福建医药杂志
Fujian Medical Journal 복건의약잡지
- 主管单位： 福建省卫生厅
- 主办单位： 中华医学会福建分会
- 影响因子： 0.52
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1002-2600
- 国内刊号： 35-1071/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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静脉输液港在帕金森老年患者应用的临床观察
植入式静脉输液港是一种可以完全植入体内的静脉输液装置,主要是由供穿刺的注射座和静脉导管组成,可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血及血样采集等[1].帕金森老年患者由于肢体障碍、外周静脉血管条件差,且常伴有其他躯体疾病,临床上多采取静脉输液作为治疗手段[2].多次反复的静脉穿刺,为老年患者带来身心痛苦的同时也增加护理工作量,因此建立一条通畅、可持续使用的静脉管路,不仅可以减少患者痛苦,更可以避免药物对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,从而保护外周血管,减少局部不良反应.为了减轻患者痛苦及提高医护工作者效率,我科对20例帕金森老年患者应用静脉输液港进行治疗.现报告如下.
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抗压教育对精神科护士的影响分析
随着社会的发展,精神病患者的住院率明显增加,护理人员的工作量明显加大,工作压力也随之加强.为缓解护士的工作压力,提高护理质量,我院对精神科护士实行抗压教育,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选择我院两病区精神科护士34例为观察组,均为女性;年龄19～51岁,平均(36.56±14.16)岁;从事护理工作4～34年,平均(19.0±15.0)年;已婚27例,未婚6例,离异1例;中专15例,大专15例,本科4例.采取数字随机法抽取另两病区精神科护士34例为对照组,均为女性,年龄20～52岁,平均(37.15±14.28)岁;从事护理工作3～33年,年均(18.0±15.0)年;已婚28例,未婚5例,丧偶1例;中专14例,大专15例,本科5例.两组护士的性别、年龄、从事护理工作时间等具有可比性.两组护士所处病区的患者数量和疾病构成等具有可比性.
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灌肠风险评估表在妇科围术期患者中的应用成效
护理安全管理是护理管理的主要内容之一,是保障患者得到优质护理和良好服务的基础,对减少护理不良事件、维护医院正常工作秩序起到了至关重要的作用.妇科围手术期患者住院期间术前行大量不保留灌肠时,部分患者会出现心慌气短、面色苍白、大汗淋漓、头晕、腹痛,甚至一过性意识丧失,进而导致跌倒等情况发生.笔者通过对妇科术前行大量不保留灌肠发生不适的住院患者的不安全因素进行分析,制定大量不保留灌肠不安全因素风险评估表,进而运用该评估表前瞻性对进行此项操作的患者进行评估和干预,取得了较为满意的效果.现报告如下.
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肿瘤患者化疗期间失眠原因及护理干预
失眠是肿瘤患者临床较常见症状,经过肿瘤化疗的患者常会出现不同程度的失眠[1].与恶性肿瘤有关的失眠主要表现为三种情况:入睡困难、早醒和维持睡眠或睡眠连续性发生障碍[2].失眠是加重肿瘤患者病情的一个重要因素.肿瘤放疗患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠,以促进疾病的良性康复[3].因此,分析患者化疗期间失眠的原因,并采取有效的护理干预措施,对减轻放疗不良反应,促进康复着十分重要的意义[4].本文对接受化疗的肿瘤患者睡眠情况进行问卷调查,探讨其失眠的原因,并制定了相关的护理措施,一定程度上改善了患者失眠.现将结果报告如下.1 资料与方法
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老年精神病患者1例白糖外敷治疗压疮的护理
压疮是由于压力和剪切力长期作用于身体局部,造成血液循环障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需营养,使局部组织失去正常的机能而形成溃烂和组织坏死[1].老年精神病患者由于思维、行为紊乱,对治疗护理不配合,一旦卧床不能自主翻身时,就很容易形成压疮,再加上老年患者本身抵抗力弱,且吸收营养能力差,使压疮更加难愈合.怎样更好地护理老年精神病压疮患者一直是临床护理的一大难题.鉴于许多临床实践表明,白糖可用于治疗一些溃疡,2012年10月我们对1例老年精神病患者并发难治性压疮行白糖外敷,收到很好的效果.现报告如下.1病历摘要
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流程优化在全腹部CT检查前期准备中的应用与效果评价
流程是指为完成某一项目标和任务而进行的一系列相关活动的有序集合.流程优化是指对原有工作流程中的薄弱、隐患、不切合实际的环节进行整合、删减、重组、改建,以求在质量、效率、成本、服务等方面取得显著的改善[1].全腹部CT检查前期准备环节多、时程长,随着就检患者的增加,其流程成为各大医院提高服务满意度与工作效率的“瓶颈”.2012年10月,笔者将优化流程应用于全腹部CT检查前期准备工作中,取得较满意效果.现总结报告如下.1 资料与方法
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晚期癌痛规范化治疗的护理体会
国际疼痛研究协会(IASP) 1986年为疼痛所下的定义是:“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”.癌痛属于慢性疼痛,是一种疾病.对慢性疼痛应及早治疗,以防止疼痛慢性化过程的进展和形成疼痛记忆,造成不必要的伤害.而癌痛又是晚期癌症患者常见的症状及病痛之一,严重影响生活质量[1].因此,控制癌痛对改善患者的预后及生活质量有重要意义[2].1982年WHO的目标是:2000年让全世界的癌症患者不痛.但是,医院内部的许多政策规定制约了有效镇痛的实施和落实.医院内制约镇痛实施的因素与医务人员对疼痛的处理缺乏责任感和护患关系复杂有关,对疼痛不能有效控制的主要归因是没有专业人员负责[3].为了进一步加强我国肿瘤规范化治疗管理,提高癌痛规范化治疗水平,改善对肿瘤患者的医疗服务,卫生部医政司于2011 2013年在全国范围内开展“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动,我科为“癌痛规范化治疗示范病房”之一.以下谈谈我科晚期癌痛规范化治疗的护理体会.
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安全型留置针在50例急诊躁动患者中的应用
急诊科具有患者集中、病情复杂、急危重症患者多、抢救和管理任务重等特点,尤其需置管的躁动患者增加了静脉穿刺置管的困难性和危险性.为防止急诊躁动患者静脉输液治疗时出现液体外渗,减少患者反复穿刺的痛苦,提高护士的工作效率,避免穿刺时刺伤护士甚至误伤患者的事件发生,我科在急诊躁动患者静脉输液治疗中采用安全型留置针,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2012年1月至2013年5月采用安全型留置针穿刺的急诊躁动患者50例,男30例,女20例;年龄1.5～65.0岁,平均(30.0±1.5)岁.其中重型颅脑外伤13例,急性脑血管意外12例,酒精中毒9例,精神病8例,小儿高热惊厥8例.1.2方法:1)材料:型号为24 G及22 G的美国BD安全型留置针,3M透明敷贴,医用弹力绷带.2)穿刺部位:选择粗直、弹性好、血流量丰富、易固定的血管进行穿刺,避开静脉窦、神经、韧带、关节部位及不完整的皮肤.
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甲氨蝶呤化疗致口腔溃疡40例护理
甲氨蝶呤(MTX)为二氢叶酸还原酶抑制剂,临床上大剂量应用主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤,其疗效显著,副作用大,其容易并发口腔溃疡,影响患者正常饮食,给患者带来极大的痛苦,使患者生活质量下降.我科采用复合维生素联合蒙脱石散对经MTX化疗的患者进行口腔护理,并用重组人粒细胞刺激因子注射液(rhG CSF)进行对照,现将结果报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2011年6月至2012年6月的40例经MTX化疗的患者,男23例,女17例;年龄8～～56岁,中位年龄26岁.入选标准:1)均病理确诊为非霍奇金淋巴瘤的患者;2)使用的方案为甲氨蝶呤(MTX)2.0 g/m2;3)化疗前患者无口腔黏膜疾病,口腔pH值在正常范围(6.6～7.1);4)能进行有效沟通的患者.排除标准:1)化疗前口腔黏膜异常的患者;2)不能进行正常沟通的患者.将40例患者随机分为A、B两组,每组各20例.两组患者的性别、年龄、体质量等具有可比性.
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儿科技能操作多媒体示范片在护理教学中的应用
随着现代护理事业的飞速发展,计算机多媒体技术已经广泛地应用于护理学科各领域的教学中.如何利用新的计算机技术对传统的护理实验教学方法进行改革,将视、听、行有机地结合起来,在较短的时间内让学生抓住学习重点,达到提高教学质量的目的,成为护理教育研究的重点课题.儿科护理技能实验课是护生进入临床前的一门必修课,由于小儿在解剖、生理、病理、临床表现等方面与成人不同,各年龄段的小儿之间也存在差异,因此对护理的要求也不同口].较之其他学科,护理教师在示范儿科操作步骤的过程中,应着重讲解针对小儿操作时的特殊知识点和注意事项,有利于将抽象的知识点形象、直观地展示在学生面前,帮助学生把课本上的理论融会到技能操作中去.传统的实验课教学模式主要采用说课加上现场示范(或模型示教).此模式的不足之处在于,当学生人数较多时容易导致现场拥挤,教师示范技能时不能被所有的学生看清楚,缺乏操作步骤的连贯性,在模型上操作时还缺乏真实感.本研究在传统模式的基础上创造了一套系统、专业、专属于儿童救护系统的专科护理操作教学视频,以弥补传统模式的不足之处,增加直观感,提高教学质量.
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透析动静脉内瘘穿刺针使用方法改进对职业暴露的影响
一次性动静脉内瘘穿刺针针头规格为15～17号不锈钢材料,针柄粗直、针尖锋利,如果操作或处置不当,极易对血透室工作人员造成针刺伤而感染经血传播疾病.我院血液透析中心通过改进常规处置血透一次性穿刺针方法,并改善一系列处置流程,即采用穿刺针使用后两端分别回帽、回套的处理方法,并将两端封闭的一次性动静脉穿刺针同方向放入长度与穿刺针长度相符的广口的锐器盒中,以便后勤保洁工作人员的处理,以期降低血透室工作人员的职业暴露伤害.1 资料与方法1.1 一般资料:2012年10月至2013年6月我院血液透析中心共使用一次性动静脉内瘘穿刺针(上海尼普若公司JMS医疗器具有限公司生产)18 402只,根据使用后处理方法的不同,分为两组,对照组9016只,采用常规方法处理;观察组9 386只,采用新法处理.
