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基于超声对血液透析造瘘术前血管的观察和评价
目的:对超声应用于血液透析造瘘术前血管进行观察、评价。方法:对52例患者,使用PHLIPS DH11型彩超,在造瘘术前对动静脉进行血管方面的超声检查。依据术后52例患者情况,对术前超声评价的标准进行总结。结果:⑴手术中放弃8例:其中2例头静脉位置太深、内径太细约1.2mm以内;2例桡动脉管壁钙化;4例腋动脉或锁骨下动脉显著狭窄。⑵进行造瘘术的有44例:造瘘失败4例,成功40例;失败原因:2例通过血管的血流量不足,透析无法满足,2例术后形成血栓。⑶评价术前超声的标准。结论:运用彩色多普勒血管超声对造瘘术前动静脉血管声像图表现进行检查、评价血管的标准,对适宜造瘘的患者进行选择,在临床上具有较高的应用价值。
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护理干预对动静脉造瘘成功率的影响
血液透析作为终末期肾功能衰竭主要的治疗方法之一,在临床上已经得到了广泛的应用.而自体动静脉内瘘是维持性血液透析病人理想的血管通路,它安全,方便,穿刺成功率高,能减轻病人痛苦,而且血流量大,透析效果好,因此,对于慢性肾功能衰竭(尿毒症期)的病人进行动静脉造瘘,建立一个通畅的动静脉内瘘,进行维持性血液透析尤为重要.
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维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理
慢性肾功能衰竭的病人在进行维持性血液透析前,首先要进行动静脉造瘘,建立一条血管通路,通过这条血管通路把病人的血液从体内引出来,经过透析器的处理,清除病人体内多余的水分、代谢废物、毒物,补充体内缺乏的物质,如碳酸氢根、钙等,把接近正常成分的血液通过这条血路送回体内来维持病人生命.我们称这条血管通路为病人"生命线".现将我们的体会总结如下.
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人造血管内瘘在血液透析使用中的护理
临床上对尿毒症患者常采用动静脉造瘘维持患者长期的血液透析以延长生命.但由于老年人的皮肤松弛,皮下脂肪少,动脉血管粥样硬化,管径变细,弹性差及脆性增强等因素,加以透析次数增加造成的损伤,自身的动静脉瘘管会逐渐失去作用.所以,需采用人造血管建立动静脉内瘘.我院于2007年4月对2例患者进行了人造血管内瘘成形术,效果满意.现将护理体会报告如下.
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自体动静脉造瘘术后血栓形成1例
患者女性,55岁,2008年患尿毒症,即行左侧桡动脉-头静脉造瘘术,术后常规血液透析疗法维系生命.近2周透析中测定再循环量增加,通路血流量下降,头静脉压明显减低.体格检查:触诊造瘘处局部震颤减弱;实验室检查:血肌酐和尿素氮明显升高.彩超检查:二维超声可见左前臂动静脉内瘘血管吻合方式为侧侧吻合,吻合口处膨大,内为湍流频谱.
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动静脉造瘘48例彩色多普勒超声表现特点
目的 分析维持性血液透析患者动静脉造瘘的彩色多普勒超声表现特点.方法 应用Philips IU22彩色多普勒超声诊断仪对48例于我院肾内科行血液透析的慢性肾功能衰竭患者的桡动脉、头静脉、造瘘口及其周围血管进行检查,观察造瘘血管的血流动力学情况,重点排查有无并发症存在.结果 36例患者动静脉内瘘通畅,其超声特点为桡动脉近心端血流速度加快、阻力指数降低,造瘘口远心端血流方向正常;头静脉内血流动脉化;造瘘口处血流为五彩镶嵌的彩色信号,可探及高速的涡流频谱.12例出现并发症,其中血栓形成4例,超声表现为接近瘘口的一侧头静脉管腔内透声差,可见实性回声填充;静脉瘤样扩张3例,超声表现为头静脉管径增宽呈瘤样扩张,管腔内呈低速涡流血流频谱;静脉狭窄3例,超声表现为造瘘口处管腔明显变小,血流束明显变窄,该处可探及异常高速的湍流血流频谱;局部血肿形成1例,超声表现为动静脉造瘘口附近可见以无回声为主的混合回声区,形态不规则,其内无明显血流信号;感染1例,超声表现为动静脉造瘘周围组织增厚,回声稍增强,分布不均匀.结论 维持性血液透析患者动静脉造瘘的彩色多普勒超声表现具有自身特点,可为临床的诊断及治疗提供科学依据.
