月到本院就诊的习惯性打鼾者进行多导睡眠图检查,这些患者进行多导睡眠图之前均进行Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表、匹兹堡睡眠质量指数等检查,其中55例确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,将这55例患者分为两组,伴有抑郁和/或焦虑患者30例(研究组),不伴抑郁、焦虑症状患者25例(对照组).结果 1)家族史、年龄、性别、饮酒、吸烟、高血压病、糖尿病、心脏病、脑血管病、高脂血症等两组患者差异无统计学意义(P>0.05).2)匹兹堡睡眠质量指数研究组各指标平均值均高于对照组,但两组间差异无统计学意义(P>0.05).3)所有入组的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中有90.9％存在多导睡眠图睡眠结构紊乱,总睡眠时间及睡眠效率,研究组比对照组下降更多(P<0.05),觉醒时间,研究组组比对照组增加更多(P<0.05).结论 伴有抑郁和/或焦虑症状的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠结构紊乱更严重,结果提示睡眠质量与情绪障碍密切相关,多导睡眠图能够客观体现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者所出现睡眠结构紊乱问题,对临床相应的干预治疗提供帮助.

胃癌骨转移43例临床特点及预后因素分析

目的 分析胃癌骨转移的临床特点、预后的影响因素及不同治疗手段的疗效差异,为胃癌骨转移的临床诊疗提供参考.方法 采用统计学列联分析方法,对福建省立医院2006年1月至2010年12月5年间收治的43例胃癌骨转移患者的病例资料进行分析,并对预后作随访分析.结果 43例胃癌骨转移患者中,男32例,女11例,男女之比为2.91:1,呈现男性多于女性的趋势;平均年龄为56岁,其中年龄小于60岁19例(44％),年龄≥60岁24例(56％).病理类型以低分化、未分化腺癌为主,占51.16％;胃窦癌占大部分;发现骨转移时肿瘤标志物CEA<5 ng/mL占多数;诊断骨转移时ALP水平以>130 U/mL为主;骨转移发生在脊柱居多,有25例(58.14％),发现骨转移时以合并其他脏器转移的为主.治疗方式方面,未进行胃癌手术、全身化疗、联合双膦酸盐治疗、骨放疗、骨转移姑息药物止痛者居多,而骨转移手术治疗占少数.结论 胃癌病理学类型差,确诊骨转移时CEA水平≥5 ng/mL、ALP>130 U/mL,无联合全身化疗及骨转移手术,无药物止痛的患者预后不好.

扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术20例临床分析

目的 对比扩大垂直半喉切除术和环状软骨舌骨会厌吻合术的疗效.方法 回顾性分析20例声门型喉癌患者的临床资料,按照手术类型将其分为环状软骨舌骨会厌吻合术组(传统组)和扩大垂直半喉切除术组(改良组)各10例.记录两组术后生存率、拔管率、拔管时间、误咽程度及并发症.结果 两组患者的术后生存率、术后拔管率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).改良组的术后拔管时间短于传统组;改良组患者的误咽程度多为轻中度,而传统组的误咽程度多为重度,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对喉癌患者实施扩大垂直半喉切除术,可较好地保全其喉功能,缩短术后拔管时间,提高吞咽功能水平,效果较好,值得推广应用.

2014-2015年福州地区儿童肺炎支原体肺炎流行病学及临床特点

目的 了解福州地区儿童肺炎支原体肺炎的流行病学及临床特点,为临床诊治提供参考.方法 运用回顾性研究的方法,分析2014年1月至2015年12月福建省妇幼保健院儿童病房肺炎支原体肺炎病例的流行病学及临床特点.结果 1)不同季节肺炎支原体肺炎感染率不同,秋季发病率高,7月份和10月份达到高峰.2)咳嗽、气喘症状及肺部啰音体征的比例,丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的水平在婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期组均依次降低,差异有统计学意义(P<0.05);入院时高热(体温>39 ℃)的比例在婴儿组、幼儿组、学龄前期组、学龄期依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄组患儿C反应蛋白水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).3)1 138例患肺炎支原体肺炎的儿童共检出混合感染的病毒568例(49.9％),其中乙型流感病毒高(189例,16.6％),其次为EB病毒(130例,11.4％).各年龄组分布不平均,婴儿组混合病毒感染以巨细胞病毒多,乙型流感病毒次之;幼儿组、学龄前期组和学龄期组混合病毒感染以乙型流感病毒多,EB病毒次之.结论 儿童肺炎支原体肺炎呈全年散发,以秋季多见,7月份和10月份达到高值;不同年龄时期的儿童肺炎支原体肺炎临床表现不同,存在着混合感染的现象.

生殖器结核性不孕症132例临床分析

目的 探讨5年来贵州省生殖器结核性不孕症患者132例的临床特征及妊娠结局.方法 选取我院5年来因不孕症入院行腹腔镜检查的女性患者共5 173例,经镜下观察及病理检查诊断生殖器结核患者132例,与同期手术的其他原因不孕症患者进行相关对比.结果 生殖器结核不孕症患者的成长环境、既往结核史、既往妊娠史、胸片、体质量、月经量、合并其他感染性疾病及术后自然妊娠率、辅助生殖成功率与对照组相比差异均有统计学意义.结论 生殖器结核以原发不孕症常见.经济条件较差,既往多有结核病史及胸片异常,体重指数低,容易合并其他感染性疾病,自然妊娠、辅助生殖成功率均很低.加强宣教,早发现、早治疗是减少生殖器结核感染发生,提高生殖器结核患者生育能力的关键.