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眼外伤120例的急诊分诊与护理
我国人口众多,正处于经济建设高速发展时期,加之交通运输和家庭汽车的迅速增多,以及我国劳动保护措施尚在完善键全中,眼外伤的发病率较过去更高,种类更多,病情也更复杂.由于各种眼外伤的病情轻重并不完全一致,通过对眼外伤患者进行正确及时的急诊分诊与护理,对提高救治率和降低伤残率具有重要作用.现将120例眼外伤患者的急诊分诊与护理报告如下.1 临床资料2011年5月至2013年5月,我院急诊眼外伤患者120例,男82例(占72.5％),女38例(占27.5％);年龄5～～56岁,平均30.2岁.机械性伤100例(占83.3％),其中爆炸伤35例,锐器伤45例,挫伤20例;非机械性20例(占16.7％),其中化学伤6例,烫烧伤10例,酸碱伤4例.患者受伤后0.5～～48 h就诊.经过及时有效的救治,120例全部治愈出院.
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家庭功能对上消化道出血患者焦虑的影响分析
上消化道出血,是常见的急症,是指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血.病因以消化型溃疡居首数,而消化型溃疡发病原因与心理社会因素密切相关.因发病急,病情演变迅速,突然出现的大量呕血、便血会极大地刺激患者,加上对疾病预后未知有焦虑,患者容易产生恐惧、焦虑情绪[1].为了解家庭功能对上消化道出血焦虑的影响,随机选择本院消化内科住院的51例上消化道出血患者进行问卷调查,为开展上消化道出血患者心理健康教育、家庭护理提供理论依据.
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手术室腔镜护士培训体系的建立与效果评价
目的 探讨手术室腔镜护士培训模式和效果.方法 根据腔镜护士的技术职称、工作年限、业务能力、能级职责等因素设置能级,实施能级培训后担任对应能级手术的配合工作.结果 建立培训体系后,腔镜手术的备台时间和中转开放时间明显缩短,腔镜器械损坏率降低,腔镜手术配合的质量、医生满意度、护士工作满意度明显提高.结论 腔镜护士培训体系的建立可以提高护士的工作效率和手术配合质量,提高手术医生、护士满意度,形成一套完整规范的腔镜专科护士培训操作程序,有利于腔镜专科护士的成长.
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五行音乐疗法对减轻乳腺癌患者术前焦虑的影响分析
目的 探讨五行音乐疗法对减轻乳腺癌手术患者术前焦虑的作用.方法 将90例乳腺癌手术患者随机分为观察组和对照组各45例.观察组进行音乐背景调查,术前聆听五行音乐30 min;对照组则戴耳机不听音乐,时间亦为30min.观察两组患者干预前后收缩压、舒张压、心率的变化.在手术前1d和手术前30 min分别对两组患者进行焦虑自评量表(SAS)测评并比较.结果 观察组患者干预后SAS评分及收缩压、舒张压、心率较干预前显著下降(P＜0.01或P＜0.001),对照组患者无显著变化(P＞0.05);结论 五行音乐干预疗法能有效地减轻乳腺癌患者术前焦虑紧张情绪.
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Orem自护理论在33例舌癌患者护理中的应用
自护理论是由美国著名的护理理论学家奥瑞姆(Orem)提出的,这种护理理念以理论为指导,成为临床护理的指导模式[1].舌癌治疗是以手术为主的综合治疗,手术后残存的舌体、口底组织肿胀等原因,患者的语言、咀嚼、吞咽等功能出现不同程度的障碍,教会患者用手语、眼神、书写表达意愿进行交流;指导患者练习吞咽动作,舌癌造成语言沟通和饮食摄入的障碍,直接影响患者生活质量[2].笔者将Orem自护理论和健康教育结合在一起,对33例行舌癌联合根治术患者实施护理干预.现将结果报告如下.1 资料与方法
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非计划性拔管14例分析及防范措施
非计划性拔管(unplanned extubation,UE)是指在无拔管指征的情况下,在治疗、护理或搬运过程故意将插管拔除或意外拔除[1].各种管道维系着患者的健康,UE有可能增加患者重新置管的痛苦,疾病的风险及经济负担.所以探讨UE的风险及采取正确有效的防范措施,对以后的护理安全有很大的意义.本文选取我院14例UE患者为对象进行临床分析,探索相应的护理对策.1 资料与方法1.1 一般资料:我院2012年1月至2013年12月发生UE14例,其中男8例,女6例;年龄10～87岁,平均(59±19)岁.其中胃管及鼻空肠管7例,胸腔引流管2例,气管插管2例,脑室引流管2例,经外周穿刺中心静脉导管(PICC管)1例.1.2方法:收集14例发生UE患者的一般资料,内容包括:患者的年龄、意识状态、疾病名称、身体约束情况、拔管发生时间、有无使用镇静剂、医护人员因素等.
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急诊大出血患者自体血液回输30例的手术护理
自体血液回输是指采用血液回输装置将患者体腔积血、手术中失血及术后引流的血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理后回输给患者.急救中心手术室承担着主要急诊医疗救援工作,常见的急诊大出血患者病情危重,抢救成功的关键是备有充足的血液资源;但目前血源相对紧张,而且受到不同血型(A、B、AB、O、Rh阳性及阴性)的限制,特别是Rh阴性的患者血源更为稀少,降低了手术抢救成功率.虽然采用异体输血是临床输血主要途径,但存在着传播疾病及异体排斥的风险,因此我科对急诊大出血符合自体血液回输的患者,均采用自体血液回输技术.现将护理情况报告如下.
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Trivex微创旋切术治疗76例下肢静脉曲张的护理
下肢静脉曲张是外科常见病之一,治疗该病传统的方式是大隐静脉高位结扎并曲张静脉剥脱术,其缺陷是切口多、创伤大、术后恢复慢、疤痕多、影响美观及易复发等.本院近年来应用国际先进的Trivex微创旋切术治疗该病,临床效果满意,现就相关的护理报告如下.1 临床资料从2011年9月至2013年9月共收集76例,其中男30例,女46例;年龄30～87岁,平均58岁.病变位于双侧32例,单侧44例;并发慢性活动性溃疡13例,血栓性浅静脉炎4例.本组均经血管多普勒超声检查,排除下肢深静脉不通畅或深静脉功能不全者.本组患者应用Trivex微创旋切术治疗,手术时间平均为55 min,术后24 h内均可下地活动,未出现切口感染.住院2～14天,平均7.6天.出院时患者患肢酸胀感消失,无深静脉血栓、下肢功能障碍等并发症,浅静脉曲张全部消失,切口均达甲级愈合.合并有慢性活动性溃疡的13例患者在10～30天内溃疡愈合.随访3个月至2年,无静脉曲张或溃疡复发.
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增殖性糖尿病视网膜病变59例围手术期护理
糖尿病性视网膜病变(DRP)是常见的视网膜血管病.增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)是DRP患者的晚期并发症,其高致盲率严重影响糖尿病患者的生活质量.玻璃体切割术作为PDR的主要治疗手段,手术难度大,护理要求高.如何更好地护理PDR玻璃体切割术患者,为手术的成功保驾护航,值得大家共同研究.2013年1 12月,我科对59例PDR患者实施玻璃体切割术,现将围手术期护理体会总结如下.1 临床资料本组59例PDR患者中,男36例,女23例;年龄45～79岁,平均62岁.其中,经保守治疗无法吸收的玻璃体积血21例21眼,牵拉性视网膜脱离24例26只眼,糖尿病黄斑水肿伴前膜14例17眼.所有患者均采用23G平坦部三通道闭合式玻璃体切割术.根据患者眼部实际情况,联合白内障超声乳化摘除,剥膜,眼内光凝,气液交换、填充膨胀气体或硅油等治疗.59例患者均顺利度过手术期,眼底视网膜平伏,未见活动性出血.
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脊柱骨折内固定术172例围手术期护理
脊柱是人体的中柱,其主要功能是保护脊髓、缓冲振荡、维持体形、保持身体的运动与平衡.脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断,常表现为椎体的压缩.脊柱骨折常见于外伤,创伤后骨折脱位可损伤脊髓或造成血供障碍,严重者可致截瘫,不仅使运动功能和感觉功能丧失,而且使自主神经发生障碍,引起内脏器官功能紊乱,出现一系列的并发症[1].2012年1月至2013年12月我院共收治脊柱骨折并行内固定术患者172例,现将其围手术期护理报告如下.1临床资料本组共172例,男116例,女56例;年龄23～71岁,平均(33.3±15.4)岁;颈椎骨折49例,胸椎骨折12例,腰椎骨折111例.其中130行脊柱后路内固定术,42例行脊柱前路内固定术.术后效果满意,安全度过围手术期,康复出院.
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慢性肝衰竭合并肺部感染133例观察与护理
慢性肝衰竭是在肝硬化的基础上,肝功能进行性减退导致的以腹水或门脉高压、凝血功能障碍和肝性脑病为主要表现的慢性肝功能失代偿[1].此类患者免疫力低下,病情变化快,预后差,容易继发肺部感染.因此,如何做好慢性肝衰竭并发肺部感染的病情观察与护理,对提高医疗质量和治愈率,有着十分重要的意义.现将我院收治的慢性肝衰竭并发肺部感染患者的护理经验总结如下.1 临床资料选择我院2012年1月至2013年12月慢性肝衰竭并发肺部感染133例,男106例,女27例;年龄3～～85岁,平均(52.1±14.3)岁.患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状,痰培养有细菌生长,肺部CT呈炎性改变.所有病例符合卫生部颁发的医院内肺部感染诊断标准[2].给予改善肝功能、抗感染、利尿、白蛋白支持、抗乙肝病毒、人工肝血浆置换等综合治疗,采取良好细致的护理措施.治疗2～～120 d,平均(24.7±23.5)d,好转89例,未愈33例,死亡11例.
