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1例活体背驮式肝移植手术的护理配合
肝移植术巳成为治疗终末期肝脏疾病的惟一方法.活体部分肝移植与尸肝移植相比有以下优点:供肝多来自于其亲属而不影响供体的健康;供体的热缺血时间可以缩至短;供、受体HLA组织相容性好;费用较低[1].
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深低温停循环下颅内巨大动脉瘤夹闭术的护理配合
直径超过2.5cm的颅内动脉瘤称为巨大动脉瘤,其患病率约占颅内动脉瘤的5%.由于此类动脉瘤体积巨大且不规则,因而给外科治疗带来困难,死亡和致残率约在2%左右.后循环引起的动脉瘤相对少见,几乎不到全部动脉瘤的15%[1].少数病例动脉瘤掩盖载瘤动脉及其穿支,在这种情况下,采用深低温停循环下夹闭动脉瘤,可以使动脉瘤皱缩,在没有出血危险的情况下确定其解剖特点,成功夹闭动脉瘤[2].我院于1999年12月至2004年9月共实施了3例深低温停循环下后循环巨大动脉瘤夹闭术,现将3例手术的护理配合介绍如下.
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婴幼儿肺动脉瓣狭窄球囊扩张术护理配合
目的:探讨球囊扩张术治疗婴幼儿肺动脉瓣狭窄手术的护理配合。
方法:自2011年6月至2013年5月,我院对24例患儿施行球囊扩张术,年龄分别为12天至11个月,体重从2.5~9.7 kg,其中10例合并动脉导管未闭,9例合并卵圆孔未闭,7例合并房间隔缺损,11例合并三尖瓣关闭不全。手术在无菌操作下进行,常规开胸,悬吊心包,肝素化后于右室流出道表面缝荷包,在超声引导下穿刺通过肺动脉瓣到达主肺动脉,放导丝成功后,沿导丝置入球囊导管,大气压下反复扩张2~3次,测肺动脉压力,右室压力致满意为止,撤离球囊,荷包线打结,止血关胸。 -
常温下儿童胸降主动脉瘤手术的护理配合1例
目的:探讨临床少见的儿童胸降主动脉瘤手术的护理配合,总结经验,提高手术配合质量,为相似手术的护理配合提供参考。
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Da Vinci机器人系统辅助直肠癌APR手术护理配合
手术机器人作为一种新型微创系统具有安全、高效的优势,标志着这是外科发展史上的一次革命,预示着第三代外科手术时代的来临。达芬奇机器人手术系统它提供给外科医生另一个微创手术的选择,该系统拥有先进的三维立体视野,能模拟人手腕、手指的灵活动作。2000年获FDA批准为美国第一个可在手术室使用的机器人系统。目前已广泛应用于泌尿外科、心胸外科、普外科、妇产科等,该技术的应用不但改变了手术治疗模式、打破了传统的手术室护理配合模式,也给手术室护理工作带来了新视野、新角度及新技术,但国内运用Da Vinci S系统完成直肠癌APR手术的护理配合尚无相关报道。我院于2013年1月值2014年2月成功实施了6例经Da Vinci S系统完成直肠癌APR术,现将术中护理配合报道如下。
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剖宫产手术的护理配合
随着剖宫产适应证的放宽,剖宫产率正逐年上升.虽然大多数产妇都是择期手术,但还是具有不同程度的焦虑、恐惧心理.焦虑、恐惧导致胎盘血流量降低,使胎儿缺氧;又导致产妇的痛阈降低,使产妇身心痛苦;不利于手术配合,延长了手术时间,增加了手术并发症的发生.因此做好剖宫产手术的护理配合非常重要.
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腹腔镜胆囊切除术的护理配合
腹腔镜胆囊切除术是在腹腔镜下进行胆囊切除的一种手术。与传统的胆囊切除术相比,具有创伤小,痛苦轻,住院日短,恢复快等特点[1,2]。我院1998年1~12月进行经腹腔镜胆囊切除术47例,现将手术的护理配合总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组47例均为单纯胆囊炎胆囊结石患者。其中男性31例,女性16例,年龄30~63岁。腹腔镜手术时间65~130min,术中出血量50~100ml。除1例改行开腹手术外.余46例手术过程顺利。1.2 方法 手术在全麻插管下进行,以保证肺通气。腹腔镜手术分三步进行:①造气腹;②放置套管针;③腹腔镜下分离胆囊并摘除胆囊。
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腰-硬联合麻醉妇科术中的护理配合
妇科手术局限在腹部和会阴部,所涉及的内脏器官均在盆腔内,要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛[1].腰麻是早使用的麻醉方法,而后逐渐被硬膜外麻醉所替代.现在采用的腰一硬联合麻醉(CSEA)技术,利用了腰麻和硬膜外麻醉的优点,具有麻醉药用量少、起效快、效果确切、肌肉松弛充分、对循环呼吸影响轻微、无头痛、手术时间不受限制,满足了单靠腰麻或硬膜外麻醉有时难以实现的盆腔深部手术操作要求,现将我院CSEA用于妇科手术的护理配合总结如下.
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导航系统在鼻窦内窥镜手术中的应用及护理配合
导航系统又称无框架立体定向外科或影像导向外科,它把患者术前的影像学资料和术中手术部位的实际位置,通过高性能计算机紧密联系起来,能准确显示神经系统解剖结构及病灶三维空间位置与毗邻关系[1],应用导航辅助鼻内镜能处理复杂鼻窦病变,鼻眼相关疾病及颅底相关外科疾病等.术前制订手术计划,选择佳手术方法,术中定位准确,实时导航.我科自2005年10月~2010年9月引进导航系统以来,已开展各类鼻窦手术420例,术中护理配合效果满意.现将导航辅助鼻内镜手术的护理配合及要点报道如下.