三七皂甙联合阿司匹林治疗脑梗死123例临床观察

目的 分析三七皂甙联合阿司匹林治疗脑梗死患者的临床效果.方法 选取我院收治的246例脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组各123例,观察组采用三七皂甙联合阿司匹林进行治疗,对照组单纯采用阿司匹林片进行治疗,对比两组的临床治疗效果,分析两组治疗后的神经功能缺损评分差异.结果 观察组治疗有效率97.56％,并发症发病率3.25％,对照组治疗有效率83.74％,并发症发病率7.32％,治疗后两组NIHSS量表评分有明显差异,治疗后血小板聚集率、复发率差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论 脑梗死患者在发病后,会出现不同程度的神经功能缺损症状,并影响患者的预后与康复,通过阿司匹林治疗脑梗死的应用历史较长,经验丰富,但在临床治疗效果上存在一定的影响,通过加用三七皂甙,能够有效提高患者的神经功能缺损评分效果,改善患者的治疗体验,对治疗脑梗死有巨大的帮助作用.

鞘内注射小剂量舒芬太尼预防剖宫产寒战反应的临床观察

目的 观察鞘内注射小剂量舒芬太尼预防产妇剖宫产寒战反应的临床效用.方法 240例剖宫产产妇随机分为3组,每组80例.A组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg复合舒芬太尼3 μg;B组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg复合舒芬太尼5 μg;C组:鞘内注入0.5％罗哌卡因12 mg.观察麻醉后寒战发生情况,麻醉效果,低血压、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况以及新生儿Apgar评分.结果 A组、B组寒战发生率分别为6.2％和5.0％,明显低于C组28.8％,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组麻醉为优者分别为76例(95.0％)和78例(97.5％),麻醉为优高于C组[62例(77.5％)],差异有统计学意义(P<0.05);B组有31例(38.8％)出现皮肤瘙痒,明显高于A组的4例(5.0％)及C组的0例(P<0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼3 μg鞘内给药能有效防治产妇剖宫产麻醉寒战反应,而且皮肤瘙痒发生率低,对新生儿无影响,值得临床推广.

全身麻醉联合神经阻滞与单纯全身麻醉用于关节置换术的效果比较

目的 探讨全身麻醉联合神经阻滞麻醉和单纯全身麻醉在关节置换术中的应用效果.方法 选取接受关节置换术治疗患者58例作为研究对象,随机分为研究组与对比组,每组29例,研究组患者采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉,对比组采用单纯全身麻醉.比两组麻醉诱导前(T1)、全麻前(T2)、麻醉诱导后(T3)、手术开始后(T4)、手术结束后(T5)、患者苏醒后(T6)的HR和MAP.对两组患者术后麻醉不良反应进行对比.分析两组患者的麻醉药物用量差异.结果 研究组不良反应发生率为6.90％,对比组为27.59％,研究组不良反应发生率低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).两组T2、T3、T4和T5的HR和MAP比较差异有统计学意义(P<0.05).两组麻醉药物用量比较,芬太尼、咪达唑仑和维库溴铵用量研究组均明显低于对比组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 关节置换术采用全身麻醉联合神经阻滞麻醉作为手术麻醉手段效果更好,患者麻醉药物用量更少,对患者术中生命体征影响更低,值得应用.

纳美芬超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术后的临床应用

目的 研究纳美芬超前镇痛在小儿腹腔镜疝修补术后的应用效果.方法 选择在静脉复合全麻下行腹腔镜疝修补术的60例患儿,采用随机数字表法分成纳美芬超前镇痛组(A组)和对照组(B组).A组手术开始前10 min缓慢静脉注射纳美芬0.2 μg/kg,B组手术开始前10 min缓慢静脉注射生理盐水2 mL.收集患儿诱导前、手术前10 min、手术开始时、手术结束时、苏醒时、拔除气管导管时的收缩压、舒张压和心率数据;观察术后即刻、4、8 h的视觉模拟评分法(VAS)、改良目的疼痛评分法(MOPS)和镇静-躁动评分(SAS);记录各时段的不良反应.结果 两组收缩压、舒张压和心率均在正常范围内.两组患儿手术时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05).A组术后各时间段的VAS评分、MOPS评分和SAS评分均低于B组(P<0.05).两组均未出现不良反应.结论 纳美芬超前镇痛用于小儿腹腔镜疝气手术,可减轻患儿的术后疼痛,降低躁动的发生,无明显不良反应.

疏肝健脾和胃方对难治性胃食管反流病患者食管黏膜PAR2及TRPV1蛋白表达的影响

目的 探讨疏肝健脾和胃方对难治性胃食管反流病(rGERD)患者食管黏膜食管高敏感性相关的蛋白酶激活受体2(PAR2)及瞬时感受器电位香草酸受体1(TRPV1)蛋白表达的影响.方法 收集rGERD患者60例,随机分为中药组、西药组及中西医结合组,每组20例,中药组予疏肝健脾和胃方治疗,西药组予雷贝拉唑治疗,中西医结合组予疏肝健脾和胃方联合雷贝拉唑治疗.观察治疗前后3组患者食管黏膜PAR2、TRPV1表达的差异.结果 3组患者治疗前食管黏膜PAR2表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PAR2表达均显著降低(P<0.05),且中西医结合组PAR2表达显著低于中药组及中药组(P<0.05).3组患者治疗前食管黏膜TRPV1表达差异无统计学意义(P>0.05),治疗后TRPV1的表达均较治疗前下降,中西医结合组下降为明显,但均无统计学差异(P>0.05).结论 疏肝健脾和胃方对rGERD的治疗作用可能通过降低PAR2表达,进而降低食管高敏感性来实现.

中药离子导入联合双氯芬酸钠治疗早期膝关节骨性关节炎疗效观察

目的 探讨离子导入能否更好地提高外用中药的透皮性,提高临床疗效.方法 选择我院门诊及住院早期膝关节骨性关节炎患者100例,随机分为观察组和对照组,观察组采用双氯芬酸钠+中药离子导入治疗,对照组采用双氯芬酸钠+特定电磁波治疗仪(TDP)治疗.结果 观察组在视觉模拟评分法(VAS)评分、疼痛VAS评分减少值、骨性关节炎评分量表(WOMAC)评分等观察指标均优于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 中药离子导入治疗早期膝关节骨性关节炎具有疗效显著,值得在临床推广应用.