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青光眼合并白内障患者联合手术治疗65例分析
目的 探讨采用联合手术治疗青光眼白内障患者的临床应用和疗效.方法 选取青光眼合并白内障患者6 5例,均行白内障超声乳化摘除后折叠式人工晶状体植入联合小梁切除治疗.结果 全组均顺利完成手术,术后患者视力均有不同程度的提高,眼压均降至正常范围,术后7例出现轻微并发症,经对症治疗后痊愈.结论 对青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化摘除后联合折叠式人工晶状体植入和小梁切除术治疗疗效确切,值得临床推广.
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鼻内镜下鼻窦开放治疗20例慢性鼻窦炎的临床分析
目的 探讨鼻内镜手术对慢性鼻窦炎临床疗效及手术技巧.方法 回顾分析我院20例(40侧)鼻内镜手术,均行鼻窦开放术,术后随访2～12个月.结果 20例患者鼻窦口引流通畅,治愈18例,好转2例,无效0例.结论 鼻内镜下鼻窦开放术是治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的有效方法,同时要对鼻窦开口进行有效的处理,包括开放足够大的鼻窦口和处理鼻腔、窦口的息肉和炎症组织等.对于鼻窦内受累的患者,采用鼻窦开放术能够很好地解决鼻窦口引流问题,有助于恢复鼻窦正常功能,具有损伤小、疗效好等优点.妥善的围手术期处理和注意操作可提高手术安全性,减少并发症发生,鼻内镜下手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法,值得临床推广应用.
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前列地尔对慢性心功能不全患者血浆NT-proBNP影响的观察
目的 动态观察在常规治疗基础上联合前列地尔对慢性心功能不全患者血浆氨基末端B型尿钠肽前体(NT proBNP)的影响.方法 将慢性心功能不全患者60例随机分为两组,对照组30例予以常规治疗,观察组30例在常规治疗上联合前列地尔,观察治疗前及治疗后第7、14 d各组患者血浆NT proBNP浓度.结果 治疗后的两个时间点上,两组患者的血浆NT proBNP均较治疗前有显著改善(均P＜0.01),且在治疗后每一时间点上,观察组的血浆NT proBNP改善程度均优于对照组(均P＜0.05).结论 前列地尔可以有效降低慢性心功能不全患者的血浆NT proBNP浓度,改善患者心功能,不良反应轻微.
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维持性血液透析患者并发肠道病变28例临床分析
目的 了解维持性血液透析患者并发肠道病变临床特点.方法 回顾性分析维持性血液透析患者的临床资料.结果 两组患者糖尿病、情绪、贫血及生化指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者肠道病变情况比较,透析组患者腹泻、腹痛、肠道出血、便秘、进食困难、肠穿孔发生率分别为35.7％、82.1％、32.1％、71.4％、10.7％、7.1％,对照组患者发生率分别为5.0％、55.2％、1.7％、1.7％、0％.除便秘外,各种肠道病变的发生率差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 维持性血液透析患者容易并发肠道病变,主要为肠道黏膜病变、肠功能紊乱、肠道菌群失调等.
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原发性肺隐球菌病1例报告并文献复习
原发性肺隐球菌病(pulmonary crypeococco sis,PC)是一种主要由隐球菌引起的急性、亚急性或慢性肺部真菌病,近年来发病率呈上升趋势.其临床表现及影像学缺乏特异性,因临床医师警惕性不高,易造成误诊或漏诊.本文回顾分析我院收治的1例发生于肺部的PC,并复习相关文献复习,以提高对该病的认识.1 临床资料患者男,35岁,福建福清人.以“发热、咳嗽、咳痰1个月,胸痛20天”为主诉人院.1个月前无明显诱因出现不规则发热,体温高达40℃,伴阵发性非刺激性咳嗽,咳黄白黏液痰,予抗感染治疗(具体不详),热退,咳嗽稍好转,20天前感胸痛,行CT检查示“肺部转移瘤,肺结核可能”,转诊我院.
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重型双侧额叶脑挫裂伤6例治疗分析
目的 探讨重型双侧额叶脑挫裂伤的治疗方法及手术时机.方法 对6例重型双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料作回顾性分析.结果 6例患者中4例为重型颅脑损伤,伤后数小时双侧额叶即有大范围脑挫裂伤及水肿,入院后予脱水降颅压后及时行双侧额颞顶去骨瓣减压手术(3例是在刚发生脑疝时即行手术治疗).术后3例恢复良好;1例因脑水肿严重,经强力脱水及激素治疗无效,出现枕骨大孔疝而死亡;余2例未行颅骨去骨瓣减压术,发生枕骨大孔疝,中枢性呼吸、循环衰竭死亡.结论 双侧额颞顶去骨瓣减压手术是目前治疗双侧额、颞、顶叶重度颅脑挫裂伤脑水肿积极有效的方法.去除大范围颅骨瓣降低颅内压,可以减少颅内枕骨大孔疝或颞叶钩回疝的发生,降低患者的死亡率.
关键词： 双侧额颞顶去骨瓣减压术 双侧额叶重型脑挫裂伤 -
高血压脑出血473例外科治疗分析
目的 评估高血压脑出血患者外科手术疗效,探讨制定精细化外科手术方案,提高治疗效果.方法 对473例高血压脑出血患者的临床资料,包括手术时机、手术方式选择及治疗效果作回顾性分析.结果 经术后3个月随访,微创组100例中预后良好78例,预后不良22例;开颅组373例中预后良好304例,预后不良69例.差异有统计学意义(P=0.045).微创穿刺血肿引流术组并发症发生率比开颅手术组的并发症发生率低.结论 早期手术有利于功能改善,根据不同病情制定精细化手术方式,可以减少并发症及提高疗效.
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改良经后路腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳45例分析
目的 探讨改良经后路腰椎间融合术治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的临床疗效.方法 45例腰椎管狭窄症伴腰椎不稳患者,采用后路椎板开窗减压、下关节突切除、椎间融合器植入、椎弓根钉内固定的改良术式进行治疗.采用日本骨科协会评分(JOA)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及影像学检查评价治疗效果.结果 JOA评分,术前与术后3个月、6个月之间差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与6个月之间差异无统计学意义(P＞0.05).VAS评分,术前与术后3个月、6个月之间差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月与6个月之间差异有统计学意义(P＜0.05).影像学检查显示椎间融合良好.结论 该术式能对椎管充分减压,椎间融合满意,是治疗腰椎管狭窄症伴腰椎不稳的一种有效方法.
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年龄相关性白内障患者手术前后泪膜稳定性分析
目的 探讨年龄相关性白内障患者手术前后泪膜稳定性的变化.方法 以100例(124眼)作为观察对象,分别在术前3d,术后1、7、30 d开展泪膜破裂时间(BUT)测量、基础泪液分泌试验(SIt)以及角膜荧光素染色,以观察患者手术前后泪膜的稳定性变化情况.结果 术后1d与术前3d相比,BUT明显减少,SIt及角膜荧光素染色评分明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.001);术后7d与术前3d相比,BUT明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),但SIt及角膜荧光素染色评分差异均无统计学意义(P＞0.05);术后30 d与术前3d相比,BUT、SIt及角膜荧光素染色评分差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄相关性白内障患者在接受超声乳化白内障吸除术后,泪膜的稳定性短期内将受到一定影响.
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股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床应用
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换(FHR)治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床应用及疗效比较.方法 114例高龄股骨粗隆间骨折分别采用PFNA和FHR治疗,PFNA组79例,FHR组35例.对两组术中情况、术后功能及并发症等进行比较.记录手术时间、切口大小、失血量、术中和术后与手术或内植物有关的并发症、输血例数及每个患者术后下地时间.并在术后1、3、6、12个月随访时进行Harris评分[1].结果 两组间在年龄、性别及骨质疏松程度上差异无统计学意义(P＞0.05),所有患者均获随访6～24个月,平均18.6个月.PFNA组较FHR组手术时间短、术中出血量少,但术后下地时间较长,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1、3个月髋关节功能Harris评分,FHR组优于PFNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).1年髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA内固定和FHR治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折在功能恢复上基本相同.对于高龄股骨粗隆间骨折的治疗,FHR更适合于重度骨质疏松、骨折粉碎尤其是合并股骨小粗隆骨折患者;PFNA内固定适合于骨骼质量好、股骨大粗隆相对完整、轻度移位者.FHR手术患者早期髋关节功能优于PFNA内固定.
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硒酵母联合308 nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效观察
目的 探讨硒酵母联合308 nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效.方法 200例白癜风患者按治疗方式分为两组:100例硒酵母联合308 nm准分子激光治疗患者为观察组,同期100例单纯308 nm准分子激光治疗患者为对照组.比较两组患者过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH PX)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)、免疫球蛋白G (IgG)及其亚类、临床疗效.结果 连续治疗16周后,观察组患者血清GSH PX、CAT明显高于对照组(P＜0.05);观察组患者MDA、LPO明显低于对照组(P＜0.05).观察组患者IgG、IgG1、IgG2a、IgG2b和IgG3的抗体水平显著升高,与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗总有效率为64.0％,观察组总有效率为84.0％,观察组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 硒酵母联合308 nm准分子激光治疗白癜风疗效确切,值得临床推广使用.