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28例动静脉造瘘术护理体会
血液透析是终末期肾脏病患者的有效方法,良好的血液通路是保证终末期肾脏病患者顺利血液透析的关键.自1966年Brescria-Limino等开创了皮下动静脉吻合内瘘技术[1],使长期血液透析可以顺利地进行.40年来大量临床实践证实,动静脉内瘘是一种重要的血管通路.因此,对内瘘的护理显得尤为重要,被视为患者赖以生存的生命线,需要医护人员和患者双方共同保护,本文将28例内瘘护理体会总结如下.
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健康教育对动静脉内瘘成形术患者的影响研究
选取我科2012年1月~2013年10月慢性肾衰竭患者57例,以宣教手册、板报、多媒体集中演示、查房时的口头宣教等方式,向患者及家属进行宣教,通过一系列的培训及宣教,增强患者自我保健意识,提高了患者的依从性及内瘘的成功率。57例患者,平均随访5个月(3~12)个月,住院期间经耐心的健康宣教,心理护理,配合病因治疗,56例保持内瘘通畅1例患者术后4个月,因低血压出现内瘘堵塞,二次行造瘘术。总体手术通畅率为98.2%。
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血液透析动静脉造瘘失败的原因分析及防治
血液透析是慢性肾功能衰竭及尿毒症的治疗方法,由于这类患者需要长期的治疗,必须建立一条有效的通畅的血管通道,才能保证患者达到正常治疗,而动静脉造瘘是建立血管通道有效的方法,在我们动静脉造瘘治疗过程出现吻合口栓塞而导致造瘘失败,故给长期透析患者带来治疗麻烦及精神上的痛苦,因此医生尽量对造瘘患者术前采取正确评估,避免一些常见失败原因出现,尽可能给患者制作一条长久的血管内瘘通道.
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维持性血液透析患者保护动静脉内瘘的健康教育
慢性肾功能衰竭患者在进行维持性血液透析前,先要动静脉造瘘,建立血管通路.血管通路是患者的生命线,是血液透析充分的前提.因此,护理人员不仅要以精湛的技术保护这条"生命线",还应积极开展健康教育,让患者学会自我保护.现将我们的教育方法总结如下.
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彩色多普勒超声用于自体动静脉造瘘术前血管评估和术后监测
目的 探讨彩色多普勒技术在桡动脉和头静脉吻合造瘘(AVF)术前血管评估以及术后监测中的应用.方法 采用美国GE公司Voluson 730彩色超声诊断仪,高频线阵探头(6~12 MHz),对拟行动静脉造瘘的45例患者进行术前血管评估及术后随访,总结超声技术的应用价值,探讨如何完善动静脉造瘘术前血管评价.结果 本组45例拟行AVF术患者,9例放弃桡动脉-头静脉造瘘,其中桡动脉不同程度钙化2例;头静脉内径过细(<1.5 mm)1例;头静脉分支较多且(或)内径<2.0 mm 3例;头静脉内壁增厚、毛糙3例.术后观察,36例行AVF术患者,4例出现头静脉血栓,1例出现前臂水肿,其余31例动静脉瘘未见异常.结论 二维及彩色多普勒技术对血管的评价为临床动静脉造瘘术提供了完善的直观的信息,可以提高动静脉造瘘术的成功率.
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持续性腹膜透析过程中的护理要点
持续性不卧床的腹膜透析(CAPD)由于操作简单易掌握,病人可在家中进行,安全有效,不影响工作,故近十年来采用CAPD的病人与年俱增.CAPD的医疗费用、生命延长期与血液透析大致相等,尤其适用于儿童、肾功能不稳定的老年人、糖尿病肾病以及动静脉造瘘有困难者.透析疗法的目标也由原来的延长生命转变为回归社会并提高其生活质量.我们通过对26例腹膜透析病人不同阶段的护理,总结经验现报告如下.
