首页 > 文献资料
-
1例回肠异位胃黏膜伴肠重复畸形并肠套叠和肠梗阻
1 临床资料患者,男,35岁,因"全腹疼痛10天"入院,既往体健,入院查体:T 37.2‰,P 92次/分,R 20次/分,BP 106/70mmHg;神志清楚,无贫血貌,心肺查体无特殊;腹饱满,未见明显肠型,腹软,全腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,未扪及异常肿块,移动性浊音阴性,肠鸣音约5~7次/分,可闻及气过水声.肛诊:直肠壁光滑,未扪及包块,退指无血染.辅助检查:我院急诊查血常规提示:白细胞9.1×109G/L,中性粒细胞百分数84.1%,血红蛋白103g/L,血小板158×109G/L;全腹部CT结果提示:下腹部局部回肠壁水肿,肠腔变窄,周围结构不清,其近端小肠扩张、积液,可见多发气液平面,腹、盆腔少量积液,腹腔及腹膜后未见明显增大淋巴结影.
-
二维超声诊断肠重复畸形1例
患者女,7岁.因右上腹疼痛伴呕吐半月来诊,体检右上腹轻压痛,腹部未扪及明显肿块,上消化道钡透示十二指肠球部炎症,CT检查考虑十二指肠憩室.二维超声检查:肝、胆、脾、胰、肾未见异常.右上腹探及一囊性肿块约4 cm×5 cm大小,形态规则,囊壁较厚,呈强、弱、强回声特点(图1),根据CT及上消化道钡透检查结果,超声提示:右上腹囊性肿块,肠源性囊肿可能.经剖腹探查仅见位于大网膜前叶有一肿块,大小约4 cm×5 cm×4 cm,囊性,质中,包膜光整,手术切除.病理报告示:切除肿块为横结肠处肠重复畸形(肠源性囊肿).
-
腹部淋巴瘤误诊为肠重复畸形伴肠套叠超声表现1例
患儿男,3岁.以"腹痛伴果酱样便10 d"就诊,既往"未曾肠套叠".超声检查:右侧脐旁偏上可见一约7.6 cm×4.1 cm×3.5 cm的包块(图1),横切呈"同心圆"样回声,内部可见大小约1.6cm×1.2 cm的囊状结构.纵切可见长约7,6 cm的"套筒"样回声,近边缘处可见大小约2.7 cm×2.0cm×1,7 cm的囊状结构.其边缘处尚可见大小约1.1 cm×0.7 cm的低回声小结节(图2),未见明显血流信号,肠间未见明显液性无回声区.超声提示:(1)右侧中上腹部包块为肠套叠.(2)包块内部及近边缘处囊状结构考虑肠重复畸形待除外.(3)包块边缘处小结节考虑淋巴结轻度肿大.其后经"温盐水灌肠复位",通水过程中,可见"包块"逐渐退缩至回盲部不再消失.手术中见:回盲部肠内一大小约2.5cm×2.5 cm的实性肿块,肠外可见多个大小不等的实性肿块,较大者约2.7 cm×2.0 cm,术中冷冻切片为恶性淋巴瘤.
-
超声检查在小儿肠重复畸形诊断与鉴别诊断中的价值
目的 探讨超声检查对小儿肠道重复畸形的诊断以及鉴别诊断中的应用价值.方法 回顾性分析我院28例经超声诊断为小儿肠重复畸形患儿,分别评估各例的超声图像特点.结果 超声明确诊断25例,1例误诊,2例诊断不明确需鉴别诊断.病变部位位于小肠19例、结肠5例、空肠1例;病变形态:囊肿型18例、管状型4例、腔内型3例;继发改变:肠套叠8例、肠梗阻5例、感染4例、肠扭转及肠坏死2例、肠穿孔1例.结论 超声诊断儿童肠道重复畸形可操作性强、诊断符合率高,不易误诊和漏诊,可作为小儿肠道重复畸形的术前确诊、鉴别诊断及术后复查的首选方法.
-
肠重复畸形的超声诊断
目的探讨肠重复畸形的声像图特征及超声诊断价值.方法回顾性分析了16例经手术病理证实为肠重复畸形的声像图特征.结果肠重复畸形发生部位多在回肠,可分为两型:囊肿型及管状型.16例肠重复畸形中超声诊断准确10例;漏误诊6例.结论超声可分辨出肠重复畸形囊壁的各层结构及囊内情况,对肠重复畸形的诊断具有较高价值.
-
小儿肠重复畸形的超声诊断
目的: 探讨小儿肠重复畸形的超声图像特征及与肠系膜囊肿的鉴别.材料和方法: 回顾性分析经手术、病理证实的13例肠重复畸形和17例肠系膜囊肿的超声图像表现.结果: 检出肠重复畸形9例,漏、误诊4例.与肠系膜囊肿对比,肠重复畸形声像图主要表现囊性肿块较小(直径<10cm),壁厚、分三层、多无分隔.结论: 观察肿块的大小、囊壁结构及囊内分隔,有助于鉴别肠重复畸形与肠系膜囊肿.