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儿童上气道咳嗽综合征误诊84例临床分析
目的 探讨儿童上气道咳嗽综合征(UACS)的误诊原因、诊断及治疗.方法 分析2012 2013年我科诊治的84例儿童UACS的临床资料.其中,误诊支气管炎54例,慢性咽炎14例,咳嗽变异性哮喘11例,抽动症5例.咳嗽病程2个月到2年.确诊鼻窦炎26例,过敏性鼻炎24例,鼻窦炎合并过敏性鼻炎14例,单纯性鼻炎7例,腺样体炎13例.对鼻窦炎,予鼻喷激素、抗组胺、黏液促排剂、抗感染、鼻腔冲洗;对变应性鼻炎,予鼻喷激素、抗组胺、鼻腔冲洗;对腺样体炎,予鼻喷激素、抗组胺、黏液促排剂、抗感染、鼻腔冲洗;对单纯性鼻炎,予鼻用激素、鼻渊通窍颗粒.结果 治疗14 d后,总缓解率达86.9％ (73/84).结论 UACS容易误诊,临床医生需加强认识明确诊断后对因治疗,UACS预后良好.
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不同气腹压对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响
目的 观察不同气腹压对腹腔镜手术患者呼吸功能的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级拟择期行腹腔镜手术的全麻患者60例,随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组30例.Ⅰ组患者术中设定气腹压1.33～1.55 kPa,Ⅱ组患者术中设定气腹压1.06～1.20 kPa.气管插管全麻后设定呼吸参数:潮气量(Vt) 10 mL/kg,RR 13次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2.分别于气腹前(T0)、气腹后10 min (T1)、气腹后20 min (T2)和放气后10 min (T3)记录患者的呼吸功能参数(Pmax、Pmean),并采集动脉血、中心静脉血实验室检查PaO2、PaCO2值,并计算肺内分流(Qs/Qt);根据气道压力计算动态肺顺应性(Cdyn).对各时段呼吸功能监测和计算结果进行综合评价.结果 与T0比较,T1、T2两组Pmax、Pmean、PaCO2、Qs/Qt均明显升高(P＜0.05),PaO2、Cdyn明显下降(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅰ组T1、T2各指标变化更明显(P＜0.05).结论 在满足手术操作视野需要的基础上,腹腔镜手术选择低气腹压对患者的呼吸系统影响小.
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以胸痛为主要症状的老年胃食管反流病误诊分析
目的 分析以胸痛为主要症状的老年胃食管反流病误诊情况.方法 对38例以胸痛为主要症状排除心源性胸痛,并经胃镜检查及制酸治疗诊断为胃食管反流病的患者,予奥美拉唑20 mg,bid,莫沙必利5 mg,tid,治疗4周,并于1、2、4周记录症状积分总和.结果 30例患者胸痛完全消失,占78.9％,6例明显缓解,占15.8％,2例无明显改善,占5.3％,总有效率达94.7％.对于治疗后各个阶段观察,胸痛症状在治疗1周后积分下降不明显,与治疗前比较有差异无统计学意义(P＞0.05);治疗2周及4周后积分下降明显,与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 以胸痛为主要表现的胃食管反流病老年患者,临床上易误诊,胃镜检查及质子泵抑制剂治疗可提高本病诊断率及缓解患者症状.
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股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折29例临床分析
目的 观察股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti rotation,PFNA)治疗老年人不稳定股骨转子间骨折的疗效.方法 对PFNA治疗29例老年不稳定股骨转子间骨折进行回顾性分析.术后1d开始进行股四头肌等长收缩和踝关节屈伸锻炼.术后4～8周负重.结果 疗效优11例,良15例,可3例,优良率89.66％.随访6～14个月,骨折愈合良好;未发生感染、股骨头坏死、股骨干骨折、髓内钉折断及下肢深静脉血栓栓塞并发症,其中2例出现轻度股骨头内固定切割,进而髋内翻畸形愈合,2例出现轻度短缩,不影响功能.3例髋关节活动部分受限.结论 PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有创伤小、固定牢靠、抗旋转、可早期负重和功能锻炼的优点,是治疗此型骨折理想的内固定方法.
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6例羊水栓塞的临床分析
目的 探讨羊水栓塞的临床特点和抢救经验.方法 回顾性分析我院经治的6例羊水栓塞患者病历资料,对其临床救治过程进行剖析,总结抢救成功因素.结果 6例羊水栓塞患者有不同程度的典型临床表现,均并发弥散性血管内凝血,诊断明确,积极抢救,3例切除子宫,无孕产妇和新生儿死亡.结论 应强调早期诊断,早期足量使用肾上腺皮质激素阻断发病环节,纠正缺氧,缓解肺动脉高压,肝素应在弥散性血管内凝血高凝期小剂量使用,正确处理产科问题及综合治疗.
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90岁以上股骨转子间骨折患者股骨近端抗旋转髓内针应用的临床分析(附20例报告)
目的 探讨股骨近端抗旋转髓内针(PFNA)治疗90岁以上高龄股骨转子间骨折患者的临床疗效.方法 对本院20例90岁以上股骨转子间骨折患者的临床资料作回顾性分析,对手术时间、出血量,围手术期输血量,术后并发症,骨折愈合和功能恢复情况进行评估.结果 20例患者手术耗时30～120 min,平均77 min;术中出血量50～500 mL,平均225 mL;18例患者围手术期共输血200～1 800 mL,平均用血量约647 mL.术后出现肺部感染5例,急性心衰2例,上消化道出血和下肢静脉血栓各1例.15例获得门诊随访,随访时间6～18个月,平均10个月.骨折愈合时间4～7个月,平均愈合时间6个月.所有患者未出现伤口感染、髋内外翻畸形、内固定物松动现象.按照老年髋部骨折功能恢复量表评分,恢复接近受伤前水平9例,恢复伤前部分生活自理能力6例.结论 PFNA治疗90岁以上高龄股骨转子间骨折患者,应特别注意围手术期内科合并症的处理,积极防治可能出现的并发症;术后可早期下床,恢复患肢功能,提高生存能力,减轻家庭生活护理负担.
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超声引导下较低容量左布比卡因臂丛神经阻滞的术后镇痛效果
目的 观察超声引导下较低容量左布比卡因腋路臂丛神经阻滞的术后镇痛效果.方法 将ASAⅠ～Ⅲ级的60例患者随机分成两组,即超声引导下神经阻滞组和全身麻醉组,每组各30例.阻滞局麻药使用0.25％左布比卡因,在超声引导定位下,分别阻滞正中、尺、桡以及肌皮神经,总量20 mL.疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS评分),观察术后1、2、4、12、24 h的疼痛情况.结果 与全身麻醉组比较,超声引导下神经阻滞组患者术后1、2、4h均获得较低的VAS评分(均为P＜0.001).结论 超声引导下使用20 mL的0.25％左布比卡因行腋路臂丛神经阻滞,术后镇痛效果优于全身麻醉.
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氢氟酸烧伤132例临床分析
目的 总结氢氟酸烧伤的特点,提高治疗水平.方法 临床分析132例氢氟酸烧伤的急救、病理、特点、治疗及康复.结果 氢氟酸烧伤132例全部治愈.结论 氢氟酸烧伤有其特点,损伤重,治疗应系统规范,尤其注意防止低钙血症.
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氟比洛芬酯复合盐酸利多卡因凝胶对围拔管期应激反应的影响
目的 评价氟比洛芬酯复合盐酸利多卡因凝胶对围拔管期应激反应的影响.方法 选取80例全身麻醉下甲状腺腺叶切除术患者,按随机数字表分为氟比洛芬酯利多卡因组(FL组)、氟比洛芬酯组(F组)、利多卡因组(L组)和对照组(N组).记录麻醉前、拔管时、拔管后1 min、拔管后5 min的SBP、DBP、HR,并观察患者是否有呛咳、憋气、躁动等情况发生.结果 F组和FL组的SBP、DBP、HR无明显改变,L组有所升高,N组明显升高.F组和FL组在围拔管期无憋气、躁动,仅在拔管时微呛,L组部分患者出现呛咳、憋气、躁动,N组患者更明显.结论联 合应用氟比洛芬酯与利多卡因凝胶,能够减轻围拔管期心率、血压的升高程度,并减少患者呛咳、憋气、躁动等情况发生.
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鼓膜置管和鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效比较
目的 探讨耳内镜下鼓膜置管术与鼓膜穿刺抽吸冲洗法治疗小儿分泌性中耳炎(SOM)的疗效.方法 将47例(88耳)SOM伴腺样体肥大患儿随机分为鼓膜置管组27例(52耳)和鼓膜穿刺组20例(36耳).术后根据临床表现、纯音听阈测定或Click ABR检查、声导抗测试结果综合判断疗效.随访1年,记录并发症与复发率.结果 鼓膜置管组的总有效率为96.2％,鼓膜穿刺组为86.1％,差异无统计学意义(x2=1.72,P＞0.05).鼓膜置管组并发症总发生率为13.5％,鼓膜穿刺组为0,差异有统计学意义(x2 =11.46,P＜0.05).鼓膜置管组复发率为8.0％,鼓膜穿刺组为16.1％,差异无统计学意义(x2 =1.28,P＞0.05).结论 鼓膜置管与鼓膜穿刺治疗小儿SOM方法均可行,疗效确切,但是鼓膜置管组并发症发生率高和鼓膜穿刺组复发率高不容忽视,两者结合可能疗效更佳.
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腹腔镜右半结肠切除术26例临床分析
目的 探讨腹腔镜右半结肠切除术治疗结肠恶性肿瘤的安全性和临床疗效.方法 回顾性分析我科腹腔镜右半结肠切除术26例患者的临床资料.结果 本组无中转开腹,无手术死亡.术中平均出血量(105.77±33.25) mL、手术时间(148.96±27.96) min、淋巴结清扫数目(15.73±6.58)枚、术后肛门排气时间(64.77±14.98)h、术后进流质饮食时间(86.96±15.41)h、术后住院时间(7.73±0.78)d.1年生存率92.3％,2年生存率76.9％.结论 腹腔镜右半结肠肿瘤切除术不仅具有可行、安全、有效,还具有应激少、恢复快、住院时间短的优点.
