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盐酸帕洛诺司琼预防剖宫产术后恶心呕吐43例临床研究
目的 探讨盐酸帕洛诺司琼在剖宫产术后恶心、呕吐预防中的效果和安全性.方法 选取本院2016年1月至4月收治的86例行剖宫产术产妇为研究对象,随机平均分为观察组(帕洛诺司琼组)和对照组(托烷司琼组),每组43例.观察并记录两组患者剖宫产术后1、2d的VAS(视觉模拟评分法)评分及恶心、呕吐的程度发生率和不良反应发生情况.结果 两组患者术后VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);术后1d恶心呕吐发生率、恶心呕吐分值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后2d观察组的恶心呕吐发生率、恶心呕吐分值明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕洛诺司琼对剖宫产术后的恶心呕吐预防效果在24 h内与托烷司琼相当,作用并无差异,但术后48 h预防效果明显优于托烷司琼.
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盐酸帕洛诺司琼预防含顺铂方案化疗所致恶心呕吐的临床观察
目的 回顾性分析盐酸帕洛诺司琼预防含顺铂方案在肺癌化疗中所致恶心、呕吐的疗效和安全性.方法 收集66例肺癌患者资料,分为用盐酸帕洛诺司琼(A组)和盐酸阿扎司琼(B组),每组33例,均行含顺铂方案化疗,分别予帕洛诺司琼和阿扎司琼预防恶心、呕吐反应,观察两组在控制急性呕吐24小时内和延迟性呕吐24～120小时的疗效差别及毒副反应情况.结果 A、B两组急性呕吐的控制率分别为84.8%(28/33)和78.8%(26/33),其差异无统计学意义(P>0.05);延迟性呕吐的控制率分别为75.8%(25/33)和48.5%(16/33),帕洛诺司琼显著优于阿扎司琼(P<0.05).两组毒副反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种5-HT3受体拮抗剂均有良好的止吐作用,其中帕洛诺司琼对于延迟性呕吐效果更好,且安全性好、使用方便,值得临床推广应用.
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盐酸帕洛诺司琼预防上腹部手术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐
目的 观察和评价帕洛诺司琼对上腹部手术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的预防效果和安全性.方法 择期行上腹部手术并术后接受硬膜外吗啡镇痛患者60例,随机分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组).手术结束前30 min,P组患者缓慢静注帕洛诺司琼0.25 mg,T组患者缓慢静注托烷司琼6 mg.观察记录两组患者术后24 h、48 h VAS及Ramsay评分、恶心呕吐的程度,计算恶心呕吐有效控制率.同时记录患者腹胀、头痛、椎体外系症状等不良反应.结果 两组患者术后24 h及48 h的VAS及Ramsay评分差异无统计学意义.P组患者术后24 h的恶心及呕吐有效控制率分别为80.0%和73.3%,T组分别为63.3%和60.0%;P组患者术后48 h的恶心及呕吐有效控制率分别为90.0%和93.3%,T组分别为66.6%和63.3%.两组患者术后24 h恶心、呕吐有效控制率差异无统计学意义.P组患者术后48 h恶心、呕吐有效控制率明显优于T组患者(P < 0.05).帕洛诺司琼的不良反应主要为头痛.结论 腹部手术后24 h内,帕洛诺司琼预防吗啡硬膜外镇痛所致的恶心呕吐的效果与托烷司琼相当,但术后48 h预防恶心呕吐的效果优于托烷司琼,且不良反应发生率低,程度较轻,安全性好.