-
超声在儿童消化道重复畸形诊断中的应用
目的 探讨超声对儿童消化道重复畸形的诊断价值.方法 回顾性分析2003年3月至2009年10月北京儿童医院经超声诊断并经手术病理证实的39例消化道重复畸形患儿的超声声像图特点,并与手术病理结果对照.结果 39例儿童消化道重复畸形,病变位置:食管6例,胃2例,小肠29例,结肠5例.其中食管与小肠同时发生的3例.病变形态:囊肿型29例,壁厚0.2~0.4 cm,管状型12例,其中腔内型5例.继发改变:肠套叠1例,肠梗阻6例(其中3例为腔内型继发梗阻),感染4例,穿孔1例,为直肠重复.39例中1例提示需与肠系膜囊肿鉴别,1例提示需与炎性肠病鉴别,其余术前超声均确诊为重复畸形.结论 超声诊断儿童消化道重复畸形特异性强,方法简便,无放射性,不易误诊和漏诊,因此超声可以作为术前确诊及术后随诊复查的首选方法.
-
成人回肠重复畸形致消化道出血一例
患者男,30岁.因"间断便血1年半",于2007年8月入院.患者2006年1月无明显诱因排暗红色稀水便,量约1000 ml,伴全身大汗、面色苍白、四肢冰凉、黑蒙.无恶心、呕吐、腹痛、里急后重等症状.大便常规示:RBC 5/HP,潜血(+).胃镜无特殊发现,结肠镜示:回肠末端至直肠见较多血液残留、血块附着,回肠末段局部黏膜呈粗颗粒样改变,余各段黏膜未见异常.考虑小肠出血可能性大,予禁食、止血及生长抑素等治疗后症状好转出院.患者于2006年9月再次排黑红色糊便,性状同前,就诊我院.
-
结肠重复畸形1例报告
治疗1例结肠重度畸形患儿,报告如下.1 临床资料患儿,男,1岁9个月.因"间断性右中下腹疼痛7个月"于2004年11月2日入院.既往有便秘史.入院体检;体温36.4℃,脉搏136次/min,呼吸30次/min,心肺听诊未见异常.
-
腹腔镜诊治儿童小肠重复畸形15例报道
目的 探讨腹腔镜在儿童小肠重复畸形诊治中的应用价值.方法 2002年6月~2007年5月,采用腹腔镜治疗小肠重复畸形15例,年龄27天~10岁.均行腹腔镜探查,发现病变从脐孔或扩大右下腹戳孔提出,在腹腔外完成切除吻合.结果 所有病例成功手术,无严重并发症.其中端-端吻合12例,单纯囊肿切除2例,囊壁黏膜切除1例.同时行阑尾切除2例及腹股沟斜疝环扎术1例.术后随访3~18个月,平均12个月.无腹胀、呕吐等肠粘连表现,无再出血及切口疝.结论 腹腔镜的应用为儿童小肠重复畸形的诊断和治疗提供了一条极好的途径,在掌握适应证及禁忌证的前提下,疾病的诊断率高,并发症少.
-
腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形(附5例报告)
目的 探讨腹腔镜辅助经脐入路治疗小儿回盲部肠重复畸形的价值. 方法 2008年7月~2015年7月对5例小儿回盲部肠重复畸形采用腹腔镜辅助经脐入路探查,切除回盲部肠重复畸形,均将囊肿经脐切口减压后提出腹外行囊肿内黏膜剥除术. 结果 5例顺利完成手术,手术时间45~100 min,(50 ±10)min;术后住院5~7 d,平均6 d.5例随访6~24个月,平均10个月,腹部B超检查无复发,切口瘢痕小,脐部外观满意. 结论 腹腔镜辅助经脐入路手术操作简单,对于腹腔镜手术操作困难的病例是一种较好的选择.
-
直肠重复畸形合并畸胎瘤一例
患者男,26岁.6 d前下腹胀,停止排便,有排气,无腹痛,无呕吐,无肛门疼痛,无腹股沟肿块.次日到当地医院就诊,近4 d来症状无缓解,有发热,无畏寒,1 d来下腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,量不多,遂来我院急诊.体格检查:体温37.8℃,脉搏68次/min,脱水貌,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊阴性,下腹部轻度隆起,下腹压痛(+),叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,直肠指检:距肛门4 cm直肠前、右、后方可及巨大囊性肿块,上缘不能触及,直肠粘膜无异常.腹部平片见降结肠扩张,X线检查:乙状结肠扭转可能性大.CT见盆腔肿块,内为等密度,增强扫描无强化,报告为乙状结肠扭转.剖腹探查见降结肠、乙状结肠扩张,盆腔被肿瘤占据,直肠右方及后方一13 cm×10 cm大小囊性肿块,囊壁为平滑肌,内层为粘膜样,囊内充满黄白色粘液,直肠前方有一9 cm×3 cm大小囊性肿块,内为毛发、颗粒样物等混合液体,为灰褐色.行囊性肿块切除术.病理报告:(1)直肠重复畸形;(2)畸胎瘤.
