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冷冻技术的相关危险及应对措施
近年来,随着冷冻技术的不断发展和在生殖领域的广泛应用,其安全性也逐渐受到人们的关注.冷冻精子、卵子、胚胎以及卵巢或睾丸组织是辅助生殖领域的重要服务项目.这些标本如何得到安全、妥善的保存,如何应对与冷冻有关的危险均成为敏感而重要的问题.从标本的采集、处理、冷冻保存到标本的解冻和终使用,无论在实施冷冻技术的过程中还是冷冻设备本身都存在许多危险因素,如:对工作人员的伤害,标本的丢失或混淆,标本提前意外解冻,标本间的交叉污染等[1],这些危险事件的发生与许多因素有关.提供冷冻服务的医学中心必须要有相关的评估系统,即对冷冻过程中可能出现的意外情况进行预先的评估并制定相应的预防和应急措施.在许多国家(如英国、澳大利亚、新西兰等)都有量化的评价系统,可以指导人们采取有效措施,尽量减少和避免意外事件的发生.本文将重点讨论在实施冷冻技术时应该特别注意的问题.
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清开灵注射液对高血压病患者高敏C反应蛋白活性的影响
近年来高敏C反应蛋白(hs-CRP)受到了广泛的关注,欧美开展了多项前瞻性研究,认为hs-CRP是高血压、血脂紊乱、糖尿病的独立危险因子,测定hs-CRP能较敏感地预测心血管危险事件[1].近几年我们观察了清开灵注射液是否能通过抑制hs-CRP活性的途径来改善高血压患者的病情,试图证明中医理论热毒、肝火对高血压治疗的重要指导意义.
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浅谈中西医结合防治下肢动脉粥样硬化的优势
下肢动脉粥样硬化(AS)是全身性动脉粥样硬化的一个局部反映,下肢AS是心脑血管危险事件的早期标志,其危险性与冠心病是等同的.基于2006年美国心脏病学会和美国心脏协会更新了的指南中二级预防策略西医对下肢AS的非介入性治疗制定了戒烟、运动、合理饮食、保持正常体重;控制血糖、血压、胆固醇,抗血小板治疗,他汀类及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和β受体阻滞剂使用的干预措施.
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视觉提示标识在手术室管理中的应用
为了防范护理缺陷和杜绝某些潜在危险事件的发生,我院自2006年开始,在手术室各个区域合理、有针对性、有目的地使用视觉提示标识,并在护理实践中不断完善,形成系统和规范的提示,取得较为满意的效果,现报道如下.
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冠心病患者同型半胱氨酸和叶酸及维生素B12水平的初步观察
冠心病(CHD)是严重危害人类健康的疾病,由于其病理变化进展缓慢,至今尚缺乏敏感而特异的实验室早期诊断指标.近年发现高同型半胱氨酸血症(HHcy)与CHD存在密切联系[1-2],同型半胱氨酸(Hcy)被认为是CHD的一个独立危险因子[3].为探索Hcy与叶酸(FA)、维生素B12(VB12)的相关关系及与性别、年龄和吸烟等传统心血管疾病危险因素的交互影响,探讨HHcy在触发不良CHD危险事件中的作用及对CHD病变的预警价值,笔者对172名CHD患者进行了血清Hcy、FA和VB12检测,并以120名性别、年龄、吸烟状况相匹配的健康成人作为对照,现报道如下.
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您的血糖仪准吗?
糖尿病自我管理的一项必需装备便是血糖仪,对于糖尿病患者来说,它不应该是一个可有可无的"摆设",而是良好控制血糖、减少低血糖等危险事件不可或缺的仪器.
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糖尿病患者需要筛查冠状动脉疾病吗?