静脉麻醉在消化内镜微创治疗中的应用效果分析

目的 探讨消化内镜微创手术患者不同麻醉方法的麻醉效果.方法 选取我院收治的126例消化内镜微创手术患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各63例,观察组采用静脉麻醉手段进行手术麻醉,对照组采用常规表面麻醉方法进行手术麻醉,对比两组的麻醉效果、患者的麻醉体验以及麻醉后不良反应发生情况.结果 观察组躯体反应优良率96.83％,主诉感觉良好92.06％,不良反应发生率6.35％;对照组躯体反应优良率为84.13％,主诉感觉良好71.43％,不良反应发生率83.61％.两组手术时间、MAP、HR指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 消化内镜微创手术对胃肠内息肉、胃肠内肿瘤、早期癌症等疾病的临床治疗效果明显,现已成为临床的首选治疗方法,在对患者进行麻醉时,选择静脉麻醉手段,患者的麻醉效果好、术后体验更好,能够有效减少患者不良反应的发生率,值得临床推广应用.

复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病治疗中的应用效果分析

目的 探讨复方盐酸阿替卡因在牙体牙髓病患者治疗麻醉中的应用效果.方法 选取我院收治的98例牙体牙髓病患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各49例,观察组采用复方盐酸阿替卡因麻醉,对照组采用利多卡因麻醉,对比两组麻醉效果.结果 观察组麻醉有效率100％,满意度100％,不良反应发生率6.12％;对照组麻醉有效率81.63％,满意度79.59％,不良反应发生率20.41％.观察组麻醉有效率高于对照组麻醉有效率18.37％,观察组满意度高于对照组20.41％,观察组不良反应发生低于对照组14.29％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 牙体牙髓病治疗过程中患者的疼痛感剧烈,采用复方盐酸阿替卡因进行麻醉效果显著,且与使用利多卡因进行麻醉相比,患者的不良反应得到明显降低,临床应用安全性高,值得推广.

硬膜外应用小剂量氯胺酮联合舒芬太尼自控镇痛在剖宫产术中的效果观察

目的 探讨硬膜外应用小剂量氯胺酮联合舒芬太尼自控镇痛的镇痛效果与安全性.方法 将患者随机分为对照组(C组)、干预组1(T1组)、干预组2(T2组)和干预组3(T3组),C组患者术后硬膜外应用0.9％NS 4 mL,T1组应用含0.1 mg/kg氯胺酮的0.9％NS 4 mL,T2组应用含0.3 mg/kg氯胺酮的0.9％NS 4 mL,T3组应用含0.5 mg/kg氯胺酮的0.9％NS 4 mL.硬膜外给药后,4组均开始使用舒芬太尼静脉镇痛泵.记录和比较4组术后即刻、6、12、24、36 h的舒芬太尼消耗量,视觉模拟评分(VAS评分),Rasmay评分,恶心呕吐次数、呼吸抑制、深度镇静及晕眩情况.结果 氯胺酮干预各个亚组的VAS评分和舒芬太尼消耗量均低于C组,但3组不同氯胺酮剂量的亚组之间VAS评分和舒芬太尼差异无统计学意义.4组均无呼吸抑制及深度镇静情况.结论 剖宫产术后应用小剂量氯胺酮可增强舒芬太尼静脉的镇痛效果,减少舒芬太尼的消耗量及不良反应.

多排螺旋CT结合病理分析肺部亚实性结节和支气管的关系

目的 分析肺部亚实性结节(subsolid nodule,SSN)与相应支气管之间的关系及其分型,探讨其临床诊疗意义.方法 回顾性分析经多排螺旋CT(MDCT)扫描的80例(102个SSN),依据病理结果与临床资料,将其分为4组.依据病灶有无实性成分,分为两大类:a类,部分实性结节(part solid nodule,PSN);b类,纯磨玻璃结节(pure ground glass nodule,PGGN).将SSN和支气管关系分为5型.结果 1)MDCT扫描,经薄层重建结合多平面重组(MPR),能很好地显示SSN与相应支气管间的关系及分型;2)4组SSN与支气管存在关系比率差异有统计学意义(x2=16.039,P=0.001);3)4组SSN与支气管的关系类型差异有统计意义(P<0.001)4)PSN、PGGN与支气管的关系分型存在相关性(r=0.533,P<0.001).结论 运用MDCT能分辨不同类型的SSN,分析其与支气管之间存在的关系,对SSN的性质诊断具有重要的参考意义.

妊娠中晚期高危妊娠胎心率电子监护异常分析

目的 评价妊娠中晚期实施胎心监护的临床效果和意义.方法 对福建省妇幼保健院收治的596例实施中晚期胎心监护的高危孕妇其胎心电子监护结果进行分析,并与121例外院转入未实施中晚期胎心监护的高危妊娠孕妇比较其妊娠结局.结果 两组人群基本人群社会资料构成一致,中晚期妊娠胎心率从32周到36周逐渐下降趋势.胎心监护异常的高危妊娠孕妇平均胎心率低于胎心监护正常的高危孕妇(P<0.05).实施中晚期胎心监护的高危妊娠产妇其顺娩率和阴道助产率显著高于未实施中晚期胎心监护者(P<0.05).结论 对高危妊娠产妇实施中晚期胎心监护有积极的意义,能够更好保障高危妊娠孕妇的母婴健康,值得推广.