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帕洛诺司琼在加速康复外科中的作用
目的探讨帕洛诺司琼在加速康复外科中的作用，为临床患者的围手术期康复提供更优质的服务。方法采用前瞻性、随机的研究方法，选择2015年9月至2016年2月拟行结直肠腹腔镜手术者120例，随机分为3组，各40例，各组术后行同配方的静脉镇痛。A组手术结束前1 h静推托烷司琼6 mg；B组手术结束前1 h静推帕洛诺司琼0.25 mg；C组手术结束前1 h静推帕洛诺司琼0.25 mg，静脉镇痛泵中静脉泵注帕洛诺司琼0.25 mg/72 h。记录并比较各组患者术后恶心、呕吐（PONV）等并发症发生率以及下床天数、出院时间。结果 B组和A组术后恶心、呕吐发生率差异无统计学意义，C组较之A组、B组在术后24 h后PONV发生率差异有统计学意义（c2=5.165、5.165，P=0.023、0.023）；C组、B组较之A组术后镇痛24 h内除PONV外其余并发症发生率差异无统计学意义，24 h后除PONV外其余并发症发生率差异有统计学意义（c2=4.500、6.275， P=0.033、0.012）；C组较之A组、B组术后下床天数（t=3.718、2.975，P＜0.001、0.004）、出院时间（t=6.650、5.440，均P＜0.001）差异有统计学意义。结论帕洛诺司琼持续用药效果更稳定，可降低术后恶心、呕吐发生率，加速患者术后康复。
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地塞米松联合帕洛诺司琼预防泌尿外科腹腔镜手术后恶心呕吐的研究
目的 比较地塞米松和(或)帕洛诺司琼预防泌尿外科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果.方法 采用前瞻随机对照研究法,纳入2015年7月至2015年10月择期行泌尿外科腹腔镜手术患者320例,随机分为四组:地塞米松组(D组),麻醉诱导后给予地塞米松10 mg静推;帕洛诺司琼组(P组),麻醉诱导后给予帕诺洛司琼0.25 mg静推;联合给药组(L组),麻醉诱导后给予地塞米松10mg+帕洛诺司琼0.25 mg静推;对照组(C组),诱导后给予生理盐水5 ml静推.手术后24h评价四组患者术后恶心呕吐(PONV)的发生率.结果 四组患者PONV发生率分别为25％(D组)、27.5％(P组)、11.3％(L组)和40％(C组),组间比较差异有统计学意义(P=0.001).以校正检验水准(0.05/6)两两比较时只有L组与C组PONV发生率差异具有统计学意义(P＜0.001).结论 联合使用地塞米松和帕诺洛司琼能够更有效降低泌尿外科腹腔镜手术PONV的发生.
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帕洛诺司琼和恩丹西酮预防化疗诱发恶心呕吐的临床对比研究
目的:对比观察帕洛诺司琼和恩丹西酮预防化疗诱发恶心和呕吐的作用及其不良反应.方法:采用随机自身对照方法对36例接受中～高度致吐化疗药物的恶性肿瘤患者使用帕洛诺司琼进行止吐治疗,并与恩丹西酮作对照,于化疗第1个周期或第2个周期使用帕洛诺司琼止吐,同一患者于另1个周期使用恩丹西酮作自身对照.结果:帕洛诺司琼于急性呕吐期(化疗后24 h内)止吐完全有效率为94.4％,恩丹西酮组为83.3％,帕洛诺司琼控制急性呕吐的疗效优于恩丹西酮,但两组比较差异无统计学意义,P＞0.05.帕洛诺司琼于延迟呕吐期(化疗后d2～ds)止吐的有效率(完全有效率+部分有效率)均高于恩丹西酮,但两组差异均无统计学意义,P＞0.05.帕洛诺司琼的不良反应主要为头痛和便秘,与恩丹西酮比较,两组主要不良反应发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论:帕洛诺司琼能有效预防中、高度致吐化疗药物所致的恶心和呕吐反应,对于急性和延迟性呕吐反应相比恩丹西酮有较好疗效.
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帕洛诺司琼预防成人化疗所致恶心呕吐随机对照试验Meta分析
目的:对帕洛诺司琼预防中国成人恶性肿瘤患者化疗所致的恶心呕吐的疗效和不良反应进行Meta分析.方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、VIP、CNKI和CBM等电子数据库,查找应用帕洛诺司琼与第1代5-HT3受体拮抗剂预防中国成人化疗所致恶心呕吐的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT).对符合条件的RCT,进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,并采用推荐分级的评价、制定与评估(grades ofrecommendations assessment,development and evaluation,GRADE)系统对证据质量和等级推荐进行分级.结果:共纳入10个RCT,共计接受中高度致吐性化疗患者1 774例.Meta分析显示,与第1代5-HT3受体拮抗剂比较,帕洛诺司琼预防急性化疗所致恶性呕吐有效率(RR=1.08,95％CI:1.02～1.15,P=0.02)、迟发性化疗所致恶性呕吐有效率(RR=1.34,95％CI:1.21～1.48,P＜0.001)和全程化疗所致恶性呕吐有效率(RR=1.23,95％CI:1.09～1.40,P=0.001)均具有明显优势,且主要不良反应头痛(RR=0.91,95％ CI:0.55～1.52,P=0.72)和便秘(RR=1.00,95％CI:0.66～1.53,P=0.99)差异无统计学意义.GRADE系统评价结果显示,证据级别均为低级别,推荐等级为弱推荐.结论:帕洛诺司琼预防成人化疗所致恶心呕吐安全、有效;帕洛诺司琼可优先考虑用于预防中高度致吐性化疗方案的恶心呕吐.
