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基层医院救治急性重症胰腺炎3例报告
急性重症胰腺炎,因其病情演变快并发症多,病情经过凶险,病死率高而成为普外科临床反复研究的课题.近5年来,我科共收治本病10例,诊断明确后均采取胰腺包膜广泛切开减压,坏死组织清除,多管冲洗引流的方法,10例均治愈.现选择3例报告如下.
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肝硬化患者血浆降钙素原与肝细胞凋亡及Fas/FasL表达的关系
通过检测肝硬化患者血浆降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,并同步观察肝细胞凋亡和肝组织凋亡蛋白Fas/FasL的表达状况,探讨它们之间的相互关系及在肝硬化病情演变中的作用.
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重症急性胰腺炎的临床治疗策略
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病因复杂、病情凶险、病情演变千变万化、并发症多的严重疾病.近年来,人们对SAP本质的认识逐渐深入,在SAP的诊断、重症监护和药物治疗方面都取得了一些进展,但SAP的病死率仍高达10%~30%.SAP的治疗策略也一直备受关注,国内外都制定了分类、规范、指南和方案,在治疗的某些方面达成了共识,但同时也存在很多争议.
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介绍一种病室床号的改良方法
目前医院病房所用的床号标识大多依次固定于病床上方的墙面.例如精神科、产科等特殊的病区,往往会依据病人的病情演变及产妇的生产前后而安排不同的病床,这时就需要病人迁床.而当病人迁床时往往需要改动其全部病例资料中的"床号"信息.这样极易造成混淆,甚至核对错误.如单在原先床号表面覆盖,则大大影响病室的美观与整洁.为此,我们自行设计了一种易于取用的床号夹,其在临床使用中得到了良好的效果,现介绍如下.
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心肌梗塞与非梗塞Q波的临床表现
心肌梗塞是冠状动脉闭塞,血管中断,导致心肌严重而持久的缺血所引起的心肌坏死.发生心肌梗塞后,心电图常出现特征性改变,对诊断和发现病变的部位、范围和病情演变有很大帮助.
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脑梗死患者血清肿瘤坏死因子-α水平变化
炎症反应在中枢神经系统缺血性损伤中占有重要地位.脑梗死时局部组织和循环系统中都可产生包括肿瘤坏死因子(TNF-α)在内的多种细胞因子.目前认为脑梗死患者急性期脑脊液中可测得TNF-α的迅速升高 ,但对其外周血水平及相关因素的变化则意见分歧[1].我们用ELISA方法检测了急性脑梗死患者在发病各期的血清TNF-α水平,评价它在病程的不同阶段介导病理损伤的作用,同时还分析了神经功能缺损、梗死体积、梗死类型、血液成分等因素与该因子水平的相关性,旨在对临床病情演变及预后作出判断,为今后开展免疫治疗提供依据.
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扩张型心肌病102例临床分析
本研究旨在探讨原发性扩张型心肌病(DCM)的病因、发病情况、病情演变和临床特征。资料与方法:回顾性分析1994年1月~1999年1月间住院的DCM患者102例。DCM采用WHO/ISFC(1995)标准作出诊断,部分患者还做心肌活检(3例)、冠脉造影(6例)等检查,以排除其他常见心脏病。外周血白细胞肠道病毒核糖核酸用逆转录聚合酶链反应技术,血清柯萨奇B病毒中和抗体用微量板法,上述二者合称病毒标志物。心功能用同位素心血池法。资料分析以x±s表示,采用t或x2检验。
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再次颅脑手术的术后护理体会
开颅术后由于病情变化而采取再次开颅探查手术者,在颅脑重症临床救治工作中并非罕见,大多数属于病情演变或发展到严重阶段,必须再次手术以挽救病人生命之举,但是在短时间连续施行2次或多次开颅手术,对病人是一个严重问题.
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急性缺血性脑卒中患者肺部感染对病情影响的研究
目的:探讨肺部感染对急性缺血性脑卒中患者病情及预后的影响,为临床诊疗提供参考依据。方法选择2014年1月-2015年2月353例急性脑卒中患者为研究对象,选取60例急性脑卒中后并发肺部感染患者为观察组,60例未合并肺部感染者为对照组,两组均采用常规缺血性脑卒中治疗方案,观察组在此基础上应用抗感染治疗,分析急性脑卒中患者肺部感染的病原学分布情况,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果60例并发肺部感染患者共检出60株病原菌,以革兰阴性菌为主,共41株占68.33%;两组患者治疗后21 d ,NIHSS评分及M RS评分均较入院时明显降低,但对照组患者改善更加明显( P<0.05);观察组病死率为11.667%,显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺部感染会导致急性缺血性脑卒中患者病情复杂,神经功能障碍加重,预后不佳。
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风湿热25例误诊分析
风湿热发病多样化,病情演变不典型,易被误诊.为减少其误诊率,我们将1998年10月~2001年10月误诊的风湿热25例进行分析.
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13例肺炎合并肺结核临床分析
目的 提高对肺炎、肺结核的临床认知和鉴别诊断,加强对肺结核的进一步防控.方法 对13例细菌性肺炎合并肺结核患者的发病临床表现、病情演变、诊断、治疗结果的病案资料进行分析总结.结果 13例按肺炎收治的患者,治疗过程中病情演变,后确诊合并有肺结核.结论 肺炎患者在治疗过程中病情演变,出现午后低热、盗汗等结核症状,或治疗后影像学吸收不理想者,应进行积极地结核及癌症筛查,必要时进行诊断性抗痨治疗,以明确诊断.