乳腺疾病钙化的X线征象与诊断价值

目的 探讨乳腺钙化的X线征象在乳腺疾病临床诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院就诊的84例乳腺疾病患者的临床资料,均经手术确诊或超声引导下穿刺活检病理检查确诊,术前行X线检查.以病理检查结果为依据,评估X线检查在乳腺疾病诊断及鉴别诊断中的准确性、敏感性和特异性;分析良恶性乳腺疾病的乳腺钙化X线征象差异.结果 病理检查结果显示84例就诊患者中恶性乳腺疾病者53例(63.15％),良性乳腺疾病者31例(36.9％),X线检查正确诊断恶性乳腺疾病42例,正确诊断良性乳腺疾病26例,对乳腺疾病临床诊断的特异性、敏感性和准确性分别为83.9％(26/31)、79.3％(42/53)和81.0％(68/84).同病理检查结果比较,X线检查对乳腺疾病鉴别诊断的符合率为78.6％.良性乳腺疾病钙化灶直径高于恶性乳腺疾病,钙化灶数目则低于恶性乳腺疾病(P<0.05).恶性乳腺癌疾病钙化灶多分布于病变区及其附近区域,钙化灶形态则多表现为泥沙型、小棒状、叉状特点;良性乳腺癌疾病钙化灶则多局限分布于病变区,钙化灶形态多表现为沙石型、融合型、圆弧型、轨道型和圆孔型特点,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 乳腺钙化可作为诊断乳腺疾病良恶性的特殊X线征象,用于临床诊疗工作中.

超声引导下穿刺置管引流治疗乳腺脓肿的临床效果分析

目的 探讨超声引导下穿刺置管引流治疗乳腺脓肿的临床效果.方法 选取乳腺脓肿患者36例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组18例,观察组患者在超声引导下进行穿刺置管引流治疗,对照组患者则采取传统治疗方法,经过一段时间的治疗后,评价两组患者的临床效果,对比两组患者手术创伤口的愈合时间,观察两组患者瘢痕长度以及疼痛VAS评分,统计两组患者继续哺乳的比率.结果 观察组患者的治疗有效率以及继续哺乳的比率明显高于对照组,观察组患者的切口愈合时间和瘢痕长度明显短于对照组,疼痛VAS评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用超声引导下穿刺置管引流治疗乳腺脓肿,效果显著,能够明显提高治疗有效率,缩短切口愈合时间和瘢痕长度,减轻痛苦,值得在临床过程中推广应用.

彩超联合踝肱指数在下肢动脉硬化闭塞症介入治疗疗效评估中的应用

目的 探讨彩超联合踝肱指数(ABI)在下肢动脉硬化闭塞症(ASO)介入治疗前后评估中的应用价值.方法 选择2014年2月至2016年8月于我院行介入治疗的下肢ASO患者45例,于介入前和介入后分别利用彩超及ABI检测方法对患者进行监测,观察并记录患者峰值血流速度(PSV)及ABI测值.结果 介入后较介入前PSV显著降低(P<0.05),ABI升高(P<0.05).介入治疗前 ABI与PSV呈负相关(r=-0.295,P<0.05),介入治疗后ABI与PSV呈负相关(r=-0.302,P<0.05).结论 ABI检测及彩色多普勒超声对下肢ASO病变介入术前病情及术后疗效的评估有一定的作用.

床边超声引导下胎儿心脏血穿刺术62例分析

目的 探讨床边超声(无穿刺架)引导下胎儿心脏血的穿刺方法.方法 对已确诊胎儿畸形要求引产的62例孕妇,在超声医师引导下,产科操作医师采用垂直进针法或倾斜进针法,将针尖刺入胎儿心脏,抽取胎儿心脏血液并进行胎儿染色体检查.结果 62例除2例因第1次未穿刺成功,孕妇主动放弃外,其余60例均获得穿刺成功,其中38例第1次穿刺成功,20例第2次穿刺成功,2例第3次穿刺成功.结论 对已确诊胎儿畸形要求引产者,床边超声可在无穿刺架引导下,超声医师根据胎儿体位不同,指导产科操作医师采用垂直进针法(胎儿脊柱非正前方时)或倾斜进针法(胎儿脊柱在正前方时)穿刺胎儿心脏,可成功获取胎儿心腔血液.这是一种简便易行的方法.

经阴道三维子宫输卵管超声造影在女性不孕不育62例的诊断价值分析

目的 探讨经阴道三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)在女性不孕不育症诊断中的应用价值.方法 选择于我院行子宫输卵管造影后两个月内行腹腔镜或宫腹腔镜联合手术的不孕不育患者62例,分析超声造影诊断输卵管通畅度的准确率及对宫腔病变诊断的价值.结果 62例共115条输卵管3D-HyCoSy检查提示通畅35条,通而不畅34条,阻塞46条,超声造影诊断输卵管通畅度的总体准确率为81.74％,与腹腔镜检查结果差异无统计学意义(x2=0.23,P>0.05);造影检查提示8例宫腔粘连,9例子宫内膜息肉,均经宫腔镜检查证实.结论 经阴道三维子宫输卵管超声造影对输卵管阻塞及宫腔病变有较高的诊断价值,在女性不孕不育症的诊疗过程中具有重要的临床意义.

彩色多普勒超声对下腔静脉后输尿管诊断价值的探讨

目的 探讨彩色多普勒超声对下腔静脉后输尿管的诊断价值.方法 回顾性分析我院近年来经手术确诊的13例下腔静脉后输尿管的超声诊断,总结输尿管的走行、梗阻程度及与下腔静脉的位置关系.结果 8例患者临床上有时间不等的腰部酸痛症状;9例彩色多普勒超声声像图上均可显示扩张的输尿管靠近下腔静脉,并与上段消失于下腔静脉附近;4例伴有肾结石;2例伴有同侧输尿管结石.结论 彩色多普勒超声对下腔静脉后输尿管的临床诊断具有很高的价值,特别是原因不明的肾积水,并伴有扩张的输尿管向下腔静脉靠近的声像图表现时,应高度怀疑下腔静脉后输尿管.