关键词： 帕洛诺司琼 5-HT3受体拮抗剂 化疗所致恶心呕吐 Meta分析 -
Akynzeo获FDA批准用于治疗化疗引起的恶心和呕吐
Helsinn公司的Akynzeo为P物质/神经激肽1（NK1）受体拮抗剂netupitant及5-羟色胺-3（5-HT3）受体拮抗剂帕洛诺司琼（palonosetron）的固定组合药物。前者可预防化疗后急性期及延迟期的恶心呕吐而后者可预防化疗急性期的恶心呕吐。该复方专用于预防肿瘤化疗初期和多疗程后的急性和迟发性恶心呕吐，但不仅限于高致吐化疗。化疗开始后1h内口服该复方胶囊，不受进食影响。
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帕洛诺司琼的合成
目的:合成新型5-HT3受体阻滞剂帕洛诺司琼.方法:以1-萘甲酸和4-哌啶甲酸乙酯为原料经胺化、成环、水解、胺化、脱水、关环、还原等反应合成目标物.结果:合成了帕洛诺司琼,总收率7.6%.结论:本方法合成帕洛诺司琼,操作简便,且提高了收率.
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5-HT3受体阻滞剂帕洛诺司琼
帕洛诺司琼(palonosetron)是新型5-HT3受体阻滞剂,适用于中～重度呕吐化疗所引起的恶心、呕吐,其与传统5-HT3受体阻滞剂相比,具有疗效高、作用时间长、用量小、不良反应少的优点.现对帕洛诺司琼的作用机制、药动学、安全性以及临床应用等做一简单综述.
关键词： 帕洛诺司琼 5-HT3受体阻滞剂 化疗 恶心 呕吐 -
高效液相色谱法测定人肝微粒体中帕洛诺司琼的浓度
目的 研究帕洛诺司琼的体外代谢,建立人肝微粒体中帕洛诺司琼的反相高效液相色谱测定法.方法 帕洛诺司琼与人肝微粒体共孵育之后用乙醚提取,采用地非三唑为内标,以Diamonsil C18柱(4.6 mm×200 mm,5 μm)为分析柱,0.01 μmol·L-1KH2PO4(pH 3.0)-甲醇(30:70)为流动相,流速1.0 mL·min-1,紫外检测波长为241 nm.结果 帕洛诺司琼在1～100μmol·L-1内线性关系良好(r=0.999 9,n=5),检测限为0.05 μmol·L-1(s/N≥3),定量限为(0.21±0.04)μmol·L-1(n=5).方法 提取回收率和方法回收率平均分别为89.7%和100.0%,日内,日间RSD均＜10%(n=5).结论 此法简便,准确,可用于研究帕洛诺司琼在人肝微粒体中的代谢.
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甲泼尼龙联合帕洛诺司琼对脊柱术后自控镇痛患者恶心呕吐和镇痛质量的影响
目的 探讨甲泼尼龙联合帕洛诺司琼对脊柱手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous an algesia,PCIA)恶心呕吐的预防效果和术后镇痛质量的影响.方法 选取2016年10月至2017年11月赤峰市医院行择期脊柱手术的患者412例,根据止吐药物不同分为2组:甲泼尼龙联合帕洛诺司琼组(D组,n=204),麻醉诱导前静脉注射甲泼尼龙80 mg+帕洛诺司琼0.25 mg;甲泼尼龙联合托烷司琼组(C组,n=208),麻醉诱导前静脉注射甲泼尼龙80 mg+托烷司琼5mg.手术结束前30 min连接舒芬太尼复合氟比洛芬酯的PCIA泵,随访72h.记录术后72h内恶心呕吐的发生情况和完全缓解(complete response,CR)率,使用疼痛数字分级评分(numerical rating scale,NRS)、Ramsay镇静评分和PCIA有效按压次数评价术后镇痛质量,使用口头评分量表(verbal rating scale,VRS)评价患者总体满意度.结果 与C组比较,D组术后2～24 h、24～48 h时段恶心(12.7％ vs.16.8％,6.4％ vs.12.0％)和呕吐(6.9％vs.12.5％,3.4％ vs.10.1％)发生率明显降低,术后0～48 h时段CR率明显升高(87.7％,OR=0.40,95％CI:0.18～0.87),术后满意度VRS评分明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 甲泼尼龙80 mg联合帕洛诺司琼0.25 mg对脊柱手术后PCIA患者术后48 h内恶心呕吐的预防效果显著,并提高了术后镇痛质量和患者满意度.