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阿仑膦酸钠对原发性骨质疏松症患者血清IGF-1和IGFBP-3的影响
目的 观察阿仑膦酸钠治疗原发性骨质疏松症患者的疗效,通过检测血Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)、骨钙素(BGP)及血清胰岛素样生长因子1(IGF 1)及其结合蛋白(IGFBP 3)的水平来探讨二磷酸盐的可能作用机制.方法 选择80例原发性骨质疏松症患者,随机分为钙剂组40例(仅给予钙剂治疗)、阿仑膦酸钠组40例(在给予钙剂治疗的同时每周口服阿仑磷酸钠1片).所有患者均连续治疗6个月.治疗前后都用DXA双能X线骨密度仪测定腰椎及左股骨近端骨密度(BMD)值,同时测定空腹血Ⅰ型胶原N末端肽(NTX)、BGP及IGF 1、IGFBP 3含量,并进行比较.结果 阿仑膦酸钠组BMD较治疗前有明显升高,腰椎为3.08％,左股骨近端5.05％ (P＜0.01),其NTX水平下降(P＜0.05),BGP水平升高,而IGF 1、IGFBP 3均有不同程度的升高;钙剂组BMD有下降(P＞0.05),且NTX水平升高,BGP水平下降(P＜0.05),而IGF 1、IGFBP 3均下降(P＞0.05).结论 阿仑膦酸钠治疗可明显升高BMD值,降低NTX,增加BGP的水平,并且可能通过提高IGF 1的活性达到促进成骨的作用.
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舒洛地特联合厄贝沙坦对老年高血压肾损害患者肾功能及蛋白尿的影响
目的 观察舒洛地特联合厄贝沙坦治疗对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响.方法 将66例高血压肾损害患者进行基础治疗后,随机分为,治疗组33例:舒洛地特+厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/d+口服舒洛地特250 LSU/次,2次/d);对照组33例:厄贝沙坦组(口服厄贝沙坦150 mg/d).治疗时间12周.观察两组治疗前后的血压、血肌酐、血清光抑素C、尿微量清蛋白、尿α1微球蛋白、尿β2微球蛋白指标的变化.结果 两组血肌酐值治疗前后比较的差异均无统计学意义(P＞0.05);两组血清光抑素C、尿微量清蛋白、尿α1微球蛋白及尿β2微球蛋白值治疗前后比较均有降低,且治疗组降低更加明显(P＜0.01).结论 舒洛地特联合厄贝沙坦治疗较单纯应用厄贝沙坦能够更有效地降低高血压肾损害患者的蛋白尿水平,对肾脏具有良好的保护作用.
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胆石利通片结合辨证组方治疗胆囊术后综合征42例
目的 探讨胆石利通片结合辨证组方治疗胆囊切除术后综合征(post cholecystectomy syndrome,PCS)的临床疗效.方法 将63例PCS患者分为观察组42例,对照组21例,观察组予以胆石利通片结合辨证组方治疗,对照组仅予以胆石利通片治疗,两组疗程均为8周.疗程结束后,观察两组患者的临床疗效及不良反应情况.结果 观察组总有效率为88.1％,高于对照组的66.7％,且观察组不良反应发生率为7.1％,明显低于对照组的57.1％.结论 与单纯使用胆石利通片相比,胆石利通片结合辨证组方治疗PCS临床疗效更好,不良反应更少.
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短期氯胺酮冲击疗法治疗难治性癌性疼痛29例临床观察
目的 探讨短期氯胺酮冲击疗法在难治性癌性疼痛患者中的治疗效果.方法 选择我院肿瘤科难治性癌性疼痛患者29例,采用氯胺酮持续静脉泵入进行冲击治疗,共持续7天.比较治疗前24 h内(T0)、治疗开始后1周24 h内(T1)、治疗开始后2周24 h内(T2)、治疗开始后3周24 h内(T3)、治疗开始后4周24 h内(T4)的视觉模拟评分(VAS)、睡眠影响指数(SIS)变化;同时观察以上各时点口服吗啡控释片的剂量.结果 1)T1、T2、T3、T4 VAS分别为(2.03±0.42)、(3.28±0.53)、(3.52±0.63)、(4.31±0.54)与T0(8.17±0.62)比较,有明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).2)T1、T2、T3、T4 SIS分别为(1.67±0.55)、(2.31±0.54)、(3.24±0.51)、(3.55±0.63),与T0(6.59±0.63)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).3)T1、T2、T3、T4口服吗啡控释片的剂量(26.72±3.35)、(30.00±3.27)、(35.17±3.13)、(36.72±3.61)与T0(70.17±2.83)比较,明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 短期氯胺酮冲击疗法治疗难治性癌性疼痛患者,具有降低疼痛,改善睡眠,减少阿片药物需求的临床疗效.
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硬膜外罗哌卡因复合芬太尼用于小儿术后镇痛的临床观察
目的 比较硬膜外应用0.1％罗哌卡因+芬太尼1 μg/mL与硬膜外应用0.2％罗哌卡因+芬太尼1 μg/mL,及单纯硬膜外应用0.2％罗哌卡因用于小儿先天性巨结肠根治术术后镇痛效果,以探讨小儿安全有效的术后镇痛方式.方法 选取我院2012年1月至2013年12月择期行先天性巨结肠根治术的患儿60例,随机分为A、B、C3组,每组20例.3组均行硬膜外镇痛,A组所用药物为0.1％罗哌卡因+芬太尼1 μg/mL,B组用0.2％罗哌卡因,C组用0.2％罗哌卡因+芬太尼1 μg/mL.观察镇痛治疗后的1、6、12h的SpO2、脉搏、平均动脉压(MAP)、客观疼痛评分、镇痛泵按压次数.结果 镇痛治疗后的1、6、12h,C组SpO2、脉搏、MAP与术前无差别,A、B组脉搏、MAP比术前明显增高;C组的镇痛泵按压次数少于A组和B组,C组的客观疼痛评分低于A组和B组.结论 用0.2％罗哌卡因+芬太尼1 μg/mL行硬膜外镇痛比单纯应用0.2％罗哌卡因及用0.1％罗哌卡因+芬太尼1 μg/mL进行术后硬膜外镇痛效果更好.
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不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者超敏C反应蛋白水平和颈动脉粥样硬化斑块的影响
目的 观察不同剂量阿托伐他汀钙联合阿司匹林治疗颈动脉粥样硬化患者的疗效.方法 选择经冠状动脉造影证实为冠心病且经彩色多普勒超声发现颈动脉粥样硬化斑块的患者120例,随机分为观察组(64例)和对照组(5 6例).观察组给予阿托伐他汀钙40 mg/d;对照组20 mg/d,每晚口服,治疗12个月,阿司匹林100 mg/d,每日晨间口服.分别于治疗初、治疗后检测两组患者血清超敏C反应蛋白(hs CRP)水平、粥样斑块面积、颈动脉内膜中层厚度(IMT)和血脂水平.结果 观察组治疗12个月后,观察组hs CRP由用药前(0.79±0.18) mg/L降为(0.34±0.21) mg/L,与对照组[(0.56±0.12) mg/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).观察组IMT由(2.01±0.23) mm降为(1.03±0.24)mm,与对照组[(1.74±0.25) mm比较,差异有统计学意义(P＜0.01).斑块面积(0.40±0.21) mm2降为(0.16±0.11)mm2,与对照组[(0.28±0.27) mm2]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 阿托伐他汀钙通过强化降低LDL C、hs CRP、拮抗炎症反应等,可稳定、逆转颈动脉粥样硬化斑块,40 mg/d组优于20 mg/d组.
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特利加压素联合生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血观察分析
目的 探讨特利加压素与生长抑素联合治疗肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的效果.方法 73例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分为2组,观察组39例,对照组34例,观察组主要应用特利加压素联合生长抑素,对照组主要应用注射用生长抑素.观察两组的治疗效果、不良反应和1年内再出血率.结果 观察组有效率为94.87％,对照组为85.29％;观察组不良反应发生率为76.92％,对照组为38.24％;观察组1年内再出血率为20.51％,对照组为20.59％.结论 对于肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗,特利加压素联合生长抑素的治疗效果较单独使用生长抑素好,但是不良反应发生率也较单用生长抑素高.
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不同浓度罗哌卡因用于妊娠期高血压病产妇术后镇痛效果观察
目的 观察不同浓度罗哌卡因对妊娠期高血压病产妇的术后镇痛效果.方法 将60例符合妊娠期高血压病诊断标准的初产妇随机分成3组各20例,A、B、C组分别予0.15％、0.20％、0.25％罗哌卡因100 mL,行硬膜外自控镇痛,背景速率5 mL/h,自控剂量2 mL/次,锁定时间30 min对产妇作术后镇痛视觉模拟(VAS)评分和Bromage评分,并观察镇痛前后心率及血压的变化.结果 B、C组镇痛效果与A组比较的差异有统计学意义(P＜0.01).镇痛后B、C组血压明显降低,心率减慢,与A组比较的差异有统计学意义(P＜0.01).C组产妇出现运动神经阻滞而A、B组未发现.结论 0.20％罗哌卡因对妊娠期高血压病产妇术后镇痛效果确切,能有效降低产妇高血压相关,无运动神经阻滞作用及相关并发症,适合临床应用.
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经阴道超声引导下注射氨甲喋呤治疗异位妊娠的临床效果
目的 探讨经阴道超声引导下局部注射氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠的临床应用效果.方法 将68例临床及经阴道超声确诊的未破裂型异位妊娠患者随机分为两组,包括对照组(28例)和研究组(40例).对照组单次肌内注射氨甲喋呤1 mg/kg;研究组在超声引导下经阴道后穹隆穿刺,在异位妊娠囊内注入氨甲蝶呤20 mg.结果 与对照组比较,研究组患者血β HCG下降较快,包块缩小明显,住院时间缩短(P＜0.05),治愈率较高(P＜0.05).结论 经阴道超声引导下穿刺局部注射氨甲喋呤治疗异位妊娠具有操作简便、安全有效等优点.