肝脏标化表观弥散系数值在评估肝纤维化分期中的应用

目的 对比研究不同参照物肝脏标准化表观弥散系数(ADC)值评估肝纤维化病理分期的临床价值.方法 以10例健康志愿者和50例经肝穿刺病理证实的慢性肝病患者为研究对象,所有研究对象均进行肝脏弥散加权成像(DWI)检查并测量高b值(b=800 s/mm2)肝脏原始ADC值(记为ADC1)、脾脏ADC值、肾脏ADC值、同层竖脊肌ADC值.而后立即对50例患者行肝穿刺活检病理S分期,肝脏ADC值测量区与肝穿刺位点严格一一对应.计算出所有研究对象的肝脏/脾脏标化ADC值(记为ADC2)、肝脏/肾脏标化ADC值(记为ADC3)和肝脏/竖脊肌标化ADC值(记为ADC4).不同分期间原始或标化肝脏ADC值差异采用单因素方差分析,原始或标化肝脏ADC值与病理S分期相关性采用Spearman等级相关分析法.结果 10例志愿者均为S0期,50名慢性肝病患者按病理S分期分为S1、S2、S3、S4期4组.单因素方差分析提示,b=800 s/mm2时,在ADC1、ADC3及ADC4中,不同分期间ADC值差异有统计学意义,且随着纤维化程度加重,ADC值依次递减;在ADC2中,不同分期间ADC值差异则无统计学意义.Spearman等级相关分析法提示,ADC2与病理S分期无相关性,ADC1、ADC3及ADC4与病理S分期存在负相关,其中ADC3与S分期间相关性好.结论 原始肝脏ADC值或肝脏/肾脏/竖脊肌标化ADC值均是评估肝纤维化程度的有效方法,且肝脏/肾脏标化ADC值评价效果优于肝脏/竖脊肌及原始肝脏ADC值.

超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用

目的 评价超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管的临床应用效果.方法 选择我院择期行胸腔镜手术患者100例,随机分为两组,A组采用触摸定位穿刺法,B组采用便携式超声仪定位穿刺法,两组均在利多卡因局麻下行桡动脉穿刺置管.分别记录两组的穿刺时间、首次穿刺成功率、穿刺失败率及并发症.结果 A组和B组操作时间分别为(21.5±15.7)s和(13.2±8.3)s,A组操作时间明显长于B组(P<0.05);A组首次穿刺成功率(64％)明显低于B组(88％)(P<0.05);A组有5例(10％)穿刺失败,B组有1例(2％)穿刺失败;A组有6例发生血肿,B组仅有1例.结论 超声引导下平面外技术桡动脉穿刺置管穿刺时间短、首次穿刺成功率高、并发症少.

microRNA-10b调控SW480结肠癌干细胞生物学行为的研究

目的 探讨microRNA-10b对SW480结肠癌干细胞迁移及侵袭功能影响.方法 流式细胞仪分选SW480结肠癌干细胞,通过转染技术抑制SW480结肠癌干细胞microRNA-10b表达,划痕愈合实验观察癌干细胞迁移能力变化,Transwell法观察癌干细胞侵袭能力变化.结果 抑制SW480结肠癌干细胞microRNA-10b表达,癌干细胞转染48 h后,其迁移率(45.4±3.1)％与转染前(86.8±12.4)％比较明显下降(P<0.05);转染后癌干细胞侵袭力也明显下降,转染前侵袭细胞数为(486.4±124.7)个,转染后为(297.5±48.0)个(P<0.05).结论 microRNA-10b基因可调控SW480结肠癌干细胞迁移及侵袭功能,抑制其表达可降低SW480结肠癌干细胞迁移力及侵袭力.

福州地区无偿献血者HBV感染检出情况分析

目的 了解福州地区无偿献血者的血液标本在1遍ELISA结合1遍核酸扩增技术(NAT)的血液筛查模式下,HBV感染的检出情况.方法 采用HBsAg ELISA试剂和美国诺华Procleix Ultrio Assay系统对福州地区2014全年的86 183份无偿献血者血液标本进行筛查,结合HBsAg中和确证试验排除HBsAg ELISA检测的假阳性标本,分析HBV感染检出情况以及经HBsAg ELISA筛查后标本中残存HBV DNA的阳性率.对检出的HBsAg(-)/HBV DNA(+)标本按献血者的性别、年龄和是否重复献血进行分组比较,并对其中部分标本进行HBV相关血清标志物的检测.结果 HBsAg ELISA检出HBV感染标本800份,经中和确证后HBsAg(+)标本合计700份,检出率0.812％,其中有175份HBsAg经确证阳性的标本,NAT结果为无反应性.本研究中共检出62份HBsAg(-)/HBV DNA(+)标本,HBsAg(-)标本中HBV DNA(+)的检出率为0.073％.HBsAg(-)/HBV DNA(+)在>40岁年龄组的检出率高于<25岁和25～40岁年龄组,不同性别和是否重复献血者组间检出率差异均无统计学意义.对48份HBsAg(-)/HBV DNA(+)标本HBV血清标志物补充试验发现,2份标本HBV相关血清标志物全阴,40份标本HBcAb阳性伴或不伴有HBsAb阳性,检出率高达83.3％.结论 NAT虽然不能完全替代目前的血清学检测,但是作为一种有效的补充检测手段,与ELISA结合检测,能够有效降低由于窗口期和隐匿性乙型肝炎感染(OBI)引起的输血传播HBV的风险,提升血液安全.

