首页 > 文献资料
-
表格式护理交班报告的设计与应用
书写护理交班报告是值班护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作.为了简化这一传统的护理工作程序,提高工作效率,适应整体化护理工作的开展,同时为达到护理文件书写规范化的目的,我们在改革护理交班报告方面作了有益尝试,将原病区护理交班报告设计为表格式,并于1999年先后应用于3个手术科室,取得较好效果.现报告如下.1设计与应用方法1.1设计表格式交班报告正文内容主要由3大部分组成.(1)病区动态栏11项:从左起依次为班次、时间、现有人数、原有人数、人院、转入、手术、病危、转出、死亡、出院(转出、出院者)等项.(2)患者病情动态栏19项:从左依次为床号、姓名、诊断、班次、人院时间、人院方式、生命体征、瞳孔、意识状态、心理状态、护理级别、饮食、卧位、手术时间、麻醉方式、敷料、各种导管、疼痛部位、输血输液、人量、出量等项.(3)补充说明及工作重点栏.该表规格大小为8开纸张,每页供4个病人3个班次使用.
-
整体护理病房中取消交班报告簿的体会
书写护理交班报告是护士每天必须进行的一项既繁重又耗时的工作.为了简化这一传统的护理工作程序,提高工作效率,适应整体护理工作的开展,我科自2001年3月起取消了交班报告簿,经临床实践证明切实可行,现报道如下.
-
护理记录不能替代护理交班报告
护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供重要的依据.通过报告的内容,可以系统的观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作的质量.国家卫生部和中医药管理局颁布的<病历书写基本规范(试行)>,将护理记录分为一般病人护理记录及危重护理记录两种.
-
心脏外科 ICU 床边交班单的设计与应用
护理交班报告是一种传统的护理交班方式,白班由责任护士,夜班由夜班护士以回顾性总结的方式书写,24 h 内书写3次,以规范的词语和格式描述记录当日患者的病情演变、处理方法、观察重点等,便于接班护士掌握患者信息和病情大致发展趋势[1]。交接班质量的好坏,直接影响当天的医疗护理质量和医疗护理安全[2]。在心脏外科 ICU,患者的大部分信息、数据的采集、病情演变均在特护单体现,交班报告的书写与特护单的记录有多处重复,书写时耗费护士大量时间,而且容易遗漏交接内容。我科自2013年1月起使用自行设计的心脏外科 ICU 床边交班单,取消原来的交班报告本,取得较好的效果,现介绍如下。
-
如何写好交班报告
护理交班报告是值班护士的一项工作记录,它向下班护士提出工作的重点,也是一份有价值的科学资料。交班报告记录水平的高低,是衡量护理质量的标志之一。记录交班报告要准……
-
基层医院简化护理交班报告的探讨
书写病室护理交班报告,是临床护士多年来的"必修课".由于其内容与护理病历存在诸多雷同,我院自2003年1月起在完善护理病历书写质量的前提下,简化护理交班报告的书写,实践两年余,取得良好成效,现报道如下.
-
如何写好内科护理交班报告
护理交班报告是医疗文件的一个重要组成部分,正确书写护理交班报告,可以如实反映病人的病情,为临床诊断、治疗及护理提供可靠依据.通过报告的内容,可以系统地观察病情,保持医疗护理工作的连续性,保证护理工作质量.
-
巧用质量管理图分析及完善护理交班报告
护理交班报告是住院病人检查、治疗、护理及病情变化的重要记载.也是护理教学、科研及卫生统计的重要资料.护理交班报告可以直接反映护理人员的工作质量,促使护士提高观察、分析病情的能力和书写护理文件的能力.近年来进行医院分级管理工作,对护理质量也有明确的要求和规定.为了进一步提高护理交班报告的质量,促进分级管理工作和实现定量化管理,笔者对某医院400份护理交班报告进行整理与分析.现将结果报告如下.