冠状动脉疾病(CAD)占糖尿病并发症发病率、死亡率和临床医疗花费的一大部分.10年前,美国糖尿病协会(ADA)曾发布一项专家共识,鉴于CAD这个危险因素,建议临床医生应对有症状或无症状性CAD进行早期诊断、筛查.此后,涌现了一批新的成像技术,如冠脉钙化积分(coronary artery calcium scoring)、无创性血管CT照像(noninvasive angiography with computed tomography)等,这些技术不仅可用于粥样硬化负荷的定量,还可预测心源性危险事件,从而为更广泛筛查冠脉粥样硬化症提供技术支持.糖尿病被认为是心血管疾病(CVD)的等危症,这就表明医疗干预措施要以降低糖尿病人群原发或继发CVD的危险率为基础;也有证据表明,经皮冠脉血管重建(percutaneous coronary revasctuarization)并不能提高已接受药物强化治疗的稳定型CAD病人的生存质量.然而,目前面临的问题足能否正确筛选到糖尿病患者无症状性动脉粥样硬化或缺血.BARI 2-D(Bypass Angioplasty Revascularization Investigation 2 Diabetes)试验结果提示,对于那些无症状、医疗效果不明显,且具有CAD极高风险的2型糖尿病患者,建议检测动脉硬化或缺血情况,首先应采用心脏CT.
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易损性上限的电生理机制及临床评估除颤效用性的指导价值
多项前瞻性、随机、多中心临床试验证实,植入型心律转复除颤器( ICD)可以降低心室颤动(VF)引起的心脏性猝死的死亡率,其效果明显优于抗心律失常药物[1-4].ICD植入术中,除颤阈值(defibrillation threshold,DFT)测试对于确保ICD的可靠感知和有效放电具有重要指导意义[ 5].但是,DFT测试至少需要诱发一次VF并除颤,可能会引起急性危险事件,如心肌蛋白升高、脑卒中和急性血流动力学障碍,甚至死亡[6-9].
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儿科急诊明显生命危险事件的评估与干预
明显生命危险事件(apparent life-threatening events,ALTE)常常给儿科急诊临床实践带来潜在隐患[1].尽管ALTE的早期症状多为非特异性,甚至难以察觉,但若不及早发现,患儿可急骤出现危重症状,甚至危及生命.医务人员必须对ALTE患儿的紧急情况保持镇定,迅速采集关键的病史,识别潜在的病因,尽快实施安全的处置方案.
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安全护理对急性酒精中毒病人身体安全事件的影响
目的 探讨安全护理对急性酒精中毒患者身体安全事件的影响.方法 选择2007年3月至2007年8月68例急性酒精中毒患者(观察组)实施安全护理措施,并与2005年6月至2006年1月未实施安全护理的72例急性酒精中毒患者(对照组)比较,观察其危险的发生率.结果 观察组危险率为4.4%,而对照组危险率为16.7%,2组之间差异显著( P<0.05).结论 安全护理有助于减少急性酒精中毒患者身体安全事件的发生.
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频发室性早搏患者急诊外科手术时的麻醉处理
频发室性早搏(室早>8次/min)是临床医生较关注的心血管危险事件.急诊外科手术的患者通常病情复杂,增加了此类患者围术期死亡的风险.本文同顾性分析我院2000年1月至2008年7月频发室性早搏患者28例行急诊外科手术时的麻醉处理资料,报道如下.
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基层医院治疗急性心肌梗死的临床体会
急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致的一种临床综合征.常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心电图进行性改变和血清心肌酶增高,并可发生心律失常、休克、心力衰竭,属冠心病的严重类型,如不及时救治,常可危及患者生命.我们应结合地区特点积极开展心肌梗死防治工作,减少该病发生及降低危险事件.
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不同服药时间对老年高血压患者血压晨峰的影响
老年高血压有血压波动性大,血压晨峰现象显著等特点.有研究表明,高血压患者的心脑血管危险事件发生和靶器官损害程度不仅与血压水平有关,还与血压平稳性和血压晨峰现象相关.对老年高血压患者的治疗,不仅要有效降压,还要平稳降压,抑制血压晨峰.本研究旨在评价不同服药时间对老年高血压患者血压晨峰的影响.