感染患者万古霉素血药浓度监测的临床价值

目的 观察万古霉素血药浓度监测的临床应用效果.方法 收集临床上有病原学依据而应用万古霉素的病例资料,分析万古霉素血药浓度监测对临床预后的影响.将进行万古霉素血药浓度监测的62例设为治疗组,未进行万古霉素血药浓度测定的86例设为对照组.比较两组患者的疗效、肾毒性和耳毒性发生率.结果 治疗组48例患者血药浓度过高或过低,调整给药剂量或间期,血药浓度调整在正常范围.治疗组与对照组患者治愈率分别为95.2％和79.1％,疗效差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组肾毒性发生率分别为0％和22.1％,肾毒性差异有统计学意义(P<0.05);耳毒性发生率分别为0％和3.5％,耳毒性差异有统计学意义(P<0.05).结论 监测万古霉素血药浓度,根据峰浓度、谷浓度,调整给药方案,能提高疗效,减少肾毒性、耳毒性.

脑梗死患者血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12水平的测定及临床意义

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)及VitB12与脑梗死的关系及临床意义.方法 采用酶循环法和电化学发光免疫分析法分别检测100例脑梗死患者血清Hcy、FA及VitB12水平,并与同期60例健康体检者进行比较.结果 脑梗死组患者血清Hcy水平(16.35±5.52)μmol/L,升高比例(22％),明显高于对照组[(8.62±3.45)μmol/L,6.7％,P<0.01];血清FA和VitB12降低的脑梗死组患者升高比例(19％和24％)显著高于健康对照组(5.0％,11.7％,P<0.01),而血清FA水平(13.62±5.98)nmol/L和VitB12水平(527.35±288.65)pmol/L显著低于对照组[(18.45±6.70)nmol/L,(565.24±282.72)pmol/L,P<0.01].脑梗死组患者血清FA和VitB12水平与Hcy水平均呈负相关(r1=-0.365,r2=-0.625,P<0.05).结论 Hcy血症为脑梗死的高危因素,与FA和VitB12水平下降有关,Hcy、FA、VitB12的检测在脑梗死患者的预防与治疗中有重要的临床价值.

59例宫颈小细胞癌的临床病理特征及生存分析

目的 研究宫颈小细胞癌(SCCC)的临床病理特征、疗效及预后.方法 分析59例SCCC患者的临床病理资料及生存时间,采用寿命表法计算患者的生存时间;采用Log-Rank检验比较术后各项病理高危因素及不同治疗方案对预后的影响.结果 SCCC发病年龄较年轻(中位年龄44岁),合并宫颈其他病理类型的恶性肿瘤(22.03％),初次病理诊断存在一定误诊率(15.25％),免疫组化可以协助鉴别诊断.59例患者1、3、5年的累积生存率分别为84.75％、62.54％、48.73％.FIGO分期、淋巴结转移、脉管癌栓、深肌层浸润、合并其他病理类型肿瘤对生存时间影响的差异无统计学意义.结论 采用综合治疗模式对于提高SCCC的预后可能有效.

关节液中细菌16s rRNA与23s rRNA诊断膝关节置换术后感染的价值

目的 探讨利用关节液中细菌16s rRNA与23s rRNA诊断全膝关节置换术后感染的效率及两种基因诊断方法的差异.方法 对33例无菌性松动及19例假体周围感染行人工膝关节翻修的患者,通过RT-PCR检测关节液中细菌16s rRNA、23s rRNA保守基因片段诊断假体周围感染.比较两种诊断策略的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果 以国外关于假体周围感染诊断方法的文献判定假体周围感染,利用16s rRNA进行诊断的敏感性78.8％,特异性93.9％,阳性预测值88.2％,阴性预测值为88.6％,准确性为88.5％;而采用23s rRNA扩增方法诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为68.4％、78.8％、65.0％、81.2％和75.0％.两种基因诊断的各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 通过检测关节液中细菌16s rRNA或23s rRNA诊断人工膝关节置换术后感染,具有较高的诊断效率,且两者差异无统计学意义.

2型糖尿病患者HbA1C与血尿酸的相关关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)糖化血红蛋白(HbA1C)与血清尿酸(SUA)的相关关系.方法 选取202例T2DM患者,依据SUA水平分为尿酸正常对照(NC)组及高尿酸血症(HUA)组,采用Spearman分析HbA1C与SUA的相关性.按HbA1C控制目标分为达标组(HbA1C<7.0％)、一般组(7.0％≤ HbA1C<10.0％)、差组(10.0％≤HbA1C),比较不同性别、不同HbA1C控制水平的SUA浓度.结果 HUA组BMI、TG、空腹C肽、SUA、SCr、SBP较NC组升高(P<0.05),而HbA1c、HDL-C、eGFR较NC组降低(P<0.05).Spearman分析示T2DM患者的SUA与HbA1C呈负相关,然而仅男性SUA随不同HbA1C控制水平(<7.0％、7.0％～10.0％、≥10.0％)的升高有明显下降趋势(P<0.001),女性虽有下降趋势但无统计学差异.经logistic回归分析示HbA1C是高尿酸血症的负相关因素.结论 T2DM男性患者SUA与HbA1C负相关,故应在血糖控制后重新评估血尿酸水平,避免延误高尿酸血症的治疗.

复发性流产患者绒毛膜和蜕膜组织SOCS-3和LIF的表达

目的 探讨细胞因子信号转导抑制因子3(suppressor of cytokine signaling3,SOCS-3)和白血病抑制因子(leukemia inhibitory factor,LIF)在复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者绒毛膜和蜕膜组织中的表达情况,为RSA的早期识别和临床诊治提供一定理论依据.方法 随机抽取RSA患者45例作为观察组,选取同期在门诊行人工流产术的45例正常妊娠妇女作为对照组,采用Western blot法对所有患者绒毛膜和蜕膜组织中SOCS-3和LIF的表达水平进行检测.结果 观察组患者绒毛膜和蜕膜组织中的LIF相对表达量低于对照组(P<0.05),SOCS-3的相对表达量低于对照组(P<0.05).结论 较之于正常妊娠患者,RSA患者绒毛膜和蜕膜组织中SOCS-3和LIF的表达水平显著降低,可能反映出其宫体内妊娠状态时Th1/Th2的免疫耐受失衡、LIF的免疫保护作用减弱,进而引发的免疫损伤可能是导致RSA发病的原因之一.SOCS-3和LIF水平有望作为RSA患者识别的标志物之一.