-
耳鼻咽喉科计算机护理交班系统的开发和应用
护理交班资料是临床护理资料的主要内容,同医疗资料一样,可作为医疗纠纷的法律依据,所以护理交班资料的保存至关重要。但是,由于临床护理资料数量庞大、内容繁杂,个别护理记录书写不规范、字迹潦草等,给临床护理资料的收集、整理、保存带来很大困难。为此,对耳鼻咽喉科护理交班报告进行了计算机管理,临床试行情况如下。1 系统的设计环境及原则1.1 系统硬件和软件环境该系统硬件环境为486计算机系统,软件环境为Windows 95操作系统。采用Dephi2.0 for windows95及其它辅助开发工具进行系统的设计和开发。1.2 设计原则界面美观、友好,易于学习,便于操作。结构灵活,易于版本升级。该系统程序与数据分别用不同的软件编制,利于系统维护和移植。各模块相对独立,便于修改。对数据库结构和内容进行修改后,可适应医院不同科室的需求。规范化和标准化:结合本专业特点,参照国际护理学名称和分类标准,力求与国际接轨,为本专业大多数人所认同。实用性和通用性:该系统设计以交班报告记录的顺序为基础,根据临床护理研究的需要,繁简结合,参照医院护理管理规范制度编制各数据库和输入界面,并特意设计了中英文两种交班报告输入方式,有助于护理队伍整体英语水平的提高。此外,还将分析软件及耳鼻咽喉科护理资料数据库与之进行了合理衔接,使之更符合实用性和通用性要求。
-
浅谈护理交班报告规范化书写
书写护理交班报告是每个护士的基本功,是医疗文件的一个重要组成部分,它可直接反映出护士的工作质量,起到督促、锻炼护士观察、分析病情的能力.
-
运用中医理论书写护理交班报告体会
书写护理交班报告,是护士工作的一项重要内容.高质量的护理交班报告,不仅为医生提供诊断和治疗的重要资料,为下一班护士提供病情观察的重点,而且也是体现护理质量高低的重要标志.
-
如何提高护理交班报告的书写质量
护理交班报告(以下简称交班报告)是值班护士就病区内的病人动态、病情变化及护理过程所作的文字记录,是护士日常工作中常用的一种护理文书.本文就提高交班报告的书写质量提出以下几点对策.
-
护理重点在护理交班报告中的应用
目前,护理交班报告的内容,仍然受到生物医学模式的影响,只注重病人的生命体征、临床表现、病情变化,而忽略了以生物-心理-社会新的医学模式,与护理工作开始走向护理"人",而不是"病"的整体护理模式不相适应.
-
应用排列图、因果图对539份护理交班报告的分析
护理交班报告的书写是每个护理人员必须掌握的基础知识之一,它可以督促、锻炼护士观察病情、分析病情的能力,是值班护士重要的工作记录,它可直接反映出护理人员的工作质量.现将护理交班报告分析如下.
-
写好护理交班报告提高护理质量
护理交班报告是医疗文件中有价值的参考资料,它记录了值班护士的工作情况,是护士在值班时,对病人的病情动态、治疗及护理中所观察的内容,进行书面交班.因此,病室交班报告在提高护理质量中起着十分重要的作用.
-
怎样在护理交班报告中突出中医术语
整体护理是以现代护理为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的模式.随着医学模式的转变及护理学的发展,把病人看作是生物的心理,文化发展,从病人身心社会的需要出发,去考虑病人的健康及护理措施,能解除病人的疾病及实际需要.护理交班报告(又称病情交班报告),是医疗文件的一个组成部分,也是护理工作的检查内容,是反映护理质量依据之一,通过报告的连续性,可以系统的观察病情.正确书写为诊断、治疗提供可靠的护理依据.
-
改良式电子护理交班报告在消化内科中的应用效果
目的 减少护士书写时间,提高交班效果,便于查询交班与统计护理工作量,无缝隙对接护理工作,提高患者满意度.方法 利用海泰电子病历实时导出数据,生成标准化的电子交班报告表单,增加需交班的护理内容,运用Excel表的强大功能处理、统计与分析数据.结果 实施改良式电子交班报告表单,交班内容全面,重点突出,方便全面了解信息,掌握特殊病人和重点环节,收集护理工作量和护理质控数据.结论 改良式电子交班报告,既具备传统的病室交班报告功能,又具备专科灵活设置交班参数功能,让交接内容可核查梳理,护理质量体现连续同一性,收集护理工作量作为护士考核、绩效分配、动态调整人力与护理工作安排的依据.