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Maisonneuve骨折16例临床与文献回顾
Maisonneuve骨折(Maisonneuve Fracture of the Fibula,简称MFF)是一少见的踝关节骨折,其特征为踝关节内侧结构损伤合并腓骨上1/3骨折及伴有或不伴有后踝骨折.该类型骨折极不稳定,常合并下胫腓分离.很多学者对MFF的创伤机制及治疗进行了研究,对下胫腓分离程度、骨间膜损伤范围及治疗方法的选择有明显分歧.我院1994年6月以来收治MFF病人16例,结合文献分析讨论如下.
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骶骨骨折的生物力学研究进展
骶骨骨折发病率不高,但在临床诊治中很容易漏诊.骨盆环后部的骨-韧带复合结构是躯干与下肢负荷传递的枢纽,其功能占整个骨盆功能的60%[1].作为骨盆环的重要组成部分,骶骨骨折可能对骨盆的稳定性产生损害,其治疗效果对骨盆功能的恢复有重要意义,其治疗包括复位、恢复骨盆的稳定性及解除或避免神经压迫.骶骨骨折的正确治疗需要了解骶骨的解剖、生物力学及创伤机制,根据骨折类型选择合适的固定.对于不稳定的骶骨骨折的治疗方法很多,出现了多种固定方法,究竟选用何种方法治疗争论较多.但无论如何,术前内固定物的选择、术中固定的实施及术后康复都需要根据生物力学情况进行确定方案,故有必要对骶骨骨折的生物力学研究进行了解.
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下颈椎小关节脱位合并椎间盘损伤
下颈椎小关节脱位是一种严重的创伤,约占颈椎创伤的5%~7%,它常常合并椎间盘损伤.因此,了解下颈椎小关节及颈椎间盘的解剖、小关节脱位合并椎间盘损伤的创伤机制、发生率,掌握正确的诊断、治疗方法十分必要.
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肘关节“恐怖三联征”的理论基础与研究进展
肘关节是一个具有三维复杂结构的关节,僵硬的肘关节是难以忍受的,而不稳定的肘关节对于患者来说,则是灾难性的。虽然临床上会出现许多复杂的肘关节周围骨折和软组织损伤,但是肱尺关节后脱位同时伴有尺骨冠状突(以下简称“冠状突”)骨折和桡骨头骨折,即所谓的肘关节“恐怖三联征”(以下简称“恐怖三联征”),以创伤机制复杂、诊治困难、临床预后差而闻名。这种损伤意味着骨结构的破坏和软组织的失衡,治疗上必须恢复肘关节足够的稳定性并早期功能锻炼,以避免肘关节僵硬、慢性肘关节不稳和创伤性关节炎的发生。
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急性胸主动脉创伤机制及影像学评价
急性胸主动脉损伤( ATAI)是胸部钝性伤的主要外伤性并发症,主要包括主动脉断裂或破裂、假性动脉瘤、主动脉夹层和主动脉壁内血肿,其中常见的是假性动脉瘤.ATAI死亡率相当高,80%~90%的患者损伤后当即死亡,其余10 ~ 20%的病人因ATAI未被检测到或未经治疗而死亡率很高[1].
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肺挫伤患者的临床治疗分析
随着科技和交通事业的发展,多数肺挫伤患者所受的外力巨大,在引起肺挫伤的同时,常有多根肋骨骨折(或连枷胸)及其他合并伤,复杂的创伤机制有时造成了肺挫伤的难治性.若早期处理不当,可致严重后果[1,2].我院自1995至2003年共收治肺挫伤患者176例,因早期采用综合治疗,取得了较好的临床疗效,现将结果报道如下.
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交通意外骨折的创伤机制和临床处理
目的:综述骨折的创伤机制和临床处理特点。方法:统计我院于2009年6月-2013年9月期间接收治疗的265例交通意外导致的骨折患者,分析其致伤方式、骨折类型、损伤机制、处理原则等临床特点。结果:本次统计交通意外骨折265例,11例死亡(颅脑损伤3例;失血性休克5例;颈髓损伤3例。),石膏固定及骨牵引38例,固定架体外固定76例,体内固定骨折191例。受损骨骼愈合51例,截肢19例,骨不连14例,引发骨髓炎12例。结论:交通意外导致的骨折,一般造成的创伤严重,损伤机制复杂,多为开放性骨折,常见下肢骨折和多发性骨折。急救时要分秒必争,及时对患者进行骨折受损检查并精确固定,继而采取有效措施,对症治疗,急救过程中应注意防止患者休克。
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驾驶员膝伤的临床伤情分析
随着交通事业发展,机动车交通事故对人类所造成的危害日益严重,由于驾驶员特殊的驾驶姿势,其膝部损伤较为突出,伤情特点与创伤机制密切相关.我院1988年1月-1998年1月共收治此类损伤187例,现结合临床资料对其创伤机制与伤情特点分析报告如下.
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肺挫伤病人行氧驱动雾化吸入盐酸氨溴索疗效观察
肺挫伤是胸部损伤常见的类型,多由胸部挤压、撞击等因素所致.随着我国经济高速发展,人均汽车拥有量不断上升,导致车祸不断发生,肺挫伤发生率逐年增高.多数肺挫伤病人所受的外力巨大,在引起肺挫伤的同时,常有多根肋骨骨折(或连枷胸)及其他合并伤,复杂的创伤机制有时造成了肺挫伤的难治性[1].