阵列式电化学免疫传感器在骨肉瘤标志物检测中的应用

目的 探讨阵列式电化学免疫传感器在骨肉瘤标志物检测中的应用价值.方法 选取我院2011年8月至2013年8月的37例骨肉瘤患者和22例健康对照,分别采用阵列式电化学免疫传感器和电化学发光法检测其血液骨肉瘤标志物基质金属蛋白酶2(MMP-2)含量,并对阵列式电化学免疫传感器和电化学发光法的灵敏性、特异性及准确度进行分析.结果 两种方法检测到的MMP-2水平差异有统计学意义(P<0.05).阵列式电化学免疫传感器的灵敏性、特异性及准确度(分别为97.3％、100％、98.3％)均高于电化学发光法(分别为86.5％、86.4％、86.4％),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用阵列式电化学免疫传感器可以准确地分析骨肉瘤标志物中的MMP-2,灵敏性、特异性和准确度较高,降低了误诊的几率.

Cox-2、VEGF在翼状胬肉中的表达及临床意义

目的 分析环氧化酶-2(Cox-2)、血管内皮生长因子(VEGF)两项检验指标对翼状胬肉的检验价值.方法 选取我院2011年5月至2016年5月收治的58例翼状胬肉患者作为研究组,另选41例正常的人结膜组织作为对照组,对两组分别进行Cox-2、VEGF两项检查,观察检查结果的差异.结果 研究组Cox-2、VEGF阳性率分别为94.83％和86.20％,对照组分别为9.76％和12.19％,组间差异均有统计学意义(P<0.05).静止期、进展期、复发性翼状胬肉的Cox-2和VEGF表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同病情翼状胬肉患者的Cox-2、VEGF表达水平存在差异,且与正常的人结膜组织Cox-2、VEGF的阳性率差异悬殊,因此检测Cox-2、VEGF能够有效指导临床诊断翼状胬肉并进行疾病分型.

伴慢性扁桃体炎IgA肾病的临床病理特征和疗效分析

目的 探讨伴慢性扁桃体炎IgA肾病临床病理特征和疗效.方法 回顾性分析伴或不伴慢性扁桃体炎的两组IgA肾病患者的临床及病理资料,比较两组的临床病理特征及疗效.所有患者肾活检病理根据国际IgA肾病协作组提出的牛津分型进行分类.连续变量采用t检验或Mann-Whitney U检验,分类变量采用x2检验分析.结果 伴慢性扁桃体炎组高于不伴慢性扁桃体炎组的高血压发生率(62.5％vs 20.5％,P=0.002)、尿红细胞≥2+比例(62.5％vs 34.1％,P=0.048)、血TG[(3.3±2.2)mmol/L vs(2.0±1.3)mmol/L,P=0.038].两组病理特征、疗效差异无统计学意义(P<0.05).结论 伴慢性扁桃体IgA肾病的高血压、血尿、血脂紊乱更严重,病理特征和疗效与不伴慢性扁桃体炎相似.

临床医护人员对无菌包认知情况的调查

目的 通过调查了解临床医护人员对无菌包信息认知情况.方法 采用方便抽样调查法对142名临床医护人员进行问卷调查.结果 通过对不同科室之间和不同职业之间对无菌包的认知情况进行分析,外科系统的医护人员对压力蒸汽灭菌无菌包外化学指示胶带颜色变化、使用无菌包前观察包外化学指示标签颜色变化意义的认知情况,高于内科系统的医护人员;护士对无菌包包外化学指示标签信息内容、压力蒸汽灭菌无菌包外化学指示胶带颜色变化、纸塑包装无菌包有效期的认知情况,高于医生.结论 临床医护人员对无菌包信息认知率有待进一步提高,应有针对性地进行相关知识的普及和培训.

福建省基层中医药服务能力的现状调查与分析

习近平总书记在全国卫生和健康大会上指出:"要以基层为重,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重",基层医疗服务能力建设始终是党和政府关注的热点问题之一.从2012年国务院《关于印发"十二五"期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》中的首次提出,到2015年国务院颁布的《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》中再次重申发展基层中医药的量化指标,都充分证明国家对基层医疗卫生机构的中医药服务能力给予高度重视,增强基层中医药服务能力已经成为中医药事业发展的重中之重,也是医改解决"看病贵、看病难"的突破口之一.

妇科恶性肿瘤577例随访调查分析

目的 评价妇科恶性肿瘤患者随访情况,分析患者的生存特征、生存质量,为开展疾病管理提供宝贵经验.方法 调取2011-2013年我院收治建档的妇科恶性肿瘤577例的随访监测资料,筛选出其中C51～C57、D0妇科恶性肿瘤患者,对部分知情同意采用电话调查评价生活质量,部分入户随访.生存分析采用寿命表法分析,生存质量采用欧洲癌症研究与治疗组织推出的宫颈癌(QLQ-CX24)、卵巢癌(QLQ-QV28)、子宫内膜癌特异性量表(QLQ-EN24),采用医学应对问卷(MCMQ)评价患者的应对方式,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量,癌症疲乏量表中文版(CFS)评价患者癌症疲乏症状水平.结果 2011-2013年分别死亡11、8、6例,失访54、29、23例,2011-2013年存活率90％以上.恶性肿瘤患者:生理状况、社会家庭状况、情感状态、功能状况评分偏低;回避维度、睡眠障碍评分高于常模(P<0.05);癌症躯体、情感、认知、总疲乏因子评分偏高.20名入户随访患者对保健需求认知状况较好,普遍反映生活状况出现较大变化,肿瘤本身已不是造成生活质量下降的主要原因,但对死亡问题仍较消极.结论 妇科恶性肿瘤获得随访率仍有待提高.患者普遍见出现生活质量下降且疾病管理水平有待提高,有必要提供更积极的医疗服务.

