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托烷司琼(欧必亭)与昂丹司琼在预防手术后呕吐疗效的比较
恶心呕吐是手术后为常见的麻醉并发症.由于其伴随的感觉使人难以忍受,并导致患者生命质量的严重损害,因此,如何减少手术后恶心呕吐(postoperative nsusea andvomiting,PONV)的问题始终为各国麻醉医师所关注.在本观察中,我们对全麻腹腔镜患者用托烷司琼(Tropisetron)预防PONV的疗效进行观察,并与昂丹司琼(Ondansetron)进行比较.
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多种药物联合用于预防全身麻醉后的呕吐
目的:对多种药物联合用于预防全身麻醉后的呕吐的临床效果予以分析和探讨。方法:收治进行全身麻醉的患者86例,随机均分为两组。对照组采用镇痛泵配昂丹司琼8 mg 进行预防治疗;观察组采用在术中推注地塞米松5 mg及胃复安10 mg(镇痛泵相同)进行预防治疗。对两组患者的麻醉后的呕吐发生率进行观察和比较。结果:观察组的呕吐发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于可能出现全身麻醉后呕吐的患者应使用不同作用机制的药物进行联合治疗,能够极大地提高治疗效果,降低呕吐的发生率。通过地塞米松及胃复安联合使用可以很好地预防全身麻醉术后的呕吐,且不良反应较少。
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昂丹司琼联合地塞米松用于术后患者恶心呕吐的观察
目的 通过对昂丹司琼联合地塞米松防治术后患者的呕吐现象的观察,探讨其对于防防治术后呕吐症状的疗效.方法 选取100名进行扁桃体剥离术的患者,按随机选取的方式平局分成四组,分别为组1,组2、组3、组4.其中组1为昂丹司琼联合地塞米松防治术后呕吐现象组,组2为昂丹司琼防治术后呕吐现象组,组3为地塞米松防治术后呕吐现象组,组4为对照组.在患者手术结束后,同一时间进行治疗,观察术后24h内患者的呕吐症状,以及在24 h内同时记录患者的意识状态正常与否和不良反应现象的发生.结果 经过24h内的观察可发现,组1、组2、组3 的患者呕吐现象的发生率明显要对组4对照组的患者的呕吐发生率低(P<0.05),并且昂丹司琼联合地塞米松的组组1患者恶心呕吐现象的发生率低.结论 昂丹司琼对于术后患者恶心呕吐现象和地塞米松对于术后患者恶心呕吐的现象都有一定的防治效果,但是昂丹司琼联合地塞米松用于术后患者恶心呕吐的效果好.
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435耳针治疗术后呕吐的临床观察
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子宫动脉栓塞术后呕吐的原因分析及护理
目的 探讨子宫动脉栓塞术后呕吐的原因、治疗方法 及护理.方法 对30例子宫动脉栓塞患者术后呕吐程度及频率进行评估、分级,为分析呕吐原因提供依据.结果 呕吐与造影剂反应、子宫缺血水肿、大量坏死组织吸收、术中所用化疗药物、术后疼痛有关.结论 尊重患者人格,相信患者主诉,分析呕吐的原因,通过耐心细致全面的护理,使用科学方法 可减轻呕吐,使患者得到高质量的、满意的治疗及护理.
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神经外科开颅术后患者呕吐及预防用药的临床回顾
目的:评价高选择性5-羟色胺(5-HT3)受体拮抗剂托烷司琼对神经外科术后患者出现的恶心、呕吐的预防作用.方法:回顾调查了我科过去6年收治的神经外科术后患者,按照应用药物的与否分为两组:未用药组(n=3 332),托烷司琼组(n=3519).分别统计入室后6、12、24 h的如下指标:(1)呕吐发生率,(2)其它不良反应发生情况.结果:与未应用呕吐药物组相比,托烷司琼组恶心呕吐的发生率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).结论:本研究结果显示应用选择性5-HT3受体拮抗剂后.神经外科开颅术后患者术后呕吐的发生率明显降低.