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肠道淋巴瘤33例多层螺旋CT影像表现
目的 探讨多层螺旋CT诊断肠道淋巴瘤的影像特点.方法 收集经手术及病理证实的33例肠道淋巴瘤病例,对病例的多层螺旋CT检查图像进行回顾性分析.结果 32例影像表现为肠壁增厚,增强扫描轻度至中度强化,21例肠腔扩张呈“动脉瘤样”,9例表现为病变区域肠腔狭窄,3例表现为夹心面包征.结论 肠道淋巴瘤的CT检查征象具有一定特征性,对肠道淋巴瘤的诊断有一定价值.
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宫颈上皮内瘤变Ⅰ级患者宫颈环形电切除术与冷冻治疗的临床转归
目的 探讨子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CIN Ⅰ)患者宫颈环形电切除术(LEEP)和冷冻治疗的转归及优劣.方法 收集在我院经病理检查确诊为CIN Ⅰ的124例患者,随机分为LEEP治疗组(64例)和冷冻治疗组(60例),术后随访2年.结果 LEEP治疗组6、12、24个月治愈率分别为100％、100％、96.7％,冷冻治疗组则分别为100％、91％、94％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).LEEP治疗组术后出血、宫颈黏膜外翻、宫颈粘连的发生率分别为9.3％、7.8％、6.2％,冷冻治疗组则分别为1.6％、0、0,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对宫颈CIN Ⅰ应用LEEP治疗及冷冻治疗均安全有效,两种方法疗效无差异.
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摆放体位对乳腺数字钼靶X线摄影图像质量的影响
当今随着生活方式的改变,我国乳腺癌的发病率逐渐上升,并呈现年轻化趋势.因此,对乳腺疾病的早期诊断日益受到重视.乳腺数字钼靶X线摄影因准确性高、放射剂量小、检查费用低,成为早期诊断乳腺疾病的重要方法之一[1-2].但是,临床实践中发现,一些因素可能影响了乳腺数字钼靶X线摄影图像质量.本文通过回顾性分析812例女性患者乳腺图像资料,探讨摆放体位对乳腺数字钼靶X线摄影图像质量的影响.1 资料与方法1.1 一般资料:选择本院2013年3 6月门诊和住院患者812例的乳腺图像,均为女性,年龄16～94岁,平均45.5岁.
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经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症325例
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效.方法 325例患者行TURP,术中切除前列腺组织32～110 g,手术时间45～100 min,无电切综合征发生,术后持续生理盐水膀胱冲洗1～2 d,术后5～6 d拔除导尿管.结果 所有患者均排尿顺畅.术后随访半年至2年,大尿流率由术前(7.0±4.3) mL/s,提高到(23.5±4.7) mL/s,生活质量评分由术前的5.0±0.3降至2.1±0.3.残余尿量无或少.术后出血5例(1.5％),尿失禁6例(1.8％),尿道狭窄8例(2.5％),经治疗后控制或痊愈.结论 TURP治疗前列腺增生安全有效,术后恢复快.
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慢性鼻窦炎-鼻息肉鼻内镜手术110例临床观察
目的 探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果.方法 回顾性分析我院2010 2012年收治的110例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料和随访情况.结果 110例患者鼻内镜手术的总有效率为73,6％,其中Ⅰ型患者的总有效率高于Ⅱ型、Ⅲ型患者(P＜0.05),Ⅱ型患者的总有效率高于Ⅲ型(P＜0.05).结论 鼻内镜手术是鼻科临床上鼻窦炎鼻息肉手术的首选方法,具有创伤小、疗效好、术后并发症少等优点.
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自体表皮移植术治疗41例白癜风疗效观察
目的 观察BY GMⅡ型表皮移植白癜风治疗仪治疗稳定期白癜风的疗效.方法 应用BY GMⅡ型表皮移植白癜风治疗仪治疗白癜风患者41例,共移植皮片948张,4周后成活810张,并通过对不同部位移植皮片色素恢复面积进行疗效评价.结果 治疗结束后,总有效率为85.4％,其中颜面和颈部有效率分别达86.7％和88.2％.结论 自体表皮移植术治疗白癜风疗效好、安全且不留疤痕,尤其对面颈部位的白癜风患者.
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左半结肠癌致急性肠梗阻支架引流后一期切除吻合31例
肠梗阻是急腹症的主要病因,其中老年患者左半结肠癌并肠梗阻尤为常见[1].传统的治疗方式中,经短暂术前准备后急诊行一期切除吻合术后并发症高,主要是因为肠腔粪质多、肠管水肿、血运差及患者一般情况不佳等[2];更多的是采取二期手术(先行造瘘后行根治切除吻合,或先行根治性切除+造瘘后行造瘘还纳).近年来,金属内支架被广泛地应用于临床,可有效地解除梗阻,争取充分的术前准备时间,为一期切除吻合创造了条件.2008年1月至2013年11月,我科对左半结肠癌致急性左半结肠梗阻且无远处转移的患者行结肠镜放置支架引流[3],充分的围手术期处理后行一期切除吻合[4-6].现报告如下.
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福建地区汉族健康人群维生素D受体基因TaqI多态性分析
目的 了解福建地区汉族健康人群维生素D受体(VDR)基因单核苷酸多态性位点分布特点.方法 抽取福建地区汉族健康人79例,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应法(PCR RFLP)测定VDR基因TaqI酶切位点多态性分布.结果 VDR基因TaqI酶切位点有两种基因型,TT、Tt两种基因型分布频率分别为81.01％、18.99％.T等位基因频率占90.51％,t等位基因频率占9.49％.基因型频率分布符合Hardy weinberg平衡定律(x2=0.87,P＞0.05),具有群体代表性.结论 福建地区汉族健康人群VDR基因TaqI酶切位点多态性的分布与其他地区人群的分布,存在差异,可能为种族差异及环境因素的基因频率发生变化.
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地塞米松诱导小鼠急性药物性脂肪肝模型自愈特征的研究
目的 研究地塞米松诱导小鼠急性药物性脂肪肝模型是否具有自愈性,了解其自愈性及其特征,探讨该疾病动物模型在脂肪肝研究领域的适用性.方法 腹腔注射地塞米松(100 mg/kg×4 d)辅以高脂饮食建立小鼠急性药物性脂肪肝模型,正常对照组0.9％氯化钠溶液腹腔注射;分别于末次注射后1、2、3、4d分批次取材测定肝指数、肝组织粗脂肪含量,并进行病理组织学分析;生化检测血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)含量.结果 地塞米松辅以高脂饮食可成功建立小鼠急性药物性脂肪肝模型,在造模干预因素撤除后,升高的肝指数、肝组织粗脂肪含量及血清TC、TG等指标呈进行性下降并趋于正常.结论 地塞米松诱导小鼠急性药物性脂肪肝模型可在数日内自愈,因此该模型不可用于脂肪肝防治药物的筛选.
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与铁观音茶汤混合后盐酸雷尼替丁的含量测定
目的 建立与铁观音茶汤混合后的盐酸雷尼替丁含量测定方法,并考察铁观音茶汤对盐酸雷尼替丁含量的影响.方法 采用高效液相色谱法.色谱柱为Thermo C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm),检测波长为320 nm,流速为1.5mL/min,进样量为10 μL,柱温为25℃.流动相A为磷酸盐缓冲液乙腈(98∶2),流动相B为磷酸盐缓冲液乙腈(78∶22),采用梯度洗脱法.结果 盐酸雷尼替丁浓度在20～190 μg/mL范围内线性关系良好(r=0.999 9),平均加样回收率平均为98.94％、98.74％、98.32％,相对标准偏差(RSD)为0.95％,混合前后含量测定值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本法测定与铁观音茶汤混合后的盐酸雷尼替丁含量操作比较简单,重现性好;铁观音茶汤对盐酸雷尼替丁含量无明显影响.
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光棒与喉镜引导气管插管应用的比较
气管插管全麻是现代麻醉医师管理患者常用的全身麻醉方法,气管插管成功与否也成为全身麻醉实施的关键.近年来,随着气管插管方式及用具的多样化,麻醉医师在操作气管插管时有了更多的选择.光棒是近几年我国医疗机构引进的新技术,之前在欧洲各发达国家甚为流行,后被国内多数医院采用.现将我科2010年引进光棒引导气管插管以来,该法的应用情况报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:选取2010年8月至2012年10月耳鼻喉科需行气管插管全身麻醉的患者200例,男120例,女80例;年龄20～70岁,平均45.0岁;ASA Ⅰ～Ⅲ级,体质量45～30kg;正常气道患者190例,预测困难气管插管患者10例(符合以下一项及一项以上者为预测困难气管插管:甲颏间距＜6 cm、张口度＜3 cm、Mallampati分级Ⅲ级以上、有困准插管史).随机分为两组:Ⅰ组为光棒组(n=100,使用WURCH2Lite TM光棒),Ⅱ组为普通喉镜组(n=100).两组性别、年龄等具有可比性.
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无偿献血者初筛血型错误原因分析
目的 分析血型初筛错误的原因,提高血型初筛的准确率.方法 对初筛血型和检验科检测血型结果进行比较分析.结果 无偿献血初筛血型错误率为0.114％,呈逐年上升趋势.错误血型构成比中,以B型误定为O型的比例高,占21.85％;其次为AB型误定为A型,占16.81％.结论 随着招募血源难度的提升,流动采血车街头采血频率的增多及专业技术人员更新率的增大,无偿献血者初筛血型错误率呈上升的趋势.