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浅谈外科护理人员进行心理护理的重要性
外科急诊多、抢救多和工作强度大.外科疾病的突发性或病情演变的急、危、重常使患者承受巨大的痛苦和极大地心理压力.通过对山东招远人民医院外科患者在临床的心理护理观察, 有如下体会.1 资料与方法 1.1 一般资料抽取本院2012年2月至2013年1月的住院的外科患者95例作为临床护理观察对象,其中,男65例,女35例,年龄20~70岁, 其中, 胆囊手术20例,胃部手术23例,肠道手术12例, 脾脏手术15例, 骨折手术25例, 通过对所有的患者进行心理护理后的观察, 结果真实有效.
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重视病案复印工作构建医患和谐关系
病案,是指医务人员在医疗过程中形成的文字、符号、图表、影像切片等资料的总和,它作为记录患者病情演变及诊治经过的文书资料,一直以来都是医疗教学、科研不可或缺的第-手资料.2002年9月1日,我国开始实施(《医疗事故处理条例》,第十条明确规定:患者有权复印或复制病历资料.这意味着病案作为医疗信息的主要载体,使用范围越来越广.它已经不仅仅是医院内部的资料,也广泛地为其它行业和个人如医疗保险、合作医疗、公检法调查、伤残鉴定、申请病退、和患者会诊复诊所利用.病案复印工作的开展,也际志着病案室由单纯保管型转为眼务型,成为医院对外服务的-个重要窗口.面对信息资料越来越透明化、公开化和复印工怍量飞速增长的压力和挑战,我院对病案复印工作非常重视,在构建良好医患关系中走出了一条新路子.
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不可忽视住院后膳食营养
住院病人的膳食营养如何,关系到病情演变,转归及病人体质的好坏,是一个不容忽视的问题.
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成人肺炎链球菌脑膜炎合并脑梗死病例报告并文献综述
?与结核性脑膜炎及真菌性脑膜炎相比,细菌性脑膜炎合并脑梗死的发生率较低,在成人常被忽视,但其神经系统转归较差、病死率较高。肺炎链球菌为细菌性脑膜炎的主要致病菌。现介绍本院重症加强治疗病房(ICU)收治的1例成人肺炎链球菌脑膜炎合并脑梗死的临床病例,并进行相关文献复习,旨在提高临床医师对成人肺炎链球菌脑膜炎合并脑梗死病情演变、发病机制及治疗方案的认识。
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缺血性脑卒中引起的急性单纯性动眼神经麻痹三例报告
急性单纯性动眼神经麻痹(以动眼神经麻痹为主而无对侧锥体束受累)常见于非特异性感染后、糖尿病、动脉瘤和眶内炎性假瘤等.脑卒中引起的急性动眼神经麻痹多伴有对侧锥体束受累,是单纯性动眼神经麻痹较少见的原因.我院自2005年11月连续收治3例急性单纯性动眼神经麻痹患者,均突然发病且伴有后循环缺血症状,否认病前罹患感染,瞳孔正常且动眼神经麻痹可于数天内恢复正常.3例患者均于发病24h内行MRI检查,其临床特点、病情演变及辅助检查结果提示脑卒中亦可引起急性单纯性动眼神经麻痹.
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急性脑梗死的心电图改变
笔者对1999年1月~2000年12月收治的116例脑梗死患者的心电图(ECG)进行回顾性分析,观察ECG异常与梗死部位、病情演变的关系,现总结如下.
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心脏外科 ICU 床边交班单的设计与应用
护理交班报告是一种传统的护理交班方式,白班由责任护士,夜班由夜班护士以回顾性总结的方式书写,24 h 内书写3次,以规范的词语和格式描述记录当日患者的病情演变、处理方法、观察重点等,便于接班护士掌握患者信息和病情大致发展趋势[1]。交接班质量的好坏,直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全[2]。在心脏外科 ICU,患者的大部分信息、数据的采集、病情演变均在特护单体现,交班报告的书写与特护单的记录有多处重复,书写时耗费护士大量时间,而且容易遗漏交接内容。我科自2013年1月起使用自行设计的心脏外科 ICU 床边交班单,取消原来的交班报告本,取得较好的效果,现介绍如下。
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慢性阻塞性肺疾病患者的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)为我科室常见病,其发病经过、临床表现、病情演变、胸片特点及治疗措施与一般疾病有诸多不同之处,现就其护理体会如下:
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可逆性后部白质脑病综合征(附1例报告)
病例:某男,63岁,农民,主因发作性抽搐、意识障碍4小时于2006-7-26入院.4小时前,患者无明显诱因突然诉头晕,随即发作抽搐,表现为四肢强直、头向右歪、口唇紫绀,小便失禁,症状持续约3分钟缓解,后患者意识不清、烦躁不安,当时测血压200/120mmHg,查头颅CT未见异常,给予肌注安定症状略好转.既往肺结核病史2年,已治愈,否认高血压病史.查体:体温37.0℃,血压180/110mmHg,意识不清、躁动,查体不合作.心肺腹查体阴性.神经系统检查:瞻妄状态,四肢均可活动,双侧Bahinski征阳性,颈软无抵抗,余查体不合作.予控制血压、止痫、改善循环及对症支持处理.入院第2天查头颅核磁示:双侧枕叶对称的长T1长T2信号.入院第3天患者病情好转,意识转清,病理征消失,事后对发作全无记忆.5天后自动出院.根据患者的临床表现及病情演变过程诊断为可逆性后部白质脑病综合征.