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七氟醚复合不同静脉麻醉药对小儿术后呕吐的影响
目的:探讨七氟醚复合不同剂量的氯胺酮,辅助丙泊酚、咪达唑仑、氟哌利多静脉麻醉对小儿全麻(气管插管组和非插管组)术后呕吐(POV)的影响及安全性.方法:选择1~7岁,8 kg以上,无先天性心肺疾病、近期无严重上呼吸道感染、ASA Ⅰ~Ⅱ级,择期手术的患儿96例.随机分为持续吸入七氟醚复合静脉注射氯胺酮、异丙酚、咪达唑仑、氟哌利多组(组1);间断吸入吸入七氟醚复合肌注氯胺酮组(组2);间断吸入七氟醚复合肌注氯胺酮辅以咪达唑仑组(组3),每组32例.各组患儿切皮前均常规静注地塞米松.麻醉过程中监测呼吸循环相关参数,记录麻醉效果;术毕全醒后(有气管插管的拔除导管)在麻醉恢复室(PACU)观察30 min,各生命体征平稳、警觉镇静(改良OAA/S)评分4分以上,送返病房继续观察有无呕吐及呼吸、心率参数等.皆行PCIA术后镇痛.结果:组1呕吐发生率明显低于2、3组(P<0.05),组2、3间差异无统计学意义(P>0.05).结论:持续七氟醚复合静脉注射氯胺酮,辅以异丙酚、咪达唑仑、氟哌利多麻醉用于幼儿全麻,术后呕吐发生率明显降低.
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联合用药对小儿扁桃体剥离术后呕吐的预防
目的 评价格拉司琼复合地塞米松用于预防小儿扁桃体剥离术后呕吐的效果.方法 拟在气管内全麻术下行扁桃体剥离术的小儿80例,随机分为4组:地塞米松(A组),格拉司琼组(B组),格拉司琼复合地塞米松组(C组),对照组(D组).观察术毕至术后24 h呕吐的发生情况及严重程度,记录24 h清醒状态及不良反应.结果 各组患儿年龄、性别、体重、麻醉时间等各组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与D组相比,A、B、C组的术后呕吐发生率、严重程度明显降低(P<0.05),C组的发生率低.结论 地塞米松和格拉司琼对预防小儿术后呕吐都有一定作用,但两者合用能更好地起到预防小儿术后呕吐的作用.
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盐酸托烷司琼注射液在腹腔镜下胆囊切除术术后呕吐中的运用
我院在开展腹腔镜下胆囊切除术的过程中,部分患者在术后出现了不同程度的术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV),影响了患者的恢复和舒适感,甚至可能比术后疼痛更令患者苦恼.因此如何减少手术后恶心呕吐的问题始终为麻醉医师所关注,5-羟色胺(5-HT3)类受体拮抗剂比传统止吐药效果更好,副作用更小,应在手术结束时静脉注射给药.托烷司琼是新一代5-羟色胺(5-HT3)类受体拮抗剂药,目前常用于化疗和术后恶心呕吐的治疗.我科采用托烷司琼预防术后恶心呕吐并观察其作用和疗效.
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胃术后呕吐再次手术的护理
胃术后近期呕吐是指胃术后1~2个月内的呕吐,是胃术后常见的并发症.引起呕吐的原因很多,目前多数采用保守治疗,对再次手术的报道不多.我科1998年4月-2005年4月对37例胃术后呕吐患者行再次手术,治疗效果满意,并通过全面细致高质量的围手术期护理,使患者顺利康复,提高了其生活质量,现将护理体会总结如下.
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小儿外科全麻术后呕吐患儿的护理
随着麻醉技术的进展和麻醉药物的更新,术后恶心呕吐(PONV)的发生率较过去有所降低,但仍为术后常见并发症[1].全麻术后呕吐也是患者对麻醉处理不满意的常见原因之一[2].尤其为小儿外科全麻术后护理工作中的常见问题[3].术后呕吐不但增加患儿痛苦,影响伤口愈合,甚至是引起电解质紊乱、误吸、窒息等威胁患儿生命的严重并发症.加强全麻术后呕吐患儿的安全护理十分重要.笔者就全麻术后呕吐患儿的护理措施进行总结,现报道如下.
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区域神经阻滞对腹股沟疝手术患儿的术后镇痛效果
腹股沟疝是儿童的常见疾病,一般于1岁以后在静脉全麻下行门诊手术治疗[1].由于术中的镇痛效应到手术结束时已经消失,而且患儿的术后呕吐又限制了口服镇痛药的使用.髂腹股沟神经-髂腹下神经联合阻滞是一种简单易行的腹股沟区域神经阻滞方法[2],本文旨在评价此种方法用于小儿腹股沟疝手术后镇痛的效果.
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奥美拉唑控制食管癌术后持续呕吐1例10年随访分析
食管癌术后可发生较多的并发症,如:吻合口瘘、吻合口狭窄、肺炎、肺不张、急性呼吸窘迫、乳糜胸、心律不齐、脓胸、膈疝、胃扭转等,食管癌术后呕吐多为食管吻合口狭窄或胃扭转所致,无吻合口狭窄和胃扭转持续呕吐者国内尚未有报道.我院2001年5月12日收治1例中段食管癌患者,经手术切除后反复呕吐,经多次换药治疗均无效,后改用奥美拉唑片或奥美拉唑胶囊后呕吐缓解,完成了放化疗综合治疗,治愈出院,此后一直以奥美拉唑维持治疗,现报告如下.