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OX40和OX40L在胃癌及癌前病变中的表达分析
目的 研究Oxford 40 (OX40)和OX40配体(OX40L)在胃癌及癌前病变中的表达及其意义.方法 收集复旦大学附属中山医院内镜中心胃部内镜黏膜下剥离术标本43例,分为慢性非萎缩性胃炎、胃黏膜上皮轻中度不典型增生、胃黏膜上皮重度不典型增生或胃癌3组,采用EnVision二步法检测各种病变中OX40、OX40L的实质细胞表达,并分析其与病变临床病理特征的关系.结果 OX40的实质细胞表达在胃黏膜上皮重度不典型增生中较胃癌、胃黏膜上皮轻中度不典型增生、慢性非萎缩性胃炎中高(P＜0.05).OX40L的实质细胞表达在胃黏膜上皮轻中度不典型增生、胃黏膜上皮重度不典型增生或胃癌中较慢性非萎缩性胃炎中高(P＜0.05).结论 OX40、OX40L参与机体抗不典型增生和抗肿瘤免疫反应,其表达的变化可能与胃癌的发生、发展有关.
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急性化脓性胆管炎患者血清降钙素原检测的意义(附60例分析)
急性化脓性胆管炎(ASC)是肝内外胆管梗阻后引起一种严重感染,严重者可出现感染性休克、多器官功能衰竭,甚至死亡.临床上,ASC常起病急、病情重、进展快,根据临床表现、体征及影像学等检查明确诊断需花费较长时间.血清降钙素原(PCT)在机体严重感染时可明显升高.本文报告ASC患者血清PCT的改变情况,以胆道结石且无感染的患者为对照组,旨在明确PCT指标检测的临床意义.1 资料与方法
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Sysmex XE-5000血细胞分析仪用于体液白细胞计数及分类的评价
目的 探讨Sysmex XE-5000血细胞分析仪在体液检测中的应用价值.方法 分别用Sysmex XE-5000血细胞分析仪及手工显微镜法对45例体液标本进行白细胞计数及分类,并比较分析两种方法的检测结果.结果 Sysmex XE5000血细胞分析仪与手工显微镜法进行白细胞计数结果的相关系数r=0.971;白细胞数＜10×106/L时,两种方法进行白细胞分类结果的相关系数r=0.134;白细胞数＞10×106/L时,两种方法进行白细胞分类结果的相关系数r=0.998.结论 Sysmex XE 5000血细胞分析仪体液模式操作简单、迅速,结果较为准确,但是仍然不能完全代替手工显微镜方法,在实际工作中应将两种方法相结合.
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中老年三阴性乳腺癌临床病理特征分析
目的 探讨三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)的临床病理特征.方法 回顾性分析本院2010年1月至2012年12月期间确诊为乳腺浸润性导管癌的603例女性患者的完整临床病理资料,对其临床病理特征进行详细分析.结果 603例乳腺癌患者中,三阴组69例(11.5％),非三阴组534例(88.5％).三阴组组织学分级高于非三阴组,P＜0.001,差异有统计学意义.三阴组Ki67、P53的“ 、+、++、+++”所占比例均比非三阴组高,P均＜0.001,差异也有统计学意义.TNM分期比较中,三阴组Ⅱ期所占比例61.9％,高于非三阴组同期49.16％,P=0.003,即存在统计学意义.两组淋巴结转移情况和肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P=0.268,P=0.07).结论 TNBC具有较高的组织学分级,Ki67和P53的表达均上调且TNM分期较高等特点,这些因素均可能对预后造成不良影响,因此需对TNBC的个体化治疗进行深入研究.
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非小细胞肺癌患者126例凝血3项指标改变的临床分析
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者凝血三项指标改变的临床意义.方法 对126例NSCLC患者采用全自动血球分析仪,以电阻抗射频和细胞化学法测定血小板(PLT);采用全自动血凝仪,分别以磁珠法和免疫比浊法测定纤维蛋白原(FIB)和D二聚体(DD).结果 126例患者中114例出现凝血功能异常,2例发生深静脉血栓;Ⅱ～Ⅳ期患者较Ⅰ期患者PLT、DD水平显著升高,转移组患者较无转移组患者FIB、DD水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05);鳞癌、腺癌两组相关指标比较的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 NSCLC患者FIB、DD水平与肿瘤分期、有无转移相关联.若能预防性抗凝治疗,预防血栓形成,对改善预后或有一定帮助.
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P-gp、GST-π在胃癌中表达及其临床意义
目的 研究多药耐药因子P gp、GST π在胃癌中表达的相关性及其临床意义.方法 采用免疫组化方法检测64例胃癌手术切除标本的P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、谷胱甘肽S转移酶(Glutatione S Transferase,GSTπ),并探讨与胃癌的病理类型、浸润深度、淋巴结转移、3年无病生存时间的相关性.结果 P-gp、GST-π在胃癌组织的表达分别为48例(75.0％)、44例(68.8％).P gp与浸润深度、淋巴结转移情况呈正相关(P＜0.05);GSTπ表达随着分化程度增高而增加(P＜0.05).P gp、GSTπ的阳性表达组与阴性表达组之间的预后差别无统计学意义(P＞0.05).结论 P-gp、GST-π是胃癌生物学行为的重要指标,但是不能作为评判根治性胃癌术后的预后指标.
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流式细胞术在检测急性早幼粒细胞白血病微量残存病中的应用
目的 探讨流式细胞术检测急性早幼细胞白血病(APL,M3)微小残留病变(MRD)的临床意义.方法 采用三色荧光标记单克隆抗体(CD15、CD13、CD11b、CD33、CD.4、CD45),通过流式细胞仪检测50例初诊时经形态学及流式免疫分型诊断为M3的白血病患者及其中治疗后达到完全缓解(CR)的20例骨髓标本,同时检测正常对照骨髓标本10例.结果 对于初发M3,以CD45/SSC(侧向角散射)设门,96％ M3白血病细胞群表达CD15、CD11b、CD13+、CD33+;经治疗达到CR者以CD45/SSC设门,通过检测MRD,在MRD阳性组中复发率为57.0％,明显高于MRD阴性组,差异有统计学意义.结论 流式细胞术是一种快速、简单、有效地检测急性早幼粒细胞微量残存病的方法.
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肿瘤相关淋巴细胞浸润在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的作用
目的 探讨肿瘤相关淋巴细胞浸润与乳腺癌新辅助化疗疗效之间的关系.方法 收集2001年1月至2010年12月共175例在福建省肿瘤医院行新辅助化疗,随后行手术切除的乳腺癌患者,取新辅助化疗前空心针穿刺活检组织标本,用免疫组织化学法检测肿瘤周围组织中的淋巴细胞浸润情况(LI)和CD3+/CD8+的淋巴细胞数量,并分析其与乳腺癌新辅助化疗疗效的关系.结果 19例患者(11％)获得病理完全缓解(PCR).肿瘤周围组织中的LI、CD3+/CD8+淋巴细胞数量、低临床T分期、HER-2过表达、注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)为基础的化疗方案与PCR显著相关.通过多因素分析显示:LI (OR=1.26,P=0.024)、临床T分期(OR-3.06,P-0.041)、注射用曲妥珠单抗(赫赛汀)为基础的化疗方案(OR=4.95,P=0.004)是PCR的独立预测因子.显著的肿瘤相关淋巴细胞浸润和CD3+/CD8+T细胞增多见于下列类型乳腺癌组织中:高组织学分级;淋巴结阳性;激素受体阴性.结论 肿瘤相关淋巴细胞浸润程度与PCR显著相关.肿瘤相关淋巴细胞可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的重要病理因子.
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小儿肺炎支原体抗体检测结果分析
目的 获得本地区小儿肺炎支原体感染的血清流行病学资料.方法 用被动凝集法检测2010 2012年我院门诊或住院就诊的呼吸道感染小儿的血清肺炎支原体抗体,计算各组的抗体阳性率,分析不同性别、年龄、季节以及不同临床诊断间的阳性率差异等.结果 共收集患儿血清标本14 037份,其中2 431份(17.3％)肺炎支原体抗体阳性;女性患儿阳性率20.0％(1 156/5 782),高于男性患儿阳性率15.4％(1 275/8 255),差异有统计学意义(x2=49.116,P＜0.05);按年龄分为4组,阳性率从高到低依次为6～14岁组24.6％(1 687/6 849),3～～5岁组15.0％ (325/2 161)和1～～2岁组12.6％ (286/2 277),＜1岁组4.8％ (133/2 750),4个年龄组间差异有统计学意义(x2=598.85,P＜0.005);4个季度的阳性率分别为:第四季度20.6％ (677/3 287),第三季度19.3％(670/3 475),第一季度18.5％ (646/3 492),第二季度11.6％ (438/3 783),4个季度间差异有统计学意义(x2=124.463,P＜0.005);分别分析各年龄组在4个季度间的阳性率差异,同样有统计学意义(P值均＜0.005),1～～2岁组、3～～5岁组和6～～14岁组在第二季度的阳性率均低,＜1岁组在第一季度的阳性率高;不同临床诊断组间肺炎支原体抗体阳性率的差异也有统计学意义(x2=365.02,P＜0.005),高为支气管肺炎组24.3％(1 272/5 227),低为疱疹性咽峡炎组8.8％ (84/956).结论 本地区呼吸道感染患儿中,肺炎支原体抗体阳性率女性高于男性,在14岁以前随年龄增长阳性率会增高,不同年龄段小儿的高发季节会有所不同,诊断为支气管肺炎的患儿抗体阳性率高.
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B(A)血型的血清学分析
目的 对1例ABO血型正反定型不合的献血者标本进行进一步血清学分析,以确定血型.方法 对标本进行ABO正反定型、抗体筛查、交叉配血及H抗原检测试验.结果 经血清学分析符合B(A)血型特征,确定为B(A)血型.结论 ABO血型正反定型不合时,通过综合分析,配合进行抗H试验和交叉配血试验,有助于确定或排除特殊血型.