福州地区妇女宫颈人乳头瘤病毒感染流行病学调查分析

目的 通过对福州地区妇女人乳头瘤病毒(HPV)分型及HPV DNA病毒载量的流行病学调查,得出福州地区妇女宫颈HPV感染现状及相关危险因素,为宫颈癌的预防及治疗提供重要的研究基础.方法 收集2013年12月至2015年12月在福建中医药大学附属人民医院妇科及体检中心进行宫颈HPV分型定量检测、宫颈薄层液基细胞制片术(TCT)检测的病例共5 000例,统计、分析收集的资料.结果 HPV总感染率为17.18％.不同年龄组感染率比较差异有统计学意义,不同的初次性生活年龄、性伴侣个数、流产次数及避孕方式其HPV感染率差异有统计学意义.结论 福州地区妇女子宫颈HPV感染情况与国内其他地区具有一定的差异,其中初次性生活年龄、性伴侣个数及流产次数是影响HPV感染的重要因素.

分子靶向治疗导致内分泌毒性概述

分子靶向治疗正在快速改变着抗肿瘤治疗的版图,它不仅能改善患者的预后,而且不会像细胞毒药物那样明显降低患者的生活质量.然而,靶向药物可能会导致一些临床上不常见的毒副作用,需要肿瘤专科医生予以格外的注意,并请教多专业科室共同诊治处理.比如靶向药物导致的内分泌毒性,近年来常有报道,包括血糖代谢紊乱、血脂异常、甲状腺功能不全、性腺功能减退以及垂体炎等.本文就近年的文献报道,对分子靶向治疗导致内分泌毒性的发生情况及可能机制、治疗方法作一概述.

非酒精性脂肪肝定量测量的方法学进展

脂肪肝(fatty liver disease,FLD)是指各种原因导致TG在肝细胞内异常、过度的沉积,当超过肝重的5 ％即定义为脂肪肝,其中常见的是非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD).NAFLD在普通人群中估计患病率为10 ％～24 ％,肥胖人群中达57 ％～74 ％,而在糖尿病人群中更高,达70 ％～80 ％.目前我国脂肪肝的发病率虽然低于西方国家,但是近年来呈上升趋势,患病人数接近北美.据我国卫生部2005年公布的统计数据显示,上海城市人口中脂肪肝患病率高达17.29 ％,其中NAFLD的患病率为15.35 ％.

改良的以病例为介导的内科实习教学法应用效果评价

目的 探讨改良的以病例为介导(improved case-mediated learning,CML)的实习教学法在提高内科实习生临床思维能力方面的应用效果,并调查实习生对该方法的接受程度.方法 选择我院医学实习生67例,分为两组,在内科实习期间,观察组采用CML教学法,对照组进行传统式授课,对比两种方法对学生内科临床思维的影响,对观察组发放调查问卷了解实习生对该法的接受程度.结果 观察组内科临床思维考试平均成绩为(82.77±5.19)分,明显高于对照组[(79.22±3.69)分](t=0.853,P=0.002),而智育总成绩差异无统计学意义[(74.33±6.44)vs(75.49±4.47),t=3.221,P=0.397)],问卷调查显示:91.2％(31/34)学生认为该教学法较为创新,91.2％(31/34)认为对促进学生之间的团结协助有帮助,94.1％(32/34)喜欢这样的活动,97.1％(33/34)学生认为这种教学法对实习有帮助,提示该教学法受到实习生的欢迎.结论 CML教学法在对提高临床思维能力方面有良好的效果,为受内科实习生欢迎的一种教学法.

《中国农村和城市地区糖尿病患病率和糖尿病导致的死亡率对比》一文对福建省糖尿病防控的启示

2017年1月17日,JAMA发表了中国慢性病前瞻性研究(China Kaoorie Biobank,CKB)项目的一项研究进展——《中国农村和城市地区糖尿病患病率和糖尿病导致的死亡率对比》[1],公布了中国城乡糖尿病患病率及死亡率的数据.该研究对中国糖尿病的防控具有积极意义.本文简要介绍一下该研究的内容,并结合福建省糖尿病流行病学现状做一解读.

嗜铬细胞瘤危象

1引言 嗜铬细胞瘤危象(phaeochromocytoma crisis,PCC)是病死率极高的一种内分泌急症.目前已有两个关于嗜铬细胞瘤治疗的共识指南发表,但都不包括PCC的治疗.2006年美国国立卫生研究院的一个专家综述对PCC的临床谱和治疗指南进行描述.而后,发表的文献少数为回顾性病例报告.我们这篇更新的临床实践总结了已发表的相关文献,包括近5年来的一个详细的病例回顾,以期回顾PCC的治疗,并提出了一个以前文献没有提到的可能的PCC分类方法.

信息动态

布加综合征1例报告及影像分析

布加综合征是由各种原因所致肝静脉和/或其开口以上段下腔静脉阻塞性病变引起的常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症.本病以青年男性多见,男女之比约为(1.2～2):1,年龄分布于2.5～75岁,以20～40岁多见.典型症状有迅速出现大量腹腔积液、肝大、肝区有触痛、黄疸、下肢水肿和静脉侧支循环.相对其他省,布加综合征在福建省的发病率较低,因此患者常常被误诊.我院2016年11月收治1例布加综合征患者,现将资料总结如下.