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丙泊酚的作用机制及非麻醉作用
丙泊酚是一种静脉全身麻醉药,起效迅速、作用时间短、清醒快而完全、不良反应少.近几年研究发现,其除了麻醉效应外,还存在一些其他效应,包括机体器官保护作用,对血小板的抑制作用,免疫调节作用,减少术后呕吐,控制癫痫持续状态,止痛和遗忘效应等作用.
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昂丹司琼用于预防术中术后呕吐的临床观察
由于麻醉、手术的牵拉、饱食、胃肠受冷等刺激、术中术后静脉麻醉剂的使用,使患者术中术后恶心、呕吐率不断上升,使手术、麻醉的风险增加,影响术后伤口的愈合和患者情绪等.为此,本院自2008年1月起,对在本院实行妇科手术的80例患者应用昂丹司琼预防术中术后恶心、呕吐,收到较好的效果,未发现不良反应,现总结如下.
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针刺内关穴预防全身麻醉患者恶心呕吐50例临床观察
目的:观察针刺内关穴预防全身麻醉患者恶心、呕吐的临床效果.方法:针刺组采用针刺双侧内关穴,留针30min后拔针,并在穴位上贴上不透明的贴膜.对照组未予针灸,予相同贴膜内关穴位置覆盖.术后3h、6h、12h、24h随访患者,记录两组患者恶心、呕吐发生情况.结果:针刺组在术后3h、6h、12h、24h的恶心发生率分别为12.0%、4.0%、4.0%、0.0%,呕吐的发生率分别为0.0%、0.0%、4.0%、0.0%;对照组恶心的发生率分别为28.0%、24.0%、16.0%、4.0%,呕吐的发生率分别为4.0%、16.0%、12.0%、0.0%,术后3h、6h、12h恶心发生率,术后3h、6h、12h呕吐发生率,针刺组均低于对照组(P<0.05).结论:针刺内关可有效减少全身麻醉患者恶心、呕吐的发生率,值得临床应用和推广.
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探讨托烷司琼复合地塞米松用于预防小儿扁桃体剥离术后呕吐的效果
目的:研究采用托烷司琼复合地塞米松预防小儿扁桃体剥离术后呕吐的效果.方法:将我院2016年3~12月90例进行扁桃体剥离术的患儿作为本次研究对象.将患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用托烷司琼复合地塞米松治疗,对照组未进行预防.对两组治疗效果进行对比.结果:观察组呕吐程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组共有3例出现不良反应,不良反应发生率为6.67%,对照组共有17例出现不良反应,不良反应发生率为37.78%,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:托烷司琼复合地塞米松预防小儿扁桃体术后呕吐效果良好,不良反应发生较少,值得在临床推广.
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关于头皮扩张皮瓣转移术患者的术后呕吐(POV)探讨
自2008年6月至2009年9月,我们对16例头皮巨大缺损患者在全身麻醉或局部麻醉下行头皮扩张器置入、头皮皮瓣延迟术后出现呕吐现象进行了观察,分析引发术后呕吐(POV)的诱因,旨在为临床治疗提供参考.
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胆总管十二指肠吻合术后呕吐隔夜食
田雨霖医师:胆总管十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy,CDS)于1888年由Riedel首创,历经100余年.由于手术创伤小、安全、简单易行,是临床上常采用的术式之一.由于远期容易发生并发症,对其评价褒贬不一.我们于2000年12月收治1例CDS术后呕吐隔夜食的病人.请周建平医生介绍病人的诊治经过.
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帕洛诺司琼与托烷司琼在防止妇科腹腔镜手术后呕吐中的应用
目的:探讨帕洛诺司琼与托烷司琼在防止妇科腹腔镜手术后呕吐中的应用。方法抽样选取全麻下行妇科腹腔镜手术的病例104例,将其均分为A组和B组,每组52例。在手术麻醉诱导前,分别给予两组患者托烷司琼与帕洛诺司琼治疗,分析患者术后呕吐情况。结果 A组和B组对延迟性呕吐的完全缓解率分别为51.9%和73.1%(P<0.05);对0~7 d呕吐的完全控制率分别为34.6%和63.5%(P<0.01)。 A组、B组患者术后0~6 h、6~12 h、12~24 h时间段内恶心、呕吐例数减少,术后不良反应主要表现为头痛、头晕等;术后24~48 h内,B组患者恶心、呕吐例数明显少于A组,差异有统计学意义( P<0.05)。结论帕洛诺司琼与托烷司琼能显著降低妇科腹腔镜手术后呕吐的发生率,且疗效明显,不良反应少,操作便捷,而帕洛诺司琼对延迟性术后呕吐的抑制效果更佳。