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以晕厥为首发症状的肺栓塞1例
我院于2013年收治1例以晕厥为首发症状的肺栓塞患者,现将其病例总结如下.1病历摘要患者男,69岁.因“右下肢肿胀1个月,晕厥1次”于2013年6月21日入院.患者于1个月前无明显原因出现右下肢肿胀,在当地医院以“右下肢丹毒”予以抗炎、卧床制动等治疗措施,治疗后症状改善不明显.入院前1天晚患者洗澡后突感胸闷、气急,意识不清摔倒在地,数秒后意识恢复,无胸痛、咳嗽、咯血,无抽搐及大小便失禁,随即送我院急诊治疗,急诊以“晕厥待查”收入我科.既往有10年高血压病史,规律服用氯沙坦等降压药,血压控制尚可,否认糖尿病、脑梗塞、肥厚性心肌病等病史.有吸烟史40余年.入院查体:T36.0℃,P 60次/min,R 18次/min,BP 132/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).唇轻度发绀,颈静脉未见怒张,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,右下肢轻度浮肿.辅助检查:D二聚体0.82 μg/mL;肌钙蛋白0.001 ng/mL,肌酸磷酸激酶MB同工酶(CK MB) 11 U/L;脑钠肽(BNP) 84.2 pg/mL.血气分析:氧分压(PO2)65.50 mm Hg,二氧化碳分压(PCO2) 36 mm Hg,血氧饱和度(SO2) 94.40％,pH 7.46.心电图、胸片均未见明显异常;心脏超声示左房增大、室间隔增厚、左室收缩功能正常(EF66％);双下肢深静脉超声提示右侧腘静脉内絮状回声,考虑血栓形成;肺动脉CT血管造影术(CTA)提示左肺下叶段以远肺动脉栓塞,遂确诊为肺动脉栓塞,转入血管外科行下腔静脉滤器安置术,在平L3椎体上缘水平放置腔静脉滤器1枚,术后恢复好.
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健康人群脂蛋白(a)分布调查及国内情况荟萃分析
目的 了解本地人群血清脂蛋白(a)[Lp(a)]分布情况,建立有效的实验室参考范围及临床判断阈值.方法 采用cobas 702生化分析系统对3 944例健康体验者进行Lp (a)水平检测,结果 分组经SPSS 17.0软件统计分析.结果本地人群Lp (a)参考范围为(196.678 8±219.571 8)mg/L,5％～95％区间为19.0～650.0 mg/L(中位数为118.4mg/L),异常率为20.54％,推测阈值为274.957 6 mg/L;人群中的Lp (a)存在性别和年龄间的差别.结论 各地区、各实验室有必要建立独立的参考体系,建议临床使用推测阈值进行精细化判别.
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我院门诊滴眼剂使用与包装容量调查分析
目的 了解我院门诊滴眼剂使用情况,完善眼科药学服务,促进合理用药.方法 对我院2011年10月至2013年10月门诊滴眼剂使用情况和包装容量情况进行分析.结果 近两年抗感染及抗炎用药类、角膜辅助用药类使用量较大,抗干燥及视疲劳用药类、青光眼用药类及抗病毒用药类增长较快.符合药典要求的33种多剂量包装滴眼剂中,我院有10种滴眼剂单支按说明书的使用常量无法在4周内用完.结论 我院滴眼剂使用存在不足,抗感染及抗炎类用药量大,品种分配不均,单剂量包装较少,应加强管理,规范使用,促进合理用药,优化单包装容量.
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林校路街道职业人群慢性病及其危险因素分布情况调查
目的 了解林校街道辖区职业人群慢性病及其危险因素分布情况.方法 由北京市卫生局直接抽取的两个功能单位203人为被调查对象,对其进行高血压、糖尿病、心脑血管病和恶性肿瘤4种慢性病及其危险因素情况进行问卷调查.结果 72.9％的调查人群具有一种或一种以上高危因素,调查人群中高血压、血脂异常、高血糖、超重及肥胖患病率分别为18.7％、56.2％、3.9％、38.9％、25.6％.高血压、血脂异常、高血糖及肥胖的患病率是男性高于女性,血脂异常在不同年龄分布不同,差异有统计学意义(P＜0.05).35～49岁为高发年龄段.结论 该地区职业人群慢性病及其危险因素处于高水平状态,危险因素的持续存在可能造成慢性病的患病率增高,应迅速开展对慢性病的干预活动,控制慢性病的流行.
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后颅窝注血法建立大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤模型
目的 建立一种微创、有效、简单、重复性好的大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤动物模型.方法 健康SD大鼠30只,随机分成正常对照组、假手术组和SAH组.采用后颅窝注血法建立蛛网膜下腔出血后早期脑损伤动物模型,记录一般情况、死亡率和神经行为学评分,24 h后处死大鼠,开颅取脑观察大体标本,取大鼠脑干行HE染色,观察基底动脉的直径、血管壁厚度及病理结构变化.结果 与正常对照组及假手术组比较,SAH组大鼠神经行为学评分明显降低(F=47.087,P＜0.05),蛛网膜下腔可见弥漫性分布的血液或血凝块,主要分布于基底池及颅底蛛网膜下腔,基底动脉直径较正常对照组和假手术组明显减小(F=55.417,P＜0.05),壁厚明显增大(F=18.341,P＜0.05).结论 采用后颅窝注血法可成功建立大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤模型.
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赖氨酰氧化酶样-4与尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体在人宫颈癌细胞中的表达及意义
目的 探讨赖氨酰氧化酶样基因4 (LOXL4)、尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)及其受体(uPAR)在人宫颈癌细胞株中的表达.方法 采用半定量RT PCR方法检测人宫颈癌细胞株Hela、ME180、HCC94中LOXL4、uPA和uPAR mRNA的表达,同时运用Western blot技术检测各细胞中LOXL4蛋白的翻译情况.结果 LOXL4 mRNA在三株人宫颈癌细胞株中表达差异有统计学意义(P＜0.01),其中在Hela细胞株中表达浓度高,ME180细胞株表达浓度次之,而HCC94细胞株表达浓度低;而uPA、uPAR mRNA表达浓度水平在HCC94细胞中高,明显高于Hela、ME180细胞的表达浓度水平(P＜0.05).结论 LOXL4、uPA、uPAR基因表达可能与宫颈癌细胞的侵袭和迁移有关.
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核磁共振成像技术在原发性脑神经痛病因诊断中的临床应用
脑神经痛的常见病因是面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、动眼神经麻痹、滑车神经麻痹、展神经麻痹等脑神经疾病.临床上脑神经痛根据发病原因可以分为原发性和继发性脑神经痛.大多数脑神经痛属于原发性,尽管其病因和发病机制目前尚未明确,但是神经血管压迫学说为大多数学者广泛接受,认为原发性脑神经痛的病因大多数是由于相应的脑神经进出脑干区(root entry or exit zone,REZ)受到搏动性血管压迫,造成相应脑神经局部脱髓鞘,导致神经纤维接触传导过度兴奋而产生相应的临床症状[1],其解剖基础为REZ附近有小脑上前动脉、小脑上后动脉、小脑下动脉、基底动脉分支等微血管,这些血管走行迂曲或瘤样扩张,搏动压迫邻居的脑神经[2-3].
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股骨转子间骨折的创伤机制及分型研究进展
股骨转子间骨折指的是股骨颈基底部至小粗隆以上部位所发生的骨折,是老年人常见的损伤.Liporace等[1]的研究表明90％的股骨转子间骨折发生于65岁以上的老人.研究股骨转子间骨折机制及分型有助于我们选择合适的手术方式及内固定物和判断手术预后.现就股骨转子间骨折的创伤机制及分型研究进展加以综述.1创伤机制1.1直接暴力损伤:1.1.1解剖学基础:人类的股骨大转子位于臀部后外侧皮下,缺乏相应软组织保护,呈长方形,其后上方无任何结构附着,位于股骨颈的后上部.位置表浅可以触及,是非常明显的骨性标志,因此容易受直接暴力引起大转子骨折.1.1.2生物动力学机制:当人在向侧后方跌倒时,常常是髋部先着地,与此同时大腿内收,使得股骨大转子较平时更加突出,且大转子区域缺乏相应的肌肉软组织保护,股骨大转子直接触地受力,造成股骨大转子骨折[2].
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肝内胆管细胞癌CT和MRI影像诊断进展
肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)为肝脏排序第2位的原发性恶性肿瘤.ICC起病隐匿,临床表现及实验室检查均无特异性,ICC的早期诊断及早治疗是提高患者生存率的关键.影像检查对ICC的早发现及早治疗、评估预后有重要意义.ICC的影像学表现可多样化,术前误诊率较高,易延误诊断,影响预后.本文对ICC的CT和MRI影像诊断进展作一综述.
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肠道支架治疗恶性肠梗阻的研究进展
近20年,随着内镜技术及材料工艺科学的不断发展,肠道支架的植入已成为治疗消化道狭窄梗阻性病变的又一重要治疗手段,尤其在解除结直肠恶性肿瘤引起的梗阻方面具有独特的优势.1991年,Dohomoto[1]首次报道了在内窥镜引导下置入直肠支架治疗恶性直肠狭窄.美国食品药品管理局于1997年批准了结肠支架用于临床.近年来,自膨型金属支架(self expandable metallic stent,SEMS)越来越多地应用于临床,其可以有效地解除梗阻、缓解症状,为后期的治疗创造有利条件.本文就肠道支架治疗恶性肠梗阻的现状及进展作一综述.1肠道支架简介
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水胶体敷料在压疮防治中的应用
压疮是长期卧床患者、慢性病及老年患者常见的严重并发症之一,可能导致患者疾病恢复的延期、严重感染甚至死亡.压疮的预防和护理一直是临床护理的难题,受到普遍关注[1].传统的观点认为保持创面干燥是防止细菌感染、促创面愈合好的方法,所以临床实践中尽可能地使创面干燥.然而随着我国医疗改革进程的推进,医用敷料行业的高速发展,一种新的伤口愈合理论——湿性愈合理论被引进.医用新型敷料是根据湿性愈合理论研制的,能保持创面湿润.这种医用新型敷料现已广泛应用于压疮治疗,但对新型敷料如何合理地应用于压疮的治疗,因医疗人员对此敷料认识的不同而存在差异.现对水胶体敷料在压疮防治中的应用进行分析,以期为护理人员在压疮防治中准确、全面地采取有效措施提供参考依据.1 压疮的分期
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
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