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二氧化碳右心声学造影诊断主-肺动脉间膈缺损
目的:应用二氧化碳右心声学造影技术,评价主-肺动脉间膈缺损(AP)的可靠性.方法:经左肘静脉注入盐酸、碳酸氧钠混合液体,对10例AP、同时合并心脏其它畸形、或伴肺动脉高压患者,经二维超声观察,根据造影剂的走行、分布、弥散及分流情况,确定缺损的部位、大小及病情程度.10例病人全部经心导管造影对照,6例经手术证实.结果:根据声学造影图像特征,对10例AP病人全部做出正确诊断.AP的声学造影图像在大动脉短轴及不规则短轴,图像清晰,造影剂可直接自主肺动脉经缺口处入主动脉内,操作简单,结果可靠.结论:二氧化碳右心声学造影,对AP具有可靠的特异性的诊断价值.
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直肠重复畸形合并畸胎瘤一例
患者男,26岁.6 d前下腹胀,停止排便,有排气,无腹痛,无呕吐,无肛门疼痛,无腹股沟肿块.次日到当地医院就诊,近4 d来症状无缓解,有发热,无畏寒,1 d来下腹阵发性绞痛,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,量不多,遂来我院急诊.体格检查:体温37.8℃,脉搏68次/min,脱水貌,皮肤巩膜无黄染,心肺听诊阴性,下腹部轻度隆起,下腹压痛(+),叩诊呈鼓音,肠鸣音活跃,直肠指检:距肛门4 cm直肠前、右、后方可及巨大囊性肿块,上缘不能触及,直肠粘膜无异常.腹部平片见降结肠扩张,X线检查:乙状结肠扭转可能性大.CT见盆腔肿块,内为等密度,增强扫描无强化,报告为乙状结肠扭转.剖腹探查见降结肠、乙状结肠扩张,盆腔被肿瘤占据,直肠右方及后方一13 cm×10 cm大小囊性肿块,囊壁为平滑肌,内层为粘膜样,囊内充满黄白色粘液,直肠前方有一9 cm×3 cm大小囊性肿块,内为毛发、颗粒样物等混合液体,为灰褐色.行囊性肿块切除术.病理报告:(1)直肠重复畸形;(2)畸胎瘤.
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巧改三通阀在膀胱冲洗中的应用
临床上在进行膀胱冲洗,尤其是对膀胱容积变小、收缩功能减退患者膀胱冲洗时,由于可灌入的药量减少,传统冲洗方法必须反复更换输液器、引流袋与导尿管/造瘘管的接口,增加了泌尿系感染的机会.三通阀的应用,轻松解决了此问题,但由于导尿管/造瘘管、引流袋与三通阀各衔接口不合套、对合不紧密,随着灌入药液后,膀胱内压力的增加,膀胱内的药液与尿液的混合液体,从对和不紧的接口处外溢,增加了泌尿系感染机会,也浸湿了患者的衣被,增加了患者的痛苦.我科在反复实践中,使用一次性输液器上的乳胶管,巧改三通阀,应用于膀胱冲洗中,临床效果理想,现介绍如下.
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注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸左氧氟沙星注射液存在配伍禁忌
在临床工作中,由于注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(白色或类白色粉末)具有广谱抗菌活性,能够治疗大多数感染,但有时也需要与盐酸左氧氟沙星注射液(淡黄绿色或黄绿色澄明液体)联合应用治疗敏感菌所引起的中、重度感染.2010年12月,我科在用药过程中,使用完注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠,更换盐酸左氧氟沙星混合液时,在输液管路中立即出现乳白色混合液体并有沉淀物,证明两者存在配伍禁忌.现将结果报道如下.
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夜尿症究竟为何
人的排尿过程是,从肾脏分解排泄的多余水分、电解质、体内垃圾、体内细胞的代谢产物等的混合液体,而产生尿液.尿液逐渐贮存到膀胱,当膀胱达到一定的容量,尿液的压力刺激膀胱壁的压力感受器,由压力感受器发出的排尿信号经周围神经系统传导至中枢神经系统,中枢神经系统经分析处理后适时发出排尿指令,该指令到达膀胱,引起尿道括约肌松弛、逼尿肌收缩,从而将尿液排出体外.
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超声水刀治疗腰椎间盘突出症的护理
腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是因椎间盘变性,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根所表现的一种综合征,以腰腿疼痛为主要表现的疾病,是临床上腰腿疼痛常见的病因[1],临床男性多于女性,尤以壮年男性体力劳动者多见.超声水刀即利用高速可控制的维系水流作为切割工具,将髓核切割成很小的颗粒,利用高速水流产生的真空吸引效应,将切割下的髓核组织碎屑混合液体吸出,从而达到椎间盘内减压的目的[2].本文着重探讨超声水刀治疗腰椎间盘突出症的护理方法.
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小儿烧伤后输液方式的改进
目的:观察混合液方式输液在小儿烧伤休克期的应用价值.方法:对7岁以下、烧伤总面积10%以上的172例患儿,按照输液方式分为传统方式输液(A组)89例和混合液方式输液(B组)83例,比较治疗效果.结果:2组中共有15例渡过休克期后转院或自动出院、1例因感染死亡,其余均治愈.A组中有7例发生脑水肿;而B组无脑水肿发生, 3例出现高热惊厥,经对症处理后恢复.结论:配制合理的混合液体,可简化输液流程,防止休克及心、肺、脑等并发症的发生.
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美洛西林钠与地塞米松磷酸钠存在配伍禁忌
2010年6月,我们发现美洛西林钠与地塞米松磷酸钠注射液混合时出现白色沉淀.为验证两药是否存在配伍禁忌进行了下述实验:用20ml注射器先后抽取5%葡萄糖18ml及地塞米松磷酸钠注射液5 mg(2 ml),然后将混合药物直接加入到美洛西林钠注射液中,结果混合液体中立即出现白色浑浊,再次加入5%葡萄糖注射液及放置2h后白色沉淀仍未溶解.
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充氧-吸痰双腔管吸痰在创伤性湿肺中的应用
创伤性湿肺是指胸部损伤所引起的肺组织充血、间质水肿或出血的综合性病变.其实质是患者在胸部损伤后,在支气管和肺泡内集聚大量的血液血浆、水肿液、漏出液和支气管分泌物的混合液体,加以伤后释放出多种细胞因子使肺泡膜与内皮损伤,形成肺间质水肿等因素,导致肺换气功能障碍及肺顺应性下降从而引起严重缺氧 [1].不及时治疗可导致肺炎、肺不张、肺脓肿,甚至引起A RDS等不良后果.