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一期动脉瘤切除并动静脉造瘘治疗桡动脉假性动脉瘤:附25例报告
目的:探讨一期动脉瘤切除并动静脉造瘘治疗桡动脉假性动脉瘤的手术方法及其临床操作技巧.方法:分别对25例慢性肾功能衰竭合并前臂桡动脉假性动脉瘤患者行一期动脉瘤切除、动静脉内瘘手术治疗.结果:25例手术均成功.23例行动脉瘤切除并动静脉内瘘,其中5例行动静脉端端吻合,18例行动脉端端吻合后再行动静脉端侧吻合;2例患者单纯行瘤体近心端动静脉端侧吻合.所有患者术后3~4周以上动静脉内瘘均能达到血液透析要求血流量.结论:前臂形成假性动脉瘤的肾衰患者,可一期行动脉瘤切除并动静脉内瘘.
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血液透析病人股静脉留置Y型导管的护理
我院自开辟留置股静脉Y型导管作为血液透析(血透)通路以来,成功地为尿毒症病人留管透析,既避免了动静脉造瘘前由于动脉穿刺困难带给病人的痛苦,又避免了反复穿刺造成的血管损伤,引起血管严重疤痕.股静脉留置Y型管是保证血透通路的一种好方法.现总结护理体会如下.
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动静脉造瘘45例体会
血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法。动静脉造瘘为血液透析建立了通畅的血液通路,并能达到一定的血流量,保证血液透析充分、有效。我院自1990年7月至1999年5月应用显微外科技术进行动静脉造瘘45例,其中男性36例,女性19例,年龄29~69岁。全部内瘘通畅,血流量达150~250L/min。手术方式:前臂头静脉与桡动脉作端吻合37例,贵要静脉与桡动脉作端侧吻合5例,贵要静脉与肱动脉作端侧吻合2例,瘘口在4~6 mm之间。
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动静脉造瘘30例体会
良好的血液循环通路-体内动静脉瘘是保证血液透析顺利进行的首要条件.因此保护好动静脉内瘘,减少并发症的发生,是直接影响到患者长期存活和透析效果的重要因素.我院自1998~2000年应用显微外科技术进行动静脉造瘘30例,全部采用动静脉端侧吻合术,效果满意.
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人工动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张治疗前后超声表现1例
患者男,44岁,左上肢动静脉造瘘术后静脉瘤样扩张9年.体格检查:左上肘窝处(动静脉造瘘处)可见长约5 cm手术切口愈合瘢痕,其近侧及远侧浅静脉瘤样扩张包块5个,突出皮肤表面约3 cm,大小约4 cm×4 cm,触之有搏动感和震颤,皮温较对侧高,可闻及粗糙连续性血管杂音,近心端瘤样扩张血管处触痛,局部皮肤发红.
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老年动静脉造瘘术19例护理体会
目的:总结动静脉造瘘术的临床护理方法.方法:对19例老年肾功能衰竭患者动静脉造瘘术进行观察及护理分析.结果:19例术后动静脉瘘管形成成功,均能成功定期进行血液透析.结论:对老年动静脉造瘘术的正确护理,对减少术后并发症,保护血管瘘管,延长内瘘使用寿命起重要作用.
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人工血管移植行动静脉造瘘术的护理
2007年6月~2008年11月,我科采用泡沫聚四氟乙烯(PTFE)人工血管成功为4例慢性肾功能衰竭的患者进行动静脉造瘘术,均取得良好的效果.
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颈内静脉插管在血液透析中的应用
动静脉造瘘是维持性血液透析病人的传统通路,对无法建立合适的动静脉内瘘,包括血管移植建动静脉内瘘者,采用三腔导管插人中心静脉已成为长期血管通路的极好途径.中心静脉置管,常用途径有经股静脉、锁骨下静脉及颈内静脉三种,现将经颈内静脉穿刺置管在血液透析中的应用及护理体会介绍如下.