-
成人消化道重复畸形并梗阻二例
例1男,20岁.因脐周阵发性疼痛伴呕吐2*!d入院.查体:腹部膨隆,见肠型,右下腹可触及1个6*!cm×6*!cm包块,质中,固定,边缘不清,压痛及反跳痛明显,可闻气过水音.X线腹平片可见右下腹3个大小不等的液平面.血常规检查:白细胞18×109/L,其中,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18.初步诊断为肠梗阻.剖腹探查发现距回盲部30*!cm处回肠呈环状双回肠重复畸形,肠腔内数十条蛔虫环绕成团,形成梗阻,并与后腹膜广泛粘连.术中切除重复肠段,回肠端端吻合.共住院13*!d,痊愈出院.病理学检查:回肠重复.
-
成人回肠重复畸形溃疡穿孔伴多重畸形一例
患者男,19岁.因间断右上腹隐痛伴黑便2年,加重 20d,突发全腹痛6h急诊入院.查体:右侧肋骨较左侧高约 1cm,右侧肋间隙不规则.腹平坦,全腹压痛,反跳痛伴肌紧张,右上腹著,肠鸣音弱.X线片发现胸廓畸形、第五腰椎隐性脊柱裂.腹部CT示马蹄肾.术前诊断为急性弥漫性腹膜炎、胸廓畸形、隐形脊柱裂、马蹄肾.
-
成人直肠重复畸形并泌尿、生殖及肌骨骼系统畸形一例
患者 女性,29岁,因下腹胀痛20余天于2007年7月9日入院.入院查体:一般情况好,腹部及右腰部可见手术瘢痕,肛门外观无特殊,直肠指诊直肠右侧壁距肛2cm以上可及巨大异常囊性包块,未触及肿物近端,质软,可压缩,无痛,指套未染血.
-
特殊肠重复畸形合并畸胎瘤一例
患者 女,19岁,因腹部进行性膨隆7年于2006年8月2日来我院就诊.7年前因腹胀、腹痛曾行手术治疗,切除腹腔"囊肿",术后症状无缓解,腹部进行性膨隆,3年前脐旁右侧出现瘘口,常年流黄褐色黏液,10~50 ml/d.患者能进流食,有排气排便.入院查体:体重40 kg,四肢发育不良,呈脊髓灰质炎后遗症样畸形,智力低下.腹部明显膨隆,右侧明显,右侧腹脐旁3 cm处见一直径为0.5 cm的瘘口,有黄褐色泥浆样黏液流出.整个右侧腹可触及一直径为30 cm的圆形质硬肿块.术前CT检查示右上腹低密度类圆形囊肿,将肝脏、十二指肠、胰腺、胃向上、向左推移,考虑为畸胎瘤(图1).
-
异位胃粘膜显像对小儿消化道出血的诊断价值
高锝酸盐(99m TcO-4)异位胃黏膜显像对胃粘膜异位症具有独特的诊断价值,该方法简单、无创、准确性高,已广泛应用于临床.本文对近4年来38例高锝酸盐异位胃黏膜显像阳性的Meckel's憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较.
-
小儿消化道出血急症内镜应用
小儿消化道出血由于胃肠管道局部病变不同,年龄组不同,其出血原因有所不同,但现有研究表明,儿童消化道出血以应激性溃疡、细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、肠息肉、肠套叠、坏死性小肠结肠炎、结肠炎性病变、血管病变、过敏性紫癜、梅克尔憩室、肠重复畸形、痔、寄生虫病等较为多见.
-
核素扫描诊断小儿消化道出血的临床研究
高锝酸钠(99mTcO4-)核素扫描为简单、易行、无创伤的检查方法,检测异位胃黏膜准确性高,已广泛应用于临床.笔者对近10多年来44例99mTcO4-核素扫描阳性的Meckel′s憩室和肠重复畸形患儿的临床特征、显像结果进行分析,并与手术结果和病理诊断进行比较.现将结果报道如下.
-
超声在小儿肠重复畸形诊断中的价值
目的:探讨超声在诊断小儿肠重复畸形中的价值。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年6月经手术证实的25例肠重复畸形的超声声像图。结果超声疑诊肠重复畸形25例,手术证实为肠重复畸形为25例,其中合并梅克尔憩室一例。结论囊腔壁有消化道壁结构可作为诊断肠重复畸形的依据,囊腔壁上可见血流信号。腹部彩超诊断肠重复畸形的准确率高,可作为首选方法。