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创伤机制与迟发性外伤性颅内血肿关系的探讨
随着CT的广泛应用,迟发性外伤性颅内血肿(DTICH)在临床上越来越多见,日益受到临床医师的重视.本文对本院1999年9月至2002年10月间,收治的共1183例创伤机制明确的头部外伤病人的资料,进行回顾性分析.并报告如下.
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防己黄芪汤加减治疗急性脊髓损伤的实验研究
急性脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)在临床上多见,致残率高,其创伤机制包括原发性损伤及在此基础上发展起来的继发性损伤.如何防止继发性损伤的发生、发展是目前研究的热点.中医药对脊髓损伤的治疗有一定的效果.本实验通过相关指标来评定防己黄芪汤加减对急性脊髓损伤的治疗效果,为进一步研究与临床应用提供实验依据.
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胸部外伤742例治疗体会
近年来,胸部创伤患者逐渐增多,且创伤机制呈现多样性和复杂性.我院胸外科1998年1月至2008年12月共收治各种类型胸部创伤742例.现将其诊治体会报告如下.
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股骨转子间骨折的创伤机制及分型研究进展
股骨转子间骨折指的是股骨颈基底部至小粗隆以上部位所发生的骨折,是老年人常见的损伤.Liporace等[1]的研究表明90%的股骨转子间骨折发生于65岁以上的老人.研究股骨转子间骨折机制及分型有助于我们选择合适的手术方式及内固定物和判断手术预后.现就股骨转子间骨折的创伤机制及分型研究进展加以综述.1创伤机制1.1直接暴力损伤:1.1.1解剖学基础:人类的股骨大转子位于臀部后外侧皮下,缺乏相应软组织保护,呈长方形,其后上方无任何结构附着,位于股骨颈的后上部.位置表浅可以触及,是非常明显的骨性标志,因此容易受直接暴力引起大转子骨折.1.1.2生物动力学机制:当人在向侧后方跌倒时,常常是髋部先着地,与此同时大腿内收,使得股骨大转子较平时更加突出,且大转子区域缺乏相应的肌肉软组织保护,股骨大转子直接触地受力,造成股骨大转子骨折[2].
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肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折
肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折比较罕见.该病为一种严重复杂损伤,临床容易误诊,处理比较困难,治疗效果令人不满意,必须引起重视.我院自1996年3月至2003年2月连续收治10例.通过手术所见和尸体解剖观察,以探讨肩关节前脱位合并肱骨解剖颈骨折的创伤机制.
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侧方挤压致骶骨Ⅱ区骨折与骶丛神经损伤关系
[目的]探讨侧方挤压致骶骨Ⅱ区骨折造成骶丛神经损伤机理.[方法]经福尔马林短期(1 a内)浸泡固定的国人尸体6具,12侧.解剖保护骶丛神经,制成侧方挤压型暴力致骶Ⅱ区骨折模型,定量测量不同骨折移位时骶孔横径、纵径及神经走行变化,观察骶丛神经损伤情况.另在X线下观察相应指标.[结果]骶前孔的横径随耻骨联合短缩距离逐渐加大呈负直线相关逐渐减小,且以S1、S2为著.X线结果与人工解剖测量结果无显著性差异(P>0.05).[结论]侧方挤压型暴力致骶骨Ⅱ区骨折神经损伤以压迫伤为主,多累及到L5、S1和S2,且与骨折压缩程度成正相关关系.
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内侧钢板固定治疗胫腓骨骨折
胫腓骨骨折在全身骨折中为常见,钢板固定是常用的治疗方法.传统的钢板固定方法是外侧肌肉下放置法.但从生物力学和解剖学的观点以及创伤机制和AO技术张力带原则来分析,张力侧应该在胫骨的内侧面,钢板应放置在胫骨的内侧面.自1996年起,我们将钢板置于胫骨的内侧面来治疗胫腓骨骨折63例,取得较好疗效.报告如下.
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跟骨骨折的治疗研究进展
跟骨是足部大的跗骨,在人体负重与行走方面起着重大作用,发生骨折占跗骨的60%~65%,占全身骨折的2%[1],且大部分都涉及到距下关节.跟骨骨折的治疗方法很多,从非手术到手术呈周期性变化,目前多趋向手术治疗[2~3],作者就近年来与有关跟骨骨折的创伤机制、骨折分类、治疗方法等方面的文献作一复习,综述如下.
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肩关节脱位手法复位临床研究现状与展望
肩关节脱位是全身关节脱位中常见的.手法复位是治疗肩关节脱位的主要、理想的方法.临床手法复位的方法有很多,历代总结的拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托入法、膝顶推挤法、牵引回旋法等,其实质均以对抗牵引为整复特点.近年来,因对肩部解剖及创伤机制的进一步认识和临床实践,现代医家又总结出许多复位方法,现将1998年以来有关肩关节脱位的文献综述如下,以供同道参考,以便在今后的临床应用中探索出更加合理、疗效更好的复位手法.
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微创锁定接骨板治疗胫骨远端骨折32例
胫骨远端骨折在临床上十分常见, 因创伤机制及生理解剖部位的特殊性, 应用传统的开放复位内固定治疗,出现了许多难以处理的并发症.笔者自2008 年3 月至2010 年10 月, 采用微创切开锁定接骨板内固定治疗胫骨远端骨折32 例,取得良好的治疗效果,现报告如下.
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牙周病患者无代偿失牙后咬合状况分析
牙周病是常见的口腔疾病,其临床特点是牙周组织慢性破坏,患牙松动、脱落.笔者依据一定数量的牙周病失牙患者的临床资料进行分析,从咀嚼机制及创伤机制出发,就牙周病患者无代偿失牙后对咬合状况的影响进行分析讨论.现报告如下.