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在1型糖尿病中VitE的补充与DNA及血浆LDL的氧化损伤
高血糖可增加机体的氧化应激并损伤机体抗氧化的防御功能,从而引起大血管并发症的发生.一些流行病学调查和二期预防实验提出抗氧化剂Vitamin(Vit)E的补充可能与降低不伴糖尿病人群的血管性危险事件的发生有关,高剂量的VitE可降低一些糖尿病病人低密度脂蛋白(LDL)的氧化易感性.本研究对1型糖尿病患者给予每天400 IU VitE口服,以研究1型糖尿病中VitE对患者血浆LDL及淋巴细胞DNA氧化损伤的影响.
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运动平板试验突发危险事件的防范与护理
运动平板试验(treadmill exercise test,TET)是目前临床应用广泛的心电图运动试验,也是机械运动中引起心肌耗氧量高的运动试验.传统上用于检测冠心病引起的心肌缺血,是临床无创检测冠心病心肌缺血的重要方法[1].正常情况下,人体运动时随着心输出量的增加,外周血管出现反应性扩张,使血压维持在一定生理范围.
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术后镇痛对Ⅱ期高血压病患者前列腺素E2及β-内啡肽的影响
手术患者由于焦虑、恐惧、疼痛等多种因素刺激使机体内儿茶酚胺和其它应激性激素释放[1],导致血压大幅度波动,易引起心脑血管意外的发生,而对已存在血管结构和功能改变的高血压患者危险性更大[2].本观察拟探讨术后镇痛对Ⅱ期高血压前列腺素E2(PGE2)及β-内啡肽(β-EP)的影响,以期降低高血压患者危险事件的发生.
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舒芬太尼用于高血压病人肺切除术后镇痛的效应
手术患者由于焦虑、恐惧、疼痛等多种因素刺激使机体内儿茶酚胺和其他应激性激素释放[1],导致血压大幅波动,易引起心脑血管意外的发生,对已存在血管结构和功能发生病理性改变的高血压病患者危险性更大[2].术后镇痛可减轻应激反应,减少危险事件的发生[3].舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药,其镇痛效价是芬太尼的5~10倍.本研究拟通过与芬太尼对比,评价舒芬太尼用于Ⅱ期高血压病病人肺叶切除术后镇痛的效应.
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老年糖尿病患者血脂异常的特点及调脂治疗
老年糖尿病包括60岁以后或60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者,目前老年糖尿病发病率呈上升趋势,糖尿病多有血脂代谢的异常,血脂代谢的异常促发动脉粥样硬化或血栓形成,增加了危险事件的发生.现收集了本院老年科近年来收住的糖尿病患者的临床资料,作一总结,现报告如下.
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二胎政策下产科护理风险管理
[目的]研究二胎政策下产科护理的风险管理.[方法]选择2016年入院分娩的二次分娩产妇600例为研究对象,其中上半年300例设为对照组,下半年300例设为观察组,并分析两组产妇的分娩护理安全状况与满意度状况.[结果]观察组产妇在护理安全性(危险事件发生率4.33%)与护理满意度(满意度96.67%)的数据均优于对照组(危险事件发生率9.00%,满意度91.67%),比较差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]二胎政策下产科护理风险管理模式能够帮助提分娩护理安全性,降低产妇损伤率,且能够提高产妇对护理服务的满意度.
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冠心病病人行非心脏手术后的监护
随着社会进步、生活水平的提高和人口老龄结构比例增加,冠心病、高血压的发病率呈上升趋势[1:505].外科病人合并冠心病行非心脏手术的人数越来越多,任何非心脏手术均可引起此类病人冠状动脉供血不足,而引发心血管危险事件[2:241](如急性心肌梗死、严重心律失常、充血性心力衰竭等).Walton[3]研究证实护理干预可改善这类病人的预后,术后密切监测与疾病相关指标,及时处理各种危险因素,可降低术后并发症的发生率,使病人的存活率提高.