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帕洛诺司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的临床研究
目的 观察帕洛诺司琼预防妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果.方法 择期全麻下行妇科腹腔镜手术的患者60例,随机分入帕洛诺司琼组(P组),昂丹司琼+地塞米松(D组),每组30例.麻醉诱导前各组分别静脉注射帕洛诺司琼0.25mg/10m(l P组),昂丹司琼4mg+地塞米松8m(g D组).记录术后0～6h,6～12h,12～24h,24～48h四个时间段患者恶心呕吐的情况及完全缓解率(Complete Response Rate,CRR).结果 两组的术后6h、12h、24h和48h的CRR比较(P组 vs D组):100% vs 86.7%(P>0.05),100% vs 66.7%(P﹤0.05),96.7% vs 50%(P﹤0.05),83.3% vs 50%(P﹤0.05).各个观察时段内,P组恶心呕吐的发生率较D组少.结论 与昂丹司琼复合地塞米松比较,帕洛诺司琼减少术后48小时的恶心呕吐发生率,是值得推荐的防治PONV药物.
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帕洛诺司琼预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床观察与护理
目的 观察及评价盐酸帕洛诺司琼预防顺铂化疗所致恶心呕吐的疗效及安全性.方法 将接受高催吐药物顺铂治疗的恶性肿瘤患者随机分为研究组和对照组,分别于第一日化疗前半小时缓慢静注盐酸帕洛诺司琼和格拉司琼注射液,观察患者化疗后5天内急性及迟发型恶心/呕吐的发生情况.结果 纳入可评价病例36例,研究组及对照组各18例.两组病例急性恶心的控制率分别为63.3%和60.0%,迟发型恶心的控制率为70.0%和56.5%,急性呕吐的控制率为60.0%和56.5%,迟发性呕吐的控制率67.7%和53.3%,两组患者不良反应的发生率差异无统计学意义.结论 帕洛诺司琼能有效的控制顺铂所致恶心呕吐的消化道反应,其对迟发型恶心呕吐的控制率高于格拉司琼,不增加不良反应的发生.
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昂丹司琼、格拉司琼和帕洛诺司琼预防食管癌术后化疗所致恶心、呕吐的效果观察
目的 比较昂丹司琼、格拉司琼和帕洛诺司琼预防食管癌术后化疗所致恶心、呕吐的临床效果及安全性.方法 将60例食管癌术后患者随机分为昂丹司琼组、格拉司琼组和帕洛诺司琼组,各20例,均行顺铂等药物化疗,并分别给予昂丹司琼、格拉司琼和帕洛诺司琼预防恶心、呕吐反应;观察3组患者恶心、呕吐的控制效果及不良反应.结果 昂丹司琼组、格拉司琼组和帕洛诺司琼组患者恶心、呕吐控制急性期有效率分别为55％、60％、75％,帕洛诺司琼组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);延迟期有效率分别为40％、45％、75％,帕洛诺司琼组与其他两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕洛诺司琼预防化疗所致恶心、呕吐效果较昂丹司琼、格拉司琼更优,安全性相似,且临床应用方便.
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帕洛诺司琼与托烷司琼对预防单节段腰椎减压植骨融合内固定手术后恶心呕吐的效果比较
目的 比较单次注射帕洛诺司琼、托烷司琼对预防单节段腰椎减压植骨融合内固定术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 选择2017年2～7月解放军第一一七医院行单节段腰椎后路减压植骨融合内固定术的70例患者,ASA评分为I或Ⅱ级,Apfel评分≥3分,随机单盲将70例患者分为帕洛诺司琼组(P组)和托烷司琼组(T组),每组35例.麻醉采用静吸复合插管全身麻醉,手术皮肤缝合时,P组给予单次静注帕洛诺司琼0.25 mg,T组给予或托烷司琼5 mg,术后均用舒芬太尼50 μg+地佐辛20 mg自控镇痛(PCIA),随访72 h.观察并比较两组的术后恶心、呕吐发生率并计算完全有效率(CR).结果 术后0～24 h及＞24～48 h,P组患者的恶心发生率为25.7％(9/35)、8.6％(3/35),明显低于T组的48.6％(17/35)、28.6％(10/35);P组患者的呕吐发生率为14.3％(5/35)、5.7％(2/35),明显低于T组的45.7％(16/35)、25.7％(9/35),差异均有统计学意义(P＜0.05).术后＞48～72 h,两组患者的恶心呕吐发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后0～24 h、＞24～48 h及0～72 h,P组的达CR标准率为85.7％、94.3％和80.0％,明显高于T组的54.3％、77.1％和54.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);＞48～72 h的P组、T组达CR标准率为100.0％和97.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在腰椎术后镇痛期间防止恶心呕吐方面,手术结束时单次静注帕洛诺司琼0.25 mg止吐效果优于单次静注托烷司琼5 mg.