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重型脑出血锥颅术的护理配合
高血压脑出血是急性脑血管病中严重、病死率和致残率高的疾病.据统计约占全部脑卒中的10%~30%,死亡人数约占脑血管病的60%~80%,幸存者也大多留有偏瘫、失语、痴呆等严重残疾,生活不能自理,给社会和家庭带来了沉重的心理和经济负担.对于重型脑出血的治疗,传统的内科保守疗法效果不理想,我科自1994年11月至今,开展CT定位锥颅穿刺抽吸引流治疗重型脑出血收到了良好的效果,本文着重谈一下手术的护理配合.
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采用经皮左锁骨下动脉药盒植入术治疗肝癌病人的护理
随着介入技术的迅猛发展,介入治疗在肝癌治疗中将发挥巨大作用,为大量中晚期肝癌病人带来了新的希望.对一些肝癌侵犯门静脉伴肝内广泛转移的病人,采用经皮左锁骨下动脉药盒植入术,术后经药盒对肝肿瘤局部行序贯化疗,能有效地控制肿瘤的发展,延长病人的生命.现就整个手术的护理配合报告如下.
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胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术护理配合
贲门癌、食管癌、贲门失弛缓症是胸外科的多发病.病变部位切除后,消化道重建食管胃吻合技术是手术成功的关键.端端吻合、端侧吻合术是传统的吻合方法,但吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎时常发生.这不仅影响手术效果,增加病人的痛苦和经济负担也危及病人的生命.据国内文献报告[1],吻合口瘘的发生率为2.6%~6.6%,病死率38.1%~53.6%,自我院使用自行设计的胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术以来[2,3],无一例吻合口瘘发生,返流性食管炎仅占0.95%,临床效果满意.现将手术的护理配合介绍如下.
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颈椎前后路联合手术的护理配合
严重的颈椎病会使颈脊髓受到前后两个方向的压迫,单一的前方或后方减压难以完全解除压迫.颈椎前后路联合手术可以解除脊髓神经根的受压,改善脊髓血运,在椎板后路减压,椎体前安置钢板,重建脊柱的稳定[1].我院自2003年9月-2004年2月,共完成前后路联合手术6例,取得良好效果,术中密切配合是手术成功的关键.现将手术配合总结如下.
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显微镜下颅内肿瘤摘除手术的护理配合
在现代神经外科领域中,显微技术切除脑肿瘤的手术方法已在多数医院实施,在显微镜下可以直视肿瘤使手术者能顺利完成原来裸眼下无法进行的手术,甚至使原来为手术禁区的脑干肿瘤也得以手术治疗,延长了生命,提高了生活质量,并大大降低了死亡率[1].我院自2000年1月-2006年3月应用显微技术对65例颅内肿瘤病人进行切除.现将手术配合报告如下.
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口咽恶性肿瘤切除及修复手术的护理配合
对位于口咽侧壁和口腔后外部的鳞癌,目前多采用放射治疗,但仍然有一部分病例放疗无法完全控制肿瘤而导致复发,对于这些病例手术切除是唯一的补救措施.近年来,随着头颈外科修复技术的发展,使口咽恶性肿瘤的外科治疗取得了较满意的疗效.
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高危病例剖宫产手术的护理配合
高危妊娠是指妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素,可能危害孕妇、胎儿及新生儿或导致难产者,因此高危病例剖宫产手术有较大的风险.术中出血多、子宫收缩差、低体重儿、新生儿窒息发生较多.提出要充分做好术前准备,加强心理护理和术中监护,进行积极有效的配合,力争缩短手术时间,减少术中出血,避免新生儿窒息的发生,降低术后并发症.现将其护理配合介绍如下.
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1例心脏移植手术的护理配合
心脏移植手术可挽救部分终末期心脏病病人的生命,并改善其生活质量.我院心血管外科于1999年在福建医科大学附属协和医院的协助下实施1例原位心脏移植手术并获得成功.现将心脏移植手术的护理配合体会报告如下.
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海扶刀治疗外阴白斑手术护理配合
海扶刀(CZF)主要用于宫颈糜烂、外阴白斑、尖锐湿疣的治疗.现将其治疗外阴白斑手术的护理配合总结如下.1 术前准备1.1 用物准备:CZF 型超声治疗仪,无菌手套,无菌包,碘伏棉球,备皮包,0.9%氯化钠溶液,0.1%利多卡因,冷蒸馏水,尿杯,无菌耦合剂.
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髋关节镜手术的护理配合
在膝、肩关节镜的应用日益普及的同时,髋关节镜技术也有了较快的发展,对很多髋关节病变可通过髋关节镜做出准确的早期诊断和施行治疗性手术.由于髋关节镜术野狭小、入路多,故而操作困难,因此术中护理的默契配合对手术进程至关重要.当前髋关节镜手术适应证不断扩大,如:髋臼软骨损伤、滑膜炎、游离体或异物去除、滑膜软骨瘤切除等[1-3].通过手术前的精心准备,术中安全准确配合,取得了良好的效果,现报道如下.
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导管室心脏急诊介入手术的护理观察与配合
急性心肌梗死是现代生活中四大危及人类生命的高发致死性疾病之一.介入性心脏手术是采用有创性心导管治疗和研究某些心血管疾病的一门学科,绝大多数介入诊疗技术都需要在导管室内进行,导管室在介入性心脏病学中的地位和作用相当于外科的手术室.本文总结了826例导管室心脏急诊介入手术的护理配合经验,现报道如下.