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帕洛诺司琼联合地塞米松预防术后恶心呕吐的Meta分析
目的：系统评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防术后恶心呕吐(PONV)的疗效，为合理制定PONV的预防方案提供高质量证据。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库，检索时限均为建库至2014年11月，收集帕洛诺司琼联合地塞米松预防PONV的随机对照试验。由2位评价者按纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料和质量评价后，采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入6项随机对照试验，共466例患者。 Meta分析结果显示，帕洛诺司琼可有效降低PONV的发病率；帕洛诺司琼联合地塞米松较单用帕洛诺司琼更能降低术后恶心的发病率，亦能有效降低呕吐的发病率；联合用药较单一用药不能降低接受长时程手术的女性患者PONV的发病率。结论帕洛诺司琼联合地塞米松可降低PONV的发生率，但对合并多种危险因素者，联合用药较单一用药无优势，受纳入研究质量和数量限制，上述结论需更多高质量的随机对照试验加以验证。
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帕洛诺司琼联合右美托咪定对腹腔镜术后恶心呕吐的预防与治疗
目的：分析腹腔镜手术采取帕洛诺司琼联合右美托咪定预防与治疗术后恶心呕吐的效果。方法对比对照组（n=50，右美托咪定处理）与研究组（n=50，帕洛诺司琼联合右美托咪定处理）对术后恶心呕吐的预防效果。结果研究组效果更优（P＜0.05），即术后恶心呕吐发生率更低。结论帕洛诺司琼联合右美托咪定预防与治疗腹腔镜术后恶心呕吐效果良好。
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帕洛诺司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察
目的 观察帕洛诺司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的效果.方法 120 例择期行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为帕洛诺司琼组、地塞米松组、联合组, 每组40 例.观察手术后24 h内恶心呕吐发生率.结果 联合组术后恶心呕吐的发生率显著低于帕洛诺司琼组和地塞米松组, 差异有统计学意义(P<0.05).结论 帕洛诺司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐较单药更为有效, 值得临床推广应用.
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盐酸帕洛诺司琼预防中、高致吐性化疗药物引起恶心呕吐佳给药模式的临床研究
目的：探讨盐酸帕洛诺司琼预防中、重度化疗止吐药物引起恶心、呕吐的佳给药模式。方法将研究对象分为帕洛诺司琼单次给药组(A组)、双次连续给药组(B组)和双次隔日给药组(C组),对患者化疗后止吐疗效、恶心控制程度以及不良反应进行比较。结果入选病例204例,202例可评价疗效。接受以阿霉素或顺铂为主的化疗药物患者,三组急性期呕吐控制率差异无显著性(81.32％ vs 82.35％vs 85.29％,P>0.05)；延迟期呕吐的控制率方面,单次给药组与双次给药组间差异有显著性(57.58％ vs 72.06％,P<0.05),双次给药组之间,差异无显著性(70.59％ vs 73.53％,P>0.05)。化疗全期呕吐控制率方面,单次给药组与双次给药组间差异有显著性(54.55％ vs 77.94％,P<0.05),双次隔日给药组较双次连续给药组控制率更高,但差异无显著性(73.53％ vs 82.35％,P>0.05)。三组分别有18.18％、29.41％和29.41％患者出现轻度便秘、腹胀或头痛等不良反应,单次给药组与双次给药组间差异无显著性(18.18％ vs 29.41％,P>0.05)。结论帕洛诺司琼双次给药可以更好地控制化疗期间患者的恶心、呕吐症状且不良反应可控；与连续给药相比,采用隔日给药模式能够进一步提高恶心、呕吐控制率。
